00:00تنفق الإنسانية
00:28ألاف المليارات
00:30على تشخيص وعلاج المرضى وتثقيفهم
00:34ولو أننا افترضنا
00:36أن في دولة ما
00:37قدم لكل مريض
00:40بلا استثناء
00:42أحدث وسائل التشخيص والعلاج
00:46على أيدي أفضل الأطباء
00:48وأمهر الجراحين
00:50مع سهولة الوصول لهم
00:52وضمان قضاء الوقت الكافي
00:55وتقديم التثقيف والتعليم
00:58فكم سيكون تأثير ذلك
01:01على صحة الفرد والمجتمع
01:03من البديهي
01:05أن نعتقد أن نسبة التأثير
01:08ستكون عالية جدا
01:11ولكن الحقيقة الصادمة
01:14أنها لا تتعدى
01:18خمسة عشرة بالمئة
01:22كيف؟
01:23كيف يمكننا تفسير ذلك؟
01:27ترجمة نانسي قنقر
01:32ترجمة نانسي قنقر
01:35ترجمة نانسي قنقر
01:38ترجمة نانسي قنقر
01:41ترجمة نانسي قنقر
01:43ترجمة نانسي قنقر
01:46ترجمة نانسي قنقر
01:49ترجمة نانسي قنقر
01:52ترجمة نانسي قنقر
02:22أن نسبة التأثير المنخفضة
02:46الغير متوقعة والصادمة
02:49أجيب عنها بطريقة علمية موثقة
02:52من أصدق المرجعيات العالمية
02:54وهي مراكز مكافحة الأمراض
02:57واتقائها الأمريكية
02:58في مقال نشره مديرها
03:01الدكتور توماس فريدم
03:03في مجلة
03:04في عام 2010 ميلادي
03:08بعنوان
03:09هرم التأثير الصحي
03:12ويمثل التأثير الصحي على شكل هرم
03:16يتكون من خمسة مجتويات
03:18المجتوى الأعلى في الهرم
03:21أو ما يطلق عليه المجتوى الخامس
03:23هو مجتوى التوعية والتثقيف
03:25سواء كان ذلك أثناء زيارة الطبيب
03:28أو أي نوع من أنواع التثقيف الصحي
03:30أما المجتوى التالي
03:33وهو الرابع
03:34فهو مجتوى التداخلات الإكلينيكية
03:37وهي تشمل جميع أنواع التداخلات
03:40التشخيصية والعلاجية
03:42من دوائل وجراحة
03:45أما المجتوى الثالث
03:47فهو مجتوى التداخلات الوقائية الصحية
03:50طويلة المدى
03:51وهي تمثل تداخلا واحدا
03:54لا يحتاج إلى متابعة إكلينيكية
03:57مثل التطعيم
04:00أما المجتوى الثاني
04:02فيعرف بالسياسات والقوانين الصحية
04:05وأخيرا نصل إلى المجتوى الأول
04:08والذي يمثل قاعدة الهرم
04:11فهو مجتوى الأوضاع الاقتصادية والاجتباعية
04:15يعتبر كثيرون أن أعلى مجتويين في الهرم
04:18وهما التثقيف الصحي
04:20والعلاج الإكلينيكي والجراحي
04:23يمثلان جوهر وروح الصحة العامة
04:26ولكنهما في حقيقة الأمر
04:28يعدى من أقل التداخلات
04:31تأثيرا وفعالية
04:33فبالرغم من أهمية التثقيف والتعليم
04:37بتغيير سلوكيات أفراد المجتمع
04:40وأنماط حياتهم
04:41إلا أن قدرتهما محدودة وضئيلة
04:46فالجهود التي بذلت في التحذير من الإفراط في الأكل
04:50والتشجيع على زيادة الحركة
04:53كلها باءت بالفشل
04:56نعم بالفشل في الحدي من انتشار السمنة
05:00فعدد المصابين بالسمنة في أمريكا
05:03قد تضاعف من خمسة عشرة بالمئة
05:06عام ألف وتسعمائة وثمانين
05:09إلى ثلاث وثلاثين بالمئة في عام ألفين وشتة
05:14أي ما يمثل إثنين وسبعين مليونا
05:18علما بأن أغلبية هؤلاء
05:20قدمت لهم نصائح لخفض الوزن من مختصين
05:25أما مجتوى التداخلات التشخيصية والعلاجية
05:30من دواء وجراحة
05:32فبالرغم من دورها الآن
05:35الذي لا ينكره أحد
05:37إلا أن فعاليتها على المدى البعيد
05:40محدودة بأسباب ثلاثة
05:43أولها طبيعة المرض
05:46فالكثير من الأمراض
05:48وخاصة المزمنة منها
05:51تعمل بخفاء أعواماً
05:54قبل أن تظهر بصورتها المدمرة
05:57وقد فقد الإنسان قدراً كبيراً من صحاته
06:01ثانياً
06:03طبيعة العلاج الدوائي أو الجراحي
06:06التي غالباً ما تستهدف أعراض الأمراض
06:10لا مسبباتها
06:12وكذلك ما يترتب عليها من آثار جانبية أو مضاعفات
06:17ثالثاً
06:18عدم الالتزام بالعلاج الموصوف
06:21وبنصائح الطبيب
06:23خاصة بالأمراض المزمنة
06:26التي تتطلب التزاماً مدى الحياة
06:30أما المشتوى الثالث
06:33مشتوى التداخلات الوقائية الصحية
06:36طويلة المدى
06:37مثل التطعيم
06:39ففي بداية الخمسينات الميلادية
06:41وصلت حالات الإصابة بمرض شلل الأطفال
06:44إلى قرابة الستين ألف حالة سنوية
06:48وبعد تطبيق وانتشار تطعيم شلل الأطفال
06:52بمنتصر الخمسينات
06:53بدأت تنخفض الحالات
06:55حتى تم القضاء على هذا المرض حول العالم
06:59في بداية الستينات
07:00ثم نأتي إلى المشتوى الذي يليه
07:02وهو من أهم المشتويات
07:04وأكثرها فعالية
07:06بفرض السياسات والقوانين
07:08التي تجعل الخيارات الصحية
07:10هي الخيارات الأسهل والأكثر إتاحة
07:14وهذا المشتوى له أثر أكبر على مشتوى المجتمع
07:18من التداخلات السابقة التي تكون على مشتوى الفرج
07:22وذلك بفرض قوانين مثل الضرائب على التدخين
07:28وحظر إعلاناته وبيعه في الأماكن العامة
07:31وتغيير نظرة المجتمع إليه
07:34وقد نجحت في بعض الدول نجاحاً كبيراً
07:38ومنها أستراليا
07:40التي انخفض فيها التدخين من 30% إلى أقل من 90%
07:50أما قاعدة الهرم المشتوى الأول
07:55فهو مجتوى الأوضاع الاقتصادية والاجتماعية
07:59كتخفيض نسبة الفقر وتحسين مناهج التعليم
08:04فهما حقاً أقوى محددات صحة المجتمع على مجتوى العالم
08:09وهذا ما بيانته دراسة على 22 دولة أوروبية
08:14ونشر في مجلة New England Journal of Medicine عام 2008 الميلادي
08:21900 مليون إنسان حول العالم
08:24ليس لديهم طريقة لحصول على ماء نظيف؟
08:28حوالي بليونين ونصف البليون من البشر
08:32يعيشون بدون الصرف الصحي؟
08:34حقاً إنها كما وصفتها منظمة الصحة العالمية
08:39إن الظلم الاجتماعي يقتل الناس على نطاق مواسع
08:45إن هرم التأثير الصحي يؤكد لنا
08:48أن ما كنا نحسبه جوهر الصحة
08:51من مجتوى التفقيف الصحي
08:53ومجتوى العلاج الإكلينيكي والجراحي
08:56هما الأقل فعالية عن باقي المجتويات
09:00في حين أن أكثر الوسائل فعالية
09:05هو أن نجعل الخيار الصحي
09:08هو الخيار الأيسر والأكثر إتاحة
09:11إضافة إلى تحسين الأوضاع الاقتصادية والاجتماعية
09:16إن كل المشكلات والتحديات التي تواجه الصحة العامة
09:20تحتاج إلى تداخلات خاصة بها
09:23تختلف فعاليتها باختلاف المجتمعات
09:27فالعلاج السمنة مثلاً لا يكفي حث الناس على الرياضة
09:32وزيادة الحركة والإقلال من الأكل
09:35بل ينبغي أن يصاحبه سياسات وقوانين
09:39مثل فرض الضرائب على المشروبات الغازية
09:42والمحلاب السكر
09:44وكل الأغذية غير الصحية
09:46ثم توجيه هذه العوائد المادية من هذه الضرائب
09:50لدعم الأغذية الصحية
09:52بحيث يصبح البديل الصحي أقل تكلفة
09:56من الغذاء غير الصحي
09:59فلو دخل أحدنا إلى البقالة
10:01وبيده مبلغ محدد
10:03ولديه خياران أن يشتري كمية كبيرة من الغذاء الصحي
10:07أو كمية قليلة من الغذاء غير الصحي
10:11فماذا سيختار؟
10:13ولو أعيد تصميم المجتمعات
10:16لتشجيع الإنسان عن المشي والحركة
10:19واستخدام الدراجة وغيرها
10:21وأتيح لهم أماكن لممارسة الأنشطة الرياضية
10:25ألي يشجع هذا المجتمع الإنسان ليزيد من حركته؟
10:30بل أن يستمتع بها؟
10:32إن أعظم عقبة في إحداث تغييرات جذرية في المجتمعات
10:36لا تكمن بمحدودية الميزانيات
10:39حيث أن القطاع الصحي قادر على تشكيل شراكات
10:43لتحقيق التغيير المنشود
10:45بشرط تواجد ودعم الإرادة السياسية للدولة
10:50لذلك بدأت بعض الدول بتطبيق مفهوم الصحة
10:55في جميع القوانين والسياسات
10:57والذي تدعو له منظمة الصحة العالمية
11:03أي أنه لا يتم إقرار أي قانون أو أي سياسة في الدولة
11:09دون موافقة مسؤولي الصحة عليه
11:12ودراسة تأثير هذه السياسات والقرارات
11:16على صحة إنسان المجتمع الجسدية والعقلية والنفسية والاجتماعية
11:24قدم إيرفكزولا استعار مجازية لأنظمتنا الصحية القائمة على المرض
11:31يقول في بعض الأحيان أحس أنني أقف على شاطئ نهر جال
11:37وأسمع صرخات استغاثة لرجل يغرق
11:41فأقفز للنهر وأضع ذراعية حوله وأسحبه للشاطئ
11:46حيث أقدم له تنفسا صناعيا
11:48وفي اللحظة التي يبدأ فيها بالتنفس أسمع صرخة أخرى
11:53فأقفز للنهر حتى أصل إلى الغريق وأسحبه إلى الشاطئ
11:58وأقدم له تنفسا صناعيا
12:02وفي اللحظة التي يبدأ فيها بالتنفس أسمع صرخة أخرى
12:08فأقفز للنهر مرة ثالثة وأسحب الغريق إلى الشاطئ
12:13وأقدم له تنفسا صناعيا حتى يتنفس
12:17وأسمع غيره مرة أخرى وأخرى
12:20وأخرى وهلما جرى دون توقف
12:24إن طاقة مشتنزفة في القفز في النهر
12:27مما لم يترك لي مجالا أن أسأل
12:30من الذي يلقي بهم من أعلى النهر؟
12:37إن الاستثمار الحقيقي لأي مجتمع هو في إنسانها
12:42فالإنسان هو أقدس ما في الأرض
12:46وهو المحرك الحقيقي لأي نهضة وأي حضارة
12:51وإن أثر المجتمعات على مر العصور
12:54بغض النظر عن وفرة ثرواتها الطبيعية
12:58أو تقدمها في مجالات الصناعية والتقنية
13:02أو تنوع إنجازاتها الأقتصادية
13:05إن لم تستثمر في إنسانها
13:08وتأخذ بيده إلى أعلى مجتويات العافية
13:12فإن كل ما يمكن أن تحققه
13:15من نجاحات وإنجازات على كل صعيد
13:19حتما سيستنزفه إنسان مجتمعها
13:23في علاج أمراضه
13:25ومحاولة تدارك ما فرط في الوقاية من أسبابه
13:35ترجمة نانسي قنقر
13:39ترجمة نانسي قنقر
14:09ترجمة نانسي قنقر
