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BenEssere
  • 3 mesi fa
Trascrizione
00:00Succede anche a voi di avere dolori muscolari continui senza sapere perché, di sentirvi sempre
00:24stanche e con la nebbia nel cervello e avere male dappertutto e ancora dormire male e non
00:31riuscire più a digerire bene da quando i muscoli vi fanno male. Che cos'è allora la fibromialgia?
00:41È una sindrome dolorosa caratterizzata da questo dolore che interessa muscoli, sembra che interessi
00:48le ossa, le articolazioni ma soprattutto i muscoli? È un dolore cronico in tutto il corpo e si
00:54accompagna a stanchezza continua, cronica, a disturbi intestinali, vedremo perché, alterazioni
01:02del sonno, riduzione del tono dell'umore fino a una franca depressione e poi a una nebbia
01:08mentale con difficoltà di concentrazione, di attenzione, di memoria nello studio e nel
01:14lavoro. Interessa il 2-8% delle persone e le donne sono colpite 3 volte più degli uomini.
01:23Importante, per fare la diagnosi di fibromialgia i sintomi devono essere presenti per almeno
01:303 mesi. Qual è la verità biologica del dolore anche nella fibromialgia? Innanzitutto il dolore è un
01:39grido d'aiuto con cui il nostro corpo ci chiede immediata attenzione. Per noi medici è una richiesta
01:47perentoria di attenzione, diagnosi e cura. Qual è il punto? Che la fibromialgia è una delle sindrome
01:56dolorose in assoluto diagnosticate con maggiore ritardo. Allora, quando pensare alla fibromialgia?
02:05Come e quando fare la diagnosi? Innanzitutto, come dicevo, quei sintomi sono presenti da circa
02:123 mesi. Ma il punto è quali parti del corpo interessano? Allora, a prima vista è interessante
02:21vedere come ci possa essere un'aggregazione di dolore per quadranti del corpo. Il superiore
02:27destro, il superiore sinistro, inferiore destro, inferiore sinistro, oppure si dice assiale. E
02:37ancora, guardatevi bene questo disegno, dovrebbe stare sul tavolo, io dico sempre, di tutti i medici
02:42di famiglia e di tutti noi specialisti. Perché? Perché la diagnosi è eminentemente clinica e
02:50quindi noi con questo bel disegno dovremmo segnare le aree muscolari innanzitutto che fanno
02:56male. In tutte sono 19 ed ecco che il punteggio va da 1 a 19. Quando noi parliamo poi di gravità,
03:07di dolore, quando e di sintomi, noi abbiamo anche questi sintomi associati. Come dicevo,
03:12la stanchezza, che va valutata da assente a severa, difficoltà a pensare o ricordare
03:19questa brain fog, questa nebbia nel cervello di cui parlavo, il risveglio al mattino sentendosi
03:25già stanche morte e poi se negli ultimi sei mesi ci sono stati i dolori o i crampi intestinali,
03:34la depressione e il mal di testa. Questo va valutato con un punteggio da 1 a 12. E allora,
03:41com'è che noi confermiamo una diagnosi se già il medico ha il sospetto corretto di
03:47una fibromialgia? Innanzitutto se questo dolore muscolare generalizzato è presente in almeno
03:557 delle 19 aree con una intensità di sintomi superiore a 5. Ma in alcune donne, giovani in
04:04particolare, noi possiamo avere meno aree interessate, da 4 a 6, ma dolore tremendo e
04:11sintomi associati molto forti, superiori a 9. Questo per dire che è clinica la diagnosi,
04:18non ci sono esami radiologici o cose strane per il momento che ci dicano sì. Ecco perché
04:25noi medici dobbiamo essere veramente molto preparati per riconoscerla presto. E allora
04:31ho ritenuto in particolare per questa patologia così sfuggente di andare a fondo rispondendo
04:38alle domande più frequenti che mi fanno le pazienti. Eccole qua. Dopo 10 mesi di dolori
04:45continui, il reumatologo mi ha fatto compilare un questionario e mi ha detto che soffero di
04:51fibromialgia. Ma non devo fare una radiografia, una risonanza per avere la diagnosi? Appena detto.
04:57La fibromialgia è una patologia in cui non ci sono alterazioni visibili a occhio nudo o con gli
05:05attuali mezzi di indagine. Sono i sintomi che guidano la diagnosi. È una diagnosi eminentemente
05:13clinica. Gli esami radiologici possono essere importanti per escludere altre cause di dolore,
05:20ma non per confermare la diagnosi di fibromialgia. Perché invece sono così importanti i questionari,
05:27in particolare quello sulla gravità dei sintomi, oltre alla mappa del dolore? Perché con questi
05:33questionari noi facciamo di fatto una intervista al corpo. L'indice di dolore generalizzato ci
05:41permette di avere proprio una mappa accuratissima delle aree interessate dal dolore e la gravità
05:47dei sintomi di vedere quanto pesano nel quadro complessivo del dolore i sintomi associati. Non
05:54solo, ma i questionari che sono ripetibili ci permettono poi di valutare ad ogni visita come
06:00sta andando la terapia e modificarla per ottimizzare la capacità di ridurre il dolore e tutti i sintomi
06:09associati. Quindi questionari in questo caso essenziali insieme alla valutazione clinica per
06:15diagnosi e terapia tempestive ed efficaci. Mia figlia ha assunto molti antibiotici per
06:24una cistite recidivante. Ma è possibile che sia peggiorata anche la sua fibromialgia? Questa è una
06:31domanda molto acuta. Attenta questa mamma. E in effetti sì. Pensate, le terapie antibiotiche
06:38danneggiano il microbioma intestinale che è un potentissimo regista della nostra salute e che ha un
06:45ruolo chiave anche nello sviluppo della fibromialgia. Esiste proprio un'asse pensate tra intestino e
06:54muscoli, il gut muscle axis. La correlazione tra sviluppo, utilizzo di antibiotici e aumento e
07:04comparsa della fibromialgia è confermata in questo studio che vi faccio vedere perché c'è sempre
07:09molta scienza dietro a queste affermazioni. Pensate che è stato dimostrato che l'utilizzo di
07:14antibiotici triplica la fibromialgia. Perché questo? Se poi chi ha la fibromialgia prende in più
07:24l'antibiotico ecco che abbiamo un ulteriore peggioramento perché la disbiosi intestinale,
07:29quindi l'alterazione di questi triliardi di microorganismi che abitano nel nostro intestino
07:34comporta infiammazione della parete intestinale, aumento del dolore a partenza dall'intestino e
07:42questo va a incrementare le miriadi di segnali infiammatori che attraverso il midollo ma anche
07:49il cervello viscerale arrivano al sistema nervoso centrale. Quindi grande attenzione, lo vedremo
07:55all'alimentazione e grande prudenza nell'uso di antibiotici sono quando sono veramente indicati.
08:03E ancora così frequente questa domanda, lo stress può peggiorare il dolore della fibromialgia? E se sì,
08:13come? In effetti lo stress aumenta il dolore in tutte le patologie ma in particolare nella
08:20fibromialgia attraverso meccanismi diversi. Il primo riduce l'ossigeno ai muscoli perché lo stress
08:27provoca un aumento non solo di cortisolo ma anche di adrenalina che va a causare vasocostrizione
08:34riducendo del 20-25% e più l'arrivo di ossigeno ai muscoli e quindi causa un'ipossia,
08:43una carenza di ossigeno aumenta la produzione di acido lattico e quindi dolore. Due, lo stress
08:50causa disbiosi intestinale perché l'intestino ha delle paraboliche enormi proprio per lo stress
08:57ed ecco che questo va a crearci un'amplificazione dei segnali del dolore, neuroinfiammazione, autostrade
09:06del dolore anche a partenza dall'intestino. Poi aumenta il cortisolo, come sempre ricordo
09:12che è l'ormone principe dello stress e questo ci sensibilizza le fibre del dolore e riduce
09:18i meccanismi regolatori che diminuiscono il dolore. Qual è il punto? Che il dolore cambia
09:25molto e da segnale di danno, dolore nocicettivo, diventa una malattia in sé, dolore neuropatico
09:35che comporta poi cure molto più articolate, anche farmacologiche, per essere riportato
09:44progressivamente, ridotto e possibilmente silenziato. Quindi importantissimo focalizzarci
09:52bene su questa malattia ancora misteriosa e inquietante. Io ringrazio innanzitutto la dottoressa
09:59Marianna Donini che è un medico in formazione specialistica all'Università di Verona dove
10:03insegno, fa parte anche dello Junior Board della mia fondazione. Ringrazio Giovanni Soli
10:09in regia preziosissimo, Italpress per l'opportunità di condividere queste riflessioni che sono
10:14anche molto solide dal punto di vista scientifico per aiutarvi ad essere sempre più protagoniste
10:20di salute. Se volete saperne di più i miei due siti Alessandra Graziottin e Fondazione
10:25Graziottin. La prossima settimana parleremo di fibromialgia e perché e come il movimento fisico.
10:33può aiutare a stare molto meglio. Il come è critico. Vi aspetto.
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