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00:00Ser diabético o hipertenso puede representar una carga económica muy difícil de sobrellevar en Costa Rica
00:08y eso se debe a que en el país los medicamentos son caros.
00:14Esto no es solo una percepción, distintos análisis coinciden en que tratar una enfermedad en nuestro país
00:19puede costar el doble o incluso más que en otras naciones.
00:24En Costa Rica pagamos más caro por los medicamentos que prácticamente en todos los países de Latinoamérica.
00:29E incluso más caro que en algunos países en Europa.
00:33El INEG estimó que los medicamentos representan el 43% del gasto en salud de los hogares,
00:39que a su vez equivale al 6% del gasto familiar total.
00:43¿Pero por qué los medicamentos son tan caros en Costa Rica?
00:46Un estudio de la Comisión para Promover la Competencia, la Coprocom, identificó varias razones.
00:52Cuando uno analiza esta industria hay cuatro factores que pueden incidir en el precio
00:56que todos los que pagamos por un medicamento en una farmacia nos cuentan.
01:02El primero es todos los costos de los trámites que implica poder registrar y tener un producto que se pueda vender en este país.
01:09A esto se suma que Costa Rica depende casi por completo de la importación de medicamentos.
01:15Eso nos deja expuestos a los precios internacionales y al estar catalogados como un país de renta alta, terminamos pagando más.
01:23El precio al cual entran los medicamentos al mercado.
01:26Y digo entran al mercado y no al país porque hay medicamentos que vienen del extranjero,
01:31de laboratorios internacionales y otros medicamentos que son producidos en el propio país.
01:36El tercero es el margen que trabajan las droguerías,
01:39que son las que hacen la venta al por mayor, importación y venta a farmacia.
01:43Y el cuarto es el margen de la farmacia.
01:47El gobierno ha intentado intervenir.
01:49La medida más reciente fue un decreto que fija los márgenes máximos de ganancias
01:54y estableció entre un 11 y un 28% para mayoristas
01:58y entre un 25 y un 43,5% para el comercio minorista.
02:02El decreto que hizo este gobierno es un decreto que fijó los márgenes en farmacia y en droguería,
02:08es decir, actuó sobre dos de los cuatro factores.
02:11Y la conclusión fue que no bajó ni un precio.
02:14No bajaron los precios porque en general el mercado de la farmacia es un mercado súper competitivo
02:19donde los márgenes son bastante pequeños y el mercado de las droguerías,
02:24si bien hay un poco menos de actores, también es un eslabón bastante competitivo.
02:30¿Pero es realmente viable que un gobierno logre reducir el costo de los medicamentos?
02:34Nosotros estamos en el mundo de la salud y en el mundo de la salud es fundamental hacer un buen diagnóstico.
02:40Cuando un médico hace un diagnóstico equivocado,
02:42lo más probable es que el tratamiento que le dé a ese paciente no sea el correcto.
02:46Nosotros como Cámara creemos que lo que corresponde es sentar a todos los actores del mercado
02:51y hacer este análisis.
02:52A mes de las elecciones presidenciales, en siete días quisimos conocer
02:58qué plantean quienes aspiran a la silla presidencial para bajar el costo de los medicamentos.
03:04En este reportaje repasamos las iniciativas de cinco candidatos,
03:08considerando quienes asistieron a un conversatorio convocado por la Cámara Costalicense de la Salud
03:13donde se debatió este tema.
03:15A este espacio fueron invitados los aspirantes mejor posicionados en las encuestas,
03:20pero solo algunos aceptaron la invitación.
03:27El precio de los medicamentos es inaceptablemente alto en Costa Rica.
03:31En los primeros diez días de gobierno vamos a convocar una mesa de trabajo interinstitucional
03:36que anilice todos los factores que impactan el precio al consumidor final.
03:40Para el candidato del Partido de Unidad Social Cristiana, Juan Carlos Hidalgo,
03:45la mesa de trabajo propuesta se enfocaría en tres acciones centrales.
03:50La primera, simplificar los requisitos para el registro de medicamentos.
03:54Cuando usted solicita regulaciones adicionales para medicamentos que ya han sido aprobados
04:00en Estados Unidos, en Europa, en países desarrollados, esos tiempos de espera,
04:03esos atrasos que implican meses de trámites adicionales en el Ministerio de Salud,
04:11todo esto se traduce en precios más altos para el consumidor y es totalmente innecesario.
04:17El candidato también propone hacer a Costa Rica más atractiva para las investigaciones biomédicas,
04:23esto mediante reformas legales.
04:24Lamentablemente, un fallo de la Sala Constitucional en el 2010 se trajo abajo
04:30en la industria de investigaciones biomédicas en el país.
04:34Luego se aprobó una ley, pero esta ley y el reglamento ha resultado ser muy restrictivo.
04:39Hay que hacer ajustes del caso.
04:41El país venía muy bien en ese campo y luego de ese revés del fallo de la Sala Constitucional en el 2010,
04:47hemos sufrido un serio atraso con respecto a otros países.
04:50Hay que hacer un cambio en la legislación, hay que hacer un cambio en la normativa,
04:53tenemos que volver a posicionarnos como un país atractivo para la investigación biomédica.
04:58Bueno, porque aquí entonces se desarrollarían nuevos medicamentos.
05:01Aquí en el país no habría necesidad de traerlos de afuera.
05:03Se tendría acceso a través del sistema de salud costarricense a estos medicamentos
05:08y por supuesto que esto beneficiaría a los pacientes y a los consumidores.
05:14Hidalgo además plantea eliminar las trabas que encarecen la cadena local de comercialización.
05:19Y queremos analizar toda la cadena de valor de los medicamentos aquí en Costa Rica.
05:24Es cierto que Costa Rica es discriminado por ser un país de renta alta por las empresas farmacéuticas
05:31a la hora de vendernos los medicamentos, pero también hay elementos internos en el mercado nacional,
05:37en el mercado doméstico que impactan ese precio final al consumidor
05:41y nosotros queremos analizar exactamente esta cadena de valor doméstica
05:45y ver dónde hay espacios para mejora en el precio de los medicamentos.
05:50Por su parte, el candidato de Nueva República, Fabricio Alvarado,
05:54asegura que en un eventual gobierno apostaría por la tecnología para reducir el costo de los medicamentos.
06:00Que se utilice la tecnología blockchain, que hemos propuesto como un todo en nuestro plan de gobierno,
06:06pero en este particular creo que a través de esa tecnología los procesos van a ser transparentes
06:11porque eso es una tecnología que además de ser inhaqueable e inmutable,
06:15permite completa trazabilidad y cierra portillos a cualquier tipo de corrupción.
06:20A nivel de las plataformas del Estado, la gente debería y los medios de comunicación
06:26y en general el pueblo de Costa Rica debería tener acceso a precisamente las negociaciones
06:32que se realizaron con otros países o con ciertas empresas privadas para la importación de medicamentos
06:39y por supuesto que también se tenga la capacidad desde los medios de comunicación
06:42y la ciudadanía en general de poder comparar eso con precios de otros países.
06:48Adicionalmente, Fabricio Alvarado propone crear una plataforma estatal
06:53que permita comparar los precios de los medicamentos.
06:56Nosotros planteamos en nuestro plan que en conjunto con el Ministerio de Economía
07:00existan plataformas y aplicaciones donde las personas puedan comparar los precios
07:05del mismo medicamento en distintas farmacias porque creemos que al final
07:09es un tema en el que se termina incidiendo en la economía de los costarricenses.
07:14Nosotros queremos que los ticos, todos, tengamos una mejor calidad de vida.
07:18Muchos gastan demasiado dinero en medicamentos porque además no tienen la información
07:22sobre o la posibilidad a través de plataformas o aplicaciones como la que le mencioné
07:28de tener acceso y decir, ok, necesito este medicamento y aquí es donde me sale más barato.
07:34Sobre cómo implementar esta tecnología, Alvarado apuesta por una alianza público-privada.
07:39Sin embargo, reconoce que esto estaría presentado en un proyecto de ley.
07:44Un proyecto de ley que permita y que ponga las reglas del juego en relación a cómo implementar
07:49esta tecnología que pues evidentemente tendría que implementarse con la participación del sector privado
07:54pero que vamos a ver más allá del costo que pueda tener, creo que el beneficio es mucho mayor.
08:00Vamos a un corte y al volver conoceremos las propuestas de los otros tres candidatos.
08:04Para Eliezer Feinstein, candidato del Partido Liberal Progresista,
08:12una de las primeras medidas para bajar el costo de los medicamentos sería revisar experiencias
08:17de países de renta alta que han logrado contener los precios que cobran las farmacéuticas.
08:22Estudiar las experiencias exitosas que han tenido países como Colombia y como España
08:27porque ellos han logrado, especialmente España, siendo un país de renta alta,
08:32tener precios de medicamentos muy accesibles.
08:35La experiencia ya existe, no hay que inventar el agua tibia.
08:38También propone simplificar trámites y homologar estudios para acelerar el acceso a nuevos medicamentos.
08:45Un laboratorio cuando desarrolla un nuevo medicamento, una nueva molécula,
08:49lo primero que va a hacer es ir a inscribirlo en los mercados grandes.
08:52La Unión Europea tiene 400 y resto de millones de personas, Estados Unidos 330 millones de personas.
08:58Y entonces les piden hacer toda una serie de estudios que son procesos bastante caros.
09:04Cuando usted hace sus estudios, los diluye entre 450 millones de personas,
09:09que es el mercado al que le va a vender, el costo, digamos, por unidad es bastante bajo.
09:14Cuando usted llega a Costa Rica y va a vender en el mercado privado,
09:19que es alrededor del 30% de los medicamentos que se venden en el país,
09:23en un país de 5 millones y pico de personas, realmente es un mercado mínimo para estos laboratorios.
09:29Si tienen que repetir todos esos estudios acá, pues entonces es altísimo el costo.
09:35Si el medicamento viene con inscripción o registro en Europa, en Estados Unidos, en Australia, en Japón,
09:41que tienen estándares suficientemente altos y de protección de la salud de las personas,
09:47perfectamente podemos aceptar esos estudios acá y dar por válido el registro.
09:51Para esto, Eliezer Feinstein reconoce que sería necesario plantear las propuestas ante la Asamblea Legislativa.
09:58Porque ya se ha intentado en el pasado por vía de decreto
10:01y la Sala Cuarta ha encontrado que no hay autorización en la ley de salud para proceder con eso.
10:07Y en la próxima Asamblea Legislativa, el gobierno, presidido por este servidor,
10:11va a presentar el proyecto de ley, nos vamos a sentar a conversar con todos los demás partidos políticos
10:15para asegurarle un trámite rápido y que podamos empezar a implementar eso lo más pronto posible.
10:23Claudia Doblez, candidata del partido Coalición Agenda Ciudadana,
10:27propone iniciar con una mesa técnica para revisar alternativas,
10:31entre ellas la opción de unificar las compras de medicamentos a nivel nacional,
10:36permitiendo la intervención del sector privado.
10:37Estamos comprometidos a una solicitud que ha hecho la Cámara Costavicense de la Salud
10:43de crear una mesa técnica público-privada para atender este tema,
10:47que yo creo que es un tema de preocupación nacional y es un tema de una preocupación de todo el sector.
10:52Hay varios puntos que nosotros queremos atacar en esta mesa técnica,
10:57pero muy puntualmente queremos consolidar las compras del Estado,
11:02no solamente apalancarnos en el músculo que tiene la Caja Costavicense de Seguro Social
11:06y fortalecer esas compras, sino realmente ampliarlo a las compras del Estado,
11:12trabajando de la mano con el sector privado para generar economías de escala a nivel nacional.
11:17Prácticamente es eso, cómo podemos generar una compra más grande y generar escala
11:23y en el momento en que esa compra se hace más grande se puede negociar bajar el precio.
11:28La candidata de Coalición Agenda Ciudadana va más allá
11:31y propone negociar compras regionales para así acceder a precios más bajos.
11:36Nosotros creemos que sería muy beneficioso poder entablar negociaciones con otros países vecinos,
11:42por ejemplo Panamá, para que podamos generar todavía una economía de escala mayor,
11:48trabajando un poquito más como región.
11:51Otra de sus medidas sería eliminar trabas al ingreso de medicamentos.
11:55Tenemos que homologar, por ejemplo, y estandarizar con lo que otros mercados ya aprueban,
12:03mercados como el mercado europeo o Estados Unidos, lo que haya aprobado la FDA.
12:08Con toda honestidad nosotros deberíamos homologar y deberíamos permitir
12:10que esos medicamentos no tengan barreras de entrada que puedan subirle el costo.
12:17Finalmente propone incentivar la producción de medicamentos a nivel local.
12:23Que podamos generar los ecosistemas y las condiciones habilitantes para que podamos tener producción nacional,
12:29crear innovación y que podamos eventualmente producir también aquí los medicamentos.
12:35Tenemos referencias internacionales maravillosas como el Instituto Cloromido Picado.
12:39Entonces, ¿cómo podemos establecer una alianza público-privada y con la academia para producción nacional?
12:45Natalia Díaz, candidata del partido Unidos Podemos, plantea que en los primeros 100 días de su gestión
12:51convocaría a una mesa de negociación para alcanzar acuerdos voluntarios entre los diferentes actores del sector.
12:58El problema del precio de los medicamentos tiene que ver con el precio que el laboratorio vende al país.
13:03Porque somos un país de renta alta,
13:05entonces toda la estructuración o estrategia de precios que tienen esos laboratorios
13:10no las podemos controlar ni por decreto, ni por ley, ni por regulaciones internas.
13:14Entonces hay que sentarse en una mesa, que es lo que propone la Cámara,
13:18con laboratorios, con distribuidoras, farmacias y hospitales
13:21y decir, ok, ¿cómo podemos reducir ese precio?
13:24Y tiene que darse una reducción voluntaria de parte de los laboratorios
13:28que se pueda conversar con la Presidencia de la República
13:31y llegar a un acuerdo con un impacto en el corto plazo
13:34para que eso se traslade en la disminución a distribuidores, farmacias y hospitales.
13:39Además, propone negociar con distribuidores y vendedores locales
13:43para que se comprometan a un margen de ganancia,
13:46de modo que no sea impuesto por el gobierno si no acordado.
13:49Un acuerdo con lo que son farmacias y hospitales y la parte de las distribuidoras
13:53para que tengan un compromiso de un margen establecido por todas las partes,
13:58pero eso es voluntario, yo no puedo forzar las cosas
14:01y no creo que ningún decreto solucione el problema.
14:04Vemos el decreto que se ha venido estableciendo con la regulación de márgenes,
14:08cosa en la que yo no creo, ni tampoco en regular precios
14:11y las leyes tampoco van a hacer que esto cambie porque es un tema de mercado.
14:15Entonces, la solución me parece que va por esa ruta.
14:17Yo me comprometo a que esa mesa tenga un plazo.
14:19No me gustan las mesas donde no se solucionan los problemas
14:22y se tardan meses en ver el diagnóstico.
14:25Creo que los primeros 100 días podríamos tener una ruta muy clara
14:27de la mano del sector privado también para solucionar este problema.
14:32Díaz insiste en que esta reducción de precios es viable siempre que haya voluntad.
14:37No hay una forma legal de obligarlos,
14:39pero si hay un compromiso con el sector privado y con el gobierno,
14:43se puede manejar, ¿verdad?
14:44Entonces, esa es la única manera que yo veo,
14:46porque ya hemos probado de todo, que los decretos de homologación,
14:50que el tema también de importación paralela,
14:53que se ha hablado también del decreto de regulación de márgenes,
14:55de proyectos de ley,
14:56ve ahí pasan y pasan los meses y no hay un resultado concreto.
15:00Yo creo que tenemos que apostarle a eso,
15:02porque esto no podemos sacarlo pensando solamente en la visión desde un Estado,
15:05sino en cómo el sector privado contribuye a que esos precios bajen.
15:09Y yo sé que ese margen de negociación se puede implementar.
15:12Ya conocimos las principales propuestas de estos cinco candidatos
15:16para reducir el precio de los medicamentos en Costa Rica.
15:19Ahora lo invitamos a ingresar a las redes sociales de 7 días
15:22y dejarnos sus comentarios.
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