- hace 10 meses
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00:00Estamos listos para darle un espacio a la salud, sobre todo para las que han estado sintiendo molestias en las manos, en las articulaciones.
00:09Y hoy vamos a hablar de algo que puede ser bastante común, sobre todo porque a veces nos cuesta entender cuándo es una cosa y cuándo es otra.
00:17Vamos a hablar de la famosa artritis versus cuándo lo que tenemos es un tema de túnel carpeano.
00:21Así es. Y bueno, los síntomas ya probablemente usted los tiene muy claros, pero para identificarlos y que además le digan cuál es el protocolo a seguir, está con nosotros el reumatólogo Alexis Méndez.
00:32Doctor, como siempre, es un gusto recibirla aquí en nuestra casa. ¿Qué tal?
00:35Buen día, Noel. Gusto es mío. Muchas gracias por la invitación.
00:37Ay, gracias por aceptarla. Más bien, doctor, le parece si antes de entrar en materia también escuchamos qué tiene que decir una de nuestras televidentes que justamente tiene una de estas dos.
00:46Y a partir de lo que ella nos diga, tal vez puede ser que usted ahí en casa también pueda sentir que lo que ella está pasando a usted también medio le está ocurriendo también.
00:54Y por supuesto también venir aquí a ver si podemos identificar entre una u otra.
00:58De acuerdo.
00:59Vamos a ver.
01:01Yo hace más de 10 años empecé a sentir dolores en los codos y en las articulaciones de la mano.
01:08Cuando conducía hacia el trabajo, sentía, empezaba a sentir dolores, aunque fuesen distancias cortas.
01:17Y entonces ahí pensé, bueno, tal vez los 40 me están dando.
01:22Los síntomas que yo he experimentado han sido dolor en las articulaciones, adormecimiento en algunos casos.
01:27Y muy rara vez como que siente unas hormiguitas alrededor de las manos y el tema es que la gente no ve que uno está enfermo.
01:39Es algo que no se percibe externamente y a veces se tilda como, no seas perezosa o no hagas esto.
01:47Hay un tema de juicio con el que uno tiene que lidiar, pero al final se puede hacer vida y uno convive con la enfermedad y con el tratamiento.
02:01Bueno, así como doña Maurem, probablemente también muchos de nuestros televidentes ven incluso este programa y en ustedes los especialistas alguna respuesta también ante sus dolencias, sus padecimientos.
02:12Y justamente para comenzar, doctor, sobre el dolor, vamos a hablar el dolor por artritis y qué es la artritis.
02:18Hay una imagen que vamos a presentarles, un dibujo justamente de una mano para que usted pueda ampliar un poco más sobre ese tema, doctor.
02:25Claro. Bueno, primero quiero mandarle un saludo a Maurem y a todas las pacientes con artritis.
02:30Octubre se celebra el mes mundial de la artritis.
02:34Entonces, un abrazo y solidaridad a nuestras pacientes.
02:37La artritis es una enfermedad autoinmune inflamatoria que lo que hace es afectar las articulaciones.
02:44Como lo podemos ver en las imágenes, eso que se resalta en la imagen como rojito, lo que pretende es resaltar o ilustrar que hay inflamación.
02:54Porque entonces no es un dolor común y corriente y aquí ya vamos a empezar a hacer la diferencia con el otro tema del túnel carpal.
03:01El dolor de la artritis es un dolor inflamatorio, es un dolor por inflamación, pero no es una inflamación porque me golpeé, no es una inflamación porque tuve una caída, ni mucho menos.
03:12Es una inflamación por una alteración del sistema inmune.
03:15Entonces, de pronto, el sistema que está diseñado para defenderme, más bien me empieza a atacar y la forma en la que me ataca es provocando inflamación en esas articulaciones.
03:26Entonces, todo lo que ahí se ilustra como rojito es porque hay inflamación y de hecho eso mismo lo podemos ver nosotros cuando les hacemos un ultrasonido articular con algo que llamamos flujo Doppler.
03:38Podemos ver que esa articulación no solo está dolorosa, sino está inflamada.
03:43¿Y qué pasa con esa inflamación? O sea, solo es importante el dolor.
03:47No, la inflamación además de provocar dolor es la que va a provocar la deformidad a largo plazo porque entonces no es lo mismo que yo tengo un dolor sin inflamación que un dolor con inflamación.
04:01La diferencia, las consecuencias que voy a tener a largo plazo.
04:05La inflamación me destruye la articulación, la inflamación me deforma, la inflamación me va a invalidar y esa misma inflamación que nosotros vemos en la articulación es una inflamación que la podemos medir en los exámenes de sangre.
04:20O sea, que no es una inflamación local, es una inflamación de todo el cuerpo, es una inflamación sistémica.
04:27Y vean que bien se ilustra, por ejemplo, ahí de las imágenes, digamos de 1 a 5.
04:321 es una articulación normal con el cartílago.
04:38Primero definir la articulación es la unión entre un huesito y otro huesito.
04:42Ahí hay estructuras y es una estructura viva el cartílago con la membrana sinovial correcto.
04:48Y después vean cómo vamos descendiendo hasta 5, ya hay un proceso inflamatorio hasta llegar a la destrucción.
04:58Que cuando ya llegamos a la etapa 5 avanzada, definitivamente llegamos tarde porque ya lo que hay es deformidad y la deformidad es irreversible.
05:09¿En qué parte de este proceso, doctor, deberíamos agarrar ojalá la artritis para darle ese tratamiento?
05:16Y también dar, yo creo que siempre un poco de tranquilidad a pacientes que tal vez no llegaron a tenerlo y poderlo prevenir, digamos, a tiempo.
05:24También la tranquilidad de que se puede vivir con calidad de vida, si se quiere, digamos, con esta enfermedad.
05:29Sí, hay un concepto muy interesante hoy en día que se llama artritis temprana.
05:35¿Y eso por qué? Porque nosotros lamentablemente llegábamos tarde y hacíamos diagnósticos ya muy avanzados en donde era muy poco lo que le ofrecíamos al paciente.
05:45Y entonces solo se le daban, digamos, fármacos para mejorar un poquito la calidad de vida, el dolor, etcétera, etcétera.
05:52Pero hoy en día, si nosotros hacemos el diagnóstico en etapas tempranas, que sería entre la imagen 2 y 3, nosotros podemos, con los medicamentos que hay hoy en día, evitar no solo el dolor, que yo siempre insisto, yo sé que a la gente lo que le importa es el dolor, porque el paciente eso es lo que tiene dolor.
06:13Pero a nosotros como médico nos interesa quitarle el dolor, pero nos interesa que el paciente no avance a esa etapa 5, que ya es irreversible.
06:23Y entonces, si nosotros encontramos la artritis en los primeros dos años de evolución de la enfermedad, nos va a ir muy bien.
06:33Pero el concepto de artritis temprana hoy en día es encontrarla en el primer mes de evolución. Es todo un reto para nosotros.
06:40Que sería más o menos en la etapa 1 o 2, básicamente, ¿verdad? Que todavía se ve lo azulito y ya, bueno, nosotros igual queremos que usted ahí en la casa repase justamente lo que decía el doctor.
06:52Tenemos una información que va a aparecer ya casito para que usted vea el dolor por artritis, porque la intención es que podamos diferenciar y que usted no se alarme.
07:01Lo que tengo es artritis o tengo túnel carpal. El dolor por artritis empeora con el reposo, pero mejora con la actividad.
07:08Es inflamatorio también, intenso y persistente.
07:12O que afecta a varias partes al mismo tiempo y produce rigidez matutina de más de una hora. Eso es artritis.
07:20Correcto. Esos son los dolores de artritis. Aquí nos devolvemos a lo que hablamos al inicio.
07:25Lo que hay es inflamación. Esto no es porque yo me golpeé, entonces, ni porque estoy ya con problemas degenerativos, artrosis, por ejemplo, en rodillas, sino más bien son esos dolores extraños que la gente no le encuentra explicación.
07:38La gente dice, doctor, pero qué raro, ¿por qué yo amanezco con dolor en las manos si pasé toda la noche durmiendo?
07:44Bueno, es eso que estamos hablando, ese dolor de reposo que más bien empeora en el reposo, que mejora un poquito con la actividad.
07:53Vamos a tener los signos inflamatorios. Entonces, puede haber un poquito de calor, puede haber un aumento de volumen y puede haber rigidez.
08:01Entonces, esa rigidez por las mañanas suele ser de más de una hora. Entonces, eso es la clave para saber que el dolor es por inflamación.
08:10Hablemos ahora del túnel carpal o túnel carpiano. ¿Cuáles son los síntomas y las diferencias, sobre todo, contra la artritis?
08:17Correcto. Entonces, a diferencia de la artritis, que es inflamatorio, eso es un dolor neuropático. Es por una neuropatía.
08:26Hay una compresión, como se ve ahí en la imagen. Lo que se ve en amarillo son las raíces nerviosas.
08:34Y uno de los nervios más grandes que da la sensibilidad de la mano es el nervio mediano.
08:39Y el nervio mediano nos va a la sensibilidad del primero, segundo, tercero y la mitad del cuarto dedo.
08:45Entonces, hay una compresión del nervio mediano. ¿Y dónde se da eso? En el borde de la muñeca.
08:53Y acá, ¿por qué se da esa compresión? Ahí sí, la inmensa mayoría de las ocasiones es algo meramente ocupacional.
09:02Entonces, lo vemos mucho en las personas que trabajan con las manos, lo vemos en los carpinteros, lo vemos en las amas de casa, lo vemos en los oficinistas o la digitación.
09:12Es decir, este movimiento repetitivo durante el día va a provocar una inflamación en el túnel del carpo.
09:20Hasta las estilistas.
09:21Las estilistas, sí, se usan muchísimo. Eso es un dolor característico de las estilistas.
09:27Comprimen el nervio y el nervio es el que nos da la sensibilidad.
09:32Entonces, aquí el dolor es diferente. Aquí el dolor va a ser quemante, va a ser ardoroso, con una sensación de adormecimiento de la mano, ¿verdad?
09:42¿Y cuándo? Normalmente en la tarde-noche, después de haber usado mucho la mano.
09:48Ahí está puntualmente, ¿verdad? Se siente en la muñeca, la palma de la mano y en los tres primeros dedos.
09:55Y la mitad del cuarto dedo.
09:56Ajá, eso le iba a decir.
09:58Exacto.
09:59Es punzante, como decía el doctor, también genera ardor y presión y puede empeorar en la noche o al despertar.
10:04Y bueno, con el tiempo también dificulta el sostener objetos, que esto es otro de los, de lo que más alarma a quienes, a quienes tienen este, el, el túnel carpal.
10:14¿Es posible corregirlo, doctor, o no?
10:16Bueno, ambas patologías se pueden corregir, por supuesto. La artritis, hoy en día, como les mencionaba, si la diagnosticamos de forma temprana y le damos el tratamiento adecuado, ese paciente debe de tener una vida normal.
10:31Y el túnel carpal también. O sea, se hacen algunas intervenciones y modificaciones en el ámbito laboral. Podemos aplicar medicamentos antiinflamatorios, lo que llamamos una infiltración en el túnel del carpo.
10:45Hay férulas especiales para que la persona pueda mover los dedos, pero no mueva tanto la muñeca y entonces tenga funcionalidad. E incluso ya en etapas más avanzadas tenemos que hacer una cirugía del túnel del carpo.
10:59Y ya para ir cerrando, doctor, evidentemente ambas tienen causas distintas, pero tal vez sí podemos hablar de esas causas de cada una y tal vez tener esas conclusiones de cosas que podemos hacer para tratar de evitar llegar a una u otra.
11:12Claro. Artritis reumatoide, la causa es autoinmune, entonces hay una herencia fuerte. Si mis familiares tienen artritis, yo tengo alto riesgo de tener artritis.
11:23Y el tabaquismo, las personas que fuman tienen más riesgo de tener artritis y de tener una artritis severa. Y el síndrome túnel del carpo es muy ocupacional. Entonces está muy relacionado al trabajo.
11:36Hay enfermedades, porque si yo tengo entonces un túnel carpal, yo soy derecho, debería tenerlo solo en la derecha. Pero si yo tengo un túnel carpal de las dos manos, ahí es donde nosotros como médicos sospechamos que ese paciente tenga alguna enfermedad como artritis, como lupus, como hipotiroidismo, etcétera, que sea la que está provocando el túnel carpal.
12:00Bueno, y se pueden tener ambas. Por supuesto. Se puede tener el túnel carpal y la artritis.
12:06Sí, es muy frecuente. Nada más imagínense un paciente con artritis que está mal de la artritis, entonces nosotros hablamos inflamación del carpo. La mayoría es por movimiento, pero puede ser por enfermedad también.
12:17Ok, bueno, ahí están entonces los contactos del doctor Alexis Méndez. Muchísimas gracias a quienes también hacen las consultas.
12:23Aquí en el Facebook, no solamente le mandan saludos, de hecho, me llama la atención que una de las televidentes nos puso, a la que también le enviamos saludos, que usted, doctor, fue quien le puso atención a sus síntomas cuando tenía 21 años.
12:40Se llama Jess y que gracias a usted su enfermedad está totalmente controlada. Vea lo que es tal vez para ella.
12:46Y su edad probablemente le decían, no, no es nada o no es eso. Pero en el momento en que ella misma empieza a sentir, ¿verdad? Eso creo que hizo la diferencia, como usted lo mencionaba.
12:56Esta artritis, no sé si es artritis, pero hablando propiamente de la artritis, si empezamos a ver estos síntomas y nos empoderamos de nuestro cuerpo y decimos, esto no está bien, creo que se puede hacer una gran diferencia.
13:09Claro. Un saludo a Jess y como decías y a todas nuestras pacientes trabajamos por eso, nos llena de gran satisfacción que nuestros pacientes estén bien, se sientan bien y sin duda, como lo hemos dicho otras veces, ningún dolor es normal.
13:23Lo normal es no tener dolor. Entonces, si tenemos dolor, busquemos ayuda porque hay alguna explicación.
13:30Y ya para cerrar, no me quería ir sin, evidentemente, también darle voz a nuestros televidentes como esta que nos está mandando, doctor, esta fotografía. Y ya la va a tener usted ahí también en su pantalla para que vea lo que nos está consultando, si esto tiene que ver con artritis o no, doctor.
13:47Claro. Perfecto. Bueno, mira, ahí se ve clarísimo que hay un proceso inflamatorio, porque entonces, como mencionábamos al inicio de la entrevista, no es lo mismo tener dolor que tener dolor con inflamación.
14:01Y ahí se ve indudablemente que ella tiene inflamación y sobre todo segunda, tercera metacarpo falangica.
14:08Ya esas cosas técnicas, estos huesitos de acá y esos son muy frecuentes en artritis reumatoide.
14:14Dice que tiene hormigueo y también siente que sube hacia el codo.
14:17Puede tener las dos cosas. Con ese nivel de inflamación que se le ve, no sería imposible que tenga artritis y la artritis le esté causando compresión del nervio.
14:28Bueno, dice también María Alicia, ya para finalizar, porque yo sé que tal vez...
14:31Es que tenemos muchas.
14:32Sí, y la verdad es que uno quisiera como ir una a una, ¿verdad?
14:35Ella dice que es alérgica a los aines y probablemente como ella hay muchos también que necesitan ver qué pueden tomar para el dolor, pero son alérgicos a los aines.
14:41Sí, hay muchas opciones. De hecho, en este tipo de enfermedades nosotros no usamos tanto los antiinflamatorios, porque entonces sabemos que hay dolor.
14:51Pero ¿cuál es la forma más importante de aliviar el dolor? Tratando la enfermedad de fondo.
14:56Entonces, muy pocas veces usamos antiinflamatorios. Entonces, no hay ningún problema, hay que tratarle la enfermedad.
15:02Nueve con veinticinco minutos de la mañana, doctor. ¿Le podemos pedir un último favor?
15:07Sí, claro.
15:08¿Usted nos ayuda con algunas de esas preguntas?
15:10Sí, por supuesto.
15:10Ahí a través de nuestras redes sociales.
15:12Entonces, que nos quedaron varias y sabemos que es importantísimo para nuestra audiencia también acceder a especialistas como usted, a su conocimiento, a su tiempo.
15:20Claro.
15:20Así que le agradecemos muchísimo también por venirlo a compartir con nosotros aquí.
15:24Con todo gusto, gracias a ustedes por la invitación.
15:267298, ahí aparecía el número de contacto para que llame o le escriba al doctor, 7298-3602.
15:32Y también lo puede encontrar como DR Alexis Méndez Caira en redes sociales.
15:37Que esté muy bien, doctor.
15:38Gracias, igual para ustedes.
15:39Buen día.
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