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00:00¿Hay aumentos o no hay aumentos en los medicamentos en Puerto Rico?
00:17¿Cómo se afecta la salud y quiénes se afectan?
00:21¿Son básicamente los pacientes menores de 65 años o se afecta a todo el mundo,
00:26todo el mundo, incluyendo los pacientes que tienen medical advice?
00:30Está con nosotros el secretario de Salud de Puerto Rico, doctor Víctor Ramos.
00:34Saludos, doctor. Bienvenido a la revista Medicina y Salud Pública.
00:37Gracias por la invitación.
00:38Mire, doctor, hay problemas con el costo de los medicamentos en Puerto Rico.
00:44¿Qué los ocasiona? ¿Es temporero o va a seguir en...
00:48Hay problemas con el costo de los medicamentos en todo el mundo.
00:53Los costos de medicamentos en el sistema de salud han subido,
00:57como antes eran menos del 10% de los costos,
01:01han subido hasta cerca de la mitad de los costos del sistema de salud.
01:05Ahora hay muchos medicamentos biológicos, medicamentos caros,
01:10que los pacientes necesitan con los avances,
01:14pero que hay medicamentos, por ejemplo,
01:16medicamentos que una infusión de ese medicamento una sola vez
01:20puede costar 1, 2, 3 millones de dólares.
01:22Ese único medicamento.
01:25Y hay medicamentos que los usan mucha gente, ¿verdad?
01:30Y eso hace... aumenta los costos.
01:34¿Cuál es el problema que estamos teniendo en Puerto Rico?
01:38Y estamos analizando con la Comisión del Seguro
01:41y con el resto del equipo algunas alternativas sobre el tema.
01:45Los planes médicos comerciales no están cubriendo estos medicamentos caros.
01:52Cuando la gente tenga una enfermedad grave,
01:57pues le dicen que coja vital.
01:59Y entonces la gente cualifica para vital.
02:03Muchas veces no importa el dinero que ganen,
02:07porque cuando le sumas el costo a los medicamentos,
02:10al sumarlo, termina cualificando.
02:14Y entonces eso está impactando a vital.
02:18Probablemente los costos de farmacia
02:20y esta migración de los planes médicos comerciales a vital
02:24están impactando severamente el plan.
02:29Y estamos tratando de buscar alternativas para estabilizar este sector comercial
02:36donde esto está pasando y está habiendo esa migración a vital.
02:41Y ciertamente estos medicamentos biológicos caros
02:46cada vez son más, cada vez atienden más personas
02:50con distintas condiciones.
02:53Son medicamentos muy buenos
02:54que la gente los debería de tener disponibles.
02:57pero claramente son medicamentos muy, muy caros.
03:03O sea que lo que usted me está diciendo es que
03:05que va a entrar, está entrando más gente a vital
03:08por ese tema de los, de los, de los medicamentos.
03:12De que los medicamentos caros no los están cubriendo
03:15los planes médicos comerciales.
03:18Ningún medicamento caro, ninguno.
03:21No podría decir que ninguno, pero mucho, la mayoría.
03:25¿Y cuáles son esos medicamentos más caros los que atienden?
03:29Hay medicamentos para cáncer, cáncer, HIV, enfermedad reumatológica,
03:36ciertas enfermedades raras que tienen, que tienen ciertos tratamientos
03:41muy caros específicos, medicamentos biológicos.
03:45Hay una enfermedad, por ejemplo, que se llama Spinal Muscular Trophy,
03:48que, que la infusión es millones de dólares.
03:52Esto, ahora hay unas nuevas terapias que estamos discutiendo
03:57para, para psicarse la anemia.
03:59Y este tipo de enfermedades más, más complicadas, ¿verdad?
04:04Que, que, que tiene la gente.
04:06Y entonces, incluso, medicamentos de, de diabetes,
04:11no son así de caros, pero son caros, y como los usa mucha gente,
04:18pues, entonces, impacta también la, la utilización desde la parte
04:23de, de farmacia.
04:24Pero esto es un problema, claramente, que tenemos en el sistema.
04:28Mire, eh, por ejemplo, medicamentos como VIH,
04:33los cubre totalmente, entonces, vital, o medicamentos para el cáncer,
04:37los cubre totalmente vital, y, y el, y el, y el sector privado
04:41no aporta nada.
04:43En VIH, muchos de los, en Puerto Rico, la gente recibió los medicamentos
04:49por algo que se llama ADAP.
04:51El gobierno federal, eh, entendió que no deberían cubrirlo ADAP,
04:56y eso hacía un costo significativamente menor.
05:01Bien, ACES pagaba 66 millones, y los medicamentos ADAP
05:05los compraba el Departamento de Salud.
05:07Cuando el gobierno federal cambió como debía ser el programa,
05:11entraron a Vital, que los tiene que pagar a full price,
05:16y ahora pagamos como ciento setenta y pico de millones
05:18en medicamentos solo de, de, de HIV.
05:23Y eso ocurre con algunos tratamientos de cáncer,
05:28de enfermedades reumatológicas, y, y eso está impactando el sistema.
05:34¿Qué va a ser, qué rol va a jugar este año el Departamento de Salud
05:39bajo su incumbencia?
05:40Con respecto a las campañas que hay, ya por ahí,
05:44son campañas de temporada para los, eh,
05:47las personas que reciben el Medicare, ¿verdad?
05:50Las personas mayores que reciben el Medicare, los Medical Advantage,
05:54y que muchas veces están confundidos,
05:56porque hay tanta publicidad, ¿verdad?
05:59Circulando que se, se confunden.
06:01Y alguna vez...
06:02Va a haber una conferencia de prensa
06:04con la oficina de la procuradora de los envejecientes
06:07sobre ese tema y la orientación correcta
06:11sobre la hora de escoger un plan, un plan Medicare Advantage.
06:15No voy a adelantar a lo que vamos a decir en la conferencia de prensa,
06:19pero va a haber una conferencia de prensa
06:20al final de esta semana.
06:23Ok.
06:24Por eso, pero sí van a intervenir.
06:26Lo que me está diciendo es que van a intervenir en algún momento.
06:28Vamos a orientar a la gente, ¿verdad?
06:30Los planes médicos tienen derecho a hacer su campaña.
06:34Yo no necesariamente puedo estar de acuerdo
06:37que la prioridad de la campaña no sean los servicios médicos
06:42y sean los servicios ancilares que no son médicos
06:45que ofrecen los productos,
06:49pero esa campaña se la aprueba CMS.
06:52CMS le aprueba esos anuncios.
06:55Esto yo probablemente no se los aprobaría yo,
06:59pero no es que están haciendo algo ilegal.
07:02CMS le está aprobando esa publicidad.
07:05Los médicos, cada médico debe, puede y debe,
07:11está bien éticamente orientar a sus pacientes.
07:15No puedo obligarlos, puedo orientarlos,
07:19pero sí, pueden orientarlos.
07:21Yo cojo este, yo no cojo este,
07:24puede, puede, puede, eso lo pueden hacer.
07:28Lo que no pueden hacer era,
07:30es tratar de, tratar de obligar a un paciente
07:33a cambiarse de un plan a otro.
07:36Eso, eso podría ser un problema
07:38y podría ser hasta ilegal.
07:40Mire, está usted interviniendo de alguna manera
07:45como asesor en la sustitución
07:48de Eficitian Correctional en las cárceles
07:52y está interviniendo de alguna manera
07:54en el servicio de salud
07:56que se da en las cárceles del país
07:57como secretario, pregunto.
08:00No, el sistema de salud correccional
08:03es un sistema privatizado
08:05debido a una decisión judicial.
08:07Nosotros cubrimos los presos
08:11con vital en la parte que no se da en la cárcel.
08:17Por ejemplo, si hay que hospitalizar a un paciente
08:20y hay un, tiene una cubierta de vital
08:25que es limitado a esos servicios
08:28que no cubre el operador privado
08:30del sistema de salud correccional.
08:33Los presos, la mayoría cualifica
08:35para esa cubierta de vital
08:37que está limitada a esos servicios
08:40que por contrato no le corresponden
08:43al operador privado.
08:45Ahora, ¿ustedes están dando un servicio
08:47específicamente para unas enfermedades
08:49en particular, verdad?
08:51Que no están...
08:52Tenemos, estamos trabajando
08:55e hicimos la campaña de pruebas rápidas
08:59de hepatitis C y HIV.
09:02Ahora es parte del protocolo
09:03de entrar al sistema correccional
09:05que se hagan las pruebas
09:06y estamos trabajando
09:08con poder darle el tratamiento
09:11a los pacientes que tienen hepatitis C
09:14en la cárcel, ¿sí?
09:15Estamos...
09:16El...
09:17Quien da el servicio primariamente
09:20va a ser salud correccional
09:23y el operador privado
09:24que tenga el sistema de corrección,
09:28pero nosotros estamos ayudándolos
09:29con la compra de los medicamentos
09:32y eso porque a salud,
09:34por ser una agencia de gobierno,
09:36le sale más barato
09:37que al operador privado.
09:40Así que nosotros probablemente
09:41vamos a comprar los medicamentos
09:43para pasárselo con un acuerdo,
09:45un emoji entre las dos agencias,
09:47este operador privado
09:49que entonces le dé el medicamento
09:50a los pacientes.
09:52El Departamento de Justicia
09:53ha emitido un comunicado
09:54justificando y explicando
09:57su participación
09:58en el caso de una joven
09:59que está acusada de asesinato.
10:01Dice, usted es pediatra,
10:02se necesita un pediatra
10:03y usted dio sus servicios.
10:07Se le ha criticado
10:07y se ha criticado al gobierno
10:08por esta intervención.
10:12No es el primer secretario de salud
10:13que da servicios
10:15de su especialidad.
10:17Bueno, primero yo tengo
10:19una dispensa.
10:20Dos.
10:22Yo no soy abogado,
10:24así que los abogados
10:25pueden decir legalmente
10:27lo que entiendan.
10:31En psiquiatría forense,
10:34que es de una agencia
10:36que corresponde
10:38a la sombrilla
10:39del Departamento de Salud,
10:40AMSCA,
10:40nunca habían tenido
10:41un menor de edad.
10:43Ni niña ni niño.
10:45Nunca habían tenido
10:46un menor de edad.
10:47Al tener propiedad
10:48de un menor de edad
10:49hubo que hacer
10:49guías, protocolos,
10:52todo desde cero
10:55para esa paciente.
10:57Y la guía incluía
10:58que la vieron pediatra
11:01para la parte física.
11:03Nada que ver
11:05con la parte psicológica
11:07ni de procesabilidad
11:09ni de nada
11:10de esas cosas.
11:12Yo llamé como a cinco
11:13pediatras
11:15amigos míos
11:17de la región
11:19donde estaba
11:21la menor
11:22y siempre está
11:24la parte reacia
11:25de los médicos
11:27de que después
11:28me van a llamar
11:29para el tribunal,
11:30etc.
11:31Y alguien tenía
11:32que hacer el trabajo
11:33y yo soy
11:34el secretario de salud
11:35y es una agencia
11:37de mi sombrilla
11:39y hicimos un protocolo
11:41que establecía
11:42que un pediatra
11:43la tenía que ver.
11:45Y de la misma manera
11:46que por ejemplo
11:47el doctor
11:49Rápido Rodríguez
11:50operaba preso
11:51en la cirugía
11:53la doctora Anita Ríos
11:55le daba anestesia
11:56a preso
11:56cuando
11:57cuando hacía guardia
11:59en
11:59en centro médico
12:01pues había
12:03ese
12:03en ese caso
12:04tiene que atenderla
12:06para la parte
12:06de salud física
12:07un pediatra
12:09que no tiene nada
12:10que ver
12:10con la parte
12:11del tema.
12:13De hecho
12:14lo primero
12:15que yo le dije
12:16a los familiares
12:18¿verdad?
12:18Y esto es IPA
12:19lo estoy trayendo
12:21porque las abogadas
12:22y otra gente
12:23de la menor
12:24dijeron eso
12:26si yo no
12:27si no
12:27yo no lo hubiese dicho
12:28porque yo soy
12:29bien ético
12:30en el asunto
12:31de los pacientes
12:32que yo atiendo
12:33pero como
12:33ellos
12:34si tienen derecho
12:35a decirlo
12:37no le aplica
12:38IPA
12:38como ahí
12:39yo le dije
12:40que no iba a hablar
12:41para nada
12:41ni del caso
12:42ni de lo que pasó
12:43ese día
12:44porque yo estaba allí
12:46para analizar
12:47su parte
12:48de salud física
12:49y eso fue lo que hice.
12:52Usted no tiene nada
12:52que ver
12:53con la declaración
12:54de procesabilidad
12:55porque usted no
12:56no está mirando.
12:57De hecho
12:57el propio psicólogo
12:59cuando le preguntaron
13:01que si había hablado
13:02conmigo
13:03esto
13:04dijo que no
13:04el que hizo
13:06la evaluación
13:07de procesabilidad.
13:09Y yo no sé
13:10si IPA
13:10le permitirá
13:11permite decir esto
13:13pero ella está
13:13en buena condición
13:14física.
13:15No voy a hablar
13:16de la paciente
13:19solo digo
13:20que la vi
13:21porque las abogadas
13:22de ella
13:23y el psicólogo
13:26en el tribunal
13:27fueron los que dijeron
13:28que yo la vi
13:29si no
13:30yo no lo hubiese dicho
13:31porque yo soy
13:32bien ético
13:34sobre el asunto
13:35los pacientes
13:36me imagino
13:36yo no hablo
13:38de ellos.
13:39Me imagino
13:39que ahora
13:40hay que plantearse
13:40la posibilidad
13:41de que estos casos
13:42se repitan
13:43problemas
13:43de salud mental
13:46forense
13:47para
13:48verdad
13:49para
13:49para menores de edad
13:50porque estamos
13:51teniendo mucho
13:51asesinato
13:53y mucho
13:53crimen
13:54entre jóvenes
13:55doctor.
13:56bueno en este caso
13:58teníamos una menor
14:00ingresada
14:00al hospital
14:01de
14:02de psiquiatría
14:03de psiquiatría
14:04forense
14:04y para nosotros
14:05menores de edad
14:06son menores
14:06de 21 años
14:07para efectos
14:08de
14:09de
14:09de los pediatras
14:11y pero ya
14:13obviamente
14:14en estos momentos
14:16se van a hacer
14:18las gestiones
14:18para que haya
14:19un contrato
14:20formal
14:21con
14:21con algún
14:22pediatra
14:23psiquiatría
14:25de
14:25pons
14:25está funcionando
14:26bien
14:26pregunto
14:27porque en el pasado
14:28tenía problemas
14:29ese hospital
14:30ha tenido problemas
14:30tuvimos
14:31tuvimos
14:32además de
14:33de llover
14:33la paciente
14:34tuvimos una visita
14:35por las facilidades
14:37y la
14:37la directora
14:38nos dijo
14:39los problemas
14:39este es
14:40de los
14:41hospitales
14:43de
14:44psiquiatría
14:44forense
14:45verdad
14:45es el más viejo
14:47lleva sobre
14:4850 años
14:49en
14:50en
14:51en
14:52en operación
14:53tiene
14:54unos
14:54unos
14:55unos retos
14:56de planta
14:56física
14:57por la edad
14:58que tiene
14:58el
15:00el
15:00el hospital
15:01que la
15:02administradora
15:03de AMSCA
15:04los está
15:05los está
15:05trabajando
15:06que yo
15:07me enteré
15:08de primera
15:08mano
15:08al ir
15:09allí
15:09me presentaron
15:11esa
15:12esas situaciones
15:14y
15:15y fuimos
15:15a las distintas
15:16áreas
15:17de
15:18de
15:19del hospital
15:19ya en mi rol
15:20de secretario
15:21de salud
15:21verdad
15:21que me estaban
15:22presentando
15:24los
15:24los problemas
15:25que tenía
15:26la
15:26la institución
15:27así que
15:29que
15:30que si
15:31tiene unos
15:32retos
15:33porque es un
15:34hospital
15:34bastante
15:35viejo
15:36versus
15:37los
15:38el nuevo
15:39de
15:39de
15:39cicatría
15:40forense
15:40que está
15:41no está
15:42como para
15:42cerrarse
15:43ni nada
15:43por el
15:44no
15:44no
15:44no
15:44y de
15:45hecho
15:45no tenía
15:47por muchos
15:48años
15:49pero
15:49operó
15:50sin
15:50sin tener
15:52aprobación
15:53de
15:54de
15:54de
15:55que es la
15:56la compañía
15:58la parte de salud
15:59que acredita
15:59las facilidades de salud
16:01y hace
16:02de
16:03tuvo
16:04hace
16:04tuvo
16:05la primera
16:05acreditación
16:06hace unos
16:07años
16:08y ya le toca
16:09reacreditación
16:10el año
16:11próximo
16:11así que no
16:12no es que se va a cerrar
16:13por último
16:15algo nuevo
16:16sobre hope
16:16el hospital
16:17de humacao
16:17que sabemos
16:18que enfrentaba
16:18dificultades
16:19económicas
16:21y varias transacciones
16:22que han pasado
16:23por ahí
16:23algo
16:23la última vez
16:25que lo
16:26que lo estaba
16:27observando
16:27pero
16:27no ha habido
16:29no ha habido
16:29comunicación
16:30de los dueños
16:31de
16:32de hope
16:32sobre
16:33alguna acción
16:34específica
16:35que nos estén pidiendo
16:36por eso
16:37ustedes no van a intervenir
16:39de momento
16:39bueno
16:40acuérdate que los hospitales
16:42son hospitales privados
16:43nosotros
16:43entramos a ayudar
16:45cuando nos piden
16:47eh
16:48ayuda
16:49¿verdad?
16:50y tratamos
16:51de ayudar
16:51y
16:53y usualmente
16:53somos
16:54somos
16:54somos efectivos
16:55¿verdad?
16:56pero hay
16:57gente que no solicita
16:58ayuda
16:59el ejemplo
16:59principal ha sido
17:00el hospital de maestros
17:02en estos últimos
17:03tiempos
17:04así que
17:05cuando nos piden
17:06ayuda
17:07nosotros
17:07eh
17:08tratamos de ayudar
17:09gracias doctor
17:11gracias por estar con nosotros
17:12siempre
17:13en la revista
17:15medicina y salud
17:15pública
17:16siempre
17:17entrevistamos
17:18a la gente
17:18que hace ciencia
17:19a la gente
17:19que hace salud
17:20incluyendo
17:21la figura
17:22del secretario
17:22de salud
17:23mi nombre
17:23es Luis Penchi
17:24desde San Juan
17:25en MSP
17:26convertimos
17:27la ciencia
17:28en noticia
17:28por más de 20 años
17:30hemos sido líderes
17:31en salud
17:32ciencia y bienestar
17:33en Puerto Rico
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