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00:01Hoy en Los Doctores
00:04La falta o el exceso de lágrimas en adultos mayores puede ser la señal de un problema más complejo en
00:10su salud.
00:11Descubra qué causa el ojo seco y qué ofrece la ciencia para controlarlo.
00:16Además, los familiares de sobrevivientes por suicidio se enfrentan a un proceso de acompañamiento complejo.
00:23Les mostraremos cuál es la guía adecuada para este proceso y la manera adecuada para aplicarla.
00:29Acompáñanos en la cita médica de Hoy en Los Doctores con Pablo Campos y Jennifer Segura.
00:42Hola, ¿qué tal? Buenos días. Gracias por continuar con nosotros aquí en Teletica.
00:46Empezamos esta primera entrevista de los doctores de hoy para hablar del ojo seco,
00:51uno de los problemas más comunes en la vista de los adultos mayores.
00:54Y para hablar de ese tema está con nosotros el doctor Roger Acevedo, oftalmólogo.
00:58Doctor, buenos días, bienvenido.
01:00Buenos días, muchísimas gracias por la invitación, Pablo.
01:02Doctor, ¿por qué es tan común el ojo seco en adultos mayores?
01:06Bueno, mira, el ojo seco en adultos mayores es bastante común porque se trata de una patología que afecta la
01:11superficie del ojo
01:12en circunstancias que, por así decirlo, son muy prevalentes después de cierta edad.
01:17Una de ellas es que la actividad de las glándulas que produce en la película lagrimal,
01:23que está compuesta por grasa, moco y agua, disminuye en su actividad.
01:28Pueden aparecer también otras enfermedades con mayor probabilidad en personas mayores,
01:34como el hipotiroidismo, enfermedades en la superficie, como el terigión,
01:38o que la persona ya haya tenido alguna cirugía en sus ojos,
01:41que son factores que van a hacer que esta película lagrimal, que está en la superficie del ojo,
01:47se inestabilice y le produzca síntomas a la persona.
01:49Doctor, ¿y ahora qué dice síntomas? ¿Cuáles son?
01:51¿Por qué uno puede decir, de ahí me dio ojo seco un día?
01:54¿Pero a partir de cuándo ya puede ser algo más crónico?
01:57Mira, lo interesante del ojo seco es que no es necesariamente la presencia o no de lágrima,
02:02porque algunas personas pueden decir, mira, yo es que me rebalsa la lágrima o los ojos me lloran.
02:08¿Cómo es que me dice el doctor que yo tengo ojo seco?
02:10Y es que aquí lo importante es que el ojo seco no es la ausencia de la lágrima,
02:15sino que en la superficie del ojo, la pelota, no tenemos ese recubrimiento trilaminar de grasa, agua y moco
02:22que protege no solamente por la acción mecánica de los párpados, sino también que tiene un poder refractivo.
02:28Entonces, a la hora de no tener esta película lagrimal recubriendo la superficie del ojo,
02:33podemos experimentar diferentes síntomas.
02:35Por ejemplo, se nos puede poner el ojo rojo, nos puede picar, podemos sentir que tenemos arena en la superficie
02:41o un cuerpo extraño.
02:43Incluso puede presentar la persona visión borrosa de manera transitoria.
02:47Doctor, ¿una persona puede tener o puede lagrimar bien y a la vez padecer de ojo seco?
02:53Totalmente, porque fíjate que en el caso de que los otros componentes de la película lagrimal,
02:59sobre todo el de la grasa, que producen unas glándulas especializadas, que se llaman las glándulas de meibomio,
03:06puede estar afectado en unas condiciones en las que lo otro demás se mantiene.
03:10Entonces, yo tengo una lágrima, pero es una lágrima, por así decirlo, de manera sencilla, de mala calidad.
03:16Y entonces, se evapora muy rápido, se evapora muy rápido y en circunstancias normales,
03:22en las que, por ejemplo, yo tengo que mantener la atención, ya sea para leer un libro,
03:26para llevar a cabo alguna actividad que a mí me entretiene.
03:29Muchas veces me dicen algunas señoras, es que a mí me gusta abordar, me gusta hacer ciertas manualidades,
03:35y cuando me pongo a hacer eso, empiezo con la molestia en los ojos.
03:39Y lo que pasa en este caso es que la película lagrimal se evapora muy rápido,
03:44no se mantiene estable en la superficie del ojo,
03:46y a la hora de quedar descubrierta en la superficie del ojo,
03:49no solamente se empiezan a producir estas molestias,
03:52sino que se genera una cascada inflamatoria en la superficie
03:55que empeora la condición de base y que exacerba los síntomas.
04:00Eso hace que los adultos mayores con esta condición vean menos, o ven normal.
04:04No, sí pueden ver menos, pero de manera transitoria, y eso es característico.
04:08O sea, cuando el paciente me dice a mí en la consulta,
04:11doctor, mira qué curioso, pero a mí me pasa que yo empiezo a ver borroso al final del día,
04:15yo estoy viendo bien, pero al final del día, justo como en la tarde, empiezo a ver borroso,
04:20no sé qué me pasa.
04:21Otra cosa que puede decir la persona es que en la mañana, cuando se despierta,
04:26le amanecen los ojos pegados, y esto es porque normalmente,
04:30si la película lagrimal está inestable, el componente mucoso puede acumularse en la base de las pestañas,
04:36y al día siguiente este moco que la gente refiere, que es como, a veces la gente dice que pus,
04:41o popularmente lo que le dicen lagañas, ¿verdad?, que al final es este moco que producimos en diferentes membranas del
04:48cuerpo
04:48y también en los ojos, que no está mezclado de una manera adecuada o proporcional con agua y la grasita,
04:55y está fluyendo de manera natural y se acumula ahí en la base de los párpados.
04:59Entonces, esas lagañas, esas cositas blancas en los ojos, ¿son una señal de que está funcionando bien
05:05o de que hay problemas con esto que menciona?
05:08Lo que está pasando es que hay una proporción desequilibrada, o sea, hay una parte que está funcionando bien,
05:15pero hay otra parte que necesita una ayudita, y ahí es donde viene, digamos, el papel de nosotros
05:20como especialistas en oftalmología, porque muchas veces la persona que tiene estos problemas de ojo seco
05:26busca resolverlo de manera sencilla, por así decirlo, y tal vez es un ojo seco complicado
05:32porque ya la persona se operó de los ojos, tiene una cirugía de catarata previa,
05:36o tiene un terigión, que es esta carnosidad que se hace en la superficie del ojo,
05:41o se hizo un tratamiento de cirugía refractiva, o tiene, por ejemplo, una enfermedad compleja,
05:46un hipotiroidismo, un problema hormonal, o está en tratamiento con algún medicamento
05:51que le produce ojo seco, y al final, ¿qué es lo que pasa?
05:54Que se va tal vez con un medicamento que tiene una acción que no le logra estabilizar la película lagrimal
06:00y no logra, por así decirlo, resolver los síntomas.
06:03Entonces, ahí sí es muy importante que se identifique exactamente cuál es la causa del ojo seco
06:08y que se trate con un colirio específico.
06:10Hay personas, yo me imagino que hay personas más propensas unas que otras, por ejemplo, los diabéticos, ¿no?
06:16Sí, cualquier persona que tiene una enfermedad inflamatoria de base, un diabético,
06:20las personas que tienen, por ejemplo, artritis reumatoide, lupus,
06:24y que normalmente desarrollan una condición secundaria que se llama síndrome de Sjogren,
06:28pueden tener resequedad en las mucosas, incluyendo también en los ojos,
06:33y síntomas bastante severos de ojo seco.
06:35¿Hay algunos hábitos que también pueden empeorar el ojo seco?
06:41Totalmente, y ahí para eso es muy importante entender que el ojo seco evaporativo,
06:46el que puede estar asociado, por ejemplo, también a circunstancias laborales
06:49y que afecta a las personas más jóvenes, sino los que están enfermos
06:52o que tienen alguna condición en la superficie del ojo,
06:55puede ser principalmente por las siguientes cosas.
06:57La primera es ejecutar alguna actividad de mucha concentración,
07:01usualmente el trabajar en dispositivos electrónicos
07:04y mantener una concentración prolongada,
07:06y para eso se recomienda que cada 20 minutos usted haga una pausa de 20 segundos.
07:11Si usted tiene un monitor o una pantalla con la que trabaja la mayor parte del tiempo,
07:16se recomienda que usted lo coloque a 75 centímetros,
07:19más o menos como extendiendo el brazo.
07:21Que usted tenga la línea de sus ojos en la pantalla,
07:24en el borde superior o de la mitad hacia arriba.
07:27No es una posición en la que tenga que abrir más los ojos para verlo,
07:30como por así decirlo, una posición elevada.
07:32También se recomienda que el brillo de la pantalla no exceda la luz del ambiente,
07:37o sea, que no trabajemos en un ambiente muy oscuro con una pantalla muy brillante.
07:41Eso produce fatiga visual, disminuye el reflejo de parpadear,
07:45y en consecuencia, digamos, produce mucho estrés sobre la película lagrimal,
07:50y puede producir momentos en los que la superficie del ojo se reseca,
07:53y se inflama, y se genera esta cascada que te venía comentando.
07:57Y me gusta esto que diga el ojo, que se reseca, ¿verdad?
08:00Porque cuando uno habla de ojo seco,
08:02y usted ahorita lo describía, que es la falta de lágrimas,
08:06en general por todo lo que mencionaba, la grasita, etc.
08:11Pero visualmente, ¿cómo se ve el ojo seco?
08:13Porque yo me imagino que ya los adultos mayores en casa,
08:16o los hijos de adultos mayores se cuestionan,
08:18¿cómo es el ojo seco?
08:19O sea, ¿cómo se ve?
08:20¿Se puede ver el ojo rojo?
08:21¿Lo blanco se ve un poco más deshidratado, más amarillo?
08:25¿Cómo se ve?
08:25Bueno, se puede ver rojo, se puede ver un enrojecimiento.
08:28Si se trata de un aspecto clínico, así nada más,
08:31a la simple vista, la persona puede verlo rojo.
08:33Ahora, hay que entender que el ojo seco es un síndrome,
08:35y puede tener síntomas que están presentes en mayor proporción que otros.
08:40Entonces, no necesariamente el que usted no tenga el ojo rojo,
08:43significa que tiene ausencia de ojo seco.
08:45Para eso, digamos, uno evalúa las circunstancias de cada persona
08:48y qué síntomas presentan.
08:50O sea, el ojo seco, la sensación de cuerpo extraño,
08:53que veníamos hablando, de que tiene arena en los ojos,
08:56que la persona diga que le pican, correcto,
08:59tiene plurito, que tiene visión borrosa transitoria.
09:02Y, por supuesto, que en un historial clínico
09:05refiere a cualquiera de estas circunstancias
09:07que mencionábamos anteriormente,
09:09el uso prolongado de dispositivos electrónicos,
09:11o actividades de mucha concentración.
09:13He tenido gente que trabaja, por ejemplo, en líneas de producción,
09:15que tienen que hacer control de calidad,
09:17y entonces esto, por supuesto, les molesta.
09:19Y en el caso de los adultos mayores,
09:21que tengan algún pasatiempo o actividad recreativa
09:23que requiera de mucha concentración.
09:25Doctor, ¿y qué pasa con ese adulto mayor?
09:27Que en vez de tener ojo seco,
09:31más bien tiene un exceso de lágrimas.
09:33Ok, entonces, cuando la persona tiene un rebalsamiento de la lágrima,
09:37a veces, que le llamamos epífora,
09:40puede ser que haya algún problema en el drenaje normal de la película lagrimal.
09:44Estamos hablando de la persona que nada más dice,
09:47es que tengo que andar secándome las lágrimas que se me rebalsan,
09:50pero no tiene ninguno de estos síntomas,
09:52y tal vez incluso la superficie del ojo se mantiene lubricada.
09:55En ese caso, hay que hacer un análisis bastante exhaustivo
10:00de lo que es la vía lagrimal,
10:01que es como el drenaje de la película lagrimal.
10:04A veces hay algún problema obstructivo
10:06que se logra resolver con un procedimiento sencillo en el consultorio
10:09o en algunas condiciones se requiere algún procedimiento quirúrgico
10:12un poquito más complejo.
10:14Doctor, yo creo que la receta generalmente
10:18son las lágrimas artificiales, ¿verdad?
10:20El vasito, ¿o me equivoco?
10:22Correcto, lo que pasa es que ahí viene todo el tema,
10:25porque el universo de vasitos, de lágrimas artificiales,
10:28es bastante amplio.
10:29Nosotros tenemos moléculas muy sencillas,
10:31como lipromelosa, que usualmente se puede utilizar
10:34y que es más económica,
10:35y es la que nos da la seguridad social,
10:38pero en algunos casos más complejos hay que escalar, ¿verdad?
10:41Y ahí hablamos de propietilin glicol,
10:43hablamos de carboximetilcelulosa,
10:45y aluronato,
10:46y hay diferentes marcas comerciales
10:48que cada una de ellas tiene su razón de ser
10:50y que cubre necesidades específicas para cada persona.
10:53¿Como cuáles, doctor?
10:54¿Eso quiere decir que hay como niveles del problema?
10:59Totalmente, totalmente.
10:59Entonces, por ejemplo, en una persona a veces que tiene una cirugía reciente
11:03y que está con esta molestia,
11:05ya terminó su tratamiento antiinflamatorio que le prescribió el doctor,
11:09pero todavía como que quedó con un ojo molesto,
11:11a veces utilizamos unos compuestos de carboximetilcelulosa
11:15que vienen con glicerina,
11:17que estabilizan la película lagrimal,
11:18que le ayudan a sanar el epitelio de la córnea.
11:21En pacientes ya con enfermedades reumatológicas complejas,
11:25un ojo seco muy, muy severo,
11:26casi que empezamos siempre con una molécula que le da mayor estabilidad
11:30a la película lagrimal, que es el alboronato de sodio
11:32y que tiene diferentes presentaciones.
11:35Algunas de ellas vienen, por ejemplo, libres de preservantes,
11:38que el tema de los preservantes en algunas personas puede ser todo un problema,
11:41pero que encarecen el producto.
11:43Entonces, por eso es que uno tiene que hacer una evaluación personalizada.
11:46Doctor, esas lágrimas artificiales de las que estamos hablando,
11:49ya sean medicadas por algún profesional como usted,
11:53¿tiene que haber cuidado de por medio?
11:55Porque un exceso puede ser peligroso
11:57o una de esas marcas utilizadas
11:59o esos productos utilizados de forma incorrecta
12:02o para el paciente incorrecto puede empeorar el problema.
12:05Mira, el tema de las lágrimas artificiales,
12:08creo que todas en la mayoría son OTC,
12:11o sea, se ven de venta libre,
12:13no requieren de una prescripción.
12:15Lo que sí pasa es que aquí lo único que se lesiona
12:17es la billetera de la persona y su tiempo,
12:20porque al final puede estar utilizando una lágrima
12:23que no es la más indicada para él o para ella
12:26y con esto retrasar el momento en el que logra aliviar sus síntomas
12:31y que no esté utilizando, digamos, un producto
12:33que tal vez no está pensado para él, para ella.
12:37¿Qué complicaciones puede causar el ojo seco si no se trata?
12:42Ok, eso es muy variable, dependiendo de qué tan severo es,
12:46pero en algunos casos incluso a veces se pueden producir
12:48ulceraciones en la córnea, ¿verdad?
12:51Hay problemas ya de estabilidad en la córnea
12:53que pueden generar opacidades,
12:56obstruir el eje visual ya de manera permanente
12:59y con probabilidades de recuperación más complejas, ¿verdad?
13:03Ya cuando tengan que intervenir este procedimiento,
13:07más complejos, más costosos,
13:09que no vale la pena llegar a ese punto, Pablo.
13:12Preguntas hay muchas enviadas por nuestros televidentes
13:14por medio del WhatsApp, así que vamos a iniciar
13:16desde una vez con el consultorio.
13:23Y esta primera pregunta enviada por doña María Rojas,
13:27de 68 años, siento como si tuviera arena en los ojos,
13:30¿eso podría ser ojo seco?
13:32Totalmente, o sea, por el tema de la edad,
13:34en el que uno sabe que probablemente la actividad hormonal
13:37está disminuida y la sensación de arena,
13:39sí podría ser ojo seco.
13:41Ahora bien, cuando nosotros hablamos de sensación
13:43de cuerpo extraño y pensamos en síndrome de ojo seco,
13:46usualmente es un diagnóstico de descarte,
13:49una persona como la televidente que está enviando esta consulta,
13:53necesitamos hacerle primero una evaluación exhaustiva,
13:56revisar bien la superficie del ojo,
13:58ver que efectivamente no haya un cuerpo extraño ahí retenido,
14:01que le esté produciendo alguna molestia,
14:03que no le vaya a producir abrasiones en la córnea.
14:06Y si ya luego del examen no observamos absolutamente nada
14:10que explique ese síntoma que ella refiere,
14:12muy probablemente lo atribuimos al tema del ojo seco.
14:15Pueden hacerse también exámenes específicos,
14:17hay uno que se llama la meibografía,
14:19que lo que utilizamos es para ver el estado de las glándulas de meibomio,
14:22o podemos ver el tema de la película animal tiñendo la superficie,
14:26ver si se produce un puntilleo que nos hace más sugestivo
14:29la probabilidad de un ojo seco.
14:30Aquí de hecho hay una pregunta de lo que estábamos ahondando antes,
14:33pero sería bueno tal vez profundizarlo,
14:36porque dice don Jorge Mora, de 72 años,
14:39¿por qué mis ojos lagrimean tanto si me dijeron que tengo ojos secos?
14:43Ok, ahí el tema de don Jorge es que muy probablemente
14:46la película lagrimal se evapora muy rápido y no recubre la superficie,
14:51entonces, por así decirlo,
14:53en la estructura de distribución de la película del animal
14:56nosotros tenemos un caño, un drenaje,
15:00que es el menisco lagrimal,
15:02y es lo que se logra ver a la hora de abrir el ojo,
15:05se ve como una línea pequeñita en el reborde de los párpados,
15:09que puede estar presente incluso en algún momento rebalzarse,
15:13y producirle ese lagrimeo que refiere don Jorge,
15:16pero puede ser que la superficie del ojo
15:18no se está recurriendo con la lágrima,
15:21y eso es una capa superficial muy, muy, muy fina,
15:24que se puede evaporar muy rápido
15:26si alguno de los componentes no está en un equilibrio adecuado.
15:30Doña Elena también pregunta,
15:32¿el ojo seco puede causar visión borrosa?
15:34Sí, el tema de la película lagrimal recubriendo la superficie del ojo
15:39es que actúa en el poder refractivo del ojo,
15:41¿qué significa eso?
15:42La forma en la que nosotros vemos es con nuestros ojos,
15:47como si fuesen unas cámaras realmente,
15:49donde la luz que reflejan los objetos va a ingresar al ojo
15:54por las estructuras de la parte anterior hasta llegar a la retina,
15:57que es como la película fotográfica o el chip,
16:01donde llega, digamos, la luz al final y se procesa.
16:03Los ojos están hechos para ver en el aire,
16:06de hecho, si yo me meto bajo el agua y abro los ojos,
16:08veo borroso, porque la luz ahí se refracta diferente,
16:11se dirige de manera diferente hacia la parte de atrás del ojo.
16:14Entonces, si la superficie del ojo
16:16no tiene esa película lagrimal recubriéndola,
16:19entonces cuando entra la luz al ojo,
16:21no se redirecciona de manera adecuada
16:23y puede producir una visión borrosa no tan terrible
16:26como la que decíamos de estar debajo del agua,
16:28pero sí distinta de la que debería ser normal.
16:31¿Y eso puede mejorar si usted se aplica de una vez
16:33las gotitas artificiales?
16:35Probablemente sí, y eso lo refieren los pacientes.
16:37Yo me pongo el colirio,
16:38inmediatamente empiezo a ver mucho mejor,
16:41siento un alivio de los síntomas
16:42y, por supuesto, este tema sí es importante también mencionarlo.
16:46A veces el problema ya lleva meses, ¿verdad?
16:49Y la persona sí debe entender que a la hora de iniciar el tratamiento
16:53de ojo seco, el alivio completo de los síntomas
16:57puede tardar semanas, pero al principio sí son alivios transitorios,
17:00pero ya la estabilización del problema puede tardar semanas.
17:02Aquí está esta pregunta de Susana Salazar y dice
17:06¿cuántas veces al día puedo usar lágrimas artificiales?
17:09Eso depende de la severidad,
17:10pero tradicionalmente se utiliza cada cuatro horas, cada cuatro horas.
17:15Aquí también Miguel pregunta si hay alguna cirugía o algo
17:18que arregle el ojo seco por completo.
17:22Ok, en el caso, por ejemplo, si la persona tiene ya un problema severo,
17:27a veces se pueden utilizar tapones en los puntos lagrimales,
17:32pero estamos hablando, digamos, de intervenciones ya en escalada,
17:36que no nos funciona ningún colirio,
17:38entonces ya empezamos a hacer procedimientos,
17:42digamosle que un poquito más invasivos,
17:44que pueden ayudar a la persona a que no dependa tanto del colirio.
17:47Entonces, en algunos pacientes, a veces los tapones en los puntos lagrimales
17:52ayudan no a que deje de usar el colirio,
17:54sino que no lo tenga que usar con tanta frecuencia.
17:59Aquí él también está preguntando, porque hizo dos,
18:01que si la edad es la principal causa del ojo seco.
18:04Sí, es como la más prevalente, digamos la más prevalente.
18:08Pero sí puede haber gente joven con ojo seco.
18:09Sí, totalmente, y esos son los que tienen, por lo general,
18:13en sus condiciones laborales, mucho estrés sobre la película lagrimal.
18:17Ok, hasta niños, ¿verdad?
18:18Porque yo imagino que ahora, de estar tan metidos en el PlayStation,
18:22el celular, la tableta, aumenta el riesgo, ¿no?
18:25Es curioso, pero vieras que en los niños no es tan frecuente,
18:30o sea, no es tan frecuente como en las personas ya de cierta edad.
18:33En un niño, usualmente cuando tenemos síntomas de este tipo,
18:36pensamos más en alergias, en un problema estacional,
18:40no tanto en ojo seco.
18:41Pero esa práctica, ese hábito de ver todo tan de cerca,
18:46celular, computadoras, tabletas, etc.,
18:49¿sí puede adelantar el padecimiento del ojo seco de una persona?
18:53No, en el caso de los niños,
18:55cuando ellos están muy dependientes de dispositivos electrónicos,
18:59nuestra principal preocupación es la mayor prevalencia de efectos refractivos,
19:05principalmente la miopía.
19:06Pero no pensamos en que eso los vaya a predisponer,
19:09o al menos no hay datos suficientes a nivel clínico o publicados
19:14que digan con esa certeza de que si los niños utilizan dispositivos electrónicos
19:19en la infancia con mucha frecuencia,
19:20tienen una mayor probabilidad de desarrollar ojo seco como adultos.
19:24No tengo ese dato.
19:25Realmente, sí lo que sé es que los niños tienen una probabilidad mayor
19:29de presentar defectos refractivos y principalmente el tema de la miopía.
19:33Y por eso se les insiste, ¿verdad?,
19:35sobre todo a los niños que ya lo tienen,
19:36que tienen que regular los horarios de uso de estos dispositivos.
19:41Pregunta muy interesante, doña Rosa,
19:43que dice que si hay algunos medicamentos que pueden causar resequedad ocular.
19:48Sí.
19:49Las personas que están, por ejemplo, en tratamiento para el acné
19:54con este medicamento con Rakutan, ¿verdad?
19:57Y algunos otros, como los antihistamínicos orales
20:00que se utilizan para controlar las alergias,
20:02pueden producir resequedad de las mucosas
20:04y exacerbar los problemas de ojo seco.
20:07Entonces, a veces pasa que alguien dice,
20:08no, es que yo soy súper alérgico y me han estado picando los ojos
20:11y siento que me pican y me pican.
20:13Entonces, estoy tomando antihistamínicos y me empeoró.
20:16Y el problema es que no es un tema de alergia,
20:19eso es un tema de ojo seco.
20:20Entonces, ahí, por así decirlo,
20:22el remedio no solamente no está produciendo un alivio,
20:25sino más bien empeorando los síntomas, la situación.
20:27Doña Ana Porras,
20:30¿el ojo seco puede dañar la visión de forma permanente?
20:33En el caso de que produzca alguna lesión en la córnea,
20:36ya importante, como hablábamos anteriormente,
20:39una úlcera, sobre todo en pacientes,
20:41por ejemplo, una persona con una artritis reumatoide,
20:44con un síndrome de Sjogren secundario,
20:46que se descuide, que presente, por así decirlo,
20:49una úlcera estéril en la superficie de su ojo
20:51y sobre todo asociado a un tema de ojo seco,
20:55una queratitis, ya una inflamación de la córnea
20:57por un tema, digamos, de resequedad fuerte,
21:00sí puede afectarse de manera permanente,
21:03incluso comprometer el ojo,
21:04pero no suele ser lo más frecuente,
21:07digamos, en la población general.
21:08Otra pregunta, ¿existen tratamientos más allá de las gotas?
21:12Sí, que es lo que hablábamos anteriormente,
21:14sin embargo, no suelen ser, digamos,
21:17sustitutivos del uso de gotas,
21:19sino que vienen a ser como coadjuvantes.
21:21Y aquí hay otra muy interesante de Oscar,
21:23¿el ojo seco se puede prevenir?
21:25Sí, por supuesto.
21:26Entonces, ¿cómo podemos prevenir el ojo seco?
21:28Lo que hablábamos anteriormente, ¿verdad?
21:30El reposicionar la pantalla, el brillo, la distancia,
21:34los descansos activos,
21:36cada 20 minutos parar 20 segundos
21:37y a veces algunas personas me han dicho de mis pacientes
21:40¿y cómo paro yo 20 segundos?
21:42Yo le digo, bueno, vea, es muy sencillo.
21:44Usted está, por ejemplo, trabajando en la oficina,
21:47no es que usted no haga nada,
21:48o sea, 20 segundos es que usted despegue la atención de la pantalla
21:51y no se haga una llamada telefónica,
21:54revise algún apunte,
21:56haga otra cosa que no sea estar enfocado completamente en la pantalla,
22:00que es lo que finalmente hace que usted disminuya el reflejo parpadeo.
22:04Esto ya ha demostrado que probablemente se disminuya la mitad
22:06cuando usted mantiene esos niveles de concentración prolongados.
22:09Diara también pregunta,
22:10dice que ella cuando se colocan los lentes
22:13le reduce la molestia del ojo seco,
22:16entonces ella quiere saber
22:17si los lentes pueden ayudar a disminuir las molestias.
22:19Sí, totalmente, entonces una corrección refractiva insuficiente o inadecuada
22:25puede hacer que la persona dentro del reflejo de búsqueda
22:28o de tratar de interpretar la imagen que tiene al frente
22:31mantenga el ojo abierto más tiempo.
22:34Si yo, por ejemplo, logro ver rápido a la distancia un objeto
22:38y obtengo la información que necesito,
22:42disminuyo el tiempo de concentración que requiero para ver, por así decirlo.
22:46Si yo estoy viendo borroso y tengo que estar batallando
22:49para ver qué es lo que dice la pantalla
22:50y haciendo barridos y moviendo la cabeza
22:53para ver qué dice ahí y yo lo procese,
22:56por supuesto que eso va a hacer que se aumenten los periodos de concentración
22:59y disminuye el reflejo de parpadeo.
23:01Entonces, tener una mala corrección refractiva empeora el ojo seco.
23:04Doña Teresa también pregunta
23:05si la exposición al sol agrava
23:07los problemas que le provocan, en este caso a ella, el ojo seco.
23:12Mira, circunstancias ambientales como por ejemplo el aire acondicionado,
23:17el ventilador, estar en una zona abierta con mucho viento
23:20o con mucha claridad, sí puede exacerbar.
23:23El sol como tal no le podría decir que es que eso es lo que le produce el ojo seco,
23:27pero sí cualquier condición ambiental que reseque
23:31va a producir, por supuesto, un empeoramiento del ojo seco.
23:35Doctor, y una pregunta mía, usted por su experiencia,
23:37¿cuáles son los errores que cometen, los errores caseros, verdad,
23:42para tratarse el ojo seco que comete la gente que puede ser muy peligroso?
23:46Pedirle prestado las gotas a alguien, totalmente.
23:50¿En serio?
23:50Totalmente.
23:51Y yo paso pidiendo gotas aquí a veces.
23:53Totalmente, los colirios no se comparten.
23:56Los colirios no se comparten.
23:57Si usted se echa así en el aire.
23:59No, los colirios no se comparten primero porque los productos
24:01están pensados para cada persona.
24:04Por ejemplo, sí tengo pacientes que tienen el mismo problema,
24:07pero ya está identificado.
24:08Entonces, digamos que son una pareja de esposos
24:11y entonces los dos tienen ojo seco y pues sí,
24:15yo les doy a los dos a veces el mismo producto.
24:18Ya eso es otra historia.
24:19Pero a veces utilizar un colirio, la gente cree que son inofensivos
24:23y me ha pasado, me ha pasado.
24:25Hace poquito me pasó, de hecho, con una paciente
24:27que tenía un ojo seco bien jodido
24:29y la muchacha empezó a utilizar unas gotas
24:33que tenían de exametasona para curarse el ojo.
24:36Por supuesto que se le quitaba todo,
24:38pero eso es una escopeta y al final,
24:39después de utilizarlo de manera prolongada,
24:42desarrolló glaucoma y catarata,
24:44que son problemas grandes en el ojo
24:46y ella ahorita requiere de una cirugía de catarata
24:49y estar en control por glaucoma.
24:51Bueno, hay que cuidarse muchísimo entonces, ¿verdad?
24:54Totalmente, Pablo, así es.
24:55Doctor, muchas gracias por acompañarnos.
24:57Muchísimas gracias por la invitación, Pablo.
24:58Encantado siempre, cuando quieran, con todo gusto.
25:01Y gracias a ustedes por acompañarnos en esta primera parte de la entrevista de hoy.
25:05Recuerde que esta entrevista y todas las de los doctores
25:07están disponibles en el canal de YouTube Teletica Costa Rica.
25:12Muchas gracias por acompañarnos.
25:13Vamos a una pausa comercial y ya casi venimos con más.
25:21Al volver de la pausa.
25:23Los familiares de sobrevivientes por suicidio
25:26se enfrentan a un proceso de acompañamiento complejo.
25:30Les mostraremos cuál es la guía adecuada para este proceso
25:33y la manera adecuada para aplicarla.
25:35Todos los detalles al volver de la pausa.
25:38Aquí, por Teletica.
25:5310 con 28 minutos de la mañana.
25:55Qué gusto que usted sigue con nosotros aquí en Los Doctores.
25:58En esta segunda parte de esta cita médica,
26:00creo que realmente es el momento en el que usted le presta atención,
26:06independientemente de si conocemos o no conocemos a alguien
26:08que haya atravesado una de estas situaciones.
26:11Merecemos como sociedad educarnos.
26:13Entender que hay alrededor de este duelo
26:16que se puede experimentar después de la pérdida de un ser amado
26:19por un tema de suicidio.
26:21Así que siéntese cómodo, edúquese con nosotros.
26:23Y si usted conoce a alguien, también dígale,
26:25ponga Canal 7 de una vez.
26:26En Los Doctores están hablando de esto.
26:28Porque por año aproximadamente 400 personas en nuestro país
26:32están perdiendo la vida por un tema de suicidio,
26:34un tema de salud mental que nos interesa a todos.
26:37Así que Mauricio Campos, psiquiatra, es el doctor que nos va a dirigir
26:40y a guiar en esta conversación.
26:42Doctor, ¿cómo está?
26:42Muy bien.
26:43Muchísimas gracias de veras por la invitación a Los Doctores.
26:46Este tema es muy importante específicamente porque estamos trabajando
26:50en el mes donde se conmemora a las personas sobrevivientes
26:53de duelo por suicidio.
26:54Entonces, les agradecemos mucho también el espacio
26:56para poder hablar de este tema tan importante.
26:58Importantísimo.
26:58Además, porque si no lo hemos experimentado en nuestra familia,
27:02conoceremos a alguien que tal vez tenga en algún momento
27:04una situación de estas y la empatía en esto es básica, ¿verdad, doctor?
27:08Yo quería preguntarle a usted sobre estas diferencias.
27:12Todos, yo creo que en alguna medida hemos experimentado
27:15la palabra duelo por trabajo, por relaciones,
27:18por muerte de alguien en nuestra familia también
27:20o algún ser querido.
27:22Pero que sea por un tema de suicidio,
27:24hace que este duelo se distinga de otros tipos.
27:27En efecto, eso que estás diciendo es muy importante
27:29porque tenemos que recordar, bueno, que el ser humano,
27:32pues al estar vivos en general, estamos expuestos al duelo, ¿verdad?
27:35La pérdida de una persona que queremos por un accidente de tránsito,
27:39por un cáncer, por una enfermedad crónica.
27:41Pero lo que hace especial y especialmente doloroso también
27:46lo que es el duelo como sobrevivientes de duelo por suicidio
27:49es que esta pérdida, ¿verdad?, normalmente emocionalmente
27:54afecta mucho a la persona, especialmente a 10 o 15 personas cercanas, ¿verdad?
27:58Entre más cercanos estemos a esa persona que falleció por suicidio
28:01también afecta mucho emocionalmente
28:04porque pueden haber circunstancias traumáticas de fondo,
28:07pero también pueden asociarse mucha sintomatología
28:09o muchos sentimientos como lo que es la culpa,
28:12la sensación de responsabilidad con respecto al fallecimiento de esta persona,
28:16también sensaciones como de haber perdido el control,
28:20con sensaciones como de que remueven también la historia personal
28:23y también aspectos que tienen que ver, ¿verdad?,
28:25con que se trató de dar todos los cuidados a la persona
28:29o cuidar con muchísimas preguntas abiertas,
28:32como por qué la persona lo hizo, por qué no nos dijo,
28:35por qué no nos dejó ayudarle, por qué no buscó ayuda,
28:38por qué no aceptó la ayuda que tal vez podríamos haberle dado.
28:41Entonces, miras que esto hace como que en general este tipo de duelo
28:45normalmente tenga que ser abordado a nivel tanto terapéutico
28:49como psicológico, como farmacológico de forma adecuada
28:52para poder ayudar a la persona a transitar por un duelo especial
28:55como es el duelo de sobrevivientes de suicidio.
28:57Sé que esto se aborda en terapia, en muchas sesiones,
29:00pero para llevarle información de mucha utilidad también a las personas,
29:05¿qué se hace con esas emociones,
29:08con esas preguntas que uno tiene como familiar,
29:11como amigo también de una persona que fallece por suicidio?
29:14¿Cómo le digo a mi cerebro que entienda que esta culpa
29:18podría ser relativamente esperable, pero que debería soltarla?
29:22Muy bien, eso que estás diciendo también es bastante importante.
29:26Estas sensaciones que estamos hablando, de culpa,
29:29de sensación de responsabilidad, de angustia, de temor, de trauma,
29:32de temor a que vuelva a pasar en la familia,
29:35son muy importantes, pero también son muy comunes.
29:39En general, la mayoría de las personas que han atravesado un duelo,
29:42cuando fallece un familiar, una persona querida,
29:45el novio, la novia, un amigo, una persona cercana,
29:49hasta un amigo de trabajo, un compañero de trabajo,
29:53puede pasar por estas sensaciones y estos sentimientos.
29:56Entonces, uno de los puntos principales cuando queremos ayudar
29:59a una persona que haya vivido esto,
30:00es tratar de comprenderlo sin juzgarlo.
30:02Porque a veces, tal vez, personas con muy buena intención
30:05pueden llegar y hacer preguntas o hacer alusiones como muy inadecuadas.
30:10Eso lo vemos muchas veces como cuando pasa una situación de estas
30:13y tal vez a nivel de Facebook o a nivel de algún tipo de red social,
30:17se hacen alusiones, verá, bueno, es que esta persona posiblemente
30:20no conocía de Dios, entonces falleció por eso.
30:23Bueno, esta persona no quiso pedir ayuda.
30:24Y nadie sabe verdaderamente de lo que la persona ha vivido,
30:29precisamente como para poder juzgar una circunstancia
30:32donde una persona no precisamente toma la decisión de suicidarse,
30:35sino que reacciona a diferentes circunstancias inmanejables en su vida
30:39y a veces un dolor emocional insoportable
30:41que lastimosamente acaba con la persona a través del suicidio.
30:45Entonces, esto es parte importante de lo que tratamos de trabajar
30:47con las personas de duelo por suicidio para entender,
30:50verdad, o tratar de entender y acompañarles en tramitar ese dolor
30:54que es también muy fuerte, de haber perdido un familiar por suicidio,
30:57pero que al mismo tiempo queden un montón de preguntas en el ambiente,
31:01en su mente, verá, acerca de por qué pasó la situación.
31:04Eso me lleva entonces a preguntarle qué significa que el suicidio sea multicausal.
31:09Es decir, no puedo decir que fue específicamente por algo
31:13que lo detonó en un momento, verdad, porque a veces cuando uno se queda con esta culpa
31:18dicen, ay, es que tuvo que haber sido tal y tal cosa.
31:20Y la gente cree que hay algo específico, pero hay incluso un desbalance químico
31:25podría haber incluso en el cerebro porque estaba antecedido por depresión, por ejemplo.
31:30Claro. Uno de los factores que más asociamos al suicidio o el trastorno a nivel de salud mental
31:37que más asociamos al suicidio es la depresión, pero no podemos decir precisamente
31:41que todas las personas que se hayan fallecido por suicidio hayan tenido precisamente
31:46una enfermedad mental, ¿ok? No podemos decirlo.
31:49Sin embargo, si hay una enfermedad mental relacionada con el suicidio, la depresión.
31:53Ahora, esto es lo que estás hablando del desbalance químico,
31:55pero es muy importante entender que el suicidio es multifactorial o multicausal.
31:59Entonces, cuando a veces las personas dicen, ah, es que esta persona se suicidó
32:03porque lo sacaron del trabajo o se suicidó porque terminó una relación de pareja.
32:08A veces confundimos estas circunstancias con lo que son los detonantes,
32:12porque puede haber un detonante, ¿verdad? En una persona,
32:15en una circunstancia crítica que pasó, ¿verdad?
32:17Pero que de una u otra forma, lo que estábamos conversando vos y yo,
32:20antes de empezar el programa, es que una persona, una teoría muy importante
32:24a nivel del suicidio es que hay un continuum en muchas ocasiones del suicidio
32:30que significa que la persona puede venir acumulando sensaciones de malestar,
32:34de tristeza, de desesperanza, de ira, de enojo, de diferentes aspectos
32:38que le estén afectando su vida personal y solamente la persona sabe
32:42el mundo interno que está viviendo y que eso pueda haber evolucionado
32:45en algún momento a síntomas depresivos, a tristeza, a desesperanza,
32:49a deseos de morir, que no precisamente son deseos de matarse,
32:52pero que si eso no es atendido a tiempo, vaya evolucionando
32:55a ideación suicida, a planeamiento suicida
32:58o a lastimosamente lo que llamamos un suicidio consumado.
33:01Y entonces, volviendo a los sobrevivientes, uno se preguntaría
33:04si una forma de atacar esta culpa también, porque las preguntas surgen
33:09de cómo no lo vi, cómo no lo escuché.
33:12¿Todas las personas que fallecen por suicidio me van a dar señales,
33:17me van a dar síntomas? Es decir, ¿yo podría notar hoy por hoy
33:20a alguien que sí podría en algún momento cometer suicidio?
33:23Mira, cuando hablamos de capacitación en prevención de riesgo de suicida,
33:28digamos que partimos de la idea de que en muchas ocasiones
33:31las personas con riesgo de suicida van a dar señales de algún tipo de riesgo,
33:36pero no precisamente estas señales van a ser verbales.
33:39Quisiéramos que fueran más fáciles como que la persona nos dijera
33:41doctor, tengo deseos de morirme, tengo pensamientos suicidas,
33:45estoy haciendo un plan, ayúdenme.
33:47Pero en muchas de las ocasiones no vemos este tipo de circunstancias,
33:51sino que son circunstancias donde la persona se acerca a aspectos
33:54de posiblemente riesgo, como por ejemplo un joven, digamos lastimosamente,
33:59imagínate que el suicidio es una de las causas principales de muerte
34:03en jóvenes y adultos jóvenes, ¿ok? En adolescentes y adultos jóvenes a nivel mundial.
34:08En Costa Rica es la tercera causa de muerte, pero la primera causa de muerte
34:12en personas muy jóvenes en nuestro país son los accidentes de tránsito.
34:16Ahora, no sabemos cuántos accidentes de tránsito pueden haber sido también suicidios.
34:21¿Me explico por qué? Porque una persona, por ejemplo, anda a gran velocidad,
34:25toma alcohol, utiliza algún tipo de droga y lastimosamente tiene un accidente de tránsito
34:30que termina con un fallecimiento y lo consideramos un accidente de tránsito.
34:34Pero ¿qué circunstancias hizo que esta persona empezara a no cuidarse
34:38en estos aspectos que lastimosamente llegan al fallecimiento?
34:42Entonces, lo que estás comentando es fundamental porque recordemos
34:46que el suicidio es multicausal. No podemos decir, ah, porque a veces
34:49a uno le preguntan, doctor, ¿por qué la persona fallece por suicidio?
34:53Y uno puede decir, bueno, ¿de qué caso estamos hablando?
34:55Porque puede que haya casos donde una depresión, un trastorno químico,
34:59biológico, neuroquímico, pueda ser uno de los aspectos muy importantes,
35:03como por ejemplo una descompensación donde una persona tiene una esquizofrenia
35:06y tiene un cuadro psicótico o un trastorno bipolar en una fase maníacal
35:10o una fase depresiva. Pero pueden haber otros aspectos, ¿verdad?,
35:13que sean más relacionales, más a nivel de la parte de relación de pareja,
35:17más de cuáles habilidades para la vida tiene la persona para soportar
35:21o sobrellevar ciertas circunstancias. Hay otras donde el contexto familiar
35:24o donde el contexto donde esté viviendo una persona bullying, agresión, acoso
35:28o ciertas circunstancias pueden estar influyendo. Entonces es, como lo decimos,
35:32multicausal.
35:33Con los sobrevivientes, ¿qué es esperable, además de la culpa?
35:38Por ejemplo, la rabia, la ira. ¿Puedo llegar a ver y a experimentar
35:45un cambio físico, inclusive por esta pérdida, como en cualquier otro tipo de duelo?
35:49Mira, en esto es también importante tomarlo en cuenta. Las personas que son
35:54sobrevivientes de duelo por suicidio pueden hacer un duelo que normalmente
35:58llamamos complicado. Y en muchas ocasiones ellos mismos asocian síntomas
36:03también depresivos a futuro. Y parte de lo que vemos es la funcionalidad.
36:08Si la persona pudo seguir cuidando a sus hijos, seguir estudiando, seguir trabajando,
36:13seguir adelante con su vida. Normalmente eso se hace con un buen apoyo.
36:16Pero hay personas que lastimosamente tienen mucha dificultad para buscar ayuda
36:21cuando son sobrevivientes de duelo por suicidio porque puede haber vergüenza,
36:25puede haber temor, puede haber mucha angustia o tal vez haya personas que se
36:29hayan acercado con buenas intenciones pero dando mensajes muy negativos de que
36:33mira, si una persona que fallece por suicidio es porque ha tenido mucho problema
36:36familiar. Entonces la idea es que la persona se siente bueno, ¿por qué sería que mi
36:40familia tenía algo malo o algún problema? Entonces eso hace que en muchas ocasiones
36:44las personas no se acerquen a pedir ayuda por vergüenza, por temor, por angustia o por
36:49miedo a ser juzgados como familia o como personas. Entonces esto es muy importante
36:53entenderlo porque a nivel social tenemos que hacer verdaderamente atención amigable
36:58de estas personas. Saber que están pasando por un duelo muy importante y que en los
37:02diferentes servicios, clínicas, atención, hospitales, sepamos que las personas
37:06sobrevivientes de duelo por suicidio es un duelo especial y deben ser atendidas de
37:09forma diferente, entendiendo mucho la dinámica tan compleja que ellos manejan.
37:15¿Qué le recomendamos a estos familiares o a este ser querido, más bien a los
37:20familiares de esta persona que fallece por suicidio cuando vienen las preguntas
37:24indiscretas?
37:26Probablemente no con mala intención, ¿verdad? Pero si empiezan a preguntarnos
37:30qué fue lo que pasó, qué era lo que tenía, le estaba pasando algo. ¿Ustedes qué le
37:34recomiendan a esta persona? Contar, ocultar, porque a veces, ¿verdad? Este manejo también
37:41de esas herramientas emocionales para tratar y poner límite, porque a veces nos cuesta
37:46en la vida, ¿verdad? Casual poner límites. Ahora con un tema tan delicado, ¿qué hacemos?
37:51En muchas ocasiones la mejor recomendación que tenemos y cuando viene, por ejemplo, a mi
37:54consulta una persona que haya vivido un suicidio de un familiar o una persona cercana, es
38:00obviamente medimos, ¿verdad? Si hay síntomas depresivos, cómo está siendo afectado su
38:04vida y normalmente yo lo refiero a una persona a nivel psicoterapéutico, ¿verdad? O sea,
38:09una psicóloga o un psicólogo que pueda trabajar con esa persona, cómo manejar el ambiente
38:13que lo rodea. Por ejemplo, si yo voy a mi trabajo y me empiezan a hacer preguntas de
38:17este tipo o en mi misma familia, yo soy el que está buscando ayuda, pero veo que todos los
38:20demás lo manejan de una forma tal vez que a mí me afecta. Entonces es muy importante
38:25hablarlo a nivel terapéutico porque hay diferentes formas de cómo manejar esta
38:29comunicación y poderlo comunicar con personas que vos te sientas segura, donde no te vayas
38:35a exponer, ¿verdad? Pero también de la forma adecuada y cómo contestar a ciertas preguntas
38:39específicas o mira cómo falleció tu familiar. Es cierto que falleció por suicidio y todo
38:44este tipo de aspectos donde hay ciertas respuestas de forma adecuada que la persona puede dar
38:48sin exponerse, pero también entendiendo un poco que lastimosamente la curiosidad o la
38:53forma negativa en cómo se maneja el tema, pues de ahí implica cómo las personas tal
38:58vez a veces se acercan a la persona sobreviviente, pero cómo manejarlo desde el punto, tomando
39:03en cuenta algo que estás diciendo que es fundamental, que es cómo poner límites a las demás personas
39:08para manejar un tema que para mí es doloroso o que me afecta.
39:12Sin querer en la sociedad o queriendo, realmente no lo sabemos, hay reglas, hay normas, después
39:18de que alguien fallece hay cosas que uno puede hacer y otras que uno no puede hacer como
39:23sobreviviente en este caso a este duelo. Cuesta, le cuesta a las personas que hoy por hoy están
39:29enfrentando este proceso, por ejemplo, sentirse en la libertad de disfrutar, de reír, de agradecer
39:36por las cosas que le están acompañando hoy por hoy, sintiendo esa culpa y esa vergüenza
39:41por la pérdida del ser querido.
39:42Fíjate que parte del proceso terapéutico que se trabaja con estas personas es el poder
39:49manejar esas sensaciones de culpa. En muchas ocasiones esta otra sensación que vos decías
39:54de puede haber mucho enojo, malestar, enojo. Imagínate con los servicios de salud que tal
40:00vez no pudieron atender a tiempo a la persona o los médicos que tal vez trataron de hacer
40:04todo lo posible, pero que se salió de sus manos porque recordemos que lastimosamente
40:08hay circunstancias a nivel de salud mental que todavía en nuestro sistema y aún a nivel
40:13privado o a nivel público de diferentes formas, quisiéramos tener control de toda
40:18circunstancia de enfermedad mental, pero que lastimosamente no es así. Lastimosamente
40:22tenemos circunstancias, por ejemplo, en los pacientes con trastornos alimentarios o en
40:25ciertos tipos de trastornos graves, como la depresión severa, crónica y que no responde
40:30a medicamentos o tratamiento adecuado a terapia, que lastimosamente todavía
40:34lo estamos tratando de investigar cada vez más y poder atender mejor, pero todavía
40:39hay casos que se nos salen de las manos, no tantos afortunadamente, pero sí pasa.
40:42Entonces parte del proceso es también ayudar a la persona a entender que estas circunstancias
40:47al igual, yo lo hago mucho la aclaración, imagínate, como cuando se trabaja en oncología.
40:52¿Qué significa? Que hay cánceres que ya gracias a Dios tenemos la forma de tratarlos
40:55adecuadamente, especialmente si los detectamos a tiempo. Lo mismo es en el área de la suicidología.
41:00Cuando atendemos un paciente a tiempo, cuando empezamos a ver esos primeros síntomas y podemos
41:04abordarlos, excelente. Pero hay casos aún así que se nos van de las manos.
41:08Ahora, los menos, pero seguimos teniendo esta lucha en Costa Rica, por ejemplo, de que si
41:14estamos teniendo 400 suicidios al año en nuestro país, tener que desarrollar sistemas
41:18que cada vez más aborden a tiempo estos pacientes para que no lleguemos a ese punto y no tengamos
41:23también tantas personas afectadas sobre su oriente de duelo por suicidio.
41:26Entonces, un punto importante, el manejo de la ira, el manejo de la frustración de la
41:30persona, el manejo de la culpa, de la vergüenza y en cómo ir saliendo adelante a pesar de
41:36que verdaderamente este duelo sea difícil. Esto que decías, para algunas personas puede
41:40ser muy difícil sobrellevar, dejar atrás esto que pasó y poder volver a vivir.
41:46Y en muchas ocasiones, porque las personas nos dicen, doctores, que yo siento en muchas
41:50ocasiones que si yo vuelvo a vivir es como dejar a la persona de lado, como olvidarme de ella.
41:55O como en muchas ocasiones, como traicionar su recuerdo. Y parte, vieras, del proceso
42:00terapéutico es hacerles ver que posiblemente esta persona hubiera querido que ellas hubieran
42:06salido adelante.
42:07Sabemos que este tema es muy delicado, pero igual queremos hacer el llamado para que si
42:11usted en este momento está sintiendo algo, si alguien en su familia también está
42:15experimentando alguna situación de salud mental compleja que usted crea que pueda estar
42:21dando señales de alerta. Escriba al WhatsApp 64777778. Tenemos aquí algunos mensajes que
42:27de una vez nos ponen anónimo. Eso nos deja ver, doctor, también la necesidad de hablarlo
42:33sin ese tabú. Yo creo que es importantísimo que nosotros realmente entendamos que esto le
42:39puede pasar a cualquiera. Y ahí también, antes de irnos a la pausa, no quería irme sin abordar
42:45también algunos de los mitos que hay alrededor de esto. Por ejemplo, ¿esto se hereda?
42:51Mira, esto es un punto muy importante porque lo que hemos visto en diferentes investigaciones
42:55es que el suicidio no se hereda, pero sí pueden haber algunos factores hereditarios y genéticos
43:01en ciertos trastornos mentales, como es el trastorno depresivo, el trastorno de ansiedad,
43:06el trastorno, por ejemplo, bipolar, ciertos, la esquizofrenia, otros tipos de trastornos
43:12que son trastornos que pueden, cuando se maneja ciertos tipos de crisis, llevar a la persona
43:18al suicidio. Eso sí puede tener un factor hereditario, pero no el suicidio en sí. Y es importante
43:23cuando en una familia ha pasado un suicidio, que la persona inmediatamente, doctor, es que
43:26mi temor es que los hijos de mi esposo, si fue mi esposo el que falleció, también
43:30vayan a fallecer por suicidio. Esto tenemos que tener en cuenta de que ahora tenemos muchísimos
43:35más abordajes adecuados de detección, abordaje de los trastornos en salud mental, y que aunque
43:41una persona heredara o tuviera factores hereditarios de cierto trastorno y que la persona lo sufriera
43:47en algún momento de su vida, no precisamente esa persona va a fallecer por suicidio.
43:51Doctor, son las 10 con 46 minutos de la mañana, vamos a hacer una pausa y regresamos atendiendo
43:55algunas de estas consultas, ¿le parece?
43:56Claro.
43:57Ya venimos, quédese con nosotros.
44:08Entramos oficialmente a este consultorio. Si usted se viene sumando con nosotros, estamos
44:12hablando del duelo que hacen los sobrevivientes a una muerte por suicidio. Hay redes de apoyo
44:19de las que ya el doctor también nos va a ayudar a entender, porque es realmente necesario que
44:24las personas que están atravesando procesos como este lo tomen en consideración definitivamente,
44:30doctor.
44:30Le decía que, antes de irnos a la pausa, que tenemos algunas preguntas, la mayoría nos
44:34piden que sea de manera anónima.
44:36Bien.
44:36Dice, mi hijo tiene 27 años y lleva años diciendo que ya no quiere vivir y que odia la vida.
44:42Dice que a veces, dice que él no está hecho para la vida y que solo está aquí por mí,
44:48o sea, por esta persona. Yo tengo tanto miedo porque le he pedido visitar a un médico, pero
44:52no quiere. Él siempre está triste, pero estoy desesperada y ya no sé qué hacer.
44:56Bien. En este caso, a las familias que están pasando por una situación así, donde tenemos
45:01una persona que queremos mucho y que vemos que requiere ayuda, pero que lastimosamente
45:05no está accediendo a ella, mi recomendación es que sigamos insistiendo, que busquemos otros
45:10miembros de la familia con los que la persona tenga confianza y podamos tratar de motivar
45:15a la persona a buscar ayuda. Parte del problema que tenemos en estos momentos es que, lastimosamente,
45:19la conducta suicida mortal es más frecuente en hombres. Y parte del problema que tenemos
45:26¿verdad? No podemos generalizar porque cada caso es diferente, pero sí tenemos que tener
45:31en cuenta que los hombres en muchas ocasiones tienen más dificultades para abrirse a la
45:36ayuda. No solamente la ayuda en psiquiatría, en psicología, sino a nivel hasta médica.
45:40En muchas ocasiones vemos que las mujeres toman más control a veces de su cuerpo, van que
45:45ya, por ejemplo, hay campañas de prevención que sabe que toda mujer que siente una pelotita
45:50ahí a nivel en el seno inmediatamente van a hacerse una mamografía, un ultrasonido, pero para
45:55los hombres nos cuesta mucho y tenemos que seguir trabajando en esta parte como de prevención.
46:01Y en la parte de salud mental, lastimosamente, sí tenemos que seguir motivando mucho a los
46:05hombres a buscar ayuda a tiempo, a que se acerquen a la parte de psicoterapéutica, a
46:10que ir a una cita en salud mental con su psiquiatra, con un psicólogo, con la persona con la que
46:15se sientan más, digamos, como haya posibilidades de poderse abrir, entonces lo puedan hacer.
46:21Y los familiares, la recomendación de veras es que estos temas de salud mental no son
46:26temas que se deban solo hablar con el psiquiatra o el psicólogo, deben ser temas que debemos
46:30hablar en familia, ¿verdad?
46:32Por eso estos programas son muy importantes, porque debemos aterrizar la parte de salud
46:36mental y entender que ir al psiquiatra, ir al psicólogo, es como ir al odontólogo,
46:40ir al pediatra.
46:41Mira, los factores protectores más importantes que tenemos en chicos, y les decimos a los
46:45papás, es que los chicos tengan hasta su propio psicoterapeuta durante la adolescencia.
46:49Que no esperemos a que haya una gran cantidad de problemas, los chicos pueden hablar mucho
46:52con un adulto de confianza, como una psicóloga o un psicólogo, porque tenemos en cuenta de
46:57que no todos nos van a contar todos los que somos papás, pero tener un buen psicoterapeuta
47:02de apoyo y que cuando vemos algún factor de riesgo nos incluya en el proceso de apoyo
47:05de nuestro hijo o nuestra hija, es fundamental.
47:08Tenemos una llamada de manera anónima y muy respetuosamente también le damos la bienvenida
47:13a los doctores.
47:14¿Cómo está?
47:14Adelante con su consulta.
47:21Bueno, parece que perdimos la llamada, sabemos que es complejo inclusive, pero voy a aprovechar
47:26para hacer algunas de las consultas que tenemos acá.
47:29Dice, mi hermano se quitó la vida hace cuatro meses, lo lamentamos mucho, y no dejo de pensar
47:34que debí ver señales.
47:36¿Cómo hago para dejar de sentirme culpable?
47:39Bien, eso es parte del proceso que recomendamos que cada persona lleve y cuando es consciente,
47:45mira, esto me está afectando, está afectando mi vida, ya yo no soy, hay un antes y un después
47:49de esta situación, claro que comprendemos que es una situación muy, muy dura, muy difícil,
47:53lo sentimos mucho, de veras, por lo que nos está comentando la muchacha, pero sí es
48:01muy importante pedir ayuda y tener en cuenta de que cuando pasa una situación de esta,
48:06está claro que nuestras señales de advertencia se abren y a veces podemos empezar a leer
48:10sobre prevención del riesgo suicida y decimos, claro, pasó esto, pasó tal situación, él
48:15había dicho esto, él había dicho lo, entonces el ser humano tiene la gran posibilidad de
48:19aprender hasta de situaciones sumamente dolorosas, pero tenemos que tener en cuenta que tal vez
48:24la persona que somos luego de un evento así no es la misma que la persona que éramos
48:29en muchos sentidos.
48:29Obviamente imagínate que la detección de riesgo suicida no hemos encontrado a nivel
48:34de ningún marcador biológico que uno pueda sacar una gotita de sangre y decir esta persona
48:39se va a suicidar, esta persona no, ni siquiera los expertos en salud mental o expertos en
48:44suicidología pueden decir quién va a morir por suicidio, quién no, lo único que podemos
48:48tener en cuenta son factores de riesgo y que con ciertos detonantes unas circunstancias
48:53pueden unirse unas a otras y lastimosamente desencadenar una circunstancia de estas.
48:56Entonces la idea es, nadie tiene una abuelita mágica para decir quién sí y quién va a
49:01pasar o no por un suicidio, entonces la recomendación para todas las personas que han vivido esto
49:05es entender que somos seres humanos, que esto a quién le pasa a los seres humanos, tanto
49:10el suicidio como ser sobreviviente de duelo por suicidio es parte como de nuestra opción
49:15como para pedir ayuda para poder sobrellevar una situación que sabemos que es sumamente
49:19difícil.
49:19Esta pregunta nos llega desde Pérez Celedón, también de manera anónima dice, mi hijo
49:24no dejó ninguna nota, ¿es normal obsesionarse con buscar una respuesta que nunca va a llegar?
49:31Totalmente, es parte de ser sobreviviente de duelo por suicidio que quedan una serie de
49:35preguntas y donde la persona normalmente nos dice, doctor, estoy rumiando constantemente
49:39en el porqué de la situación.
49:42Vean, nosotros una vez al año, junto con la Fundación Mi Nueva Aurora, que es una organización
49:48que trabaja aquí con sobrevivientes de duelo por suicidio, se hace una actividad anual
49:52en el colegio psicólogo donde se trabaja con sobrevivientes de suicidio, normalmente
49:55van 100 personas sobrevivientes, imagínate cada año pues están llegando más personas
50:00y pues es un espacio que se ha abierto y en mi caso yo casi siempre doy la primera charla
50:05y tratamos de trabajar estos mitos, estas circunstancias y estos aspectos que son muy
50:10normales en que queden en las personas sobrevivientes de duelo por suicidio y estos son uno de los
50:15puntos principales, porque siempre en terapia, por ejemplo, cuando ya la persona va e ingresa
50:20a un proceso con mucho apoyo, se le va indicando a la persona que parte de esas preguntas son
50:25sumamente normales que estén presentes, pero que las vamos dejando de lado como preguntas
50:31que nunca van a tener una respuesta.
50:33¿Por qué?
50:33Porque son circunstancias como que verdaderamente, imagínate que aunque la persona, a veces la
50:38persona sueña o la persona dice, es que si pudiera tener dos minutos con esa persona y me explicara
50:42por qué, recordemos que a veces lo decimos así, aunque tuviéramos esa circunstancia
50:46que es fantasiosa, inmediatamente en muchas ocasiones nos encontramos con que la persona
50:50posiblemente nos podría decir, no sé por qué pasó, ¿ok?
50:53¿Y por qué?
50:53Porque en muchas ocasiones hacemos circunstancias en nuestra vida que después nos preguntamos,
50:57mira, no sé por qué pasó o por qué tomé esta decisión o por qué pasó esta circunstancia.
51:00Nos pasa estando aquí, ¿verdad?
51:03En estos momentos, entonces también recordemos que esta multicausalidad del suicidio hace
51:07que sea muy difícil entender totalmente por qué una persona llega a una circunstancia
51:12de desesperación tal para cometer suicidio.
51:14Y les agradecemos mucho a todas las personas que nos están escribiendo y se están abriendo
51:18porque realmente es un tema bastante complejo.
51:21Dice, hace seis meses mi amiga se quitó la vida tan repentino y ahora siento culpa porque
51:27no hice lo suficiente para evitar que pasara esto. Todavía guardo las últimas conversaciones
51:32en el WhatsApp y eso me lleva a sentirme así, pero no quiero borrar todo lo que nos dijimos
51:37esos últimos momentos. Dice que ella casi no la ha llorado.
51:40Bien, bien. No precisamente tendría la persona que borrar los mensajes porque es parte como
51:45del acompañamiento que se da en los procesos de terapia que cada persona puede manejar
51:49la circunstancia diferente. Lo importante es viendo cómo vamos avanzando en el proceso
51:54de duelo. Y mira qué importante, hace unos días que estaba revisando un libro acerca
51:59de sobrevivientes de duelo por suicidio, donde la autora decía, es muy importante aprender
52:03a perdonar y aprender a perdonarnos.
52:06¿Verdad? Con respecto a lo que no vimos, a lo que no sentimos, a lo que no detectamos
52:10porque es parte también de hacernos seres humanos, ¿verdad? De saber que esto es una
52:15situación que en muchas ocasiones se nos sale de las manos, pero lo que sí podemos hacer
52:19nosotros es que estando aquí en este momento, habiendo pasando un duelo tan difícil, sí
52:24podemos pedir ayuda y podemos sobrellevar un proceso en conjunto con alguien que nos
52:28ayude.
52:29Quiero usar esta pregunta, doctor, ya para ir cerrando el espacio, porque también nos
52:34permite entender qué es normal. Yo sé que siempre queremos utilizar la palabra normal
52:39o qué es esperable en momentos de crisis del ser humano. Dice, veía el segmento que hablaba
52:44del suicidio. Bueno, al menos yo he pensado en eso desde los 17 años y ahora tengo 22.
52:49Y bueno, siempre he dicho que nunca haría nada, pero a decir verdad me siento muy solo.
52:53Me atreví a contarle a alguien y a decirle, de verdad me arrepiento de haberme mostrado
52:59tan vulnerable ante otra persona. No es algo que le quisiera decir a alguien hoy por hoy.
53:05Este tema, en momentos de crisis, de esas crisis profundas que como seres humanos muchas
53:10veces tenemos que atravesar, sabemos que hay también una desigualdad en la forma en la
53:14que accedemos a las herramientas de salud mental. No todos sabemos manejar y autogestionarnos
53:19de la manera o por lo menos de manera equitativa. ¿Qué es esperable? ¿Y cuándo yo debería
53:25decir voy a buscar ayuda porque esto que estoy sintiendo y esto que estoy pensando requiere
53:30de atención profesional?
53:31Bien, cuando hay un sufrimiento persistente, crónico, cuando no somos los de antes, cuando
53:37verdaderamente nos está afectando a nivel funcional o algo como lo que esta persona
53:41dijo en este momento que se abrió a contarnos acá, es muy importante pedir ayuda. Recordemos
53:46que si tuviéramos un dolor físico, un dolor de rodilla, un dolor en el bigastro, aquí
53:50en la parte digamos gástrica, entonces uno dice, bueno, hay algo que no estoy pudiendo
53:56manejar, algo que no está bien, entonces busco ayuda y no nos da tanto temor de ir al médico
54:00para que nos valore. Entonces lo mismo debe ser cuando hay algún aspecto psicológico,
54:04emocional que no estamos pudiendo manejar. Aquí nos pasan las crisis.
54:07A todos, todos tenemos crisis existenciales, crisis vitales, crisis emocionales, duelos
54:12difíciles, traumas no resueltos. Entonces, ¿qué? Es parte de ser ser humano. Entonces
54:16yo creo que es parte de aterrizar y hablar de estos temas acerca de la importancia que
54:21es tomar ayuda a tiempo. Entonces no tengamos vergüenza precisamente de hablar de nosotros
54:26con profesionales, eso sí, que sepan acerca de cómo tratar estos temas.
54:30Y nada más para cerrar, doctor, no perdernos también estos espacios que creo que es importante.
54:37Ustedes tienen una fundación que durante los próximos días va a estar muy activa también,
54:41al igual que el resto del año, para apoyar a los familiares y sobrevivientes al duelo por suicidio.
54:45Claro, en general, todos los que trabajamos en prevención de suicidio también apoyamos,
54:49verdad, a las fundaciones y organizaciones que trabajan con sobrevivientes del duelo por suicidio.
54:53Y hay una fundación, una asociación muy activa acá en Costa Rica que se llama Mi Nueva Aurora,
54:57dirigida por la licenciada Jackie Secades, ella es psicóloga, y precisamente una vez al año
55:02se tienen actividades en el Colegio de Psicólogos para personas sobrevivientes del duelo por suicidio.
55:06Pero la recomendación es que ingresen al Instagram Mi Nueva Aurora,
55:10Mi Nueva Aurora, todo pegadito en el Instagram, y ahí van a ver que hay varias recomendaciones de charlas
55:18que se van a estar dando gratuitamente esta próxima semana o en estas próximas semanas
55:22para sobrevivientes del duelo por suicidio. Entonces, esperemos que nos puedan acompañar.
55:26Ojalá que sí, doctor, le agradecemos muchísimo, de verdad, por haber tratado este tema con nosotros.
55:30No, muchísimas gracias por la invitación y de nuevo, muchas gracias a los doctores,
55:33verdad, y a la telética por abrirnos este espacio.
55:35Gracias, y gracias a ustedes también por habernos acompañado.
55:38Recuerde que su cita médica es de lunes a viernes a partir de las 10 en punto de la mañana.
55:42Quedan ahora con Calle 7 Informativo. Que estén muy bien. Gracias.