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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 179: Parkinson y cáncer de colon
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00:00:14Cada año se diagnostican en España unos 10.000 nuevos casos de Parkinson, una enfermedad
00:00:19neurodegenerativa crónica y progresiva. Hoy conoceremos de la mano de un especialista
00:00:25los últimos avances en la enfermedad de Parkinson y los nuevos tratamientos. Será
00:00:29en unos instantes aquí. ¿En qué me pasa, doctor?
00:00:33Bueno, pues efectivamente aquí estamos, pero antes conozcan ahora algunos de esos datos
00:00:38significativos sobre la enfermedad de Parkinson. Por ejemplo, que el 70% de los pacientes considera
00:00:43que la pandemia ha tenido un impacto negativo en su enfermedad. También sabemos que el 66%
00:00:49de las personas con Parkinson experimentó un empeoramiento de sus síntomas durante el
00:00:54confinamiento por COVID-19 en España. El número de afectados por Parkinson se triplicará según los
00:01:00datos en nuestro país en 2050. Y hoy nos acompaña una gran especialista, ya la conocen ustedes,
00:01:07estuvo en este espacio ya hace algún tiempo. Es la doctora Rocío García Ramos, neuróloga del Hospital
00:01:13Clínico San Carlos de Madrid y profesora asociada de la Facultad de Medicina de la Universidad
00:01:18Cumbrecense. Doctora García Ramos, buenos días. Buenos días. Gracias por invitarme. Nada, por favor.
00:01:23Dígame una cosa. ¿Se acuerda de aquellos tiempos que íbamos a la Academia de Medicina? No a aprender.
00:01:31Había conferencias. Siempre recordaré que subía y bajaba mucho la escalera.
00:01:36En mi época de secretaria, en una de esas ocasiones le dimos un premio a usted y que este año
00:01:40repite
00:01:41premio. Enhorabuena. A Sociedad Española de Neurología, yo creo que le premian por su labor,
00:01:46pero es importante recordarlo también. Bueno, pues entonces subía y bajaba y yo decía
00:01:50esta mujer y luego, no, es una experta en trastornos del movimiento. ¿Por qué se llama
00:01:55trastornos del movimiento? Bueno, porque realmente el síntoma cardinal de todas las enfermedades
00:02:00que nosotros tratamos es un problema a la hora de moverse, bien sea por exceso o bien sea por
00:02:05defecto. De las hipocinesias más importantes es la enfermedad de Parkinson, que es la enfermedad
00:02:09más prevalente, pero tenemos pacientes también con excesos de movimiento, como con coreas, tics,
00:02:13tistonía, que todo eso también lo tratamos nosotros.
00:02:16Claro, claro. Bueno, sepa usted que los premios y todas las actividades que al final admiran
00:02:23los demás están hechas por personas que están aquí que usted no ve, pero sí hay dos del
00:02:27equipo. Es Marina Montiel y también está con nosotros Brenda Hermida, que es, vamos,
00:02:34las dos se encargan hoy de estar en el plato, ¿no? Pero tenemos más en el delfán.
00:02:38Tenemos el banquillo, ¿eh? Tenemos el banquillo.
00:02:40Bueno, eso está bien. La verdad que la labor de poner en boga las enfermedades es muy
00:02:44importante y reivindicarlas, entonces yo creo que es merecido.
00:02:47Bueno, pues ellas trabajan mucho, Ana Villalta, Elena Fernández Puyol, bueno, tenemos un gran
00:02:53productor también, José Luis Vera, y el realizador que de vez en cuando dice, para, tal, porque
00:02:58no ve las cosas como a él le gustan y entonces estamos a sus órdenes. Y se llama Casanova de
00:03:03Segundo. Imagínate que el lugar de Parkinson fuera Sánchez Casanova, ¿no? Bueno, el tema
00:03:11está en lo siguiente. Usted supongo que lo sabe. El nombre no se lo puso Parkinson, ni
00:03:17lo pusieron por... Lo puso Charcot el nombre, ¿correcto?
00:03:20Hombre, es que Charcot es el padre de la neurología moderna. Realmente yo creo que ha caracterizado
00:03:24y ha denominado casi todas las enfermedades que tratamos hoy día, desde el Parkinson hasta
00:03:29la esclerosis múltiple, o sea que realmente... Pero sí, fue Charcot.
00:03:33Fue Charcot, sí. Bueno, a mí me apasiona Charcot, pero bueno, era un espectáculo verle
00:03:40allí en París, ¿no?
00:03:41De Saint-Pétre.
00:03:42De Saint-Pétre, sí. Pero bueno, la gente entonces iba y había como unos anfiteatros y todo el mundo
00:03:48estudiaba viendo lo que les decía el maestro, ¿no? Bueno, entonces, en Fena de Parkinson, la pregunta
00:03:55es, ¿qué es lo más importante? Porque a mí me alucina mucho, me inquieta mucho el
00:04:01gran trabajo que tienen los neurólogos para diagnosticar, porque una exploración neurológica
00:04:07es larga. ¿Qué tiempo tarda un neurólogo en hacer las cosas como toca?
00:04:12Hombre, vamos a ver, yo creo que eso es lo bonito de nuestra especialidad, que sigue siendo
00:04:15todavía de las más clínicas. Es decir, nuestros diagnósticos están basados realmente en la
00:04:21historia clínica y en la exploración física. O sea, luego es verdad que nos apoyamos en
00:04:25toda la tecnología moderna y sobre todo para… pero todavía sigue siendo clave la historia
00:04:31clínica y la exploración física. Una exploración física en un neurólogo, sin exploración
00:04:36cognitiva, sociedad, te puedes tardar de 20 a 30 minutos nada más en una exploración
00:04:41básica.
00:04:42Y si hay 40 pacientes en la puerta es terrible.
00:04:44¿Cómo que no? ¿Qué pasa? Bueno, al final…
00:04:46Porque se agota, porque no es un tema de voluntad, es que agota una exploración de tanto tiempo,
00:04:52porque hay que preguntar muchas cosas, ¿no? Yo admiro mucho a los neurólogos en ese sentido,
00:04:57¿no? Porque, claro, los nervios o tienen dolor o provocan trastornos de algún tipo o de
00:05:03otro, ¿no? Pero es difícil llegar y hemos tenido mucha más dificultad anteriormente.
00:05:09Ahora tenemos escáneres, tags y mucha tecnología dispuesta para poder llegar a un buen diagnóstico.
00:05:16Pero dígame, ¿se ha superado el tratamiento con Levodopa? ¿Se ha superado?
00:05:20Mi opinión es que todavía no. Yo creo que sigue siendo el tratamiento por excelencia y
00:05:28el gol estándar en la enfermedad de Parkinson. Lo que no se ha superado, pero lo que hemos
00:05:33aprendido es a manejarlo mejor. Es verdad que hace unos años poníamos Levodopa, lo poníamos
00:05:38a dosis muy altas y los pacientes tenían complicaciones, pues...
00:05:42Es decir, dopamina, ¿no?
00:05:43Eso es, le dábamos dopamina y los pacientes pues empezaban con una serie de complicaciones
00:05:46que a largo plazo complicaban mucho el manejo de la enfermedad. ¿Qué ha pasado ahora?
00:05:51Que lo que hacemos es manejar mejor esa Levodopa desde el inicio, apoyándonos en otra serie
00:05:56de fármacos que nos permiten como optimizar esa dosis de Levodopa y lo que hacemos ahora
00:06:01es que realmente, conforme avanza la enfermedad, nuestros pacientes no tienen esas complicaciones
00:06:06motoras tan agresivas que tenían hace muchos años, porque hemos aprendido a esa misma
00:06:10Levodopa, tan eficaz como siempre, a manejarla mejor.
00:06:13Está bien, está bien, está bien. De todas maneras, imagínese que tuviéramos que decir
00:06:21en este momento otras alternativas a Levodopa. Las tenemos, ¿no? ¿Cuáles son?
00:06:25Por supuesto, es decir, yo creo que es una de las cosas que le decimos al paciente cuando
00:06:29lo vemos, que siempre hay alternativas en la enfermedad de Parkinson mientras respondan
00:06:32a Levodopa. Yo le llamaría tratamientos de segunda línea, ¿no?
00:06:37Eso es. Nosotros los tratamientos de segunda línea son para pacientes ya más avanzados
00:06:41en los que las fluctuaciones motoras no podemos controlarlas con medicación convencional.
00:06:45Entonces, tenemos prácticamente tres, cuatro tratamientos de segunda línea, que son, por
00:06:50un lado, las bombas de infusión, que es la bomba de apomorfina, que es con una agujita
00:06:55que se pone subcutánea, la bomba de Duodopa, que es Levodopa administrada a través de
00:07:00una PEG y también con una bomba que la va administrando. Y luego tenemos las técnicas
00:07:06ya quirúrgicas, que pueden ser con estimulación cerebral profunda, que es la cirugía por
00:07:11excelencia, que son unos electrodos que se tunelizan debajo de la piel y luego van conectados
00:07:16a un neurostimulador. Y luego tenemos técnicas hablativas que también se utilizan hoy día,
00:07:20como la radiofrecuencia y el famoso IFU, que ya está saliendo ahora mucho los ultrasonidos,
00:07:25que están saliendo mucho ahora en los medios de comunicación.
00:07:29Bueno, si no tuviéramos Levodopa, ¿qué haríamos?
00:07:33Pues, desgraciadamente, poca cosa.
00:07:36Pero con esos otros medios, la cirugía o los ultrasonidos, la radiofrecuencia, se podría
00:07:42hacer algo, ¿no?
00:07:43Hombre, se puede hacer algo, pero es verdad que en muchos de estos casos nunca sustituye
00:07:48un tratamiento con Levodopa. Es decir, muchos de los pacientes tienen que mantener Levodopa
00:07:52a pesar de haber tenido una cirugía, a pesar de hacer otro tipo de tratamientos.
00:07:55Yo siempre lo digo, pero me hace mucha gracia porque digo, en muchas ocasiones, dice, si no
00:08:04hay distintas sustancias o mediadores, en el caso de la diabetes, pues es la insulina y
00:08:13entonces funciona. En el caso de la depresión, la serotonina y va más o menos bien. Y en
00:08:21el caso del Parkinson, estamos con la dopamina. Todos pertenecen a un grupo de aminoácidos
00:08:29y de sustancias que si no las tienes, no las tienes.
00:08:33Entonces, dígame, ¿cómo se destruye la fabricación de dopamina?
00:08:38El Parkinson es una enfermedad más compleja que solo perder dopamina. O sea, lo que ocurre
00:08:42en el Parkinson es que es en el núcleo del cerebro donde se fabrica la dopamina, se van
00:08:46degenerando neuronas. De hecho, cuando los síntomas motores aparecen, ya se han muerto
00:08:51el 70 al 80% de nuestras neuronas dopaminárgicas de la sustancia negra. O sea, que ya está muy
00:08:55avanzada la enfermedad. ¿Qué pasa? Que no solo se mueren neuronas dopaminárgicas. Los cuerpos
00:09:00de Levi, que es lo que destruye realmente esas neuronas, se van extendiendo por otras regiones
00:09:06del cerebro y se van perdiendo otra serie de neurotransmisores, como por ejemplo, serotonina.
00:09:12Por eso nuestros pacientes están deprimidos, se pierde también noradrenalina, se pierde
00:09:16acetilcolina, con las consecuencias de pérdidas de memoria secundarias que tiene. Es decir,
00:09:20que el Parkinson tiene una constelación de síntomas motores, que la mayoría de ellos
00:09:24responden a dopamina, pero luego tienen otros síntomas que nosotros llamamos no motores,
00:09:29entre los que están los cognitivos, el trastorno del sueño, los trastornos
00:09:32disautonómicos que no dependen solamente de dopamina, depende de un montón de neurotransmisores
00:09:37que también se van degenerando. Sí, depende de cada persona y que cabalgan juntos con
00:09:40la falta de dopamina. Pero, de todas maneras, a mí me da la impresión de que tiene que haber
00:09:49alguna... Usted debe saber algunos tóxicos de algún tipo. Por ejemplo, alguien que trabaje
00:09:55en una mina de zinc, que es un ejemplo. Bueno, ¿el zinc es bueno para la fabricación de dopamina?
00:10:00¿El mercurio es bueno para...? No, tiene que ser... O sea, es verdad que en los estudios
00:10:04epidemiológicos se ha visto que los metales pesados y los pesticidas... Por eso iba por ahí.
00:10:09Sí es verdad que aumenta la prevalencia y la incidencia de enfermedad de Parkinson. De hecho,
00:10:14hay estudios en Estados Unidos donde en zonas donde se hacen pesticidas a gran escala han aumentado
00:10:19los casos de enfermedad de Parkinson. Incluso también el MPTP, con lo que se fabricaban
00:10:27drogas antiguas, también había pacientes que tenían Parkinson por administrarse junto
00:10:31con la heroína y desarrollaban Parkinson farmacológicos.
00:10:35¿Cuál sería el primer síntoma en porcentaje? ¿Es la depresión o es el temor de reposo,
00:10:42por ejemplo? O sea, se sabe claramente que hay síntomas no motores que preceden a los motores.
00:10:47Es decir, que son la anosmia, los pacientes pierden olfato, la depresión, el estreñimiento,
00:10:53algo tan común como el estreñimiento, y una cosa que nosotros vemos mucho y que le damos
00:10:56mucho valor, que es el trastorno de conducta del sueño REM. Es decir, que los pacientes durante
00:11:01el sueño REM, las pesadillas que tienen, las gesticulan y las hablan. Empiezan a hablar,
00:11:08empiezan a mover los brazos, piernas, pegan a la pareja o al que tiene al lado, se pueden
00:11:13caer. Entonces, eso es un síntoma... Después de pegarle, que no le diga nadie que tiene
00:11:17Parkinson. Eso es. Es un síntoma promotor y muy característico de desarrollar una enfermedad
00:11:21de Parkinson, que aparecen hasta 5 o 10 años antes de la enfermedad del temblor, por ejemplo.
00:11:27Ya, ya, ya. Bueno, usted nos ha dado los conocimientos básicos y más de actualidad,
00:11:32pero nosotros hemos preparado, como siempre, en la cocina del programa, este informe.
00:11:37Muy bien. Cerca de 150.000 personas padecen Parkinson en España, una patología cuya
00:11:44incidencia podría triplicarse para 2050 por el aumento de la esperanza de vida y los avances
00:11:49en el diagnóstico. Hablamos de la segunda enfermedad neurodegenerativa, más frecuente
00:11:54después del Alzheimer. Afecta a la parte del sistema nervioso central, responsable del
00:11:59movimiento y del equilibrio, y se caracteriza por la degeneración de las células que fabrican
00:12:03la dopamina, una sustancia que se encarga de controlar el movimiento. Para su diagnóstico,
00:12:08los neurólogos realizan una exploración clínica. Se confirma que el paciente tiene Parkinson
00:12:13si tiene al menos dos de estos cuatro síntomas, lentitud de movimientos, rigidez muscular, pérdida
00:12:19de equilibrio y temblor. Y aunque existen otros signos no motores, la depresión es el primer
00:12:24síntoma en el 40% de los afectados. Pero no siempre es fácil este proceso. Los pacientes
00:12:29tardan de media entre uno y tres años en obtener un diagnóstico correcto, y como consecuencia
00:12:35muchos casos están actualmente sin diagnosticar. Y respecto al tratamiento, los expertos recomiendan
00:12:40un abordaje multidisciplinar que combine medidas farmacológicas y terapias complementarias,
00:12:46que aunque no son curativos, ayudan a mejorar los síntomas y a obtener una mejor calidad de vida.
00:12:52Bueno, es un informe en el que ustedes ya se han hecho una idea en qué territorio estamos
00:12:57de la anatomía orgánica y no solo de la anatomía, sino también cuáles son los trastornos
00:13:02con los que se inician, el grupo de edad, los riesgos que hay, porque hemos hablado de incluso
00:13:07que se van a triplicar en 2050. ¿Por qué habrá más Parkinson?
00:13:12Hombre, realmente los estudios epidemiológicos lo que ven primero es que los pacientes,
00:13:16el envejecimiento de la población va unido a un aumento de la prevalencia de todas las
00:13:20enfermedades neurogenerativas, es el mayor factor de riesgo. Y luego probablemente porque
00:13:25también se diagnostican más los pacientes, es decir, a lo mejor antiguamente no se consultaba
00:13:30por trastornos de la marcha o por pequeños temblores y pasaban desapercibidos y ahora la
00:13:35gente demanda una buena salud y un buen envejecimiento y hace que se consulte también mucho más.
00:13:40Yo creo que esos son los dos factores clave.
00:13:43Claro. Bueno, hay muchas cosas que tengo que preguntar, pero vamos a ver con las preguntas
00:13:47de los espectadores. ¿Tenemos alguna?
00:13:49Pues sí, nos han preguntado por el papel de los cuidadores y de las asociaciones de
00:13:54pacientes para este tipo de afectados, o sea, para estos afectados, perdón, por Parkinson.
00:13:58¿Hasta qué punto son importantes estos cuidados para ellos?
00:14:01Hombre, el cuidador en los pacientes con enfermedad de Parkinson es una figura clave.
00:14:06Realmente son enfermedades en las que la carga de cuidados es muy alta, es decir, son pacientes
00:14:15en los que al final son enfermedades muy largas, psicológicamente se ven afectados
00:14:20tanto ellos como a la familia durante muchos años y conforme avanza la enfermedad
00:14:24la enfermedad de asistencia.
00:14:24El nivel de asistencia es muy alto, o sea, por sus limitaciones motoras y cognitivas.
00:14:31Entonces, realmente, claro, requieren un cuidador constante.
00:14:34Entonces, claro, a estos cuidadores hay que cuidarlos, en el sentido, porque al final se
00:14:39desgasta mucho, porque no son enfermedades de un año y terminan, o de un cáncer que le das
00:14:44un tratamiento y termina, sino que son enfermedades durante años cada vez más dependientes,
00:14:48con cada vez más carga emocional y física incluso. Entonces, pues claro, son pacientes,
00:14:54son cuidadores que sufren mucho estrés, el síndrome del cuidador, ¿no?
00:14:58Sí. Y además, lo pasan mal, se deprimen en muchas ocasiones y tienen que tener actividades
00:15:04complementarias al aire libre para poder aguantar la presión, ¿no?
00:15:10Porque el egoísmo, el noble egoísmo de los pacientes es ilimitado.
00:15:16Y eso lo vas viendo, ¿no? Que al final son más demandantes de la persona que tienen
00:15:19al lado, no se dan cuenta también de la sobrecarga que llevan simplemente por el hecho de estar
00:15:23con ellos. Entonces, por eso también nosotros muchas veces recomendamos que tengan su propio
00:15:27espacio a lo largo del día, ¿no? Que a lo mejor si el paciente puede ir a un centro de
00:15:31día
00:15:31o cuando ya está muy limitado, para que el propio cuidador tenga su espacio propio y
00:15:36luego pueda atender mejor a estos pacientes, ¿no?
00:15:38Está bien. Bueno, tenemos noticias de actualidad. Y para eso está hoy aquí con nosotros
00:15:45una extraordinaria persona y profesional que es Marina Montier.
00:15:49Pues sí, ahora les hablamos de los sarcomas, un tipo especial de cáncer que afecta tanto
00:15:54a huesos como a tejidos blandos. Se puede presentar de diversas formas y esto implica
00:15:58que cada caso se trate de manera individualizada.
00:16:02Los sarcomas son un tipo de cáncer que afectan tanto a huesos como a tejidos blandos, músculos,
00:16:08nervios, tendones, vasos y piel. Se manifiesta en forma de bulto, inicialmente indoloro, que
00:16:13crece progresivamente hasta causar un dolor constante. Su amplia diversidad hace que cada
00:16:19caso sea abordado de manera individual y para ello son importantes los equipos multidisciplinares.
00:16:25Pero estos diagnósticos a veces llegan tarde. Debido a la pandemia, muchas personas han
00:16:30retrasado su visita al hospital por miedo al contagio de la COVID-19 o incluso se han
00:16:34anulado retrasado pruebas y como consecuencia acuden con tumores más desarrollados. En el
00:16:40caso de que el bulto sea mayor de 5 centímetros tiene peor pronóstico. Por este motivo, cuanto
00:16:45más pequeña sea la lesión, será más fácil intervenir por los especialistas.
00:16:50Y la necesidad de ser atendidos se ha multiplicado durante la pandemia y las mujeres se han convertido
00:16:56en las principales cuidadoras no profesionales. Además, a uno de cada tres le preocupa que nadie
00:17:02le pueda sustituir en esas tareas si enferman de COVID.
00:17:05La pandemia ha sido horrible para nosotros. Nos ha afectado muchísimo.
00:17:12Lo cuenta Pilar en primera persona.
00:17:14Desde que se levanta, vamos, se levanta, le levanto. Necesita ayuda absolutamente para todo.
00:17:23Desde su aseo personal, para darle de comer, de beber.
00:17:29Su marido, enfermo de ELA, depende de ella las 24 horas al día, los 7 días de la semana.
00:17:35Pilar ha sido y es su cuidadora.
00:17:37He asumido una serie de profesiones que no tienes ni idea.
00:17:43Desde peluquera a podóloga a fisioterapeuta. Eres también enfermera.
00:17:51La pandemia ha empeorado una situación que ya de por sí es complicada para miles de cuidadores
00:17:55no profesionales que, como Pilar, atienden a personas dependientes.
00:17:58Un poco más de 7 de cada 10 personas, cuidadores no profesionales y cuidadoras no profesionales,
00:18:03han empeorado su bienestar psicológico, su bienestar físico.
00:18:07A ese desgaste físico y mental se une también el miedo a contagiarse de COVID-19.
00:18:12Yo pensaba, si a mí me pasa algo, vamos, a él concretamente le pasa algo, no me van a llevar.
00:18:20Y además, en muchos casos, estas personas, la mayoría mujeres, deben compaginar sus trabajos con los cuidados.
00:18:25Es casi una jornada extra la que necesitan estas personas.
00:18:28Son casi 25 horas semanales extras encima de su jornada laboral la que tienen que dedicar a sus seres queridos.
00:18:34De ahí que, según el informe sobre el bienestar de los cuidadores realizado por Merck,
00:18:387 de cada 10 tienen miedo a perder su trabajo.
00:18:41Era como bastante angustioso.
00:18:43Y además, el 90% de los cuidadores aseguran que su trabajo, ese esfuerzo añadido,
00:18:48no se ve reconocido ni por la sociedad ni por las administraciones,
00:18:51lo que hace que el malestar psicológico sea cada vez mayor.
00:18:55Y después de ver este gran trabajo, hacemos un paréntesis para hablarles sobre el cuidado personal,
00:19:01un aspecto que debería preocuparnos a la hora de adquirir productos cosméticos.
00:19:05Es la huella ecológica, es decir, lo que supone su producción, embalaje y distribución.
00:19:10Os mostramos algunos ejemplos de concienciación y sostenibilidad.
00:19:15Desde hace años, la cosmética va más allá de una búsqueda por la estética.
00:19:20Cada vez son más las personas que exigen y piden que los cosméticos no solamente sean respetuosos con su piel,
00:19:27sino también con el medio ambiente.
00:19:29Desde su extracción, preocupándonos porque hay un cultivo sostenible,
00:19:33hasta su producción, distribución, uso y obviamente destino final.
00:19:37Una cosmética responsable es la que promueve la conciencia sobre los productos que adquirimos
00:19:41y no solo por la parte estética, sino también por su impacto en el medio ambiente.
00:19:45Y es aquí donde el papel de partículas plásticas, como las microesferas,
00:19:49cobra unas dimensiones ciertamente preocupantes.
00:19:51No usamos microesferas que son unas diminutas esferas de plástico de menos de un milímetro de grosor
00:19:58que se suele utilizar en productos cosméticos, sobre todo en los exfoliantes.
00:20:02Causando un gran impacto, ya que son ingeridas por animales acuáticos que nosotros consumimos a su vez.
00:20:08Por lo tanto, es una bomba ecológica de relojería por su rápido retorno a la cadena alimentaria humana.
00:20:15Y por esta razón, entre muchas otras, también sus embalajes se estructuran en torno a la conciencia ecológica.
00:20:21Por ejemplo, en nuestra gama Ageless Phytorretinol, su envase es de cartón
00:20:26que proviene de bosques gestionados de una manera racional.
00:20:29Pero además, la tapa del envase, que es reciclable, pero además está hecho con plástico reciclado.
00:20:36Es decir, es un plástico post-consumo.
00:20:39Y bueno, por ejemplo, también los cofres o sets, es decir, esas cajas en las que hay varios productos,
00:20:46las hemos hecho con las mínimas medidas y además las aberturas hemos retirado los plásticos.
00:20:52Este sencillo gesto nos ha permitido ahorrar más de 3.000 kilos de plástico.
00:20:57Y en esta línea de pensamiento sostenible...
00:20:59Debemos hacer una gestión responsable de esos extractos botánicos que utilizamos en nuestros productos.
00:21:07Un buen ejemplo de ello es la hierba de la longevidad.
00:21:09Esta hierba que nace en las costas de Okinawa es muy preciada,
00:21:13por eso hacemos una gestión de su cultivo responsable, es recolectada a mano
00:21:19para garantizar que ese entorno en el que nace tan cuidado continúe durante muchos años.
00:21:27Un deseo que todos esperamos se cumpla.
00:21:31Bueno, pues así es. Muchas gracias, Marina.
00:21:34Doctora Rocío García Ramos, hay una cuestión y es que me interesa saber brevemente la relación entre Parkinson y Alzheimer.
00:21:46Vamos a ver, la enfermedad de Parkinson conlleva con los años un deterioro cognitivo,
00:21:51es decir, al final hasta el 80% de los pacientes después de 20 años de enfermedad tienen una demencia.
00:21:56Es verdad que clínicamente es muy diferente a la del Alzheimer.
00:22:00No se caracteriza como esa pérdida de memoria progresiva en la que pierden hasta su identidad,
00:22:04sino que ellos sobre todo tienen pérdidas de memoria puntuales,
00:22:10pero sobre todo dificultad para hacer tareas complejas,
00:22:13tienen dificultad para encontrar palabras,
00:22:15la memoria está un poquito más preservada que en el Alzheimer y tienen alucinaciones,
00:22:19ellos ven cosas raras, es una demencia que clínicamente es diferente.
00:22:23¿Qué pasa? Que a veces hay copatología, es decir, en los cerebros,
00:22:28cuando se analizan los pacientes con enfermedad de Parkinson,
00:22:31no solo se ve, digamos, la degeneración típica de la enfermedad,
00:22:34sino que también se ve como patología Alzheimer asociada.
00:22:37Es decir, que eso hace al final que por eso se demencian más los pacientes mayores,
00:22:42porque la patología Alzheimer aparece simplemente por el propio envejecimiento.
00:22:46Claro.
00:22:47Entonces, eso es al final...
00:22:49Es que no está de moda eso de envejecer, ¿eh?
00:22:51Bueno, hay que envejecer con calidad, que eso es lo importante.
00:22:55Claro.
00:22:56Bueno, vamos con la relación extraordinaria que ha sido reflejada por muchos estudios americanos,
00:23:03concretamente el movimiento Disorders lo publicó,
00:23:07la relación entre Parkinson y COVID-19.
00:23:12En nuestro país, el 66% de los pacientes con Parkinson empeoró sus síntomas durante el confinamiento por el coronavirus.
00:23:20Es una de las conclusiones del estudio Impacto de la COVID-19 en pacientes españoles con enfermedad de Parkinson.
00:23:26Y aunque no hay evidencia de que los pacientes con esta patología tengan un mayor riesgo de contraer el virus
00:23:32o de tener un peor pronóstico,
00:23:34sí que afectó de manera indirecta su función motora.
00:23:37Algunos de ellos desarrollaron síntomas psiquiátricos como estrés, depresión o ansiedad, consecuencia del aislamiento o las restricciones a la movilidad.
00:23:44Otras personas han sufrido temblores, rigidez, caídas, fluctuaciones motoras, discinesias y dolor.
00:23:51Además, aproximadamente uno de cada tres presentó problemas cognitivos, trastornos del comportamiento
00:23:57y un 41% experimentó un empeoramiento de los trastornos del sueño.
00:24:01Pero la pandemia no solo ha tenido consecuencias entre los pacientes,
00:24:05también en sus cuidadores y en las asociaciones de pacientes con Parkinson, que cerraron temporalmente sus entidades.
00:24:11Sin embargo, gracias a las herramientas digitales y a la telerehabilitación, se está trabajando para mantenerse al lado de estos
00:24:18pacientes.
00:24:20Bueno, hay una cuestión en este tiempo de la historia que ha sido el desarrollo de la telemedicina.
00:24:26Bueno, ¿qué relaciones hay entre la rehabilitación en pacientes con Parkinson?
00:24:34La rehabilitación de los pacientes con Parkinson es básica.
00:24:36Es decir, los pacientes tienen que hacer ejercicio físico y si es una rehabilitación guiada, pues mucho mejor.
00:24:42Claro.
00:24:42Durante la pandemia ha habido muchísima inmovilidad, ausencia de acudir a asociaciones de pacientes al C-rehabilitación, a fisioterapeutas
00:24:49y eso es lo que ha hecho que han empeorado muchísimo toda la sintomatología.
00:24:53Pues vamos a ver la telerehabilitación.
00:24:56La rehabilitación es esencial para las personas con Parkinson, pero debido a la pandemia han surgido nuevas modalidades para que
00:25:04los pacientes puedan seguir desarrollándola a distancia.
00:25:06La telerehabilitación es una forma de poder continuar con las terapias de una forma mucho más segura, mucho más cómoda,
00:25:13desde cualquier dispositivo, móvil, tablet, incluso ordenador, desde cualquier otro lugar que tenga conexión a internet.
00:25:19Las rutinas que puede hacer un paciente con Parkinson serían priorizar sobre todo el movimiento, salir a caminar en los
00:25:26casos en los que sea posible y si no ejercer mucho la movilidad, el equilibrio, la postura, coordinación, fuerza, reeducación
00:25:35de la marcha y sobre todo hoy en día muchos ejercicios respiratorios.
00:25:38Para continuar las terapias, la Asociación Parkinson Madrid ha creado la aplicación móvil gratuita Terapias para el Parkinson.
00:25:45La app Terapias para el Parkinson es una aplicación especializada en la enfermedad de Parkinson, dirigida a personas afectadas y
00:25:52a sus familiares.
00:25:53La fortaleza de esta aplicación está en la rehabilitación, que se realiza por videoconferencia con profesionales, terapeutas muy especializados en
00:26:02la enfermedad de Parkinson.
00:26:03Además, se puede contactar y apuntarse a actividades que realiza la Asociación de Parkinson, que pueden ser formaciones, conferencias de
00:26:12interés para todas las personas que están afectadas.
00:26:14Los beneficios que ofrecen son múltiples. Permite continuar la rehabilitación de manera segura desde el lugar que elija el paciente,
00:26:22ofrece flexibilidad horaria y se tiene una relación directa con un terapeuta que está especializado en esta enfermedad neurodegenerativa.
00:26:29Bueno, ha quedado muy clarito en todos los sentidos. Muy bien, dice. Bueno, ya le avisé que eran buenas profesionales
00:26:37en este programa.
00:26:39Pero, ¿qué le parece si damos una información sobre los síntomas no motores del Parkinson? ¿Le parece? Luego comentamos. Vamos
00:26:46allá.
00:26:48A pesar de que la enfermedad de Parkinson se asocia siempre al temblor, un 30% de los afectados no
00:26:53llegan a desarrollarlo y existen otros síntomas denominados no motores que no están relacionados con el movimiento.
00:27:00Estos signos se clasifican atendiendo la función del organismo que afecten.
00:27:04Están los trastornos sensitivos. Algunos pacientes pierden el sentido del olfato y sufren alteraciones visuales como visión doble o dificultad
00:27:12para leer, y otros sufren dolor en diferentes partes del cuerpo.
00:27:16También podemos distinguir los trastornos neuropsiquiátricos como la depresión y los problemas cognitivos.
00:27:22Un ejemplo son los olvidos ocasionales o la dificultad para encontrar la palabra exacta.
00:27:26En tercer lugar están los trastornos del sueño.
00:27:29Estos pacientes pueden sufrir insomnio, el síndrome de las piernas inquietas o excesiva somnolencia diurna.
00:27:35Y finalmente existen síntomas autonómicos que son muy variados, desde urgencia emiccional, cambios en la apetencia sexual, problemas cardiovasculares, en
00:27:44la termorregulación como la sudoración excesiva,
00:27:47y entre los gastrointestinales los más comunes son el babeo y el estreñimiento.
00:27:51El problema es que algunos síntomas no motores están infradiagnosticados.
00:27:55Por este motivo se debe preguntar al especialista en consulta para aprender a manejarlos en el día a día.
00:28:02Bueno, bien, ¿no?
00:28:05Muy bien.
00:28:05Bueno, pues ahora le quería yo preguntar.
00:28:08Si yo tengo la mano y no tiemblo, no tiemblo, no tengo Parkinson's,
00:28:15pero el temblor solo es patognomónico de diagnóstico en un 30% de los casos.
00:28:21A veces falta el temblor, ¿no?
00:28:23Por supuesto, es que realmente lo que define el Parkinson es la lentitud motora.
00:28:28Hay pacientes que tiemblan y pacientes que no, pero la clave es la lentitud.
00:28:31Por eso os decíamos al principio que esto es una hipocinesia, es un problema muy bien.
00:28:35Y la rigidez muscular también.
00:28:36La rigidez muscular es otro de los síntomas clave y otros pueden tener...
00:28:39Hay Parkinson tremóricos y Parkinson no tremóricos.
00:28:42¿Y la inestabilidad postural?
00:28:43Claro, eso es un síntoma que aparece un poquito más tardío en la evolución de la enfermedad y que también
00:28:47es típico.
00:28:48Si aparece muy precoz, hay que pensar que no es un Parkinson idiopático y que puede ser otro tipo de
00:28:52Parkinsonismo.
00:28:53Vamos a enseñarle algo a los respetadores, usted y yo.
00:28:56Si yo no tenía temblores, ¿no?
00:28:59Pero si yo empiezo a temblar cuando quiero coger el vaso, tengo algo de cerebelo, ¿no?
00:29:03Sí, o sea, probablemente sí. La patología más frecuente del temblor es el temblor esencial, que es el que aparece
00:29:10al hacer un movimiento o al mantener una postura.
00:29:13Eso, lo que pasa es que muchos pacientes consultan con temblor y luego no tienen...
00:29:17Pensando que es un Parkinson y la mayoría son temblores esenciales, que es más frecuente que la enfermedad de Parkinson.
00:29:22Claro, claro, claro.
00:29:23¿Y eso de que haya un banco de cerebros en el Reino Unido que dé unas normas para diagnosticar el
00:29:29Parkinson?
00:29:29Bueno, realmente son los criterios diagnósticos con los que nos basamos hoy día y siguen siendo muy válidos.
00:29:35Realmente los británicos hacen todo muy bien y, bueno, sí, son los criterios diagnósticos que se siguen utilizando hoy día
00:29:42para el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson
00:29:44y que requiere eso, bradicinesia, rigidez, temblor y o inestabilidad postular.
00:29:50Claro, pero deben hacer las cosas muy bien, porque a la reina no se le ve un temblor, ¿eh?
00:29:54Nada, ni uno.
00:29:55Es muy curioso, pero es así. Bueno, conclusión.
00:29:59Conclusión.
00:29:59¿Qué debemos recordar? Me gustaría, muy sucintamente, el tema de los ultrasonidos, la famosa IFU, los ultrasonidos de alta intensidad,
00:30:10¿qué pintan en esto? ¿Realmente son relevantes?
00:30:14Bueno, esto es una técnica muy novedosa que lleva cinco años más o menos, que en Santiago ha sido el
00:30:18primer hospital público que él ha tenido en España
00:30:20y nosotros en el clínico vamos a ser el segundo hospital y el primero en la Comunidad de Madrid que
00:30:24lo vamos a tener y lo vamos a poner en marcha a lo largo del verano.
00:30:28Alicia Calidades.
00:30:30Entonces, realmente está indicado para tratar unilateralmente, es decir, quitar el temblor de un brazo, de los pacientes con temblor
00:30:37esencial y casos, casos muy, muy, muy seleccionados de pacientes con temblor y Parkinson.
00:30:43Pero no quita los síntomas, quita el temblor nada más.
00:30:46Claro. ¿Alguna cosa más de conclusión?
00:30:48Que hay que tener esperanza en la enfermedad de Parkinson, que los pacientes que durante la pandemia han empeorado retomen
00:30:56sus visitas médicas, vuelvan a acudir al médico,
00:30:59que es un lugar seguro, que los hospitales ya están bien y vuelvan a retomar un poco la dinámica de
00:31:04ejercicio físico y de movilidad, porque si no la enfermedad al final se deteriora mucho.
00:31:11Bueno, pues hagamos un homenaje a James Parkinson, que fue el que la describió en 1817, uno de los grandes
00:31:18de la neurología. Espero que nos invente algo algún día usted también.
00:31:22Gracias. Gracias por invitarme.
00:31:24Recuerdos. Adiós.
00:31:31¿Sabían que más del 90% de los tumores de colon se pueden curar si se detectan a tiempo?
00:31:36En unos instantes contamos con un especialista para conocer los últimos avances en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.
00:31:43Lo veremos aquí. ¿En qué me pasa, doctor?
00:31:48Muy bien, pues contamos hoy con el doctor José Luis Calleja del Servicio de Gastroenterología del Hospital Puerta de Hierro.
00:31:54Sepan que además trabaja en el Hospital La Duz de Madrid y es profesor de la Universidad Autónoma de esta
00:32:00ciudad.
00:32:00Bueno, siempre le conocerán ustedes en este espacio porque hemos casi abusado de él, hablando muchas veces del hígado, de
00:32:08la hepatitis C, del cáncer hepático, de muchos problemas de ese tipo.
00:32:12Pero es gastroenterólogo, por lo tanto, hoy hemos acudido a su conocimiento para entender mejor el cáncer de colon.
00:32:20Doctor Calleja, muy buenos días.
00:32:22Buenos días.
00:32:22Bueno, le presento a Brenda de Punto Hermida, a Ana Villalta, ella se encarga de las preguntas de los espectadores
00:32:29y a Ana Villalta la de la actualidad.
00:32:31Bueno, vamos allá.
00:32:33Entonces, una cuestión.
00:32:35¿Cómo sabe usted que alguien tiene un cáncer de colon?
00:32:38Es decir, yo le podría decir, ¿cómo se diagnostica?
00:32:40Pero cuando usted olfatea en la anamnesis, cuando está hablando con él, nota que podría serlo.
00:32:49Porque es evidente que hay un momento en que está claro, pero antes de eso.
00:32:53A pesar de que la mayor parte de los tumores pueden aparecer en un entorno asintomático, y esto probablemente luego
00:33:00podremos hablar de cómo intentar prevenirlos o por lo menos diagnosticarlos incluso antes de que presenten síntomas,
00:33:07en la consulta muchos pacientes vienen con síntomas que pueden sugerir la presencia de un cáncer de colon.
00:33:12Por ejemplo, alteración del ritmo intestinal, pacientes que de repente cambian su hábito intestinal, que habitualmente eran estreñidos y de
00:33:19repente empiezan a tener un número mayor de posiciones,
00:33:22o por el contrario, que tenían un ritmo normal y de repente se hacen más estreñidos.
00:33:26Que tienen alteraciones analíticas, por ejemplo, que tienen un cierto grado de anemia, que tienen dolor abdominal, deben ser síntomas,
00:33:32sobre todo en los pacientes por encima de 45 años,
00:33:35que nos tienen que hacer poner, levantar la bombillita sobre que puede ser un cáncer de colon.
00:33:40Claro, claro, claro. Bueno, tengo muchísimos datos, pero hay uno fundamental y es que hay una serie de elementos que
00:33:49utilizan ustedes.
00:33:51Aquí todo el mundo dice, me voy a hacer una colonoscopia, pero hay muchas cosas. Yo estoy seguro que a
00:33:58usted les hace una exploración abdominal a todos.
00:34:01Obviamente, en cualquier paciente hay que hacerla siempre.
00:34:03Bueno, y luego, si se dan alguno de esos síntomas, ¿qué hace lo primero? ¿Qué exploración hace?
00:34:10Vamos a ver, si el paciente tiene síntomas, como le he comentado, alteración del ritmo intestinal,
00:34:15tiene anemia o tiene algún síntoma que sugiere la presencia potencial posible de una neoplasia de colon,
00:34:22la exploración de referencia es la colonoscopia.
00:34:24Otra cosa es que realmente, como hablaremos probablemente en una fase posterior,
00:34:30si en población general asintomática, la colonoscopia es el mejor método para detectar cáncer de colon en asintomáticos.
00:34:37Pero en sintomáticos, sin duda alguna, la exploración de referencia es la colonoscopia.
00:34:41La colonoscopia es una exploración, ahora comentábamos que mucha gente se la hace de una manera rutinaria,
00:34:49que ha cambiado, tanto en cuanto ahora le hacemos una sedación completa,
00:34:53con lo cual, realmente es una prueba habitualmente indolora,
00:34:55con un número escasísimo de complicaciones en manos expertas,
00:34:59que permite la visualización directa de toda la mucosa colónica,
00:35:03con lo cual el diagnóstico es muy sensible y muy preciso.
00:35:07Bueno, hay alguien que, por lo que sea, tiene un familiar que le diagnostican un cáncer de colon.
00:35:16¿Cómo haría usted el árbol de preocupación y quién está indicado a hacerle una colonoscopia?
00:35:23¿Qué tipo de familiar? ¿De primer grado? ¿Cómo es eso?
00:35:26La colonoscopia, perdón, el cáncer de colon no tiene más factor de riesgo,
00:35:32de manera relevante, que la edad.
00:35:34Casi todos los cánceres aparecen en pacientes mayores de 45 años,
00:35:38aunque lógicamente hay excepciones en pacientes más jóvenes.
00:35:42Y el tener un familiar de primer grado,
00:35:48lógicamente aumenta las posibilidades de tener un cáncer de colon.
00:35:51Bien sea un familiar de primer grado que ha tenido pólipos o que ha tenido cáncer de colon.
00:35:56En los pacientes que han tenido un antecedente de primer grado,
00:36:01habitualmente les recomendamos hacerse una colonoscopia
00:36:05a partir de los 50 años o 10 años antes del caso índice al que se refiere.
00:36:13Es decir, si su padre ha tenido un cáncer de colon a los 40 años,
00:36:16recomendamos hacerse la colonoscopia 10 años anterior.
00:36:19Y si es como es habitualmente, a partir de los 50 años,
00:36:22lo recomendamos, como digo, a partir de esos 50 años hacerse una prueba de control.
00:36:27Las recomendaciones varían en diferentes sociedades,
00:36:30pero básicamente como prueba de screening o de despistaje
00:36:34en población de riesgo, de riesgo elevado,
00:36:37que tiene un familiar, por lo tanto, de primer grado,
00:36:41se recomienda la colonoscopia.
00:36:43Bien.
00:36:43Bueno, supongo que la adenocarcinoma es el más frecuente de todos.
00:36:47Puede haber incluso sarcomas,
00:36:49y puede haber carcinoides de algún tipo, de todo tipo.
00:36:52Incluso hasta melanomas puede haber en...
00:36:54Puede haber metástasis de otro tipo de tumores, pero es excepcional.
00:36:58Bien, bien.
00:36:59Más del 95% de los tumores de colon suelen ser adenocarcinomas.
00:37:02Y le llegan a usted, porque a lo mejor no sé si son entre 3 y un 4%,
00:37:09pueden tener la poliposis adenomatosa familiar, ¿no?
00:37:14En esos casos, ¿se han encontrado algunas?
00:37:16Sí, sí.
00:37:17De hecho, en la mayor parte de hospitales, en el nuestro,
00:37:19en el Hospital de la Luz, tenemos una consulta de cáncer de colon de alto riesgo,
00:37:24que precisamente evalúa a familias,
00:37:26en los cuales ya no solo hay un caso de un familiar de primer grado,
00:37:29sino hay varios casos entre familiares de primer grado que tienen cáncer de colon.
00:37:35Son situaciones excepcionales,
00:37:37tanto la del síndrome de Lynch como la poliposis adenomatosa familiar, etc.,
00:37:41que predisponen a tener tumores colónicos,
00:37:44y que son pacientes que necesitan otro tipo de seguimiento diferente.
00:37:48Un seguimiento mucho más cercano.
00:37:50Cuando descubras, incluso en algunos casos,
00:37:52tenemos que indicarles la resección del colon como una medida profiláctica.
00:37:58Es decir, en algunos pacientes es tan seguro que van a tener un cáncer de colon,
00:38:03que en muchos casos se hace una resección del colon casi en su totalidad.
00:38:08Con anatomía patológica negativa, pero se hace.
00:38:10Exacto. Se hace para que el segmento de colon que nos queda por revisar
00:38:15sea lo menor posible con la mejor calidad de vida para los pacientes.
00:38:18He leído algo de la poliposis adenomatosa familiar atenuada.
00:38:24¿Por qué?
00:38:25Porque hay formas diferentes de presentación dependiendo de la carga genética que tenga ese paciente.
00:38:35Y hay pacientes que tienen unas manifestaciones más floridas,
00:38:38que se acompañan de otra serie de tumores.
00:38:40Y por otro lado, existe una variante, vamos a decir,
00:38:44con menos afectación, que son las variantes de una poliposis atenuada.
00:38:52Claro. Las dos son malas, pero es peor el síndrome de Lynch, ¿no?
00:38:58Bueno, obviamente, insisto, depende de la carga genética, depende de la situación,
00:39:05pero efectivamente el síndrome de Lynch en muchas de las familias se acompaña,
00:39:08la denocarcinoma es en gente muy joven.
00:39:11Hay familias en el hospital que tienen cáncer de colon hasta pacientes de 14, 15, 16 años.
00:39:17Entonces, bueno, lógicamente afecta a gente más joven, a veces son tumores más agresivos,
00:39:22tumores que son más difíciles de diagnosticar en algunos casos,
00:39:25y que por lo tanto tiene un peor comportamiento.
00:39:27Vamos a ver lo que quieren saber los oyentes, los espectadores, oyentes.
00:39:32Brenda Hermida, ¿qué preguntas tenemos?
00:39:33Pues nos han escrito espectadores que han sido diagnosticados de manera tardía
00:39:37durante estos meses de pandemia.
00:39:39¿Cómo diría usted que ha afectado la situación generada por el coronavirus
00:39:43en los programas de cribado, de cáncer de colon?
00:39:46Bueno, la afectación ha sido muy importante.
00:39:48Más de, durante muchos meses, los programas de cribado fueron detenidos
00:39:52por simplemente, digamos, la imposibilidad de hacer exploraciones en el hospital
00:39:58o con un número muy reducido.
00:39:59Y además existe que una vez que estaban puestos en marcha
00:40:03ha habido mucho miedo por parte de los pacientes en venir al hospital.
00:40:07Incluso pacientes asintomáticos han presentado, de alguna manera,
00:40:11un retraso en el diagnóstico que tiene, lógicamente, un impacto
00:40:15en que se diagnostican los pacientes más avanzados
00:40:17y, por lo tanto, con peor capacidad de curarles.
00:40:21Hay que darse cuenta que un tumor localizado en el colon
00:40:24se cura más del 90%.
00:40:25Pero siempre que se diagnostique a tiempo.
00:40:28Exactamente.
00:40:28Y la pregunta que yo digo, ¿qué entienden por diagnosticarse a tiempo?
00:40:33Bueno, básicamente, cuando...
00:40:35O sea, lo ideal sería diagnosticarlo en una fase absolutamente superficial
00:40:38en el que incluso se puede intervenir endoscópicamente.
00:40:44No hace falta operar, digamos, quirúrgicamente, como hace el doctor Durán.
00:40:48No se podría perfectamente intervenir endoscópicamente.
00:40:52Estos son los que tienen un pronóstico mejor, prácticamente.
00:40:56Con esa resección endoscópica conseguimos la curación del 99%.
00:41:00Claro.
00:41:00Obviamente, lo que entendemos por tumor localizado es, obviamente,
00:41:04el que está en el colon y, sobre todo, el que no ha llegado a invadir
00:41:08profundamente la pared del colon.
00:41:09Por lo tanto, la que tiene menos posibilidades tanto de recidiva local
00:41:12como de metástasis a distancia.
00:41:15Claro, claro, claro.
00:41:16Me imagino que siempre seguirá el mismo proceso abandonado a su curso, ¿no?
00:41:19Habrá primero invasión linfática y luego hematológica y luego peritoneo total, ¿no?
00:41:25Tiene que ver mucho con la profundidad de la afectación de la pared.
00:41:28Cuanto más superficial, mejor pronóstico.
00:41:31¿Alguna pregunta más?
00:41:32Pues también nos preguntan por qué papel juega exactamente la alimentación
00:41:36en este tipo de patología.
00:41:38¿Hay alguna pauta dietética que usted nos recomendaría para poder prevenirlo?
00:41:42Bueno, existen numerosos estudios que dicen que la dieta mediterránea
00:41:46rica en fibra, en fruta y verdura, disminuye claramente la incidencia de cáncer de colon
00:41:51y que es saludable para esto.
00:41:54Más allá de eso, como digo, los principales factores de riesgo son la edad,
00:41:58por encima de 50 años y la presencia de familiares directos que tengan pólipos o cáncer de colon.
00:42:03Claro, claro.
00:42:05Bueno, vamos con la actualidad.
00:42:06Ana Villalta, vamos con ella.
00:42:08Vamos con ella.
00:42:09Hoy les hablamos de un método de detección no invasivo investigado en Alicante
00:42:12que puede cambiar la lucha contra el cáncer de colon.
00:42:15A través de las heces buscan tres biomarcadores relacionados con este tumor.
00:42:19En el Lorena están muy cerca de reescribir la detección del cáncer de colon,
00:42:24el segundo más mortal en nuestro país.
00:42:26Tienes que verlo de cerca, ¿verdad?
00:42:27Desde este laboratorio trabajan en un nuevo método no invasivo para su diagnóstico y prevención.
00:42:34Después de analizar los compuestos orgánicos volátiles de muestras de heces,
00:42:38han detectado tres biomarcadores relacionados con este tumor.
00:42:41Cosa que nos hace selectivamente decir, bueno, pues tú estarías enfermo con una probabilidad del 90%.
00:42:47Con la metodología actual se dan muchos falsos positivos.
00:42:50Lo que conlleva que esas personas sufran una colonoscopia innecesaria,
00:42:54con todos los riesgos personales que conlleva.
00:42:57Gracias a esta investigación conjunta del Hospital General de Alicante,
00:43:00podrían incluso adelantarse a este tipo de cáncer,
00:43:03que solo en España deja 25.000 nuevos casos anuales.
00:43:07El siguiente paso es analizar más muestras para consolidar la validez del estudio.
00:43:11Pero para eso necesitan más inversión.
00:43:13Así que, ya saben, acerquen el código QR a la pantalla y firmen nuestra campaña Objetivo 2%,
00:43:19porque invertir en ciencia ayuda a salvar vidas.
00:43:24Seguro que más de uno se siente identificado con el siguiente estudio.
00:43:27Los españoles hemos engordado casi 6 kilos de media desde que empezó la pandemia.
00:43:31Hacemos menos deporte, pasamos más tiempo en casa y tenemos la nevera demasiado cerca.
00:43:36Nos subimos a la báscula y las noticias podían ser mejores.
00:43:39En este ranking sí que vamos en cabeza.
00:43:42Junto con alemanes e italianos somos los europeos que más hemos engordado durante la pandemia.
00:43:47De media 5,7 kilos.
00:43:49La buena noticia es que estamos por debajo de la media mundial, 6,1.
00:43:53Pero eso no consuela.
00:43:54La pandemia es una excusa perfecta ya para no volver al gimnasio
00:43:58y para estar en casa comiendo cosas ricas.
00:44:00La ansiedad en muchos casos nos puede.
00:44:03Pues empezaban a aparecer los pequeños caprichos.
00:44:05Lo que ha hecho es que visitemos más la nevera porque no sabemos qué hacer.
00:44:09Pues empecemos a tomar nota para bajar posiciones en ese ranking.
00:44:12Pensando más en las proteínas, menos en los hidratos y menos en las grasas.
00:44:16Fibra, proteína, fibra, proteína y algún hidrato de carbono.
00:44:2010 vasitos al día de agua.
00:44:22Fruta un par de veces al día por lo menos.
00:44:25Con el teletrabajo y nos movemos.
00:44:27Que todos los días te obligues solo a andar, no ir a hacer recados,
00:44:32porque eso implica parar y el corazón para y entonces no gasta.
00:44:35Sin un buen escudo, el COVID nos va a atacar todavía más.
00:44:39Hay que cuidarse para que al estrés no le sumemos kilos.
00:44:44Y pasamos a otro estudio interesante relacionado con la COVID.
00:44:48Según la investigación, además de la mascarilla y la distancia social,
00:44:51una buena alimentación también protege frente al coronavirus.
00:44:54Les damos estos datos.
00:44:55¿Dirían ustedes que siguen una dieta mediterránea?
00:44:58Normalmente intentas comer bien, pero sí que es verdad que a lo mejor llega el fin de semana
00:45:02y te pasas y te vas a la comida mal basura.
00:45:04Muchos pollos y mucho dulce.
00:45:05Yo intento mejorarlo, pero no hay manera.
00:45:07Fines de semana, dice ya, pues nos tiramos a veces con los nenes a hamburguesas, pizzas.
00:45:13Esos fines de semana también cuentan para nuestro sistema inmunitario.
00:45:16Seguir la dieta mediterránea nos hace estar más fuertes frente al COVID si nos contagiamos,
00:45:20pero también previene ese contagio.
00:45:22Eso es lo que se ha comprobado con los participantes del estudio.
00:45:25Quienes seguían perfectamente la dieta mediterránea tenían un 64% menos de riesgo de infectarse.
00:45:33Nuestro principal potencial para superar el COVID y para no contagiarnos
00:45:38es nuestro propio sistema inmunitario, aparte de la vacunación y otras medidas que se están tomando.
00:45:45Y esta alimentación sana depende exclusivamente de nosotros.
00:45:48Al final no es un ingrediente, no es un alimento, sino el conjunto de todos ellos.
00:45:53Es muy importante reducir carnes rojas, carnes procesadas, bebidas azucaradas.
00:45:59La obesidad no es un mero problema estético, sino que favorece el riesgo de inflamación y la formación de trombos.
00:46:06Y esto da mucha ventaja al COVID en nuestro organismo.
00:46:10Y por lo tanto el COVID tiene ventaja en muchos organismos.
00:46:13Uno de cada cuatro españoles es obeso.
00:46:16Basta echar un ojo por la calle para darse cuenta.
00:46:20Como está el doctor José Luis Calleja, estamos hablando de cáncer de colon.
00:46:23Vamos a situarles cuáles son las coordenadas de este cáncer, básicamente para volver a hablar,
00:46:28porque tenemos que ir, como lo hizo Brenda Hermida, a la clínica La Luz,
00:46:33porque el doctor Carlos Durán podríamos decir que nos espera
00:46:35para realizar a cabo una intervención quirúrgica de cáncer de colon.
00:46:40Primero, vean este informe.
00:46:43El cáncer de colon es el tumor maligno de mayor incidencia en España.
00:46:47Se espera que este 2021 se diagnostiquen más de 43.000 nuevos casos
00:46:52y es ya la segunda causa de muerte por cáncer en nuestro país, por detrás del de pulmón.
00:46:57Los síntomas más comunes son los cambios en el ritmo intestinal,
00:47:00la presencia de sangre en las heces o el dolor abdominal.
00:47:03Pero muchas veces este tumor no muestra signos de alarma hasta que está en fase avanzada,
00:47:07por lo que son esenciales los programas de cribado.
00:47:10Y es que en más de un 90% de los casos se pueden curar si se detecta a tiempo.
00:47:15La edad es el factor de riesgo fundamental y es en torno a los 50 años
00:47:19cuando deben comenzar los controles rutinarios.
00:47:22Las pruebas diagnósticas fundamentales son la colonoscopia y el test de sangre oculta en heces.
00:47:27Y para que estos cribados sean de total eficacia,
00:47:30es necesario mantenerlos en el tiempo según las recomendaciones que el médico indique a cada paciente.
00:47:35Aunque en la mayoría de los casos este tumor aparece de forma esporádica,
00:47:39entre un 5 y 10% de los casos es hereditario.
00:47:42Las formas más frecuentes son el síndrome de Lynch y la poliposis adematosa familiar.
00:47:47Y cuando hay varios casos en la familia o se diagnostica a una edad joven,
00:47:51los expertos recomiendan acudir a las unidades de consejo genético.
00:47:54Y para la población general, la mejor forma de prevenirlo es llevar un estilo de vida saludable,
00:47:59evitar el sedentarismo y la obesidad y sustancias como el tabaco y el alcohol.
00:48:05Siempre estamos igual, los médicos con el tabaco y el alcohol.
00:48:08Brenda Armida, tenías una pregunta que estabas muy inquieta con ella.
00:48:11Sí, porque hace un rato usted nos hablaba de los familiares de primer grado,
00:48:14de adelantar en ellos las colonoscopias incluso hasta 10 años.
00:48:17Y sobre este tema de la prevención nos preguntan nuestros espectadores.
00:48:20En caso de existir antecedentes familiares,
00:48:23¿deberían de acudir a las unidades de consejo genético o incluso adelantar los programas de cribado?
00:48:28Si es un familiar de primer grado único, lo razonable es que se pongan en contacto con su médico de
00:48:33familia.
00:48:33Todos los médicos de familia en España están absolutamente entrenados en detectar este tipo de antecedentes familiares
00:48:42y indicar, como digo, en estos casos, o bien la sangre oculta en heces o bien la colonoscopia, dependiendo del
00:48:48caso.
00:48:49Bueno, pues ahora tenemos un momento muy especial porque vamos a la Clínica de la Luz.
00:48:55Nos vamos esperando ver cómo han sido las imágenes que allí se ha traído Brenda Armida.
00:49:01Y el doctor Carlos Durán nos explica este caso de cirugía, concretamente de colon,
00:49:06que ha sido especialmente peculiar, como podrán comprobar a continuación.
00:49:11Nos encontramos hoy en el Hospital La Luz para asistir a una intervención de cáncer de colon por la paroscopia.
00:49:16Se trata del tercer tipo de tumor más frecuente en el mundo
00:49:19tras el cáncer de pulmón y el cáncer de próstata y mama, respectivamente.
00:49:22El doctor Carlos Durán nos cuenta todos los detalles.
00:49:24El caso de hoy es un paciente de 79 años
00:49:28que acudió a la urgencia por un cuadro de sangrado, rectorragia y anemia.
00:49:33Se le hizo una gastroscopia y una colonoscopia.
00:49:36Y en la colonoscopia lo que apreciamos es una tumoración donde empieza el colon,
00:49:39un colon derecho, que estaba provocando una obstrucción con signos de sangrado reciente.
00:49:44Y es lo que vamos a intervenir.
00:49:46Y aquí podemos ver esta parte que está inflamada, es la parte del colon.
00:49:50Y en estas zonas podemos ver cómo está el intestino dilatado.
00:49:54Si quiere, vamos al quirófano y lo vemos.
00:49:57Vamos a comenzar, vamos a hacer la primera incisión a nivel umbilical.
00:50:01Ya hemos accedido a la cavidad abdominal y vamos a colocar el puerto único.
00:50:05Esto consta de dos partes.
00:50:07Esto que se llama dispositivo Alexis, que lo que hace es proteger la pared abdominal
00:50:11y para poder sacar la pieza a través de ella.
00:50:14Este es el dispositivo a través del cual vamos a colocar los puertos de entrada.
00:50:20Estos se llaman los trócares.
00:50:21Y esto es un gel que nos permite pinchar los trócares, incluso cambiarlos de sitio.
00:50:26Y a través de un único orificio poner distintas entradas.
00:50:30Ahora vemos que está el intestino dilatado, distendido, por un cuadro de obstrucción.
00:50:38Y lo que podemos ver es cómo tiene, esto se llama una imaginación intestinal.
00:50:42Es el propio intestino, se ha metido dentro de sí mismo como si fuese un calcetín hacia adentro.
00:50:50Y esto ha provocado una obstrucción y ha generado esta imagen tumoral que puede que no sea maligna.
00:50:59Esto es muy frecuente en la imaginación intestinal en niños muy pequeños, en niños recién nacidos.
00:51:03Y es rarísimo en adultos, rarísimo.
00:51:06Y probablemente no sea un cáncer.
00:51:08Aunque quien nos va a decidir es la biopsia definitiva de la pieza.
00:51:13La actitud nuestra como cirujanos durante la intervención debe ser la misma.
00:51:17Tratarlo como si fuese un tumor que haya generado la imaginación y la obstrucción.
00:51:23Bueno, como ya han visto, este paciente podría recibir buenas noticias después de la cirugía.
00:51:29Aunque, como ha explicado perfectamente el doctor Durán, haya que esperar los resultados de la biopsia de la pieza para
00:51:36poder confirmarlo o no.
00:51:38Si les parece, vamos a continuar con el resto de la intervención.
00:51:44Ahora mismo hemos movilizado toda la parte del colon derecho y la zona que aquí podemos ver ahora al estar
00:51:53libre del intestino invaginado.
00:51:55Y lo que vamos a proceder ahora es a la sección.
00:51:58Por delante de la zona obstruida.
00:52:01Y lo vamos a hacer con lo que se llama una endogía.
00:52:03Que es una máquina que pone tres filas de grapas y además corta entre medias.
00:52:08Con lo cual nos permite dejar cerrado el colon sin que se extrabase nada de contenido.
00:52:15Vemos que va cerrando.
00:52:18Y al soltar comprobamos como queda cortado.
00:52:22Ya podemos ver cómo está la pieza completamente suelta.
00:52:26Ahora vamos a proceder a su extracción.
00:52:28¿Y por dónde saldría exactamente la pieza?
00:52:31La pieza, es buena pregunta, la sacamos a nivel de este trocar umbilical, este trocar que vemos aquí en el
00:52:37ombligo.
00:52:38Y eso nos va a permitir sacar las piezas sin contaminar la pared.
00:52:42En caso de piezas infectadas, para que no haya infección, tenemos que quitar el aire.
00:52:48Y aquí en la bolsa la pieza va a salir y vemos que sale con esta protección a impedir que
00:52:54tengamos contaminación de la herida.
00:52:56Esto lo mandaremos ahora a biopsia.
00:52:58Pues ahora volvemos a reiniciar la laparoscopia y lo que nos queda es volver a continuar el tránsito intestinal.
00:53:05Que sería volver a suturar el intestino delgado y el colon para que el alimento pueda seguir yendo por su
00:53:11sitio y haga su vida normal.
00:53:14Bueno doctor, ¿y cómo haríamos ahora esa sutura? ¿Cómo volveríamos a unir el colon con el intestino?
00:53:18En este caso se llama extracorpóreo.
00:53:20Igual que hemos sacado la pieza, vamos a sacar los dos extremos y evitar que caiga contenido intestinal dentro de
00:53:28la cavidad abdominal.
00:53:29Y con esto ya pues daríamos por terminada la intervención quirúrgica.
00:53:33Nos quedaría cerrar la herida por la que hemos sacado la pieza.
00:53:38Bueno doctor, y en este tipo de intervenciones oncológicas entiendo que el resultado de la biopsia podría condicionar lo que
00:53:44sería el posoperatorio, ¿no?
00:53:45Efectivamente, ahora hay que esperar un poquitito al resultado de la biopsia.
00:53:49A ver un poquitito que nos digan qué tipo de tumor es, si tiene afectación de ganglio, si tiene afectación
00:53:55vascular.
00:53:55¿Y cómo sería el posoperatorio? ¿Cómo sería la recuperación?
00:53:59Bueno, este tipo de pacientes una vez despiertos pasan a la unidad de reanimación y algunos irán directamente a la
00:54:06uvi.
00:54:07Si bajan a la uvi normalmente suelen estar un periodo de unas 24 horas.
00:54:11Luego subirán a la planta de hospitalización, donde normalmente al tercer día inician tolerancia a líquidos,
00:54:16inician un poquitito a tomar algo de dieta y si vemos que toleran bien, que tienen tránsito,
00:54:22empezarán ya a tomar purés y a tomar algo más de alimento y entre el sexto o séptimo día solides
00:54:28a su casa.
00:54:30Bueno, doctor Calleja, ya has visto a su compañero, el doctor Durán. ¿Cómo fue el resultado?
00:54:35Bueno, el paciente se ha recuperado satisfactoriamente después de la cirugía y efectivamente, como ha comentado el doctor Durán,
00:54:42tenía una invaginación intestinal en causa de la obstrucción que motivó la cirugía.
00:54:47Claro, que es que confundía mucho, ¿no?, el caso.
00:54:50Bueno, el caso era una...
00:54:52Con una sintomatología que recordaba la obstrucción por cáncer de colon, ¿no?
00:54:56Exacto.
00:54:56En todos los sentidos.
00:54:58Bueno, cuando ustedes ponen el tratamiento biológico, porque es un cáncer de colon,
00:55:06ese tratamiento biológico está condicionado, interpreto yo, a los resultados genéticos,
00:55:12porque hay muchos tipos de genes, están los ras famosos y otras familias, ¿no?
00:55:17Y según el tipo de genética que tengan, ustedes ponen un fármaco u otro. ¿Es correcto?
00:55:22Bueno, habitualmente, el paciente, una vez que se ha operado, la pieza se analiza
00:55:26y habitualmente es el oncólogo el que se ocupa de, digamos, primero, valorar, por un lado,
00:55:33como digo, el estadio del tumor y, por lo tanto, el riesgo de recidiva local o de metástasis
00:55:38y plantear según todas las características del paciente, incluyendo edad, localización del tumor,
00:55:44tumor, mutaciones del tumor, si hace falta o no dar un tipo de quimioterapia adyuvante
00:55:50después de la cirugía o si, por el contrario, el paciente pasa a sus revisiones endoscópicas
00:55:55y clínicas de habituales. Eso, habitualmente, lo suele hacer el oncólogo.
00:56:00O sea que aquí el papel lo tenemos muy bien dividido. Nosotros vemos a los pacientes y diagnosticamos,
00:56:05en la mayor parte de los casos o en algunos casos, curamos esos tumores si se pueden intervenir
00:56:10endoscópicamente, tumores superficiales, incluso con técnicas que nos permite hasta disecar
00:56:15la parte submucosa del colon. Esto es, realmente, son avances muy importantes porque evitan una cirugía
00:56:22como la que ha planteado el doctor Durán, que no deja de ser una cirugía mayor, una cirugía
00:56:25de resección de colon. Los casos que son más avanzados tienen que operarse y los casos que se operan
00:56:31y, además, tienen una profundidad mayor de afectación, tienen que pasar luego al oncólogo
00:56:36que se encarga de diseñarles un tratamiento oncológico de quimioterapia, habitualmente,
00:56:41a la medida de ese paciente, teniendo en cuenta sus mutaciones, la localización del tumor,
00:56:45la edad del paciente, etcétera.
00:56:47¿Cuánto tiempo, diríamos, está rehabilitado? Ya sé que tienen que pasar cinco años para decir
00:56:53que podría estar curado, pero, diríamos, ¿cuánto tiempo tarda todo ese proceso primero?
00:57:00Bueno, nosotros intentamos tener al paciente intervenido en cualquier escenario, sanidad pública o privada,
00:57:07en mucho menos de un mes. Es decir, que desde que se diagnostica hasta que se opera
00:57:11y, habitualmente, el tratamiento oncológico directo suele comenzar una vez el paciente está recuperado
00:57:17de la cirugía, que con las técnicas laparoscópicas pueden empezar en muy pocas semanas
00:57:21y se suele extender, dependiendo del tipo de tratamiento, entre seis meses y un año después de la cirugía.
00:57:27A partir de ahí, el paciente sigue revisiones y, dependiendo de la extensión del tumor,
00:57:32pues ya tiene otro tipo de tratamientos quimioterápicos o no,
00:57:36o simplemente seguimiento endoscópico y clírico.
00:57:39Muy bien. Usted ha dicho que aumentaba con la edad el riesgo, efectivamente,
00:57:43y las asociaciones de pacientes están trabajando mucho para hacer una concienciación colectiva
00:57:48de este problema. Recuerdo las campañas de la Curroja, como otras muchas asociaciones,
00:57:53pero hay una que es, concretamente, la asociación Europa Colón.
00:57:58¿La conoces, no?
00:57:59Perfectamente.
00:58:00Así que vamos a verla.
00:58:02Los pacientes de cáncer colorectal cuentan con un valioso apoyo gracias a asociaciones como Europa Colón.
00:58:08Las principales labores que hacemos es apoyar a los pacientes en cuanto a asesoría laboral,
00:58:13asesoría jurídica y luego también hacemos reuniones de apoyo mutuo
00:58:16entre pacientes que comparten experiencias, las cuales resultan muy útiles.
00:58:20Europa Colón desarrolla su actividad en todo el país.
00:58:24Resolver las necesidades de los pacientes es su principal objetivo.
00:58:28Otra de las patas que tenemos es reivindicar o hacer una labor de lobby con la administración
00:58:32en cuanto a reivindicar una equidad en cuanto a los tratamientos de cáncer colorectal
00:58:37entre las comunidades autónomas y tener una desigualdad en el acceso a los tratamientos.
00:58:41Las actividades que más éxito tienen entre este grupo de pacientes son las reuniones o coloquios,
00:58:47ya que generan un mejor conocimiento de la enfermedad.
00:58:50Todas estas reuniones son la clave de bóveda en la cual se sustenta la asociación,
00:58:55las reuniones de apoyo mutuo.
00:58:56Ahora es verdad que con la época de la pandemia no nos podemos reunir de manera presencial,
00:59:00pero de vez en cuando organizamos jornadas vía online.
00:59:04La colonoscopia es decisiva para el diagnóstico de este tipo de cáncer.
00:59:08A Manuel Rozano le salvó la vida.
00:59:10Yo no tenía ningún síntoma físico, luego tenía el cáncer, que eso le pasa a mucha gente.
00:59:15Es un cáncer que no avisa, es un cáncer que te sale y no sabes que tienes ese tumor.
00:59:21Desde la asociación animan a la población a participar en los programas de cribado,
00:59:25ya que detectado a tiempo el cáncer de colon tiene un índice de supervivencia del 90%.
00:59:33Insistimos, pero también en que hay que ir al especialista.
00:59:37¿No sabía que tenían ustedes en la luz una unidad concretamente de cáncer colorectal?
00:59:43Bueno, tenemos una unidad multidisciplinaria en la cual están oncólogos, cirujanos y gastroenterólogos
00:59:49encargados de dar a los pacientes la mejor opción de tratamiento.
00:59:53Yo creo que este agente de la asociación Europa Colon ha remarcado lo que es más importante,
00:59:59la aceptación que hay que tener a los programas de cribado.
01:00:05El cribado de cáncer de colon es claramente el cribado más efectivo que hay,
01:00:10incluso muy superior, por ejemplo, al del cáncer de mama, que tiene una aceptación muchísimo mayor.
01:00:15Sin embargo, en los programas de cribado que hay en la sanidad pública en España,
01:00:21la tasa de aceptación es en muchos casos por debajo del 50%.
01:00:26Es decir, del 50% de la gente que se avisa que le toca por edad hacerse una prueba de
01:00:32sangre oculta en heces,
01:00:34no de una cronoscopia, solo el 50% acaba entregando esa prueba en el centro de salud.
01:00:40Es muy importante recalcar que hay que intentar que esta cifra crezca para poder detectar casos asintomáticos,
01:00:48casos precoces, casos en una fase en la cual se pueda curar más fácilmente y con mejor resultado.
01:00:55Está claro. Bueno, ¿alguna conclusión? ¿Algo que quieres remarcar?
01:00:58Bueno, yo creo que hemos remarcado casi todo.
01:01:02Es un cáncer de colon muy importante en gente asintomática.
01:01:05Está, por lo tanto, indicado el cribado.
01:01:07El cribado es muy efectivo y la gente no tiene que tener miedo.
01:01:09La colonoscopia, a día de hoy, es una exploración segura,
01:01:12una exploración que se hace en casi todos los casos, en la mayor parte de los casos,
01:01:17con una sedación que hace que sea una prueba razonablemente confortable
01:01:20y que permite salvar muchas vidas.
01:01:23Bueno, pues nada, mucha suerte, muchas gracias, que sea muy feliz.
01:01:27Muchas gracias por la invitación siempre.
01:01:28Y hasta pronto.
01:01:30Y a todos ustedes, indicarles que seguimos como siempre, aquí,
01:01:34hablando de lo más importante, de lo que más nos importa, de su salud.
01:01:37¡Gracias!
01:01:40¡Gracias!
01:01:49¡Gracias!
01:01:57¡Gracias!
01:02:10¡Gracias!
01:02:12¡Gracias!
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