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Estilo de vidaTranscripción
00:00Uno, dos, tres segundos y ya estamos aquí con el doctor Daniel Israel, él es ortopedista y hoy nos va
00:06a ayudar a entender, doctor,
00:07¿por qué nos está doliendo tanto la rodilla más comúnmente en mujeres? ¿A qué factores está asociado? Y sobre todo,
00:13¿qué podemos hacer en casa? Bienvenido.
00:15Muchísimas gracias, es un gusto estar de nuevo aquí con ustedes.
00:18¿Se nos están dañando más qué? Dentro de todos los componentes que están formando la rodilla, ¿qué es lo que
00:24más nos está golpeando?
00:25Yo creo que lo que hay que empezar es en diferenciar de lo que es un desgaste a lo que
00:30es una inflamación.
00:31Entonces, eso es lo que hay que ver. El desgaste normalmente es una persona que se nos va a presentar
00:35con un dolor más crónico,
00:37un dolor de semanas a meses de evolución, que la persona va a ir diciéndome, mira, doctor, después de estar
00:43mucho tiempo sentada,
00:44me pongo de pie y esos primeros pases son matadores. Me duele muchísimo y ya con el tiempo se me
00:49va aflojando.
00:49Ese es uno de los principales síntomas del desgaste o el comienzo de desgaste.
00:55Dolor en escaleras, al subir y bajar escaleras, pendientes, es lo que más nos tiende a molestar.
01:01En cambio, la inflamación es un dolor agudo.
01:04Mirado que ayer me puse a limpiar algo debajo del sillón, me levanté y desde ahí estoy con un dolor
01:09terrible,
01:10un dolor en la parte interna de la rodilla, por decir así, y me está limitando muchísimo.
01:15Esa es la diferencia entre una y la otra y ambas las vemos muchísimo.
01:18Yo creo que el desgaste es lo que más vamos viendo a lo largo del tiempo.
01:21La longevidad va siendo mayor y eso nos va llevando a que las rodillitas duren más años
01:26y con esto vamos a tener mayores clínicas.
01:29Doctor, si bien es cierto, no hay propiamente una labor, por ejemplo, que hacemos en el hogar
01:34que nos cause desgaste, más sin embargo, hay algún tipo de labor en el hogar
01:39que puede sí incrementar ciertos dolores.
01:41Sí, claro, si digamos una ama de casa dice, mira, voy a limpiar hoy la mata mala de jardín
01:48y agarra y dos, tres días seguidos está hincada en el jardín quitando la mata o quitando las hojitas dañadas,
01:55esto sin duda alguna nos puede llevar a un aumento importante en el dolor en la rodilla
02:00en una persona con desgaste o llevarnos a una nueva inflamación en una persona
02:03que tal vez no tiene una rodilla preparada para hacer este tipo de labores.
02:07Hablamos de desgaste entonces en el cartílago, doctor.
02:10Normalmente el desgaste es en el cartílago, lo que va a ir pasando puede ser por varias formas,
02:15puede ser por traumas en la infancia, puede ser por deformidades en la rodilla,
02:19puede ser por obesidad, puede ser por falta de fuerza, que va a ir siendo un, es como un síndrome,
02:25que va a ir llevando cambios en el cartílago, que a la vez va a ir dañando los meniscos,
02:29va a ir deformando la rodilla, por eso vemos muchas señoras a lo largo de la vida
02:32se van haciendo rodillas varas, lo que llaman en la calle corbetas,
02:35se nos van haciendo las rodillitas para afuera y eso es parte de la evolución normal del desgaste.
02:39El abordaje, el tratamiento, ¿en qué se diferencian cuando se trata de inflamación y desgaste, doctor?
02:44Ok, la inflamación tiene una razón de ser propia, rápida, por algún mal ejercicio,
02:50algún mal movimiento, que la podemos manejar de forma aguda y se va a quitar.
02:54Ok.
02:55Ok, después de una semana, si le damos una fisioterapia guiada por alguien que sepa hacerlo,
02:59nos lo va a sacar adelante, con medicamentos, con estiramientos, ejercicios,
03:04lo vamos a lograr llevar adelante.
03:05Un desgaste a diferencia, la única cura que va a tener realmente por completo es el reemplazo,
03:12cuando ya el desgaste es avanzado.
03:14Eso te iba a preguntar, ¿cuánto tiempo tiene que pasar para que yo llegue, doctor,
03:17al punto de que lo único que queda por hacer es el reemplazo?
03:21Porque si yo lo agarro, tal vez este desgaste un poquito antes,
03:24mi pregunta es, ¿puedo hacer algo para evitar llegar a ese reemplazo?
03:27Sin duda alguna, si lo agarramos en etapas tempranas del desgaste,
03:31podemos hacer muchos cambios en el estilo de vida,
03:34podemos empezar a mejorar el peso, que es uno de los principales problemas en el desgaste,
03:40podemos empezar a hacer una vida más activa,
03:41podemos empezar a pensar que un fisioterapeuta nos guíe para llevar una vida sana y de ejercicios,
03:48natación, pilates, estiramientos, son todas las técnicas que podemos hacer
03:52para alargar la vida de esta rodilla.
03:54Al igual que comenzar con usos de suplementos, que hay estudios que demuestran que funcionan,
03:59como lo que sería la glucosamina, la chondroitina y cuestiones de este tipo.
04:03¿Hay algún momento en el que la inflamación ya tiende a no ser solo una inflamación que me duró unos
04:11días?
04:12¿Cuándo acudir al médico? Porque puede ser algo más.
04:15Yo acudiría desde el primer momento.
04:17Apenas tenemos una molestia, un dolor, acudiría, porque como vos decís,
04:20puede ser algo muy pequeño, que dándole un par de días de antiinflamatorios,
04:23es un par de sesiones de terapia física, lo sacamos adelante.
04:26Si esta inflamación no la tratamos, si sigue molestando y molestando,
04:29puede llevarnos a un desgarro, por ejemplo, de algún tendón o un músculo,
04:33y después ya ser el caso bastante más complejo.
04:35Doctor, ahora que usted hablaba de bajar de peso,
04:37a veces cuando nos dicen bajar de peso creemos que hay que hacer un cambio radical de repente,
04:42pero un kilo que yo baje puede generar impacto positivo en ese dolor.
04:47Sí, claro. Cada kilo en la rodilla se lo va a agradecer de sobremanera.
04:50Yo no espero que una persona con una obesidad mórbida vaya a ser un flaquito,
04:54pero sin duda alguna cada kilo en la rodilla se lo va a agradecer muchísimo.
04:59Hay expertos que no aconsejan algún tipo de ejercicio, por ejemplo, caminar,
05:04porque cuando se camina el impacto es muchas veces sosteniendo el cuerpo en las rodillas.
05:11¿Es así, doctor, o cree que caminar más bien puede ser efectivo?
05:14Sí, caminar propiamente no va a ser un daño.
05:17Claro.
05:18Es una actividad normal de cualquier persona, en especial si es en plano,
05:21no tenemos que hacer un esfuerzo mayor y vamos a ayudar mucho a la parte cardiovascular,
05:25que nos va indirectamente a ayudar a perder peso.
05:28Si usted ya me dice que va a hacer un trekking ahí de montaña terrible,
05:31con pisos muy inestables y eso, pues sí nos puede causar molestias.
05:36¿El calzado entonces importa en ese sentido?
05:38También si yo estoy teniendo ya problemas de rodilla,
05:41ir a ver que estoy utilizando las tenis adecuadas, por ejemplo, para ir a hacer esas caminatas.
05:45Sin duda alguna hay calzados específicos para cada tipo de superficie,
05:49para cada tipo de pie y para deformidades de rodillas,
05:52al igual que podemos mandar a hacernos unas buenas plantillas guiadas por una persona
05:56que la sepa hacer, con estudios de la marcha y eso,
05:58que nos pueden contrarrestar las cargas que pasan sobre la rodilla.
06:03Doctor, si hoy por hoy ya una persona está a la espera de hacer un reemplazo de rodillas,
06:09sabemos que cuando a uno le dicen cirugía uno se estresa todo,
06:13empieza a pensar en todos los escenarios posibles.
06:15¿Podemos hablar tal vez de cómo es este proceso y también la recuperación?
06:18¿Qué tan rápido suele ser?
06:20Ok, el reemplazo es una cirugía grande, es una cirugía definitiva, no hay para atrás,
06:25porque lo que hacemos en la cirugía es entrar, abrir la rodilla,
06:29resecar los cartílagos y poner una prótesis adentro.
06:34Es excelente el resultado, normalmente les va muy bien,
06:37pero sí hay que saber a qué nos estamos presentando.
06:40La persona tiene que entender que no nos vamos a sentir bien al día siguiente.
06:43Yo le digo siempre a un paciente que la cirugía la va a disfrutar a los tres meses de operada.
06:48Eso no quiere decir que tres meses va a estar tirada a una cama.
06:50Un paciente de estos al día siguiente va a estar caminando y va a estar empezando a hacer su terapia
06:55física.
06:55Es muy probable que va a tener un par de semanas con molestias, dolor propias de la cirugía y cada
07:01día va a ser un poco mejor.
07:02Ya al mes y medio yo puedo decirles que está haciendo una vida normal y a los tres meses ya
07:07la puede estar disfrutando.
07:08Aquí hay muchas consultas.
07:10Gracias por ser parte de la conversación.
07:11Esteban Valverde consulta.
07:13La doctora trabaja, dice, recogiendo basura.
07:16Se cayó del camión y se torció la rodilla.
07:19Le hicieron una resonancia magnética y salió con desgaste y una fisura en la parte interna de la rodilla.
07:24Le dicen que la inflamación y el dolor es 50% por desgaste, tiene 45 años y 50% por
07:32lesión de menisco.
07:35Pero ¿cuál será, según usted, doctor, lo que realmente le está generando esa molestia y el dolor?
07:41Porque al parecer tiene la fisura y el desgaste.
07:45Normalmente cuando llega un paciente con una historia de trauma y empieza con un dolor, yo buscaría la causa aguda
07:51de ese dolor.
07:53El desgaste no se vino debido a esta caída.
07:55El desgaste lo traía crónico.
07:57Pero si él tenía un estilo de vida completamente normal, se cae y empieza con un dolor,
08:01yo pensaría que el menisco nos puede estar haciendo una mala pasada en este momento.
08:05Más no es mentira decir que el desgaste está ahí y que tal vez ya la eficacia de una cirugía
08:11como una artroscopía
08:12para retirar o suturar el menisco no va a ser tan grande como una persona con una rodilla completamente sana.
08:18Doña Vanessa dice que ella tiene un quiste detrás de la rodilla, pero dice el médico que no la pueden
08:23operar
08:23porque el quiste está donde hay una vena y las rodillas dice que le suenan como una cáscara de huevo.
08:29Dice que tiene 46 años. ¿Qué puede hacer?
08:31Ok. El quiste que normalmente tenemos detrás de la rodilla se llama un quiste de Baker.
08:36Eso realmente es una fuga del líquido de la rodilla hacia la parte de atrás de la rodilla.
08:41Y eso lo que nos va a reflejar es que hay un problema propiamente en la rodilla.
08:45El problema no es el quiste. El problema es el problema que tengamos en la rodilla.
08:48Si tiene muchos ruidos articulares, puede que ya estemos ante el comienzo de un desgaste
08:53o puede haber una lesión como un menisco que nos puede ocasionar el quiste.
08:58Quitando el problema en la rodilla, normalmente el quiste se va a desaparecer.
09:02Aquí también consultan, dice Anthony Mora, buenos días, yo salgo a correr y la rodilla me molesta en los primeros
09:07metros.
09:08Ya después el dolor se va y vuelve cuando termino.
09:11Y además en las noches me molesta la parte interior de la rodilla. ¿Qué puede ser, doctor?
09:16Podemos estar ante el comienzo de un desgaste, podemos estar con un menisco que nos esté pellizcando ahí la rodilla
09:22y cuando hacemos esfuerzos físicos nos aumenta el dolor.
09:25Podemos estar bajo un proceso inflamatorio que con el esfuerzo físico aumenta el dolor,
09:31llamémosle un acortamiento de la banda heliotibial que es muy común en corredores,
09:35una tendinitis de la rótula, entre otras patologías que se da mucho en corredores.
09:38Dice doña Magali que la operaron la paleta izquierda de la rodilla derecha hace nueve meses.
09:44Dice que no está logrando doblar ni 45 grados, dice que solo de manera asistida y que además tiene fibrosis.
09:51¿Usted cree, doctor, que con mucho ejercicio yo logre tener entonces más bien la rodilla más desinflamada y tener menos
09:58dolor?
09:59No sé qué estructura es la paleta, me imagino que se referirá al plato, al plato tibial.
10:04Muchas veces después de un trauma podemos quedar con secuelas residuales y no terminar de ganar el rango completo.
10:10Pero si el proceso no ha sido lo adecuado, yo le aconsejaría siempre buscar la guía de un profesional,
10:15un fisioterapeuta que nos dé un buen apoyo, que nos ponga a trabajar y nos guíe para ejercicios del día
10:21a día.
10:22Sí, aquí tenemos una de nuestras televidentes, Dani.
10:24Esta es una de las más fieles, doña Virginia, que dice que ella tiene 72 años y que le hicieron
10:29reemplazo de rodilla.
10:31Le dijo el médico que a los siete meses la tienen que operar de la otra y que va a
10:35cumplir ya tres años de operada
10:36y que nada que la operan, que la rodilla le está doliendo mucho.
10:40Dice que perdió 20 kilos y aprovechó este caso, doña Virginia, porque si ya yo tengo reemplazo en una,
10:46puede ser que también tengan que hacerme algo en la otra.
10:48Sí, muchos de los pacientes que tienen desgaste degenerativo, el cual no tenemos una causa propiamente como un trauma,
10:54son bilaterales.
10:56Se pueden presentar en ambas rodillas.
10:58Normalmente nosotros decimos que operamos la primera, que es la que más nos esté molestando.
11:02Y muchas veces con operar una, la otra se calma muchísimo y siguen adelante.
11:06Pero hay mucha gente que después que usted cura la que más nos molestaba,
11:10empieza con dolores en la otra y tenemos que llegar a ser la otra también.
11:13Doctor, ahora usted mencionó algo sobre las afectaciones en corredores.
11:17Eso se ha estudiado mucho también, porque ahí sí tiene mucho impacto las personas que salen a correr.
11:23¿Hay alguna manera de prevenir de alguna forma a largo plazo alguna situación en los corredores que en este país
11:30hay tantos?
11:30No sé si tiene que ver con el calzado, con el tipo de trayectoria.
11:36Sin duda alguna, el tipo de calzado, el tipo de suelo en el cual se corra, la anatomía de la
11:41persona es una cosa que nosotros no podemos cambiar.
11:43Si usted tiene una deformidad desde pequeño, en que sus rodillas son varas o muy valgas, las fuerzas que pasan
11:49sobre las rodillas son diferentes.
11:51Entonces, en ese tipo de pacientes uno puede ajustar una buena plantilla para tratar de mejorar la angulación del pie
11:56y que con esto las cargas sobre la rodilla de 10 sean diferentes, masa muscular, mucho corredor no hace gimnasio,
12:02simplemente corren y corren y corren y no ganan muscular, no ganan flexibilidad y ahí vienen muchas lesiones.
12:07El músculo protege, eso es lo que hemos venido escuchando ya desde hace muchísimo tiempo y en este caso a
12:13la rodilla también le protege.
12:15Sí, sin duda alguna a muchas de las molestias y a muchos los desgastes, tener una buena musculatura, muy buena
12:20flexibilidad, elasticidad, nos va a ayudar muchísimo.
12:23Repasemos parte de lo que hemos venido conversando durante este espacio para que lo tenga usted también bien anotado,
12:29el dolor de rodilla cuando es desgaste, cuando el dolor evoluciona lento, cuando va causando dolores al caminar, subir gradas
12:36o pendiente
12:37y también esa dificultad, Dani, para ponerse de cuclillas.
12:40Y cuando es inflamación, es un dolor agudo y de comienzo rápido, está localizado en una zona específica de la
12:48rodilla,
12:48se debe a un trauma, es decir, un golpe, puede ser mal esfuerzo o trabajo repetitivo.
12:54Y tenemos también otra gráfica, Chemi.
12:57Sí, sobre todo con estas recomendaciones finales para que usted entonces logre evitar o tal vez aliviar también ese dolor
13:05de rodilla,
13:06manteniendo siempre una buena rutina de ejercicio.
13:08Ya le decía el doctor a usted, tiene que fortalecer los musculitos que están alrededor de la rodilla, le van
13:14a ayudar bastante.
13:17Mantener una buena elasticidad en el cuerpo, también un peso adecuado, hacer los trabajos de forma correcta
13:22y evitar trabajos que nos detonen ese dolor y no normalizar el dolor.
13:27¿Estamos acostumbrados a normalizarlo, doctor? Ya para cerrar.
13:30Sí, muchísima gente no consulta, muchísima gente se acostumbran, en especial las señoras.
13:34Las señoras son fuertísimas y nunca se quejan.
13:37Cuando ya una persona se queja es cuando ya estamos en un estado muy avanzado.
13:40Esperemos llegar ahí.
13:41Así es.
13:42Muy bien, 83-28-40-40, si usted desea agendar una cita con el doctor.
13:46Y esta es sus redes sociales.
13:48Muchísimas gracias, don Daniel Israel.
13:50Muchas gracias a ustedes por estar aquí.
13:51Continuamos.
13:52¡Gracias!
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