- 2 giorni fa
Categoria
🎥
CortometraggiTrascrizione
00:17Succede anche a voi? Avete la cistite, prendete l'antibiotico, vi fa stare meglio per un po',
00:23ma poi il bruciore e tutti i sintomi tornano, oppure vi restano i sintomi anche durante e dopo la terapia
00:33antibiotica
00:33e naturalmente vorreste evitare che torni.
00:38Allora, il 30% delle donne ha una cistite acuta e dopodiché un destino di cistiti recidivanti.
00:46Per recidivanti intendiamo due episodi in sei mesi o tre episodi nell'anno secondo le linee guida internazionali.
00:57Allora, come si fa la diagnosi?
00:59Si raccoglie un campione di urina dopo aver ben deterso i genitali e lo si coltiva in laboratorio per vedere
01:09se crescano dei germi patogeni.
01:12Se l'urino coltura è positiva si fa l'antibiogramma, ossia si testano queste colonie di germi che si sono
01:20moltiplicati
01:21con gli antibiotici più efficaci normalmente nei loro confronti per vedere quale sia l'antibiotico più adatto a combattere quella
01:31cistite.
01:33Qual è la strategia più importante?
01:36Innanzitutto riconosci i fattori predisponenti, precipitanti e di mantenimento.
01:42Guardatevi la conversazione precedente perché questa è la strategia più efficace per evitare le recidive.
01:50Dopodiché andremo anche a trattare bene gli episodi acuti per ridurre la vulnerabilità alla recidiva della cistite.
02:01E allora, il primo presidio che io raccomando a tutte le pazienti con cistite, soprattutto le pazienti che non hanno
02:09avuto figli o hanno avuto solo cesarei,
02:12è una fisioterapia ben fatta dei muscoli del pavimento pelvico.
02:18Perché? Con una terapia ben fatta noi andiamo a migliorare, a ottimizzare l'elasticità dei muscoli del pavimento pelvico,
02:28il muscolo elevatore dell'ano e delle fasce che avvolgono questi muscoli.
02:34Questo riduce il dolore ai rapporti, riduce il trauma dell'uretra e della vescica durante il rapporto sessuale,
02:42riduce le cistite e le uretriti post-coitali 24-72 ore dopo,
02:49ottimizza la distanza tra uretra, vagina e ano.
02:53Perché? Quando il muscolo è molto contratto, questi organi si avvicinano
02:57e questo facilita il passaggio di microrganismi dalla regione intorno all'ano, soprattutto se contaminata da feci,
03:05alla vagina, all'uretra e naturalmente, se rilassiamo in maniera appropriata i muscoli del pavimento pelvico,
03:12andiamo anche a ridurre la stitichezza ostruttiva dovuta a un'eccessiva contrazione
03:18della parte posteriore dell'elevatore all'ano, detta anche trigono posteriore.
03:23Quali sono gli effetti degli estrogeni per la prevenzione delle cistiti?
03:30E questo ci interessa in particolare dopo la menopausa.
03:34Allora gli estrogeni ci riducono l'urgenza minzionale,
03:39quindi questa vescica che si contrae e che si sottrae al controllo dei comandi del cervello.
03:45Abbiamo una riduzione dell'incontinenza urinaria da urgenza,
03:50quando proprio non si riesce più a bloccare il bisogno di urinare,
03:54si riduce la frequenza delle emizioni, si riduce l'incontinenza da sforzo,
04:00quando invece il pavimento pelvico è leso dai parti,
04:03e naturalmente andiamo a ridurre, con dati molto solidi,
04:07la vulnerabilità alle infezioni delle vie urinarie e in particolare alle cistiti.
04:13Vediamo subito le vostre domande.
04:15Allora, ho avuto meno cistiti e meno forti da quando la ginecologa mi ha dato gli estrogeni vaginali
04:22e mi ha fatto fare la fisioterapia per i muscoli del pavimento pelvico
04:27perché mi ha spiegato che erano troppo contratti perché non ho avuto figli
04:32e la menopausa li accorcia.
04:34Spiegazione perfetta.
04:35Da un anno, dice la signora, la ginecologa mi ha prescritto anche il testosterone
04:41da applicare con la cremina in vagina e io mi sento miracolata.
04:46Non ho più le cistiti.
04:48Ma perché questa cura funziona così bene perché non la diamo a tutte?
04:52Santa domanda.
04:53Allora, uretra, vagina, vescica e i muscoli del pavimento pelvico,
04:58oltre che tutti i vasi specializzati per l'eccitazione, i corpi cavernosi,
05:03sono ricchissimi di recettori per il testosterone.
05:07Ossia hanno le serrature all'interno delle quali si inserisce la chiave, il testosterone,
05:13che attiva i meccanismi cellulari di difesa e di riparazione e ricostruzione.
05:20Pensate, il testosterone ha il suo picco nel nostro corpo a 20 anni,
05:25si riduce con l'età e a 50 anni ne abbiamo perso già il 50%,
05:29ma se abbiamo avuto un'ovariectomia bilaterale, ossia l'asportazione di entrambe le ovaie,
05:36perdiamo l'80% di questo ormone.
05:38E allora questo ci aumenta la vulnerabilità di tutti gli organi pelvici alle infezioni,
05:46ma anche a tutti quegli altri sintomi di una vescica che è meno nutrita dall'amico estrogeno e dall'amico
05:55testosterone.
05:56Ecco che allora ridare al corpo quello che ha perduto localmente,
06:02questa è una strategia importante,
06:04va a riportare in equilibrio tutti questi organi, tanto prima, tanto meglio.
06:10In particolare guardate quali sono le azioni stupende del testosterone applicato in vagina
06:18tutti i giorni su tutte le strutture degli organi pelvici.
06:24In particolare abbiamo innanzitutto un potenziamento dell'azione degli estrogeni,
06:30sono alleati molto forti gli estrogeni e il testosterone,
06:33combattono insieme e ci proteggono.
06:36Ed ecco che vengono ridotte le infezioni delle biorinarie,
06:39in più il testosterone agisce sul corpo spongioso dell'uretra,
06:45che è quell'insieme dei basi specializzati, corpi cavernosi,
06:48pensate che si comportano come un airbag.
06:51Cosa vuol dire?
06:52Quando c'è l'eccitazione si riempiono di sangue
06:55e quindi questo manicotto vascolare elastico
06:58protegge la vescica dal potenziale trauma biomeccanico del rapporto sessuale.
07:04Se la donna non è eccitata, non si lubrifica,
07:08ma anche non ha la congestione appropriata dell'airbag
07:13e quindi ecco la vulnerabilità maggiore alla uretrite e alla cistite.
07:18In più il testosterone calma il muscolo detrusore
07:23e porta insieme agli estrogeni la vescica di nuovo sotto il comando del cervello,
07:28che ci dice i luoghi e i tempi appropriati per urinare.
07:34Concerto fondamentale.
07:35Quindi, se facciamo questo, si riduce l'urgenza minzionale,
07:40la frequenza minzionale
07:41e andiamo anche a ridurre la vulnerabilità ,
07:44entro certi limiti,
07:45della incontinenza da sforzo
07:48che invece è presente nelle donne che hanno avuto un parto per via vaginale,
07:52che ha portato alla lesione della parte in particolare mediale,
07:56il pubococcigio del muscolo elevatore dell'ano.
07:59Avere il testosterone fa ricostruire muscolo
08:03e quindi ci rende anche poi questo muscolo più efficace
08:07e più responsivo alla fisioterapia di tonificazione del pavimento pelvico
08:13e ancora ci riduce l'incontinenza urinaria da urgenza,
08:16quindi e le forme miste.
08:18Il testosterone è un grandissimo alleato
08:21della salute di tutta la nostra vescica e uretra
08:26in sinergia con gli estrogeni.
08:28Ho sofferto di cistiti,
08:31già signora preferirei le cure naturali.
08:33Mi sono trovata molto bene con la fisioterapia,
08:36perfetto,
08:37ma anche con la fitoterapia,
08:39col dimannosio e il mirtillo rosso.
08:41Però vorrei capire, mi spiega,
08:43perché funzionano così bene.
08:46Allora, la curiosità importantissima,
08:48e mi sono illuminata quando ho scoperto questa cosa,
08:51è che il nostro rene, in tutti noi,
08:53produce una proteina di Tam-Orschval,
08:56dai due ricercatori tedeschi che l'hanno studiata.
09:00Cosa hanno visto questi ricercatori?
09:01Che il rene sano,
09:03in particolare nelle donne che non hanno mai cistiti,
09:06produce appunto questa proteina
09:07che è ricchissima di mannosio.
09:09E che cosa fa questa proteina?
09:11Pensate, viene liberata con le urine,
09:14va a intercettare eventuali scherichia coli nella vescica,
09:18impedisce che risalgano l'uretere causando pielonefriti,
09:24cioè infezioni dei reni,
09:26e questo è fondamentale,
09:27ma riduce anche la capacità delle scherichia coli
09:30di aggredire la parete della vescica.
09:32Quindi è una, diciamo,
09:34alleata potentissima della nostra salute
09:37e delle nostre difese immunitarie.
09:41Cosa importante da sapere?
09:43Non è un meccanismo, diciamo così, farmacologico.
09:46In realtà questa proteina mette semplicemente le scarpette
09:49alle scherichia coli
09:50e impedisce che le unghiette
09:53aggrediscano,
09:54entrino,
09:55vanno a contatto con le cellule del loro telio
09:57e poi entrino.
09:58È un meccanismo, quindi noi diciamo,
10:01biomeccanico.
10:01E per questa ragione non dà resistenze
10:05e può essere usato tutta la vita
10:08e perfino, pensate,
10:10in gravidanza.
10:10È un grado di raccomandazione A.
10:12Quindi è importantissima questa prevenzione
10:15perché andiamo di fatto a
10:18coadiuvare un meccanismo interno,
10:21geneticamente determinato,
10:22di autoprotezione
10:24nei confronti delle cistite.
10:26In più, invece,
10:27il mirtillo rosso
10:28ci aiuta perché
10:29contiene le proantocianidine
10:31che sono sostanze
10:32anti-infiammatorie,
10:35sono dei potenti
10:36polifenoli
10:37anti-ossidanti
10:38naturali.
10:40In particolare,
10:40in sintesi,
10:41il dimannosio
10:42è uno zucchero
10:43che non viene metabolizzato,
10:45nelle urine
10:45mette, come dicevo,
10:46le scarpette
10:47o le pantofole
10:47alle unghette
10:49dei pili
10:50e impedisce
10:51alle scherichiacole
10:52di aggredire il loro teglio.
10:53Il mirtillo rosso,
10:54questo proantocianidine
10:56anti-ossidanti
10:57che ci consente poi
10:58di ossigenare meglio
11:01la parete vescicale
11:01e quindi di difenderla
11:03meglio dai germi
11:04e poi fondamentali
11:06i probiotici.
11:07I probiotici
11:08sono truppe alleate
11:09che noi possiamo
11:10sia introdurre
11:12per bocca
11:12e vanno a rinforzare
11:14il nostro microbioma
11:15intestinale
11:17e tra questi
11:17possiamo mettere
11:18per esempio
11:18le scherichiacoli
11:19di Nisson
11:20dal medico
11:22che lo ha studiato
11:23pensate cent'anni fa
11:24e che consente
11:26di portare
11:27scherichiacoli
11:28amici
11:29che combattono
11:30gli scherichiacoli nemici
11:32e poi
11:32avremo anche
11:33altri probiotici
11:35da mettere anche in vagina
11:36che riducono
11:37la vulnerabilitÃ
11:38alle aggressioni locali.
11:40Quindi
11:40la fitoterapia
11:41può essere
11:42una grande alleata
11:43di salute
11:43purché naturalmente
11:45vengano controllati
11:46in parallelo
11:46anche gli altri
11:47fattori
11:48predisponenti
11:49precipitanti
11:50e di mantenimento
11:51delle cistiti.
11:53Ho spesso
11:54sofferto
11:54di cistiti
11:55adesso sono in gravidanza
11:57e ho il terrore
11:58che si ripetano
11:59ragione questa signora
12:00cosa posso prendere
12:01in modo sicuro
12:02cosa posso fare
12:03allora innanzitutto
12:04idratarsi molto
12:05due litri di acqua
12:07al giorno
12:07lontano dai pasti
12:09sono fondamentali
12:10per lavare
12:11letteralmente
12:12l'uretere
12:12il bacinetto renale
12:14l'uretere
12:14e la vescica
12:16in maniera tale
12:17da ridurre
12:17la probabilitÃ
12:18che germi nemici
12:20come l'escherichia coli
12:21uropatogeno
12:22la clebsiella
12:22o l'enterococcus fecalis
12:24aggrediscano
12:25la nostra vescica
12:26l'azione del
12:27dimannosio
12:28è biomeccanica
12:29può essere assunto
12:30in gravidanza
12:31grado di raccomandazione
12:33A
12:33secondo tutte le linee
12:35guida internazionali
12:36vuol dire che
12:36il dimannosio
12:37è sicurissimo
12:37e quindi
12:38possiamo usarlo
12:39anche in chiave preventiva
12:40non aspettare
12:40che venga la cistite
12:41ma prendendolo
12:42prima di dormire
12:43si concentra
12:45nelle urine notturne
12:46ed ecco che
12:47noi andiamo
12:47a mettere in vescica
12:49un meccanismo naturale
12:50che riduce
12:51la probabilitÃ
12:52che l'escherichia coli
12:53aggredisca
12:54l'urotelio
12:55altra attenzione
12:57importantissima
12:58in gravidanza
12:58la regolaritÃ
13:00intestinale
13:01perché gli alti
13:02livelli di progesterone
13:03tipici
13:04della gravidanza
13:05rallentano
13:06il transito
13:07intestinale
13:08ecco che allora
13:09oltre ad avere
13:10un'alimentazione
13:10ricca di fibre
13:12può essere molto utile
13:13il macrogol
13:14che cos'è?
13:14è una sostanza
13:15che semplicemente
13:16trattiene acqua
13:18e quindi
13:18senza irritare
13:20la parete
13:21dell'intestino
13:21diversamente
13:22da tutti i cosiddetti
13:23lassativi naturali
13:25che magari sono
13:25irritantissimi
13:26bene
13:27il macrogol
13:28semplicemente
13:29trattiene acqua
13:29rende le feci
13:30più morghide
13:31più voluminose
13:32e facilita
13:33la progressione
13:34nell'intestino
13:35quindi
13:35idratazione corretta
13:37di mannosio
13:38prima di dormire
13:39e naturalmente
13:40correggere bene
13:41la stitichezza
13:42e prevenirla
13:43appropriatamente
13:43e ancora
13:45ho cistiti da anni
13:47mi sento
13:48come se stessi
13:48combattendo
13:49una guerra infinita
13:50vero
13:51e le mie uniche armi
13:52gli antibiotici
13:53sono diventati
13:54inefficaci
13:56invece di continuare
13:58a correre di pari
13:59con antibiotici
14:00sempre più aggressivi
14:01ho un modo
14:03questa raffinata
14:04di addestrare
14:05le mie difese
14:06visto che lei
14:07parla sempre
14:07di esercito
14:08perché si difendano meglio
14:10e io non sia costretta
14:11sempre
14:11a ricorrere
14:13all'antibiotico
14:14un vaccino
14:15potrebbe essere utile?
14:16sì
14:17c'è un grande filone
14:18di ricerca
14:19proprio nei confronti
14:20dei vaccini
14:21per
14:23antagonizzare
14:24creare
14:24quegli anticorpi
14:25che intercettino
14:26per esempio
14:27le scherichacole
14:28o la clepsiella
14:28e impediscano
14:30a questi microrganismi
14:31di aggredire
14:32le cellule viscicali
14:34è una ricerca
14:35molto promettente
14:36ma per il momento
14:37dobbiamo sempre lavorare
14:39sui fattori
14:40predisponenti
14:41precipitanti
14:42e di mantenimento
14:43in attesa
14:44che poi
14:45i vaccini
14:46siano
14:46un altro strumento
14:48utile
14:48per quelle situazioni
14:50diciamo così
14:51un pochino più
14:51cronicizzate
14:52e allora
14:54un grazie di nuovo
14:55di cuore
14:56a Marianna Donini
14:57ginecologa in formazione
14:59membro dello
14:59junior board
15:00della mia fondazione
15:01Giovanni Soli
15:02in regia
15:02preziosissimo
15:03Italpress
15:04per l'opportunitÃ
15:04di condividere
15:05queste conversazioni
15:06spero utili
15:07per tutta la famiglia
15:08per saperne di più
15:09i miei due siti
15:10Alessandra Graziottini
15:11fondazione
15:12graziottini
15:12a presto
Commenti