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00:00Bueno, y aquí estamos ya dispuestos a despejar todas las dudas que usted tenga sobre la migraña,
00:05Jen, porque a veces uno dice, es un dolor de cabeza intenso, pero tal vez sea migraña.
00:09Pero, ¿cuál tipo de migraña? ¿Por qué me está pasando? ¿Y cómo prevenirla o combatirla?
00:13¿Y cómo se diferencia, inclusive, Nati, de un dolor de cabeza?
00:16Yo creo que todos en algún momento hemos experimentado o vamos a experimentar un dolor de cabeza
00:21y cuando ya esto se convierte en un tema, inclusive, crónico, gente que ya padece de migraña
00:27más allá de un episodio aislado. Así que hoy vamos a darle la bienvenida a este espacio
00:32al neurólogo Manuel Carvajal. Doctor, qué gusto tenerlo con nosotros. ¿Cómo le va?
00:36Muchas gracias. Bien, gracias. Muy amable.
00:37Gracias por acompañarnos, doctor. Y antes de entrar en uno, dos, tres, cuatro, cinco tipos de migraña,
00:44las más frecuentes, en general, ¿qué es una migraña y cómo se diferencia de un simple dolor de cabeza?
00:48Bueno, la migraña afecta al 15% de la población del mundo, o sea que de cada 100 personas, 15
00:55tienen migraña.
00:57Y además de eso, hay también cefaleas tensionales que también tienen un porcentaje cerca del 15 o un 20%.
01:03Eso hace que 30, 35% de la población mundial tenga algún dolor de cabeza, muchas veces crónico.
01:10La migraña hace diferencia porque es episodica. Puede ser muy frecuente, puede ser muy aislada,
01:16puede darse cada tres meses, como puede darse todos los días.
01:19Y las características son, generalmente, un dolor de cabeza hemicranial, o sea, en la mitad del cráneo,
01:28que se asocia con náuseas, vómitos y mareos, y que además tiene problemas con la luz, el ruido y los
01:38olores.
01:39Generalmente eso es lo más típico. Sin embargo, no es requisito que todo esté para una migraña.
01:45Episódica como tal, doctor, la entendemos como uno de los tipos, pero ya usted está diciendo, todas son episodicas.
01:51Pero hablemos de esa muy popular que es con aura. ¿De qué se trata? ¿Qué experimentan las personas cuando tienen
01:57un...
01:57Sí, la migraña con aura es una migraña que tiene una... un inicio antes del dolor de cabeza.
02:06Eso significa que la persona tiene fenómenos visuales, fenómenos visuales que son premonitorios,
02:16o sea, que le avisan a la persona que va a tener el dolor de cabeza.
02:20¿Y esos avisos cómo se manifiestan?
02:21Normalmente es un trastorno visual. Ahí lo podemos ver en las imágenes, que hay zonas del cerebro atrás que afectan
02:33las áreas visuales.
02:35Y esas áreas visuales, ahí abajo, se puede decir que están activando centros y la persona tiene lucecitas en su
02:45visión,
02:46son parchones y hay gente que deja de ver totalmente, pero no solo puede ser visual, puede ser auditivo, puede
02:53ser un vértigo,
02:56puede ser una sensación corporal, incluso de todo el organismo, sensación de náuseas, etcétera,
03:03que pueden darse antes de que empiece el dolor de cabeza. Esa es con aura, la que no tiene aura
03:09es que no tiene esta etapa.
03:11Según lo que estábamos conversando anteriormente, doctor, de las más comunes es la sin aura.
03:17La más común es sin aura.
03:19O sea, que no avisa.
03:20No avisa. Viene el dolor súbitamente.
03:23Y ahí podemos ver en las imágenes que hay una gran cantidad de zonas que se ven en rojo,
03:31que son zonas que activan la migraña.
03:35Entonces, desde el día antes de la migraña o horas antes, ya hay activación de zonas del cerebro para alterarnos.
03:44Durante la fase de dolor hay también una gran cantidad de zonas del cerebro que se ven en la imagen
03:54en rojo que se activan
03:55y posteriormente, incluso a veces el día siguiente, también hay alteración.
04:00O sea, que la migraña viene desde antes, el día del dolor y después del dolor.
04:04Dios mío. Y esto, doctor, pese a que es episodica, hay personas que la padecen de manera crónica.
04:09¿Cuáles son las características? ¿Cómo saber si ya soy de los pacientes que la padecen?
04:13Bueno, la evolución de la migraña casi siempre es hacia escalar.
04:18Eso significa que muchas personas tienen la migraña pocas veces durante la adolescencia o adulto menor,
04:28la persona que está iniciando su vida y posteriormente, conforme pasa el tiempo, puede irse dando más frecuente.
04:36Pero la diferencia entre migraña crónica y migraña episodica es los días de dolor que tiene la persona durante el
04:44mes.
04:45Si, por ejemplo, usted tiene más de 14 días al mes, tiene una migraña crónica.
04:50Y la migraña crónica es la que es más difícil de tratar porque ya, digamos que, está ganando la batalla.
04:58Mientras que una migraña que se presenta una, dos, tres, cuatro veces al mes y que muchas veces cede con
05:05analgésicos
05:06o no dura mucho tiempo, puede considerarse como más benigna, más liviana.
05:13Doctor, tenemos también la frecuente.
05:15Entonces, quería preguntarle, crónica, frecuente y episodica, ¿cuáles serían las diferencias tal vez en días?
05:21No, la clasificación es episodica y crónica.
05:25Y crónica.
05:25Tal vez frecuente es cuando la persona tiene varias veces al mes, pero que no llega a 14.
05:32Ya.
05:32Entonces, el neurólogo generalmente lo que hace es darle un tratamiento preventivo.
05:37Porque ya tener cinco, ocho días al mes de dolor de cabeza, ojalá como crisis, es mucho.
05:46Entonces, la persona siempre quiere pasarla mejor y para eso hay tratamiento preventivo.
05:51Fíjense que aquí en nuestro Facebook de Buen Día, doña Teresita Jiménez nos escribió una consulta.
05:56Me voy a permitir compartírsela, doctor, para hacerle una pregunta.
05:59Ella cuenta que todos los días tiene dolor de cabeza.
06:02Solo hay una pastilla de venta libre, muy común que hasta en las pulperías venden, que le quita ese dolor.
06:07Pero dice, me preocupa primero porque el dolor es todos los días.
06:10Y segundo, tomar esa pastilla me va a hacer mal.
06:13Quiero plantearle el caso y también preguntarle, ¿las mujeres somos más propensas a las migrañas que los hombres?
06:18Sí, las mujeres son tres a uno, más frecuente tienen migraña que el hombre, precisamente por el ciclo menstrual.
06:27Con el ciclo menstrual es muy frecuente que la mujer tenga durante la ovulación o durante la menstruación crisis de
06:35migraña.
06:35En cuanto a la señora, bueno, es muy afortunada que con cualquier pastilla se le quita.
06:41Eso es raro, más bien en migraña.
06:43Pero el problema es que si le da todos los días, está tomando medicamentos diariamente.
06:50Y esos medicamentos que toma todos los días provocan activación de esas zonas del cerebro que inician la migraña.
06:59O sea, el analgésico le quita el dolor, pero no le está quitando la migraña, le está preservando la migraña.
07:07Ok.
07:08Yo le quería preguntar ahora que usted decía también que dentro de los síntomas está que hay olores que pueden
07:14también generar que el episodio, la crisis que yo tenga, se vea más alterada.
07:19Hay dentro de nuestro Facebook una pregunta de Doña Cine que si la migraña puede fomentar la eliminación del olfato.
07:25Es decir, ¿puedo llegar a experimentar tanto dolor que nada me huela?
07:28Mira, es poco usual eso, ¿verdad?
07:32Sí hay personas que tienen más bien hipersensibilidad a los olores y nos pasa a nosotros.
07:39Incluso en nuestra clínica tenemos un olor suavecito, ambiente y a veces hay pacientes migrañosos que no soportan ni siquiera
07:47un perfume o algo muy liviano.
07:50Entonces, más bien es una hipersensibilidad a los aromas, a los olfatoria, ¿verdad?
07:57Ajá. ¿Qué entonces cuando ya uno dice, bueno, el doctor está hablando, yo me identifico con tal tipo o voy
08:04al neurólogo, ¿qué significa ser un paciente crónico de migraña?
08:09¿Hay calidad de vida? ¿Qué tratamientos hay? ¿Puedo hacer cosas en casa? ¿Hay detonantes?
08:14Es muy triste. Nosotros en nuestra clínica vemos todos los días pacientes con migraña crónica y realmente las historias son
08:21tristes.
08:21Son personas que tienen dolor todos los días o casi todos los días, que han probado todo tipo de medicamentos,
08:28que toman analgésicos.
08:30Usted es una paciente que toma 300 pastillas al mes y la calidad de vida es terrible, ¿verdad?
08:38Las mujeres son como más resistentes, aguantan mucho más el dolor que los hombres.
08:43Y entonces a veces uno dice, pero es que usted realmente ¿cómo aguanta tanto dolor? ¿Cómo trabaja? ¿Cómo atiende a
08:50sus hijos?
08:52Es muy difícil, ¿verdad? Entonces ese es tal vez el mensaje principal, es que si la persona tiene migraña crónica,
08:59es importante que consulte con un neurólogo.
09:01Si tiene dolor diario, no debe tomar analgésicos todos los días, debe consultar para que se le dé un tratamiento
09:08preventivo y tratar de solucionar ese problema.
09:10Y se puede.
09:11Claro que se puede.
09:11La buena noticia es que se puede.
09:13Claro que se puede, sí.
09:14Ve que curioso, doña Ginia Villalobos nos dice que ella después de un episodio de migraña pasa 5 a 6
09:20días con un leve dolor.
09:22Leve me imagino que claro, comparado con el que tuvo durante ese episodio de migraña, pero tal vez no sea
09:27tan leve.
09:28¿Es esperable esto o quien padece un episodio de migraña debería esperar que inicia y termina de un solo?
09:34No, porque esos serían los síntomas post crisis.
09:37Que también, si lo vemos en estas resonancias magnéticas que presentamos al inicio, en estas resonancias se ven zonas de
09:45activación y esas zonas de activación se producen también después de la crisis.
09:50Sin embargo, se dan en otras zonas del cerebro.
09:53Entonces, uno tiene que considerar desde antes y hasta esos 5 o 4 días que tiene la señora como parte
10:00de la crisis.
10:01O sea, que esa crisis, si le duró 3, 4 días, probablemente van a ser 9 días de crisis de
10:07migraña.
10:08Sí, sí, sí. Es que el dolor es tal que uno queda como aturdido, como atontado y sigue como quedando
10:13algo, siempre queda.
10:14Doctor, le quería preguntar entonces también por cosas que ya hemos escuchado hablar de que hay comidas que pueden generar
10:22la migraña, olores, la exposición a luz y demás durante la crisis me molesta.
10:27Pero, ¿qué hábitos o qué cosas podrían estar detonando hoy la migraña sin que yo me dé cuenta?
10:33Tal vez lo más importante y el detonante número uno es el estrés.
10:38Estrés.
10:38Entonces, si uno es muy estresado, probablemente, y tiene migraña, va a tener mucho más migraña.
10:45Entonces, hay que suspender un poco esa susceptibilidad al estrés, bajar, tener ojalá tensión psicológica si uno es muy estresado,
10:55porque eso va a ayudar muchísimo.
10:56En cuanto a los alimentos, hay una gran lista de alimentos que pueden provocar migraña, que son muy conocidos.
11:04Dentro de esos está el chocolate, que es interesante porque tiene varios componentes que provocan migraña.
11:09Pero hay algunas personas que los días antes o el día antes o horas antes del ataque de migraña les
11:17dan ganas de comer chocolate.
11:18Entonces, más bien, están comiendo algo que les va a provocar la crisis.
11:22He escuchado el banano.
11:23El banano, la papaya, el plátano maduro, las comidas rápidas, el glutamato monosódico que tienen muchos, muchos restaurantes lo usan.
11:33Todo eso da migraña.
11:35Entonces, cada persona debe hacer su lista, la lista de los alimentos que le provocan migraña.
11:41Eso es sumamente importante porque también ayuda.
11:44Y también, bueno, la hidratación se dice que es importante, especialmente cuando se hace ejercicio, tratar de hidratarse bien, de
11:53tomar electrolitos.
11:55Y la exposición a la luz también.
11:58O sea, es importante que si a mí me molesta la luz y soy migrañoso, andar con anteojos oscuros, con
12:04sombreros, especialmente si va uno a la playa.
12:06Porque si no, esas vacaciones van a ser muy tristes si hay una crisis de migraña.
12:11Doctor, yo no sé si esto sea posible, que en un episodio de migraña uno pueda dormir tranquilo.
12:16Pero he escuchado que a veces las personas intentan tomar medicamentos que más bien les ayude a dormir para poder
12:24como desconectar un poco de ese episodio de dolor.
12:27Sí, es interesante el sueño o el acostarse, ojalá en un cuarto oscuro, fresco y sin ruido, es muy importante
12:37en la crisis.
12:38También se usan compresas frías.
12:40Pero respecto a su pregunta, es interesante porque la migraña respeta el sueño.
12:47Es raro que una migraña te despierte en la noche.
12:51Ok.
12:51Es rarísimo.
12:53Hay otros tipos de dolor de cabeza que son peligrosos que lo pueden despertar a uno.
12:57Entonces, mucha gente dice, bueno, a mí me da muy fuerte en la migraña y yo tengo que ir a
13:02acostarme.
13:03Me duermo y ya cuando despierto ya no tengo migraña.
13:06Es parte de un tratamiento de migraña, de la crisis de migraña.
13:10Y ya para ser raro, antes de pasar a ver nuestro ABC, doctor, ahorita que usted decía esto,
13:15de cuándo es peligroso, porque hay un dolor de cabeza entonces que sí te puede levantar.
13:19O sea, ¿cuándo yo debería consultar ya como un tema, esto me preocupa, más que quiero que me alivien?
13:25Hay algunas reglas o banderas rojas para el dolor de cabeza.
13:29Una, tal vez muy importante, es un dolor de cabeza intenso, severo, sin antecedentes.
13:38Cuando uno es migrañoso puede tener también un dolor de cabeza severo,
13:41pero el migrañoso y los que nos escuchan saben que más o menos las crisis siempre se repiten.
13:46Pero si usted nunca ha tenido dolor de cabeza y tiene un dolor de cabeza intenso,
13:50debe consultar de inmediato, incluso en un servicio de emergencias.
13:54También cuando cambia el patrón de la migraña, si tiene un dolor de cabeza que le da cada semana
13:59y empieza a ser muy severo y tiene vómitos, náuseas, etcétera,
14:07problemas visuales que tal vez no tenía previamente es importante también.
14:11Ok. Hay tantas consultas que nos encantaría poder tener el tiempo de responder todas,
14:16pero a modo muy breve, antes de cerrar, doctor Mariela dice que tanto interfiere el ejercicio
14:21porque le pasó que iba al gimnasio, pero después experimentaba fuertes dolores de cabeza.
14:27Dice que tuvo que dejarlo. Eso ya era muy migrañoso.
14:30Bueno, eso es una lástima.
14:34Generalmente, cuando uno tiene el dolor de cabeza, tiene la crisis de migraña y va al gimnasio o hace ejercicio,
14:41le aumenta la crisis. O sea, si yo tengo crisis, mejor no voy al gimnasio.
14:45Sin embargo, el ejercicio regular previene la migraña.
14:52Entonces, una persona que hace ejercicio regular va a tener menos migraña que alguien que no hace ejercicio.
14:57El ejercicio es preventivo, pero si tengo dolor, no debo ir al gimnasio.
15:02Bueno, importante entonces también saberlo.
15:048 con 40 minutos de la mañana.
15:05Ya vamos a desplegarle ahí en su pantalla también algunos de los puntos más relevantes que hemos venido tratando.
15:11No todas las migrañas son iguales.
15:14Ya usted vio aquí con ayuda del doctor.
15:16Entendimos que hay con aura, sin aura, episodica, frecuente y crónica.
15:19Lo importante es reconocer el tipo que usted tiene para que efectivamente le puedan dar el tratamiento adecuado.
15:25La frecuencia también importa. Cuando los episodios se vuelven repetitivos o afectan la vida diaria, requieren mayor atención.
15:32Identificarla permite también actuar mejor para reconocer los síntomas desencadenantes y patrones.
15:37Siempre ayuda a definir el manejo adecuado que ya usted nos decía, doctor,
15:41inclusive para las personas que hoy tienen crónica hay un tratamiento que mejora la calidad de vida.
15:46Y que va en pastilla, doctor, se toma.
15:48Sí, hay medicamentos. Es que cada tipo tiene su tratamiento, pero ahora existen medicamentos modernos que cortan la crisis.
15:57O sea, son medicamentos moleculares, investigaron las reacciones químicas de la migraña en el cerebro y cortan una reacción química.
16:07Entonces son extremadamente efectivos.
16:09Hay en pastillas y hay también en inyectables.
16:12Ok, doctor, muchísimas gracias. De verdad, a veces uno no sabe a qué especialista recurrir hoy.
16:17De verdad, de la mano de un orólogo hemos aprendido muchísimo y creo que también la invitación es para esas
16:21personas que están normalizando el dolor que consulten de una vez.
16:25Muchas gracias.
16:25Gracias, doctor. Que tenga buen día.
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