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CortometraggiTrascrizione
00:17Succede anche a voi? Quando avete la cistite il batterio è sempre lo stesso nell'urinocoltura
00:24Oppure avete tutti i sintomi della cistite ma l'urinocoltura è negativa
00:30E ancora la cistite vi viene quando avete o la diarrea, la stitichezza, un problema intestinale
00:37Che cos'è la cistite? È un'infezione acuta della vescica causata principalmente ma non esclusivamente da batteri
00:46Quali sono i sintomi leader diciamo così?
00:49Innanzitutto la disuria ossia il bruciore a urinare, l'aumentata frequenza della minzione perché questo fastidio ci porta ad andare
00:59in bagno in 5 minuti
01:00Il dolore sovrapubico riferito alla vescica e l'urgenza minzionale
01:06Qual è l'identikit dei nemici che attaccano la nostra vescica?
01:11Innanzitutto l'escherichia coli che viene chiamato uropatogeno ossia che causa le infezioni vescicali e a volte anche renali
01:24Quindi il nemico principale tanto vero che è responsabile del 70-95% delle infezioni vescicali
01:32Ne abbiamo molte varianti, qualche centinaio, specializzate nell'attaccare la nostra vescica
01:39Guardate la forma di questo batterio e capite immediatamente come fa ad aggredirci
01:45Da un lato ha i flagelli che sono le zampine che gli consentono di muoversi
01:50Ma l'elemento strategico più potente nell'attacco sono i pili con le adesine
01:56In termini semplici sono delle zampine con delle unghiette che consentono alle scherichia coli
02:02Di attaccarsi lentamente, aggrapparsi alle cellule dell'urotelio che rivestono la parete interna della vescica
02:11Le della membrana, entrare nelle cellule e infettarle per sempre
02:17E questa è una strategia temibilissima perché è la causa prima delle recidive
02:23In particolare le strategie di aggressione delle scherichia coli sono cruciali per aderire alle cellule
02:32Come dicevo con queste unghiette, entrare e parassitarle
02:35Sequestrare il ferro, interessante
02:38Il ferro è utilissimo alle scherichia coli per moltiplicarsi
02:42E sequestrandolo, portandolo via, le scherichia coli ottiene due obiettivi
02:47Se lo tiene per sé e si può moltiplicare e lo sottrae invece ai lattobacilli, nostri amici, dei biofilm fisiologici
02:57E ancora produce tossine che irritano moltissimo la parete della vescica dando il bruciore
03:03Oltre a peggiorare l'infiammazione e formano appunto i biofilm patogeni endocellulari
03:10Che cosa succede? Non solo le scherichia coli entra dentro alla cellulina
03:15Ma si moltiplica formando proprio delle colonie pericolosissime perché
03:21Da un lato costituiscono uno stimolo infiammatorio cronico
03:25E questo predispone alla sindrome della vescica dolorosa
03:29E se non intercettiamo e interrompiamo questo processo
03:34Si arriva a una sostituzione della raffinata architettura della vescica con tessuto connettivo
03:41E questa è la base della cistite interstiziale dove abbiamo una vescica piccola e rigida
03:48Fatta solo da travate di connettivo che non ha più la capacità di distendersi per accogliere l'urina
03:54Sempre tipico di queste scherichia coli molto aggressivi
03:58La resistenza agli antibiotici e anche una diversità genetica
04:02Che porta a selezionare nel nostro corpo germi sempre più aggressivi
04:06Il secondo nemico è la clebsiella pneumonie
04:11Questo germe è responsabile di un 20-25% di cistiti
04:17Che caratteristiche ha?
04:18Innanzitutto la forma classica è molto resistente agli antibiotici
04:22Ha delle strategie rapide per imparare a rendere inoffensivi i nostri antibiotici
04:29Poi ci sono delle varianti per cui la clebsiella impara ad aderire al loro teglio
04:36E a imparassitarlo, a entrare formando i biofilm patogeni anche lei
04:40E poi abbiamo una variante ibrida pericolosissima
04:43Perché è rapidamente capace di resistere agli antibiotici
04:47E molto strategicamente attrezzata per aggredire e entrare nel nostro urotelio
04:54Quindi in sintesi resistenza agli antibiotici
04:58Grande capacità di virulenza, cioè di aggressività
05:01Con molteplici strategie sinergiche per essere efficace nell'aggressione
05:07La formazione di biofilm patogeni dentro alle nostre povere celluline
05:12E poi anche qui la selezione di cloni ad alto rischio
05:15Cioè che sviluppano insieme sia la capacità di resistenza agli antibiotici
05:19Sia le strategie di aggressione
05:22In terza posizione minoritari 5-10% delle infezioni
05:27L'Enterococcus fecalis
05:28Lo Staphylococcus saprophyticus
05:31Che era un germe che abbiamo considerato uno stupidotto
05:34Fino a pochi anni fa
05:35E che adesso invece è responsabile di temibilissime anche infezioni ospedaliere
05:40Che possono anche essere fatali
05:42Per dire che con i nostri antibiotici stiamo selezionando aggressori
05:48Sempre più potenti e veramente perniciosi
05:52Per l'intera salute della persona
05:54E non solo per un organo bersaglio
05:57E poi il Proteus Mirabilis
05:59E quindi subito le vostre domande
06:01Per andare nel merito delle questioni
06:05Che più sono importanti per la vostra vita
06:08Tutte le volte faccio l'urinocoltura
06:10E ho la cistite perché ho la cistite
06:12E' sempre positiva per l'escherichia coli
06:15Ma come può un unico batterio far tutti sti guai?
06:18Attenzione!
06:18Intanto gli escherichia coli sono molti
06:21Interessante, ognuno di noi ha nell'intestino
06:24Un'escherichia coli dominante
06:27Poi alcuni cugini che fanno parte del clan
06:31Interessante che nei millenni
06:33In base anche alla nostra genetica
06:36Abbiamo degli escherichia coli
06:38Più capaci di aggredire poi altri organi
06:42E in particolare la vescica
06:44Guardate che tipo di popolazioni noi abbiamo
06:47Sostanzialmente tre grandi gruppi
06:49Innanzitutto i ceppi comuni
06:52Cosiddetti commensali
06:54Questi sono truppe alleate ragazzi
06:56Truppe alleate
06:57Perché innanzitutto aiutano la digestione
07:02E poi ci difendono da altri escherichia coli
07:06Che possono essere introdotti
07:07Per esempio con gli alimenti
07:09Quindi dobbiamo essere molto capaci
07:11Di discriminare gli amici dai nemici
07:15Anche nella stessa popolazione
07:17A seconda del luogo in cui si trovi
07:19Quindi il primo grande gruppo di escherichia coli
07:22È truppe alleate
07:24Costituisce truppe alleate commensali
07:27Presenti nell'intestino
07:28Il secondo gruppo
07:30E già cominciamo ad andare decisamente
07:32Verso la patologia
07:33Sono i ceppi patogeni intestinali
07:37Che sono introdotti soprattutto
07:39Con alimenti contaminati
07:42Ed ecco che allora avremo sintomi intestinali
07:45La diarrea del viaggiatore
07:47La diarrea infantile
07:48Addirittura la colite emorragica
07:51E da lì possiamo avere poi
07:54Delle barbari
07:56Possiamo dire
07:56Che vengono ad aggredire
07:58Anche la nostra vescica
07:59Ed ecco i ceppi patogeni
08:02Extra intestinali
08:04Nel senso che
08:04Dall'intestino
08:06Aggrediscono altri organi
08:08E a valde
08:10Diciamo così
08:10Dell'aggressione
08:12Il primo organo bersaglio
08:13È appunto
08:14La nostra vescica
08:15Nella quale arriva
08:16Questo escherichia coli
08:18Uropatogeno
08:19Di cui in realtà
08:20Esistono vari ceppi
08:21Il grado di aggredirci
08:23In maniera
08:24Sempre più
08:26Lesiva
08:28E quindi
08:29Importantissimo
08:31Le strategie
08:32Per tenere gli escherichia coli
08:34Amici
08:35E non nemici
08:36E ancora
08:38Negli ultimi due anni
08:39Ho avuto 8 cistiti
08:40Trattate con l'antibiotico
08:42Adesso
08:43Tutti i sintomi della cistite
08:44Ma l'urinocoltura
08:46È negativa
08:47Ma com'è possibile
08:48Allora
08:49Nei millenni
08:50I batteri
08:52L'escherichia coli
08:53In particolare
08:54Ha sviluppato
08:55Delle strategie
08:56Per sfuggire
08:58Al nostro esercito
09:00E qual è la strategia
09:02Migliore
09:03Per sfuggire
09:04All'esercito
09:05Nel grande mondo
09:07Come nel piccolo mondo
09:08Del nostro corpo
09:10Trasformarsi
09:11In terroristi
09:12E in questo caso
09:14Intrasterroristi
09:15Capaci di nascondersi
09:17Nelle case
09:18Ossia
09:18Dentro le cellule
09:20Dove l'esercito
09:21Non arriva
09:22Ecco che allora
09:23L'abbiamo scoperto
09:24Prima nella vescica
09:25Ma adesso sappiamo
09:26Che tutti gli orveni
09:27Che hanno infezioni
09:29Recidivanti
09:29Che sia la sinusite
09:30La bronchite
09:31La gastrite
09:31Hanno questi
09:33Terroristi
09:34Dentro le cellule
09:36In altre parole
09:37Questi microrganismi
09:38In questo caso
09:38Parliamo di vescica
09:39Le scherichia coli
09:40In particolare
09:41Con le unghiette
09:42Aggredisce la membrana
09:44Dell'urotelio
09:45Entra
09:46E forma
09:47I biofilma
09:48Patogeni
09:49Endocellulari
09:50Che continuano
09:51A moltiplicarsi
09:52Dando tutti i sintomi
09:55Della cistite
09:55Ma senza
09:57Avere ancora
09:59I germi
10:00In urina
10:01Quella che gli antichi medici
10:02Chiamavano
10:02La cistite
10:03Senza cistite
10:04Per dire che cosa
10:05Ho tutti i sintomi
10:07Della cistite
10:08Ma se faccio
10:08L'esame urine
10:09Guardo al microscopio
10:10Faccio l'esame
10:11E culturale
10:11Non vedo
10:12I germi patogeni
10:14Perché in realtà
10:14I terroristi
10:15Sono dentro la parete
10:17E fanno un danno
10:18Pazzesco
10:19Causando un'infiammazione
10:20Cronica
10:21Che è poi
10:21La prima causa
10:22Della sindrome
10:23E la vescica dolorosa
10:24Fino alla cistite
10:25Intestiziale
10:26In questo schema
10:28Vi abbiamo rappresentato
10:29Insieme a Marianna Donini
10:30Esattamente
10:31La modalità
10:33Del biofil
10:34Patogeno
10:35Endocellulare
10:36Guardate
10:36Nella prima
10:38Immagine
10:39Voi vedete
10:40I microrganismi
10:41Presenti nell'urina
10:42Che si avvicinano
10:44Al loro telio
10:44Nella seconda
10:45Aderiscono
10:46Alle celluline
10:47Con le unghiette
10:49Attaccate
10:50Ai pili
10:51Dopodiché
10:52Invadono
10:53Ed ecco
10:54Che cominciano
10:55A moltiplicarsi
10:56E danno luogo
10:57Alla formazione
10:59Di un biofilm
11:00Patogeno
11:01Endocellulare
11:03Quando abbiamo
11:04Un fattore precipitante
11:05Che può essere
11:06Un attacco di diarrea
11:07Una stitichezza
11:08Un colpo di freddo
11:10Come vedremo
11:10Oppure
11:11Un rapporto sessuale
11:13Con un muscolo contratto
11:14Scarsa lubrificazione
11:15Scarsa eccitazione
11:16Ecco che
11:17Questi microrganismi
11:19Si moltiplicano rapidamente
11:21Arrivano a rompere
11:22La parete
11:23Della cellula
11:24E si riversano
11:26In urina
11:27Ed ecco che
11:28Allora si
11:28Abbiamo
11:29Un esame
11:31Culturale
11:32Positivo
11:33Ma fino a quel momento
11:34Noi abbiamo
11:35Tutti i sintomi
11:36Della cistite
11:37Ma l'esame urina
11:38Resta negativo
11:39Ecco che
11:40Allora
11:40Avere tutti i sintomi
11:41E l'esame negativo
11:43Ci dice
11:43Attenzione
11:44Non è vero
11:45Che la signora
11:46Si inventa le cose
11:47È vero
11:48Purtroppo
11:49Che invece
11:50Abbiamo una fase
11:51Più avanzata
11:52Dell'infezione
11:53Perché
11:54Abbiamo una
11:55Persistenza
11:56Dell'azione
11:56Dei terroristi
11:57Dentro alla
11:58Parete vescicale
11:59E quindi
12:00Rinforzare
12:01Il difese
12:02Vedremo come
12:03È strategico
12:04Per cambiare
12:05La situazione
12:06E riaddormentare
12:08I terroristi
12:09Che restano
12:10Nelle cellule
12:10Ma non fanno
12:11Più danno
12:14Sono andata
12:15In montagna
12:15Per la settimana
12:16Bianca
12:17E mi è venuta
12:17Una cistite
12:19Tremenda
12:19Dove posso
12:20Averla
12:21Presa
12:21Attenzione
12:22Bere poco
12:24Perché magari si scia
12:25Non si può andare in bagno
12:26Spesso
12:26Urinare raramente
12:28Ed esporsi al freddo
12:29Sono tre fattori
12:31Che possono far esplodere
12:32Le cistite
12:32Ecco perché
12:33I batteri
12:34Possono arrivare
12:35Alla vescica
12:36In tre modi diversi
12:38Innanzitutto
12:39La via
12:40Discendente
12:41Anterograda
12:42In termini semplici
12:43Parte tutto
12:44Dall'intestino
12:44Soprattutto se abbiamo
12:46Una parete
12:48Dell'intestino
12:49Che non è più
12:50Una frontiera
12:51Dinamica
12:52Selettiva
12:53Moncolabrodo
12:54Nel senso
12:54Che è lesa
12:55E lascia passare
12:56I germi
12:57Che poi per via
12:57Linfatico
12:58Addirittura
12:58Immatica
12:59Invadono
13:00Anche la vescica
13:01La seconda
13:02Via
13:02È ascendente
13:05Dal perineo
13:06La zona intorno
13:07All'ano
13:07Bagina
13:08E vescica
13:09A cui arrivano
13:10Attraverso l'uretra
13:11La terza via
13:12È la più frequente
13:14È la cosiddetta
13:15Endogene
13:16Endovescicale
13:16Perché i biofilm patogeni
13:18Endocellulari
13:19Già nella parete
13:20Vanno
13:21A moltiplicarsi
13:23E a rendere
13:24Sempre più infiammata
13:26La parete vescicale
13:27Di tanto in tanto
13:28Si riversano in urina
13:29E li ritroviamo
13:30Ma il punto principale
13:32È che il biofilm patogeno
13:34Endocellulare
13:35Il primo
13:36Agente
13:37Delle cistiti
13:37Precedivanti
13:38Ed è lì
13:39Che dobbiamo agire
13:40Ma in maniera diversa
13:41Dagli antibiotici
13:43Che tanto lì
13:43Non arrivano
13:44Ecco perché
13:45Conoscere la fisiopatologia
13:46È fondamentale
13:48Per mettere in atto
13:49Le strategie
13:49Che siano veramente efficaci
13:51Per rimigliorare
13:53La traiettoria di salute
13:55Della signora
13:56Anche sul fronte
13:57Delle cistite
13:59Sopro di colite
14:00Che il mio medico
14:01Chiama intestino
14:02Irritabile
14:03È vero che è molto irritabile
14:05Perché quando sono sotto stress
14:06Mi viene la diarrea
14:08E dopo due tre giorni
14:10Mi piatte anche
14:10La cistite
14:11Ma è possibile
14:13Che l'intestino
14:15Faccia diventare
14:15Irritabile
14:17Anche la mia vescica
14:17Sì è possibile
14:19E questa signora
14:20Peraltro è anche molto simpatica
14:22Dice in maniera
14:23Così divertente
14:25Una verità straordinaria
14:27E cioè
14:28Che l'intestino
14:30In salute
14:31È un alleato prezioso
14:34E quando l'intestino
14:36È in difficoltà
14:37A cascata
14:38Vanno in difficoltà
14:39La vagina
14:40E in particolare
14:41In questo caso
14:42La vescica
14:43Guardate innanzitutto
14:44Questo concetto
14:45Cardinale
14:46Per tutti noi
14:47Non solo donne
14:48Ma anche bambini
14:49Uomini
14:49Anziani
14:50Ognuno di noi
14:51Nella pancia
14:52Ha un triunvirato
14:54Viscerale
14:55Che governa
14:56Pensate
14:57Tutti i fondamentali
14:59Della nostra salute
15:00In particolare
15:01L'intestino
15:02È
15:03Il più grande
15:04Il più potente
15:05Sistema immunitario
15:07In altre parole
15:08Il nostro esercito
15:10Si forma
15:11E viene allenato
15:13Nella parete
15:14Dell'intestino
15:15Secondo
15:16Il microbioma intestinale
15:18Che possiede
15:193 milioni
15:20E 300 mila
15:21Geni
15:22E noi ne abbiamo
15:2323 mila
15:24Quindi
15:25Ospite chi
15:26Di chi
15:27Questo microbioma intestinale
15:29È anche
15:30La più potente
15:31Ghiandola endocrina
15:32In altre parole
15:33In grado di produrre
15:34Tutti gli ormoni
15:35E di metabolizzarli
15:36Fondamentale
15:37Per la nostra salute
15:38Terzo
15:39Terzo membro
15:40Del triunvirato
15:41Il cervello viscerale
15:42Che è
15:43Secondo
15:44Per volume
15:45Rispetto al sistema nervoso centrale
15:47Ma dal punto di vista
15:49Dell'evoluzione
15:50È il nostro primo cervello
15:51E per questo governa
15:53I fondamentali
15:54Della salute
15:54L'abbiamo scoperto dopo
15:56Perché questo fa massa
15:57E questo
15:58Fa rete
15:59Ma una rete
16:00Potentissima
16:01Per la nostra salute
16:02E adesso
16:03Vediamo bene
16:03Perché l'intestino
16:04Irritabile
16:05Rende irritabile
16:07Anche la vescica
16:07Come dice la signora
16:09Se noi mettiamo in piano
16:10La parete
16:11Del nostro intestino
16:12Pensate
16:13Va da 200 a 300 metri quadrati
16:15Mediamente 250
16:16Un campo da tennis
16:18È rivestita
16:19Da un unico strato
16:20Di cellule
16:21Che si chiamano
16:22Enterociti
16:23Che sono uniti
16:24Tra di loro
16:24A palizzata
16:25Da
16:25E tenute insieme
16:27Da un cemento biologico
16:28Le giunzioni strette
16:30Qual è il punto?
16:31Nel momento
16:32In cui noi abbiamo
16:33Una disbiosi
16:34Anche perché abbiamo avuto
16:35Uno stress acuto
16:36Un colpo di freddo
16:37Ecco che
16:38Il microbioma
16:39Da amico
16:40Diventa nemico
16:41E
16:42Invece di produrre
16:44Il
16:45Butirrato
16:46Che ha la pappa buona
16:47Per gli enterociti
16:48Non la produce più
16:49I nostri poveri enterociti
16:50Vengono affamati
16:52Indeboliti
16:52Non sono più in grado
16:54Di comportarsi
16:55Da frontiera
16:56Dinamica selettiva
16:57Ed è cocaine
16:58Dentro entra di tutto
16:59Molecole complesse
17:01Intolleranze alimentari
17:02Allergie
17:02Ma anche
17:03Germi
17:04Nemici
17:05Quindi
17:05Tenere in salute
17:07L'intestino
17:07È un altro
17:08Dei fattori cardinali
17:10Per prevenire
17:11Le cestiti
17:12E le loro
17:13Recidive
17:13E allora
17:15Ringrazio
17:16Mariana Donini
17:17Ginecologo
17:17In formazione a Verona
17:18Membro dello
17:19Junior board
17:20Della mia fondazione
17:21Giovanni Soli
17:21In regia
17:22Preziosissimo
17:23Italpress
17:23Per l'opportunità
17:24Di condividere con voi
17:25Queste conversazioni
17:27Utili spero
17:27A tutta la famiglia
17:28Per saperne di più
17:29I miei due siti
17:30Alessandra Graziottin
17:31Fondazione Graziottin.org
17:33Alla prossima
17:34Per discutere
17:35I fattori di rischio
17:36In particolare
17:37Predisponenti
17:39Precipitanti
17:40E di mantenimento
17:41Delle cestiti
17:41A presto
17:42Grazie
17:43Grazie a tutti
17:54Grazie a tutti
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