Dr. Inovação: mudança da ANS revoluciona autogestão e promete aliviar o SUS; entenda

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Uploaded: 2025-11-11T17:26:30+00:00
Duration: 11 min 24 s
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A ANS aprovou novas regras que transformam as operadoras de autogestão. Pedro Batista, o Doutor Inovação, explicou no Fast Money como a medida pode reduzir custos, ampliar o acesso à saúde privada e aliviar a pressão sobre o SUS.

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00:00Tudo de volta ao vivo com Fast Money e agora é hora de Doutor Inovação.

00:11Já estou aqui com o Dr. Pedro Batista, tudo bem? Bem-vindo.

00:16A gente vai falar hoje, gente, sobre a Agência Nacional de Saúde Suplementar

00:19que aprovou mudanças na Resolução Normativa 137 referentes à autogestão de saúde.

00:26O Dr. Pedro já estava me adiantando aqui para ajudar a entender melhor essa história.

00:29Estamos falando de uma mudança que corrige um desequilíbrio regulatório

00:32que impactava operadoras de autogestão há quase 20 anos.

00:36A norma que estava em vigor impunha restrições que elevavam custos,

00:39limitavam a expansão dessas entidades que são consideradas essenciais

00:43para aliviar a pressão sobre o sistema público de saúde.

00:46E o Dr. Pedro, que é médico, sócio da Horus AI, nosso comentarista, já está aqui.

00:51Vamos tentar explicar para incluir todo mundo na mesma página.

00:54Então, qual era o cenário e o que muda com essa norma?

00:58Bom, olha que interessante.

01:00A normativa 137, ela deixava claro quais eram os limites que as autogestões podiam atuar.

01:06E isso impactava diretamente por quê?

01:08Se eu tenho uma grande empresa brasileira, por exemplo, uma Eletrobras, um Correios,

01:14que hoje tem suas autogestões, e ela é impactada diretamente para cuidar somente da carteira de funcionários,

01:21ela não tem maleabilidade, às vezes, para poder prestar e vender o plano para outros grupos

01:27que podem estar atuando na mesma região, e assim conseguir reduzir o custo operacional

01:32da carteira dos próprios funcionários.

01:34E isso impedia demais justamente essa capacidade de uma autogestão poder ter capilaridade,

01:42poder ter melhor produto com avaliação de mercado paralela, e travava demais.

01:47Então, a gente tem as autogestões hoje, então, como essas operadoras, altamente focada em funcionários

01:55de grandes empresas.

01:56Além disso, elas têm a representatividade de 10% de todo o setor.

02:02Olha a importância dessa situação relacionada às autogestões, mais de 100 operações, Nath.

02:08Então, são 100 empresas, como se fossem pequenas operadoras de saúde,

02:13que cuidam especificamente de carteiras de outras grandes empresas.

02:16Dito isso, agora vem uma nova fase.

02:20Desde o final de outubro, essa normativa, que entra em vigor agora em 2026,

02:25ela prepara e autoriza as autogestões a poderem ter um novo foco.

02:31Tem mais uma arte aqui para a gente ver o tanto que isso vai impactar diretamente

02:36todo o mercado de saúde.

02:37Aqui já traz, então, as mudanças.

02:39Exato. O que significa o multipatrocínio?

02:42Significa que, se eu tenho hoje, por exemplo, a Vale do Rio Doce.

02:45A Vale do Rio Doce, ela tem o PASA, que é a autogestão que cuida de todos os funcionários

02:49da Vale do Rio Doce.

02:51Mais de 250 mil pessoas que são cuidadas pelo PASA.

02:56A partir de agora, empresas que têm relação com a Vale do Rio Doce,

03:00também podem comprar o plano de saúde do PASA para justamente poder ter relacionamento direto

03:08também com a saúde, uma vez que é uma das autogestões mais reconhecidas do país, por exemplo.

03:14E aí, nisso, a gente pode trazer outras categorias profissionais,

03:18que antes era somente de funcionários específicos daquela instituição,

03:22para dentro da outra estrutura.

03:23Além disso, as autogestões hoje, elas podem fazer o compartilhamento de rede.

03:28Uma das redes mais famosas que tem no Brasil hoje, até pela capilaridade,

03:33é a da CACI, que é do Banco do Brasil.

03:35E eles têm hoje uma rede muito eficiente.

03:38Dito isso, outras autogestões passam a poder se relacionar com essa rede

03:44para poder ter capilaridade de atendimento.

03:47Família ampliada.

03:49A gente está falando de até a quarta geração.

03:52Então, filhos, cônjuges, pais e avós dos funcionários

03:56agora vão ter a possibilidade de ter acesso à saúde privada,

04:02uma vez que a ANS permite já essa expansão de novos beneficiários.

04:08E a mobilidade.

04:10Uma vez que, antigamente, era possível o atendimento somente dentro de padrões

04:15que eram relacionados à regionalidade do plano.

04:18Então, se você tinha ali a sua agência ou o seu trabalho em determinada localidade,

04:24você só podia ser atendido naquela localidade.

04:25Agora, a expansão é nacional.

04:29Você tem hoje uma capacidade de ter atendimento em qualquer lugar

04:33e, dessa maneira, para quem tem a necessidade de se deslocar mais,

04:37fica muito mais tranquilo dentro do seu próprio trabalho e dentro da sua própria rotina.

04:41Bom, para o usuário final ali, para o paciente, para a pessoa que está usando,

04:45os benefícios aqui são claros.

04:46Agora, eu queria entender o impacto disso no mercado, doutor.

04:49Maravilha. Então, vamos para o impacto de mercado.

04:51Pode chamar uma próxima imagem, porque é muito mais competição.

04:58A gente falou que hoje as autogestões, apesar de serem altamente impactantes

05:02pelo nome das empresas que estão vinculadas às autogestões,

05:06empresas gigantescas no Brasil, elas passam agora a brigar também por serviço

05:11com as operadoras tradicionais e com as cooperativas.

05:16E a gente está vendo que o mercado está muito aquecido.

05:19As grandes operadoras de saúde, as mais conhecidas,

05:22Sul América, Bradesco, Amil, Apivida Intermédica,

05:26todas elas têm investido muito em crescimento.

05:29E na hora que a gente vem com as autogestões, que são empresas provenientes de gigantes

05:36do setor econômico brasileiro, elas entram agora para a briga

05:39e com uma situação muito peculiar.

05:42Porque elas podem levar o acesso a coligados, a empresas que têm contratos com elas

05:50e que vão ter um interesse muito maior de poder fazer mais negócios juntos.

05:55Então, passa a ter o interesse mútuo, não só de utilizar ali das estruturas econômicas

06:01em parceria, mas também agora a saúde também.

06:04E aí, a gente vai ter mais crescimento, mais sustentabilidade, redução de custo,

06:09porque aí você pode ter mais barganha para fazer negociações e, óbvio, a inovação em cuidado.

06:15E aqui eu queria só dar um ponto importante, quando a gente fala de crescimento e sustentabilidade,

06:19hoje, em média, as autogestões têm um volume de mercado em torno de 30 bilhões de reais por ano.

06:29A gente está falando que em pouquíssimo tempo isso pode dobrar de tamanho

06:32e elas passarem a significar 20, 25% de todo o mercado de saúde suplementar.

06:38Que coisa!

06:38Então, de fato, é uma norma que vai mexer muito com esse mercado.

06:42Agora, para se adequar a isso, o que tem de questões e de desafios?

06:49É aí que vem o incentivo maior que pode ser o acesso à tecnologia.

06:55Pode passar para a próxima tela.

06:58A gente vai ver que existe aí um desafio de governança e compliance.

07:03Antes você estava cuidando de poucas vidas e agora você passa a cuidar de vidas também de outras empresas.

07:08Além disso, há adequação tecnológica.

07:11A gente adora falar de inovação aqui, principalmente tecnológica.

07:14Hoje a gente está falando de uma inovação na regulamentação.

07:17Mas sem a inovação tecnológica, sem o investimento adequado em tecnologia

07:21para a gente poder fazer uma antecipação do que a Rede Nacional de Dados em Saúde

07:26já está promulgando lá para 2028,

07:29a gente não vai conseguir fazer o equilíbrio financeiro

07:32e o acesso de qualidade adequado para essas operações.

07:36E aí, óbvio, nas oportunidades, como já foi dito agora há pouco,

07:40Exato. A gente tem fusões e alianças que podem mudar a economia de certos locais,

07:46de certas localidades.

07:47Expansões regionais que vão mudar a conformação de hospitais,

07:51de rede de laboratório, de rede de atendimento

07:53e, óbvio, da capacidade de atendimento dos próprios médicos que vão estar no local.

07:59E, principalmente, os reposicionamentos de marca.

08:02Olha que fantástico quando você tem uma empresa que antes ela só precisava olhar para dentro de casa,

08:08ela não tinha a necessidade de se apresentar para o mercado

08:11e agora ela pega todo aquele know-how e aquela satisfação,

08:15aquele Net Promoter Score, aquele índice de satisfação que ele já tinha dentro de casa

08:19e ele apresenta para o mercado, mostrando-se, às vezes, muito mais eficiente

08:24de quem já estava ali nas operações tradicionais.

08:27Doutor Pedro, eu disse aqui na abertura que essa movimentação, esse novo marco,

08:32ele poderia trazer um alívio para o sistema público de saúde, né?

08:37Sei que para quem é da área pode parecer muito óbvia essa conexão,

08:40mas para quem não é, explica qual que é o caminho até a gente ter esse alívio.

08:44Olha que legal.

08:45A gente falou que a gente pode ter outras gerações sendo incluídas nos planos.

08:51E se a gente hoje analisa as pesquisas de mercado sobre qual que é os maiores desejos

08:56da população brasileira, saúde, o plano de saúde depois da pandemia

09:01se tornou um dos primeiros pontos de maior importância para a necessidade do brasileiro.

09:06E dito isso, quando a gente tem essa capacidade de maior expansão dos familiares

09:11que podem entrar agora dentro do plano da própria empresa,

09:15de quem está recebendo já como funcionário,

09:17a gente tem uma capacidade de tirar mais gente ali do Sistema Único de Saúde,

09:22desafogar, porque aí mais familiares podem entrar a preços acessíveis

09:27e dessa maneira a gente tem, quem quer o plano de saúde pode já entrar

09:31atendimento adequado e o Sistema Único sendo desafogado

09:35porque agora a gente tem mais capacidade de capilaridade.

09:38Até porque não é fácil hoje em dia você contratar como pessoa física um plano de saúde, né?

09:43Não é fácil pagar, mas mesmo conseguindo pagar você não consegue.

09:46As operadoras, elas abriram mão dos planos individuais,

09:48são pouquíssimas operadoras hoje que têm planos individuais.

09:52E geralmente o grande problema é na hora que a gente tem,

09:56ou famílias que tem às vezes um assalariado, um selitista,

10:00e aí ele não consegue colocar mais familiares porque tem o limite.

10:04Isso.

10:05E aí não consegue também fazer um plano empresarial porque ele não tem o CNPJ.

10:08Então a gente tem que entender que essa normativa,

10:11ela vai fazer uma mudança muito favorável à população,

10:16a quem hoje trabalha com carteira assinada em algumas das empresas brasileiras,

10:21podendo aí ter agora um acesso que sim, garante mais saúde para todo mundo.

10:26Legal.

10:26Até um incentivo para uma nova geração que não faz questão do CCLT, né, doutor Pedro?

10:30Exatamente.

10:31De enxergar esse benefício que tem muito valor, né?

10:33E assim, a gente precisa colocar essa consciência na cabeça do brasileiro.

10:38A gente hoje tem um índice de CLTs muito abaixo do crescimento adequado

10:43do que teria nos últimos anos.

10:46Então o trabalho assalariado, ele precisa ser olhado sim

10:50com um ponto de vista de benefício e claro de qualificação técnica.

10:53É interessante.

10:54Muitas nuances.

10:55Eu estou vendo, doutor Pedro, vir aqui com notícias, né?

10:57Com certeza.

10:58De fusões, aquisições, parcerias.

10:59De fusões, aquisições, muito investimento em tecnologia.

11:01Não tem como a gente fazer cuidado de carteiras tão complexas assim

11:05se a tecnologia, ela não vier como grande aliada de todas essas nuances.

11:10E a gente torce aí para que todo mundo invista e invista para valer.

11:14Porque de saúde a gente quer e quer muito bem de todo mundo.

11:19Muito bom.

11:20Obrigada, doutor Pedro.

11:21Obrigado, Nath.

11:21Sempre conto aqui com vocês.

11:22Obrigada a nossa audiência com essa novidade.

11:23Tchau, tchau.

11:24Tchau, tchau.

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