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  • 3 mesi fa
“La parodontite è una malattia infiammatoria delle gengive che nasce da un’alterazione della flora batterica orale e porta, nel tempo, alla distruzione dei tessuti che sostengono il dente, fino alla possibile perdita dei denti”. Lo ha detto Leonardo Trombelli, presidente della Società italiana di parodontologia e implantologia (Sidp), intervenuto a “Parole alla medicina - Le voci delle Società scientifiche italiane”, progetto realizzato da Fism in collaborazione con Adnkronos. “L’obiettivo principale”, sottolinea l’esperto, “è la prevenzione e la diagnosi precoce, poiché si tratta di una patologia progressiva che può compromettere masticazione, estetica e qualità di vita, con conseguenti trattamenti riabilitativi complessi e costosi”. Tra le nuove strategie rientrano “l’uso di biomarcatori salivari e dell’intelligenza artificiale applicata all’imaging, strumenti che possono aiutare a individuare le fasi iniziali della malattia anche quando i segni clinici sono ancora poco evidenti”. Fondamentale anche il “ruolo delle linee guida, che stanno evolvendo per includere lo stadio più avanzato della parodontite, caratterizzato da un approccio multidisciplinare e dal coinvolgimento di diversi specialisti, oltre a una stretta connessione con la salute generale del paziente”. La prevenzione si basa su più livelli: “informazione e consapevolezza della popolazione, riconoscimento precoce dei sintomi e corretta igiene orale quotidiana. La prevenzione secondaria, invece, punta a intercettare e trattare tempestivamente la gengivite, primo stadio della malattia, attraverso interventi professionali e miglioramento delle abitudini domiciliari” .

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Trascrizione
00:09Oggi parliamo di parodontite, lo facciamo con il professor Trombelli, presidente della CDP,
00:13una delle più importanti società scientifica affiliate alla FISM e che ha fatto della propria
00:18azione l'attività di supporto anche agli altri colleghi medici e soprattutto alla popolazione
00:25per l'identificazione di questa patologia. Grazie professore per essere qui con noi.
00:29Grazie a voi, buongiorno.
00:30Presidente, ci spieghi cos'è la parodontite?
00:33La parodontite è una malattia delle gengive che parte da un'alterazione di quella che è la flora batterica
00:42normalmente presente nel cavorale che diventa tecnicamente disbiotica, cioè si arricchisce di specie patogene,
00:50suscita una risposta infiammatoria nell'ospite e questa risposta infiammatoria è causa poi di una distruzione
00:55progressiva dei tessuti che sostengono il dente in bocca.
00:59Quindi il dente si impoverisce di osso, comincia a vacillare ed eventualmente viene perso.
01:03La sua società scientifica su questo dà tanti contributi, lei è anche un professore universitario
01:09quindi ha nel tema della ricerca una propensione ulteriore rispetto alla naturale attività
01:14che la società scientifica fa nel quotidiano attraverso di tante opportunità di approfondimento,
01:18di ricerca ma anche di sviluppo. Quali sono oggi i nuovi orizzonti ma soprattutto i rimedi
01:25che vengono attivati per l'arginazione di questa patologia?
01:30Beh, certamente tanta attenzione viene data al momento preventivo, nel senso che l'idea è quella di riuscire
01:39a far accedere alla popolazione alle cure odontoiatriche e per poter intercettare una malattia
01:47che altrimenti ha uno sviluppo progressivo in alcuni soggetti anche piuttosto rapido
01:53e che determina ovviamente la principale condizione che determina la perdita di denti nella popolazione
01:58quindi funzionalità masticatoria compromessa, ovviamente estetica compromessa
02:03con poi necessità di riabilitazioni complesse e costose. Quindi il primo móveis è trovare la possibilità
02:09di intercettare precocemente la malattia ad esempio attraverso l'utilizzo di biomarker salivari
02:15cioè tecnologie che in qualche maniera ci mettono in condizione di predire efficacemente la malattia.
02:23L'altra componente secondo me importante verrà dall'intelligenza artificiale
02:30o meglio dall'applicazione dell'intelligenza artificiale e l'imaging
02:34perché questo ci darà la possibilità di ad esempio complementare quelle che sono indagini
02:41sia fotografiche che radiografiche con algoritmi in grado di intercettare anche le fasi precoce di malattia
02:48quindi laddove ovviamente queste siano più subdole e possano in qualche maniera essere poi
02:53arrivare all'osservazione del clinico e essere trattate nella maniera più completa e appropriata possibile.
03:00Presidente voi siete stati anche molto attivi e protagonisti di un percorso importante
03:04che è stata la definizione delle linee guida con un riconoscimento fondamentale
03:08dato dall'Istituto Superiore di Sanità che per la prima volta ha avuto la disponibilità
03:13di adottare l'identificazione della patologia ma soprattutto la correttezza delle attività
03:18che devono essere poi impostate per la cura.
03:23È stata un'iniziativa che vi ha visto anche protagonisti insieme a tantissime società scientifiche
03:28che hanno aderito al vostro progetto e hanno risposto all'appello istituzionale
03:32del Ministero e dell'Istituto Superiore circa questa necessità.
03:35A questo punto quali sono state le ulteriori iniziative
03:39anche perché la fase di revisione è andata a buon fine anche grazie alla sua presidenza
03:45ma nel contesto della conoscenza di informazioni con le altre realtà e con le altri specialisti
03:52il confronto della CDP come si articola?
03:54Beh dunque l'operazione certamente delle linee guida è stata di primaria importanza
04:00perché ha testato effettivamente per la prima volta un documento che poi ha ispirato
04:05e ispirerà a quella che è la conduzione in termini di prevenzione e trattamento
04:10delle malattie parodontali a livello di professione italiana.
04:12Quelle linee guida erano stadio 1-3 cioè le stadio diciamo più precoce e quello severo di malattia.
04:23Quello che adesso la CDP sta facendo è cercare di portare all'attenzione,
04:27all'adduzione italiana delle linee guida dello stadio 4 di parodontite
04:33per un duplice ordine emotivi.
04:36Il primo è perché lo stadio 4 implica una multidisciplinarità nella soluzione del caso
04:43perché lo stadio 4 essendo lo stadio avanzato presuppone ad esempio interventi
04:48di altri professionisti della salute orale quali ad esempio gli ortodontisti
04:52piuttosto che i protesisti in tema di liabilitazione
04:55quindi nello stadio 4 ci sarà un panel di esperti che deriva da varie società scientifiche
05:01di ambito odonto stomatologico ma poi perché nello stadio 4
05:05quando abbiamo redato, io sono stato uno dei panelist della Federazione Europea
05:09a redigere queste linee guida, ci siamo posti anche il problema dell'interazione
05:13tra parodontite e salute generale per cui lì troveremo anche indicazioni chiare
05:19di come un soggetto di parodontite deve in qualche maniera confrontarsi
05:24con le altre discipline mediche, vuoi la diabetologia piuttosto che la medicina interna
05:29piuttosto che la cardiologia per le note implicazioni che la salute parodontale ha
05:34nei confronti ovviamente di patologie di altri distretti.
05:39È chiaro che il vostro ruolo viene anche riconosciuto dalla vostra attività intersocietaria
05:43avete delle posizioni importanti di rappresentanza che condividono i percorsi
05:49anche di sviluppo delle buone pratiche e degli adeguamenti clinici
05:53essendo diciamo all'interno di un contesto plurimo.
05:57Questo confronto ha portato effettivamente anche alle evoluzioni che lei stesso
06:01nel quadro internazionale che la vede protagonista potrà arricchire il contesto nazionale
06:06con questi ulteriori elementi che amplificheranno ulteriormente l'attività
06:10della sua storica società scientifica.
06:12Il passaggio che però potrebbe essere anche utile ora offrire a chi ci guarda è
06:16che si può a fare prevenzione e soprattutto come si fa la prevenzione?
06:21Beh la prevenzione ovviamente riconosce vari livelli.
06:26Prevenzione intanto primaria la facciamo migliorando quello che è la conoscenza,
06:32la consapevolezza nella popolazione verso due tipi di asset fondamentali.
06:38Il primo è il riconoscimento precoce ovviamente di quelli che possono essere segni di malattia
06:42ed è ovviamente quello che stiamo facendo anche attraverso determinati rilievi nella popolazione generale
06:48e il secondo è quello di insegnare quanto più possibile la popolazione
06:53a raggiungere i livelli di igiene orale domiciliari quanto più elevati possibili
06:57perché certamente questo contribuisce a non far insorgere la gengivite
07:02che è la prima manifestazione delle malattie parodontali che poi sfocia nella parodontite distruttiva.
07:12In prevenzione secondaria della parodontite la prevenzione secondaria della parodontite
07:17si incentra fondamentalmente nel trattamento efficace della gengivite
07:21quindi ancora una volta i professionisti della salute orale, siano essi igienisti dentali o dontoiatri
07:26devono dedicarsi ad intercettare precocemente i segni di malattia, di gengivite in particolare
07:33e trattarla sia implementando quelle che sono le metodiche di igiene orale domiciliare del paziente
07:39sia ovviamente trattando professionalmente, eliminando il biofilm da denti e gengive
07:45in modo tale da riportarlo in stato di salute.
07:47Bene, con questi elementi salutiamo e ringraziamo il professor Trombelli per essere stato qui con noi
07:52e ci ripromettiamo di poter approfondire ancora successivamente questi temi
07:55che sono di grande interesse e di grande attualità.
07:58Grazie Presidente.
07:59Grazie a lei.

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