Stress cronico: perché aumenta il rischio di fibromi uterini

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26/08/2024

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00:00Ben ritrovate? Mi fa piacere condividere con voi un'altra considerazione clinica

00:06di grande rilievo per la nostra vita e cioè che lo stress cronico aumenta anche

00:15la probabilità di sviluppare fibromi dell'utero, soprattutto se abbiamo una

00:21familiarità in questo senso. Di che ordine di grandezza è questo rischio?

00:27Pensate del 24 per cento in più secondo degli studi che hanno valutato tutte le

00:34ricerche effettuate proprio sul rapporto tra stress psichico cronico ma anche

00:41fisico evidentemente e rischio di sviluppare fibromi. Allora la vostra

00:46domanda e la domanda che noi medici ci poniamo è in che modo lo stress può

00:53causare un'accelerazione della comparsa e della numerosità e gravità poi clinica

01:02dei fibromi? La mia interpretazione è che abbiamo due tipi fondamentali di

01:08meccanismi, quelli che io chiamo gli effetti diretti e gli effetti indiretti.

01:14Devo fare una piccola premessa per le amiche che ci seguono con affetto e non

01:19sono medico. I fibromi riconoscono tra i fattori predisponenti la genetica,

01:26quindi la familiarità per sviluppare fibromi, sovrappeso e obesità, poi

01:33vedremo perché, tutte le situazioni di eccesso estrogenico e poi l'avere

01:40appartenere alla razza di colore. Sono fattori protettivi, il normo peso,

01:47l'attività fisica regolare, l'andare in menopausa per forza perché non abbiamo più estrogeni,

01:54più altri fattori, per esempio aumentano il rischio cardiovascolare e altre situazioni

01:59più rare. Allora concentriamoci sui due fattori principali, eccesso di estrone,

02:07di estrogeni e aumento dell'infiammazione del nostro corpo. Lo stress può aumentare

02:17la comparsa di fibromi e la loro aggressività, come dicevo, in ordine al 24%, che è tantissimo,

02:24col meccanismo diretto anzitutto di creare, dico lo stress, uno squilibrio ormonale che

02:32esaspera l'eccesso di estrogeni. In che modo lo stress può causare un iperestrogenismo? Con un

02:40meccanismo molto preciso. Va a alterare sia il meccanismo centrale, cioè dell'ipotalamo e

02:48dell'ipofisi, che producono gli ormoni follicolo stimolante e luteo stimolante, che vanno a

02:53stimolare l'ovaio, sia la capacità dell'ovaio stesso di rispondere appropriatamente a questi

03:01stimoli. Per cui quando siamo stressate, non mezza giornata, ma cronicamente stressate perché

03:08lavoriamo troppo, perché dobbiamo stare dietro la famiglia, figli, casa, problemi di lavoro,

03:12problemi economici, assistenza a genitori malati, qualcuno anche nella nostra stessa famiglia che

03:19non sa bene, ragazzi, adolescenti che ne combinano di tutte o che comunque stanno male. Quindi la

03:25mamma, la moglie, la figlia, la lavoratrice, si trova spesso ad avere un eccesso di richieste

03:32su più fronti affettivi ma anche organizzativi e paga un prezzo in salute, soprattutto se quando

03:39cerca di fare tutto riduce le ore di sonno, non riesce a consentirsi neanche una camminata di

03:44mezz'ora e magari si conforta con un po' di dolce o magari anche un po' di alcol o il fumo. Quindi

03:52andiamo a vedere se noi abbiamo un eccesso di stress, l'ovaio o non ovula proprio e quindi

03:58abbiamo un eccesso di estrogeno assoluto, iperestrogenismo assoluto, oppure l'ovulazione

04:05c'è ma la produzione di progesterone è inadeguata per quantità giornaliera e o per durata. Quindi

04:14noi parliamo di fase luteale che è il termine che definisce la seconda metà del ciclo perché

04:20quello che resta del follicolo che ha liberato l'ovocita assume un colore giallo che è luteus

04:28e quindi per gli antichi medici è che si parla di fase luteale. Bene, quando questa fase luteale

04:34la produzione di progesterone è inadeguata abbiamo un eccesso di estrogeni relativo. Sappiamo che

04:39l'eccesso di estrogeni assoluto relativo è il primo fattore di crescita e di ingrandimento

04:46dei fibromi perché i fibromi esprimono più del doppio dei recettori degli estrogeni rispetto

04:53alle fibrocellule, alle componenti muscolare dell'utero normale non fibromatoso. Gli effetti

05:01indiretti dello stress, li ho accennati ma li riassumo per punti, sono quelli di determinare

05:07innanzitutto un'aumentata ricerca di comfort food, di cibi dolci che ci confortino soprattutto

05:13la sera, ma questo comporta un'alterazione dell'utilizzo periferico dell'insulina,

05:20l'ovaio lavora ancora peggio e questo poi mi concorre all'alterazione ovulatoria e all'eccesso

05:28di estrogeni. Mi comporta lo stress alla carenza di sonno e questo determinando una crescita

05:35continua del cortisolo ha un effetto anche questo negativo sulla crescita dei fibromi.

05:40Abbiamo la depressione, la riduzione dell'attività fisica e questo diventa un altro cofattore

05:47indiretto perché da un lato se facciamo meno attività fisica siamo più infiammati e

05:53l'infiammazione è un fattore che sottende tutti i processi proliferativi anarchici e dall'altro

05:59se facciamo poca attività fisica tendiamo a aumentare di peso e a produrre estrone col

06:05tessuto adiposo. In più lo stress comporta l'aumento della percezione del dolore causato

06:13dai fibromi. Teniamo presente che i fibromi sono ricchissimi cellule infiammatorie anche

06:18all'interno della loro struttura e producono più molecole del dolore e questa è una causa

06:23ma l'altra è che nel momento in cui noi siamo stressati le vie del dolore che possiamo

06:28immaginare come delle strade statali con tanti semafori hanno tutti i semafori verdi quindi

06:35il segnale di dolore a causa dello stress passa velocemente arriva alla corteccia cerebrale ed

06:42ecco che i fibromi oltre a darci problemi perché ci fanno perdere sangue perché ci causano anemia

06:46danno emorragie prolungate danno senso di peso al bacino ci possono dare dolore ai rapporti

06:52soprattutto la penetrazione profonda riducono la fertilità ci danno problemi in gravidanza

06:58oltre a tutto questo per sopra mercato noi abbiamo anche una componente di dolore che

07:05può diventare veramente pesante quindi importante ridurre il nostro stress innanzitutto perché lo

07:13stress è un nemico della salute in generale ma anche perché riducendo lo stress riduciamo anche

07:18la vulnerabilità a una crescita più rapida di fibromi che noi magari abbiamo anche per ragioni

07:24genetiche quindi virtuosi stili di vita sani e abbiamo più salute su tutti i fronti

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