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MILANO (ITALPRESS) - Osteoporosi: quando e perché può colpire l’uomo? Quali sono i fattori specifici per lui? Come può l’uomo accorgersi di essere a rischio o di avere già la malattia, in forma anche grave? Perché l’osteoporosi dà fragilità anche all’uomo? Quali sono invece le cause squisitamente femminili? Nel centotreesimo numero di Focus Salute, format tv dell'Italpress, la professoressa Alessandra Graziottin, ginecologa e oncologa, analizza i fattori comuni e quelli specifici di osteoporosi in uomini e donne, sfatando molti luoghi comuni. Conoscerli aiuta a proteggere meglio la salute ossea personale e delle persone che amiamo, per invecchiare in maggiore autonomia.
sat/gsl
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NovitàTrascrizione
00:00Succede anche a voi, uomini, di aver perso alcuni centimetri di altezza rispetto a quando eravate
00:23giovani naturalmente e avere sempre mal di schiena. Oppure di aver avuto una frattura
00:29per un trauma modesto e aver paura che vi succeda di nuovo. E ancora, assumere dei farmaci per il tumore
00:36alla prostata e sentire dolori in tutte le ossa. L'osteoporosi può colpire anche gli uomini.
00:46E allora, pensare in parallelo il nostro mantra? Ricordiamoci questo stupendo grafico che ci ricorda
00:54come il testosterone nell'uomo sia 10 volte più rappresentato che non nelle donne, ma le donne
01:01hanno più testosterone che hanno gli estrogeni e gli uomini hanno estrogeni costanti per tutta la vita
01:07dalla pubertà in poi. Allora, l'estrogeno in uomini e donne previene l'estradiolo il riassorbimento
01:17osseo, mentre il testosterone è il grande costruttore nell'uomo e nella donna. Ma qual è il punto?
01:26Noi non siamo uno scheletro che cammina. Abbiamo bisogno di competenza motoria per muoverci bene,
01:33quindi ossa sane, ma anche in salute i muscoli, i connettivi, i tendini, le articolazioni,
01:40le importantissime fasce e il cervello che comanda tutto il nostro corpo e la capacità di muoverci.
01:50Questo significa curare le basi biologiche della competenza motoria che è la base dell'autonomia
01:58nella vita a tutte le età. Quando noi abbiamo una perdita di estrogeni e o di testosterone anche
02:07nell'uomo, abbiamo una perdita di tutto il sistema motorio, quindi osteopenia, osteoporosi,
02:16ma anche perdita di muscoli, sarcopenia, ed ecco che oggi si parla di osteosarcopenia,
02:22quindi perdita dei due pilastri dell'autonomia motoria e della competenza motoria, ossa e muscoli,
02:30con perdita di massa magra. L'osso è massa magra, quindi perdita di osso, muscoli, connettivi,
02:36tendini, fasce e compagnia. Questo riduce la competenza motoria, riduce l'autonomia e aumenta
02:43la fragilità in uomini e donne. Qual è il punto sull'osteoporosi? Perché tutti pensiamo
02:50l'osteoporosi è femmina. C'è del giusto perché effettivamente l'osteoporosi colpisce il 70% delle
02:59donne e il 30% dei maschi. Ma qual è il punto? Perché abbiamo questa differenza? Perché abbiamo
03:05questo crollo di ormoni alla menopausa e chissà che finalmente entri nel cervello di tutti, che quando
03:11perdiamo un ormone per ragioni benigne lo dobbiamo reintegrare. Vale per la tiroide, vale per il diabete,
03:17per l'insulina, vale per le ovaie. Se non lo facciamo l'osso crolla ed ecco che una donna su due,
03:25dopo i 45 anni avrà una frattura da osteoporosi, ma abbiamo più screening ed è meglio trattata.
03:33Siccome negli uomini nessuno pensa all'osteoporosi o quasi, ecco che il 30% ha osteoporosi, ma è un'osteoporosi
03:41più grave, per cui avremo 1 su 4 che si frattura, ma meno screening, meno diagnosi, meno terapia e qual è
03:50la conseguenza? Proprio perché l'uomo ha un livello di ormoni costante, diciamo si riduce dello 0,5-1%
03:58all'anno, ha una perdita parallela, intorno allo 0,5-1% anche dell'osso. Ma qual è il punto? Che dopo
04:07una frattura l'uomo ha molte più complicanze, infezioni, insufficienza renale, infatto ictus, e muore
04:14molto di più. Nel primo anno dopo una frattura da osteoporosi muore un uomo su 3, verso una donna
04:22su 5, quindi meno osteoporosi ma più aggressiva nelle conseguenze, ecco perché pensiamo in
04:29parallelo, perché questo aiuterà la salute, ripeto, di tutta la famiglia e questo diciamo
04:34che è un fiore all'occhiello che ci prendiamo per questo focus salute. In particolare quali
04:40sono i 12 fattori comuni tra uomini e donne per mantenere le ossa sane e se sono alterati
04:49ci aumentano la vulnerabilità per osteopenia e osteoporosi. Innanzitutto la storia familiare,
04:55la genetica, la prima medicina di precisione è sapere che cosa sia successo nella nostra famiglia,
05:02papà, mamma, nonni, zii, i nostri anziani, i nostri vecchi. Se c'è stato osteoporosi con
05:08fratture, attiviamo il file, i nostri famosi manuali di istruzione hanno qualche pecca, qualche
05:17deficit e quindi la genetica non è un destino, è un segnale d'attenzione, è un semaforo
05:23giallo che ci dice metti in atto le misure preventive tempestivamente e allora correggeremo
05:30gli errori del manuale di istruzioni e resteremo in grande salute anche dell'osso fino a tarda
05:36età. Grande attenzione alla vitamina D e al calcio, sono mattoni fondamentali per costruire
05:41l'osso nella donna come nell'uomo e l'inattività fisica. Come sempre dico, io vedo, dico lei
05:48signore tutti gli ingredienti per la torta che si chiama osso, lo dico anche i mariti quando
05:52magari hanno l'osteoporosi pure loro, ma se non fate attività fisica la torta che si
05:57chiama osso non viene costruita e buttate quasi tutti gli ingredienti nel cestino. Quindi l'attività
06:03fisica serve a impastare gli ingredienti per costruire un osso o ossa biomeccanicamente
06:09adeguate. Grande attenzione all'alcol, ci dà calorie vuote senza nutrienti fondamentali,
06:16riducete l'alcol, meglio sta il cervello e stanno anche meglio le nostre ossa, via il
06:21fumo perché è uno scavatore pazzesco della salute dell'osso, toglie via il calcio proprio
06:25tremendamente, fattore negativo anche la povertà e la carenza di istruzione. Istruitevi,
06:34diceva Gramsci, perché avremo bisogno di tutta la vostra intelligenza, ma avremo bisogno
06:38per tutti gli aspetti della vita, istruitevi seriamente, non scrollando le varie fake sui
06:44cellulari, studiate a tutte le età, perché essere più competenti significa guidare meglio
06:52la propria vita. Farmaci, cortisone, cronico in particolare, grande nemico dell'osso sia
06:57negli uomini che nelle donne, ma poi le terapie con antiandrogeni o il blocco totale degli
07:03androgeni per il tumore alla prostata nell'uomo, grandi acceleratori di osteoporosi, lo dobbiamo
07:08sapere e mettere in atto le contromisure, come nella donna gli inibitori delle aromatasi
07:13sono un altro grande nemico della salute dell'osso. E il dolore? Il dolore signori è veramente un nemico
07:21della salute motoria in uomini e donne perché ci fa stare fermi, ci fa stare in poltrona, ci fa stare
07:27a letto, ci fa stare chiusi in casa e quindi il dolore è un grande nemico e va considerato un grido
07:33d'aiuto da curare con grande attenzione. Magrezza eccessiva, obesità con carenza di muscolo, obesità
07:41sarcopenica, il diabete per una serie di ragioni, l'alterato metabolismo, muscoli che non funzionano,
07:48livelli tossici di zuccheri nel sangue, cervello annebbiato, minore competenza motoria in generale,
07:54aumenta il rischio di osteoporosi in uomini e donne, così come un'età avanzata quando l'età
08:00biologica è più vecchia dell'anagrafica, dovremmo stare dal punto di vista biologico più giovani
08:06rispetto all'età anagrafica. Questi 12 fattori sono comuni a uomini e donne. E allora la vostra domanda è
08:12ma allora quali sono gli elementi specifici dell'uomo per l'osteoporosi? Eccoli, molto precisi, un ridotto
08:21testosterone. Come nella donna, gli ormoni sessuali sono amici di tutta la salute anche dell'osso. Se abbiamo
08:28meno testosterone, ipogonadismo o per traumi ai testicoli o perché i testicoli funzionano meno e
08:34abbiamo una andropausa, ecco che in quel caso l'osteoporosi galoppa, così come usare antiandrogeni
08:43o fare un blocco androgenico totale quando c'è un tumore alla prostata. Quindi pensate alla salute
08:50dell'osso e a mettere in atto quelle attenzioni preventive che ho appena elencato. Nella donna,
08:56proprio per continuare questo utile pensiero costruttivo, somiglianze e differenze, ecco
09:03gli elementi specifici di vulnerabilità delle donne. Innanzitutto le patologie autoimmuni,
09:09molto più frequenti nelle donne perché gli estrogeni fluttuano e possono sregolare in questa
09:14fluttuazione un sistema immunitario, un esercito che già funziona in maniera un po' zoppicante.
09:21Allora, celiachia, due volte più frequente nelle donne rispetto agli uomini, ma in entrambi i sessi
09:27la celiachia riduce l'assorbimento di tutte le sostanze nutritive essenziali anche per l'osso,
09:32il calcio, il fosforo, la vitamina D, il ferro. Quindi pensate alla celiachia, per una persona
09:38diagnosticata ce ne sono dieci che ce l'hanno ma ancora non lo sanno perché non è stata fatta la
09:42diagnosi. Tiroidismo, ipertiroidismo, ma è otto volte più frequente nelle donne. Malattie reumatiche,
09:48l'artrite reumatoide è quattro volte più frequente nelle donne, il lest, l'upus eritematoso,
09:52addirittura nove volte più frequente nelle donne. L'autoimmunità è femmina per la fluttuazione
09:57degli estrogeni. Se mettiamo costanti gli estrogeni riduciamo l'aggressività delle malattie autoimmuni,
10:03ma anche se aggiungiamo un po' di testosterone che è sempre molto basso in queste patologie.
10:07Disturbi restrittivi del comportamento alimentare, nove a uno, più colpite le donne, ma poi le carenze
10:13ormonali. Continuiamo a dirlo, senza ormoni tutto il nostro corpo va in difficoltà, in particolare
10:20cervello e competenza motoria in questo caso, quindi carenza di estrogeni, carenza di testosterone
10:25e altri squilibri ormonali. Allora, le vostre domande. Ho 58 anni e da 3 anni, dice questo uomo,
10:34ho sempre mal di schiena. Sono uscito a cena con mia moglie. Improvvisamente ho notato
10:41che lei con i tacchi è più alta di me. Quando siamo tornati a casa ho detto, senti, adesso
10:46mi misuri eh. Ero alto 1,84 e sono 1,79, ma com'è possibile che abbia perso 5 cm? Allora
10:55attenzione, perché la perdita di altezza in uomini e donne è un semaforo rosso, è un campanello
11:03di allarme per ossa a rischio, per perdita di densità con osteopenia e osteoporosi, in
11:11parallelo a che cosa? Alla riduzione di spessore dei dischi intervertebrali, che si trovano
11:17tra una vertebra e l'altra, e la perdita parallela della massa muscolare, cioè la sarcopenia.
11:23Quindi anche nell'uomo è fondamentale l'anamnesi familiare, c'è stato qualcuno in famiglia
11:28che ha avuto osteoporosi o fratture. Il dosaggio del testosterone, che può essere più basso
11:33per molte ragioni. La vitamina D fondamentale. Il paratormone, che regola non solo quanto
11:40calcio mobilizziamo dalle ossa, ma anche quanto ne riassorbiamo dai reni e quanto ne assorbiamo
11:47nell'intestino in uomini e donne. Stessa funzione, stesso ruolo. E ancora densitometria ossea, immediatamente,
11:53vertebrale e femorale, perché questo signore potrebbe avere una osteoporosi più aggressiva
11:59della moglie, che magari sta benissimo. E allora, altro concetto cardinale, attenzione
12:04alla postura. Noi dobbiamo avere il baricentro sul tallone. Se invece siamo incurvati, la
12:10asimmetria di carico sulle vertebre, lo vedremo, ci dà un mare di guai con fratture che minacciano
12:16veramente a fondo e irreversibilmente la nostra salute. E allora, guardate in particolare cosa
12:23succede se abbiamo una postura errata. Noi possiamo avere un crollo della parete superiore
12:31e inferiore delle vertebre, in caso di osteoporosi, ed ecco che questo non solo mi dà la perdita
12:37di altezza, insieme alla riduzione dei dischi, ma anche ci può essere una possibile compressione
12:43dei nervi che escono dal nostro midollo spinale, con dolori intensi, anche delle sciatalgie
12:50furiose e non solo, e limitazioni funzionali. Ma guardate cosa succede se noi abbiamo una
12:56postura incurvata in avanti. La parete anteriore crolla, perché è più caricata l'anteriore
13:02che la posteriore, e abbiamo la gobba in uomini e donne. Quindi, grande attenzione alla vulnerabilità,
13:10una diagnosi va fatta bene su tutte le variabili che abbiamo visto che possono predisporre la
13:16perdita di osso, mettere in atto le contromisure e grande attenzione a attività fisica e postura,
13:23perché è un ingrediente fondamentale anche della salute delle nostre ossa in uomini e donne.
13:30Altra domanda. Ho 65 anni, un tumore alla prostata, purtroppo, per cui mi è stato prescritto il blocco
13:38androgenico totale. Mi hanno spiegato che un effetto collaterale è l'osteoporosi, correttissimo.
13:45E io però da due mesi ho molti dolori alle ossa. Cosa posso fare per limitare i danni?
13:51Allora, innanzitutto, diagnosi. Valutare che non ci sia già una vulnerabilità per l'osteopenia
13:56o l'osteoporosi, quindi non si era mai pensato. Poi, in tutti noi, uomini e donne, ma in particolare
14:02dopo un tumore, anche alla prostata, cardinale. L'attività fisica quotidiana all'aperto, perché
14:08attiva i ricostruttori dell'osso. Recuperare e mantenere il peso corretto, così non abbiamo carichi
14:14inutili. Smettere di fumare, perché il fumo è uno scavatore pazzesco di calcio dalle ossa.
14:19Ridurre l'alcol, perché sono calorie vuote. Assumere la giusta quantità di calcio, ma
14:25anche per gli uomini, con acqua e minerali che hanno la giusta quantità, naturalmente
14:28kefir, yogurt, formaggi, meglio magri. Controllare e correggere i livelli di vitamina D e vitamina
14:36K, dieta sana naturalmente, e curare il sonno, grande custode della salute in uomini e donne.
14:42Quindi, stile di vita essenziale, anche per migliorare la prognosi nei confronti del tumore,
14:47ma anche la salute complessiva e, in particolare, rallentare o ridurre il rischio di osteoporosi
14:53da blocco androgenico totale.
14:56Altra domanda.
14:57Mio marito ha 70 anni. Due settimane fa è inciampato, caduto al parco, si è rotto il polso destro.
15:03Io ho paura che gli succeda di nuovo.
15:05Ma potrebbe succedere anche a me. E che cosa possiamo fare insieme per stare meglio?
15:09Domanda stupenda.
15:11Pensare in parallelo. Perché, ripeto, uomini e donne hanno in comune 12 fattori di rischio
15:18per l'osteopenia e l'osteoporosi.
15:20Allora, entrambi dovremmo fare un check-up sulla salute ossea, ma poi fare attività fisica insieme,
15:27uscire a camminare insieme, quello che gli americani chiamano il body double.
15:32Il raddoppiare questo impegno del corpo e fare insieme le cose nei potenzi e i benefici.
15:38Si conversa, si chiacchiera, si fa due risate.
15:41E intanto il nostro corpo ci dice grazie mille.
15:44Perché attiviamo tutti i ricostruttori.
15:46In particolare, perché l'attività fisica è fondamentale?
15:50Mens sana e incorpore sano per il cervello.
15:53Perché il muscolo, quando lo usiamo, produce miochine, sostanze tra cui irisina,
15:58che sono i grandi manutenitori anche della salute del cervello.
16:03Poi la luce naturale del sole attiva la vitamina D.
16:06Ci migliora il sonno perché aumenta la produzione di melatonina nel cervello,
16:10ma pensate nel microbioma, 400 volte di più che non nel cervello.
16:14Ci sincronizza tutti i bioritmi, cioè la luce naturale dice a tutti gli operai costruttori
16:19poi mettiti al lavoro e ora di cominciare a lavorare.
16:25Osteoblasti, ma è migliore l'osso.
16:28Mioblasti, costruiamo muscolo.
16:30Condroblasti, costruiamo articolazioni.
16:32Fibroblasti, costruiamo collagene, che di nuovo è essenziale anche per l'osso.
16:37Fondamentale, lo ripeto, la postura, perché la biomeccanica del corpo richiede
16:42una grande attenzione ai vettori di forza, e so che agli uomini questo discorso piace tanto,
16:47che poi allena muscoli, tendi articolazioni e fasce.
16:50Quindi mens sana in corpore sano, ma anche un'armonia di salute perché non siamo scheletri che camminano.
16:59Guardatevi di nuovo questa bellissima cattedrale gotica e pensate che l'attività fisica aiuta il collagene,
17:06che è la struttura sulla quale poi si agganciano i cristalli di idrossiapatite di calcio,
17:12l'aiuta a mettersi in maniera biomeccanicamente adeguata per avere ossa più solide, ma anche più elastiche.
17:19E questo è un concetto di nuovo cardinale per la salute degli uomini e delle donne.
17:24Io ringrazio Marianna Donini, medico di informazione specialistica in ginecologia a Verona,
17:29è membro dello Junior Board della mia fondazione, Giovanni Solin, regista preziosissimo, super brillante,
17:34anche per lo sguardo maschile sulle cose.
17:37Ringrazio Italpress per l'opportunità di condividere con voi queste riflessioni preziose per tutta la famiglia,
17:43per saperne di più i miei due siti, Alessandra Graziottin, fondazione graziottin.org.
17:47Grazie a presto per un altro approfondimento su come curare bene l'osteoporosi in uomini e donne.
17:54A presto!
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