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¿Qué me pasa, doctor? - Versión laSexta - Programa 176: Escoliosis en niños y adolescentes y al cáncer de pulmón
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00:00:143 de cada 100 niños en edad escolar sufren una desviación severa de la columna vertebral,
00:00:21lo que se conoce como escoliosis. ¿Cómo se diagnostica y trata? En el programa de hoy
00:00:26una traumatóloga nos explicará en qué consiste esta patología que en más del 85% de los casos es de
00:00:32causa desconocida.
00:00:35Bueno, pues en efecto les presento hoy a la doctora Cristina Sacramento, que es traumatóloga y trabaja en la Clínica
00:00:42Universidad de Navarra en Madrid.
00:00:44Además, sepan que es médico por la Universidad de La Laguna, doctor por la Universidad de Las Palmas de Gran
00:00:49Canaria,
00:00:50especializada en cirugía de la columna por la Universidad de California y ha realizado estancias en la Washington University School
00:00:59of Medicine en San Luis.
00:01:01Y además está hoy con nosotros, tenemos esa suerte. Buenos días.
00:01:04Hola, buenos días.
00:01:05¿Qué tal todo?
00:01:06Pues muy bien.
00:01:07Bien, ¿no?
00:01:08Bueno, contenta de favorecer la difusión de esta patología.
00:01:12Está bien. Y en la Clínica Universidad de Navarra también, como tienen ustedes todos los especialistas que a uno se
00:01:18le ocurren, pues es fácil.
00:01:20¿Ayuda a los compañeros?
00:01:21Siempre.
00:01:22¿Sí?
00:01:23Sí, sí, sí.
00:01:24¿Le traen casos así algunos?
00:01:26Sí, bueno, como esta es una patología que de alguna manera afecta de forma multidisciplinar a otras especialidades también,
00:01:33como la cirugía torácica, porque al final se trata de deformidades de toda la caja torácica, además de la columna
00:01:41vertebral.
00:01:42Y por otra parte también de forma genérica a nivel de reumatología, medicina de familia.
00:01:49Claro. Y dígame, ¿cómo llegan los pacientes a la consulta, hombres y mujeres? Más mujeres, ¿no?
00:01:54Llegan más niñas, sobre todo. Normalmente las niñas en edad adolescente, acompañadas por sus padres,
00:02:01pero también llegan muchas veces el adulto joven, que no se ha tratado su deformidad, pero toda la vida ha
00:02:08conocido que la padece
00:02:09y que incluso se le haya podido diagnosticar el pronóstico de cara a la evolución de la patología, que pueda
00:02:18requerir cirugía,
00:02:19pero en aquel momento no se decidieron los padres o no se decidió el paciente, ¿no?
00:02:23Claro.
00:02:23Entonces, esto favorece que de alguna manera tengan una asignatura no acabada y acuden por su propio pie.
00:02:30Y luego está el paciente adulto, que nunca se trató la escoliosis, que es el que verdaderamente empieza a sufrir
00:02:37la repercusión funcional
00:02:38de aquellas deformidades, sobre todo lumbares.
00:02:42Bueno, debe ser no muy difícil diagnosticarlas, pero también sorprende mucho que sea la curación por la cirugía que pueda
00:02:56solucionar el problema.
00:02:57Ustedes hablan de grados normalmente, de porcentajes de desviación, ¿no?
00:03:01Bueno, ¿me podría decir cuándo empieza a ser quirúrgica una escoliosis?
00:03:06Sí. Bueno, la escoliosis normalmente es quirúrgica cuando la columna torácica alcanza una magnitud.
00:03:12Bueno, hay distintos tipos de deformidad dependiendo de la zona anatómica donde se ubique.
00:03:16Entonces, hablamos de deformidad torácica de más de 50 grados, es cuando tiene indicación quirúrgica,
00:03:21porque esas curvas continúan evolucionando en la edad adulta y acaban produciendo una repercusión respiratoria y pulmonar.
00:03:28Luego están aquellas escoliosis que afectan a la zona tóraco-lumbar o lumbar y estas normalmente no provocan una repercusión
00:03:36respiratoria,
00:03:36pero sí una gran repercusión funcional en la vida adulta.
00:03:39Entonces, a partir de los 40 grados se indica la cirugía en las curvas lumbares o tóraco-lumbar y a
00:03:44partir de los 50 grados.
00:03:46Claro, claro. Está bien, está bien. Bueno, ¿y cómo se diagnostica?
00:03:51Normalmente la diagnostica o bien el pediatra en un screening rutinario de valoración del niño,
00:03:58o bien los padres. Los padres empiezan a percibir que existe una simetría en la cintura del niño
00:04:04o que una escápula empieza a ser más prominente.
00:04:08Entonces, muchas veces esa escoliosis a la morera subyacente, no se había puesto de manifiesto
00:04:12y en el momento del estirón puberal es cuando por la aceleración del crecimiento
00:04:16se produce el crecimiento rápido de la deformidad.
00:04:20Entonces, ahí cuando de pronto los padres se asustan de lo que les ha parecido al niño,
00:04:24incluso tienen el sentimiento de culpa de que no lo hayan detectado antes,
00:04:28pero muchas veces es muy difícil de detectar porque es casi imperceptible.
00:04:31Claro, claro. Es curioso. ¿Hay algún componente hereditario o familiar en la escoliosis?
00:04:37Hay una penetración genética, hay una influencia genética.
00:04:40Se han detectado diversos marcadores genéticos, pero no se puede determinar exactamente
00:04:45si tú tienes este marcador, vas a desarrollar la escoliosis.
00:04:49Entonces, normalmente existe una penetrancia familiar materna, madres, abuelas, tías, niños
00:04:55que varios hermanos tienen escoliosis. O sea que sí existe una influencia,
00:04:59pero no se puede determinar concretamente aquí, cuando tienes determinado factor o marcador o alelo,
00:05:05vas a desarrollar escoliosis.
00:05:07Está bien, está bien.
00:05:09Ya sé que me gustaría estar en una conferencia que diera usted. Ahora ya lo sé.
00:05:13¿Por qué?
00:05:14Porque por la agilidad verbal en todos los sentidos de ponernos en imágenes del verbo,
00:05:21que eso es muy difícil, muy difícil.
00:05:23Bueno, Ana Villalta está con nosotros, que va a darnos las noticias de actualidad,
00:05:30y Brenda Almida es una persona que tiene contacto con los espectadores
00:05:35y nos va a dar las preguntas de él. ¿Tienes alguna?
00:05:37Pues sí. Nos preguntan, doctora, si actividades como el yoga, el pilates,
00:05:44pueden ayudar de algún modo a tratar este trastorno.
00:05:47Bueno, siempre va a favorecer el control de la deformidad, la tonicidad o la fuerza muscular que se tenga.
00:05:54De hecho, hay muchos niños que desarrollan escoliosis, en parte entre esos factores múltiples que existen,
00:06:01que se asocian a la escoliosis, en este caso hablando sobre todo de la idiopática,
00:06:04que es aquella en la cual no existe una causa concreta, determinante,
00:06:08pero sí muchos factores que puedan influir.
00:06:10Uno de ellos es la falta de tono muscular.
00:06:12Entonces, en la medida en que se realice ejercicio físico y que se tonifique la musculatura,
00:06:17se puede controlar o contener la progresión natural que va a tener esa deformidad.
00:06:22Que tampoco podemos predecirla.
00:06:24Podemos estimar aquellos casos que por inmadurez van a desarrollar con una alta probabilidad
00:06:30de una escoliosis que sea quirúrgica, pero hay curvas que de pronto comienzan en una edad precoz,
00:06:35con lo cual la potencialidad de crecimiento es alta y puedes pensar que va a desarrollar una escoliosis,
00:06:39sin embargo se frena y otras que aparecen más tarde tienen una progresión nefasta
00:06:45y muy rápidamente progresan hacia una magnitud que si no la operas,
00:06:48pues va a tener una gran repercusión en la vida de ese paciente.
00:06:52Claro. Bueno, sabemos que la escoliosis es una deformidad de la columna vertebral
00:06:57que puede aparecer en más de un miembro de una familia, en las mismas o en sucesivas generaciones,
00:07:03consiste en la desviación lateral o desviación hacia la izquierda o la derecha de la columna vertebral
00:07:10y sepan también que más del 85% de las causas su razón es desconocida, no sabemos por qué puede
00:07:17ser.
00:07:17En el resto de los casos se debate a defectos de la formación de la columna vertebral
00:07:24y también durante la vida embrionaria o es un signo que acompaña a otras enfermedades generales
00:07:31como la distrofia muscular o el síndrome de Marfan, que tanto me gustan a mí esos síndromes con nombre propio,
00:07:38y vamos a conocer algunos de esos datos en el informe que hemos preparado al respecto. Vamos allá.
00:07:45La escoliosis es una desviación lateral o desviación hacia la izquierda o la derecha de la columna vertebral
00:07:51que padecen un 3% de los niños y adolescentes. Su causa se desconoce en cerca de un 85%
00:07:58de los casos
00:07:59y aparece principalmente durante la etapa de crecimiento. La columna de los niños debe revisarse entre los 10 u 11
00:08:07años.
00:08:07La detección precoz es clave para evitar posibles problemas. Normalmente la escoliosis comienza a sospecharse
00:08:15en una revisión rutinaria en el centro escolar o en el pediatra, que en ocasiones remiten al paciente al traumatólogo.
00:08:22Mediante el test de Adams, la exploración clínica y las pruebas radiológicas, se realiza el diagnóstico.
00:08:28El perfil más común en la escoliosis es el de una chica adolescente alta y delgada.
00:08:33Además de provocar dolor de espalda, contracturas musculares y desviación de los hombros, la espalda y la cadera,
00:08:40puede incluso interferir en el funcionamiento de órganos como los pulmones o el corazón,
00:08:45por lo que el paciente ve afectada profundamente su calidad de vida.
00:08:50A los posibles tratamientos, ya sea ortopédico o quirúrgico, se unen diferentes medidas como fortalecer los músculos de la espalda,
00:08:58cuidar la postura o practicar deportes como la natación.
00:09:03Bueno, está bien el informe. Es que a veces tenemos informes que con eso bastaría, ¿no?
00:09:08Sí.
00:09:08Pero bueno, la reafirmación de la experiencia clínica en su caso, que por cierto,
00:09:13usted se levantó un día por la mañana y dijo, quiero ser experta en la escoliosis o le vino dado
00:09:19o cómo fue eso.
00:09:19Bueno, pues la verdad es que fue una cosa, fue muy pronto durante mi residencia.
00:09:24Es decir, yo primero quería ser cirujana general, o sea que no tenía intención de hacer traumatología.
00:09:30En el último momento decidí cambiar y elegir traumatología en el MIR y cuando comencé traumatología había previamente pasado por
00:09:38especialidades,
00:09:39por cirugía general, cirugía torácica, ¿no? En nuestra rotación.
00:09:42Con lo cual, cuando llegué a la traumatología me dio la impresión de que yo necesitaba algo que fuera un
00:09:47poquito más consistente
00:09:49en cuanto a la importancia en la vida del paciente porque venía de aquella rotación larga en cirugía general.
00:09:53Entonces, muy pronto tuve el flechazo de la escoliosis porque era la deformidad en sí.
00:10:00La patología de columna es una patología que requiere un poco más de envergadura,
00:10:05tiene un poquito más de riesgo a lo mejor porque me gusta el riesgo, pero en cualquier caso sí que
00:10:11realizas una...
00:10:13O sea, cambias mucho la vida del paciente, ¿no?
00:10:16Claro. Yo estaría encantado porque estando usted de cirujano y la doctora Delgado que viene después al programa
00:10:25y es cirujano torácico y con las dos se pudiera hacer un buen equipo.
00:10:29¿Usted se acompaña normalmente?
00:10:30Bueno, muchas veces realizamos una colaboración multidisciplinar porque en algunas deformidades el abordaje es anterior
00:10:36a través de una toracotomía, con lo cual normalmente colaboramos conjuntamente, sí, sí.
00:10:43Luego existe la deformidad de la gaja torácica que muchas veces la recibo yo como especialista de columna y a
00:10:52la inversa, ¿no?
00:10:53Claro, claro. Normal, es lógico.
00:10:55Bueno, tenemos siempre una información de las cosas, de los elementos de actualidad que han pasado que nuestro equipo ha
00:11:03preparado.
00:11:03¿Vamos con ellas?
00:11:04Sí, vamos con ellas.
00:11:05Hoy les hablamos sobre algunas de las secuelas que deja el uso constante del teléfono móvil.
00:11:10Tensión, contracturas o cefaleas son solo algunas de ellas.
00:11:13El gesto de bajar la cabeza es el causante del denominado síndrome del cuello roto.
00:11:18Esto es lo que vemos nosotros y esto lo que se ve desde fuera.
00:11:22Da igual dónde, con quién y lo que estemos haciendo. Pocas veces lo soltamos.
00:11:26Inconscientemente hace así.
00:11:28Cada vez que cogemos el móvil, inclinamos el cuello y bajamos la cabeza.
00:11:33Casi siempre acabamos así, con una postura que puede provocar daños cervicales severos
00:11:38porque es como si estuviéramos cargando 27 kilos en nuestro cuello.
00:11:42Y lo peor, sin darnos cuenta.
00:11:44Nos autodeformamos diariamente.
00:11:46Y lo comprobamos, les pedimos que cojan sus móviles y les preguntamos que si notan algo raro.
00:11:50No, para nada.
00:11:52Pero cuando les contamos las consecuencias que puede tener esta postura, la cosa cambia.
00:11:56Obvio, todo aplado para abajo.
00:11:59Tensión y debilidad muscular o dolor de cabeza crónico son algunos de los problemas que podemos encontrarnos a la larga.
00:12:05Contracturas a tope y lo pagarás el día de mañana.
00:12:07Aunque bueno, estamos a tiempo. Quizás hay quien con este reportaje...
00:12:11Hombre, ya, algo así.
00:12:13Ya se ha dado cuenta de que tiene que cambiar algunos de sus hábitos.
00:12:16Y seguro que recuerda los traumatismos que sufrieron muchas personas a causa de Filomena, la gran nevada que sacudió Madrid.
00:12:24Uno de los afectados ha sido intervenido quirúrgicamente por el doctor Villarejo por un bilominoso hematoma en ambos hemisferios cerebrales.
00:12:31Bueno, este paciente tiene 80 años, tiene un hematoma sudural muy grande, se cayó en la nieve, se golpeó en
00:12:38la región occipital.
00:12:40Al principio notó dolor de cabeza y nada más.
00:12:42Pero luego progresivamente ha ido notando cada vez más dolor de cabeza.
00:12:45Y la familia lo ha traído aquí porque perdía el equilibrio, no podía caminar.
00:12:48Le hicimos una resonancia, entonces el diagnóstico es un hematoma sudural muy grande.
00:12:54El tratamiento es evacuarlo mediante dos trepanos.
00:12:57Luego dejaremos un drenaje, pasaremos el enfermo a la uvi para que en 48 horas se pueda ir a su
00:13:02casa.
00:13:03Primero abrimos con el bisturí la piel, un poquito.
00:13:08Entonces con el bisturí eléctrico vamos abriendo hasta llegar al hueso.
00:13:14Entonces esto que vemos aquí debajo es el hueso, este es el periosteo, es esta telilla que hay aquí.
00:13:21Y allá hacemos el trepano.
00:13:24Estoy haciendo el trepano frontal del lado izquierdo hasta llegar a la meninge.
00:13:33Ya hemos llegado a la duramadre, entonces ahora voy a meter un kerrison, con el kerrison vamos a ampliar el
00:13:41agujero.
00:13:44Lo que se ve debajo es la meninge ya, la duramadre.
00:13:49Ya se ve el color azul oscuro del hematoma debajo.
00:13:55Bueno, hemos abierto la duramadre y aquí sale el hematoma de color oscuro porque es antiguo.
00:14:06Estamos coagulando la duramadre para que el agujero sea un poquito mayor y ya vemos que late.
00:14:12Late porque el cerebro está lateando, el cerebro late como al ritmo del corazón.
00:14:20Estoy colocando un drenaje en el espacio sudural para que se vaya evacuando el resto del hematoma hasta mañana que
00:14:29lo sacaremos.
00:14:30Ahora lo dejamos aquí colocado.
00:14:32Con este drenaje todo el hematoma desaparece.
00:14:35Estamos cerrando ahora, esto el enfermo, al momento que cerremos esto lo van a despertar, se evacuó el hematoma, se
00:14:41han dejado dos drenajes, el resto del hematoma va a salir esta noche y mañana por la mañana le levantaremos,
00:14:48estará en la habitación y pasarlo mandaremos a su casa.
00:14:51No tiene por qué haber complicaciones en este tipo de cirugía.
00:14:55Y dejamos los quirófanos para hablarles sobre el cuidado de la piel.
00:14:59Una de las moléculas que ha mostrado grandes beneficios para su cuidado es el retinol y se ha convertido en
00:15:04un gran aliado para luchar contra los signos del paso del tiempo.
00:15:08El retinol es una de las moléculas que más nos gustan a los dermatólogos porque cuenta con un importante aval
00:15:13científico detrás.
00:15:14Es la molécula que más ha demostrado mejorar los signos del fotoenvejecimiento en la piel.
00:15:19Y existen diferentes tipos en función de su grado de pureza.
00:15:23Cuando una piel tiene un background en la utilización de ácido retinoico, de retinoles de más potencia, solemos ir a
00:15:29retinoles como más puros o ácido retinoico incluso.
00:15:32Sería como el más potente de todos y el que más efecto tiene.
00:15:36Para pieles que empiezan o que son un poco más intolerantes, utilizar precursores un poco menos potentes pero a la
00:15:43vez que se toleran mucho mejor.
00:15:45Algo que amplía el espectro de pacientes para los que el retinol sería indicado, aunque existen excepciones.
00:15:51Durante el embarazo sí que debemos evitar el uso de retinoides tópicos, que no es así durante la lactancia.
00:15:57Como hemos visto en dermatología se recomienda el uso de retinol para combatir el envejecimiento y las líneas de expresión.
00:16:02Pero a la hora de adquirir este tipo de productos, ¿dónde podríamos encontrarlos? Cuéntanos Marta.
00:16:07Hola, buenos días. Los productos que contienen retinol los podemos encontrar en farmacias, en perfumerías o en stand donde se
00:16:14vendan cosméticos.
00:16:15Bueno, y como veo no todos los productos están en formato de crema, ¿no?
00:16:19No, no todos son cremas. Aquí tenemos un serum de aplicación diaria y estos son específicos para la zona del
00:16:25contorno de ojos.
00:16:27Este sería de uso diario y en este caso tendríamos retinol puro líquido en un parche que aplicaríamos dos veces
00:16:34por semana durante 10 minutos.
00:16:36¿Y es habitual encontrar concentraciones de retinol en formato de parche?
00:16:40Sí, porque además es una forma de actuar mucho más rápida.
00:16:43Bueno, y veo que todavía queda ahí un producto del que no hemos hablado, ¿no?
00:16:46Sí, este producto es un producto de alto rendimiento para tratar zonas específicas en cualquier parte de nuestro rostro.
00:16:53Pues muchísimas gracias Marta.
00:16:55Gracias a vosotros.
00:16:56Y como ven son muchos los formatos a través de los cuales poder beneficiarnos del uso de este ingrediente.
00:17:02Gracias Ana Villerta.
00:17:04Bueno, el tema es apasionante. Hemos pasado de una cirugía en la actualidad a la dermatología, con lo cual eso
00:17:10es un tránsito importante.
00:17:12Pero bueno, esto... Brenda, me gustaría mucho que... ¿Tienes alguna pregunta por ahí?
00:17:18Sí, nos preguntan también por el uso de corsés. ¿Cuándo estaría indicado el tratamiento ortopédico con corsés?
00:17:24Bueno, el corsés está indicado cuando las curvas alcanzan más de 20 grados en un paciente que es muy inmaduro.
00:17:30Por ejemplo, una niña premenárquica, antes de la regla, que ya alcanza una magnitud de 20-25 grados,
00:17:37prevés que va a tener una progresión importante durante el estirón pubbral.
00:17:40Entonces debes contenerla con el corsés.
00:17:42Es lo único que existe para, de alguna manera, frenar la progresión rápida de la escoliosis.
00:17:48Bueno, Raquel, Raquel Aparicio, acudió a su consulta.
00:17:54Bueno, realmente tenía un problema.
00:17:58Nosotros hemos rescatado en la documentación de la clínica.
00:18:01Y usted lo cuenta junto con la paciente. Vamos a verlo.
00:18:05La escoliosis es una deformidad de la columna vertebral,
00:18:08en la cual se produce una rotación de las vértebras sobre sí misma, generando una espiral,
00:18:12provocando un deterioro en el desarrollo de los pulmones,
00:18:15e incluso puede provocar una alteración a nivel cardíaco.
00:18:18Por otra parte, provoca una deformidad estética de la columna
00:18:22y una limitación funcional en los pacientes conforme van cumpliendo años.
00:18:26Me lo detectaron cuando tendría 12 o 13 años.
00:18:28Tenía una escoliosis doble, tenía una curva arriba,
00:18:31que estaba compensada con una curva lumbar.
00:18:34Empecé a notar que la parte derecha del homóblato se me estaba echando para atrás,
00:18:39se me estaba empezando a abultar un poco y que iba a ir a más,
00:18:41porque se me estaban rotando las vértebras.
00:18:43Cuando estaba mucho tiempo de pie me tenía mucha contractura en la espalda
00:18:47y esperé un poco porque me daba miedo,
00:18:50pero ya sabiendo que cuando iba a ser mayor iba a ir a más y al final se iba a
00:18:54complicar más,
00:18:55decidí operarme la escoliosis.
00:18:57Estamos desarrollando una nueva técnica quirúrgica para los niños,
00:18:59en la cual podemos realizar una modulación del crecimiento que corrija la deformidad
00:19:03sin que haya que recurrir a realizar unas cirugías más complejas en el futuro.
00:19:07La técnica quirúrgica para corregir la escoliosis consiste en establecer unos puntos de anclaje
00:19:12a nivel de los cuerpos vertebrales a través de unos tornillos que nos permitan introducir una barra
00:19:16con la cual realizaremos maniobras de derrotación y de empuje de la columna
00:19:20que nos van a permitir alinearla y obtener de nuevo una adecuada alineación de las vértebras.
00:19:27Qué bien, ¿no? Qué bien lo cuenta. Está bien.
00:19:31Bueno, hay muchas cosas que le preguntaría, pero la sintomatología me ha llamado mucho la atención.
00:19:37Tengo unos datos de una cadera más alta o abultada, el homóplato o la paletilla igual,
00:19:43un hombro más alto que otro, la cabeza no está centrada en muchos casos,
00:19:49de pie con los brazos colgando el espacio entre el brazo y el tronco,
00:19:54es mayor que el otro en muchas ocasiones.
00:19:58Bueno, luego hay contracturas musculares, desviación de hombros, dolor de espalda.
00:20:04¿Hay alguno, aparte del visual, que sea... porque eso lo ves, ¿no?
00:20:09Claro, una cosa es la alteración cosmética, que para los adolescentes y para las niñas y los niños igualmente
00:20:17tiene una gran importancia, porque realmente ven que su anatomía está cambiando,
00:20:22y otra cosa es aspectos simples, como por ejemplo apoyar la espalda en una silla,
00:20:28pues como hay una asimetría y una rotación de la caja torácica,
00:20:32no consiguen realizar un adecuado apoyo en la espalda, notan que una zona apoya y otra zona no apoya,
00:20:38o por ejemplo las niñas del sujetador, uno de los comentarios que me dice algún paciente que he operado
00:20:43es que me siento tan bien porque ya noto que el sujetador siempre me lo tenía que estar colocando
00:20:48porque no se me ajustaba, ¿no?
00:20:50Entonces eso respecto a lo que en el fondo es la alteración cosmética,
00:20:54pero luego está la importancia del dolor muscular que provoca ese trabajo asimétrico de la musculatura
00:21:00de un lado y otro, por tener esa desviación.
00:21:03Claro, pero cuando se vuelve a la normalidad como consecuencia de la cirugía,
00:21:07también no hay una alteración muscular, también tiene que doler.
00:21:11Hombre, la cirugía es una cirugía...
00:21:13No me refiero a la propia cirugía, sino al cambio de tensiones musculares...
00:21:18Se produce un ajuste, esto es como si fuera un edificio, ¿no?
00:21:21Si el edificio está torcido, pues entonces hay un aumento de cargas sobre un lado y no sobre el otro,
00:21:27pues igual le pasa a la columna.
00:21:28Cuanto más adecuado sea el alineamiento de las vértebras una sobre otra,
00:21:32mejor se ejercen las cargas de la gravedad y de la otra manera se tienen que producir,
00:21:39tiene que haber sistemas de tirante para mantener la alineación y ese tirante es la musculatura.
00:21:45Entonces cuando el músculo trabaja en exceso, provoca dolor.
00:21:49Es decir, que realmente se produce una mejoría funcional importante.
00:21:53¿Se olvidan para toda la vida o no?
00:21:55No, no se olvidan para toda la vida.
00:21:58Primero porque el niño que ha tenido escoliosis normalmente ha sido visto a lo largo de muchos años,
00:22:05ha progresado su escoliosis dentro de un corsé.
00:22:09El poner un corsé no es gratuito, tiene de alguna manera una repercusión psicológica en los niños, ¿no?
00:22:14Hay que tratar de normalizarlo, pero te diferencias del resto porque llevas una estructura dura.
00:22:20Y luego tienen siempre la sensación de que están más limitados funcionalmente.
00:22:27Dependerá también de cuánta magnitud de curva haya que fijar.
00:22:30Por ejemplo, cuando se fusiona la columna torácica no tiene repercusión funcional porque la columna torácica no tiene movimiento.
00:22:36Pero cuando las curvas son lumbares y tienes que privar el movimiento de algunos segmentos,
00:22:41pues eso sí que tiene influencia en cuanto a que son menos los discos de recurso de movimiento que tiene
00:22:45ese paciente
00:22:46y mayor la probabilidad entonces de degeneración en un futuro.
00:22:49Por eso se está desarrollando, y perdón porque esto es importante,
00:22:52por eso se están desarrollando nuevas técnicas de corrección de la escoliosis,
00:22:56que lo apunto de una forma muy somera en el vídeo,
00:22:59que es tratar de corregir la escoliosis sin fusionarla,
00:23:03utilizando unas bandas de tensión a través de la columna anterior.
00:23:06Claro, ya lo he visto, sí.
00:23:07Lo que pasa es que esto todavía no hay 10 años de evolución para verla.
00:23:13No hay casuística clínica.
00:23:15No hay casuística todavía, está aprobado por la FDA.
00:23:17Pero, dígame una cosa, ¿cuándo usted dice o piensa que ha ido mal algo en una cirugía de escoliosis?
00:23:25Porque da la impresión de que puede haber una hernia discal posterior o puede haber algún problema,
00:23:30o no, pregunto.
00:23:33No, puede haber una mala planificación quirúrgica, ¿no?
00:23:36Es decir, en base a qué se realiza una fijación desde una vértebra a otra.
00:23:43Bueno, eso en base a cuál es la movilidad de los discos adyacentes, en base a cuál es la...
00:23:48La indicación.
00:23:48Claro, claro.
00:23:49Entonces puede haber una complicación derivada de una mala indicación,
00:23:53o si, por ejemplo, no incluyes en la fijación segmentos que están muy inclinados,
00:23:58y el niño es muy inmaduro, puede favorecer que progrese la curva en el segmento adyacente,
00:24:04el fenómeno adinón.
00:24:05Bueno, pues eso depende en parte de la planificación quirúrgica.
00:24:09Luego, de cara al futuro, pues obviamente si una columna está fusionada
00:24:13y hay muy pocos segmentos libres, por ejemplo, la L5C1,
00:24:18hay casos en los que a lo mejor tienes que prácticamente incluir toda la columna lumbar,
00:24:22pues es como si un camión fuera con una sola rueda, va a fracasar antes que el resto, ¿no?
00:24:26Y habrá que extender la fijación.
00:24:28Claro. No, no, no es un tema fácil, ¿no?
00:24:31Bueno, un equipo multidisciplinar es fundamental para el éxito de la cirugía.
00:24:36Después de la intervención de escoliosis, la fisioterapia juega un papel fundamental
00:24:41en la recuperación del paciente, tanto en el postoperatorio inmediato,
00:24:46como también en las semanas y meses posteriores.
00:24:49En este tipo de intervenciones, la comunicación con el equipo de traumatología
00:24:54tiene que ser muy estrecha.
00:24:55Estamos consiguiendo resultados muy buenos de pacientes que en pocos días
00:24:59están recuperados y pueden irse a su casa.
00:25:01La cirugía de escoliosis es una cirugía exitosa.
00:25:03Conseguimos que el paciente esté en casa en torno al cuarto o quinto día.
00:25:06Para ello es muy importante el soporte multidisciplinar que da nuestro fisioterapeuta.
00:25:10En el hospital hacemos un tratamiento muy precoz,
00:25:13empezando desde la UCI para la fisioterapia respiratoria
00:25:16y luego hacemos un seguimiento en planta diario hasta conseguir que el paciente se le da el alta
00:25:20realizando sus actividades lo más independientemente posible.
00:25:24Después hacemos un seguimiento en consulta de acuerdo con la doctora
00:25:27para tratar de corregir la marcha y hacer unos ejercicios adecuados a cada persona.
00:25:32Me encuentro bastante bien y sabiendo que cada día me veo que voy a mejor.
00:25:38Bueno, está muy bien lo de la fisioterapia.
00:25:41Está muy bien.
00:25:42Fundamental.
00:25:42Es curioso, ¿no?
00:25:44Antes empezaban las cosas estas tardes, había corsés, incluso escayolas.
00:25:49El calmamiento durante meses.
00:25:50Va, una cosa.
00:25:50Ha cambiado todo.
00:25:51No puede ser, ¿eh?
00:25:52No lo puede ser.
00:25:54Antes de la mascarilla.
00:25:56Mucho antes.
00:25:57Mucho antes, pero bueno.
00:25:59Me gustaría que viéramos un trabajo que ha preparado Elena Fernández Puyol sobre el dolor,
00:26:04concretamente de espalda en los niños, ¿no?
00:26:06Como consecuencia de sus actividades, ¿no?
00:26:08Que es que a veces veo, cuando salgo de casa por la mañana, veo a niños que van a una
00:26:12zona de colegios
00:26:13y yo no sé, les falta que les pongan piedras encima.
00:26:17Pero bueno, vamos a ver.
00:26:18Adelante el dolor en los niños.
00:26:20Dolor de espalda.
00:26:21El dolor de espalda en niños y adolescentes se ha convertido en uno de los motivos de visita
00:26:26más frecuente a las consultas médicas.
00:26:29Los expertos calculan que hasta un 25% de los escolares acude al médico por este motivo.
00:26:35En la mayoría de los casos, no hay detrás una patología y las causas más frecuentes de este dolor
00:26:40son el sedentarismo, la práctica de deportes muy intensos, el transporte de material escolar
00:26:46y las malas posturas, sobre todo al jugar con videoconsolas o usar el teléfono móvil.
00:26:52Factores que provocan una sobrecarga funcional en la columna vertebral del niño.
00:26:56El tratamiento suele ser sintomático con analgésicos o antiinflamatorios
00:27:01y en ocasiones reposo relativo.
00:27:03Entre las recomendaciones de los profesionales está en la elección y el uso adecuado de las mochilas,
00:27:10cuya carga no debe superar más de un 10 o un 15% del peso del pequeño.
00:27:14Tener una correcta higiene postural y realizar deporte habitualmente.
00:27:19Medidas fundamentales para evitar que el dolor de espalda afecte a la calidad de vida.
00:27:26Bueno, perfecto. Hemos aprendido una cosa más y tenemos casi todas.
00:27:31Pero, ¿qué me dices si una escoliosis determinada que esté en el punto medio,
00:27:36ni es quirúrgica ni no quirúrgica, está en ese lugar que estamos en el entrevero,
00:27:41de qué hacemos, ¿no? Y entonces la abandonamos a su curso, la dejamos.
00:27:46¿Qué pasaría?
00:27:48Pues va a depender del grado de inmadurez. Es decir, si está en una situación intermedia
00:27:55y el niño ya ha pasado por el estirón puberal, 12, 13, 14 años, esa escoliosis no va a evolucionar.
00:28:03Si el niño es muy inmaduro y esa curva ya tiene una magnitud de 25, 30 grados
00:28:09antes de que se produzca ese estirón puberal,
00:28:10en un 85% de los casos acaban requiriendo cirugía porque siguen progresando
00:28:16y no son los que progresen hasta que el niño termine la maduración esquelética,
00:28:19es que siguen progresando en la edad adulta.
00:28:22Y igualmente, sin embargo, en los varones el pronóstico es incluso peor.
00:28:27Es decir, el 100% de aquellos niños que antes del estirón puberal ya tienen una curva de 30 grados
00:28:32acaban requiriendo cirugía.
00:28:34Si se deja a su libre albedrío esa curva, a nivel torácico las curvas que tienen más de 60, 70
00:28:42grados
00:28:43empiezan a tener un patrón de respiración restrictivo, no consiguen realizar una inspiración completa
00:28:48ni una inspiración completa, se va acumulando un gas residual
00:28:51y eso acaba produciendo una repercusión pulmonar y luego cardíaca.
00:28:56Pero estamos hablando de curvas de gran magnitud, 90 grados, 80 grados, 100 grados.
00:29:01Entonces, en España, esas curvas de 140 grados que yo veo en África con frecuencia,
00:29:09llevo yendo muchos años, no es tan frecuente de ver.
00:29:12Salvo que el niño, ya en una edad infantil, desarrolle una curva de gran magnitud.
00:29:18Es decir, niños por debajo de los 7 años que tienen una curva de 40 grados
00:29:22realmente tienen gran severidad.
00:29:25Son curvas que si las dejas, pues ese niño va a tener una esperanza de vida muy corta
00:29:29porque no se produce un desarrollo de la caja pulmonar.
00:29:32Bueno, hay una cosa y es que siempre nos gusta tener algunas conclusiones.
00:29:36Sea breve, pero háganos recordar algo fundamental de lo que ha dicho.
00:29:41Yo creo que lo importante es ser conocedor de que la escoliosis no es una patología muy prevalente,
00:29:48pero sí que existe y que se convive con ella sin grandes problemas,
00:29:52salvo que el especialista diga que empieza a adquirir una magnitud que debe ser intervenida.
00:29:59En este caso, siempre es mejor antes que después.
00:30:01Es decir, a mayor magnitud de curva se requieren mayores niveles de fijación.
00:30:06Con menor curva consigues hacer una maniobra quirúrgica menos agresiva
00:30:10y cuando esas curvas se dejan evolucionar en la edad adulta,
00:30:13la agresividad quirúrgica es alta,
00:30:15la capacidad del paciente de responder a ese tipo de cirugías es diferente
00:30:20y el número de niveles que hay que fusionar es mayor.
00:30:23Y entonces siempre que hablamos de fusión, hablamos de privación de la movilidad de la columna.
00:30:28Y entonces es importante el diagnóstico precoz, el tratamiento quirúrgico precoz cuando está indicado.
00:30:36Claro, claro.
00:30:38Bueno, doctora Cristina Sacramento, ha sido un verdadero placer
00:30:41porque la conocíamos por imágenes de su actividad,
00:30:45su currículum es muy brillante en todos los sentidos
00:30:48y nos gusta que esté cerca, porque la escoliosis no es una cosa muy frecuente,
00:30:54pero tiene su estadística y tiene sus pacientes.
00:30:57Entonces, ¿en cuánto estamos?
00:30:59¿En cuánto estamos de porcentaje?
00:31:01Un 3%, en el adolescente, un 3%.
00:31:05Pero luego está la escoliosis degenerativa,
00:31:09es aquella que aparece por encima de los 65 años
00:31:12y que puede ser sobrevenida en la escoliosis de un adulto,
00:31:18un adulto que tuvo una escoliosis no muy importante,
00:31:21que no tenía una indicación quirúrgica
00:31:23y que luego en la instauración de cambios degenerativos
00:31:25favorecen la progresión de esa curva.
00:31:27El paciente mayor con una escoliosis tiene una vida funcional muy limitada,
00:31:34muy mermada, son asiduos a las unidades del dolor
00:31:38y todo eso tiene también un tratamiento quirúrgico también en el paciente mayor.
00:31:42Es decir, las comorbilidades de los años,
00:31:48bien dirigidas por un grupo multidisciplinar de especialistas,
00:31:52tienen resultados exitosos.
00:31:54Yo creo que es importante que se conozca.
00:31:56Bueno, es que en este programa no hay gente mayor de 65.
00:31:59Aquí descumplen hasta los espectadores.
00:32:01O sea, que usted no se preocupe que seguimos con los adolescentes y los niños.
00:32:05En una población envejecida, que tenemos cada vez una población...
00:32:09Es verdad.
00:32:10Hoy, por ejemplo, me decían, digo, no, es que tengo un paciente,
00:32:13fíjate que es joven, 60 años.
00:32:15Dice, ¿joven?
00:32:16Digo, hombre, por supuesto.
00:32:17Teniendo en cuenta la casuística de pacientes,
00:32:19que cada vez son más los de 90, 95, 85, ¿no?
00:32:22Claro.
00:32:23Entonces la medicina tiene que adaptarse a esa situación.
00:32:26Pues nada, mucha suerte.
00:32:27Ya sabe que esta es su casa, es la primera vez que viene,
00:32:29pero aquí estamos con los brazos abiertos para recibir a profesionales como usted.
00:32:34Muchas gracias.
00:32:34Muchas gracias.
00:32:35Y recuerdos a los compañeros de la CUN.
00:32:37Gracias.
00:32:41El cáncer de pulmón es actualmente la principal causa de muerte por cáncer en España.
00:32:46En el programa de hoy contamos con una especialista
00:32:49que nos desvelará las técnicas quirúrgicas para operar este tipo de tumores.
00:32:53Serán unos instantes aquí.
00:32:55¿En qué me pasa, doctor?
00:32:58Bueno, pues en efecto, hoy nos acompaña la doctora María Delgado,
00:33:02que es cirujana torácica del Hospital HM Modelo de Acoruña,
00:33:06especialista en cirugía torácica.
00:33:08Además, sepan que es experta en cirugía del trasplante pulmonar
00:33:12y en cirugía de todo tipo de los problemas que tiene,
00:33:15sobre todo en el pulmón, cáncer de pulmón,
00:33:18y también, cómo no, del mesotelioma.
00:33:20Vamos a hablar con ella de todos esos temas
00:33:22porque también es experta en videotoracoscopia,
00:33:25que es fundamental también para este tipo de pacientes.
00:33:28A veces incipiente o a veces vamos a ver hoy a lo largo del espacio
00:33:32cuándo está indicada una operación y cuándo otra.
00:33:36Así que, doctora María Delgado, buenos días.
00:33:38Buenos días.
00:33:39¿Qué tal todo?
00:33:40Todo perfecto.
00:33:41¿Sí?
00:33:42Bueno, pues que de vez en cuando preguntamos,
00:33:47preguntamos en distintas provincias españolas
00:33:50que especialista hay de un tipo o de otro,
00:33:53y enseguida salió su nombre en Coruña, de cirugía torácica.
00:33:57Sí, sí.
00:33:58Ya le contaré qué especialista la recomendó.
00:34:01Entre ellos el doctor Murillo creo que me habló de usted,
00:34:02también el doctor Cobiano,
00:34:04algunos me hablaron de usted inmediatamente.
00:34:06Así que, ¿usted hace pública y hace privada?
00:34:09Sí, correcto.
00:34:11¿Y por qué hace pública y hace privada?
00:34:14Bueno, pues la verdad es que pública es donde empiezas.
00:34:20En realidad te formas, generalmente en un hospital público,
00:34:23es donde empiezas la especialidad.
00:34:25Después me quedé a trabajar en el mismo hospital
00:34:27donde hice la residencia de cirugía torácica.
00:34:30Y, bueno, con el paso del tiempo vas ganando confianza como cirujano
00:34:34y me surgió la oportunidad de trabajar en el hospital H.M. en La Coruña.
00:34:42Hubo un compañero que, la verdad, me tendió la mano,
00:34:46confió mucho en mí,
00:34:47y empecé hace tres años y la verdad es que estoy encantada.
00:34:53Dígame, doctora Delgado,
00:34:55hay una cosa y es que, vamos a hablar de, en realidad,
00:35:00el objetivo es hablar de cáncer de pulmón, ¿no?
00:35:03Pero he nombrado el mesotelioma y tal.
00:35:05¿Cuáles son las patologías más frecuentes que usted trata?
00:35:09La verdad es que la cirugía torácica es desconocida dentro,
00:35:13incluso del propio ámbito médico,
00:35:15porque abordamos muchísimas patologías a parte del cáncer de pulmón.
00:35:19Es verdad que el 90% de nuestra actividad diaria
00:35:21es la cirugía de este tipo de tumor,
00:35:25pero operamos también tumores de tiroides,
00:35:29bocios endotorácicos,
00:35:32los tumores del timo,
00:35:33que es una glándula frecuente,
00:35:35que es grande en niños, pero residual en adultos,
00:35:38y a veces ahí surgen tumores,
00:35:40patologías benignas como quistes,
00:35:42quistes pleuropericárdicos,
00:35:44por supuesto, el cáncer de la pleura,
00:35:47el conocido mesotelioma,
00:35:49las malformaciones de la pared torácica,
00:35:52petus excavatum,
00:35:53petus carinatum,
00:35:54realmente es mucho más amplia de lo que la gente se cree,
00:35:57incluso digo que desconocida para muchos compañeros.
00:36:00El tratamiento de la hiperhidrosis,
00:36:02de la sudoración axilar y palmar,
00:36:05es una especialidad, la verdad es que bastante completa.
00:36:08Claro, claro.
00:36:09Hay una otra cuestión y es que,
00:36:12bueno,
00:36:14yo creo que estadísticamente el cáncer de pulmón
00:36:17les da mucho trabajo.
00:36:19Pues sí,
00:36:20la verdad es que,
00:36:21por desgracia,
00:36:22como sabéis,
00:36:23es el cáncer que más mata
00:36:26a nivel mundial
00:36:28y uno de los tumores más frecuentes.
00:36:31Y por desgracia,
00:36:33pese a todos los avances que tenemos hoy en día en el diagnóstico,
00:36:36todavía un pequeño porcentaje son los que se pueden someter
00:36:39al tratamiento quirúrgico.
00:36:41¿Y por qué,
00:36:42por qué según nuestros datos,
00:36:43el 75% de los casos llega tarde?
00:36:46Pues porque son asintomáticos,
00:36:48muchos de ellos.
00:36:49O sea,
00:36:49realmente un 80% de los pacientes que tú ves en la consulta
00:36:53son gente que se hace una radiografía por otro motivo.
00:36:57Se iba a parar de la rodilla,
00:36:59pues un día se cayó en la calle,
00:37:03dio una infección respiratoria,
00:37:04pero no se la hace porque tenga síntomas típicos
00:37:08de encarce de pulmón,
00:37:09porque generalmente cuando los síntomas están
00:37:11es que muchas veces es tarde.
00:37:14Claro.
00:37:15Bueno,
00:37:15antes del informe,
00:37:16Brenda Armida,
00:37:17¿alguna pregunta de espectadores?
00:37:18Pues sí,
00:37:19nos preguntan los pacientes que no pueden ser intervenidos,
00:37:23¿qué tipo de tratamientos habría para poder aumentar su esperanza de vida?
00:37:27Pues la verdad es que
00:37:29en el cáncer de pulmón
00:37:31se ha invertido mucha investigación oncológica,
00:37:35y los tratamientos que tenemos hoy en día a nuestro alcance
00:37:39son completamente diferentes a los que había hace cinco años,
00:37:42ya no hablamos ni siquiera de diez.
00:37:44Y ahora los tumores se tratan de manera dirigida,
00:37:48ya no se trata un tumor,
00:37:49sino se trata un paciente.
00:37:51Y se busca el tratamiento específico para el tumor de ese paciente,
00:37:54que tiene distintas mutaciones,
00:37:56hay muchísimos tratamientos que van dirigidos a esas mutaciones,
00:37:59tenemos la inmunoterapia,
00:38:01que consiguen supervivencias,
00:38:02la verdad es que en estadios muy avanzados,
00:38:05en estadios cuatro,
00:38:06supervivencias muy largas.
00:38:07Sí.
00:38:08Nosotros hemos trabajado mucho
00:38:10el concepto de inmunoterapia en cáncer de pulmón,
00:38:13y es verdad que ha dado muy buenos resultados.
00:38:16Bueno,
00:38:17me gustaría mucho que usted comprobara lo que hemos trabajado en este informe.
00:38:22Vamos a verlo.
00:38:23El cáncer de pulmón es el más frecuente en el mundo,
00:38:26tanto en hombres como en mujeres,
00:38:27y afecta sobre todo a la franja entre los 55 y los 75 años.
00:38:32Según el último informe,
00:38:33Las cifras del cáncer,
00:38:35editado por la Sociedad Española de Oncología Médica,
00:38:38se estima que en este 2021
00:38:39se diagnostiquen más de 29.000 nuevos casos.
00:38:42Fumar es sin duda el factor de riesgo fundamental.
00:38:46De hecho,
00:38:46el tabaco está presente en el 80% de los casos,
00:38:49y es el causante de que haya aumentado
00:38:51la incidencia de cáncer de pulmón en mujeres,
00:38:53siendo el tercer tumor más diagnosticado en ellas
00:38:56por detrás de los tumores de mama y colon.
00:38:58Por este motivo,
00:38:59la mejor forma de prevenir la aparición de la enfermedad
00:39:02es abandonar este hábito.
00:39:04Además,
00:39:04existen otros factores ambientales o genéticos
00:39:07que pueden favorecer el desarrollo de este tumor.
00:39:10El 75% de los diagnósticos
00:39:12se realizan en fases avanzadas
00:39:14debido a que sus síntomas son inespecíficos,
00:39:16cansancio, tos o pérdida de apetito.
00:39:19Respecto al tratamiento,
00:39:21los más empleados son la radioterapia,
00:39:23quimioterapia y la cirugía.
00:39:24Esta intervención es la opción más eficaz
00:39:26en los cánceres no microcíticos en estadios localizados,
00:39:29pero será el especialista quien decida
00:39:31si es necesario intervenir,
00:39:33dependiendo del tamaño,
00:39:34localización y extensión del tumor.
00:39:37Bueno,
00:39:38hemos aprendido,
00:39:39como siempre,
00:39:40muchas cosas.
00:39:41¿Alguna pregunta más?
00:39:43Pues también nos preguntan,
00:39:44doctora,
00:39:45por el límite de edad
00:39:46para poder realizar esta intervención.
00:39:48¿Habría un límite en el que ya,
00:39:49pues,
00:39:50de cáncer de pulmón?
00:39:51Sí,
00:39:51de cáncer de pulmón.
00:39:52Pues me parece muy interesante tu pregunta
00:39:54porque,
00:39:55en realidad,
00:39:55ahora,
00:39:56yo creo que con el tipo de cirugía que hacemos,
00:39:58que es mínimamente invasiva,
00:40:00la recuperación funcional de pacientes
00:40:02mucho mejor,
00:40:03el límite está en la situación clínica del enfermo.
00:40:07Es decir,
00:40:07yo ahora ya no digo,
00:40:08este paciente como tiene 80 años ya no es candidato a una cirugía,
00:40:12sino que hay que verlo.
00:40:13Yo he operado a gente de 89 años que ha ido fenomenal
00:40:16y a gente de 40,
00:40:18que a lo mejor tenía,
00:40:20pues,
00:40:21un hábito tabaquico muy elevado,
00:40:22estaba muy deteriorado
00:40:24y que funcionalmente ha respondido peor.
00:40:26O sea,
00:40:26se trata a pacientes.
00:40:28Yo creo que cada caso hay que individualizarlo
00:40:30y por la edad,
00:40:30yo creo que a día de hoy,
00:40:32con un límite racional,
00:40:33no se debería desestimar.
00:40:36¿Es usted feliz con la cirugía torácica?
00:40:39Muy feliz.
00:40:41Yo no conocía a ninguna doctora
00:40:43que se dedicara a la cirugía torácica.
00:40:45Debe haber muchas,
00:40:45pero yo no conozco.
00:40:46Pues,
00:40:47mi jefa es mujer y es cirujana torácica
00:40:50y también muy buena profesional.
00:40:52O sea que...
00:40:53¿A usted le mandan y todo?
00:40:54A mí me mandan,
00:40:55sí,
00:40:55sí.
00:40:55¿Ah, sí?
00:40:56Y yo soy muy obediente.
00:40:58Entonces le pasa como a mí.
00:40:59Pero bueno,
00:41:00de todas maneras,
00:41:01tenemos muchas noticias de actualidad.
00:41:03Creo que van en línea
00:41:03con lo que estamos hablando,
00:41:05¿no?
00:41:05Pues sí,
00:41:06lo decía...
00:41:06Marina Montiel nos lo cuenta ahora,
00:41:07¿verdad?
00:41:08Lo decía la doctora Delgado,
00:41:10el cáncer de pulmón
00:41:11fue el tumor más letal en 2020.
00:41:13El problema es que muchas veces
00:41:14se diagnostica en fases avanzadas.
00:41:17Ensayos como el que les mostramos
00:41:18a continuación
00:41:19son un importante avance
00:41:21en la lucha contra esta enfermedad.
00:41:23El laboratorio Takeda
00:41:25ha anunciado en la Conferencia Mundial
00:41:27sobre el Cáncer de Pulmón
00:41:28los resultados del ensayo
00:41:29de Hemovocertinib,
00:41:31un tratamiento que se administra
00:41:32por vía oral
00:41:33en pacientes con un tipo
00:41:34de cáncer de pulmón específico.
00:41:36El subgrupo para el que va dirigido
00:41:38es el de personas
00:41:39que padecen este tumor
00:41:40con células no pequeñas
00:41:42y metastásico
00:41:42y que presentan mutaciones
00:41:44en una parte de un gen,
00:41:45conocido en medicina
00:41:46como el Exxon 20 del EGFR,
00:41:49que están previamente tratados.
00:41:50El estudio revela
00:41:52que el 35% de los pacientes
00:41:54respondieron de algún modo
00:41:55a los estímulos del fármaco
00:41:57según los investigadores
00:41:58y un 28% según un comité
00:42:00de revisión independiente.
00:42:02Además, estas respuestas
00:42:03fueron duraderas
00:42:04con una duración media
00:42:05de 17 meses y medio.
00:42:07Los resultados suponen
00:42:08un gran avance
00:42:09en una población de pacientes
00:42:11para las que no existen
00:42:12tratamientos específicos aprobados.
00:42:14La pandemia provocará
00:42:161.300 muertes más
00:42:17de cáncer de pulmón en España.
00:42:19Los oncólogos alertan
00:42:20de que la crisis sanitaria
00:42:22lastrará hasta un 5%
00:42:23la supervivencia de este tumor
00:42:25por no diagnosticarlo a tiempo.
00:42:27A Inma le diagnosticaron
00:42:28cáncer de pulmón
00:42:29con 46 años.
00:42:31En estadio 4,
00:42:32con metástasis,
00:42:34me daban de esperanza de vida
00:42:35cuatro meses.
00:42:36Pero desde ese día
00:42:38hasta hoy
00:42:38han pasado ya cuatro años
00:42:39y 66 ciclos
00:42:41de quimio e inmunoterapia.
00:42:43Tres meses después
00:42:44pude empezar con el tratamiento
00:42:46y cuatro años después
00:42:48sigo aquí
00:42:49gracias a ese nuevo producto
00:42:50que estoy probando
00:42:51en ensayo clínico.
00:42:53Un nuevo producto
00:42:54y un ensayo clínico posible
00:42:56dice gracias a la investigación.
00:42:5830.000 nuevos pacientes.
00:42:59Esto es como otra pandemia,
00:43:01pero cada año
00:43:0122.000, 23.000 fallecerán
00:43:04cada año.
00:43:05Es la causa más frecuente
00:43:07de muerte por cáncer en el varón
00:43:08y la segunda en la mujer
00:43:10por detrás del cáncer de mama.
00:43:11De hecho, produce más muertes
00:43:13que el cáncer de mama,
00:43:14el cáncer de colon
00:43:15y el cáncer de próstata juntos.
00:43:17Pero a pesar de las cifras,
00:43:18está a la cola
00:43:19en cuanto a financiación
00:43:20y ahora con la pandemia
00:43:21alerta a los oncólogos
00:43:23del Grupo Español
00:43:24del Cáncer de Pulmón
00:43:24podría descender
00:43:25el porcentaje
00:43:26de supervivencia.
00:43:27Unas 1.300 muertes adicionales.
00:43:30A Cintia
00:43:31le diagnosticaron
00:43:32un adenocarcinoma pulmonar
00:43:33metastásico
00:43:34con 26 años.
00:43:36Con metástasis
00:43:36en la cadera.
00:43:38Tuve la suerte
00:43:38de que tenía una mutación
00:43:40y para esa mutación
00:43:41había un tratamiento
00:43:43de terapia dirigida
00:43:44que son los nuevos tratamientos.
00:43:45Y tres años después
00:43:46está limpia.
00:43:47Pero recuerda,
00:43:48en diagnósticos como el suyo
00:43:50el tiempo es clave.
00:43:51Con todo el tema del COVID
00:43:52están suspendiéndose
00:43:54cirugías,
00:43:55tratamientos,
00:43:56la gente tiene más miedo
00:43:58a acudir al médico.
00:43:59Un tipo de cáncer
00:44:00explica a veces arrinconado.
00:44:02Lo tenemos un poco
00:44:04estigmatizado y olvidado.
00:44:05Y estigmatizado,
00:44:06dice,
00:44:07por su relación
00:44:08con el hábito tabáquico.
00:44:09Todo el mundo
00:44:10enseguida preguntaba
00:44:10¿por qué fumas?
00:44:12Nadie le preguntas
00:44:13por qué tiene cáncer,
00:44:14excepto
00:44:15a los que tenemos
00:44:16cáncer de pulmón.
00:44:17Pero alrededor del 20%
00:44:18de los casos
00:44:19se da en no fumadores,
00:44:20como es el caso
00:44:21de Cintia e Inma.
00:44:23Que yo nunca he fumado.
00:44:24Desde la Asociación Española
00:44:25de Afectados de Cáncer de Pulmón
00:44:27piden al gobierno
00:44:28que se designe
00:44:29más financiación
00:44:30para la lucha
00:44:31contra este tipo de cáncer.
00:44:33Un informe de Sanidad
00:44:35alerta de los riesgos
00:44:36de fumar cigarrillos electrónicos.
00:44:38Avisa que el aerosol
00:44:39del cigarrillo
00:44:40contiene sustancias
00:44:41que pueden provocar
00:44:42enfermedades
00:44:43a corto y a largo plazo.
00:44:45Además,
00:44:45destaca
00:44:46que no existen evidencias
00:44:47de que esos cigarrillos
00:44:48ayuden a dejar el tabaco.
00:44:50Este gesto,
00:44:51según el Ministerio de Sanidad
00:44:53y las comunidades autónomas,
00:44:54es un riesgo
00:44:55para su salud.
00:44:56Todo lo que sea
00:44:57entrar en los pulmones,
00:44:58menos oxígeno,
00:44:59yo creo que es malo.
00:45:00Bueno, no puede ser,
00:45:01evidentemente.
00:45:01Sé que sea bastante malo, sí.
00:45:03Pues entonces,
00:45:04¿para qué cambiar, no?
00:45:05Seguiremos con el tabaco.
00:45:06El mismo dicho.
00:45:07En un informe aprobado
00:45:08por la Comisión de Sanidad Pública
00:45:10se detalla
00:45:10que el aerosol
00:45:11del cigarrillo electrónico
00:45:12contiene sustancias
00:45:14carcinogénicas,
00:45:15lo que implica
00:45:15un riesgo para la salud
00:45:16a corto y largo plazo.
00:45:18Efectos a corto plazo
00:45:19como por ejemplo
00:45:20la inflamación
00:45:21de las vías respiratorias
00:45:22y a largo plazo,
00:45:23por ejemplo,
00:45:24el cáncer.
00:45:25Tampoco existe
00:45:26una evidencia sólida
00:45:27de que estos cigarrillos
00:45:28sirvan para dejar de fumar.
00:45:29He dejado de fumar
00:45:30sin nada de eso.
00:45:31Bueno,
00:45:32si yo dejo de fumar,
00:45:32dejo de fumar y punto.
00:45:34Se le hice chicles de nicotina
00:45:35y lo dejé con eso.
00:45:36Habrá que desengancharse
00:45:37de otra cosa más.
00:45:38Este nuevo estudio
00:45:39del Ministerio de Sanidad
00:45:40desacredita
00:45:40los informes anteriores
00:45:41que sugerían
00:45:42que los cigarrillos electrónicos
00:45:44tienen un 80% menos
00:45:46de efectos perniciosos
00:45:47que el tabaco tradicional.
00:45:48Se han encontrado
00:45:49sustancias cancerígenas
00:45:50en lo que emiten
00:45:52estos productos
00:45:53y eso genera un daño
00:45:54no solo en la persona
00:45:55que los consume
00:45:56sino también
00:45:57en los que están alrededor
00:45:58expuestos
00:45:59a estas emisiones.
00:46:01De hecho,
00:46:01según el documento
00:46:02constituye una puerta
00:46:03de entrada al tabaquismo.
00:46:04Su consumo ha aumentado
00:46:06entre jóvenes y adolescentes
00:46:07lo que obliga
00:46:08a avanzar en la regulación
00:46:09sobre su publicidad
00:46:10y promoción
00:46:10para evitar sus efectos
00:46:12nocivos en la salud.
00:46:14Bueno,
00:46:15ya que está aquí
00:46:16la doctora Delgado,
00:46:17vamos a aprovechar.
00:46:18¿Qué le parece
00:46:19esto de los cigarrillos electrónicos?
00:46:21¿Usted ha visto casos
00:46:21de cáncer de pulmón
00:46:22como consecuencia
00:46:23de fumar cigarrillos
00:46:25con los tóxicos que tienen?
00:46:27He visto
00:46:27lo que se ha comentado mucho
00:46:29en congresos médicos
00:46:31sobre todo
00:46:32fibrosis pulmonar
00:46:34secundaria
00:46:35a cigarrillos electrónicos
00:46:36y de hecho
00:46:36pacientes que han acabado
00:46:37en trasplante
00:46:38a causa
00:46:40del mal uso
00:46:42que se da
00:46:42a los cigarrillos electrónicos
00:46:43porque mucha gente
00:46:44lo que utiliza
00:46:45no es el cigarrillo electrónico
00:46:47para dejar de fumar
00:46:47sino como sustitutivo
00:46:49a fumar
00:46:50y entonces es un hábito más
00:46:51con todos los agentes químicos
00:46:53que como se ha comentado
00:46:54el reportaje
00:46:55tiene sus efectos secundarios.
00:46:57Bueno, los pulmones
00:46:59no son iguales
00:47:00el derecho
00:47:00que el izquierdo
00:47:02según mis datos
00:47:03el derecho
00:47:03tiene tres lóbulos
00:47:04y el izquierdo
00:47:05tiene dos
00:47:06¿Cuál es la localización
00:47:08más frecuente
00:47:09del cáncer de pulmón?
00:47:10Pues habitualmente
00:47:11en lóbulos superiores
00:47:12y el más frecuente
00:47:14sobre todo en España
00:47:15es lóbulo superior derecho
00:47:16¿Ah sí?
00:47:17Sí, sí
00:47:19¿No?
00:47:21No sé
00:47:22como todo va hacia la izquierda
00:47:23No, pues
00:47:24el más frecuente habitualmente
00:47:26sobre todo aquí
00:47:27como digo en España
00:47:28es lóbulo superior
00:47:29lóbulo superior derecho
00:47:31¿Y cuándo utiliza usted
00:47:32la cirugía
00:47:33por videotoracoscópica?
00:47:35Pues
00:47:36en mi servicio
00:47:38en el hospital de La Coruña
00:47:39la verdad es que
00:47:40nuestra formación
00:47:41es ya desde inicio
00:47:42por videotoracoscopia
00:47:43entonces
00:47:43en un 99%
00:47:46de los casos
00:47:48la intención
00:47:49es abordar el tumor
00:47:50con esta cirugía
00:47:51mínimamente invasiva
00:47:52es
00:47:53solo en casos
00:47:54de tumores
00:47:55pues gigantes
00:47:56o
00:47:57casos muy concretos
00:47:58se utilizaría
00:47:59la cirugía convencional
00:48:00a día de hoy
00:48:01en general
00:48:02tanto mis compañeros
00:48:03como yo
00:48:04es la vía
00:48:05de abordaje de lección
00:48:06Está bien
00:48:07Está bien
00:48:07Bueno
00:48:08hemos ido a su hospital
00:48:10hemos ido a los cirófonos
00:48:11Lo sé
00:48:12y hemos estado allí
00:48:13Bueno
00:48:13vamos a ver un caso
00:48:14es la presentación
00:48:16de un caso clínico
00:48:17de una lobectomía
00:48:19vamos a verlo
00:48:20Como ven
00:48:21nos hemos venido
00:48:21hasta Galicia
00:48:22para encontrarnos aquí
00:48:23en la ciudad de Coruña
00:48:24con la doctora María Delgado
00:48:25una joven cirujana
00:48:27que nos mostrará
00:48:27en quirófano
00:48:28cómo se realiza
00:48:28una intervención torácica
00:48:30para estirpar
00:48:30un tumor pulmonar
00:48:31Se trata de una técnica
00:48:33conocida como
00:48:33puerto único
00:48:34un método
00:48:35mínimamente invasivo
00:48:36que evita las posibles
00:48:37complicaciones
00:48:37de una cirugía abierta
00:48:39se lo mostramos
00:48:39Bueno chicos
00:48:41tenemos el paciente listo
00:48:42estamos en la sala quirúrgica
00:48:44hoy el caso
00:48:46es un paciente
00:48:46de 50 años
00:48:48que tiene
00:48:49como veis
00:48:49esta tumoración
00:48:50en el óvulo superior derecho
00:48:52además
00:48:53tiene una metástasis cerebral
00:48:55no tenemos
00:48:56diagnóstico tumoral
00:48:57entonces
00:48:58vamos a intentar
00:48:59hacer una cirugía
00:49:00con intención
00:49:01diagnóstica
00:49:02y curativa
00:49:04estirparle
00:49:04la parte de arriba
00:49:05del pulmón
00:49:06todo eso
00:49:07se mandará
00:49:08a analizar
00:49:08lo haremos
00:49:09con todos los márgenes
00:49:10libres
00:49:11quitaremos también
00:49:12todos los ganglios
00:49:13y posteriormente
00:49:14este paciente
00:49:15necesitará recibir
00:49:16una radioterapia cerebral
00:49:18y una quimioterapia
00:49:19para completar
00:49:20el tratamiento
00:49:21así que si os parece
00:49:22nos ponemos manos
00:49:23a la obra
00:49:25bueno la verdad
00:49:25se reconoce usted
00:49:27si me suena
00:49:28me suena la cara
00:49:28si si
00:49:29está bien
00:49:29está bien
00:49:30bueno
00:49:31estuvo Brenda allí
00:49:33precisamente
00:49:33y tenemos
00:49:35que dar paso
00:49:36a la lobectomía
00:49:37vamos a verla
00:49:38vamos allá
00:49:38hay alguna cosa
00:49:39que quiera decirnos
00:49:40antes de la lobectomía
00:49:41o sea que
00:49:42que riesgos tiene
00:49:44cuál es el
00:49:44donde van con más cuidado
00:49:46cuál es el problema
00:49:47hay algunos vasos
00:49:49que hay que separar
00:49:50hay algo que
00:49:50tienen que estar
00:49:51más atentos
00:49:52en general es importante
00:49:53estar atentos
00:49:54casi siempre
00:49:55sobre todo porque
00:49:56no hay que olvidar
00:49:57que el pulmón
00:49:58y el corazón
00:49:58están unidos
00:49:59y los vasos
00:50:00que tenemos que diseccionar
00:50:02pues unen pulmón
00:50:03y corazón
00:50:04son vasos de
00:50:05gran calibre
00:50:06de alto flujo
00:50:08y que evidentemente
00:50:09hay que disecar
00:50:10con cuidado
00:50:10y sobre todo
00:50:11en pacientes
00:50:12de mayor edad
00:50:13en la que los tejidos
00:50:14es más frágil
00:50:15y además
00:50:16al estar operando
00:50:17por biocirugía
00:50:18pues obviamente
00:50:19el acceso
00:50:20no es directo
00:50:21a la cavidad
00:50:21entonces bueno
00:50:22sí que es verdad
00:50:23que la disección
00:50:23de los vasos
00:50:24somos bastante cuidadosos
00:50:25como vais a ver
00:50:26en el vídeo
00:50:27claro
00:50:27pues vamos a verlo
00:50:28vale
00:50:29vamos allá
00:50:30localizamos
00:50:31el quinto espacio
00:50:32intercostal
00:50:32que es aquí
00:50:33a nivel asilar anterior
00:50:35y hacemos una pequeña incisión
00:50:37que es la vía de abordaje
00:50:38y vamos a entrar
00:50:40a través de esta incisión
00:50:41a la cavidad torácica
00:50:42vamos a meter la cámara
00:50:44en la que como podemos ver
00:50:45aquí el paciente
00:50:47tiene una tumoración
00:50:50aquí está el tumor
00:50:51y entonces está localizado
00:50:53en el lóbulo superior derecho
00:50:54como veis
00:50:55y lo que vamos es
00:50:56a separar
00:50:57el pulmón
00:50:58de los vasos
00:50:59que lo unen al corazón
00:51:00aquí está la arteria pulmonar
00:51:01esta es la vena cava
00:51:03y luego dividiremos
00:51:05este lóbulo
00:51:07de los lóbulos restantes
00:51:08como veis
00:51:09accedemos a la cavidad torácica
00:51:11sin ningún tipo de separador
00:51:12lo que vamos es
00:51:14a intentar separar
00:51:15los vasos
00:51:16arteria y vena
00:51:18que unen
00:51:18el pulmón
00:51:19y el corazón
00:51:21de este lóbulo
00:51:22en concreto
00:51:23como veis
00:51:24son todo
00:51:24estructuras vasculares
00:51:26grandes
00:51:26y delicadas
00:51:27que hay que ir descubriendo
00:51:29poco a poco
00:51:31para evitar sangrados
00:51:33y veis que la tenemos
00:51:34separada
00:51:35aquí vemos
00:51:35el tronco común
00:51:36esto es
00:51:37la parte más
00:51:38proximal al corazón
00:51:39es la arteria
00:51:41principal
00:51:42del lado derecho
00:51:42esta es la rama
00:51:44una de las ramas
00:51:45más importantes
00:51:45que va al lóbulo
00:51:46que queremos seccionar
00:51:47que es el lóbulo superior
00:51:48y el resto de la arteria
00:51:50que va a
00:51:51dar nutrición
00:51:52al resto de los lóbulos
00:51:55tenemos ya
00:51:56la arteria pasada
00:51:57con la endograpadora
00:51:59vamos a
00:52:00cerrar la máquina
00:52:02aflojamos el pulmón
00:52:04para que no haya tensiones
00:52:05y veis como
00:52:07hay una cuchilla
00:52:08que va avanzando
00:52:09y grapando
00:52:09a los dos lados
00:52:10de tal manera
00:52:11que ambos extremos
00:52:12del vaso
00:52:13quedan sellados
00:52:14y ahora vamos
00:52:14a por el bronquio
00:52:15que es la estructura
00:52:16que nos queda
00:52:16y vamos a confirmar
00:52:18que estamos
00:52:19en el bronquio
00:52:19adecuado
00:52:20entonces
00:52:21aquí tenemos
00:52:22el bronquio
00:52:23lo acabamos de disecar
00:52:24vamos a comprobarlo
00:52:26vamos a ventilar
00:52:27y confirmar
00:52:28que ventilamos
00:52:28el resto del pulmón
00:52:30y ahora vemos
00:52:30todos los muñones
00:52:31aquí tenemos
00:52:33el muñón
00:52:33de la vena
00:52:34el muñón
00:52:35de la arteria
00:52:36y el muñón
00:52:37del bronquio
00:52:37son los tres muñones
00:52:39principales
00:52:40bueno
00:52:41esto estamos
00:52:42prácticamente
00:52:43en la mitad
00:52:43de la intervención
00:52:44porque hace falta
00:52:46ahora
00:52:46que la doctora
00:52:49María Delgado
00:52:50nos
00:52:50Roel de segundo
00:52:51¿no?
00:52:52sí
00:52:52Delgado Roel
00:52:53extraiga ya
00:52:54lo que es ese lóbulo
00:52:56después de haber
00:52:57aislado todo
00:52:58completamente
00:52:59teniendo en cuenta
00:53:00los vasos
00:53:00como ya explicaba
00:53:01así que
00:53:01vamos a ver
00:53:02esa extracción
00:53:04pues estamos
00:53:05en el último paso
00:53:07chicos
00:53:07antes de sacar
00:53:08la pieza
00:53:09lo que pretendemos
00:53:11ahora
00:53:11es separar
00:53:13el lóbulo pulmonar
00:53:14superior
00:53:14de los otros
00:53:15lóbulos
00:53:16dejando los muñones
00:53:17vasculares intactos
00:53:19y ahora
00:53:20que nos toca sacar
00:53:21la pieza
00:53:22si quieres venir
00:53:24para que veas
00:53:25¿pero por esa incisión
00:53:26tan pequeñita
00:53:27va a salir
00:53:27todo eso?
00:53:28pues sí
00:53:28¿pero cuánto mide?
00:53:29mide
00:53:30pues unos 15
00:53:31o 16 centímetros
00:53:33la parte del pulmón
00:53:34es blandita
00:53:35como veis
00:53:36pero la parte del tumor
00:53:37es sólida
00:53:38y dura
00:53:38y ya vais a ver
00:53:39cómo lo hacemos
00:53:40lo sacamos protegido
00:53:41porque en todas
00:53:42las enfermedades
00:53:44malignas
00:53:44la pieza
00:53:45tiene que ir protegida
00:53:46para no tocar
00:53:47la piel
00:53:47ni otras estructuras
00:53:49veis como
00:53:50abrimos una bolsa
00:53:52dentro de la cavidad
00:53:52torácica
00:53:53aquí está
00:53:54y ahora
00:53:55con cuidadito
00:53:57vamos a
00:53:59encestar
00:53:59la pieza
00:54:00dentro de la bolsa
00:54:01¿esto qué es?
00:54:02¿para que no pudiese
00:54:03contaminar?
00:54:03exactamente
00:54:04para que no haya
00:54:05contaminación tumoral
00:54:06y cerramos la bolsita
00:54:08y ahora
00:54:08empieza lo divertido
00:54:10vamos allá
00:54:11esto
00:54:12como se suele decir
00:54:13es cuestión
00:54:14de técnica
00:54:15y de maña
00:54:15ahora
00:54:16yo creo que ya está
00:54:17está en piel
00:54:20ya está
00:54:21y ahora lo que hacemos
00:54:22es
00:54:22tocar el pulmón
00:54:24para confirmar
00:54:26que está
00:54:26aquí
00:54:27el tumor
00:54:28entonces
00:54:29aquí está
00:54:29toda la zona
00:54:30de la tumoración
00:54:32y ahora ya
00:54:33vamos a cerrar
00:54:34al paciente
00:54:35y hemos terminado
00:54:36se va a despertar
00:54:37en quirófano
00:54:38gracias a la infiltración
00:54:40que hemos hecho
00:54:40y a la técnica
00:54:41que como comprobáis
00:54:43no utiliza
00:54:43separador costal
00:54:45y es a través
00:54:46de una herida
00:54:46muy pequeñita
00:54:47el paciente
00:54:48se va a despertar
00:54:48en quirófano
00:54:49tranquilito
00:54:50sin dolor
00:54:50pasará unas horas
00:54:52en reanimación
00:54:53que le haremos
00:54:53una radiografía
00:54:54y si está todo bien
00:54:56en un ratito
00:54:56sube a la habitación
00:54:57y en un par de días
00:54:59esperemos que esté
00:55:00en su casa
00:55:00y ya caminando
00:55:02y haciendo vida normal
00:55:05pues esto así
00:55:06que parece tan facilito
00:55:07es lo que hacemos
00:55:08todos los días
00:55:09y dígame
00:55:10doctora Delgado
00:55:14es apasionante
00:55:15pero
00:55:15¿cuánto tiempo
00:55:16podemos decir
00:55:17que la rehabilitación
00:55:18es el volver
00:55:19ad integrum
00:55:20todo
00:55:20que esto sea
00:55:21vida normal
00:55:21¿qué tiempo se tarda?
00:55:23pues depende mucho
00:55:24del paciente
00:55:25pero es verdad
00:55:26que como veis
00:55:27con este tipo
00:55:28de técnicas
00:55:29en el que el paciente
00:55:30tiene mucho menos dolor
00:55:30posoperatorio
00:55:31que es la clave
00:55:32parte del problema
00:55:33de la cirugía convencional
00:55:34que teníamos anteriormente
00:55:36es que los pacientes
00:55:37tenían un componente
00:55:38de restricción
00:55:39de su capacidad funcional
00:55:40por el propio dolor
00:55:41por la propia secuela
00:55:43que le generaba
00:55:43la cicatriz
00:55:44muchas veces
00:55:45muchas veces
00:55:45incluso con el separador
00:55:46se rompían costillas
00:55:47bueno
00:55:48eso
00:55:48era
00:55:50la verdad
00:55:50es que era muy llamativo
00:55:51ahora
00:55:52tú te encuentras
00:55:53pacientes
00:55:53que a los dos días
00:55:55están
00:55:55que dices
00:55:56Dios mío
00:55:56pero es que
00:55:57de verdad
00:55:58que te he operado
00:55:59enséñame la herida
00:56:00porque si no
00:56:00no me lo creo
00:56:01es tan fenomenal
00:56:02está claro
00:56:03que como os comentamos
00:56:04todo es paciente
00:56:05dependiente
00:56:05depende de la calidad
00:56:06del pulmón
00:56:07es muy importante
00:56:08la calidad del pulmón
00:56:09los pulmones
00:56:10deteriorados
00:56:11por el tabaco
00:56:11tienen peor recuperación
00:56:13obviamente
00:56:13pero en general
00:56:14la recuperación
00:56:15es muy buena
00:56:15y los pacientes
00:56:16incorporan enseguida
00:56:17su vida normal
00:56:18¿y tratamiento?
00:56:19tratamiento posterior
00:56:20médico
00:56:21pues depende del estadio
00:56:23eso depende del estadio
00:56:24pero cada vez
00:56:25si es uno o dos
00:56:25¿cómo?
00:56:26si es entre uno y dos
00:56:28claro
00:56:28el estadio uno
00:56:29en principio
00:56:30no requiere tratamiento
00:56:31que se llama adyuvante
00:56:33es decir
00:56:33después de la cirugía
00:56:35pero cada vez
00:56:36sí que es cierto
00:56:37que los comités
00:56:39las decisiones
00:56:41de dar tratamiento
00:56:42a adyuvantes
00:56:43se bajan de estadio
00:56:44pues con toda esta batería
00:56:46de posibilidades
00:56:49que tenemos
00:56:49biológicos
00:56:50y inmunoterapia
00:56:51exactamente
00:56:51más agresivos
00:56:52a la hora de tratar
00:56:53y evitar posibles
00:56:54recibidas en el futuro
00:56:56claro
00:56:56bueno
00:56:57hemos visto
00:56:58un auténtico
00:56:59bueno
00:57:00de verdad
00:57:01es que es muy difícil
00:57:01encontrar expertos
00:57:03o expertas
00:57:04que sepan
00:57:05grabar también
00:57:06esas intervenciones
00:57:08¿no?
00:57:08y Brenda
00:57:09nos sorprende
00:57:10cada vez
00:57:11en ese sentido
00:57:12y realmente
00:57:13lo más importante
00:57:15es no molestar
00:57:16en un quirófano
00:57:17y lo segundo
00:57:18es encontrar el foco
00:57:20del hilo conductor
00:57:22y se va a ir balar
00:57:23todo con la especialista
00:57:25o el especialista
00:57:25que lo haga
00:57:26yo creo que está
00:57:27muy bien la intervención
00:57:28pero no me explico
00:57:29que usted
00:57:29sea tan amante
00:57:31del trasplante
00:57:32del trasplante
00:57:33de pulmón
00:57:34teniendo el camino
00:57:35que tiene
00:57:36con estas otras
00:57:37tecnologías
00:57:38y ese tipo
00:57:39de operaciones
00:57:40y es completamente
00:57:40diferente
00:57:41la verdad
00:57:41la cirugía
00:57:42sí que es completamente
00:57:44¿por qué le gusta
00:57:44el trasplante
00:57:45de pulmón?
00:57:45pues me gusta
00:57:46porque es sorprendente
00:57:49la diferencia
00:57:51que hay
00:57:51de un paciente
00:57:52que no puede respirar
00:57:54que no se puede mover
00:57:55de su silla
00:57:56de su cama
00:57:57que depende
00:57:58del oxígeno
00:57:59y la gratificación
00:58:02que puedes experimentar
00:58:03con un paciente
00:58:04que después
00:58:04sale a correr
00:58:05hace vida normal
00:58:06va al cine
00:58:07o sea
00:58:08es increíble
00:58:09es un antes
00:58:10y un después
00:58:10o sea
00:58:11es un cambio
00:58:12absolutamente radical
00:58:14es el ejemplo
00:58:15del poder
00:58:16que tiene
00:58:16la medicina
00:58:17y la generosidad
00:58:19de los donantes
00:58:19evidentemente
00:58:20sin las dos cosas
00:58:21sería imposible
00:58:23está bien
00:58:23está bien
00:58:24bueno
00:58:24nos trae aquí también
00:58:26esa inquietud
00:58:27que hay
00:58:27del aumento
00:58:28de los niveles
00:58:29de estadísticos
00:58:30del cáncer
00:58:31de pulmón
00:58:31en la mujer
00:58:32vamos a ver
00:58:34estas imágenes
00:58:35y estos textos
00:58:37que nos orientan
00:58:37en ese sentido
00:58:39la mortalidad
00:58:40por cáncer
00:58:41de pulmón
00:58:41en mujeres
00:58:42sigue avanzando
00:58:42en la Unión Europea
00:58:43así lo recoge
00:58:45un informe
00:58:45de la Sociedad Española
00:58:46de Oncología Médica
00:58:47que advierte
00:58:48que la cifra
00:58:49de fallecimientos
00:58:49en mujeres
00:58:50por esta causa
00:58:51se incrementará
00:58:52este año
00:58:52alrededor de un 6%
00:58:53respecto a los datos
00:58:55de 2015
00:58:55esto tiene que ver
00:58:57con el aumento
00:58:57del consumo
00:58:58de tabaco
00:58:58entre la población
00:58:59femenina
00:59:00que ha sido
00:59:00más tardío
00:59:01que en la masculina
00:59:02y es ahora
00:59:03cuando se están
00:59:03viendo los efectos
00:59:04además
00:59:05se cree que las mujeres
00:59:06tendrían un mayor riesgo
00:59:07de desarrollar
00:59:08cáncer de pulmón
00:59:09que los hombres
00:59:10porque son más susceptibles
00:59:11a los carcinógenos
00:59:12del tabaco
00:59:13aunque fumar
00:59:14sea el principal
00:59:14factor de riesgo
00:59:15existen otros
00:59:16factores ambientales
00:59:17y ciertas alteraciones
00:59:19genéticas
00:59:19que pueden favorecer
00:59:20el desarrollo
00:59:21de este tumor
00:59:22y aunque en nuestro país
00:59:23en ellas
00:59:23aún no ha alcanzado
00:59:24todavía el impacto
00:59:25de otros países europeos
00:59:27los especialistas
00:59:28reclaman medidas urgentes
00:59:29para frenar este avance
00:59:30el control del tabaco
00:59:32mejorar su abordaje
00:59:33y diagnóstico
00:59:34y la investigación
00:59:34son clave
00:59:35para entender
00:59:36descender la mortalidad
00:59:37y el impacto
00:59:38de este tipo de tumor
00:59:39Bueno Brenda
00:59:41a ver esa pregunta
00:59:42que estamos
00:59:43Pues sí
00:59:43nos preguntan
00:59:44pacientes que ya han sido
00:59:45intervenidos
00:59:46si tras esta cirugía
00:59:47son más propensos
00:59:48a volver a desarrollar
00:59:50cáncer pulmonar
00:59:52Evidentemente
00:59:53cualquier paciente
00:59:53que haya tenido
00:59:54un cáncer
00:59:55tiene más riesgo
00:59:57de volver a desarrollar
00:59:59un tumor en el futuro
01:00:00con eso
01:00:01obviamente
01:00:01no hay que generar
01:00:02ningún tipo de alarmismo
01:00:04tranquilidad
01:00:05pero está claro
01:00:06que
01:00:07sobre todo
01:00:08pacientes
01:00:08que se han sometido
01:00:09a un agente cancerígeno
01:00:11nosotros estirpamos
01:00:12el pulmón
01:00:12pero el resto
01:00:13el pulmón que está afectado
01:00:14pero el resto del pulmón
01:00:15también ha estado expuesto
01:00:17eso no quiere decir
01:00:18en absoluto
01:00:19que un paciente
01:00:20que haya tenido
01:00:20un cáncer de pulmón
01:00:21no se vaya a curar
01:00:21porque gracias a Dios
01:00:23se cura mucha gente
01:00:24todos los días
01:00:25y ese yo creo
01:00:26que es el mensaje
01:00:26que hay que transmitir
01:00:28las revisiones
01:00:29evidentemente
01:00:30hay que llevarlas
01:00:31a rajatabla
01:00:32pero obviamente
01:00:33hay que tener fe
01:00:35en los médicos
01:00:35y en la medicina
01:00:36y muchísimos pacientes
01:00:37se curan todos los días
01:00:38de cáncer de pulmón
01:00:39está bien
01:00:39está bien
01:00:40bueno
01:00:41hemos llegado al final
01:00:42me gustaría que me hiciera
01:00:43alguna conclusión
01:00:45que por cierto
01:00:46hay alguna geografía
01:00:47de cirujanos torácicos
01:00:50expertos
01:00:50del cáncer
01:00:51de pulmón
01:00:53o de esas patologías
01:00:54hay algunos lugares
01:00:55en España
01:00:56que usted considera
01:00:57que son muy buenos
01:00:57aparte del suyo
01:00:59bueno
01:00:59la verdad es que
01:01:02por supuesto
01:01:03nombrar a mis compañeros
01:01:04que son todos maravillosos
01:01:06y muy buenos cirujanos
01:01:07y hay equipos muy buenos
01:01:10como por ejemplo
01:01:11los compañeros de Alicante
01:01:13de Santander
01:01:14bueno en general
01:01:14yo creo que
01:01:15en España
01:01:16el nivel de cirugía torácica
01:01:18es muy alto
01:01:19entonces
01:01:20más que concretar
01:01:21creo que
01:01:22el nivel es muy adecuado
01:01:24y que en España
01:01:25es uno de los países
01:01:26en los que la videocirugía
01:01:27se ha implementado
01:01:29se ha implementado
01:01:29y casi generalizado
01:01:30en muchos hospitales
01:01:32conclusión
01:01:33conclusión
01:01:34bueno yo creo que
01:01:36si tuviese que hacer
01:01:37una conclusión
01:01:38es que
01:01:38los cirujanos torácicos
01:01:41trabajamos
01:01:42necesitamos un equipo
01:01:43no
01:01:45igual que cualquier cirujano
01:01:47que se dedique
01:01:47a una enfermedad
01:01:49maligna
01:01:49o tumoral
01:01:51no somos nadie
01:01:52sin los neumólogos
01:01:54sin los oncólogos
01:01:56sin los radiólogos
01:01:57realmente
01:01:58las decisiones
01:01:59no hay que tomarlas
01:02:00de manera individual
01:02:02somos un equipo
01:02:03y es verdad
01:02:05que el avance
01:02:06en este tipo de tumor
01:02:08que por desgracia
01:02:09mata
01:02:10a tantas personas
01:02:11todos los años
01:02:12ha sido
01:02:13en los últimos 10 años
01:02:14desde el punto de vista
01:02:15quirúrgico
01:02:15un antes y un después
01:02:16y por supuesto
01:02:18desde el punto de vista
01:02:19de los tratamientos
01:02:21quimioterápicos
01:02:23creo que
01:02:24hay que tener
01:02:25esperanza
01:02:27en el que
01:02:27si un paciente
01:02:28tiene cáncer de pulmón
01:02:29hay que ir a por todas
01:02:30y que con
01:02:32un trabajo
01:02:33bien organizado
01:02:35las expectativas
01:02:36de curación
01:02:36son altas
01:02:37y al resto
01:02:38de compañeros
01:02:39de la asistencia primaria
01:02:40o de especialista
01:02:41por supuesto
01:02:42hay que decirles
01:02:43que para diagnosticar
01:02:44un cáncer de pulmón
01:02:45en las primeras fases
01:02:47hay que pensar en él
01:02:48por supuesto
01:02:49si no
01:02:49eso no va bien
01:02:51bueno pues muchas gracias
01:02:52a vosotros
01:02:53mucha suerte
01:02:53que le vaya muy bien
01:02:54muchas gracias a vosotros
01:02:56ya sabe que está
01:02:56a su casa
01:02:56quiero darle las gracias
01:02:57hoy a Rubén Casanova
01:02:59que claro
01:03:00nos hace falta
01:03:01con este espectáculo
01:03:03de periodistas brillantes
01:03:04un Rubén Casanova
01:03:06que es nuestro
01:03:07especialista
01:03:07en realización
01:03:08y ha hecho posible
01:03:09todo esto
01:03:10también a Ana María Vidal
01:03:11que es la que nos ha ayudado
01:03:13con los
01:03:13con todos los vídeos
01:03:15y contar
01:03:15que son personas
01:03:16que editan
01:03:17extraordinariamente bien
01:03:18operaciones
01:03:18que no ves
01:03:19paso de una cuestión a otra
01:03:21y José Luis verá
01:03:22que se ha encargado
01:03:23de traerlo hasta aquí
01:03:23para estar con nosotros
01:03:25así que muchas gracias
01:03:26a todos
01:03:26muchísimas gracias
01:03:28y
01:03:53gracias
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