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00:01Seguimos avanzando en esta mañana de mitad de semana, síntomas como estos que usted está viendo y que están apareciendo
00:07en la pantalla de su televisor, por ejemplo la caída del cabello, cansancio, mareos, muchas veces se dan sin razón
00:16aparente o incluso, por ejemplo, esto que estaba viendo usted, esta caída del cabello podría deberse a una deficiencia de
00:22hierro.
00:24Así es, según la investigación de la revista JAMA, a nivel mundial, escuche muy bien este dato, se estima que
00:29alrededor de dos millones de personas padecen de esto y las cifras siguen en aumento globalmente.
00:36Los casos subieron de 985 millones en 1990 a 1.271 millón en el 2021, con proyecciones de hasta 1
00:48.440.000 para el 2050.
00:52Pero la pregunta que queremos hacernos es cómo identificar nosotros la deficiencia de hierro, pero a tiempo. Hoy nosotros invitamos
01:01al doctor Manuel Rojas, pero también abrimos este espacio que le hemos llamado La Consulta para que usted aproveche el
01:06espacio y llame aquí mismo en Buen Día en nuestra casa, aproveche que está el doctor Manuel Rojas.
01:10El número que le voy a dar es el 2290-6247, 2290-6247. Si usted tiene alguna duda sobre hierro,
01:19hágala en este espacio, doctor. Buenos días.
01:21Buen día, doctor. ¿Cómo está?
01:22Estoy bien, gracias a Dios.
01:23¿Dónde estaba escondido?
01:25Desde esa columna.
01:25Ajá, yo sé, porque a él le encanta bailar bachata y es muy buen bailarín y se escondió.
01:32Lo reconozco, estaba escondido.
01:33Pero muy bien escondite, Nancy no lo encontró.
01:36Qué bárbaro.
01:37Está bien escondido.
01:39Manos, bienvenido, gracias por estar aquí.
01:41Gracias a ustedes por la invitación.
01:42Hablemos de algo tan importante como lo es el hierro.
01:45Ok, es importante porque, vean, primero, lo que se llama la deficiencia de hierro es inclusive todavía más frecuente de
01:52lo que la gente piensa.
01:53Se supone que una tercera parte de la población mundial tiene deficiencia de hierro.
01:58Y entonces aquí uno dice, bueno, ¿por qué se da la deficiencia de hierro? ¿Cuáles son las causas?
02:03Entonces uno podría decir, bueno, que hay muchas causas.
02:06La primera es la gente que no tiene un aporte adecuado.
02:09¿Quiénes son los que no tienen un aporte adecuado?
02:11La gente que, lamentablemente, por problemas de carácter económico no tienen una dieta adecuada.
02:17La gente que tiene dietas estrictas, por ejemplo, en el caso de la gente vegetariana que no tiene un aporte
02:22adecuado de hierro o de suplementación adecuada.
02:25Son gente que va a recibir menos hierro y, consecuentemente, si hay menos hierro, esto va a precipitar una deficiencia
02:31de hierro.
02:32La otra es la gente que, a pesar de recibir una adecuada ingesta de hierro, no tiene una buena absorción.
02:39Lo recibimos, pero no lo absorbemos.
02:42¿Quiénes pueden, por ejemplo, tener una mala absorción?
02:45Vea qué interesante, la gente que tiene lo que se llama acloridia.
02:48¿Qué es acloridia?
02:49La disminución del ácido clorhídrico que tenemos en el estómago.
02:53Entonces, vea qué interesante, hay gente que toma muchos medicamentos para la acidez gástrica,
02:59medicamentos que frenan la producción de ácido.
03:01Pues está bien, frenan la producción de ácido, pero también están favoreciendo que no tengamos una adecuada absorción de hierro.
03:07Lo mismo pasa, por ejemplo, en los pacientes que han tenido cirugías bariátricas.
03:11¿Por qué? Porque cuando disminuye el tamaño del estómago, también disminuye la capacidad de absorción.
03:16Y todos los pacientes que tengan también, por ejemplo, lo que se llaman síndromes de mala absorción,
03:20los que han tenido una pancreatitis crónica, los que tienen una enfermedad de Crohn,
03:24los que tienen una colitis ulcerativa, todo este tipo, los pacientes que tienen, ¿cómo se llama?
03:29La intolerancia al gluten, estos pacientes pueden tener también problemas de absorción de hierro.
03:34Entonces, reciben, pero no absorben.
03:36La otra tercera causa importante es el que está perdiendo.
03:40¿Quiénes están perdiendo?
03:42Por ejemplo, a nivel de mujeres, la pérdida fundamental de hierro es a nivel del tacto geniturinario,
03:48es decir, los ciclos menstruales.
03:50Sobre todo cuando tienen menstruaciones muy abundantes, tienen pérdida de hierro y tienen una deficiencia B.
03:56La otra es a nivel de tubo digestivo.
03:58La gente que tiene, por ejemplo, úlceras sangrantes, las que tienen gastritis eritematosa,
04:04algunos pacientes abusan del uso de medicamentos antiinflamatorios,
04:08que a su vez estos producen un micro sangrado y pueden generar deficiencia de hierro.
04:12Y el otro, cuando hay demandas aumentadas, o sea, cuando necesitamos más hierro.
04:18¿Y por qué?
04:18¿Cuándo necesitamos más hierro?
04:19Cuando hay embarazo, cuando hay lactancia, son cosas que aumentan los requerimientos de hierro.
04:24Entonces, cualquiera de esas condiciones puede generar que una persona tenga deficiencia de hierro.
04:29Doctor, precisamente ahora que usted menciona que parte importante de esto es la alimentación,
04:33una nutricionista, que aquel Guzmán nos tiene también unos aportes sobre alimentos que nos pueden funcionar.
04:39Vamos a arreglarla.
04:43Existen dos tipos de hierro.
04:45El de origen animal, que es el que más rápido se absorbe,
04:48y lo encontramos en las carnes rojas, que nos bajaron un aporte aproximado de 2.7 miligramos por cada 100
04:54gramos.
04:55En el hígado, ojo, de 6 a 10 miligramos por cada 100 gramos.
05:00Y pescado o pollo, de 1 a 2 miligramos por cada 100 gramos.
05:04También tenemos el de origen vegetal, que se absorbe menos porque los vegetales contienen unas sustancias
05:11que se conocen como fitatos u obsalatos, que van a actuar como un bloqueo impidiendo que absorbamos el 100%
05:18del hierro.
05:19Dentro de los alimentos fuente de hierro de origen vegetal, vamos a tener las lentejas,
05:23que nos van a dar un aporte aproximado de 3.3 miligramos por cada taza cocida.
05:28Espinacas, 2.8 miligramos por cada taza cocida.
05:31Y frijoles, 2.3 miligramos.
05:33Ahora, para mejorar la absorción de este tipo de hierro, podemos combinarlo con alimentos fuente de vitamina C,
05:40como limón, naranja o tomate.
05:43También es importante evitar el consumo de café, té y exceso de calcio junto con alimentos fuente de hierro.
05:52Bueno, 8.31 minutos.
05:54Recuerda que puede llamar a la línea que va a aparecer en su pantalla para que le haga la consulta
05:58al doctor Manuel Rojas.
05:59Doctor, quiero preguntarle también si es mito o verdad esto de que si la deficiencia de hierro es causa de
06:04anemia.
06:04Sí, evidentemente.
06:06Recordemos que nosotros tenemos una molécula que se llama hemoglobina, que es la que se encarga de transportar el oxígeno
06:11a los diversos órganos.
06:13Bueno, esta hemoglobina, el componente fundamental es hierro.
06:16Entonces, si tenemos una deficiencia de hierro, esto va a generar una anemia.
06:19Anemia, ¿qué se llama? Anemia ferro priva, es decir, anemia por deficiencia de hierro.
06:25¿Hay forma de detectarlo, doctor, sin hacernos los típicos exámenes?
06:30Bueno, ahora veíamos algunos síntomas como la pérdida de cabello y otros más, pero ¿hay forma de otros síntomas?
06:36Claro, existe lo que se llama el síndrome anémico. El síndrome anémico es el conjunto de signos y síntomas que
06:44pueden orientar a que una persona esté anémica.
06:46Si estamos diciendo que el hierro forma parte de la hemoglobina y la función de la hemoglobina es transportar oxígeno
06:52a los diversos órganos,
06:53entonces si llega menos oxígeno, menos oxígeno al cerebro, entonces cansancio, agotamiento, aturdimiento, dificultad para concentrarse,
07:03pacientes que tienen dolores de cabeza, podemos tener también la sensación de fatiga constante,
07:09el paciente que también tiene mareos, mareos con los cambios de posición, todo esto forma parte de lo que se
07:15llama un síndrome anémico.
07:17Entonces cuando tenemos síntomas de esos, entre ellos sobre todo la fatiga, pues uno debería pensar cuál es una de
07:23las causas.
07:23Una de las causas es anemia y aquí es interesante también, cuando uno habla de anemia, no todas las anemias
07:29son por deficiencia de hierro.
07:30¿Ah no? No, eso es una cosa que también es una cosa que tiene que quedar claro.
07:34El error número uno que existe es anemia, darle hierro. A ninguna anemia se le debería dar hierro si el
07:40paciente no ha sido estudiado.
07:42Ok, qué importante.
07:43La primera causa, detectamos anemia por un examen de laboratorio o porque lo sospechamos,
07:47porque el paciente tiene síntomas del síndrome anémico, pues mandamos a hacer exámenes,
07:52ok, se documenta que tiene anemia, pero eso es como decir, tengo un carro.
07:56Ahora sí, ¿qué tipo de carro tengo? Entonces hay que ver si es por deficiencia de acido fólico, por deficiencia
08:02de B12,
08:03si tenemos una anemia de enfermedad crónica, si es una anemia genética.
08:07Hay un montón de causas que pueden dar anemia y no todas se tratan con hierro.
08:11Yorleni desde Cariari, doctor, le tiene una consulta. Adelante, Yorleni, buen día para usted. Bienvenida.
08:17Aló, buenos días.
08:18Buenos días.
08:19Yo quería hacerle una consulta al doctor. Adelante.
08:22Y era que yo hace como unos 13 años tuve un problema de sangrados fuertes.
08:27De hecho, a mí me quitaron el útero.
08:30¿Escucha, doctor?
08:31¿De sangrados fuertes?
08:32¿De sangrados?
08:33Ajá, de sangrados muy fuertes, de hemorragia.
08:35Ajá.
08:36A mí me quitaron el útero.
08:38¿Ah?
08:38¿Le quitaron el útero?
08:40Ajá. ¿Me escuchan?
08:42Sí, sí, sí.
08:42Sí, aquí les hemos escuchado.
08:44Ajá. Y me quitaron el útero. Pero sí yo quedé después de eso, como con mucho cansancio. A mí las
08:51hemoglobinas me bajaron a 8. De hecho, me hicieron transfusión de sangre para poder operarme y quitarme el útero.
08:58Pero ahora he notado que se me está cayendo demasiado el pelo. Yo tengo 50 años. Es una exageración cómo
09:05se me cae el pelo y también paso con esos cansancios, ¿verdad?
09:09De hecho, yo tomo este suplemento, pero igual no noto la mejoría, doctor. No sé qué podría decirme acerca de
09:18eso.
09:19Gracias, Yoleni, por su consulta. Doña Yoleni, perdón, ¿qué suplementos toma usted?
09:23Este, estoy tomando, ay, ya le digo esto, de mujer.
09:30¿Vitaminas? ¿Magnesio?
09:32Centro, centro, mujer.
09:34Ajá, ok. Gracias. Gracias, doña Yoleni.
09:36Sí. Dentro del síndrome anémico se menciona también la caída de cabello, pero no toda caída de cabello es necesariamente
09:43por deficiencia de hierro.
09:44Si nos vamos a la historia de ella, bueno, primero tuvo lo que se llama una hipermenorrea, o sea, sangrado
09:48menstrual abundante, producto de algún problema uterino.
09:52Eso se resuelve, obviamente, quitando la causa. La causa probablemente era miomas o tumores en el útero.
09:57Quitan el útero y entonces ya no debería sangrado. Si no hay sangrado, no debería haber anemia.
10:01La otra causa a nivel de tubo digestivo son las hemorroides. Las hemorroides pueden animizar a un paciente, ¿verdad?
10:08Entonces, habría que ver también tener un control adecuado del proceso hemorroidal.
10:13¿Qué exámenes le recomienda, por ejemplo, que se haga?
10:15Uno empieza, usualmente es con un hemograma común y corriente. El hemograma le da a uno mucha información porque le
10:20dice el hematocrito, le dice la hemoglobina y le dice un examencito muy interesante que a veces nadie toma en
10:25cuenta que se llama VCM, que es el volumen corpuscular medio.
10:29¿Y eso qué es? Es el tamaño del glóbulo rojo. Usualmente en las anemias por deficiencia de hierro, los glóbulos
10:36rojos son pequeñitos.
10:38Entonces, ellos reportan microcíticos, anemia microcítica. Y los glóbulos rojos son pálidos, entonces son hipocrómicos.
10:45Entonces, usted ve que dice anemia microcítica, hipocrómica, casi que está diciendo que es anemia por deficiencia de hierro.
10:52Entonces, el hemograma le da a uno una información básica, pero que a su vez lo obliga a uno a
10:57estudiarlo.
10:57¿Qué quiere decir? Si sospechamos que tiene deficiencia de hierro, bueno, usted puede cuantificar cuánto hierro tiene, cuánto de ese
11:04hierro se está incorporando, cuánto hierro puede ser adecuadamente transportado.
11:09Eso se llaman índices férricos. Y con base a eso, el médico decide si le da tratamiento o no.
11:13Bueno, ya debería entonces comenzar por este examen de laboratorio y ojalá que le puedan resolver para que ya se
11:20sienta muchísimo mejor.
11:21Tenemos a doña Rosario desde San José. Buenos días, doña Rosario. Bienvenida.
11:26Gracias, buenos días.
11:28Buenos días, adelante.
11:30Yo tengo como 22 años que empecé a padecer de plaquetas bajas.
11:36Entonces, desde que padezco de plaquetas bajas, me han tenido que poner varias transfusiones de hierro porque como que no
11:44lo tolero, lo vomito.
11:47Entonces, me hacen transfusiones de hierro.
11:49¿Hay alguna manera de la que pueda yo tomar hierro que, no sé, que no me caiga mal y que
11:56no sean transfusiones?
11:58Perfecto. Muchísimas gracias. ¿Hace cuántos años dijo que tenía ese problema?
12:01¿22?
12:02Como 22 años que empecé a padecer.
12:06Terminaron diagnosticándomelo como síndrome de Evans.
12:10De Evans, ok.
12:11Y entonces me dijeron que no tolero cada vez que se me baja el hierro porque hay momentos en que
12:19me da anemia, me siento cansada.
12:22Entonces, cuando estoy así terrible, me hacen el hemograma al hematólogo y me dice que me tiene que volver a
12:30poner hierro intravenoso porque no lo tolero.
12:34Ese es otro problema de absorción del hierro que usted mencionaba.
12:37Ok, entonces, aquí hay que tomar en cuenta, en la médula ósea, que es la fábrica de todas las células
12:43sanguíneas, se producen tres líneas celulares.
12:47La línea de plaquetas, la línea de glóbulos rojos y la línea de glóbulos blancos, ¿verdad?
12:52Entonces, el tener anemia no quiere decir que tenga plaquetas bajas, son dos problemas diferentes.
12:58Ok.
12:59Entonces, cuando se tiene plaquetas, se baja, se llama trombocitopenia y hay que ver la causa de por qué se
13:04bajan las plaquetas.
13:05Si es un problema a nivel de la fábrica, que es la médula ósea, o si es que las plaquetas
13:10están destruidas a nivel periférico.
13:12Es decir, las plaquetas salen, se producen, las plaquetas tienen que ver con la coagulación, salen, producen y se destruyen.
13:18¿Qué lo puede destruir?
13:20Lo pueden destruir enfermedades autoinmunes, lo que se llama la púrpura trombocitopénica o porque el vaso esté crecido.
13:26El vaso es un órgano que cuando se crece, sobre todo en problemas de hígado crónicos o por la enfermedad
13:31hepática crónica, puede hacer que el hígado se crezca, el vaso se crezca y destruya glóbulos, destruya las plaquetas.
13:36Son dos cosas diferentes.
13:38Entonces, está raro que a ella le pongan hierro para tratar una deficiencia de plaquetas.
13:43Pareciera que ella esté equivocada en el sentido de que le están poniendo hierro porque probablemente lo que le están
13:48poniendo son plaquetas y no hierro.
13:50Ajá.
13:51Porque si ella dice que le están poniendo hierro, debe tener una cuestión mixta, o sea, tenía deficiencia de hierro
13:55por un lado y hay que también buscar la causa de por qué tiene las plaquetas bajas.
13:59Bueno, importante consultar a su médico.
14:01Vamos a ver las recomendaciones, pero antes los síntomas, por si usted está atravesando por esta situación, también para que
14:08los pueda identificar.
14:10Síntomas comunes como la fatiga o debilidad, mala concentración, mareos y dolores de cabeza, cabello y uñas débiles, palidez y
14:18taquicardia.
14:19Así es. Bueno, y ahora sí con la siguiente información que va a aparecer en su pantalla.
14:24Estas son las recomendaciones que usted debería tomar ante síntomas.
14:28Tiene que realizarse el examen que ya el doctor le recomendaba a nuestra primera televidente, el hemograma completo.
14:33Prestar atención a valores como la hemoglobina y...
14:37Volumen corpuscular medio.
14:39Volumen corpuscular medio.
14:41Corpuscular medio.
14:41El tamaño, el glóbulo rojo.
14:43Ahí está, USM.
14:44Incluya alimentos ricos en hierro, combine el hierro con vitamina C y evite tomar café o té junto a las
14:50comidas principales.
14:52Al doctor Manuel Roja le agradecemos mucho, como siempre, todo el tiempo que...
14:55Gracias a ustedes por la invitación, de verdad.
14:57Gracias, doctor, por acompañarnos.
14:59Le puede hacer las preguntas a preguntasdepacientes.com o también al WhatsApp 884370.com.
15:06Gracias, doctor.
15:07Que tenga buen día.
15:08Nos vemos pronto.
15:08Gracias a ustedes.
15:09Nos vemos.
15:09Pues va en la bachata.
15:10Gracias.
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