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00:13Las inundaciones de este mes de febrero han ocasionado ya 14 muertos, hay 4 personas heridas al menos y 156
00:21mil damnificados, 156 mil viviendas afectadas con miles de damnificados.
00:28El Vaticano incluso se ha expresado en las últimas horas preocupado por la situación de la gente de Colombia, sobre
00:37todo de la gente del norte de Colombia y está con nosotros la compañera Laura Guío de la redacción de
00:43la revista Medicina y Salud Pública para que nos diga lo último que está pasando allí en Colombia, nos actualice
00:49que está pasando. Saludos Laura, bienvenida a la revista Medicina y Salud Pública.
00:55Saludos Luis, así es. El panorama de Córdoba en el norte de Colombia es crítico actualmente debido a una ola
01:03invernal atípica que ha provocado el desbordamiento del río Sinú y extensas inundaciones tanto en zonas rurales como en zonas
01:11urbanas.
01:12De acuerdo con la Unidad Nacional para la gestión del riesgo de desastres, más de 156 mil personas podrían estar
01:19afectadas en la región, como usted lo mencionó, con decenas de miles de familias damnificadas, más de 100 mil viviendas
01:26dañadas
01:27y cerca del 80% del territorio departamental bajo algún nivel de afectación. Sobre esto mismo el gobernador Erasmo Zuleta
01:36ha calificado la emergencia como una situación sin precedentes,
01:40mientras el presidente Gustavo Petro advierte que el aumento de las lluvias tendrá impactos estructurales en la producción agropecuaria, el
01:48abastecimiento y el precio de los alimentos.
01:51Entonces, sobre esto también la directora del IDEAM, Gislein Echeverry, explicó que en un solo día cayó la cantidad de
01:58lluvia que normalmente se espera para todo un mes,
02:02lo que da cuenta de la magnitud de esta emergencia climática. Este sería el panorama de la situación que se
02:07está viviendo actualmente en nuestro país
02:10y de ahí la importancia de hablar de un tema de la actualidad que también afecta a la salud pública
02:15de los colombianos.
02:16Gracias, Laura. Gracias por estar con nosotros y por esa actualización preocupante. La situación, 156 mil unidades de vivienda afectadas
02:25y 18 muertos es mucho.
02:28Y la posibilidad incluso de que se afecte la producción agrícola. Pero cuando termine, cuando bajen las aguas, que todavía
02:37entiendo que están arriba,
02:40entonces, ahí vemos un panorama de lo que está pasando, lo que va a pasar es que podemos enfrentarnos a
02:48una crisis de salud pública.
02:51Sitios como Puerto Rico, donde tuvimos inundaciones hace ocho años por el paso del huracán María, pues nos sirven de
03:02modelo y de elección para decir que
03:04podríamos enfrentar leptospirosis, gastroenteritis y podríamos tener una serie de epidemias y de realmente una especie de crisis de salud
03:14pública.
03:15Para hablar de esas posibles implicaciones y de cómo manejarlas, está con nosotros la doctora Jessica Rivera, que es una
03:24destacada
03:30médico cirujana con especialización en epidemiología clínica. Es la doctora Jessica María Giraldo. Saludos, doctora. Bienvenida.
03:40Hola, muy buenas tardes para todos y gracias por la invitación.
03:43¿Qué implicaciones puede tener estas inundaciones tan desastrosas en términos de salud pública, doctora?
03:50Bueno, realmente y por el panorama que ustedes han presentado ya muy bien, actualmente ya es un hecho que se
04:01encuentran en una situación
04:02de extrema vulnerabilidad sanitaria y pues técnicamente podemos hablar de una sindemia, que fue algo parecido a lo que sucedió
04:15en la pandemia.
04:15Si nos remontamos entonces a ese hecho que superó muchas capacidades técnicas hace pocos años, como fue la pandemia de
04:25la COVID,
04:25una sindemia que consiste en varias epidemias concurriendo y confluyendo al tiempo, todas afectando el receptor final que es el
04:36ser humano.
04:37En este caso, la población que habita Córdoba, pero por supuesto también los departamentos alrededor.
04:46Como ustedes han mencionado, la región del norte no solamente es Córdoba, sino que hay afectación de manera directa o
04:52indirecta en Sucre, en Bolívar,
04:55de pronto un poco en Antioquia. ¿Por qué? Porque la población que se ve afectada empieza a intentar protegerse y
05:04a migrar de manera masiva
05:06hacia otros municipios. Entonces, con ellos también pueden propagarse algunas de las enfermedades que usted mencionaba.
05:14Y por supuesto, la afectación es en diferentes niveles, sistemas y ámbitos de la salud.
05:22Entonces, por eso realmente y es importante que el sistema de salud pública y de vigilancia epidemiológica
05:29reconozca esto como una sindemia para poder generar respuestas más adecuadas y oportunas.
05:36Estamos hablando de varias infecciones a la vez.
05:39Correcto. Entonces, tenemos que un componente muy importante son las infecciones.
05:46Solo en el ámbito de las infecciones tenemos por cuenta de las inundaciones, usted menciona muy importante la leptospirosis.
05:54Yo creo que es uno de los factores que más hay que prestarle atención porque definitivamente con las inundaciones que
06:02pasa,
06:03allí empiezan a tener más presencia y falta de control de las heces de roedores,
06:09que son los que tienen la leptospira, una bacteria que además tenemos el agravante,
06:16que sus síntomas pueden enmascararse o confundirse más bien con ya enfermedades endémicas como la malaria.
06:23Y como el dengue. Entonces, al ser una enfermedad un poco menos frecuente, sí ocurre,
06:32pero no de tanta prevalencia como la malaria, como el dengue, puede entonces confundirse con estas enfermedades
06:41y retrasar el correcto diagnóstico y el manejo.
06:45Pero también...
06:47¿Qué síntomas va a tener una persona con leptospirosis?
06:51Entonces, la leptospirosis da fiebres altas, da dolor abdominal,
06:57también puede dar ictericia que es la coloración o tinte icterico de las mucosas,
07:02entonces en las escleras, en la piel, en la mucosa oral, la orina, dolor abdominal, vómitos.
07:10Y es más difícil, incluso para el personal de salud, pensar que lo primero es una leptospirosis
07:18y que lo empiecen a tratar.
07:20Muchas veces en estas regiones no tenemos acceso a las pruebas de diagnóstico rápido
07:27y se empieza a hacer un manejo empírico,
07:29pero si no se tiene el diagnóstico correcto, la malaria es producida por un parásito,
07:35el dengue es un virus y la leptospira es una bacteria,
07:40por lo tanto el tratamiento es totalmente diferente, se retrasa
07:43y llevan rápidamente a falla renal y las personas pueden morir rápidamente también.
07:50Entonces, esa enfermedad es importante que se tenga en cuenta,
07:53pero además también van a verse incrementadas las enfermedades transmitidas por vectores
07:59como las arbovirosis, dengue, zika, chikungunya, que ya son endémicas.
08:03¿Por qué? Porque vamos a tener también una masificación de la presencia de los mosquitos.
08:11Entonces, hay que pensar en las enfermedades infecciosas,
08:14pero también hay otra cantidad de enfermedades no tan prevalentes,
08:19más atípicas, que van a empezar a verse favorecidas por esta catástrofe
08:26que termina siendo ecológica y ambiental.
08:30Me imagino que la ingesta de agua y de alimentos que están descompuestos
08:36también debe ser un problema, ¿verdad?
08:39Porque cuando hay inundaciones se corta el servicio de agua
08:42y en algunos sitios no hay electricidad.
08:44Por supuesto, usted ha mencionado, yo creo que el principal,
08:49desde el punto de vista del saneamiento básico,
08:53ha mencionado el factor más crítico que es el agua, ¿cierto?
08:56De hecho, desde las acciones inmediatas hay que tratar,
09:01por todos los medios, de hacer un aseguramiento de la calidad del agua.
09:06Por lo que usted menciona, uno, con las inundaciones,
09:08todo, pensemos que las inundaciones no es solamente agua que está represándose,
09:15sino agua contaminada, alta sedimentación que se está viendo,
09:20que está subiendo a la superficie, la contaminación.
09:26También sabemos que Córdoba tiene un problema de minería,
09:29de oro, contaminación masiva por minería,
09:34por ese mercurio con el que hacen la minería.
09:37Entonces, empiezan a aparecer también infecciones entéricas,
09:43es decir, del tracto gastrointestinal por la contaminación del agua,
09:46también intoxicaciones, y no se pueden confiar,
09:50esto es muy importante también para un llamado a la gente,
09:53educación y la manera de manejar la situación,
09:56es que por más que haya plantas de potabilización,
10:01pues estas se han visto superadas, de hecho, con cortes,
10:03como usted mencionó, preventivos por el problema de la electricidad.
10:07Entonces, es muy probable que no alcancen a tener un adecuado tratamiento
10:13de las fuentes de agua.
10:15Y es muy importante, esto tiene que ir mucho más allá
10:19y advertirle a la gente que se pueden presentar brotes de enfermedad diarreica aguda
10:25y enfermedades intestinales bacterianas,
10:28como la salmonellosis, por ejemplo,
10:31y eso tiene que ver con ese ciclo de la falta de un agua potable 100%,
10:36la forma de preparar los alimentos,
10:39el hecho de que ya no hay tanta disponibilidad de alimentos.
10:42Entonces, por eso es tan importante considerar
10:47la potabilización o el aseguramiento de la calidad del agua.
10:50Y de hecho, esos episodios de diarrea pueden llevar a deshidratación
10:58y pueden provocar problemas serios de salud.
11:00Claro, por ejemplo, también estarían en riesgo,
11:05puede verse incrementado el cólera,
11:06y el cólera es una de las enfermedades diarrea
11:09que más deshidratación produce,
11:12se llama, producen diarreas de alto débito,
11:15o sea, alta pérdida de agua y electrolitos corporales
11:19que si no se tratan adecuadamente y de manera rápida, urgente,
11:23las personas pueden fallecer incluso en menos de 48 horas.
11:27Entonces, aparece un pool de enfermedades que si bien, como digo,
11:32pueden ser estar ya presentes en la región,
11:34se van a ver incrementadas y hay que estar alertas a presentarlas,
11:38a educar a la comunidad,
11:39pero también a la vigilancia activa de estas enfermedades.
11:43Entonces, tenemos, además de las enfermedades diarréicas,
11:47que frecuentemente, o el germen más frecuente son los virus,
11:51pueden aparecer infecciones bacterianas como las,
11:55como la salmonellosis, como el cólera,
11:58y hay que pensar en esos agentes para saberlos tratar
12:02y para saber los riesgos que conllevan la comunidad
12:05y que son de fácil transmisión, provocando brotes comunitarios.
12:09¿Cuáles son los pacientes más vulnerables?
12:13¿Cuáles son las personas más vulnerables en esta situación?
12:15¿Los niños o los adultos?
12:17Bueno, en esta situación tenemos los niños,
12:20¿cierto?
12:21Los niños definitivamente menores de 5 años,
12:25porque no solamente están,
12:27entonces, fijémonos ahí lo sistémico,
12:30los niños están bastante expuestos,
12:32pero como están en crecimiento y desarrollo,
12:35antes de los 5 años no se tiene un sistema inmunológico
12:38totalmente desarrollado,
12:41son más susceptibles a la desnutrición,
12:44hay que pensar, por ejemplo,
12:45que la desnutrición por varias vías,
12:48la falta de seguridad alimentaria,
12:50en este momento están en una situación de inseguridad alimentaria,
12:54empieza a verse en ellos más rápidamente
12:57afectado el sistema inmunológico,
12:58de pronto no todos tienen su esquema completo de vacunación,
13:02y van a estar expuestos a una alta cantidad
13:06y diversidad de gérmenes
13:08con los que todavía no han tenido relación
13:10y todavía no conocen.
13:12Entonces, esa siempre va a ser la población más vulnerable
13:15y en quienes se puede ver incrementada
13:16la morbimortalidad evitable en ellos.
13:20Y la segunda población son definitivamente
13:22los adultos mayores,
13:24sobre todo aquellos que tengan comorbilidades.
13:27Entonces, también se prevé un incremento
13:29de descompensaciones de enfermedades cardiovasculares,
13:32que son las más prevalentes en esta población,
13:34cual es hipertensión, diabetes,
13:38y las demás cardiovasculares.
13:41No solamente por el tema de la alimentación,
13:46sino pensemos en lo que usted mencionaba,
13:48con la pérdida de electricidad,
13:49se pueden ver afectados los servicios de atención sanitaria.
13:52No hay vías.
13:54Córdoba depende mucho de su conectividad por vías
13:59para que llegue, por ejemplo, oxígeno.
14:01Entonces, los pacientes también que son oxígeno requirientes,
14:05que tienen en sus casas ahora un concentrador de oxígeno
14:09o algunos equipos especiales,
14:12van a verse afectados
14:14y son los pacientes mayores
14:15que necesitan de estos cuidados crónicos
14:18o que tienen dispositivos médicos
14:20que dependen de la electricidad.
14:23Entonces, es una segunda población.
14:26Y la otra población son las mujeres gestantes, por supuesto.
14:30O sea, son unos grupos principalmente de mayor riesgo,
14:34por lo que conlleva el embarazo en ellas,
14:36dependiendo del trimestre,
14:37de si son de alto riesgo.
14:39Pero en general, las mujeres gestantes
14:41también se vuelven un grupo bastante vulnerable.
14:43Me imagino que las personas con diabetes
14:45y las personas que dependen de diálisis
14:47también van a tener...
14:50Por supuesto, sí.
14:52La diálisis,
14:53sea que tengan algún mecanismo
14:55o dispositivo de diálisis en la casa,
14:58o sea que tengan que ir al hospital, ¿no?
15:00Porque puede ser que en el servicio,
15:03en el momento,
15:04se ha perdido la capacidad de la complejidad,
15:06no está funcionando el equipo,
15:08tengan que trasladarse y no haya vías.
15:10Entonces, fíjense que es multifactorial
15:13las formas de afectación
15:15o las barreras de acceso que se van generando
15:18y que las personas no van a tener
15:20ese servicio a tiempo.
15:22La diálisis se debe hacer en promedio
15:24cada 48 horas
15:25para los pacientes más compensados
15:28y entonces esto puede generarles
15:30una falla renal aguda
15:32que de no tratarse en los siguientes
15:34dos a tres días puede poner en riesgo la vida.
15:38Yo vi en algunas escenas
15:41que se han transmitido por la televisión
15:43en Puerto Rico y en Estados Unidos
15:45gente, sobre todo jóvenes,
15:48que salen, se meten al agua,
15:52al charco, descalzos,
15:54sin ninguna protección en la piel,
15:56sin botas, etc.
15:59Esto es peligroso en estos momentos,
16:01meterse esa agua así sin protección,
16:04esa agua que está arrastrando bacterias
16:06de animales muertos, etc.
16:08Esto es muy peligroso, supongo, doctora.
16:11Sí, es bastante peligroso
16:13y no se recomienda.
16:15Pues uno entiende que son comunidades,
16:18sobre todo la zona más afectada,
16:20que es la zona ribereña,
16:22es el llano,
16:24pues son comunidades que están bastante
16:27familiarizadas con los ríos,
16:28¿no? O sea, su vida es casi que acuática,
16:32pero en este momento es contraproducente
16:35porque ya no están teniendo el río normal.
16:38Como decía ahorita,
16:39están teniendo todo ese levantamiento
16:41de la sedimentación,
16:44la contaminación,
16:45el incremento de esos gérmenes,
16:48pero adicionalmente,
16:50otro problema que se está empezando a reportar,
16:53así ya se están viendo las cifras,
16:55es que hay que pensar que con la afectación ecológica
16:59también se ve arrastrada la fauna y la flora,
17:03entonces están empezando a verse
17:06accidentes sofídicos,
17:07están, claro,
17:08entonces en el agua pueden haber serpientes,
17:10allá hay mucha presencia por el clima
17:12de la mapaná,
17:14por ejemplo,
17:17entonces encontrarse en el agua
17:19con una serpiente venenosa,
17:21con escorpiones,
17:22algunos que puedan sobrevivir
17:25en estas aguas no muy profundas
17:27y otras especies
17:29que normalmente no tendrían por qué
17:32estar en esos hábitats,
17:33pero como digo,
17:34hay que pensar que todo está siendo alterado
17:37y también son especies
17:39que están tratando de sobrevivir,
17:42de adaptarse,
17:43de buscar nutrientes,
17:44entonces los seres humanos allí
17:46incluso se han visto noticias
17:47de la gente intentando pescar
17:50y pues los mismos peces pueden estar ya enfermos,
17:54pueden estar contaminados,
17:55entonces no se recomienda,
17:57así sea con protección,
18:00la piel se va volviendo bastante vulnerable,
18:02ya habíamos mencionado las mucosas,
18:04la piel,
18:05la misma inhalación de los vapores,
18:07puede incrementar las enfermedades respiratorias,
18:10entonces de ninguna manera
18:12se recomienda que las personas
18:15ingresen,
18:16a menos que sea una situación
18:17de salvamento de otra persona,
18:20algo de rescate,
18:21esto está totalmente contraindicado.
18:24Gracias doctora,
18:25gracias por estar con nosotros,
18:27muy amable.
18:28A ustedes por la invitación,
18:30un gusto acompañarte.
18:32Directamente desde Colombia,
18:34la doctora Jessica María Giraldo
18:37y nuestra compañera periodística,
18:42periodista Laura Guío,
18:44también desde Colombia,
18:46emergencia en el norte de Colombia,
18:49así es como podemos titular esta situación
18:52que está ocurriendo.
18:54Desde Puerto Rico,
18:55mi nombre es Luis Penchi
18:55para la revista de Medicina y Salud Pública,
18:58revista MSP,
19:00también en desastres,
19:01no solo en Puerto Rico,
19:02sino también en América Latina,
19:05buscamos la noticia,
19:07profundizamos en la noticia,
19:08analizamos la noticia
19:09desde un punto de vista salubrístico,
19:11porque la ciencia siempre es noticia
19:13en revista MSP.
19:17En la revista de Medicina y Salud Pública,
19:20transformamos el conocimiento científico
19:22en información clara y responsable.
19:25Desde hace más de dos décadas,
19:26hemos sido el referente número uno
19:28en ciencia y bienestar
19:29en Puerto Rico y el Caribe.
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