- 8 saat önce
Kategori
🛠️
Yaşam tarzıDöküm
00:00Beyaz TV ekranlarından herkese merhabalar. Bu hafta yine birbirinden değerli konuklarla birbirinden değerli ve önemli konularda tartışıyor olacağız.
00:08Çaylarınız kahveleriniz hazırsa biz başlıyoruz.
00:14Doktor Yaşar Başağ ile bu cumartesi de sağlıkta önemli konular ekrana geliyor.
00:19Üroloji ve androloji uzmanı operatör doktor Akın Demirleyen erken boşalma konusunu ele alacak nedenlerini, tanı sürecini ve tedavi yöntemlerini anlatacak.
00:30Dermatoloji uzmanı Prof. Dr. Nazan Yılmaz EPV ve sihirler hakkında merak edilenleri açıklayacak.
00:37Bulaş yolları, korunma yöntemleri ve aşı konusuna değinecek.
00:41Üroloji ve androloji uzmanı operatör doktor Yaşar Başağ, peyroniye hastalığını anlatacak, belirtileri, cinsel yaşama etkileri ve tedavi seçeneklerini detaylandıracak.
00:51Erkek sağlığından cilt hastalıklarına uzanan önemli başlıklar ekrana gelecek. Az sonra.
00:59Stüdyomuzda yine çok kıymetli bir konuğumuz var.
01:02Üroloji ve androloji uzmanı operatör doktor Akın Demirleyen bizlerle birlikte.
01:07Hoş geldiniz hocam. Nasılsınız?
01:08Teşekkür ederim aslağım. Siz nasılsınız?
01:10Çok teşekkür ederiz. Bizler de iyiyiz. Sizi ağırlamaktan çok mutluyuz.
01:13Yaşar hocamla zaten önceden tanışıyorsunuz. O yüzden bugün o biraz sizi sorularıyla sıkıştıracak bilginiz olsun.
01:20Teşekkür ederim davetiniz için.
01:20Söyleme de demeyin.
01:21Akın hocam, Akın abim de diyebilirim.
01:23Çok kıymetli bir üroloji uzmanı.
01:27Benim asistanlığa başladığım yıllarda aslında baş asistanlarımdan bir tanesiydi.
01:33Cerrahide aslında izleyicilere biraz böyle cerrahi hayattan da bahsetmek istiyorum.
01:37Cerrahi hayatta girdiğiniz zaman bir kıdemliniz oluyor ve o kıdemliniz size aslında hekimliği,
01:43ürolog olmayı öğretiyor. En çok ondan öğreniyorsunuz.
01:46İlk başladığımda servis kıdemlisiydi Akın hocam ve birlikte çok uzun süre çalıştık ve çok fazla emeği vardır.
01:54Üroloji adına çok fazla şeyi Akın hocamdan öğrenmişimdir ve bu konuda da çok da iyi bir insandır.
01:58Sıkıştırmadan, çünkü cerrahi biraz askeriye gibidir.
02:02İnsanın böyle sıkıştırıldığı çok sıkıştırmadan iyi miyeti.
02:05Biraz eziyet ettiysem bugün çıkarma acısını soracağım.
02:07Yok yok yok, eziyet görmedim. Şimdi eziyet gördüm dersem haksızlık etmiş olurum.
02:12Erken boşalma konuşmak istiyoruz.
02:14Biraz da aslında kimlere neleri yapalım, hangi tedavileri nerede kullanıyoruz.
02:19Sizin de çok fazla ilgilendiğini biliyoruz.
02:22Kimlere erken boşalıyor diyelim, hangi hastalar erken boşalıyor kabul edelim ve nasıl tedavi edelim diye başlayacağız.
02:27Öncelikle kimlere erken boşalıyor diye tanımlayarak diye başlayalım.
02:31Erken boşalma için çok fazla tanım var aslında, tek bir tanım yok.
02:36Bunlardan ben birkaçını söyleyeyim yapılan çalışmalara göre.
02:39Bir kısım bir dakikanın altında bir baz alıyor, bir kısım üç dakikanın altında bir baz alıyor.
02:44Bir kısım süre vermeden partnerin tatmin olmadan ilişkinin sonlandırılmasını erken boşalma olarak baz alıyor yine.
02:53Ama genel anlamda konuştuk olursak, bir dakikanın altında ağır, üç dakikanın ile bir dakika arasında orta seviye bir erken boşalma
03:00süresi olarak alabiliriz.
03:02Evet, peki bu durum toplumda çok mu yaygın sizce?
03:05Yani klinik vakalarda ne kadar görüyorsunuz?
03:06Yapılan çalışmalarda aslında geniş bir ağırlık var.
03:08Tabii bu ülke ülke, etnik grup vs. çok değişiyor.
03:11%20 ile %75 ama 3 erkekten birinde bunun olduğunu söyleyebilirim.
03:15Erken boşalma.
03:16Kesinlikle.
03:17Dikkatinizi çeken önemli bir sebebi var mı?
03:20Genç izleyicilerimiz de takip ediyor.
03:22İşte psikolojik başka nedenleri var mı erken boşalma?
03:24Erken boşalma en çok 20 ile 45 yaş arasında görülüyor.
03:28Yani genç yaş grubu diyebileceğimiz kesimde görülüyor.
03:30Bunlarda da evet çok fazla sebep var ama özellikle düzensiz ilişki.
03:34Bunun dışında hormonal düzensizlikler, testosteron eksikliği, hipertiroidizm bunlar önemli sebepler.
03:41Tabii kişinin sosyal hayatı, aile hayatı bunlar psikolojik olarak çok etkili.
03:48Şimdi aslında en önemli grubun da psikolojenik grup olduğunu söyleyebiliriz.
03:52Ve bunlar da en çok düzeltmekte zorlandığımız grup aslında.
03:56Ama çok geniş bir skala var.
03:57Genetik faktörler dahil olmak üzere erken boşalma da diyebiliriz yani sebep olarak.
04:03Kişiler aslında çok farklı olabiliyor.
04:04Sizin de klinik pratiğinizde çok geliyordur.
04:07Hastalar çok geliyor.
04:07Kimi hasta aslında çok erken boşalıyor ve bunu dert etmiyor.
04:12Bir dakika, iki dakika bir süresi var.
04:14Bunu dert etmiyor.
04:15İyi olarak görüyor.
04:16İyi olarak görüyor kendini.
04:17Bir problem olarak görmüyor.
04:19Ama bazen de öyle bir hasta geliyor ki boşalma süresi 5-10 dakikalarda.
04:23Evet.
04:23Bunu erken boşalma olarak tanımlıyor.
04:25Biz de öyle tanımlamalı mıyız?
04:26Yoksa nasıl yaklaşmalı mıyız?
04:28Yani haklısın yani.
04:29Burada önemli olan partner önemli.
04:31Yani partner eğer gerçekten tatmin oluyorsa bu yeterli.
04:35Ama partnerlerle konuşma imkanımız çok olmuyor.
04:37O yüzden genelde erkek tarafından ilerliyoruz.
04:41Kadın kısmını da jinokolog arkadaşlara yönlendirmekte kalıyoruz.
04:44Evet, kesinlikle.
04:45Burada aslında insan doğasında, yaratılışında böyle bir şey var.
04:50Kadınların cinsel ilişki içerisinde tatmine ulaşma süresi ortalama 10-14 dakika.
04:55Erkeklerde ortalama 5-7 dakika.
04:58Yani normal normalde kabul ettiğimizde bile arada neredeyse iki kartlık bir farklılık var.
05:03Bunun tabii ki duygusal birlikteliklerle başka küçük oyunlarla manipüle edilmesi ve tamamlanması gerekiyor.
05:10Bunun çok kıymetli olduğunu biliyoruz.
05:12Ama bunun yanında da elbette normali ve anormalde görmek lazım.
05:18Ve anormal durumlarda özellikle çok erken olan sürelerde mutlaka ve mutlaka hastalara yardımcı olmak lazım.
05:24Peki böyle bir durumda çift terapistinden de destek alabilirler mi?
05:29Hem ürolog hem de kadın doğum hekimleri eşliğinde sorunun farkına varmak için en azından şimdi.
05:37Herkes açık açık bu sorunları eşiyle konuşamıyordur bence.
05:40Açık açık konuşamadıkları için çift terapilerinden, aile psikologlarından yardım alıp
05:46üroloji uzmanlarının ve kadın doğum uzmanlarının hekimlerinin de bu konuda onları teşvik etmesi gerekiyor mu sizce?
05:54Şöyle Aslan Hanım, bir defa bizim özellikle Türk toplumumuzda kadın ilişki konusunda pasif kalıyor.
06:00Şimdi erkek ilişkide kadından bir şikayet gelmediği sürece her şey yolunda gittiğini düşünüyor.
06:06Ben 20 yıllık evliyim, eşim hiçbir şey söylemedi.
06:09Aslında burada eşini, kocasını üzmemek adına ya da ne bileyim onun gururunu incitmemek adına sessiz kalmasını,
06:17sessiz kalmasını, kendi bir sorun olmadığını düşünüyor.
06:20Biz tabii bunları konuşuyoruz, erkek tarafında ilerliyoruz ama mutlaka eşinin ile de konuşmasını,
06:25gerekirse kadın doğuma ya da terapiste göndermesini söylüyoruz.
06:28Bazen de biz tedaviye başlamadan önce değerlendirdikten sonra diyoruz ki hemen tedaviye başlamayalım.
06:34Siz önce bir eş terapisine gidin, bir cinsel terapiste gidin, bir adım atın, ondan sonra biz devam edelim diyoruz.
06:39O yüzden bu multidispliner bir yaklaşım.
06:42Terapist, kadın doğumcu, ürolog, bazen işin içerisinde sebepler, diğer hormonal hastalıklarsa dahiliye vs. de olabiliyor.
06:51O yüzden biraz çok yönlü yaklaşmak lazım.
06:54Tedaviye derken de çok yönlü olmamız gerekiyor.
06:57Evet, teknikleri yaşayan kişinin farkında olması gerekiyor.
07:00Hakkın hocam da çok teçhiz hattı bir klinikte çalışıyor.
07:05Kliniği çok teçhiz hattı tanısalara açısından.
07:08Çok doğru tanı koymamız gerekiyor.
07:10Bizim genital organda hassasiyetin varlığı, yokluğu, tedavi edilebilir bir durumun var olup olmadığını tespit etmemiz, kişinin beklentilerini anlamamız, partnerin beklentilerini
07:21anlamamız çok kıymetli.
07:22Aslında burada biraz terapisi süreçleri şuna da yarıyor.
07:25Eşler ne bekliyor?
07:27Kendileri belki üçüncü bir göz yardımıyla bu konuda bir aydınlanma yaşayıp, kendilerine doğru yolu bulma konusunda bir rehberlik sağlayabiliyorlar.
07:35Bunun da çok kıymetli ve önemli olduğunu biliyoruz.
07:38O yüzden basmak kalıp ifadelerle, basmak kalıp tedavilerle ilerlemek yerine basamaklı ve adım adım ilerlemekte fayda olduğunu da çok iyi
07:48biliyoruz.
07:49Ve bu da çok kıymetli gerçekten.
07:50Dediğim gibi çok yoğun bir hasta var.
07:52Yani çok yoğun bir hasta grubu var.
07:54Ve size de geliyordur hocam.
07:56Şu aslında benim de en çok zorlandığım hasta grubu.
08:00Biraz önce bahsettiğiniz seyrek ilişki olması erken boşalma sebeplerinden bir tanesi.
08:07Ve gençlerde, genç yaşlarda, evliliğe yeni başladığı yıllarda bir erken boşalma hadisesi olabiliyor.
08:13Bu olay ilerleyerek daha sonra şimdi cinsel ilişkiye başladığınızda bir performans kaygısı, kaygıyla birlikte içinden çıkılmaz bir durum haline geçiyor.
08:23Sizin de böyle kısır döngüye girmiş, karşılaştığınız hastalarınız oluyor mu?
08:26Evet, yani erkeklerde tabii ki bu ilişki, anksiyetesi çok daha kolay oluşuyor.
08:32Özellikle sizin dediğiniz gibi erken yaşta, evliliklerde, erken ilişkilerde böyle oluyor.
08:38Yeni evlilerde.
08:39Zaten bir sefer ya da iki sefer erken boşalma olsa, sonraki ilişkilerde sürekli bir kaygı, anksiyeti, acaba yine olacak mı?
08:48Tekrar yaşayacak mıyım kaygısı erken boşalmayı tetikliyor.
08:53Hatta beraberinde sertleşme sorununu getiriyor.
08:55Bu kaygıyı artırıyor.
08:56Derken bir kısır döngü kartopu büyüyor.
08:59Ve tabii bu tek başına çözebileceği bir şey değil.
09:02Yani kimsenin.
09:03Ancak bir ürologla, androloji uzmanıyla çözebileceği bir şey.
09:07İlk başta da tabii çekiniyorlar gelmekte ama sonra çözülmeyince iş tek başına bu konuyu araştırmaya başlıyor.
09:14Ben şunu söylemeyi çok istiyorum.
09:16Şimdi toplumun içerisinde az konuşulduğu için çok sömürülen bir konu bence.
09:20Yani çok yanlış tedavi seçenekleri sosyal medya aracılığıyla, dijital araçlar aracılığıyla veya komşum arkadaşım bunu yaptı, iyi geldi aracılığıyla sömürülen
09:31bir tedavi sistemi var burada.
09:33Asıl tedavi sistemini siz biliyorsunuz.
09:36İşin ilacını siz biliyorsunuz yani.
09:37Sizler burada bunu anlatın, bu konuya aydınlık getirin isterim.
09:41Evet kesinlikle ve şey de çok önemli aslında yani bir de şu algı da çok yanlış.
09:47Bir grup dediğim gibi internetten ne bulursa alıyor.
09:52Bir grupta ne de olsa geçer.
09:54Evlenince geçer.
09:556 ayda geçecek.
09:561 yılda geçecek.
09:57Ne zaman ne tedavi yaptırsınlar?
09:59Ne kadar beklesinler?
10:00Şöyle erken boşanamada bir defa en az 6 ay beklemek gerekiyor.
10:05Bunu ilk yaşadığın süreçten itibaren ve de ilişkilerinin neredeyse tamamı ya da tamamında.
10:11Hani %75 ile %100'ü gibi bir rakam belirleyebiliriz.
10:15Hani bunu yaşıyorsa artık bir doktora gitme zamanı gelmiş demektir.
10:19Peki hasta bize geldi biz ne yapıyoruz?
10:21Tabii ilk önce konuşuyoruz.
10:23Sosyal hayatını, iş hayatını, yediğini, içtiğini, ilaçlarını her şeyi konuştuktan sonra bizim için en önemli nokta bu konu psikojenik mi,
10:30organik mi?
10:31Yani organikse zaten top bizde.
10:33Değilse terapiste gönderiyoruz.
10:35Bunu nasıl anlıyoruz?
10:36Muayenede işte belli başlı cihazlarımız var.
10:39Erken boşalması olan hastalarda penisin üst kısmındaki sinirler, doğsal sinirlerinin sayısının daha fazla olduğu ortaya çıkmış.
10:45Bu da sürenin daha kısa olmasına sebep oluyor.
10:49Biz burada belli cihazlarla, hassasiyet ölçüm cihazlarıyla bu testi yapıyoruz.
10:53Eğer peniste bir aşırı hassasiyet varsa o zaman tedavi kısmına geçiyoruz.
10:57Hayır yoksa bu psikojenik demektir.
11:00O zaman burada bizim çok yapacağımız bir şey olmuyor.
11:02Terapiste yönlendiriyoruz hastamızı.
11:03Bu hassasiyet durumunda fazlaca tedaviler var.
11:08İşte dolgu uygulamaları var.
11:10Sinir zondurma işleri var.
11:12Sinir kesilmesinin ortomücerrahileri var.
11:14Ve burada biraz kafa karıştırıyor.
11:16Kim için ne yapalım?
11:18Biraz hem aslında meslektaşların hem de uroloji camiasının hem de hastaların çok fazla kafasını karıştıran bir konu.
11:28Sizin bu konudaki yaklaşımınız nasıl?
11:31Kime yapalım ve ne yapalım?
11:32Evet yani senin de çok iyi bildiğin gibi biraz erken boşalma zor ilerliyor tedavi anlamında.
11:39Yani böyle henüz hastayı ve doktoru tamamıyla benim şahsi fikrim tam böyle huzur içerisinde tedavi edecek bir seçenek yok diyebilirim
11:50aslında.
11:50İlk önce böyle başlayayım biraz yanlış olmasın açıklayayım demek istediğimi.
11:54Şimdi erken boşalmada tabii ki yıllardır süre gelen ilaçlar, kremler, antidepresanlar var.
12:00Bunların özelliği tedavi edici değil sadece günü kurtarmalık.
12:03Tabii ilişkide spontan olan bir şey.
12:06Hadi bir saat sonra ilişkiye gireceğiz bir hazırlık yapalım.
12:09İşin keyfini kaçırıyor.
12:10Bu kimsenin istemediği bir şey.
12:12Ama zamanla yeni teknoloji tedaviler çıktı.
12:14Neler bunlar?
12:15İlk önce penis başı dolgusu çıktı.
12:18Ardından kriyablazyon dediğimiz yöntem.
12:21Ardından nörokitomi dediğimiz yöntem.
12:23Peki biz hangi hastaya neye göre bunu başlıyoruz?
12:26Eğer ki hasta bize gelmiş ve artık işte ilaçları, kremleri, spreyleri bunlardan kullanmaktan sıkılmışsa
12:32muayenesini yapıyoruz.
12:34Peniste hassasiyeti varsa bu tedavi seçeneklerini anlatıyoruz.
12:37Bunların hepsinin avantajı olduğu gibi dezavantajı da var tabii ki.
12:40Penis başı dolgusu da, kriyablazyon da, nörokitomi de bunlar uzun süre işlemler değil.
12:44Bunlar 15-20 dakikalık işlemler.
12:46Ancak bunlar arasında önceliğimiz bizim dolgu ya da kriyablazyon.
12:51Çünkü nörokitomi biraz daha işin cerrahi kısmı.
12:53Onu son aşamaya en azından ben öyle alıyorum.
12:58Dünyanın belli ülkelerinde ilk tedavi seçenekleri olarak yapılıyor nörokitomi dediğimiz sinir kesmemiyatı.
13:03Belli ülkelerde kesinlikle yapılmıyor.
13:05Ama ben klinikte hastaya bakıyorum.
13:07Eğer penis başındaki hassasiyet daha fazlaysa dolgu ile müdahale etmeye çalışıyorum.
13:11Hayır göğlede daha fazla hassasiyet var ise o zaman kriyablazyon dediğimiz sinirlerim işte 5 tane sinir varsa bir kısmını çalışması
13:19hale getiriyoruz özel bir cihazla.
13:22Bunları denemişiz.
13:23İstediğimiz sonucu alamamışsak da en son çare sinir kesme işlemi dediğimiz nörokitomi uyguluyoruz.
13:28Aslında yavaştan da sona doğru geliyoruz.
13:31Son sormak istediğim bir şey var.
13:33Aslında erken boşalma tedavisi.
13:36Şimdi erken boşalma biraz sabırsız adam hastalığı.
13:39Yani gerçekten hastalara bakarsanız genel hayatlarında da çok aceleç insanlar çok sabırsız insanlar ve size de oluyordur ben çok sık
13:49sık karşılaşıyorum sihirli değnek bekliyorlar.
13:52Gerçekten sihirli bir değneğimiz var mı?
13:54Maalesef yok yani bu tedaviler o kadar %99 diyeceğimiz başarı oranında olan tedaviler değiller.
14:00Hiçbir tedavi için öyle bir oran vereme istedikler.
14:02Evet %65 ile %85 arasında değişen başarı oranları var.
14:06Etkileri hemen başlamıyor.
14:072 hafta 3 hafta sürüyor.
14:08Bazen basamak basamak ilerliyoruz.
14:10Sonuçta 10 saniyede boşalan birisini bir anda 10 dakikaya getiremezsin yani bunu basamak basamak yapacaksın.
14:16Hastaya anlatıyorsun.
14:17Bazen eserin kadar anlatsan da bir şey değişmiyor.
14:21Hemen bir sonuç istiyor.
14:22Hemen bir sonuç istiyor.
14:22Bazen de bu diyorsun 2-3 hafta sonra etkisini görürsün diyorsun ama bir gün sonra hocam teşekkür ederim çok faydasını
14:27gördüm diyor.
14:28Tabi bu işin psikolojenik kısmı oluyor.
14:30Her çeşit hastamız var.
14:32Biz elimizden geldiğince arkadan da durmaya çalışıyoruz.
14:35Evet aslında burada vermek istediğimiz mesaj çok net.
14:38Tıpta insanlara yardımcı olabildiğimiz bilimsel altyapısı olan güzel tedavilerimiz var ama sihirli değnek yok.
14:46Her tedavinin belli yan etkisi var.
14:48Her tedavinin belli bir başarı şansı var.
14:51Ama olabildiğince çok ciddi bir hasta grubunda artık bu tarz problemlerin çözülebildiğini,
14:56tabu olarak kalmaması gerektiği, insanların bunlarla birlikte yaşamaması gerektiği,
15:00diye artık çok aşikar çünkü bu konuda tıp gerçekten artık ilerledi ve bizler de bu konuda aslında dünyada öncü hekimleriz
15:09artık.
15:09Yani sadece ülkemizde değil dünyada bu konuda elimiz çok güçlü.
15:13Bu özgüvenle, bu rahatlıkla çok rahat söyleyebilirim ki hastaların da bunları çekmemesi gerekiyor.
15:19Hocam hasta hasta geldiniz.
15:21Çok teşekkür ederiz.
15:22Çok teşekkür ediyoruz.
15:23Stüdyomuzdaki kedilerimiz son dediklerinize katıldı.
15:26Duydunuz mu?
15:27Evet, evet.
15:27Tebiler onayla değilse doğru yoldayızdır efendim.
15:29Ben de teşekkür ederim.
15:30Güzel davetiniz için çok güzel bir program.
15:32İnsanları da hem teşvik etmek, tabularını yıkmak adına tekrar teşekkür ederiz.
15:36Öğrenmek ve bu tarz şeylerin gerçekten bir tedavisi olabildiğini aktarabilmek,
15:41bunun bir sağlık problemi olduğunu izleyicilerimize aktarabilmek için yapıyoruz bu yayınları zaten.
15:46Ben de sağ olun.
15:46Tekrar iyi ki geldiniz hocam.
15:48Evet, programımız son hızıyla devam ediyor sevgili izleyiciler.
15:55Kıymetli hocam hoş geldiniz.
15:56Nasılsın?
15:56Hoş bulduk.
15:57Teşekkürler.
15:58Siz nasılsınız?
15:58Çok teşekkürler.
15:59Sağ olun.
16:00Yine stüdyomuzda çok kıymetli bir hocamız var.
16:03Biliyorsunuz ki programımız boyunca aslında aile sağlığı ve cinsel sağlıkla ilgili çok detaylı konular konuşuyoruz.
16:10Bugün biraz cinsel yolla ulaşan hastalıklardan bahsetmek istedik.
16:14Dermatoloji alanında Prof. Dr. Nazan Yılmaz bizlerle gerçekten hem eğitim alanında,
16:19hekimleri eğitme konusunda hem hekimliğiyle ön plana çıkmış çok önemli bir isim.
16:24Bizim için rol model olan çok önemli hocalarımızdan bir tanesi.
16:28Sizleri burada görmek bizim de olmanız büyük bir şeref bizim için.
16:31Hoş geldiniz hocam.
16:32Ben de çok teşekkür ediyorum davetiniz için.
16:35Benim için de büyük keyif.
16:36Çok teşekkürler.
16:37Genelde biz böyle bir yandan keyifli sohbetler yapıyoruz.
16:41Bir yandan da aslında çok önemli sorunlara parmak basmak istiyoruz.
16:45Üroloji pratiğinde olduğum için özellikle ben erkek hastalarla çok muhatap oluyorum ama biliyorsunuz ki son yıllarda HPV çok önemli bir
16:54problem haline gelmeye başladı.
16:56Hem erkeklerde hem kadınlarda çok önemli bir cinsel yolla ulaşan hastalık.
17:00HPV tam olarak nedir?
17:01Sizden dinlemek isteriz.
17:02HPV nedir?
17:04HPV aslında bir virüs.
17:05Human Papilloma Virüs dediğimiz bir virüs.
17:08Virüs dediğimizde hep böyle daha işte üst onlum yolu enfeksiyonları işte COVID dönemini yaşadık vesaire.
17:16İnsanlarda böyle çok korkutucu bir tablo ya da işte kanda bulunabilir mi gibi sorular geliyor.
17:22Hayır HPV bize deri yoluyla bulaşan deri hücrelerini enfekte eden bir virüs diyebiliriz.
17:29Böyle tanımlayabiliriz.
17:30Evet bahsettiniz ama bulaş konusunda özellikle temasla mı bulaşıyor, nasıl bulaşıyor, insandan insana bulaşı nasıl?
17:38İnsandan insana direkt temasla bulaşıyor.
17:40Bu işte ortak banyo, havuz kullanımı, işte spor salonları, saunalar buralardan da bulaşlar olabiliyor.
17:48Ve tabii ki cinsel yolla bulaş oluyor.
17:50Direkt temasla her şekilde bulaşabilir.
17:53Burada derinin özellikle hasarlı olması bulaşı kolaylaştırıyor.
17:58Özellikle örneğin hamamda, işte havuzda, ayakta yaralar varsa bu şekilde basıldıysa HPV olan alana bulaşlar daha da kolaylaşıyor.
18:09Çatlaklardan, hasarlı bölgelerden virüs daha kolay giriyor.
18:12Deri hücrelerine yerleşiyor ve burada enfeksiyona neden oluyor.
18:16Çok kıymetli aslında.
18:17Çok doğru söylüyorsunuz.
18:19Tabii bunları konuşurken televizyonlarda çok çekiniyoruz.
18:24Ama konuşmak lazım.
18:27Gerçekten çok kıymetli.
18:28HPV'nin ne kadar yaygınlaştığını klinik pratik içerisinde biz de sıkça görüyoruz.
18:32Çok güzel bir şey söylediniz.
18:34Hasarlı deriden daha kolay bulaştığından bahsettiniz.
18:36Burada biraz aslında genital bölge temizliğine girmek istiyorum.
18:40Burada işte jilet mi kullanılmalı?
18:42Özel makineler mi kullanılmalı?
18:44Tüydü gücü kremler mi kullanılmalı?
18:45Hangisi daha güvenli ya da bir lazer epilasyonla bu işten tamamen kurtulmak daha güvenli mi olur?
18:51Uzun süre tahrişi sağlamamak için bunun konuda da fikrinizi merak ediyorum.
18:55Burada çok önemli aslında sorunlar var.
18:57Şöyle ki hastalarımız HPV'yi tanımıyor.
19:00Genital sihirleri tanımayabiliyor.
19:02Mesela genital bölgede sihirli gördüğümüzde.
19:04Tabii ki el ayaktaki sihirleri halk daha kolay tanıyor.
19:08Ama genital bölgede et beni çıktı diyor.
19:10Biz bazen tesadüfen bilmiyorum sizin de klinik pratiğinizde öyledir mutlaka örolojide.
19:16Tesadüfen fark ediyoruz hastanın HPV ile enfekte olduğunu ve bazen HPV'nin genital bölgede de el ayaktaki gibi iyi seyredebileceğini
19:24ya da kendiliğinden geçebileceğini de düşünebiliyor hastalar.
19:27O nedenle de normal olağan hayatlarına devam ediyorlar.
19:31Tedavit alayımında da bulunmuyorlar.
19:33Bu dönemde de işte söylediğiniz gibi o bölgenin epilasyonu sırasında uygulanan jiletle yıkanama olması, travma olması deride orada HPV'nin
19:43yayılımını arttırıyor.
19:44Yani lezyon 1 iken 5 oluyor, 5 iken 10 oluyor.
19:47Daha sonra bunlar birleşiyor tümoral lezyonlara dönüşüyor.
19:50Daha sonra durum deri kanserinden rahim ağzı kanserine kadar gidebiliyor.
19:54Partnere bulaş olabiliyor.
19:56O nedenle aslında genital bölgede çıkan her türlü deri rengi lezyonu bu anlamda bir değerlendirmek lazım.
20:03Evet, HPV'nin de şimdi çeşitleri var hocam.
20:06Düşününce bu zamana kadar yaptığımız bütün sağlık programlarında ve izlediğimiz bütün sağlık programlarında bunun çeşitlerine değindik.
20:13Her HPV sihir yapar mı ve her HPV kanser altyapısını oluşturuyor aslında.
20:20Aslında HPV'nin 200'den fazla çeşidi var.
20:23Bu ne demek? Aslında biz bunun çok azını klinik olarak görüyoruz demek.
20:27HPV'yi bağışıklık sistemimiz çoğu zaman tanıyor.
20:30Bazen çoğumuz aslında bulaşıyor da biz daha lezyonu görmeden bağışıklık sistemimiz HPV'yi tedavi ediyor.
20:37Bu aslında bir taraftan iyi bir taraftan kötü.
20:40Yani hiç bilmediğimiz birine dokunduğumuzda ya da işte cinsel yolla gözle görülen lezyon yokken aslında oradaki sessiz lezyonsuz deriden bize
20:50HPV bulaşabilir.
20:51Bu aslında korunma noktasında daha dikkatli olmamız gerektiğini bize vurgulayan bir cümledir.
20:57Onun dışında her HPV kanser yapmaz.
21:01HPV'nin iyi türleri vardır.
21:03Mesela 2-5 gibi biz bunlara isimler veririz.
21:06Onlar genelde deride sihir şeklinde karşımıza çıkar.
21:10Mesela 16-18 gibi numaralandırdığımız türleri vardır.
21:13Bunlar rahim ağzında direkt kanser sebebidir.
21:16O yüzden hangi HPV'yi kaptığımızda oldukça önemli.
21:20Yani izleyicilerin burada dikkat etmesi gereken noktalardan biri de bunun çeşidi ve vücuttaki derideki herhangi bir lezyonu fark ettiklerinde veya
21:29bağışıklık sistemlerinde bir düşüş fark ettiklerinde vücudun bir şeyle savaştığını fark edince koruyucu hekimlik için mutlaka doktorlarına görünmeleri.
21:39Evet hem öyle hem de mesela şunu çok görüyoruz.
21:41Kanser hastalarında bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaç kullanan hastalarda bağışıklık sistemi düştüğünde enfeksiyonların daha hızlı karşımıza çıktığını görüyoruz.
21:50Bu HPV için de geçerli bir teori mesela.
21:53Daha fazla sihir görmeye başlıyoruz.
21:56Dolayısıyla bağışıklık sisteminden burada tabii ki mesela şey vardır halk arasında.
22:00E hocam ben bu sihirleri okuttum geçti.
22:02Okutunca geçer mi?
22:04Geçer.
22:05Neden?
22:06Hatta ben derim evet inanıyorsanız okutun.
22:09Çünkü bağışıklık sistemi aslında inançla da birazcık çalışması artan bir sistem.
22:15Yani vücudumuzun öyle bir sistemi var.
22:17İnanmayan biri okuttuğunda geçmiyor mesela.
22:20Neden bağışıklık sistemi orada devreye girmiyor?
22:23Aslında süreç bunun üzerinden ilerliyor.
22:26Sessiz sakin bir virüs bizim zayıf anımızı bulduğu an lezyon olarak karşımıza çıkıyor.
22:32Ama her zaman çok korkmaya gerek yok.
22:34Yani el ayak sihirlerinde de hastalar bazen tam tersi çok panikle gelebiliyor bu kanser yapar mı diye.
22:40Genital sihirlerden daha farklı tabii orada süreç.
22:43Onlar da çoğu zaman bu süreci görmüyoruz.
22:46Evet.
22:46Aslında çok güzel bahsettiniz.
22:49Kadınlarda dahi mağazlı kanseri çok önemli problemlerden bir tanesi.
22:52Çünkü özellikle 40'lı yaşlarda kadınların hayat kalitesini, sağ kalımını etkileyen çok önemli bir hastalık.
22:59Ama burada erkekler için ben erkeklerin savunucusu olarak mutlaka araya girmem gerekiyor.
23:05Erkek hastalarda da HPV ilişkili kanserlerle ilgili büyük problemler çıkmaya başladı.
23:10Özellikle genital organ kanserlerinde biz ilerleyen yaşlarda artık sıklığın çok daha fazla arttığını biliyoruz.
23:17Burada da sünnet çok önemli.
23:18Niye yabancı toplumlarda, sünnetsiz toplumlarda HPV ilişkili orada bir enfeksiyon için ortam oluşturduğu için artış olduğunu ve buna bağlı bu
23:27bölgedeki kanserlerde artış olduğunu biliyoruz.
23:29Sadece kadınlar da değil.
23:30Bunun beraberinde yine ilişki türlerinin farklı olması gırtlak kanserleri açısından da çok ciddi manada bir risk oluşturmaya başlarıyor.
23:39Öyle deniyor ki çok yakın tarihte Amerika Birleşik Devletleri'nde gırtlak kanserinin birinci etiyolojisi yani birinci sebebi neredeyse HPV olacak.
23:49Şu an sigarayla, tütün kullanımıyla yarışıyor.
23:52Sağlığa zararlı.
23:53Tütün kullanımı, sigara kullanımı, sağlığa zararlı.
23:55Çok ciddi gırtlak kanseri yapıyor.
23:57Önemli bir etkeni.
23:59HPV de neredeyse onunla birlikte yarışır bir vaziyete geldi.
24:04Peki hocam genital bölgede ya da elinde ayağında bir HPV enfeksiyonu bir sihir tanıdı hastalar.
24:10Çok da inanmıyorlar ya da okuttular geçmedi.
24:14Ne yapmak gerekiyor?
24:15Nasıl tedavi edelim?
24:16Şimdi çocuklarda çok sık görürüz el ayak sihirlerini.
24:21Aslında çocuklarda genellikle ilk bir yıl içerisinde kendiliğinden bile iyileşebiliyor bağışıklık sistemi aracılığıyla.
24:28Ama ben her gördüğüm çocuk hastamı tedavi etme taraftarıyım.
24:31Neden?
24:31Eğer bağışıklık sistemi bu enfeksiyonu çözemiyorsa bu sefer yayılmaya başlıyor.
24:36Yayılınca ne oluyor?
24:38İşte 5 dakikalık bir tedaviyle halledebileceğimiz şeyi seanslarca uğraşmak zorunda kalıyoruz.
24:43O yüzden bir virüs varsa bu hastalık yaptıysa, lezyon yaptıysa bunu ortadan kaldırma taraftarıyım.
24:51Mutlaka sihirlerde, kriyoterapi gibi, koter gibi, karbondioksit lazer gibi tedavilerle daha lezyonu görür görmez tedavi edersek aslında viral yükü de
25:00azaltmış oluyoruz.
25:01İşi daha kolay çözüyoruz.
25:03Yetişkinlere gelince yani genital sihirlerde burada tedavide bekleme lüksümüz yok zaten.
25:09Yani bir an önce tedavi etmek zorundayız.
25:12Hem kişiyi hem de partnerini.
25:15Eğer hastamız erkekse kadın hastayı mutlaka, kadın partnerini mutlaka kadın doğumcu bir hekim arkadaşımızdan yardım istiyoruz.
25:23Simirleri, HPV taramalarını yaptırıyoruz.
25:26Ve bu şekilde onu da gözetim altına alıyoruz.
25:29Çünkü erkeklerde de evet kanser yapıyor, anal kanserler yapıyor, işte genital bölgedeki kanserleri yapıyor ama daha görünen bir bölgede.
25:38Yani bir erkeğin o bölgede kanseri fark etmesi ve doktora başvurma süresi çok kısa.
25:44Çünkü orada kapanmayan bir yara oluşuyor.
25:46Ve zaten bu hayat kalitesini olumsuz etkileyen bir süreç olduğu için çoğu erkek hasta çok ileri evre kanser olmadan bize
25:54başvurabiliyor.
25:55Ama kadın hastalarda böyle değil.
25:57Rahim ağzı dediğimiz bölge görünen bir bölgede değil.
25:59Yani hasta eğer düzenli taramalara gitmediyse kadın hastalar orada kanser oluşana kadar hatta yayılana kadar farkında olmayabiliyor.
26:08O yüzden kadınlarda tarama tabii ki çok daha önemli.
26:12Şöyle de bir şey var hocam, halk arasında yanlış mı biliniyor onu da sormak istiyorum hazır ikiniz de buradayken.
26:18Erkekler için genelde şey diyorlar, onlar etkilenmiyor, onlar taşıyıcı bu tarz virüsler.
26:24Öyle bir şey değil mi değil mi?
26:25Bunu da buradan söylemiş olalım.
26:27Evet, genital bölgede deri kanseri olarak erkeklerde genelde karşımızda çıkıyor.
26:32Anal bölge dediğimiz bölgede özellikle de mesela son zamanlarda arttı dedik işte seksüel farklılıklar nedeniyle de işte hem oral bölgede
26:43hem de genital bölgede farklı farklı türlerini görüyoruz.
26:47Bir de HPV ile cinsel yolla aktive olmuş bir birey eğer multipartnerse sadece HPV değil diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar
26:56açısından da tarıyoruz biz.
26:57Bakıyoruz aslında hasta bize HPV lezyonu diye geliyor ama bir bakıyoruz HIV pozitif aynı zamanda.
27:03HIV nasıl bir enfeksiyon?
27:05Bağışıklık sistemini baskılayan bir enfeksiyon.
27:07Dolayısıyla elimizde HPV'nin yayılmasını ve kanser yapıcı etkisini arttıran bir süreç daha oluyor.
27:13Bu nedenle de özellikle HIV pozitif erkeklerde bu bölgedeki kanserleri daha fazla görüyoruz.
27:20Yavaş yavaş da sonlara doğru geliyoruz.
27:22Son iki tane sorum var.
27:23Bunları da mutlaka sormam gerekiyor.
27:25Çünkü hastaların gerçekten klinik pratikte de çok sorduğu sorular illa ki izleyicilerimiz de merak ediyor olacaktır.
27:32Şu çok sorulur.
27:34Vücudumuzdan atılmıyor bizimle birlikte ömür boyu yaşıyor mu?
27:37Bu çok sorulan bir soru hastalar tarafından.
27:40Öyle değil.
27:41Bu bir şehir efsanesi diyebiliriz.
27:43Tabii ki hem inkübasyon yani kuluçka dönemi hem de tedaviden sonraki vücuttan bir atılma süresi var.
27:50Yani biz aslında mesela genital siyili koterla kriyo ile tedavi ediyoruz.
27:55Ama ne oluyor?
27:56Yani biz bunu tedavi ettik diyoruz.
27:57Bir bakıyoruz ki ilk bir yıl içerisinde aynı bölgede tekrar çıkabiliyor.
28:01Bu az da bir oran değil.
28:02Yüzde 40-50'lere varabiliyor.
28:04Çünkü neden?
28:05Bu bir virüs gözle görülen bir şey değil.
28:07Yani mikro partiküller kalabiliyor.
28:09Ve orada dokuda tekrar re-infeksiyon yapabiliyor.
28:12O nedenle özellikle siyili hastasını tedavi ettikten sonraki ilk yıllar takibimiz açısından çok önemli.
28:19Yeni lezyon gelişir gelişmez hemen müdahale ediyoruz.
28:22Ama tabii ki virüsü tamamen temizleyebiliyoruz bir süre sonra.
28:26Yani bir ömür orada kalmıyor.
28:28Son sorum da aslında sizin etik yaklaşımınızı bildiğim için bunu size sormak benim için de keyifli olacak.
28:36hastalıklarda her zaman koruyucu hekimliği ön plana çıkarıyoruz.
28:39Peki hastalıktan korunmak için neler yapalım?
28:42Aşı.
28:42Aşı.
28:43Birincisi aşı.
28:45Özellikle ilk cinsel deneyimini yaşamadan çocuklarımızı aşılamamız gerekiyor.
28:50Cinsel deneyimin erken yaşlara düşmesi rahim ağzı kanseri sıklığını arttırmakta.
28:56O nedenle çocuklarımızı erken yaşta HPV aşılarıyla aşılarsak çok ciddi bir kanserden korumuş oluyoruz.
29:03Büyük iyilik yapmış oluyoruz.
29:04Çok teşekkür ediyoruz.
29:05Çok keyifli bir sohbet oldu.
29:06İyi ki geldiniz.
29:07Ben teşekkür ediyorum.
29:08Uzun süredir tartışmak istediğimiz çok önemli bir konuda bize çok kıymetli bilgiler verdiniz.
29:11Çok teşekkür ediyoruz.
29:12Ayakkabınıza sağlık.
29:13Ben teşekkür ediyorum.
29:13Sağ olun.
29:14Çok sağ olun hocam.
29:15Hiçbir yere ayrılmayın siz.
29:16Sevgili izleyiciler sizler de bir yere ayrılmayın.
29:19Şimdi Yaşar hocamla olan özel bölümümüze geçiyoruz.
29:24Efendim şimdi Doktor Yaşar Başağı ile birlikte halk arasında penis eğriliği de olarak bilinen peyroni hastalığı hakkında konuşacağız.
29:32Hocam çok keyifli bir program oldu ama şimdi biz her seferinde böyle nasıldı güzel geçti program diye kendi aramızda konuşuyoruz.
29:39Siz bunu kendi YouTube kanalınıza attığınızda oradaki izleyiciler muhtemelen orayı geçiyor.
29:44Şimdi burayı da geçecekler.
29:46O yüzden ben direkt konuya girmek istiyorum.
29:49Peyroni nedir ve nasıl ortaya çıkar hocam?
29:52Peyroni aslında Fransız bir cerrah ve tanımladığı bir hastalık.
29:56Genital organı, erkek genital organını saran iki tane zar var.
30:00Aslında burası süngerimsi bir doku.
30:02Buranın sertleşmesini sağlayan bu etrafındaki esnek ve sertleşebilen bu zar.
30:07Yani bir süngerin su tutup şişmesi gibi bu içerideki süngerimsi doku, kan tutarak sertleşen bir organ haline geliyor.
30:16Ve bu sertliği sağlayan da organın etrafını saran bu zar.
30:19Bu zar'a biz tunika ismini veriyoruz.
30:21Tunika, kadınların tunik dedikleri uzun vücudunu saran örten elbiseleri vardır.
30:26Örten zar demektir.
30:28Burayı örten zara tunika ismini veriyoruz.
30:30Bu tunikanın iltihaplanması ve kireçlenmesi hadisesine de Peyroni hastalığı ismini veriyoruz.
30:38Peyroni hastalığı aslında halk arasında eğrilik olarak biliniyor ama sadece eğrilikle giden bir hastalık değildir.
30:45Eğrilik dediğimiz zaman iki tür eğrilik vardır.
30:47Bir doğuştan olan eğriliktir.
30:49Bu tamamen bambaşka yapısal bir problemdir.
30:52Ana karnından gelen, yaratılıştan var olan, buradaki cinsel organdaki tüplerden birinin uzun olmasıyla
30:59cinsel organı sağa veya sola eğilmesi hadisesidir.
31:02Burada çok büyük bir problem yoktur ama Peyroni hastalığı sadece eğriliğin ön planda olduğu bir hastalık değildir.
31:10Bu gerçekten erkeklerin yaşam kalitesini ve cinsel kalitesini düşüren çok önemli bir hastalıktır.
31:16Evet, bahsettiğiniz şeylerin hepsinin arasında şunu da sormak istiyorum.
31:21Şimdi doğuştan olduğunu söylediniz bazılarında ama bu Peyroni hastalığı değil.
31:26Bu doğuştan bir eğrilik.
31:28Peki Peyroni hastalığı hangi yaşlardan sonra ortaya çıkabilir?
31:31Peyroni hastalığı 40 yaşının altında olursa biz buna nadir bir tablo deriz.
31:36Genellikle 40 yaşının üstünde görülen bir hastalıktır.
31:38Ve görülme sıklığı da önümüzdeki yıllarda, geçtiğimiz yıllarda giderek artmakta olan önemli bir tablo.
31:45Yaklaşık olarak prevalansı yani görülme sıklığı 50 yaş üzerinde %9-10'lara kadar yükseldi.
31:51Bu çok önemli bir oran.
31:52Böylesine hayat kalitesini düşüren ve erkeklerin yaşam kalitesini ve cinsel kalitesini düşüren bir hastalık için çok ciddi bir oran.
32:00Evet peki en net belirtileri neler?
32:03Yani hastalar kendilerine nasıl bir belirti görüyor da hangi bulguyla sizlere başlıyor?
32:08Aslında hastalık şöyle başlıyor.
32:10Hastalığın iki evresi var.
32:11Birincisi erken evre.
32:13Biz buna akut evre ismini veriyoruz.
32:15Bir de geç evre dediğimiz kronik evre.
32:17Erken evre hastalığın ilk bir yılı.
32:19Hastalık şöyle başlıyor.
32:21Erkekler genital organında ele gelen bezelye şeklinde, nohut şeklinde bazen bu şekilde tarif ederler bir nodül ele gelmeye başlıyor.
32:29Yani buradaki biraz önce bahsettiğim kireçlenme ortaya çıkıyor.
32:32Şimdi bunları söyleyeceğim ama bu söylediğim her şey olmak zorunda değil.
32:36Bu bir klasik prezentasyon sunumdur.
32:39Yani herkes de böyle olmak zorunda değil.
32:41Bazıları olabilir, bazıları olmayabilir.
32:43Burada ele gelen bir nodül ve bir yöne doğru eğilme başlar.
32:47Yani eğilik, şekil bozukluğu başlar.
32:49Cinsel organda ciddi manada kısalmalar olmaya başlar.
32:52Çünkü burada biraz önce bahsettim.
32:54Esnek bir zardan bahsediyoruz.
32:56Burası iltihaplandığı zaman bu esnek zar esnekliğini yitirmeye başlıyor.
33:00O yüzden de yeterince uzayamadığı için bu genital organda, cinsel organda kısalmalar ortaya çıkmaya başlıyor.
33:07Ve ağır oluyor.
33:08Özellikle erken dönemde biraz önce de bahsettim.
33:10Bir iltihaftan, bir yangıdan, bir kötü iyileşme dokusundan.
33:14Yani elimizi kestik.
33:15Buradaki doku yara kötü iyileşti.
33:20Kalın böyle kalınca iyileşti.
33:22Biliyorsun ki buna bir sıkar doku diyoruz.
33:24Kötü doku diyoruz.
33:25Netbe dokusu.
33:26Bunun gibi burada aslında bir cinsel ilişki esnasında bir travmaya bağlı olarak veyahut da cinsel ilişkinin doğası esnasında da her
33:34bir ilişki mikro travma olarak kabul edilir.
33:36Kötü iyileşme sonucunda böyle bir sıkar dokusu oluşuyor.
33:39Ve insanlar ağrı, yavaş yavaş işte sertleşme kalitesinin düşmesi, ele gelen nodül olması, eğrilik ve cinsel organda kısalıkla fark etmeye
33:49başlıyor.
33:50Bu erken tanım.
33:51Erken evre.
33:51Bu bahsettiklerimiz erken evrede.
33:53Hastalık ilerledikçe ve geç döneme geldikçe artık buradaki fibroz istediğimiz o yangı, kötü iyileşme dokusu azaldığı için ağrı da azalıyor.
34:02Geç döneme geçtiğimizin, kronik evreye geçtiğimizin en önemli belirtisi artık ağrının bu organda görülmemeye başlanması ama...
34:09Aslında psikolojik olarak iyileştiklerini sanabilirler ağrı olmayınca.
34:13Kendi kendine geçti diye düşünebilirler.
34:15Sıkıntı var. Bu sefer de kısalmalar çok belirginleşiyor.
34:19Sertleşme kalitesi çok düşüyor.
34:21Eğrilikler artıyor.
34:22Sertleşme kalitesi düşerse burası bir balon gibi hastalar eğriliğini olduğundan az gibi düşünüyor.
34:27Aslında tam bir sertliğe ulaştığa daha sert, daha eğri bir yapıyla karşı karşıya kalacaklar.
34:33Böyle bir erken evreden, geç evreye doğru giden, klinik bir sunumu olan çok kompleks bir hastalıktan bahsediyoruz.
34:41Evet, peki erken evresindeki tedavi seçenekleri var mı? Varsa bunlar neler?
34:47Geç evrede cerrahi seçenekler mi var? Tedavi seçenekleri neler?
34:52Aslında Peyronie hastalığının tam olarak patofizyolojisini yani oluşma mekanizmasını bilmiyoruz.
34:59Henüz net ortaya konabilmiş değil. Biraz önce bazı mekanizmalardan bahsettim işte travmalar geçirmiş, cerrahiler gitmeye etkenler olabiliyor.
35:07Ama birçok hastada da neden olduğunu, yahu neden bende var hocam sorusunun cevabı yok.
35:13Birçok hasta için verilmiş net bir cevabımız aslında yok.
35:16Bunun beraberinde tabii ki neden ortaya koyulamadığı zaman da tabii ki şeker hastalığı gibi iyileşme kalitesini bozan hastalıklar burada kötü
35:24iyileşme dokusuna sebep olacağı için sebebiyet veriyor.
35:27Öncelikle altta yatan nedeni her zaman tedavi etmeye çalışıyoruz.
35:30Elbette ki erken dönemde ve geç dönemdeki tedavi amaçlarımız bir kere çok farklı.
35:36Çünkü erken dönemde şunu hedefliyoruz.
35:39Öncelikle hastalığın ilerlemesini durdurmayı hedefliyoruz ve hastanın ciddi bir ağrısı var.
35:45Ya dinlenme anında ya sertleşme anında veya ilişki anında çok ciddi bir ağrısı var ve bu ağrı hayat kalitesini düşüyoruz.
35:52Buradaki amacımız ağrıyı gidermek ve hastalığın ilerlemesini engellemek.
35:57Buradaki temel amaç bu. Nasıl sağlayabiliyoruz?
35:59Bunun için denenmiş çok fazla ilaçlar vardı ama bu ilaçlar çok da etkili olmadığı son yıllarda artık gösterildi.
36:06Kullanılabilecek bir tablet maalesef yok.
36:08Burada şok dalga tedavilerinden faydalanıyoruz.
36:11Şok dalga tedavileri de Peyroni hastalığında mucize gibi lanse edilir.
36:15Maalesef öyle değildir.
36:16Sadece erken evre hastalıkta buradaki plağın sınırlandırılması etrafta bir mikro travma yaparak aslında burada büyük bir yangın var.
36:25Biliyorsunuz ki set yangınları yakılır.
36:29Orman yangınlarında böyle bir etrafında bir yangın yakılarak durdurmaya çalışılır.
36:35Erken evredeki mantık da budur aslında.
36:37Erken evrede o plağın etrafında küçük küçük travmalar yaratarak o travmanın daha fazla ilerlemesini, iltihabın daha fazla ilerlemesini engellemeye çalışırız.
36:46Bir diğer konu bizim remodeling dediğimiz buradaki plağın bazı özel cihazlarla parçalanması ve traksiyon çektirme işlemleriyle çekilmesi ki plak parçaladıktan
36:56sonra bunun için özel bıçaklarımız var.
36:58Dışarıdan iğne gibi yapıyoruz.
37:00Lokal aneksiz altında yapılan işlemler.
37:02İçerisine kök hücre tedavileri veriyoruz.
37:04Buradaki amacımız şu.
37:06Sağlıksız bir doku var.
37:07Bunun içerisinde sağlıklı hücreler enjekte ederek ve bu plakları gerdirerek eğriliğin azalması ve plağın stabilize olması, penisin daha da esnemesi
37:17ve böylelikle de eğriliğin azalması makul seviyede kalmasını hedefliyoruz.
37:22Gerdirme cihazlarıyla hastalar için çok meşakkatli bir süreç.
37:25Aslında çok iyi bir şekilde bu tedavi işe dahil olmaları gereken en az 6 ay 1 yıl bu tedavi sürecinin
37:31içerisinde hastalarında kalması gerekiyor.
37:33Ki burada faydayı çok geç görmeye başlıyorlar.
37:366 haftada bir yapılan tedaviler hastalara bundan anlattığımız zaman 6. hafta 1. seans 2. seans çok erkenden sıkılıp ben de
37:44bir şey olmuyor ben etkisini görmedim deyip çok kolaylıkla sıkılabiliyorlar.
37:48Aslında çok sabır gerektiren.
37:49Tabi ki her gün kullanmak gerekiyor.
37:51Çok da kolay işler değil.
37:52Maalesef bu gerdirme cihazlarıyla devam etmekte zorlanıyorlar.
37:55Bu erken dönemin tedavisi.
37:57Geç dönemdeki yaklaşımımız tamamen farklı.
37:59Artık ağrı bitti.
38:01Çok dalga tedavisinin burada bir yeri yok.
38:03Remodeling tedavileriyle yani biraz önce bahsettiğim plak parçalama tedavileriyle bir düzen sağlamak çok kolay ve mümkün değil.
38:11Gerdirme tedavileri bir miktar faydalı olabilir ama artık iş oturdu.
38:15Burada da eğrilikler daha kompleks hale gelebilir.
38:18Kompleksten kastım şu.
38:19Yukarıya doğru vardı.
38:21Hemen akabinde sağa doğru da olabilir.
38:23Yani birden farklı yöne çok kompleks deformiteler de olabilir.
38:26Burada hastanın sertleşme kalitesine bakıyoruz.
38:29Bir, eğrilik durumuna bakıyoruz.
38:31İki, eğer ki sertleşme kalitesi iyiyse eğriliği düzeltmeye çalışıyoruz.
38:35Eğriliği düzeltmek de çok kolay değil.
38:37Çünkü düzeltirken kısaltmak gerekiyor.
38:40Zaten kısalmıştı daha da kısaldı.
38:41Hastaların çok ciddi manada takıldığı önemli konulardan bir tanesi.
38:45Ki haklılar, haksız bir takılmak da değil.
38:47Bunun beraberinde eğer ki bir sertleşme kalitesi de düşükse hep burada anlattığımız mutluluk çubuğu ameliyeti,
38:56yani penil protez cerrahisiyle birlikte düzeltmenin yapılması,
38:59hem buradaki eğriliğin düzeltilmesi,
39:01beraberinde de sertleşme fonksiyonlarının restore edilmesi, yerine koyulması,
39:06bizim tedavideki tefennin amacımızı ve yaklaşımımızı oluşturuyor uzun evrede.
39:11Yani doğru mu anlamışım hocam?
39:12Şimdi ekran başındaki izleyicilerimizin de biraz tıp diliyle anlatıyorsunuz size ama benim kafamda şu oturdu.
39:19Geç dönem olan tedavide hem fonksiyonel hem de estetik açıdan tedavisi tamamlanabiliyor.
39:26Bunun cevabını reklamdan sonra verelim olur mu?
39:29Sevgili izleyiciler çok kısa bir reklam arasına gidiyoruz.
39:32Ardından konularımızı konuşmaya devam edeceğiz.
39:35Hiçbir yere ayrılmayın.
39:38Efendim kısa bir reklamın ardından tekrar stüdyomuzdayız.
39:42Biz reklamlardan önce ne demiştik hocam?
39:44Bu peyroni hastalığının ileri dönemdeki yani geç kalınmış tedavisinde hem fonksiyonel hem de estetik problem ortadan kalkıyor dedik.
39:55Bunu nasıl yapıyoruz hocam?
39:56Şimdi şöyle diyelim.
39:57Öncelikle şunu düzeltelim.
39:58Geç kalınmış tedavi demeyelim.
40:00Geç tanımı dedik biz ona.
40:02Geç evre diyelim.
40:02Çünkü bizim elimizde de hasta hastalığı ilerleyerek yani akut evrede bir ürologa muayeneye gelmiş bir hasta da göz göre göre
40:12hastalığı ilerleyip tedavilere rağmen hastalığı ilerleyebilir.
40:16Bizim buradaki durumu yavaşlatacak bir şey.
40:18Biraz önce bahsettiğim erken evrede çok dalgalı tedavisi gibi tedavilerimiz var ama herkesde de başarılı olamayabiliyor.
40:25Yine hastalık ilerleyebiliyor.
40:26Yani geç kalmış demeyelim ama geç evre diyelim.
40:29Geç evredeki bu eğrilik aslında sadece estetik bir problem değil.
40:33Evet bazı hastalar için estetik problem bunun derecelerine bakıyoruz.
40:37Eğer ki 30 derecenin altındaysa eğriliğimiz evet bu bir estetik problem.
40:41Ama 30 derecenin üzerindeyse artık fonksiyonel problemler de başlıyor.
40:46Çünkü 30 derecenin üzerinde eğriliği olan bir cinsel organla cinsel ilişkiye girmek mümkün değil.
40:51Hem çok ağrılı hem kişi için çok ağrılı hem partneri için çok ağrılı.
40:56O yüzden de burada baktığımız iki tane önemli kriter var.
40:59Birincisi eğrilik var mı ve kaç derece hangi yöne?
41:03Bunlar da bizim cerrahi yaklaşımlarımızı çok ciddi manada etkileyen faktörler.
41:07Çünkü buradaki anatomi çok farklı.
41:10Bu anatomi düzeltilirken önümüzde işte damar sinir paketi olan yerler var.
41:14İşte kısaltıcı cerrahiler var.
41:16Uzaltıcı yamalar var.
41:17Bunun beraberinde fonksiyonel olarak bir sertleşme sorununda eşlik ediyorsa
41:22biraz önce de bahsettiğim plaklar var.
41:25Ve bu plaklar aslında buradaki kan akışını ciddi manada bozabiliyorlar.
41:31Kan akışı da ciddi manada bozulduktan sonra
41:34Normal bir ereksiyon gerçekleşmiyor.
41:36Normal bir ereksiyon sağlanamayabiliyor.
41:38O zaman pelin protei cerrahisinden yardım alabiliyoruz.
41:41Protez esnasında da sadece protezi koymuyoruz.
41:43Buradaki eğriliği de mutlaka ve mutlaka düzeltmemiz gerekiyor.
41:47Buradaki cinsel organı bu biraz önce bahsettiğim kinikayı bir hamak gibi açarak
41:52A gibi o esnekliğini yitirmiş kısmı biz esnekleşerek küçük küçük böyle bıçaklarla
41:57hamak gibi açarak buradaki esnekliği yeniden sağlamaya çalışıyor.
42:02Ve düz bir ereksiyona kavuşturmak istiyoruz.
42:07Düz bir ereksiyona kavuşmak neden önemli?
42:10Aksiyel ciddi dediğimiz bir kavram var.
42:12Çok teknik olacak.
42:13Ama aksiyel ciddi şeyi şöyle tanımlayabiliriz.
42:16Eğri bir yapı tam sertlik sağlayamaz.
42:20Çünkü burada bir kaynak noktası var.
42:23Çok basittir.
42:23O yüzden düz bir yapıya üstten bastığınızda aldığınız basınç ve sertlikle
42:28eğri bir yapıya üstten bastığınızda aldığınız sertlik bir değildir.
42:33O yüzden düz bir sertleşmeye sahip olmak.
42:36Genellikle güvenlik açısından da cinsel ilişkili güvenlik açısından da çok kıymetli bir yere sahip.
42:43Biz de bunu hedefliyoruz ki hastalarımızda hem estetik olarak hem fonksiyonel olarak cinsel hayata olumlu katkılarda bulunabilelim diye.
42:50Evet.
42:51Peki hocam çok az bir vaktimiz kaldı ama şunu sorarak noktalamak istiyorum ben programı.
42:56Şimdi Peyronie hastalığından bahsettik, bulgularından bahsettik, tedavi süreçlerinden ve tanı süreçlerinden bahsettik.
43:05Anlattıklarınızdan yola çıkarak şunu sormak istiyorum.
43:08Bu hastalık tam anlamıyla iyileşebilir mi?
43:11Peyronie hastalığında plaklar bazı hastalarda kaybolabiliyor ama çok küçük bir hasta grubu.
43:16Bazı hastalarda bu plaklar problem oluşturmuyor.
43:20Plağın yerleşimi de önemli.
43:21Şimdi cinsel organın uç tarafındaysa, ileri doğruysa hiçbir problem oluşturmadan hastalarda eğrilik, kısalma, sertleşme sorunu yapmadan bu hasta hayatına devam
43:31edebiliyor.
43:32Veyahut da bazen plak çok küçük oluyor.
43:34Kök kısımda olsa bile çok fazla hayat kalitesini etkilemiyor.
43:38Orada dursa dahi biz hiçbir şey yapmıyoruz.
43:40Hastaya diyoruz ki evet orada ele gelen bir şey var.
43:42Hastalar şeyden de çok korkar.
43:43Ya bu kanser midir sonuçta ele gelen sert bir yapı.
43:46Ben kanser mi oldum kitle mi diye insanı bir korktum.
43:48Gelebilirler.
43:49Bu kanser değil, kötü huylu bir hastalık değil.
43:51O nedenle orada kalsın herhangi bir problem oluşturmaz.
43:55İlerleyen yıllarda bir eğrilik, bir sertleşme sorunu yaşarsanız müdahale edilebilir diye söylüyoruz.
44:01Çok küçük bir hasta grubunda vücut tamamen iyileştirebiliyor ama oluşmuşsa genellikle bunun iyileşmesi çok zordur.
44:07Aslında hiç vaktim kalmadı ama şu da çok önemli bir nokta.
44:10Bu hastalık genetik mi?
44:12Yani genetik bir şey olarak bakabilir miyiz?
44:13Genetik olarak bakmamak gerekir.
44:15Genetik olarak bakmamak gerekir.
44:17Genetik geçişiyle ilgili de evet bir takım altyapı var ama genetiklemek doğru olmaz.
44:22Evet çok teşekkür ederiz hocam.
44:24Yine çok keyifli bir program yapmadık mı?
44:26Kesinlikle.
44:27Haftaya mutlaka bekliyoruz.
44:29Haftaya çok önemli konuklarımız var.
44:30Önemli konuları tartışır olacağız.
44:32Mutlaka her cumartesi bizi takip etmeye devam etsinler efendim.
44:36Evet.
44:36Yaşar hocamı duydunuz.
44:38Haftaya yine beraberiz.
44:39Her cumartesi olduğu gibi.
44:40Sağlıkla kalın.
44:41Hoşçakalın diyelim hocam.
Yorumlar