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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 163: Degeneración macular y dermatología
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00:00:14¿Sabían que el 25% de los mayores de 75 años tienen degeneración macular asociada a la edad?
00:00:21Se trata de una enfermedad ocular a la que se debe prestar atención ya que en los casos
00:00:25más severos puede provocar una reducción visual importante. Además, veremos el impacto
00:00:31que tiene presentándoles el último estudio que analiza la situación sociosanitaria de
00:00:35esta patología. Para abordar estos asuntos, contamos con una especialista en retina que
00:00:41explicará la clínica de esta enfermedad y cómo afecta a la calidad de vida de los pacientes.
00:00:46La degeneración macular asociada a la edad es la protagonista hoy de ¿Qué me pasa, doctor?
00:00:52Bueno, el protagonista de la medicina siempre es la relación médico-paciente. Hoy está
00:00:57con nosotros un médico, una mujer especializada precisamente en oftalmología y que tiene una
00:01:03dimensión que le gusta mucho según los datos de sus trabajos científicos, lo que es la retina.
00:01:10Hoy nos acompaña la doctora que es Marta Suárez de Figueroa, jefa de la unidad de retina del
00:01:17Hospital Ramón y Cajal y además directora médica de retina en la Clínica Baviera de Madrid. En
00:01:23realidad, cuando os hablamos de su área de Figueroa, al final se reduce en muchas ocasiones en el
00:01:28lenguaje más pretaporter en los hospitales llamarle Marta Figueroa. Así que, doctora Marta
00:01:33Figueroa, buenos días.
00:01:34Buenos días.
00:01:35Bueno, hemos dado unos datos que son apabullantes, pero la pregunta es, ¿cómo debuta? ¿Cómo sabemos
00:01:44en qué? ¿Cuál es la razón por la que se acude a la consulta cuando alguien tiene degeneración
00:01:50macular asociada a la edad?
00:01:52Pues en general esta enfermedad ocurre en personas que tienen más de 50 años y el paciente lo percibe,
00:01:58lo nota como una mancha en el centro del campo de visión, que se llama escotoma, o como distorsión
00:02:04de las líneas. Mirando una puerta a ver que las líneas están torcidas o un cuadro que
00:02:10están torcidas. Eso tiene que poner en alerta a las personas a partir de una edad, porque
00:02:15puede empezar, comenzar esta enfermedad que se llama degeneración macular asociada a la
00:02:20edad.
00:02:21¿Y por qué no hablábamos antes de eso? Porque, bueno, hace de un tiempo a esta parte
00:02:28se habla mucho de la degeneración macular, pero cuando acabamos la carrera no se hablaba
00:02:33prácticamente, se hablaba de las cataratas, se hablaba de los traumatismos, de la conjuntivitis,
00:02:39de algún tipo de operaciones, pero no de la degeneración macular.
00:02:45Yo creo que se suman muchos factores. Uno es que se conoce mucho más sobre esta enfermedad,
00:02:50que se diagnostica mucho más, que hay muchos estudios que nos permiten recomendar una serie
00:02:57de acciones y ayudar a los pacientes con esta enfermedad, sobre todo si se trata de forma
00:03:03precoz, es decir, cuando los síntomas empiezan y cuando la enfermedad empieza. Y luego también
00:03:07hay un factor claro, como hemos dicho, se llama degeneración macular asociada a la edad.
00:03:13Y sabemos que hay un envejecimiento paulatino de nuestra población, es decir, que la cantidad
00:03:18de personas que hay por encima de los 50 años cada vez es mayor.
00:03:23Claro. ¿Y qué es la mácula? Porque, claro, dice la rodilla, fácil, el hígado, incluso
00:03:30algunos saben que está a la derecha en el abdomen, pero ¿la mácula?
00:03:34Esta pregunta es importantísima. Porque muchos pacientes vienen a la consulta y dicen,
00:03:38doctora, tengo mácula. Pero es que mácula lo tenemos todos. Porque la mácula no es más
00:03:43que el centro de la retina. Es la zona de más visión. Es la zona que nos permite leer,
00:03:50coser o fijarnos en los detalles. El resto de la retina, que es la retina periférica,
00:03:55nos sirve para identificar que una persona entra, por ejemplo, en una habitación.
00:03:59Pero no podemos definir qué persona es si no podemos definir los detalles de su cara.
00:04:04Y eso es lo que hace la mácula. Nos permite la visión más precisa y esa visión nos permite
00:04:11hacer funciones como las que comentamos, ¿no? La lectura o otra serie de cosas de precisión.
00:04:16Claro, claro, claro. Bueno, hay muchas cosas que queremos contar, pero la verdad, permítame
00:04:22que diga, ha estado en todos los lados. La Clínica Barraguer de Colombia, en Los Ángeles,
00:04:27en California, ha trabajado en el Hospital Ramón y Cajal después, en el Corner
00:04:31de la Universidad de Nueva York. Después ha vuelto a Alcalá de Henares o volvió a Alcalá de Henares.
00:04:35Y ahora el director médico, además de estar en el Ramón y Cajal, como es lógico,
00:04:39siempre esa dualidad a mí me ha encantado. Es la dualidad, la grandeza de la medicina
00:04:43está en poder trabajar en lo público, que trabaje continuamente.
00:04:47Pero no sería tan sustantiva la medicina privada si no hubiera gente que tiene experiencia
00:04:54clínica, hasta en ensayos, en trabajos, en la Clínica Baviera. ¿Nota usted diferencia
00:04:59entre un lugar y otro en cuanto a tecnologías o necesidades?
00:05:03Realmente no hay diferencias en tecnología. Yo creo que en oftalmología la tecnología,
00:05:08tanto en la pública como en la privada, es muy similar. Es verdad que en la medicina
00:05:12privada se hace mucha más cirugía de lo que se llama cirugía refractiva, de miopía,
00:05:17para quitarse las gafas. Esto es más centrado en la medicina privada. Pero en concreto,
00:05:22en mi campo, en el campo de la retina, realmente las actividades y la innovación en tecnología
00:05:30que tenemos es muy similar. Y además se complementan. Yo creo que, como dice,
00:05:34trabajar en ambos sitios es enriquecedor.
00:05:36Seguro, seguro. Mira, una cosa. En esto de la oftalmología, la gente piensa que son mucho
00:05:44las manos. Tiene unas manos divinas, opera muy bien y tal. Usted y yo sabemos que no se trata
00:05:53de manos. Se trata de diagnosticar bien las cosas y buscar bien la indicación.
00:05:58Pero realmente, ¿qué proporción le daría a las manos a ser un buen cirujano? Porque usted ha utilizado
00:06:04por primera vez palabra coser en este espacio. Claro, los cirujanos cosen. Y mucho.
00:06:11Yo creo que las manos son importantes, pero lo más importante es la unión entre las manos y el cerebro.
00:06:17Es decir, se opera con la cabeza. Como comentaba, uno tiene que tener clara la indicación,
00:06:24saber cuáles son los pasos que uno quiere seguir y estar preparado para las complicaciones.
00:06:29Porque en concreto en la cirugía de retina no es una cirugía tan estandarizada como una cirugía
00:06:34de catarata. Muchas veces hay que cambiar en el curso la intervención de las maniobras que uno
00:06:42está preparado para hacer, porque las cosas cambian. Entonces yo creo que el cirujano tiene que ser
00:06:48una persona que en su conjunto esté preparado para abordar todo esto.
00:06:51Está bien. Bueno, pues nosotros siempre preparamos, desde el conocimiento que nos dan los expertos,
00:06:57desde sus trabajos, sus páginas web, distintas cuestiones, vamos investigando y hemos llegado
00:07:02a esta conclusión, a este informe sobre la degeneración macular asociada a la edad.
00:07:07En España, unas 800.000 personas tienen degeneración macular asociada a la edad, una enfermedad degenerativa
00:07:14de la mácula. ¿Pero saben qué es la mácula? Se trata de una parte del ojo que está en el
00:07:20interior
00:07:20de la retina. Permite tener la visión de los detalles, el movimiento, distinguir las caras
00:07:26y leer sin inconvenientes. Es decir, aporta nitidez a la visión, afectando solo a la parte
00:07:31de la visión central. Se dice que está asociada a la edad porque normalmente aparecen personas
00:07:36mayores. De hecho, son uno de cada cuatro mayores de 75 años los afectados. Sin embargo, debido
00:07:43al aumento de la esperanza de vida, se estima que el número de personas con degeneración macular
00:07:48puedan doblarse en los próximos 20 años. La visión borrosa, la aparición de puntos
00:07:53ciegos en la visión central y la percepción distorsionada o ondulada de líneas rectas
00:07:58son los principales signos de alarma. Por eso, cuando aparecen, es importante detectar la
00:08:03enfermedad a tiempo antes de que los síntomas sean irreversibles. Y es que la degeneración
00:08:08macular supone la primera causa de ceguera legal entre los mayores de 50 años.
00:08:15Bueno, pues es un informe. No buscamos más ni menos. Marina Turiak, buenos días. Le presento
00:08:22a Marina Turiak. ¿Qué preguntas tenemos de los espectadores?
00:08:24Buenos días. Pues la pregunta más común ha sido de los pacientes que sufren de degeneración
00:08:29macular y tienen miedo de quedarse ciegos totalmente. ¿Eso será así o no porque se conserva
00:08:35la visión periférica que antes comentaba?
00:08:38Realmente no es una enfermedad que produzca una ceguera absoluta. Es decir, que la visión
00:08:43periférica se mantiene. Pero es verdad que es muy limitante y produce una discapacidad
00:08:48visual muy, muy, muy severa. Porque esa mancha en localización central nos inhabilita para
00:08:54mucha parte de nuestra actividad. Entonces, creo que es un problema y una de las cosas en
00:09:00las que se debe tratar y es el apoyo psicológico a pacientes con esta enfermedad. Porque hay personas
00:09:06mayores que padecen degeneración macular asociada de la edad y también otras enfermedades tienen
00:09:11mucho más miedo a las consecuencias de esta degeneración macular asociada de la edad que
00:09:15a enfermedades mucho más graves como el cáncer. Creo que perder la visión a una persona cuando
00:09:21está en una situación ya de edad es algo realmente muy limitante y que les hace ser mucho más
00:09:28inseguros. Y ya de por sí la edad nos hace hacer a todos más inseguros. Entonces, creo que es una
00:09:36de
00:09:36las líneas de trabajo importantes a desarrollar en esta enfermedad. Dar soporte psicológico a los
00:09:41pacientes para fortalecer de nuevo su ánimo, fortalecer su autoestima y hacer que sean más seguras.
00:09:48Está bien, está bien. Bueno, pues ahora vamos a ir con las noticias de actualidad, mientras
00:09:53usted reflexiona sobre su tema. ¿Y cuántos son en la clínica de Baviera? ¿Cuántos médicos ahora
00:09:59mismo? Somos muchos, muchos, muchos. En Retina, en este momento, estamos trabajando unas 25 personas.
00:10:04¿Y una mujer de hierro? Bueno, no sé si de hierro, pero una mujer. Es dura usted, que lo sepa.
00:10:09Es dura, es dura.
00:10:10Desde que nosotros venimos haciendo programas, a lo mejor han pasado 3.500 o 4.000 médicos en
00:10:18nuestras actividades. Y usted planteó dos cosas que no planteó nunca nadie. O sea que... Cuidado.
00:10:23Vamos con las noticias de actualidad. Sí, vamos con ellas, porque hoy la actualidad nos lleva de
00:10:27nuevo a hablarles del coronavirus, ya que según un estudio, el 11% de los pacientes ha sufrido
00:10:33problemas en los ojos. Así se desprende de un informe elaborado por el equipo de oftalmología del
00:10:38Hospital Clínico San Carlos. Los especialistas han localizado el virus en lágrimas de los
00:10:43pacientes infectados por la COVID-19. Gabriela acude a su revisión habitual de
00:10:49oftalmología. Hola, ¿qué tal? Buenos días, paso por aquí. Después de haber superado el
00:10:53COVID en marzo. A los dos días del diagnóstico de la PCR positiva, me empezaron a picar un montón
00:10:58los ojos. Tenía conjuntivitis. En ese momento no pensó que tuviera que ver con el virus, pero
00:11:03los especialistas lo han catalogado como uno de los primeros síntomas. Se puede presentar como
00:11:08un ojo rojo, tanto en uno como en los dos ojos, acompañado de secreción. Suele ser una
00:11:13conjuntivitis autolimitada. Esto significa que se resuelve espontáneamente en dos, cuatro
00:11:18días. Es una dolencia leve y no deja secuelas. Simplemente con lavado con suero y utilizando
00:11:23mucha lágrima artificial, que me daba muchísimo confort, se me pasaron. Pero si se detecta a
00:11:28tiempo, puede ayudar a un diagnóstico rápido de la infección por COVID. Hay pacientes que
00:11:32únicamente han presentado ese síntoma. Y luego a raíz de ahí, hacíamos una PCR y daba
00:11:37positivo, teniendo unos síntomas sistémicos, por así decirlo, muy banales.
00:11:41Estos especialistas estudian también el ojo como vía de entrada del virus en el cuerpo.
00:11:45A través del lagrimal puede alcanzar las vías respiratorias.
00:11:48Aquí tenemos un puntito, que es el punto lagrimal. Por ahí se drena la lágrima, pasa
00:11:52la nariz y de ahí el sistema gastrointestinal.
00:11:55Por eso insisten en la importancia de la higiene antes de ponernos el dedo en el ojo.
00:12:00Y de la COVID a la ceguera. Hace 30 años que la ONCE entrena perros guía para ayudar
00:12:06a los invidentes. En estos tiempos son más necesarios que nunca para sus dueños. Les
00:12:11ayudan a marcar la distancia de seguridad y fueron su compañía durante el confinamiento.
00:12:15Por cierto, a ellos la pandemia también les causa angustia.
00:12:20Gloria es invidente. Ahora trabaja en su kiosco de la ONCE. Pero si el confinamiento fue duro
00:12:24para todos, imaginen para una mujer ciega, sola en casa, únicamente con su perra guía.
00:12:30Es que solamente la tenía ella y ella me tenía a mí. Entonces es un vínculo muy fuerte.
00:12:35Son más de mil los perros guía por toda España y han seguido naciendo sus cachorros durante
00:12:40la pandemia. Ahora hay que formarles para guardar más las distancias.
00:12:44Sí es verdad que estamos nosotros incidiendo ahora en que esas distancias sean mayores.
00:12:48Ahora se han quedado con los ojos nada más. Lo demás no lo ven. Entonces hay que compensar
00:12:53la comunicación con los perros con unos sistemas más verbales, más expresivos.
00:12:58Ellos no saben lo que es una pandemia, pero captan nuestra angustia.
00:13:02Estaba muy sensible, lloraba mucho, no se la notaba muy pegada a mí.
00:13:08Los usuarios transmiten esa ansiedad crónica que todos estamos viviendo ahora. Y ellos
00:13:13lo captan y lo manifiestan en forma de estrés.
00:13:16Y a pesar de eso, su misión será tranquilizar a sus dueños contra un virus que al fin y al
00:13:20cabo nadie puede ver.
00:13:23Y seguimos hablándoles de las personas invidentes. No se pueden imaginar los obstáculos que
00:13:29hay en la calle para una persona que no puede ver. Un toldo, el espejo retrovisor de un
00:13:33coche... Para detectarlo se ha creado un bastón inteligente.
00:13:38Necesitar un bastón como este para salir a la calle. Era una situación nueva para Antonio.
00:13:43El día que lo hizo, por primera vez descubrió que no detectaba muchos objetos en los que
00:13:48ni se había fijado. Un toldo, un espejo retrovisor de un camión, una rama abajo de un árbol,
00:13:53te suele golpear con ella. Debido al glaucoma, a lo largo de su vida ha ido perdiendo campo
00:13:57visual. Por eso tuvo que aprender a utilizar el bastón de cero.
00:14:01Hubo un momento en el que casi me golpeó en la cabeza y le pregunté al técnico, bueno,
00:14:04¿cómo lo puedo esquivar? Y me dijo que no hay una técnica para aprender los caminos o
00:14:08simplemente si vas por un camino nuevo, poner el puño delante de la cara y que te proteja
00:14:13el puño de la cara.
00:14:13En vez de conformarse con el puño, llegó a su trabajo en esta universidad y se puso a
00:14:18desarrollar este bastón inteligente.
00:14:20Desde la cintura hasta la cabeza vas totalmente descubierto. Tiene tres sensores de ultrasonidos
00:14:25que detectan los obstáculos que van a golpear al usuario.
00:14:28Por ejemplo, él sale a la calle y paseando va a chocarse con la rama de este árbol. Los
00:14:33sensores lo detectan y entonces la pulsera que lleva unida al bastón empieza a vibrar.
00:14:38Yo tengo que estirar la mano, ver que hay un obstáculo frente a mí, lo exhibo y sigo
00:14:44con la marcha.
00:14:45En nuestro país cada año se afilian a la ONCE más de 3.000 personas por problemas
00:14:50de pérdida de visión que se tienen que adaptar a una nueva vida.
00:14:53Yo, por ejemplo, lo que más me ha costado adaptarme es a sentarme a una mesa y comer.
00:14:57Siempre he tirado a los vasos.
00:14:59Por eso ahora seguirán la carrera de comercialización de este bastón para que pueda llegar a todos.
00:15:05Bueno, pues hemos aprendido muchas cosas en relación con el aparato visual que tiene
00:15:11muchas cuestiones.
00:15:12Entonces, doctora Figueroa, vamos a ver, ¿causas de la DMAE?
00:15:17Realmente es la edad.
00:15:18Son unos cambios posiblemente inducidos por un estrés oxidativo como consecuencia de
00:15:23la luz ultravioleta y de los cambios que ocurren con la edad en los tejidos.
00:15:27¿Y la genética cómo interviene?
00:15:29También.
00:15:30Hay cierto factor genético.
00:15:32Hay personas que tienen antecedentes familiares y tienen un poquito más riesgo de...
00:15:37Cuando hacen ustedes la historia y lo ven...
00:15:39Siempre preguntamos.
00:15:40Ponen acento.
00:15:41¿Y cuál es la enfermedad?
00:15:42¿Los síntomas más importantes?
00:15:44Los síntomas serían esa mancha en el centro del campo de visión, que se llama escotoma,
00:15:49y la distorsión, la metamorfopsia, la alteración de las líneas.
00:15:55Cuando uno mira a unas líneas, nota esa alteración en el centro del campo visual.
00:16:01¿Usted utiliza la rejilla de Amstler para...?
00:16:04La rejilla de Amstler se suele dar a los pacientes. Se tiene que explicar muy bien cómo hacerlo, que se
00:16:10tiene que hacer con gafas de cerca.
00:16:11La tenemos aquí.
00:16:12Aquí la tenemos. Pues se tiene que hacer con gafas de cerca, bien graduado, a una distancia correcta, tapando primero
00:16:17un ojo y luego el otro. Y eso nos sirve para ver si en un momento dado el paciente nota
00:16:23esa distorsión de las imágenes o el aumento de la distorsión.
00:16:27Porque a veces hay pacientes que ya presentan una alteración, pero luego aumenta. Y eso también sería un signo de
00:16:33riesgo de que algo nuevo está ocurriendo.
00:16:35Está bien. Bueno, tenemos un asunto que igual le interesa, porque no he visto nunca más, diríamos, tipo de asociaciones
00:16:43y entidades que se han vestido para eso que se ha dado en llamar el objetivo concretamente de MAE. Vamos
00:16:49a verlo.
00:16:49Se ha presentado un estudio que analiza el impacto y las necesidades generadas por la degeneración macular asociada a la
00:16:56edad en las personas que la padecen cuidadores y en el sistema sanitario y social.
00:17:00En lo que se refiere a la detección de esta patología, la investigación revela que los pacientes tardan más de
00:17:06seis meses en recibir un diagnóstico.
00:17:09Esto puede agravar la afección e incluso provocar una pérdida de visión en muchos casos irrecuperable.
00:17:15También se analiza el perfil de los afectados. A pesar de que aproximadamente el 20% viven solos, casi la
00:17:22mitad necesitaría ayuda para realizar tareas cotidianas como conducir, leer, cruzar la calle o identificar caras.
00:17:29Además, cerca del 80% tiene otras enfermedades concomitantes como artrosis, diabetes o hipertensión.
00:17:37El impacto de esta enfermedad también afecta a nivel psicológico. Muchos de los afectados tienen menos confianza en sí mismos,
00:17:44influyen en su seguridad y también en su estado de ánimo, llegando en ocasiones a aumentar su nivel de ansiedad
00:17:50e irritabilidad.
00:17:51Y sin duda, uno de los mayores temores de los pacientes es quedarse ciegos.
00:17:56Finalmente, el estudio realiza una serie de propuestas para mejorar la situación de esta enfermedad, como realizar campañas informativas, establecer
00:18:05programas de cribado y una estrategia nacional para mejorar la atención sanitaria de estos pacientes.
00:18:12Bueno, todo lo que sea investigación social para mejorar no solo la actualidad, sino la prevención y el progreso evolutivo
00:18:20de este tipo de pacientes es interesante.
00:18:23¿Qué le parece a usted?
00:18:25A mí me parece que este estudio nos ha enseñado mucho sobre la enfermedad. Nos ha enseñado sobre la debilidad
00:18:31de los pacientes con DMAE, nos ha enseñado, por ejemplo, la edad media.
00:18:36El prototipo es mujer de 72 años, ahí hay más riesgo de padecerlo.
00:18:39Nos ha mostrado que casi la mitad de los pacientes necesitan un cuidador porque su limitación visual es tan severa
00:18:45que no pueden desenvolverse solos.
00:18:47Y también nos ha enseñado que hay un porcentaje de estos pacientes altos que viven solos y eso dificulta todavía
00:18:53más su manejo.
00:18:55Por eso creemos que hay proyectos como el actual proyecto que se llama Plan Nacional de Ceguera Evitable,
00:19:01en el que participo, que estamos intentando trabajar en acercar esta enfermedad a los políticos para que conozcan mejor cuáles
00:19:08son las necesidades urgentes de esta enfermedad
00:19:10y sobre todo en situaciones de crisis como la que estamos viviendo en estos momentos.
00:19:14¿Le queda algo por saber en retina?
00:19:17Mucho.
00:19:18¿Sí?
00:19:18Sí.
00:19:20Por ejemplo, una búlcera, una búlcera de la pasionaria, por ejemplo, del pino, la solución a usted.
00:19:31Por una inflamación inducida por esto, en general eso a veces produce, entran pequeños fragmentos de las púas, de las
00:19:42orugas
00:19:43y pueden producir algún tipo de inflamación, a veces superficial, a veces más dentro del ojo.
00:19:48Pero no suelen llegar tanto como a la retina, pero sí a la parte posterior del ojo, a la cavidad
00:19:52vítrea.
00:19:53Lo que pasa es que en general, por la procesionaria, no es tan frecuente.
00:19:56Es más frecuente que por otro tipo de orugas en países tropicales,
00:20:01donde sí que el poder de penetración de las espinas es enorme y la inflamación que provocan también.
00:20:05Es un tema difícil de todas maneras ese, tengo la impresión.
00:20:10Preguntas, Aniaturia.
00:20:11En función de cómo perdemos la visión, por lo que mencionaba antes de la distorsión de las líneas rectas y
00:20:17demás,
00:20:17¿estamos ante degeneración macular húmeda o seca?
00:20:21Esto también es importantísimo.
00:20:23Es muy importante transmitir que la mácula es el centro de la retina
00:20:27y es muy importante transmitir que la degeneración macular asociada de la edad tiene dos tipos claramente diferentes.
00:20:33Uno se llama atrófico o seco y otro se llama exudativo o húmedo.
00:20:38Bien, la forma seca es la más frecuente y por desgracia es la que en este momento no tiene tratamiento.
00:20:46Pero estamos investigando muchas nuevas acciones ahí.
00:20:49Estamos investigando nuevos tratamientos.
00:20:51Tratamientos que pasan por inyectar dentro del ojo un fármaco
00:20:55y tratamientos como la terapia génica, que por primera vez en retina se empieza a utilizar
00:21:01en el contexto de investigación de ensayos clínicos en pacientes con degeneración macular asociada a la edad seca.
00:21:07Está bien.
00:21:08Bueno, es que, claro, les dejo las preguntas de los espectadores y al final coinciden con las mías.
00:21:14Iba a preguntarle por los tipos de ceguera y me parece muy importante por los porcentajes,
00:21:19cómo afecta a una y cómo afecta a otra.
00:21:21¿Qué dicen los pacientes cuando les dice seca o húmeda?
00:21:24Bueno, realmente hay que explicarles muy bien qué significa cada una de ellas.
00:21:28La seca es menos rápida, la húmeda puede producir de repente una pérdida de visión más súbita,
00:21:37pero para la húmeda tenemos hoy en día tratamientos también muy eficaces.
00:21:41Las inyecciones intravitreas que se administran tienen un efecto muy bueno.
00:21:46El único problema es que hoy por hoy los fármacos que tenemos tienen una duración limitada en el tiempo.
00:21:50Entonces eso requiere revisiones periódicas e inyecciones periódicas.
00:21:55Estamos trabajando y buscando nuevos fármacos que duren más tiempo,
00:21:59por lo tanto que no obliguen tanto a los pacientes a acudir a los centros de tratamiento
00:22:03y también se está investigando en terapia génica en esta área.
00:22:08Hay muchas novedades.
00:22:09Muy.
00:22:10Dispositivos de liberación, unos dispositivos que se colocan en el ojo
00:22:13para que poco a poco van liberándolo la medicación y entonces no sea necesario pinchar tan frecuente.
00:22:19Claro, lógico.
00:22:20Todo el objetivo es intentar reducir el sufrimiento o tortura de los pacientes
00:22:24que tienen que acudir tan a menudo a ser estudiados.
00:22:28Ahora metizaremos alguna cuestión más sobre el tratamiento.
00:22:31Vamos ahora con las causas de ceguera que tanto le han importado a nuestro compañero Javier Saz.
00:22:37El glaucoma es una enfermedad o más bien un conjunto de enfermedades que afectan al nervio óptico.
00:22:43Es una de las principales causas de ceguera en todo el mundo
00:22:46y está provocada por un aumento de la presión en el ojo.
00:22:50El motivo es que el cuerpo ciliar del ojo produce un líquido llamado humor acuoso
00:22:55que ocupa la parte anterior del órgano.
00:22:57Si el paso del humor acuoso se ve bloqueado, aumenta la presión en el ojo.
00:23:02Este aumento de presión, ya sea por problemas vasculares o genéticos,
00:23:06puede dañar el nervio óptico provocando alteraciones en el campo visual.
00:23:10Es la típica visión en túnel.
00:23:13Otra grave enfermedad ocular que puede derivar en ceguera si no se trata a tiempo
00:23:17es la retiropatía diabética.
00:23:20Se trata de una alteración en los vasos sanguíneos que provoca un daño en la retina.
00:23:25Un alto nivel de azúcar en sangre y la hipertensión que soportan los diabéticos
00:23:29son los factores que pueden dañar los vasos sanguíneos cercanos al ojo
00:23:33que, al derramar sangre u otros fluidos en el tejido ocular,
00:23:38inflaman la retina, deteriorando la visión.
00:23:41Sin embargo, la uveitis o inflamación en la parte frontal del ojo
00:23:45está causada por trastornos autoinmunes o enfermedades sistémicas.
00:23:50Generalmente, solo afecta al iris, la parte coloreada del ojo,
00:23:53y provoca visión borrosa, dolor en el ojo y hipersensibilidad a la luz.
00:23:59Normalmente, con el tratamiento adecuado, desaparece a los pocos días,
00:24:02aunque la inflamación puede durar años y dañar permanentemente la visión.
00:24:08La retinosis pigmentaria es la causa de degeneración de la retina más frecuente
00:24:13y produce una grave disminución de la capacidad visual
00:24:16que, en muchos casos, conduce a la ceguera.
00:24:19Su origen es genético y, aunque se nace con la enfermedad,
00:24:23cada persona evoluciona de forma diferente.
00:24:25Hay personas de 60 años que pueden leer titulares de periódicos
00:24:29y jóvenes de 18 que no lo pueden hacer.
00:24:32Se calcula que, en España, hay unas 15.000 personas afectadas,
00:24:37estimándose en más de 60.000 los portadores de genes defectuosos.
00:24:41Si bien la agudeza visual se va perdiendo poco a poco de forma continua e imparable,
00:24:47los nuevos avances tecnológicos abren una ventana a la esperanza
00:24:51para que estos pacientes puedan recuperar en parte la visión.
00:24:56Bueno, lo bueno que tienen estas informaciones de Javier Sácer es que nos podemos ir,
00:25:01porque son muy globales y afectan y inducen a pensar sobre todas aquellas cuestiones
00:25:07que son complementarias de las que estamos hablando hoy.
00:25:10Bueno, antes de pasar con esas curiosidades que hay sobre el demás,
00:25:15quería decirles que yo he notado, igual que dije que al principio se hablaba poco,
00:25:22ahora he notado como una especie de carrera de obstáculos como está pasando con la vacuna del COVID.
00:25:28Es decir, da la impresión de que poner una aguja con algún líquido determinado en el ojo sorprende,
00:25:36no nos gusta, estamos acostumbrados a la gota y estamos acostumbrados a la cirugía.
00:25:40Pero esa lucha nos lleva a que cada vez se hacen mejor las cosas para poderlo solucionar.
00:25:46¿Cómo ve usted esa batalla intrínseca que es muy loable de la investigación?
00:25:52Bueno, pues nos ha permitido pasar de no tener tratamientos hace 10 años a tener tratamientos que son eficaces.
00:26:00Antes he comentado que por desgracia los fármacos tienen un efecto limitado
00:26:04y que requiere revisiones y tratamientos periódicos,
00:26:06pero es que aunque sean limitados y que tengamos que venir con frecuencia al médico,
00:26:11la realidad es que los objetivos que son conseguir que las lesiones se paren
00:26:17y que el paciente conserve cuanto menos su visión y en muchos casos también la mejore, están ahí.
00:26:21Y conseguimos que pacientes que estaban destinados a una pérdida de visión en poco tiempo
00:26:26mantengan su visión por mucho más tiempo y niveles de visión muy buenos.
00:26:31O sea, que la investigación en el campo de la retina y en el campo de los nuevos tratamientos
00:26:35para aplicar dentro del ojo por administración directa gracias a una inyección con una aguja
00:26:42han sido muy útiles para los pacientes que sufren muchas patologías.
00:26:46No solo la degeneración macular, sino antes escuchábamos sobre la diabetes,
00:26:51la retinopatía diabética, el edema macular diabético es otra de ellas.
00:26:55Está bien. Vamos a ver, más preguntas.
00:26:58¿Qué efecto puede tener una cirugía de cataratas en un paciente que sufre degeneración macular?
00:27:04Pues parece que ninguno.
00:27:06De todas formas, como la cirugía en sí produce una cierta inflamación, hay que estar pendiente.
00:27:11Y en caso de que haya un mínimo signo de avance o de conversión en la forma esta que hemos
00:27:17llamado húmeda,
00:27:20tratarlo inmediatamente.
00:27:21Con una simple inyección dentro del ojo conseguimos paralizarlo.
00:27:24Pero realmente hay muchos estudios que han demostrado que no hay relación entre la cirugía de catarata
00:27:30y el empeoramiento de las lesiones de la retina.
00:27:32Ya veo que no hay relación tampoco en las sociedades científicas ni en las fundaciones de investigación
00:27:37entre que no esté usted cuando se habla de retina.
00:27:42También se ve eso.
00:27:43Dígame, ¿qué pruebas complementarias son fundamentales de hacer cuando alguien parece que tiene una degeneración macular?
00:27:50Hay una que es esencial, que se llama tomografía de coherencia óptica,
00:27:54que es una especie de escáner de la retina donde podemos identificar todas sus capas.
00:28:00Y con esa prueba podemos ver si hay una membrana, es decir, si es una forma húmeda,
00:28:06si esa membrana está activa, es decir, si hay líquido o no hay líquido en la retina,
00:28:11y con ello si precisa tratamiento o no.
00:28:14Está bien.
00:28:15Bueno, curiosidades sobre esta patología, la degeneración macular, la sociedad de edad que nos trae Brenda Hermida.
00:28:24Aunque no sabemos mucho sobre ella, la mácula cobra especial importancia dentro del globo ocular
00:28:29por su papel protagonista en la calidad y resolución de nuestra visión.
00:28:33¿Sabe usted lo que es la mácula?
00:28:34¿Lo que es?
00:28:35¿La mácula?
00:28:36Sí.
00:28:37Pues exactamente no, la mácula creo que tiene algo que ver con el cáncer, ¿puede ser?
00:28:41No, la mácula del ojo, la mácula del ojo, sí.
00:28:43Pues se trata de una pequeña mancha de color amarillo que se encuentra en el interior de la retina
00:28:47y que nos permite apreciar los detalles y el movimiento.
00:28:51Cuando se daña, produce la degeneración macular, un trastorno con alto componente genético
00:28:56que afecta más en las mujeres y que puede derivar en sus formas avanzadas en una gran pérdida de la
00:29:01visión.
00:29:02Existen dos tipos.
00:29:03La forma seca, que se da en el 90% de los casos, tiene como principal síntoma una visión borrosa
00:29:08y se produce cuando las células de la mácula se van deteriorando poco a poco.
00:29:12Una de las primeras señales de este trastorno es la aparición de drusas,
00:29:16pequeños depósitos de materiales residuales que el cuerpo no es capaz de eliminar a través de la circulación sanguínea.
00:29:22La aparición de drusas no implica directamente una pérdida de la visión.
00:29:25De hecho, los científicos desconocen aún cuál es la conexión exacta entre estos depósitos y la degeneración macular.
00:29:31Lo que sí se sabe es que un aumento en el tamaño o el número de drusas
00:29:34multiplica los riesgos de desarrollar degeneración macular seca avanzada
00:29:38o incluso la forma húmeda que es también la más severa.
00:29:41Y se delata cuando el paciente ve onduladas las líneas rectas de este dibujo, conocido como rejilla de Amsler.
00:29:47Los vasos sanguíneos detrás de la retina crecen goteando sangre y líquido
00:29:51que desplaza la mácula de su posición normal en el fondo del ojo,
00:29:54por lo que, aunque no es una enfermedad dolorosa, la pérdida de visión central puede ocurrir muy deprisa.
00:29:59Un diagnóstico precoz y tratar a tiempo esta enfermedad son factores claves
00:30:04para que la visión no se deteriore con demasiada rapidez.
00:30:10Bueno, me gusta mucho el progreso de mis compañeros en el ámbito de la medicina,
00:30:15porque ser periodista tiene mucha nobleza, pero el conocimiento de la medicina también,
00:30:22y juntar los dos es algo realmente muy agradable.
00:30:26Doctora Figueroa, Marta Suárez de Figueroa, pero claro, se queda en Marta Figueroa.
00:30:34¿Cuál es su conclusión?
00:30:37Bueno, yo creo que, de nuevo, comentar que es una enfermedad que nos va a afectar a todos
00:30:44y que debemos estar preparados para diagnosticarla pronto y tratarla pronto.
00:30:49Que dentro de poco tendremos herramientas más útiles que las actuales
00:30:53y ojalá en algún momento alguna herramienta que sea permanente, como la terapia génica,
00:30:58pero eso queda mucho para llegar.
00:31:00Y me encantaría hacer un comentario sobre una plataforma que se llama Mucho por Ver.
00:31:06Se accede como www.muchoporver.com
00:31:10y es una plataforma de concienciación social sobre la degeneración macular,
00:31:15pero también es una plataforma de apoyo y de ayuda a las personas con esta enfermedad.
00:31:19Allí hay un montón de vídeos y audios educativos, tutoriales,
00:31:23donde pacientes hablan sobre su experiencia.
00:31:27Hay incluso charlas, conferencias, que por cierto, la siguiente será el 26 de noviembre.
00:31:33Antes estas conferencias eran presenciales, hoy en día son online
00:31:36y en la plataforma pueden disfrutar de estas conferencias.
00:31:40Y además de mucho material de entretenimiento y de otra serie de cosas
00:31:45que yo creo que pueden ser muy útiles para pacientes con degeneración macular, social, edad.
00:31:49Así es que les animo a que se conecten a muchoporver.com
00:31:53y que disfruten de las ayudas y de las experiencias que tienen allí disponibles.
00:32:00Pues está muy bien.
00:32:02Usted no venía a hablar de su libro, pero realmente esto nos importa
00:32:06porque nos facilita mucho el trabajo de pacientes que tienen que esperar
00:32:10hasta la próxima actividad con algún oftalmólogo de los más vanguardistas.
00:32:15Así que estaremos pendientes el 26 de noviembre de esos materiales, de esa plataforma,
00:32:20porque siempre en la vida y en la medicina hay mucho alcohórdia.
00:32:23Muchas gracias y hasta pronto.
00:32:25Muchas gracias.
00:32:32Hoy en ¿Qué me pasa, doctor?
00:32:34Hacemos un repaso de las patologías más frecuentes de la dermatología,
00:32:38como el acné, la rosácea, la psoriasis, el vitíligo o la queratosis actínica.
00:32:43Además, abordaremos la parte estética de la especialidad,
00:32:46con tratamientos como el rejuvenecimiento facial o de manos
00:32:49y explicaremos el auge de la estética masculina.
00:32:52Para ello, contamos con uno de los mejores expertos en dermatología,
00:32:56que nos dará las claves del cuidado de nuestra piel.
00:32:59A continuación.
00:33:02Bueno, pues aquí estamos y hoy, como os ha dicho,
00:33:05uno de los grandes expertos en el ámbito de la dermatología.
00:33:09Contamos, por tanto, en el programa con el doctor Pedro Jaén,
00:33:12que es presidente de la Academia Española de Dermatología y Venerología
00:33:15y, además, jefe del servicio de dermatología del Hospital Ramón y Cajal de Madrid.
00:33:21Es director, además, de un grupo asistencial de investigación
00:33:26y, concretamente, en este ámbito, en el ámbito suyo, en el ámbito de la dermatología.
00:33:31Hay muchas cosas que contar de él, pero él mismo no las va a contar.
00:33:35Doctor Jaén, muy buenos días.
00:33:36Muy buenos días, doctor Betrán.
00:33:37Doctor Jaén, hola solo.
00:33:40Efectivamente.
00:33:41Hola solo. ¿Hola solo? ¿El de qué zona es?
00:33:43El vasco.
00:33:43Ah, es vasco.
00:33:44Abuela.
00:33:45Abuela, vasco.
00:33:46El Ekeitio.
00:33:48El Ekeitio, qué sitio, ¿no?
00:33:49Un sitio estupendo.
00:33:50Está bien, está bien.
00:33:52Bueno, pues, doctor Jaén, ya ha visto que ha estado usted en medio mundo,
00:33:56prácticamente con esto de la dermatología.
00:33:58Incluso en África ha sido pionero en el tratamiento de los albinos,
00:34:02de los niños albinos, donde ha desarrollado una actividad sin ánimo de lucro,
00:34:06con muchos dermatólogos que ha dado formación también a los de allí mismo
00:34:10y que le daba, por lo menos cuando yo le veía,
00:34:12y venía siempre con una gran satisfacción.
00:34:15Sí, son actividades que, afortunadamente los médicos tenemos la suerte de poder hacer estas cosas.
00:34:22Es difícil para otras personas y, bueno, es una actividad muy gratificante.
00:34:28Me ha llamado mucho la atención que tuviera un máster en dirección a la administración sanitaria
00:34:33en la Pompeu Fabra de Barcelona.
00:34:35Bueno, porque al final ya no eres el médico solo ante el paciente, que también,
00:34:43sino que eres el médico que colabora con otros compañeros
00:34:46y que para eso tienes que tener alguna formación en gestión.
00:34:52Claro, claro, claro.
00:34:54Bueno, no voy a leer todas las sociedades, pero presidente de la Española,
00:34:58pero también presidente de la SCAD, de la European Societal de Cosméticos,
00:35:02de la Sociedad Francesa, Portuguesa, Europea y Americana de Dermatología.
00:35:08No es fácil todo eso.
00:35:09Alrededor de 250 publicaciones, que a lo mejor son más ya,
00:35:14y director de, eso sí que me ha llamado la atención,
00:35:17de prácticamente entre 11 y 12 tesis doctorales.
00:35:20Sí, sí.
00:35:22Claro, al trabajar en un hospital público,
00:35:25una de nuestras mayores responsabilidades,
00:35:28al margen de la atención al paciente, que es la primera,
00:35:31es la formación de los nuevos especialistas.
00:35:33Los especialistas que se forman actualmente
00:35:36van a ser los responsables de la sanidad dentro de unos años.
00:35:39Y esto es una tarea importante.
00:35:41Y el que inculcarles las ganas de hacer investigación,
00:35:46de aportar al conocimiento, de formarse,
00:35:50y la tesis doctoral es el culmen, de alguna forma,
00:35:53de algunas de estas tareas de investigación
00:35:55de estos futuros o ya especialistas.
00:35:57Lo que es difícil es ser el mejor especialista en dermatología,
00:36:01reconocido por la revista Forbes.
00:36:03Eso sí es difícil.
00:36:05No hay un mejor especialista.
00:36:07Realmente ahora la especialidad...
00:36:09No, pero fue reconocido el mejor.
00:36:11Sí, sí, bueno, se lo agradezco muchísimo.
00:36:14Pero, afortunadamente, la especialidad de dermatología
00:36:17es tan amplia que el mejor solo podría ser un grupo de dermatólogos.
00:36:23Claro, claro, claro.
00:36:24Bueno, están con nosotros Ana Villalta,
00:36:26que lleva las noticias de actualidad.
00:36:28Y también está Marina Turillac,
00:36:30que no sabemos nunca, cuando decimos que es de Barcelona,
00:36:33nos dice que se ha criado en Ibiza.
00:36:35Y cuando decimos que es de Ibiza,
00:36:36nos dice que se ha criado en Barcelona.
00:36:38Así que no voy a decir nada.
00:36:39No son malos, ninguno de los dos lugares.
00:36:41No son malos, no son malos.
00:36:45Bueno, una cuestión.
00:36:47¿Le parece que yo le pregunte cosas y usted me concrete
00:36:51lo más brevemente posible?
00:36:52Porque son tan amplios los temas que podríamos dedicar
00:36:55a cada uno de los que se ha dicho un programa.
00:36:58Así que yo le pregunto lo primero.
00:37:00Acné.
00:37:01¿Qué me dice del acné?
00:37:02¿Hay algo nuevo?
00:37:03¿Hay algo...
00:37:04Estamos como siempre.
00:37:05¿Hay siempre un germen en el acné?
00:37:07Bueno, sí.
00:37:09Hay un germen, pero realmente lo que hay detrás
00:37:12es una situación hormonal.
00:37:14El acné es ver si la situación hormonal es la normal
00:37:18en un adolescente o es algo patológico,
00:37:21porque detrás puede haber algún trastorno
00:37:24como unos ovarios poliquísticos,
00:37:26en el caso de la mujer, u otros trastornos.
00:37:29Y en cuanto a la terapia, es muy variada y muy eficaz.
00:37:32Casi el mensaje que me gustaría dejar
00:37:34es individualizar el tratamiento,
00:37:37desde los retinoides orales
00:37:39hasta la terapia fotodinámica,
00:37:42los preparados tópicos,
00:37:44pero tener en cuenta lo que psicológicamente
00:37:47afecta al chico o a la chica.
00:37:49El acné es un motivo de depresión
00:37:52e incluso de suicidio en adolescentes.
00:37:55Es algo que hay que tomarlo con seriedad.
00:37:57Y también preocuparnos por las cicatrices del futuro.
00:38:01Eso que le va a quedar al paciente para toda la vida.
00:38:03Y entonces, tratar las lesiones activas,
00:38:06prevenir las cicatrices y cuando aparecen las cicatrices,
00:38:08tratarlas, son las tres cosas que tenemos que hacer.
00:38:11Sigue siendo un gran motivo de consulta.
00:38:13Sí, es un motivo quizá de los más importantes.
00:38:15Yo cuando hablo a colegas, alumnos,
00:38:17les digo, mira, yo gracias al acné
00:38:21me he mantenido dentro de la dermatología.
00:38:25Bueno, hay muchas cosas más.
00:38:28Sí, algunas cosas más.
00:38:29Pero efectivamente es un motivo de consulta
00:38:30que no es menor y que le debemos dar mucha importancia.
00:38:33¿Rosácea?
00:38:34La rosácea, el paciente a veces no sabe que tiene una rosácea.
00:38:37Y lo que encuentra es que tiene una piel intolerante,
00:38:41sensible, roja, y no sabe qué es lo que tiene.
00:38:43Y el diagnóstico se lo da el dermatólogo.
00:38:45Y frente a la rosácea, pues,
00:38:48tenemos terapias muy efectivas.
00:38:50Tratar las bacterias o los parásitos que la provocan,
00:38:54la situación inmunológica especial,
00:38:57e incluso las consecuencias en el enrojecimiento,
00:39:01pues ya sean fármacos tópicos, orales,
00:39:03y el láser y la luz pulsada son tratamientos muy efectivos.
00:39:07A ver que está haciendo el esfuerzo
00:39:09para decir muchas cosas en poco tiempo.
00:39:11Yo soy muy obediente, doctor Beltrán.
00:39:14A ver, vitíligo.
00:39:18Vitíligo es una enfermedad muy difícil
00:39:20y es una enfermedad que afecta mucho
00:39:23a los pacientes que la padecen,
00:39:25sobre todo cuando los pacientes son morenos.
00:39:27Incluso es una enfermedad muy importante en la India.
00:39:32Si una persona tiene la piel clarita,
00:39:33no se nota tanto la mancha blanca,
00:39:35pero que la persona que tiene la piel morena se nota mucho.
00:39:38Y hay algunas zonas del cuerpo muy resistentes al tratamiento.
00:39:41Los tratamientos se basan en productos tópicos,
00:39:45u orales, encaminados a modular el sistema inmune,
00:39:49que es una de las orígenes del vitíligo,
00:39:52un trastorno del sistema inmune.
00:39:54Por otra parte, la fototerapia,
00:39:55la radiación ultravioleta en forma de sol,
00:39:58lámpara o láser para estimular a los melanocitos.
00:40:01Y en lugares resistentes al tratamiento
00:40:04se está avanzando mucho con la cirugía del vitíligo.
00:40:07Se toma piel, melanocitos, de una zona que la conserva,
00:40:13y se emulsionan, por así decirlo,
00:40:15y se trasplantan a otra zona donde no los recibe.
00:40:18Esto es importante en el tratamiento de lesiones muy resistentes
00:40:24y con ubicaciones muy estables durante tiempo.
00:40:27Pero esto no lo estudió usted cuando hacía la carrera, ¿eh?
00:40:30No, no, esto efectivamente es más reciente.
00:40:33Es de estudiar después que en la labor de año.
00:40:36Sí, sí, la verdad es que de las cosas que estudié en la carrera...
00:40:38Quedan poquitas, ¿eh?
00:40:39Quedan pocas.
00:40:41No, y hay algunas que ni están, ¿no?
00:40:43En los libros del dermatólogo.
00:40:45Se están hablando de sífilis, enfermedades venerias y tal,
00:40:47pero bueno, ¿qué queda?
00:40:48Bueno, hay un cierto repunte,
00:40:50porque la sífilis desapareció, entre comillas,
00:40:54cuando teníamos miedo del SIDA,
00:40:56y cuando se perdió o bajó el miedo, pues repuntó.
00:41:01Claro, claro.
00:41:02Bueno, uñas, ¿qué me dicen las uñas?
00:41:05Las uñas acompañan, la alteración de las uñas
00:41:08acompaña a muchas enfermedades dermatológicas
00:41:10y en ocasiones suponen una infección por hongos
00:41:15y pueden ser contagiosas, se pueden transmitir.
00:41:17Afortunadamente, no en la mayor parte de los casos,
00:41:20en la menor parte.
00:41:21Y cuando acompañan a la enfermedad,
00:41:22en el caso de la psoriasis o de la dermatitis atópica,
00:41:25suelen ser una zona resistente al tratamiento.
00:41:28Está bien.
00:41:30En este grupo, eso es lo que,
00:41:32es una unidad en su clínica,
00:41:34que se llama, ustedes lo llaman de dermatología clínica.
00:41:37Me queda preguntarle por él o la psoriasis.
00:41:42Bueno, de las dos formas,
00:41:45es correcto, la psoriasis o la psoriasis.
00:41:47Es una enfermedad muy prevalente,
00:41:49afecta al 2% de la población.
00:41:52Afortunadamente, de forma grave o extensa,
00:41:55a una menor parte de la población.
00:41:58Y, sobre todo en estos casos,
00:42:00sabemos que se asocia a otras enfermedades.
00:42:05El paciente que tiene psoriasis,
00:42:06psoriasis puede tener con mayor frecuencia artritis
00:42:10y puede tener con más frecuencia que la población normal
00:42:14enfermedad cardiovascular.
00:42:16Entonces, es importante que nosotros,
00:42:19el dermatólogo, que es el médico de cabecera
00:42:20del paciente con psoriasis,
00:42:22le oriente al paciente
00:42:25e incluso podamos estudiar
00:42:28si se asocia a alguna de estas comorbilidades,
00:42:31como llamamos a las enfermedades que acompañan a otra enfermedad.
00:42:35Lleva más de 25 años.
00:42:37Es que no quiero seguir contando,
00:42:38porque igual me salen algunos más,
00:42:40pero no me gusta a mí eso de contar los años.
00:42:42Pero, ¿cuántos son ustedes en su grupo trabajando?
00:42:46Pues ahora mismo somos más de 50 médicos.
00:42:49Es un grupo muy extenso.
00:42:51Me extraña que haya hecho el curso.
00:42:53Sí.
00:42:54Y alguno más debería hacer.
00:42:56Sí, sí.
00:42:57En cuanto a las cosas que le interesan a la gente
00:43:01en este grupo de cuestiones,
00:43:02¿hay algo que le interesa?
00:43:04¿Alguna pregunta que quieras hacer, Marina?
00:43:05Pues me ha quedado el cáncer de piel.
00:43:08¿Podría, doctor Jaén, la radioterapia dañar a la piel
00:43:11incluso hasta provocar cáncer en esa zona que ha sido expuesta?
00:43:15Sí.
00:43:17Afortunadamente, la radioterapia antigua.
00:43:20La radioterapia actual,
00:43:23justamente uno de los órganos que procura preservar,
00:43:27porque tiene que atravesarlo, es la piel.
00:43:29Pero lo que vemos todavía son secuelas de radioterapia y de radioscopia.
00:43:37Los, ya prácticamente no se ven los médicos,
00:43:40hacían radioscopia, rayos X a los niños,
00:43:44y hace muchos años, y eso irradiaba mucho.
00:43:47Y tenían su radiodermitis en las manos,
00:43:50incluso su cáncer en las manos.
00:43:53Bueno, de todas maneras, el sol hace mucho, ¿no?
00:43:57Y me refiero en el cáncer de piel.
00:43:59Sí, es el factor más importante, el sol, actualmente.
00:44:03Las entidades que tienen productos para la fotoprotección
00:44:07han encontrado ahí un gran camino para ayudar a la población, ¿no?
00:44:11Pues realmente podríamos decir que es el producto
00:44:14casi más aconsejado por los dermatólogos.
00:44:16Es raro que alguien venga a nuestra consulta
00:44:18y no se vaya sin un consejo sobre fotoprotección.
00:44:21Y dentro de la fotoprotección,
00:44:22los preparados tópicos y también la ayuda de los fotoprotectores
00:44:28que algo apoyan el preparado tópico o orales,
00:44:31pues es una prescripción.
00:44:33Sobre todo en pacientes que han tenido o tienen
00:44:35o tienen predisposición a tener cáncer de piel.
00:44:37Pero hay pocos, ¿no?
00:44:39No, el cáncer de piel es...
00:44:40No, me refiero de productos de ese tipo.
00:44:43Bueno, eh...
00:44:44Miramos el ranking, hay algunos que están por encima de todos, ¿no?
00:44:48Bueno, hay...
00:44:49Efectivamente, sí que tenemos que ver
00:44:51que protegen frente a la radiación ultravioleta A y B
00:44:54en una proporción suficientemente alta.
00:44:58Eso no es tan sencillo para todos los productos...
00:45:03Para todos los fotoprotectores.
00:45:05Y como decía antes,
00:45:06el combinarlo con algún fotoprotector oral
00:45:08en alguna situación especial, pues también ayuda.
00:45:12Claro.
00:45:13Deportistas, que a veces te mancha o te...
00:45:18Claro.
00:45:19Tienes que combinarlo, además de con la ropa, por supuesto,
00:45:22y la higiene, tomando el sol,
00:45:25tomarlo en las horas adecuadas del día.
00:45:27Está claro.
00:45:28Bueno, tenemos nosotros la costumbre de tener una información precisa,
00:45:32clara, concreta, muy divulgativa.
00:45:33Es el informe que hacemos sobre el asunto de la dermatología.
00:45:39La piel es el órgano más extenso del cuerpo humano
00:45:42y la principal barrera protectora frente a cualquier agresión externa.
00:45:47Consta de tres capas bien definidas,
00:45:49epidermis, dermis e hipodermis,
00:45:51cada una de ellas con sus propias características y funciones.
00:45:54Entre ellas, la protección, la termorregulación sensorial,
00:45:59las funciones secretora y excretora,
00:46:02la inmunológica y la producción de vitamina D.
00:46:05De hecho, sin piel los humanos no podríamos sobrevivir
00:46:08ni relacionarnos con el mundo exterior.
00:46:10Su exquisita inervación llega a las raíces medulares dorsales
00:46:14y de allí al cerebro.
00:46:16Esto nos permite tener sensaciones de tacto, vibración,
00:46:19presión, temperatura, dolor y prurito.
00:46:23Sensaciones fundamentales para la subsistencia.
00:46:26Pero al ser un órgano tan expuesto,
00:46:28también sufre numerosas patologías.
00:46:30Acreditados estudios de la industria farmacéutica
00:46:33afirman que alrededor del 50% de la población española
00:46:37sufrirá problemas de piel a lo largo de su vida.
00:46:41Problemas que van acentuándose con la edad
00:46:43hasta llegar a ser crónicos en más del 10% de los pacientes
00:46:47mayores de 65 años.
00:46:49Las patologías más comunes son la queratosis actínica,
00:46:54el acné, la psoriasis, la rosácea,
00:46:57la dermatitis atópica y en menor medida el vitíligo.
00:47:00Según la Academia Española de Dermatología,
00:47:03una alimentación sana, vigilar nuestro nivel de vitamina D,
00:47:08mantener una buena hidratación y no abusar de la exposición al sol,
00:47:11nos ayudará a mantener una piel sana incluso en tiempos de pandemia.
00:47:17Está bien, Javier Sanz, que no solo le gustan los quirófonos,
00:47:21también le gusta el órgano, diríamos,
00:47:24más extenso del cuerpo humano, que es la piel.
00:47:26Dermatitis atópica va aumentando.
00:47:28Hace unos años que la psoriasis, como usted decía,
00:47:33ahora está en el 2%, estaba en el 1%,
00:47:35siempre hablábamos del 1%, ahora estábamos hablando del 2%,
00:47:38pero la dermatitis atópica, ¿qué pasa con la dermatitis atópica?
00:47:41Pues la realidad es que vemos que aumenta.
00:47:44No está muy claro los factores que hacen que se aumente
00:47:48y posiblemente alguno de ellos es que diagnosticamos con más frecuencia
00:47:54dermatitis atópica que antes se nos usaba.
00:47:57Por alto, el paciente no consultaba.
00:47:59¿No se pelean ustedes con los alergólogos?
00:48:01No, trabajamos juntos, somos complementarios.
00:48:05La alergia se refleja en la piel y la estudiamos desde las dos especialidades.
00:48:15Está bien.
00:48:16Bueno, va a conocer usted ahora las noticias de actualidad.
00:48:18Ana Villalta, vamos con ella.
00:48:19Sí, vamos con ellas porque la actualidad nos ha llevado hoy a la consulta del Dr. Jaén
00:48:23para abordar la reconstrucción de mama, una intervención que a veces se realiza
00:48:27tras una mastectomía para devolver la normalidad a la paciente lo más pronto posible.
00:48:32El Dr. Luis Landín nos cuenta todas las claves.
00:48:36La reconstrucción se puede hacer en dos momentos diferentes.
00:48:40Uno sería el momento inmediato, el mismo día que se hace la mastectomía en la misma intervención
00:48:46o se puede hacer de forma diferida.
00:48:49Normalmente nuestra intención siempre es hacerla de forma inmediata
00:48:53porque eso tiene muchos beneficios psicológicos para la paciente.
00:48:58Cuando esto no es posible porque la reconstrucción, bueno, pues tiene la situación oncológica
00:49:04de la paciente, no lo aconseja o porque trae otro tipo de enfermedades que no aconsejan
00:49:09combinar las cirugías o porque va a tener tratamientos oncológicos que van a comprometer
00:49:14el resultado, entonces ofrecemos a los pacientes hacerlo más tarde.
00:49:19Los dos tipos de reconstrucción de mama que tenemos disponibles son la reconstrucción
00:49:23con prótesis, con los implantes mamarios o la reconstrucción con tejidos propios,
00:49:29quiere decir piel y grasa del propio cuerpo.
00:49:32Habitualmente las zonas más frecuentes son el abdomen o la cara interna de los músculos.
00:49:38La reconstrucción del área de la hipezón son muy importantes para el efecto final
00:49:42de la reconstrucción mamaria.
00:49:44¿Por qué?
00:49:44Porque hasta ese momento hemos conseguido el volumen y la forma deseados,
00:49:48pero tenemos que dar el aspecto visual de una mama y con esto reconstruimos la geometría
00:49:53dando esa forma final y ese envoltorio final a nuestra reconstrucción mamaria.
00:49:59Y como saben, después de estos meses conviviendo con la pandemia la mascarilla se ha vuelto fundamental
00:50:04en nuestro día a día, pero su uso prolongado puede ocasionar problemas en la piel en personas
00:50:09con afecciones como la rosácea o en los jóvenes se puede agravar el acné.
00:50:13Los expertos nos dan una serie de consejos para que la mascarilla moleste lo menos posible.
00:50:19Todavía nos estamos acostumbrando a llevarla y aún tenemos cosas que aprender para que la mascarilla
00:50:24nos moleste lo menos posible.
00:50:25La piel y la boca podrían verse afectadas si no seguimos unas recomendaciones muy básicas.
00:50:30En el caso de la piel, los expertos explican que el único problema es que favorece la oclusión,
00:50:34impide que se ventile e incrementa el calor y la humedad.
00:50:38Esto no debería afectarnos, pero las pieles más sensibles sí podrían experimentar irritaciones.
00:50:43Evitarlo es sencillo, solo dos claves.
00:50:45Establecer descansos en los cuales podamos despejar la piel, podamos quetarnos las mascarillas,
00:50:52también establecer unas rutinas.
00:50:54El uso de cremas hidratantes con efecto barrera,
00:50:57dañarlo de una limpieza suave de la piel, por ejemplo con un agua micelar que respeta el manto lipídico.
00:51:04En el caso de las personas que sientan mucha irritación, hay otro truco.
00:51:08Comprar una mascarilla o hacerla incluso en casa de algodón,
00:51:11pero luego colocar un filtro, un filtro que podría ser un filtro como este,
00:51:14un filtro de una mascarilla quirúrgica, que podamos poner entre esas dos telas de algodón
00:51:19para que no tengamos ese roce directo con estos materiales que son sintéticos.
00:51:23Si miramos a la boca, la mascarilla hace que la abramos menos,
00:51:27que tengamos menos exposición al aire y esto favorece a las bacterias de la flora bucal.
00:51:32Es lo mismo que pasa mientras dormimos, pero ahora al llevar puesta la mascarilla.
00:51:36Evitarlo también es sencillísimo.
00:51:38Tener una higiene adecuada y oxigenar adecuadamente la boca,
00:51:42de manera que es importante que cuando comamos nos cepillemos los dientes.
00:51:45Por otro lado, es muy importante que bebamos bastante agua,
00:51:49porque esto hace que se oxigene bien la boca.
00:51:51Beber agua y extremar la higiene tanto en la boca como en la piel
00:51:54son las claves para que el calor y la mascarilla convivan sin problemas.
00:51:58Bueno, pues aprendemos esas cuestiones de actualidad,
00:52:01pero, doctor Pedro Jaén, el tema básico de este programa es la dermatología, su especialidad.
00:52:07¿Siempre no tuvo dudas de elegir dermatología?
00:52:11Fue al final de la carrera cuando me decidí por la dermatología.
00:52:15Antes estaba pensando en la medicina interna porque abordaba globalmente al paciente,
00:52:20pero al final la dermatología también es un poco una medicina global.
00:52:24Y gratificantes y es multidisciplinar en todos los sentidos.
00:52:29Bueno, vamos a entrar dentro del mundo de la dermatología estética.
00:52:33¿Cuál es el, diríamos, sin saber en profundidad lo que es la consulta diaria,
00:52:40pero yo me inclinaría por los cánceres de piel, que ya pertenece a la cirugía, ¿no?
00:52:48Y no tiene nada que ver con la estética, pero conviene que sus consecuencias
00:52:52no es lo mismo tener una cicatriz horizontal que en la frente que tener la vertical, ¿no?
00:52:58Pero, ¿qué sería la medicina regenerativa la que más importa?
00:53:03¿Sería el rejuvenecimiento facial? ¿Cuál sería la que más...?
00:53:07Lo ideal sería recuperar lo que se ha perdido y ser uno mismo.
00:53:14Eso tiene sus limitaciones, no podemos conseguirlo.
00:53:17La medicina regenerativa trata de aprovechar algunos componentes de nuestro propio organismo
00:53:23o estimularlos indirectamente para que fabriquen esos componentes que se han estropeado,
00:53:28ya sea el dermis, sea la epidermis.
00:53:30Y actualmente lo hacemos, utilizamos las células madre que contiene la grasa de los pacientes,
00:53:38la del parígula diposo, las estimulamos las células madre que tenemos en la piel
00:53:43con distintos mecanismos para que actúen sobre la piel
00:53:47o con factores de crecimiento que podemos extraer del propio plasma,
00:53:51de la propia sangre de los pacientes, podemos estimular también
00:53:54otros compartimentos celulares de nuestro organismo para que fabriquen los componentes que perdemos,
00:54:00el colágeno, la adastina, etc.
00:54:02Y esto tiene un efecto estético muy beneficioso.
00:54:06¿Y el rejuvenecimiento de manos se puede conseguir?
00:54:08Bueno, hay una parte que las manos, la piel de las manos se altera y podemos rejuvenecerla.
00:54:17Estos procedimientos, también las alteraciones de la pigmentación con dispositivos láser
00:54:23y provocar un aumento de los tejidos blandos.
00:54:30Con el tiempo las manos se adelgazan.
00:54:33También se puede conseguir, ya sea estimulando con factores de crecimiento propios
00:54:38o aportando y transfiriendo grasa o materiales de relleno
00:54:43que estimulen los propios tejidos blandos.
00:54:45Está bien, está bien.
00:54:47Bueno, hay muchos motivos de consulta,
00:54:49pero en el ámbito de la belleza y el cuidado estético hay muchos.
00:54:53Nuestra compañera Brenda Hermida nos ha hecho esta información.
00:54:58Una piel sana es el primer paso para tener una piel bonita
00:55:01y por ello es imprescindible solucionar los problemas dérmicos preexistentes,
00:55:05si los hay, antes de plantearse abordar cualquier mejora estética.
00:55:09Hay dos razones principales por las que los pacientes visitan la consulta del dermatólogo.
00:55:13Por una parte, enfermedades en la piel como manchas, acné, psoriasis u otras patologías
00:55:18y por otra las consultas de carácter estético en las que los pacientes buscan principalmente
00:55:22mejorar la calidad y apariencia de su piel.
00:55:24Puede ser una mujer general en edad media que está preocupada tanto por la salud de su piel
00:55:30como por los primeros signos del envejecimiento.
00:55:33Sí que es cierto que a veces los motivos de consulta relacionados con arrugas,
00:55:37temas estéticos, aunque vayan enfocados por esa vía,
00:55:41siempre nosotros le damos un enfoque médico.
00:55:43Dentro del que destacan los siguientes motivos de consulta.
00:55:46El acné, en épocas como el otoño suele empeorar.
00:55:49También la rosácea, sabemos que es una enfermedad que recuerda bastante al acné.
00:55:53El uso de mascarillas está empeorando mucho esta patología.
00:55:56Y diría que en tercer lugar, la psoriasis.
00:55:58Es una enfermedad de la piel que sabemos que es crónica, que suele ir en brotes
00:56:02y por lo tanto es necesario a veces poner un tratamiento más intensivo en esta época del año.
00:56:07Y aunque algunas visitas al dermatólogo se pueden posponer,
00:56:10otras deben realizarse a la mayor brevedad posible.
00:56:13En general, tenemos que sospechar que una lesión de la piel es grave,
00:56:17sobre todo cuando vemos un lunar que cambia de aspecto.
00:56:20Podemos estar ante un melanoma, que es uno de los tumores más graves a nivel de la piel
00:56:24y que nos deben hacer consultar con nuestro dermatólogo de una forma rápida.
00:56:29Y para prevenir este tipo de problemas,
00:56:31los expertos recomiendan cuidarla de los agentes de riesgo externos
00:56:34y prestar atención a cualquier señal de anomalía.
00:56:38Bueno, y ahora volvemos a lo que es la más ortodoxa de las prácticas que realizan
00:56:45en el grupo del doctor Pedro Jaén.
00:56:49En este caso, vamos a ir a la psoriasis, que no se ha dicho, pero tiene factores psicológicos,
00:56:55que nadie piensa que esta patología puede dar lugar a disfunción eléctil, pero miren este informe.
00:57:01Las relaciones sexuales son fundamentales para la salud de la convivencia en pareja.
00:57:06Mucho. Y a cualquier edad, además.
00:57:09Pues fíjate, para que el día sea mejor.
00:57:12O sea, lo tengo... no sé si tú lo tienes claro.
00:57:14Sí, sí, sí. Para que el día vaya mejor, fíjate.
00:57:17Vamos, me parece básico.
00:57:19No creo que sea lo más importante, pero es muy importante.
00:57:22Sin embargo, y aunque no suele hablarse de ello,
00:57:24algunas enfermedades están directamente relacionadas con un empobrecimiento en la esfera sexual.
00:57:29Es el caso de la psoriasis.
00:57:31Un 50% de las personas que la padecen sufren una reducción en la satisfacción sexual
00:57:35que puede verse además agravada si la enfermedad se desarrolla en las zonas genitales.
00:57:40El ardor, el picor y la mayor sensibilidad, además de la fricción o la flotación,
00:57:44pueden hacer que los síntomas empeoren severamente.
00:57:47Además, en el caso de la artritis psoriásica,
00:57:49el dolor crónico y la fatiga también contribuyen a agravar la situación.
00:57:53El pubis y los labios mayores en las mujeres,
00:57:55y el pene y el escroto en el caso de los hombres,
00:57:57son las zonas en las que frecuentemente se manifiestan rojeces y picor,
00:58:01aunque sin escamas debido a la humedad de la zona.
00:58:03Es importante saber que algunos tratamientos para estos síntomas
00:58:06están asociados con trastornos de la disfunción eréctil.
00:58:09Sin embargo, las lesiones cutáneas no son lo único que afecta al terreno sexual.
00:58:13El factor psicológico es otro de los obstáculos a los que se tienen que enfrentar estos pacientes,
00:58:18ya que la psoriasis está asociada con una disminución de la autoestima
00:58:21que desemboca, por tanto, en una pérdida del apetito sexual.
00:58:24Hay cosas que la gente se corta, evidentemente.
00:58:27Normalizar temas como este, como ven, todavía tabúes en la sociedad
00:58:30y compartirlos con profesionales en la materia,
00:58:33contribuye a seguir buscando soluciones para mejorar la vida de estos pacientes.
00:58:37Bueno, hay muchas cosas que se pueden hacer en la dermatología
00:58:40porque deriva o va, la sociedad va adelante y las necesidades sociales también, ¿no?
00:58:45Tenemos mucha información, había una de tatuajes,
00:58:48pero nos importa más qué preguntan ustedes desde fuera.
00:58:51Marina Tuliak.
00:58:52Es relacionado con la psoriasis, doctor.
00:58:54¿Son los fármacos biológicos la esperanza para los pacientes que la sufren?
00:58:58En este momento son la solución para los pacientes con psoriasis más grave, sin duda.
00:59:06Y posiblemente en el futuro sea la solución para cada vez mayor número de pacientes,
00:59:14aunque su psoriasis no sea tan grave, porque los efectos secundarios
00:59:18que todos los medicamentos tienen cada vez son menores
00:59:21y el efecto, la eficacia, cada vez es mayor.
00:59:26Se administran cada cierto número de días o semanas
00:59:31y el paciente puede permanecer limpio en un gran número de casos.
00:59:37Pero no debemos olvidar el resto de los tratamientos que también son muy efectivos.
00:59:42Los tratamientos tópicos, la fototerapia con radiación ultravioleta selectiva
00:59:47para los pacientes con psoriasis y algunos fármacos clásicos
00:59:50que todavía tienen interés para el tratamiento de esta enfermedad.
00:59:55Muy bien. Hay un tema que es apasionante y da mucho miedo al principio a los pacientes,
01:00:02que es la cirugía de Moss, que es un tipo de cirugía que, aparte de intentar buscar
01:00:09la profundidad de lo que es un cáncer, que a veces, como diríamos,
01:00:15como las raíces de un árbol, hay que ir a buscarlo y luego hacerlo tan bien
01:00:20que no parezca que haya pasado nada. Cuénteme, ¿en qué consiste la cirugía de Moss?
01:00:24Pues la cirugía de Moss la utilizamos para el tratamiento de los carcinomas,
01:00:28que es el cáncer más de piel, que es el cáncer más frecuente de todos los cánceres
01:00:33que tiene la persona y nos permite, de forma muy precisa, microscópica,
01:00:41controlar la curación prácticamente al 100% de todos los cánceres que tienen una indicación quirúrgica,
01:00:50con la menor pérdida de tejido sano. Es una cirugía de una gran precisión y una altísima tasa de curación.
01:00:57Está bien. Bueno, pues ya sabéis, podríamos estar aquí toda la vida hablando de dermatología,
01:01:04como ocurre cada día. Tengo aquí datos que indican que prácticamente
01:01:07más de 74.000 personas en España desarrollan cáncer cutáneo o también no melanoma
01:01:14y también vemos datos de 700.000 pacientes vistos en España cada año
01:01:20por el conjunto de sus compañeros que representan la sociedad.
01:01:25¿Me dan alguna conclusión que podamos decir que es muy difícil combinarlas todas,
01:01:30pero algo que pueda decir a todo el mundo?
01:01:32Bueno, tenemos una ventaja con los problemas de piel, es que se ven.
01:01:39Y la autoexploración de los pacientes, tirarse la piel, incluso las zonas en las que uno no se ve
01:01:47con una cierta facilidad, como puede ser la espalda, y se necesita que alguien lo explore
01:01:51y tener controlado qué es lo que pasa en su piel, quizá es de lo que nosotros consideramos
01:01:57de mayor ayuda para detectar precozmente el cáncer u otros problemas de piel.
01:02:02Está bien. Bueno, ha sido un placer. Es imposible en un día que pasen todos los especialistas,
01:02:08pero sí le quiero recordar el origen, ¿no? En el 12 de octubre el doctor Luis Iglesias,
01:02:13de jefe de servicio, que también fue presidente como usted de la sociedad.
01:02:17Así es.
01:02:18Así que, bueno, mucha suerte y que no pase nunca nada, que todo vaya bien.
01:02:23Muchas gracias.
01:02:24Que vaya bien.
01:02:25Y a todos ustedes indicarles que seguimos aquí hablando de salud como cada día,
01:02:29como cada lunes, como cada domingo, porque estamos investigando continuamente
01:02:33para ofrecerles programas como estos.
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