00:00Le TDAH, c'est un problème d'éducation.
00:02Ça n'existe pas vraiment, c'est un truc que les gens fainéants mettent en avant
00:05pour expliquer pourquoi ils ont des mauvais résultats scolaires.
00:08Tout ça, c'est des idées reçues.
00:16Le TDAH, j'y suis venu par la dictologie, en fait.
00:19Je fais de la dictologie depuis quasiment 20 ans.
00:20Je me suis aperçu qu'il y avait une proportion importante de mes patients
00:23qui présentaient une impulsivité, qui avaient des difficultés attentionnelles.
00:27Et en recherchant avec eux ce qui se passait dans leur enfance,
00:30je me suis aperçu que c'était déjà présent dans leur enfance chez près de 3 patients sur 10.
00:33Et donc, ça m'a poussé à m'intéresser un peu plus au TDAH,
00:37en particulier chez les adultes qui ont une addiction.
00:42Il y a 50 ans, on n'en parlait pas du tout, surtout.
00:44Pendant que j'ai fait mes études de médecine, et ce n'était pas il y a 50 ans,
00:47on ne parlait pas du tout du TDAH de l'adulte.
00:50On avait l'illusion que le TDAH, ça s'arrêtait à 17 ans, 11 mois et quelques heures.
00:55Que, comme par magie, tout ça, ça disparaissait.
00:57Ce n'est pas le cas.
00:58Chez un adulte sur deux qui a un TDAH de l'enfance,
01:01le TDAH va persister à l'âge adulte.
01:06Le premier défi, c'est un défi qui est un défi de santé publique et d'accès aux soins.
01:09Il y a plein, plein de gens qui repèrent chez eux des symptômes de TDAH,
01:13qui souhaitent accéder à une prise en charge et qui n'ont pas accès,
01:16parce que leur médecin n'a pas été formé,
01:19parce qu'il a été formé comme moi à une époque
01:21où le TDAH de l'adulte n'était pas reconnu, pas bien connu en France,
01:25ou parce qu'ils ont un retard d'accès aux soins,
01:28un suivi spécialisé avec un médecin psychiatre auquel ils n'accèdent pas.
01:32Le deuxième enjeu, c'est un enjeu culturel.
01:33Notre société, elle a été baignée dans 50 ans de non-information sur le TDAH.
01:39Effectivement, l'information sur le TDAH
01:41commence à être diffusée dans le grand public depuis quelques années,
01:44mais ça n'a pas été le cas au cours des 50 dernières années.
01:46Et on est un des rares pays dans le monde développé
01:49pour lesquels cette sous-information a été aussi prégnante que la France.
01:56Le TDAH, c'est un problème d'éducation.
01:59Ça n'existe pas vraiment, c'est un truc que les gens fainéants mettent en avant
02:02pour expliquer pourquoi ils ont des mauvais résultats scolaires.
02:04Tout ça, c'est des idées reçues qui ont un énorme problème
02:07parce qu'elles augmentent encore le stigma qui est associé au TDAH,
02:11qui est un trouble du neurodéveloppement,
02:13qui a une origine génétique extrêmement importante.
02:15Il y a 80% de ce qu'on observe dans le TDAH
02:17qui est lié à des facteurs génétiques
02:18sur lesquels les gens n'ont pas de prise,
02:20mais avec des critères qui sont très bien définis,
02:22très stables dans le temps.
02:23Donc les critères diagnostiques,
02:24la manière d'évaluer les personnes,
02:26les traitements, on sait déjà très bien les définir.
02:29Et ce qu'il faut, c'est que les gens qui en ont besoin
02:30puissent accéder à des soins qui soient adaptés.
02:35En fait, j'avais des patients qui me demandaient
02:37des sources documentaires sur le TDAH
02:41et j'avais du mal à leur proposer quelque chose
02:43qui soit assez simple à lire,
02:45très accessible, facile,
02:46et aussi qui répondent à des critères rigoureux
02:48et qui s'appuient sur les données actuelles de la littérature.
02:51Alors j'ai d'abord pensé à leur faire un petit pensum.
02:54Petit à petit, ce pensum,
02:55il a pris des proportions plus importantes.
02:56Et donc au-delà de 200 pages,
02:57il fallait en éditer un livre.
03:01Les critères diagnostiques du TDAH,
03:03le processus qu'on a pour arriver au diagnostic,
03:06les différents outils psychothérapeutiques,
03:09médicamenteux qui sont à disposition des personnes
03:12qui ont un processus de prise en charge pour leur TDAH,
03:15et puis aussi des petits outils, des petits tips.
03:20Bien sûr que non, on n'est pas tous TDAH.
03:22Il y a 95% des gens dans la population générale
03:25qui n'ont pas TDAH.
03:26Donc il y a 5% des gens qui ont quand même un TDAH,
03:29mais on est quand même tous un peu TDAH
03:31au sens où il n'y a pas d'un côté les gens qui ont un TDAH
03:34et les critères diagnostiques,
03:35et de l'autre des gens qui n'auraient aucun critère diagnostique
03:38et aucun facteur génétique.
03:39Il y a un vrai continuum du normal
03:41jusqu'à ce qui peut poser problème.
03:43Et en termes de charge génétique,
03:45de nombre de gènes qui sont associés avec des dysfonctionnements,
03:47des difficultés de régulation de l'attention,
03:50de régulation de l'activité motrice,
03:52jusqu'aux gens qui présentent les critères d'un trouble.
03:58Comme tous les spécialistes,
03:59je ne vais pas pouvoir vous dire que la formation du médecin est suffisante.
04:01Et comme tous les spécialistes qui ont un centre d'intérêt,
04:04je trouve que la formation dans le TDAH est insuffisante.
04:06Pour autant, les choses se sont quand même pas mal améliorées.
04:09Les internes, par exemple, de psychiatrie,
04:11aujourd'hui, reçoivent une formation qui est adéquate
04:13sur la prise en charge du TDAH,
04:15de l'enfant et de l'adulte.
04:17Après, la formation, ce n'est pas seulement la formation initiale,
04:20il y a aussi la formation continue.
04:21Donc là aussi, il y a une offre de formation qui s'est développée,
04:25qui est de bonne qualité sur la totalité du territoire.
04:31Dépister, rassurer, pouvoir poser les bonnes questions,
04:34adresser le cas échéant s'il y a suffisamment d'arguments
04:38pour pouvoir évoquer un TDAH.
04:40Et le deuxième point, c'est aussi d'éliminer d'autres pathologies,
04:43d'autres troubles qui expliqueraient pourquoi quelqu'un a un déficit attentionnel
04:46ou pourquoi quelqu'un est plus impulsif que ne le sont la moyenne des gens.
04:53Il y a trois piliers sur la prise en charge du TDAH.
04:57Le premier, c'est la psychoéducation.
04:59La psychoéducation, c'est un terme très compliqué pour juste dire
05:01on explique ce qu'est le trouble, on explique ses origines génétiques,
05:05les facteurs neurobiologiques qui sont en jeu,
05:08et on explique les symptômes, le retentissement, l'impact sur la qualité de vie.
05:11On explique quelles stratégies adaptatives peuvent permettre de diminuer l'impact de ces symptômes.
05:16Le deuxième pilier, c'est un pilier qui est psychothérapeutique
05:18avec une prise en charge, notamment en thérapie cognitivo-comportementale
05:22qui ont montré qu'elles étaient supérieures à la prise en charge habituelle
05:26chez des patients qui présentent les critères d'un TDAH.
05:29Et puis le troisième pilier, c'est un pilier médicamenteux
05:31avec la prescription de psychostimulants
05:32qui ont là montré qu'ils avaient une taille d'effet qui était particulièrement importante.
05:39C'est penser de façon concrète à comment améliorer les choses aujourd'hui.
05:42Souvent l'approche qu'on a en consultation, c'est une approche qui est pratique, pragmatique.
05:46Non pas réfléchir forcément aux causes des comportements qu'on peut avoir aujourd'hui,
05:51mais plutôt à comment faire pour, dès aujourd'hui, avec des choses très simples,
05:55améliorer les choses et améliorer la qualité de vie.
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