- hace 1 día
Consulta en directo 10 noviembre 2025
Categoría
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TVTranscripción
00:00A continuación, consulta en
00:04directo.
00:26Hola, ¿Cómo están? Qué gusto
00:28que nos acompaña a través de la
00:30pantalla de Canal 13. Es un gusto
00:33saludarles. Mi nombre es Ana
00:34Lucía Zamora. Le doy la
00:36bienvenida a consulta en directo
00:38de este lunes. Feliz inicio de
00:40semana. Quiero contarle que hoy
00:42estoy con el especialista en
00:44psiquiatría y psicogeriatría, el
00:46doctor Rolando Angulo, que me
00:48acompaña. Quiero saludarlo primero.
00:50¿Cómo está, doctor? Muy bien. Un
00:52placer estar aquí, esperando que
00:53nos hagan muchas preguntas sobre
00:55psiquiatría. Así es, porque hoy
00:57tenemos un programa especial con
00:59temas más libres para que usted
01:01hoy le puede preguntar lo que usted
01:03desee al doctor Angulo. Por eso
01:05quiero invitarlo a que usted nos
01:07pueda llamar al 21 doble cero
01:09trece trece, o bien puede
01:11mandarnos también su mensaje por
01:13WhatsApp, puede ser un audio que
01:15sea menos de un minuto, o bien un
01:17mensaje escrito. Aquí los vamos a
01:18estar leyendo y vamos también a
01:21recibir todas esas llamadas que
01:22ustedes nos realicen en esta hora
01:25de programación. Doctor, ya
01:27tenemos algunos de los
01:29comentarios por acá, así que voy a
01:31empezar primero con, vamos a ver,
01:35por acá, tenemos algunos de los
01:38comentarios, me parece muy
01:40interesante porque hay de todo
01:41tipo. Muy bien, muy bien. De todo
01:43tipo de lo que usted se pueda
01:44imaginar. Vamos a empezar con
01:45este, dice, buenas tardes. Mi
01:47pregunta es, soy una señora de
01:49cincuenta y ocho años y me
01:51preocupo antes de tiempo. Si me
01:53duele algo, pienso que debe ser
01:55algo malo y más si es en la
01:56noche. Bueno, es interesante
01:59como uno a veces cuando ha
02:01tenido una infancia muy
02:02difícil o ha tenido una vida
02:03muy complicada, uno siempre
02:04piensa que todo va a ser malo
02:05en el futuro. Ve, digamos, si
02:07yo cuando era un chiquito y mi
02:08papá se pegaban o se golpeaban
02:10o se gritaban o había mucha
02:12atención en la casa, entonces yo
02:14aprendí como que la vida es
02:16así. Ve, y que entonces yo voy
02:18al colegio pero me va a ir mal,
02:19o yo voy a pedir algo y pero no
02:21me lo van a dar, ¿verdad? Como
02:22que siempre estoy viviendo
02:23como en negativo. Entonces, eso
02:25de ahí pues va teniendo
02:27repercusiones más cuando uno
02:28como que no encuentra otra
02:30forma como de sobrevivir. Ve,
02:32al principio cuando usted era un
02:33niño, esto le servía un montón.
02:35Sí. Ve, era algo como para
02:37sobrevivir. Entonces, yo estaba
02:38siempre a la defensiva y siempre
02:40estaba como con miedo, pero
02:41entonces yo me iba a meter al
02:42cuarto o cada vez que llegaba mi
02:44papá, entonces yo ya hacía como
02:46modo de alerta, pero ahora que
02:48soy adulto, ya yo no soy este
02:49chiquito, ve, y ya yo podría
02:51tener una vida más tranquila
02:52porque justamente esta señora,
02:54cincuenta y seis años.
02:55Cincuenta y ocho. Cincuenta y
02:57ocho, ve, ya ya tiene que
02:58haberse hecho la vida que ella
02:59quería tener, ¿verdad? Si ella
03:00quería una casita, una familia,
03:02alguien que la quisiera, ve,
03:03entonces uno va trabajando para
03:04tener esa estabilidad y llega un
03:06momento en que uno tiene la
03:07estabilidad y se siente, o sea,
03:09tiene lo que buscaba y la cabeza
03:11sigue pensando en que todo va a
03:13estar mal, todo va a estar mal,
03:14todo va a estar mal, entonces
03:15claro que es como una angustia
03:17terrible. Para esto sí que son
03:19muy buenas, por ejemplo, la
03:20psicoterapia, ¿verdad? Y los
03:22medicamentos, hay tratamientos,
03:24por ejemplo, todos los
03:25medicamentos que mejoran la
03:26serotonina, ¿verdad? Como la
03:28floxetina que tiene el seguro
03:29social o sertralina, otro montón
03:33de tratamientos, esos frenan la
03:35pensadera y hacen que uno se
03:36sienta como plácido, ¿ve?
03:38Entonces tengo muchos pacientes
03:39que hacemos las dos cosas
03:40mientras ellos aprenden cómo ver
03:43la vida diferente. Bien, doctor,
03:45tenemos ya nuestra primera llamada
03:47de don Alex, muy buenas tardes,
03:48adelante con su consulta.
03:52Sí, buenas tardes, para usted,
03:54doctor, quiero hacer una
03:55preguntita. Yo soy un paciente
04:01con discapacidad hace treinta y
04:03un año, cuando tenía dieciséis
04:06años, me dio Guillain-Barré,
04:09estuve en terapia en el cenario,
04:11y estando internado en el cenario,
04:13me volvió a repetir el Guillain-Barré,
04:15¿verdad? Perdí la movilidad
04:17totalmente en las piernas, ¿verdad?
04:21A los treinta y un años estar así,
04:23todavía en Silla de Ruedas, a mí se
04:25me caen las cosas, se me aflojan
04:27mucho las manos, ya no puedo
04:29enderezar la espalda, que ya se
04:32la pregunta al doctor, que
04:33pues, ¿qué es lo que tengo,
04:34digamos, de algo? Porque ya tengo
04:36treinta y un año estar en Silla de
04:37Ruedas, por los dos Guillain-Barré
04:40que me viene. Esta es mi consulta y
04:42gracias.
04:44Muchísimas gracias, don Alex. Adelante, doctor.
04:46Bueno, el Guillain-Barré lo que es, es
04:48como una enfermedad donde uno va
04:50perdiendo como la capacidad de los
04:52nervios, ¿sí? Entonces, típicamente,
04:55los pacientes tienen, por ejemplo,
04:56una infección viral, una alergia, una
04:58gripe, ¿verdad? Algo como muy sencillo
05:00y de repente como que el cuerpo hace
05:02una reacción inmunológica y empieza
05:04a atacar el cuerpo, se va atacando
05:06al mismo, ¿verdad? Entonces,
05:08normalmente empieza como en los pies,
05:10en las manos y va como subiendo,
05:12subiendo, subiendo y por eso es como
05:15tan peligroso, ¿ve? Porque llega un
05:17momento en que afecta a los nervios
05:18que van al diafragma, que es con lo
05:20que uno respira y entonces las
05:21personas pueden entrar en un proceso,
05:23se ahogan, ¿verdad? Porque no pueden
05:26estar respirando, entonces hay que
05:27meterlos en cuidados intensivos, hay
05:30que ponerles un respirador y una vez
05:32que pasa toda la parte esta como aguda,
05:35ya los anticuerpos, pues uno le mete
05:38algo que se llama anticuerpos
05:39monoclonales y con eso se van bajando
05:40un poquito como esta reacción
05:42exagerada. ¿Qué es lo que pasa? Que
05:45entre más tiempo haya durado como la
05:47inflamación de los nervios, más secuelas
05:49van a quedar, ¿ve? Entonces, por eso es
05:52que uno quiere como poner los
05:53anticuerpos lo más rápido posible para
05:55que entonces como que se baje la
05:57inflamación, pero si él dice que esto
05:59fue en la adolescencia, ¿verdad? Y que
06:01además le dieron dos, en dos
06:03oportunidades, ¿verdad? Entonces como que
06:05la secuela ya lleva más de diez años,
06:09¿sí? La neuroplasticidad típicamente
06:12dura seis meses, ¿verdad? Y usted ve como
06:15el ochenta y cinco por ciento de la
06:16mejoría. Entonces, yo le diría que
06:19siempre usted va a poder mejorar, ¿verdad?
06:21Aunque sea un porcentaje muy, muy, muy
06:23pequeñito y está bien que usted no
06:25pierda, digamos, la esperanza, pero sí
06:28tiene que esforzarse mucho y tiene que
06:30ir todos los días y lo que pasa es que
06:32el proceso, digamos, puede ser que usted
06:35mejore o puede ser que esta sea la
06:37condición en la que usted ya tiene que
06:39acostumbrarse a vivir, ¿ve? Entonces, aquí
06:42el secreto es que usted se quiera el
06:44doble, ¿ve? O el triple, o que usted se
06:47acepte exactamente como esta persona que
06:49es ahora, ¿ve? Eso que uno empieza como
06:53a pensar en cómo era yo, cómo podía haber
06:55sido mi vida, cómo podía haber sido...
06:57Sí, eso lo que es es como hacer leña del
07:00árbol caído, ¿ve? Es como que uno ya se
07:02siente mal y uno empieza más bien como a
07:04machacarse, ¿ve? Que yo pude haber sido
07:06esta persona, yo pudo haber sido esta
07:07otra y ahora soy, no sé, algo que me
07:11siento como incompleto, ¿ve? Entonces, lo
07:13mejor es que usted trate de querer a esta
07:14persona que usted es y se siga
07:16esforzando y así todas las ganancias
07:18van a ser usted y un poquito mejor, ¿verdad?
07:21Y no al contrario, porque si usted se sigue
07:23haciendo como, ¿verdad? Como está estos
07:26pensamientos negativos, más bien se va a
07:28sentir deprimido, sin energía, no va a
07:31querer ir a terapia, no va a querer
07:32esforzarse, ¿verdad? Y más bien va a ver
07:34la vida como en negativo.
07:36Vamos a tener que hacer un programa de
07:38amor propio, doctor. Claro. Algo así de
07:39idealización, ¿verdad? De felicidad, de cómo
07:42ser una persona plena. Creo que lo vamos
07:44a tener pendiente por ahí. Si usted, si
07:45quiere tener ese programa, también me
07:47puede escribir al 21 00 13 13. Y bueno,
07:51también le recuerdo que puede hacerlo
07:52ahorita, tenemos tema libre, pregúntele al
07:55doctor Angulo, sobre lo que usted desee,
07:58llamando al 21 00 13 13. Y por acá
08:01tenemos otra consulta, dice, bendiciones,
08:03espero que estén muy bien todos, muchas
08:05gracias, igualmente. Mi hermana padece
08:07mucho de ansiedad, pasa tan deprimida, no
08:10hay nada que le guste, ya ni salir
08:12quiere. Tiene 66 años de heredia. Bueno,
08:18muy dulce, ¿verdad? Que la hermana se
08:20preocupe tanto. Claro, la familia.
08:21Entonces, cuando yo estoy preocupado por
08:24mi hermana, ¿qué tengo que hacer? Bueno,
08:25tengo que decirle que yo estoy ahí, que
08:27la quiero, puedo abrazarla, puedo
08:29chinearla, ¿verdad? Pero tengo que
08:31decirle de alguna manera que yo la veo
08:33que está demasiado triste. Ve, que yo
08:35veo como que me gustaría ayudarla, pero
08:37que de ahí, yo soy la hermana, yo no
08:38puedo hacer, yo no soy psicóloga, ni
08:40tampoco soy doctora, ¿verdad? Pero que
08:43yo la puedo acompañar si ella quiere,
08:45¿verdad? Y vamos a Levi si sacamos una
08:46cita, o vamos a buscar un psicólogo
08:48que nos recomienden, o un
08:49psiquiatra, ¿verdad? Y empezar a ver
08:51cómo enfrentamos esto, ¿sí? ¿Qué es lo
08:54que pasa? Que a veces las personas con
08:55depresión se sienten como una isla. Ve,
08:58como que nadie me entiende, yo estoy
09:00solita y soy una carga para los
09:02demás. Entonces, puede ser que la
09:04hermana no le cuente nada porque el
09:06siente como que la va a amargar a la
09:08otra. Ve, que yo no tengo nada bonito
09:10que contar, entonces, ¿para qué le voy a
09:11empezar a contar a las personas? Y eso
09:14es como el error que tenemos cuando
09:15estamos deprimidos, ¿verdad? Pero cuando
09:17uno ya, la familia lo lo enfrenta y le
09:20dice que necesita ayuda y lo
09:22acompañan a la cita, ¿verdad? Entonces
09:24ya ella puede ser que se abra bien
09:25con una profesional.
09:27Ok. Doña Mayra ya se encuentra en
09:30línea telefónica con nosotros. Buenas
09:32tardes.
09:33Buenas tardes. Felicidades por este
09:35programa tan bueno. Muchas gracias.
09:37Adelante.
09:38Corazón, mi pregunta es esta.
09:40Pregúntale al doctor. Si yo le doy
09:42clonacepam a mi hija, pero me
09:45dijeron, le voy a hacer tralina y se lo
09:47va quitando poco a poco. Es bueno
09:50darle tralina porque ella es una
09:52muchachita especial o no debo
09:54hacerlo. Yo le, yo traté de
09:57hacérselo, pero como que ella se pone
09:59muy activa. Y más bien yo lo que
10:01necesito es que esté, porque es
10:02especial, entonces yo necesito que
10:03esté poquito, más bien, más bien
10:05quedita. Un poquito porque estos
10:08niños son así, ¿verdad? Entonces yo,
10:10el pensamiento mío es, ¿se puede o no se
10:13puede darle tralina a una muchacha
10:16especial que es, bueno, es
10:18epiléptica, hace cuatro años ya no le
10:19dan, pero, pero es epiléptica. Entonces
10:22yo quisiera saber si la tralina puede
10:24causar un ataque de epilepsia.
10:26Muchas gracias. Es un programa
10:28súper buenísimo. Gracias.
10:31Muchísimas gracias, doctor. Adelante.
10:34Muy bien, entonces, bueno, la
10:36tralina lo que es es un
10:37antidepresivo, ¿sí? Se usa mucho como
10:39para niños, mujeres embarazadas,
10:41lactancia materna. Entonces yo le diría
10:43que es de los antidepresivos más
10:45nobles que hay, ¿verdad? No empeora
10:47las crisis convulsivas y usted se lo
10:49podría dar tranquilamente. Lo que
10:51pasa es que la tralina lo que va a
10:53hacer es que la va a poner como un
10:54poquito más plácida. Si ella llora o
10:57se queja, es que, ¿verdad? Puede ser
10:59que el daño cerebral por la
11:01epilepsia desde la infancia sea muy
11:02severo, ¿verdad? Y entonces la
11:04chiquita tenga como crisis de
11:06irritabilidad o de agresividad. Esto
11:07que usted me cuenta de que usted
11:09necesita sedarla, ¿verdad? Y que por
11:11eso le da clonazepam. Entonces, la
11:13sertralina no le va a ayudar con la
11:15agresividad ni le va a ayudar con,
11:18¿verdad? Con el control de impulsos.
11:20Tal vez un poquito como que la ponga
11:21más plácida, pero así como que él le
11:23vaya a mejorar la conducta, no. El
11:26clonazepam tampoco. El clonazepam lo
11:28que es es un sedante, ¿ve? Y a largo
11:30plazo empeora todo, ¿verdad? La hace
11:33adicta, le hace abstinencia, ella como
11:36que usted la va a sedar cada vez que
11:37quiera que se porte bien, pero no le
11:40modifica la conducta, ¿ve? Para eso es
11:42otro grupo de medicamentos que se
11:43llaman antipsicóticos, que son los
11:47neurolépticos, que eso sí le mantienen
11:49la conducta todo el día. En la caja, por
11:51ejemplo, está el aloperidol, la
11:53risperidona, la clorpromacina. Entonces,
11:56sería como que usted justamente consulte,
11:59pero por esta situación que me está
12:01diciendo de trastornos de conducta como
12:03más irritable o más disruptivo, ¿sí?
12:06Porque el doctor le mandó la
12:08sertralina, que es como para las
12:09emociones, la ansiedad, pero no es para
12:11la conducta. Y lo de quitarle el
12:13clonazepam estaría perfecto, nada más
12:15que claro que le va a costar mucho,
12:17¿verdad? Sería mejor que la vaya
12:19pasando a gotas y una vez que la pase
12:20a gotas de clonazepam, después baja
12:22una gotita por mes y usted ve que ahí
12:24en unos 10 meses le quita la adicción.
12:27Bien, doctor, seguimos con las
12:28consultas porque nos dicen, soy de
12:30Heredia, tengo episodios de ansiedad y
12:33tomo Sulpril, pero creo que necesito
12:37algo más, ¿qué sugerencia me puede dar?
12:39Bueno, el Sulpril es un medicamento
12:41súper viejo, ¿verdad? De como los años
12:4280, ¿verdad? Sí que funcionaba en,
12:45digamos, como cuando no había nada más
12:47y le puede ayudar como a dormir, a estar
12:49un poquito más relajada en la noche,
12:51pero realmente no quita las crisis de
12:53ansiedad ni los trastornos de pánico,
12:55para eso es mejor justamente el
12:57medicamento que consultó la persona
12:59anterior, ¿verdad? La sertralina,
13:01entonces la sertralina hay que empezar
13:03con 25 miligramos la primera semana,
13:05ir subiendo y subiendo hasta que
13:06usted como que se le alivie las
13:08crisis de ansiedad, la dosis máxima
13:10es 200, pero igual esto usted no lo
13:13debería hacer solita, ¿verdad? Sería
13:15bueno que consulte a su médico para
13:17que tenga supervisión, ¿verdad? Porque la
13:19ansiedad puede ser por muchos factores
13:21y acuérdese que la ansiedad no es
13:23gratis, ¿ve? No es como que uno se
13:24sube a un ascensor y se le pega la
13:26ansiedad, ¿verdad? Sino que la ansiedad
13:28viene del estilo de vida que usted
13:29tiene, ¿verdad? ¿Cuánta televisión
13:31está viendo? ¿Qué está comiendo? ¿Cómo
13:33le va en el trabajo? Todo eso son
13:34cosas que tenemos que ir revisando,
13:36¿verdad? Porque, claro, a tratar el
13:38síntoma sin tratar todo lo que lo
13:40produce, usted al final de ahí pues va
13:42a tener que tomar el medicamento por
13:44años, ¿verdad? Entonces mejor
13:45enfrentemos la situación para tomarlo
13:47unos mesecitos y que ya después usted
13:49esté bien.
13:50Bueno, nuestro espacio de hoy se llama
13:53pregúntele al doctor Angulo acá en
13:55consulta en directo, recuerde que puede
13:57llamarlo al veintiuno doble cero trece
13:59trece, vamos a estar recibiendo sus
14:00consultas vía telefónica y le ponemos
14:03en pantalla el número veintiuno doble
14:05cero trece trece, lo puede hacer,
14:07estamos completamente en vivo, nos puede
14:09llamar y vamos a recibir acá su
14:11consulta. Por acá también nos pueden
14:13escribir por WhatsApp, muy importante,
14:15nos escriben, reciban un cordial saludo,
14:18igualmente tengo sesenta y dos años y
14:20desde hace un año he sentido como un
14:23miedo a que me dé una enfermedad, me
14:26duele algo y pienso lo peor, además un
14:29miedo a lo que pueda suceder, hago
14:31ejercicio, meditación y paso muy
14:34ocupada, pero cuando me voy a dormir
14:36siento como una voz en mi cabeza
14:38recordándome estos miedos y a veces me
14:41cuesta conciliar el sueño. Muy bien,
14:44entonces parece que tiene como unos
14:46pensamientos que se le meten en la
14:47cabeza que hablan de estas cosas
14:48negativas, ¿verdad? Así parece.
14:51¿Uno con qué lo relaciona? Bueno, puede
14:53ser un poco lo que hablamos al
14:54principio de cómo ha sido su infancia,
14:56cómo ha sido su vida, cómo usted ve el
14:58futuro, ¿sí? Lo de tener miedo al
14:59futuro y ser pesimista puede ser que
15:01usted lo tenga desde que era
15:02chiquitita, ¿verdad? Las personas que
15:05tienen hipocondriasis, por ejemplo, esto
15:07de tener temor de tener una enfermedad,
15:09generalmente esto no empieza a los
15:11sesenta y dos años, generalmente esto
15:13empieza como desde la adolescencia,
15:15entonces que usted me diga que en la
15:16noche cuando era jovencita le costaba
15:17dormir o que en el colegio ya usted
15:19estaban pensando que algo le iba a
15:21pasar o tenía taquicardia, ¿verdad?
15:23Entonces esas cosas suelen comenzar a
15:26esa edad. Ya si es a los sesenta y dos
15:28años tenemos que ver como qué pasó
15:30recientemente, ¿ves? ¿Será que la
15:32internaron? ¿Será que algún familiar le
15:35operaron de algo? ¿Alguien cercano está
15:37enfermo? ¿Ve? Porque a veces esas cosas
15:39sí que le activan a uno como esta
15:41alerta, ¿ve? Como uy, mi hermana que
15:43siempre ha sido sana, de repente tiene
15:46no sé, una enfermedad autoinmune y yo
15:47estoy asustadísima porque no sé si me
15:49va a pasar a mí. Claro. ¿Ve? Entonces
15:51dependiendo de cuál es la raíz del
15:53problema, ahí es donde tenemos que ir
15:55viendo cómo solucionarlo. Y lo de los
15:58medicamentos, ¿verdad? Justamente estos,
16:00los serotoninérgicos son los que mejor
16:01ayudan como todos los trastornos de
16:03ansiedad en caso de que sea lo que
16:05usted necesita. Tenemos ya a doña
16:07Magali en línea, adelante, buenas
16:10tardes. Muy buenas tardes, reciban un
16:13saludo. Salud igualmente. Muy cordial y
16:16cariñoso. Felicidades por el programa.
16:19Muchas gracias, adelante. He sido una
16:22paciente psiquiátrica, dejé en este
16:25mismo año, clonazepam, cestralina y
16:29ketiapina. Siguiendo incluso parte de
16:33las indicaciones del doctor que
16:34dichosamente me indicó un día, vía
16:37este mismo medio. Por problemas del
16:42trastorno del sueño, he estado tomando
16:44clorfenamina, algo así, 8MG. Ayer que
16:49fui por otro motivo a una farmacia, la
16:53señora, la regente me indicó que hay
16:55una indicación como un warning del FDA
16:58en relación a este medicamento. ¿Qué
17:01opinión le merece, doctor?
17:03Muchísimas gracias, doña Magali, por
17:07su consulta. Adelante, doctor. No
17:09entendí la pregunta. Dice que tiene
17:11como una advertencia a este tipo de
17:13medicamento y qué opinión le merece.
17:15La clorfenigamina o la ketiapina. Las
17:19dos, me parece que está consumiendo una
17:21y después la otra, pero que en esta
17:23última que nos dijo, le está saliendo
17:26una advertencia. Muy bien. Bueno, los
17:29antihistamínicos en general no se
17:31recomiendan para la mejoría de los
17:33trastornos del sueño. Los antihistamínicos
17:35como la clorfeniramina, que ese es como
17:38el clorotrimetón, ve, lo que le inyectan
17:40a uno cuando tiene una reacción alérgica
17:42o también, por ejemplo, la hidroxicina.
17:45Veo, estos son como lo que le dan a un
17:48chiquito cuando tiene un jarabito para
17:50la tos. Todos esos medicamentos que dan
17:51sueño, el gravol también es un
17:53antihistamínico, son medicamentos que
17:55se usan justamente cuando usted tiene una
17:59reacción de este tipo, pero cuando se
18:01genera el sueño, el sueño es muy
18:03superficial, ve, se parece mucho al sueño,
18:05por ejemplo, cuando uno toma alcohol, ve,
18:08que usted toma, no sé, vino, cerveza, y
18:10entonces usted siente como que va a
18:11dormir, pero la noche la pasa muy mal,
18:14porque usted pasa siempre en sueño
18:15superficial, que es donde uno más se
18:17puede despertar, ¿sí? Estos medicamentos
18:20de ahí, pues, tienen efectos secundarios
18:22como resequedad de boca, retención
18:24urinaria, problemas cardíacos,
18:27estreñimiento, entonces me imagino que
18:29ese es el warning que me está
18:31preguntando, ¿verdad? Es un warning que se
18:33conoce, warning significa precaución,
18:36entonces es como una precaución a la
18:38hora de usarlo, normalmente para eso
18:40hay que tomar una dosis muy alta o,
18:42¿verdad? Usarlo con la debida
18:44indicación, entonces si yo tuviera una
18:46reacción alérgica, no sé, que me como
18:48unos mariscos y me inflamo, ahí
18:51definitivamente la clorfiniramina es la
18:53solución, pero si usted tiene insomnio,
18:55esto no es un buen, ¿verdad? No es como
18:57una buena terapia estar tomando este
18:59medicamento crónicamente. Doctor, son
19:02las cinco y veinte de la tarde, ¿qué le
19:04parecíamos a nuestra primera pausa?
19:06Claro que sí. Bueno, vamos a respirar un
19:08momentito, ya casi regresamos con más,
19:11quédese con nosotros, es una pausa muy
19:13pequeñita, pero les recuerdo que usted
19:15nos puede escribir y también nos puede
19:17llamar al veintiuno doble cero trece
19:19trece para recibir todas sus consultas, ya
19:21casi regresamos con más de consulta en
19:23En casa, en la empresa, con el internet
19:39fijo 5G de Raxa, todos se conectan, sin
19:42instalaciones complicadas, solo lo
19:44conecta, lo enciende y ya está en línea.
19:47Aproveche los precios de promoción. Raxa,
19:49hagamos el futuro juntos. Este lunes a
19:53las siete de la noche, en el trece,
19:56arranca un nuevo espacio para los que
19:58viven el deporte. El zar de las
20:02estadísticas, Gerardo Cotocover, llega a
20:05un análisis que va más allá del
20:07resultado. Fútbol nacional e
20:10internacional, datos estadísticos e
20:12historia, y mucho más del mundo del
20:15deporte. Este lunes a las siete de la
20:19noche, en canal trece, tu cita obligada
20:22para vivir, aprender y disfrutar el
20:25deporte como nunca.
20:29En Cinético, especial el fauno, cortesía
20:33del centro de cine. En un pequeño
20:35pueblo, en una humilde casa, vive
20:38Domingo, quien se niega a vender su
20:40propiedad a una empresa encargada de
20:42construir una gran carretera. Usted sabe
20:45lo importante que es que la carretera
20:49pase por aquí. A mí no me interesa. Una
20:52extraña neblina aparece de repente.
20:55Silvia, ¿y era que su mamá me volvió a
20:57visitar? Mi mamá está muerta. Si yo me
21:00voy de esta casa, su mamá no me vuelve
21:02a encontrar. ¿Por qué no la deja descansar
21:04de una buena vez? Domingo y la niebla, el
21:07sábado quince de noviembre, a las siete
21:09de la noche. Solo por Canal 13. Los
21:13músicos nacionales, sus obras y sus
21:17historias en Museo del Viento, producido
21:22por Onda Uned. Los sábados a las dos de
21:27la tarde.
21:39Regresamos con más de consulta en
21:40directo. Hoy nuestro espacio es
21:42pregúntele al doctor Angulo. Estamos
21:44hoy con el doctor Rolando, que es
21:46especialista en psiquiatría y el cual
21:48está abordando hoy todas esas consultas
21:50que usted ha hecho por WhatsApp o bien
21:53si usted nos llama al veintiuno doble
21:54cero trece trece. Aquí vamos a recibir su
21:57consulta. Bueno, tengo acá algunas por
21:59WhatsApp. Nos preguntan, bueno, nos
22:01están contando acá. Yo me he sentido
22:04mal porque nosotros somos tres hermanos
22:07adultos mayores. Vivíamos hace tiempo
22:10juntos. Mi hermano, el menor, murió.
22:13Cuando mi hermana se va para algún lado
22:15me siento sola. Me irrito y siento
22:18ganas de llorar. La presencia de mi
22:20hermano me hace falta. A mi hermana le
22:22pasa lo mismo cuando yo no estoy. Gracias
22:26y Dios los bendiga. Amén. Bendiciones
22:27doctor. Adelante. Muy bien. Bueno, el
22:29duelo es uno de los procesos más
22:31duros en la vida, ¿verdad? El duelo es
22:33algo que nos encantaría no tener que
22:35pasar, ¿verdad? Sí, claro. Pero una vez
22:37que usted está en el mundo y quiere a
22:40las personas, no le queda otra que
22:42sentir el sufrimiento de cuando
22:43alguien la deje, ¿verdad? O lo deje y lo
22:46malo es que justamente cuando uno se
22:48hace adulto mayor es cuando se empieza a
22:50morir la gente más cercana. Ve, porque
22:52uno tal vez está preparado para que se
22:54mueran, no sé, los papás cuando son
22:55mayores, ¿verdad? Uno los va viendo que
22:58se van poniendo viejitos o los abuelos.
23:00Entonces, claro, uno como que ya se hizo
23:02la idea. Ve, pero hay personas que uno
23:04nunca se hace la idea que se mueran. Ve,
23:06como que se me muera un hijo o que se me
23:08muera un hermano o que se me muera
23:10alguien que sea de mi edad, ¿verdad? O
23:11alguien del barrio. Entonces, claro que
23:15es como un golpe que uno no estaba
23:16preparado. Pero yo le diría que el duelo
23:18tiene que pasarlo completo. Ve, y tiene
23:21que agradecer cada vez que tiene estos
23:23recuerdos de su hermano, pero de una
23:25vez los deja que se vayan. Ve, intente
23:27no retenerlo. Lo peor que usted puede
23:30hacer es imaginarse que su hermano está
23:32vivo y hablarle. Ve, yo tengo pacientes
23:34que no superan el duelo después de dos
23:37años y entonces me dicen, es que yo veo
23:39que mi marido entra a la casa y yo le
23:41hablo y tengo 200 fotos de él por todas
23:44partes, pero entonces yo ya no quiero
23:46salir y nada me hace gracia. Ve, como que
23:48entra como en un letar, como si usted
23:50pusiera la vida en pausa. Y entonces
23:52quiere vivir en este mundo ficticio
23:54donde la persona sí existe. Si, eso
23:57tampoco es un buen manejo. El dolor lo
23:59tiene que sentir completo. Ve, y ese
24:01futuro que usted se imaginaba con su
24:03hermano o esa vida que usted se
24:04imaginaba con su hermano, se tiene que
24:07morir completamente con todo y él. Ve, y
24:10después van a ser una nueva usted y
24:12esa nueva usted tiene derecho a ser
24:13feliz. Ve, y tiene derecho a tener nuevas
24:15experiencias y no tiene nada de malo de
24:18que llore de vez en cuando y le de
24:19nostalgia y lo extrañe. Ve, pero tiene
24:22que poder empezar otra nueva vida. Ve,
24:25esta etapa apenas está comenzando y
24:27ahora usted está, pues tal vez más
24:29solita, pero ahí le queda su hermana.
24:31Claro, le queda la otra hermana, ¿verdad?
24:33Y todos pasamos por este proceso tan
24:35difícil y cómo nos cuesta y cómo nos da
24:37hasta miedo de perderse. Bueno, es que
24:39¿cuál es la solución? No querer a nadie.
24:41¿Verdad? Vivir en una montaña solito,
24:44odiar a todo el mundo, ¿verdad? Eso
24:45debe ser horrible. Y debe ser peor hasta
24:47para uno mismo. Doctor, tenemos por
24:50acá también otra consulta que me parece
24:52muy interesante. Hay muchas
24:53situaciones. ¿Qué pasa cuando nos
24:55preocupa una situación económica?
24:58Muy bien, entonces, claro, no tenemos
25:00este tipo de educación. Ve, eso es
25:02gravísimo. En los colegios y en las
25:03escuelas deberían dar educación
25:05económica desde el principio. Uno
25:06nunca debería gastar dinero que no
25:08tiene. Ve, y los costarricenses estamos
25:10acostumbradísimos a que si no tengo
25:12pido prestado, a que si no tengo
25:14mendeudo, ve, y las deudas nunca son
25:16saludables, ¿sí? Entonces, lo que dice
25:19toda la economía es que usted no
25:20debería tener deudas de más del treinta
25:22y cinco por ciento de su salario,
25:23¿verdad? Correcto. Entonces, a veces
25:25uno tiene salarios con los que no puede
25:27comprar una casa, no puede comprar un
25:29carro, no puede, ¿verdad? Como
25:31encapricharse con cosas, no sé, un
25:33iPhone, cosas que valen muy caro. Un
25:35celular muy caro. Un celular muy caro.
25:37O tal vez yo me acostumbré, ¿verdad? Que
25:40como no tengo nada, entonces no
25:42importa. Si me dicen que el plan con
25:44teléfono y todo vale veintitrés mil y
25:47entonces yo lo agarro y además me dicen
25:49que tal Netflix y que HBO y que Disney
25:52Plus. Me está usando muchas marcas hoy.
25:55Perdón, disculpe. Entonces, termino yo
25:57metido en un montón de, ¿verdad? Pagando
26:00un montón de mensualidades y un montón de
26:01cosas y al final todo eso me repercute en
26:03mi salud. Ve, porque claro, no hay nada
26:06peor que estar como pendiente como de
26:09este juicio. Ve, es como algo muy malo
26:11que va a pasar. Ya no me alcanza el
26:13dinero. Estoy preocupadísimo. Entonces,
26:15lo primero es recorte todo lo que
26:17tiene que recortar. Después, haga un
26:19plan de emergencia. Ve, yo tengo
26:20pacientes que, por ejemplo, están
26:22deprimidos y los hijos siguen en un
26:24colegio privado. Ve, que no lo podemos
26:26pagar. Y entonces, mi marido hace horas
26:28extras en el restaurante y yo estoy
26:31buscando trabajo de recepcionista, pero no
26:33podemos, ¿verdad? Entonces, cuando la
26:36situación es de emergencia, uno tiene
26:37que hacer un plan de emergencia. Y
26:39entonces, o vender la casa. Tengo
26:41pacientes que han devuelto un
26:42apartamento nuevo que trataron de
26:44comprar, pero no les alcanzaba y como
26:46que no lo pensaron bien. Entonces, al
26:48final se lo devuelven al banco porque
26:50no hay otra opción. Como para tener
26:51paz. Ve, deshágase de todo lo que
26:53usted realmente no le dé absolutamente
26:55nada y más bien empiece a, ¿verdad? A
26:59hacer ese presupuesto, aunque sea muy
27:00complicado. Y al principio uno puede
27:02como ponerse límites. Ve, como, ¿verdad?
27:06¿Cuánto es lo que puedo gastar por
27:07mía, por mes? ¿Verdad? Y ya voy a
27:09dejar de pensar en esto porque me está
27:11carcomiendo la vida. Entonces, tengo que
27:12hacerme un plan. Una vez que usted se
27:14hace el plan, usted ya siente como que
27:16recuperó las riendas. Ve, aunque el
27:19plan sea dos años, entonces uno siente
27:22como que, ay, me recuperé, ¿verdad? Ya sé
27:25que tengo que guardar tanto por mes o voy
27:27a volver a vivir con mi mamá. Y
27:29entonces ahí en ese cuartito yo voy
27:30trabajando, voy ahorrando, voy pagando
27:32la tarjeta de crédito. Hasta con
27:33consejos financieros nos vamos hoy.
27:35Totalmente. Tenemos en línea a doña
27:37Cintia. Adelante, buenas tardes.
27:40Muy buenas tardes, agradezco el espacio.
27:43Quería hacer una consulta al doctor. Mi
27:45mamá tiene setenta y siete años, es
27:47diabética y últimamente me dice que
27:50siente una molestia del lado derecho de
27:53la cabeza, como una neuralgia. A raíz de
27:56eso, creo yo, ha perdido un poquito el
27:59equilibrio, le da, a veces se paraliza y no
28:02se quiere moverte donde está porque le da
28:05dolor caerse. Eso tendrá que ver con
28:08con la cabeza, tendrá que ver con la
28:10diabetes. ¿Qué me puede ayudar el doctor?
28:13Yo les agradezco muy buenas tardes.
28:15Bendiciones. Amén. Muchísimas gracias
28:18doña Cintia. Doctor. Muy bien, en
28:19geriatría hay algo que se llama síndrome
28:21de caídas. Ve, entonces esto de que ella
28:24se paraliza, que no puede dar el paso,
28:27hay que estudiarlo. Ve, es como uno de los
28:29grandes síndromes geriátricos y se puede
28:31relacionar con problemas, digamos, del
28:33equilibrio, vértigo, problemas
28:37cardíacos, de verdad podría ser alguna
28:39neuropatía, ¿verdad? Incluso, digamos, con
28:42las con las demencias, cuando uno empieza
28:44a tener problemas de la memoria o la
28:46capacidad cognitiva, uno también puede
28:48empezar a tener como esta sensación de
28:50que no gobierna el cuerpo. Ve, entonces yo
28:53le diría que esto sí vale la pena que
28:55usted consulte, que lleve a su mamá y
28:57que ojalá que la viera un geriatra,
28:59¿verdad? O alguien que sea como
29:00especialista en adultos mayores. Bien,
29:02doctor, tenemos por acá también una
29:04consulta vía WhatsApp. Doctor Angulo,
29:07saludos. Vieras que mi hija se le
29:08suspende el sueño, le mandan de
29:11canato, una al mes porque alucina y dos
29:14clorpromacina para que duerma y no hay
29:17manera que concilie el sueño. Tiene
29:20treinta años y tiene trastornos
29:22orgánicos. Muy bien, entonces, bueno,
29:24los trastornos orgánicos para que las
29:26personas estén enteradas es cuando uno
29:28tiene un daño cerebral. Ve, el daño
29:30cerebral, ¿por qué puede ser? Bueno, puede
29:32ser desde el embarazo, puede ser durante
29:34el parto, ¿verdad? Hay chiquitos que
29:37nacen y, ¿verdad? Les cuesta respirar o
29:39que son siete mesinos o seis mesinos,
29:41¿verdad? Y entonces nacen como muy
29:43prematuros y entonces el oxígeno le
29:45llega al cerebro y el cerebro, pues,
29:46tiene secuelas, ¿sí? Entonces,
29:49típicamente los chiquitos con problemas
29:51de trastornos orgánicos tienen como
29:53esta dificultad para manejar los
29:55impulsos. Ve, a veces son como muy
29:57agresivos o muy explosivos. A veces no
30:00aprenden a hablar o a caminar. Ve, o
30:02tienen mucha dificultad, ¿verdad?
30:04Entonces, si una persona aprende al año,
30:06ellos aprenden a los cuatro años o a
30:08los seis años, ¿ve? O tal vez tienen
30:11como otras limitaciones. Entonces,
30:13dependiendo del trastorno, ¿verdad? Los
30:15medicamentos le pueden mejorar, ¿sí?
30:18Entonces, esto que le están poniendo a
30:21ella, el decanoato, es una inyección
30:22como un antipsicótico que se usa
30:24mensualmente y produce más como
30:27rigidez y le quita un poco las
30:28alucinaciones, pero no le va a mejorar
30:31tanto los problemas de conducta, ¿verdad?
30:33Y el de la noche, la clorpromacina, sí
30:36que le va a ayudar a dormir en la
30:37noche. Es un antipsicótico también
30:39muy fuerte que produce sueño.
30:41Pueden aumentar la dosis, ¿verdad? De
30:42200, puede pasar a 250 o a 300, pero
30:46en el día yo le diría que hay que
30:47ponerle algo como lo que hablamos
30:49antes, como la sertralina o la
30:51floxetina que tiene la caja, que son
30:53los medicamentos como para que esté
30:55más plácida. Ve, entonces, que en el
30:57día sea más fácil de manejarla y que
30:59en la noche duerma bien. Pero las
31:01personas que tienen este tipo de daño
31:03cerebral, usted tiene que sacarlos a
31:04caminar, todo lo que pueda, cansarlos
31:06durante el día. Ellos se aburren
31:08mucho y a veces uno ve que las
31:10familias, como por protegerlos, lo
31:12tienen todo el día en la casa. Ve, y
31:14como en Costa Rica no hay tantos, por
31:16ejemplo, talleres protegidos o lugares
31:18donde usted los pueda poner,
31:20entonces, o no hay quien los lleve,
31:22¿verdad? Porque hay que llevarlo, no
31:23sé, hasta la juelita y yo vivo en
31:24paso ancho, ¿verdad? Entonces me cuesta
31:26mucho movilizarme tan lejos y yo
31:29pagar Uber y todo para poder llevar a la
31:31muchacha que tiene 30 años. Sí.
31:33¿Verdad? Entonces, pero sí sería bueno.
31:35Y si usted da una distancia un poquito,
31:37¿verdad? Hay unos que son de Heredia y
31:39llegan por Cartago y son de zonas
31:41regionales, ¿verdad? Sí, sería ideal que
31:44haya uno en cada, ¿verdad? En cada
31:45cantón, ¿verdad? Pero bueno, entonces la
31:48idea es como trate de hacerle una
31:49actividad durante el día, ¿verdad?
31:51Acuérdese que el insomnio no es un
31:53problema de la noche, el insomnio es un
31:55problema del día y ella, por más daño
31:57cerebral que tenga, usted le tiene que
31:59cansar, ¿verdad? Entonces, probablemente
32:01ella pasa todo el día encerradita, o
32:03comiendo, o sentada, o viendo tele,
32:06¿verdad? Como que no tiene muchas
32:07actividades. Doctor, tenemos ya en una
32:09llamada a doña Ana Isabel, adelante con
32:12su consulta. Hola, muy buenas tardes,
32:15¿cómo están? ¿Qué tal? Saludos, gracias
32:17por llamarnos, la escuchamos. Sí, le
32:21felicito por su programa. Para el doctor,
32:24mira, yo hace dos años me pensioné y
32:27resulta que, bueno, después de ahí he
32:31tenido como problemas para dormir, más
32:34que todo. Este, me ha dado como, bueno,
32:40con ese, yo estaba hablando con el
32:43psicólogo y también me decía que eso es
32:45como parte de lo que llaman el síndrome
32:47de, de, del nido vacío, ¿verdad? Que, bueno,
32:51yo ahorita, pues, vivo sola y todo eso.
32:54Y entonces, bueno, anteriormente estaba
32:57mi hijo conmigo, pero no sé cómo hacer
32:59cuentos y ahora estoy viviendo sola. Lo que
33:02pasa es que, como le digo, tengo problemas
33:05de, como para dormir, porque, este, he estado
33:10yendo ya al programa de ustedes y vi que
33:12muchas personas están con, con cosas en
33:14el pensamiento y que, y, bueno, trabajan
33:17toda la noche en la, la mente, que es lo
33:19que a mí me está pasando. Y, este, a pesar
33:23de que yo no cierro me hizo, también duermo un
33:24ratito, pero ahí está la mente mía
33:26trabajando en cosas que realmente no
33:29tienen sentido, ¿verdad? Digamos, si tuviera un
33:32problema muy grande, cosas así, pues, uno
33:33dice, ¿verdad? Pero estoy en ese, en ese
33:36bambín, bambín. Mi médico cabecera me ha
33:39estado arrancando algunas cosas ahí para
33:41tomar, porque, bueno, también un poquito
33:44violencia, hay cosas así, pero yo
33:46prácticamente no, no quiero, yo le dije
33:48al médico, yo no, yo no, yo no quiero
33:51depender de un medicamento, ¿verdad? Yo,
33:53yo tengo que proponerme para salir por
33:56mí misma, ¿verdad? Proponerme todo. Pero
33:59ella le indica que más que todo lo que
34:00él hace como para, como médico, atacar
34:03más que toda la parte del nervio, ¿verdad?
34:07Para resumir, ahorita la que estoy
34:09tomando de la neoteapín, pero esta la
34:12estoy tomando solo un cuarto en la
34:14noche. Ella, pues, no, le puedo decir que
34:17me duerme, tal vez en unas siete horas,
34:20digamos, pero me da el efecto secundario
34:23que es una resequedad súper grandísima,
34:25¿verdad? En mi boca, entonces, eso
34:28también me molesta. Entonces, ya estoy
34:31así como, guau, no sé ni qué hacer, he
34:32estado tomando productos naturales, pero
34:34no. Entonces, quería preguntarle al doctor
34:36¿qué puedo hacer con mi caso? Porque, como le
34:39digo, en la noche, bueno, yo me tengo
34:42mis horarios, ¿verdad? O sea, yo me doy
34:44mal a las 10 de la noche, apago todo, todo,
34:46todo, y tengo que tener el cuarto súper,
34:49¿verdad? Oscuro, pero igual empiezo con
34:52cosas ahí a hablar que no tienen sentido
34:55en mi cabeza. Muy bien. Muchísimas
34:57gracias por su consulta, doctor. Adelante.
35:00Muy bien, entonces, los trastornos del
35:01sueño, ¿verdad? Tenemos que hacer un
35:03programa, debe haber uno ahí en la página
35:04de consulta en directo, ¿verdad? En el
35:06SINART digital, para que lo revise, y
35:08también hay otro sobre jubilación, ¿sí?
35:11Entonces, la jubilación es todo un
35:13proceso, ¿verdad? Y usted tiene como que
35:15empezar otra vez a integrarse como
35:17persona, ¿verdad? Hacerse planes todos
35:19los días, como aventuras, cursos, cosas en
35:22las que la nueva Ana Isabel tiene que
35:24desarrollarse, ¿sí? Pero el sueño, así
35:28puntualmente, entonces, tal vez lo de lo
35:31que me dijo, normalmente no empiece como
35:34a las 10 de la noche a pensar en que no
35:36va a poder dormir, ¿ve? Ahí uno empieza
35:37como a desarrollar esta fobia no dormir,
35:39que es como, no voy a poder, no voy a
35:41poder, uy, ya me agarró la pensadera, ya
35:42estoy otra vez en esto, tengo demasiado
35:44problema, ¿ve? Como que uno va alimentando
35:46este monstruito hasta que se le hace
35:47gigante, ¿sí? Por eso, los trastornos del
35:50sueño se empiezan a tratar desde la
35:52mañana, ¿ve? Entonces, trate de poner ese
35:54despertador bien temprano, ¿verdad?
35:56Levántese, ojalá media horita antes de lo
35:59que usted se levanta siempre, si se está
36:00levantando a las 7 o a las 8 y usted
36:02desde que se jubiló no tiene por qué
36:04levantarse temprano, ¿verdad? Pero tal vez
36:06podemos levantarnos media hora antes, 6 y
36:08media o 6, ¿verdad? Y entonces, tírese de
36:11una vez de la cama, tienda la cama y
36:13cierre el cuarto, ¿verdad? Esa cama que
36:15quede, ojalá, solo para emergencias,
36:18porque uno empieza como a sentarse en la
36:20cama, a ver tele, a comer, a leer, ve, uno
36:23empieza a usar la cama durante el día y lo
36:25que pasa es que cuando uno está jubilado
36:26uno siente como que el tiempo es infinito,
36:29¿ve? Tengo todo lo que no tenía antes,
36:31¿verdad? Demasiado tiempo. Entonces, ir al
36:34supermercado a veces es todo un trabajo o
36:36ir a un curso que pereza, ¿verdad? Porque
36:38hay tanta gente y si me dejan tareas y hay que
36:40comprar materiales, ¿verdad? Pero eso es lo
36:42que tenemos que empezar a ver, cómo volvemos a
36:45tener una vida activa, ¿verdad? Porque usted está
36:47muy joven. Y en la noche, entonces, bueno, lo
36:50que hablamos antes, ¿verdad? De trate de hacer todo el
36:52ejercicio en el día, la comida pesada en la
36:54mañana y en la noche, entonces, no se preocupe
36:57por dormir a las 10, intentemos como desde las
36:59siete y media ya irnos bañando, poniéndonos la
37:03pijama, cerrando las puertas, apagando las
37:05luces, ¿sí? Como haciendo que mi cerebro ya
37:07entienda que ya va siendo la hora de dormir,
37:10¿verdad? Y sentarme a leer, ojalá con una
37:12lamparita, ¿sí? Cuando usted está así
37:14cabeceando encima del libro, entonces ahí usted
37:17podría tomar, por ejemplo, los suplementos para
37:20dormir que no son adictivos, entonces puede
37:23tomar melatonina 10 miligramos, que esa no tiene
37:26ninguna contraindicación conocida, no interactúa
37:28con ningún medicamento y es una hormona
37:30normal que uno tiene del ciclo del día y la
37:32noche. Y el otro que se llama bisglicinato de
37:35magnesio, que lo hemos mencionado en otros
37:37programas, que lo que hace es que relaja los
37:39músculos, relaja el sistema nervioso, ¿verdad?
37:42Ayuda para dormir también, estar como más
37:45relajado, tampoco es un medicamento, entonces
37:48tampoco tiene interacciones. Y esto que usted
37:51me dice, el neotiapin, el neotiapin es una
37:54marca de ketiapina, entonces la molécula se
37:57llama ketiapina, podría probar con otra marca
38:00diferente, ¿verdad? Para ver si tiene el mismo
38:02efecto secundario, porque eso sí que depende
38:04mucho de la, no es de la molécula, sino como de la
38:08pastilla que usted compró. Entonces podría
38:11probar con otra y la dosis que está tomando, si es
38:13media, ¿verdad? Hay de 25, 50, 100 y 300, entonces
38:17podría ser que esté tomando 12.5, que no es
38:20nada, ¿verdad? Una persona joven puede tomar hasta
38:23150 para dormir.
38:27Bien, ahorita parece que tenemos una
38:29llamada también en línea telefónica de doña
38:32Zin, adelante con su consulta.
38:35Buenas noches, este es para una consulta, porque yo
38:39padezco de fibromialgia, y resulta que a mí me mandan
38:44gabantina, dos en la mañana, dos en la tarde, dos en la
38:48noche, y no, no me hacen nada, porque me hacen sentirme
38:53como, como atontada, y ahí estoy tomando magnesio, pero
38:59según parece uno no puede tomar cosas naturales con, con
39:04los medicamentos, quisiera saber que es de cierto.
39:06Muchísimas gracias por la consulta, doctor.
39:09Muy bien, entonces, la gabapentina lo que se llama es un
39:12neuromodulador, ¿sí? Se usa cuando uno tiene algo que se
39:15llama dolores neuropáticos. Entonces, la gabapentina es más,
39:19por ejemplo, como para neuropatía diabética, ¿verdad? Que es
39:22cuando los diabéticos están mal controlados por años y
39:25empiezan a tener como hormigueos en las pies o, o dolores,
39:30¿verdad? En las piernas, sensación como de que se le duermen
39:32las manos. Esas cosas son para los que la gabapentina funciona.
39:36También, por ejemplo, como para las hernias de disco en la
39:39columna, cuando le comprimen a uno y el dolor es fuerte, o, o,
39:43¿verdad? Como para ayudarle a los nervios a estar como más,
39:47digamos, como sin tanto dolor. Lo que pasa es que en fibromialgia
39:51realmente no tiene utilidad, ¿ve? Entonces, si se lo mandaron por
39:56la fibromialgia, yo le diría que, bueno, que le pregunte más bien
39:58al doctor si se lo mandó por otra cosa, ¿verdad? Porque la
40:02fibromialgia más bien se relaciona más con uso de
40:04antidepresivos como para mejorar la parte del dolor y ejercicio
40:09físico, ¿verdad? La fibromialgia vamos a tener un programa en el
40:12futuro para que no se lo pierda, ¿verdad? Y en ese hablamos de
40:15todas las características que tienen estas enfermedades que
40:18realmente son como muchos detalles, ¿verdad? La dieta, el ejercicio,
40:21el sueño, todo está muy relacionado. Pero sí, si es fibromialgia lo que
40:25usted tiene, la gabapentina realmente no está justificada y más
40:28bien yo iría disminuyendo una pastilla por semana y bajar de
40:32seis a cinco y después de cinco a cuatro, ir poco a poco hasta que
40:36la elimine, porque si no usted va a pasar durante el día como
40:39atontada. Mira, el doctor está promocionando nuestros próximos
40:42programas que ya tenemos por acá. Bueno, pero doctor, ¿verdad? Quiero
40:46contarle también, bueno, no sé, se me ha ido muy rápido hoy, hay muchas
40:50preguntas, hay muchas consultas, por eso brevemente vamos a ir a un
40:53corte, ya casi regresamos con más de consulta en directo. Quédese con
40:57nosotros porque aquí todavía tenemos muchas preguntas, muchas
41:00llamadas para el doctor Angulo, ya casi regresamos con más.
41:03Votar es creer, es confiar en que nuestras decisiones de hoy construyen el
41:18mañana de nuestro país. Vote para cuidar lo que nos hace únicos. Costa Rica cree en
41:24usted, crea en su poder. Este primero de febrero participe, el futuro se construye
41:30con su voto. Votar es crear, cuidar, elegir, crea en el poder de su voto.
41:37Tribunal Supremo de Elecciones.
41:43El padre, quien lleva la mitad de su vida como cartero de las montañas, se jubila
41:48antes para que su hijo ocupe su puesto. El hijo comprende las dificultades y el
41:54sentido del trabajo de su padre. Y el padre también entiende su fracaso ante la
42:00familia por más de 20 años. El cartero de las montañas. Un profundo drama que parte
42:08de nuestro ciclo de cine chino. Domingo 16 de diciembre a las 8 de la noche.
42:18Conozca cómo la tecnología y el ingenio humano convierten simples recursos en
42:24artículos esenciales que se producen en Costa Rica. Quédese en el 13. Y descubra
42:32Materia Prima, el nuevo programa que explora el proceso de producción de los productos
42:38que forman parte de nuestra vida cotidiana. Materia Prima, este viernes a las 7 de la noche.
42:46Somos un noticiero comprometido con el servicio y la actualidad nacional e internacional. Brindamos
42:56información útil para que usted tome las mejores decisiones. Véanos por Canal 13 de lunes a viernes a
43:03las 11 y 30 de la mañana. Todos los días en nuestra edición estelar a las 6 de la tarde. O en
43:10nuestra edición nocturna, de lunes a viernes a las 11 de la noche. 13 Noticias.
43:26Muchísimas gracias por continuar con nosotros acá en Consulta en Directo. Hoy un tema muy especial,
43:32un espacio muy especial que es pregúntele al doctor Angulo que está evacuando todas esas dudas
43:39relacionadas con la psiquiatría y también la psicogeriatría. Doctor, seguimos con las
43:44consultas, pero antes yo quiero que usted por favor nos regale sus números de contacto,
43:49en dado caso que alguna persona quiera hacer una cita con usted. ¿Y cómo lo puede buscar
43:53también en redes sociales? Muy bien, me pueden llamar al 2208-1316, pueden escribirme al
43:59WhatsApp 7065-9868 y estoy en todas las redes sociales, TikTok, Instagram y Facebook como
44:05Clínica Angulo. Bien, y ahora nosotros les vamos a dejar por acá en la pantallita para
44:11que usted pueda también apuntar las redes sociales y también los contactos del doctor
44:16Rolando Angulo. Tenemos una llamada, doña Gabriela, me parece que ya está en línea.
44:20Buenas tardes. Buenas tardes. Doña Adela, es verdad, perdón, disculpe que le cambié.
44:25Adela. Adelante. Ya me está escuchando el doctor. Sí, perfecto. Sí, le escuchamos, sí,
44:32el doctor le escucha, claro. Quería hacerle una consultita al doctor. Claro, dígame.
44:44Doctor, es que yo desde joven padezco de depresión y tengo depresión mayor y siempre he tomado
44:54Lexapro. Pero ya ahora que estoy mayor me dijeron que no era conveniente tomar más de 10 miligramos
45:05del Lexapro. Entonces yo quería saber si ya que tengo 70 años es peligroso seguir tomando
45:19la Lexapro porque a mí la psiquiatra me había dicho que eso tenía que tomarlo de por vida.
45:33Y entonces también padezco de trastorno excesivo compulsivo y me daban ceroquel para eso.
45:43Pero tuve problemas en el hígado. Entonces me dijeron que tenía que dejar el ceroquel.
45:53Yo quería saber si para el trastorno excesivo compulsivo se puede tomar alguna otra cosa.
46:00Muy bien. Bueno, muchas gracias doctor. Felicidades por el programa.
46:05Muchas gracias doña Adela.
46:07Bueno, para la primera pregunta entonces el Lexapro viera que es de los antidepresivos
46:12más seguros que hay en el mundo. ¿Verdad? El componente activo se llama
46:15escitalopram y usted puede tomarlo hasta los 100 años, ¿verdad? Si lo necesita.
46:22Ahora, la dosis máxima para adultos mayores no es 10 miligramos. Puede llegar hasta 30
46:26que es la, ¿verdad? Como lo máximo. Pero bueno, eso siempre de la mano con su psiquiatra
46:32como irlo viendo. ¿Verdad? Para el trastorno excesivo compulsivo, justamente esa pregunta
46:37que usted me hace, el Lexapro, bueno, el escitalopram no es como la primera opción.
46:42Sería más la sertralina de la que estábamos hablando antes. Y la sertralina, la ventaja
46:47que tiene es que la dosis va de 25 hasta 200. Entonces uno puede ir subiendo y subiendo
46:52según como los pensamientos obsesivos estén. La ketiapina, este ceroquel que usted me dice,
46:58¿Verdad? Sí que le podría ayudar un poquito como a mejorar la parte de las ideas obsesivas,
47:03pero no es indispensable. Podríamos cambiarlo por la sertralina, nada más que usted lo hable
47:08con su psiquiatra, ¿Verdad? Como para ver cuál de las dos opciones le queda mejor.
47:12Bueno, por acá tenemos otra consulta. Nos dice, buenas tardes, quiero saber si la carbamazepin
47:19al tomarla por muchos años puede dar pérdida de memoria.
47:22No, no debería. La carbamazepina es un anticonvulsivante, se usa también como para
47:28mejorar trastornos de, como los bipolares, cuando hacen las etapas estas de manía y
47:32depresión. Entonces, normalmente uno la puede usar para 30 años, 40 años, 50 años, ¿Sí?
47:40Ahora hay medicamentos nuevos, ¿Verdad? Como anticonvulsivantes, como la oxcarbamazepina,
47:45que es como una variante más novedosa, que tiene tal vez menos efectos secundarios,
47:49pero en general es bastante segura, ¿Verdad? Entonces puede tomarla de por vida.
47:54Y no, no, no se relaciona con problemas de de demencia.
47:56Ok, bueno, estamos en nuestro espacio de consulta en directo, pregúntele al doctor
48:00Angulo, le recuerdo el número telefónico al cual usted puede llamar o dejar sus consultas,
48:0521 doble cero, 1313, se lo repito, 21 doble cero, 1313, ya se lo pusimos en pantalla para
48:12que usted pueda hacer sus llamadas o bien puede también escribirnos a través del chat de
48:18WhatsApp. Tenemos por acá una consulta que nos dice, buenas tardes, doctor Rolando Angulo,
48:23un gusto poder saludarlo. Doctor, sería tan amable de aconsejarme sobre qué consecuencias
48:29puede tener en el cerebro y en el comportamiento en general de una jovencita hoy en día de 17 años
48:36a unos días de cumplirnos, nos dice que tiene pésimos comportamientos en prácticamente todas
48:42sus áreas, familiar, de estudio, de socialización, desordenada en el aseo de su habitación, sin
48:49metas ni motivación alguna, agresiva con su mamá y su hermana más pequeña que ella, pues
48:56tiene cuatro años, que a la edad de siete meses se cayó de la cama directamente al piso, donde no
49:02había nada que amortiguar al golpe y su abuela para ese entonces la cuidaba, no le comentó nada a su
49:09hija, que trabajaba por miedo a su reacción y por eso se siente muy culpable por ese descuido.
49:16Muchas gracias, muy amable su respuesta.
49:19Muy bien, entonces, bueno, lo primero que tenemos que ver es si la muchachita realmente tiene una
49:24lesión cerebral o no tiene una lesión cerebral, ¿verdad? Normalmente si ella quedó con una lesión
49:29cerebral, entonces si era tan bebé, ¿verdad? Siete meses.
49:32Sí, correcto. Va a tener problemas para sentarse, para hablar, para caminar, va a tener algo que se llama
49:37retraso del crecimiento, ¿verdad? Como del desarrollo. Entonces usted esperaría que sea una chiquita
49:43que siempre tiene limitaciones, ¿ve? Entre más importante el daño cerebral, más importantes los
49:49trastornos de conducta. Entonces, si ella, por ejemplo, le costó mucho hablar, no puede caminar,
49:55caminó ya más grandecita, todo eso, entonces ahí sí usted esperaría que sea como más irritable,
50:00más grosera, más molesta, ¿verdad? Y que entonces los medicamentos le ayuden como a frenar esos
50:06trastornos de conducta. Ahora, si se cayó, pero fue bien al kinder, aprendió a hablar bien,
50:12el coeficiente intelectual es normal, ¿verdad? Entonces ahí sería más como problema de manejo
50:18de límites. Los límites uno no los puede poner ya cuando el chiquito tiene 17 años, ¿verdad?
50:24Cuando ya es un muchacho. Porque ya no es chiquito. Sí. ¿Verdad? Y justamente los problemas de límites
50:30se notan mucho en la adolescencia, ¿verdad? Porque tal vez cuando es un niño yo lo pongo a ver tele
50:36todo el tiempo, no me importa si deja los zapatos o desorden, ¿verdad? Casi no le doy, no le hago
50:42estructura y siempre lo estoy como malacostumbrando a que si me hace un berrinche yo le doy lo que él
50:47quiere, ¿verdad? Si yo no tengo claro cuál es mi papel como papá, entonces al final los hijos
50:53terminan viendo cuáles son los límites y como no hay ninguno me los brinco todos, ¿verdad?
50:58Y justamente en la adolescencia es donde viene este golpe hormonal, ¿verdad? Y entonces ellos
51:02tienen las peores conductas o como que se le multiplican, se le exacerban. Entonces podría
51:08ser más bien como esa otra parte, ¿verdad? Igual si tenemos que investigar, por ejemplo,
51:13si a la chiquita le hacen bullying en el colegio, si tiene problemas con los compañeros,
51:17¿verdad? Si hay otra situación, porque a veces nosotros ponemos como de agresor al
51:23adolescente y el adolescente es el que está sufriendo más. Claro. Entonces me ha pasado
51:28por ejemplo pacientes que me cuentan que la mamá les dice groserías o las insulta por
51:33el físico, por el cuerpo, por el peso. Claro. ¿Verdad? Entonces claro, cómo ella va a poder
51:38comunicar bien los sentimientos cuando el problema más bien es como la mamá. Tener todos esos
51:44cuidados, ¿verdad? De todas esas áreas. Sí, claro. Doctor, tenemos una última llamada por vía
51:49telefónica. No nos quiso brindar el nombre, no hay ningún problema. Adelante con su consulta.
51:54Buenas tardes. Buenas tardes.
51:57Mire, mi pregunta es esta. Yo tomo neoplexil. Una por noche.
52:05¿Me escucha? ¿Cuál? Disculpe. ¿Cuál? Neoplexil.
52:10¿Puede decirme el componente activo? ¿Qué dice abajo del neoplexil?
52:15No, es gabapentina, algo así. Ah, gabapentina, muy bien, sí.
52:19Sí, yo me tomo una por noche. Según el doctor me tomo tres al día, pero no puedo. Pasaría como
52:26dijo el doctor, ay, borrachitica, ¿verdad? Claro.
52:29Que dijo que lo ponía uno de veras tontitica. Yo me tomo una por noche, pero me tomo doce
52:35o quince gotas de tramal en la mañana porque mi problema es dolor fuerte de espalda porque
52:42tengo desgaste en columna. Me duelen todos los huesos porque tengo un problema muy serio
52:47de desgaste de huesos. Y fibromialgia, sí, fibromialgia es esa enfermedad, ¿verdad?
52:54Entonces, lo que yo quisiera saber es que por qué se me seca tanto la boca.
53:02Muy bien.
53:03Muchas gracias. Adelante, doctor.
53:05Bueno, entonces, Bea, dolor crónico es todo un tema también, ¿verdad? ¿Qué es lo que
53:09pasa con los doctores que son especialistas en dolor? Bueno, los paliativos están hechos,
53:14por ejemplo, para cuando uno tiene un dolor que no va a resolver, ¿ve? Como los dolores,
53:18por ejemplo, de cuando uno tiene un cáncer, ¿ve? O una enfermedad tan grave que no hay resolución
53:23posible. Entonces, la mayoría de personas que estudian esa especialidad creen como que
53:28el medicamento hay que darlo siempre, no importa, ¿verdad? Que a usted no le duela o que sí le duela,
53:34¿verdad? Hay como ciertas escuelas que lo trabajan así. Por eso puede ser que el doctor le haya puesto
53:38el medicamento tres veces al día, todos los días, todo el año, ¿verdad? Ya sumándole el tramal,
53:44¿verdad? Pero usted me dice todos los efectos secundarios que va a tener. Entonces, con mis pacientes,
53:48lo ideal es cómo manejar el dolor, ¿verdad? Más cuando es una enfermedad crónica y además
53:53la suya no es una enfermedad, digamos, como que todos los días sea igual. Vea, hay días que usted
53:58se va a sentir que no se puede levantar de la cama, hay otros días que usted va a tener energía y va a
54:03querer hacer más cositas o que le duele un poco menos la espalda. Entonces, lo ideal es tener
54:08medicamentos que usted pueda bajar y subir según cómo usted se sienta, ¿sí? Entonces, en vez de
54:14gabapentina, podría intentar pasarse a pregabalina, que es exactamente como primos, hermanos, son
54:20esos dos medicamentos, pero la pregabalina, si hay en pastilla, entonces se puede partir.
54:24Y la tramal, el problema que tiene la tramal es que es súper adictiva, entonces usted está
54:29tomando 15 gotas, pero va a llegar un momento en que no le haga nada, ¿ve? Porque el tramal,
54:33el tramal directamente viene como del opio, ¿ve? Que era esta droga como en Asia, que hacía
54:38que uno se sintiera como más relajado. Entonces, estos dos medicamentos separan el cerebro
54:43del cuerpo, no es como que alivien el dolor, ¿ve? O las articulaciones o la espalda, para
54:48eso sería mejor como acetaminufén, ibuprofeno, otros medicamentos como analgésicos. Entonces,
54:53como que usted tenga unas graditas donde pueda funcionar. Y la última pregunta, lo de la
54:57parte de la sequedad de boca, pues se relaciona con el tramal bastante y, como le dije a la
55:02paciente anterior, podría probar, cambiar la marca, pero sí es como dosis dependiente.
55:07Entonces, entre más dosis, más sequedad de boca y entre menos dosis, mejor.
55:13Doctor, bueno, nuestro espacio ya se redujo a poquitos minutos, así que quiero agradecerle
55:18muchísimo por estar usted siempre al pendiente, venir los lunes a este espacio que ya le llamamos,
55:24pregúntele al doctor Angulo, y poder evacuar todas esas consultas que dentro de esta hora
55:29podemos escuchar.
55:31Bueno, muchísimas gracias por la invitación y espero que nos sigan acompañando, ¿verdad?
55:35Y que sigan haciendo muchas preguntas.
55:36Así es, y esas preguntas que quedaron pendientes, que quedaron por WhatsApp, vamos a hacer un programa
55:40especial para poder estar acá con el doctor y que pueda recabar todas las dudas y consultas
55:48que ustedes nos enviaron.
55:50Quiero agradecerle muchísimo también por estar con nosotros en este espacio.
55:55Este espacio es para usted.
55:56Usted es el protagonista acá en consulta en directo.
55:59Pero recuérdelo siempre y lo voy a esperar de lunes a viernes a las 5 de la tarde con más
56:05consultas con cada especialista en salud que traemos cada uno de estos días.
56:09Ya viene 13 Noticias para que se quede con nosotros en canal.
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