- hace 9 horas
Los doctores-jueves 14 d emayo 2026
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00:00Hoy en Los Doctores, salud en tu hogar, hablaremos de una enfermedad que no solo afecta la memoria,
00:07sino también la vida de quienes la padecen y sus familias.
00:11El Alzheimer.
00:14Olvidos frecuentes, desorientación y cambios en el comportamiento pueden ser señales de alerta.
00:21¿Cómo identificarlo a tiempo?
00:23¿Se puede prevenir o tratar?
00:25¿Se puede prevenir o tratar?
00:27Hoy te brindamos información clave para comprender esta condición y acompañar con empatía a quienes la viven.
00:34¡Comenzamos!
00:57Bienvenidos a un nuevo programa de Los Doctores. Yo soy la doctora Carla Ramírez.
01:00Y yo soy el doctor Armando Romero.
01:01El tema de hoy es Alzheimer, que es una enfermedad que puede afectar la memoria, el pensamiento y la vida
01:07de millones de personas que la padecen en el mundo.
01:10Puede empezar desde pequeños olvidos hasta afectar la independencia de quien lo padece.
01:14Así es, Carla. Y no solamente afecta a quien la padece, sino también al círculo familiar, al entorno, incluso llevando
01:21a un síndrome conocido como síndrome del cuidador,
01:23que es la afectación que sufren quienes tienen que cuidar a los pacientes con Alzheimer.
01:26Queremos agradecer a PharmaFacil por ser nuestro principal aliado para llevar salud hasta sus hogares.
01:31Y vamos a revisar algunos datos, Carla, para comprender un poco cómo está afectando el Alzheimer a la población a
01:37nivel mundial y también a nivel latinoamericano y Honduras.
01:39Ya.
01:44A nivel mundial, se estima que más de 55 millones de personas viven con demencia, siendo el Alzheimer la causa
01:52más frecuente.
01:53Cada año se registran millones de nuevos casos, lo que lo convierte en un importante desafío de salud pública.
02:00En Latinoamérica, el número de personas con Alzheimer va en aumento, impulsado por el envejecimiento de la población.
02:07Muchos casos aún no son diagnosticados a tiempo, lo que dificulta su manejo adecuado.
02:12En Honduras, aunque no existen cifras oficiales amplias, especialistas señalan un incremento en consultas relacionadas con problemas de memoria en
02:21adultos mayores.
02:22La falta de diagnóstico temprano y apoyo a las familias sigue siendo un reto, resaltando la importancia de la educación
02:29y el acompañamiento.
02:37Vemos que el Alzheimer es actualmente la principal causa de demencia en adultos mayores, especialmente después de los 65 años.
02:44Y la buena noticia, Carla, es que un diagnóstico temprano y una indicación del tratamiento oportuno y adecuado puede mejorar
02:52los síntomas y también enlentecer el progreso de esta enfermedad.
02:56Claro, Armando. Vamos primero que todo a conocer las promociones que nos trae PharmaFácil para el día de hoy con
03:00Andrea Cali.
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03:43Vamos a conocer al equipo que nos acompaña el día de hoy para hablar de este tema tan importante, comenzando
03:49por la geriatra Mariela Morales.
03:52Y del área de neurología nos acompaña la doctora Dulce Escalante.
03:56Claro, un super equipo para este tema tan importante e interesante. Así que empiecen a enviar sus consultas y comencemos.
04:04Vamos.
04:30Creo que el tema de la salud del sistema nervioso de nuestro sistema nervioso es muy importante.
04:34nuestro cerebro es fundamental. Y para hablar de ello nos acompaña la doctora Dulce Escalante, quien es neuróloga.
04:42Bienvenida, doctora.
04:43Muchas gracias por invitarme.
04:44Un placer tenerla por acá.
04:46Vamos a empezar definiendo un poco, doctora, qué es la enfermedad de Alzheimer para que la población en casa nos
04:51pueda comprender con mucha claridad.
04:53Cuéntenos.
04:54Bien, la enfermedad de Alzheimer es una de las múltiples causas de demencia que existen, ¿verdad?
05:00De hecho, ustedes ya explicaron que hay 55 millones de personas a nivel mundial que sufren demencia.
05:05Bueno, la causa más común de la demencia es el Alzheimer, ¿verdad?
05:08Es una enfermedad en la que se produce una acumulación de, por decirlo así, ciertas proteínas, ¿verdad?
05:15Que no se desechan adecuadamente del cerebro o que no se metabolizan adecuadamente y empiezan a depositarte dentro de las
05:22neuronas y también alrededor de las neuronas.
05:24Y eso con el tiempo, pues, va generando una difunción cerebral que se va a manifestar en el paciente, ¿verdad?
05:31A través de sintomatología o alteraciones cognitivas, es decir, alteraciones en sus funciones normales, ¿verdad?
05:38Específicamente cuando hablamos de la cognición o la parte, pues, de las funciones cerebrales, hablamos de la memoria, el lenguaje,
05:48la capacidad de orientarse, ¿verdad?
05:50En espacios, ¿verdad? Incluso orientarse en un papel para escribir y la capacidad de hacer sus funciones básicas, ¿verdad?
05:57Algo tan básico como cambiarse, cepiarse los dientes, hacer sus rutinas de casa, ¿verdad?
06:06Que están sus actividades diarias o incluso manejar dinero.
06:10Y, doctora, ahora que usted hablaba de que el Alzheimer es una de las principales causas de demencia,
06:15justo creo que producción tiene listas unas imágenes para que las vayamos compartiendo en pantalla.
06:20Si es posible. Y queremos que usted, usted quería explicarle, parecía importante, estas imágenes. Así que cuéntanos un poquito sobre
06:27ellas.
06:28Sí. Me gusta mucho, bueno, en neurología y en general, ¿verdad? En todas las áreas de la neurociencia,
06:33nos gusta utilizar muchas ilustraciones básicas para que la población general pueda entender estos conceptos tan complejos.
06:39Entonces, usamos para la demencia la ilustración de una sombrillita, ¿verdad?
06:43Sí.
06:44Entonces, para que se entienda que dentro o bajo la sombrilla de la demencia existen diferentes causas o diferentes figuritas
06:52o personas, ¿verdad?
06:52Como están representadas en esa ilustración. Y cada una es causa de la demencia en cierto grado.
06:58Como ven ahí, el Alzheimer es la causa más frecuente de 50-75%, pero existen otras causas, ¿verdad?
07:06Como por ejemplo, las causas vasculares, que en nuestros países latinoamericanos, desafortunadamente, es una de las causas más frecuentes.
07:14¿Por qué? Porque la parte vascular se altera sobre todo por malos estilos de vida o malos controles de enfermedades
07:21de base.
07:21Sí. Y, doctora, en este punto, en relación con la demencia y el Alzheimer, mi pregunta viene a, ¿es normal
07:29que a medida que envejecemos tengamos algún tipo de deterioro cognitivo?
07:34Ok. Es importante definir conceptos, ¿verdad? Entonces, por ejemplo, es normal que vayamos perdiendo o limitando algunas funciones básicas de
07:44nuestro cerebro con el envejecimiento.
07:46Porque, como todo en el cuerpo, pues se va haciendo más pequeño, ¿verdad? O va disminuyendo su función.
07:52Entonces, vamos a tener un enlentecimiento global de todas nuestras funciones cognitivas, como ya lo mencionamos anteriormente, el lenguaje, la
08:00memoria, etc.
08:01Pero, cuando esto ya empieza a afectar al paciente en sus actividades diarias, ¿verdad? Que ya limita sus actividades diarias,
08:10entonces se cumple el criterio de la definición de demencia.
08:13Ok. Entonces, ya decimos, ok, aquí apareció la sombrillita, ¿verdad? De la demencia.
08:18Ahora, vamos al médico, ¿verdad? A averiguar qué es lo que está predominando bajo esa sombrilla, ¿verdad?
08:25Entonces, a veces, o bueno, en muchas culturas, ¿verdad? En muchas familias, a veces se interpreta los cambios cognitivos de
08:35un adulto mayor como algo no es normal, ¿verdad?
08:38El paciente adulto mayor, él es así porque ya es la edad, está viejito, ¿verdad? Entonces, pero no todas las
08:44cosas que uno espera como normalidad, de verdad, son normales.
08:49O sea, cuando ya afectan sus actividades básicas, eso ya no se considera normal.
08:53O sea que ahí hay una señal, hay una señal importante, cuando ya afecta sus funciones diarias.
08:58Así es.
08:59Tenemos otra imagen acá, en pantalla. Vamos a ver la siguiente. Aquí está. Esta nos quería contar.
09:06Sí, ese, bueno, yo que soy apasionada de la neurocognición, la verdad, me parece un test fascinante, ¿verdad?
09:15En 1906, solo para darle un poquito de contexto, Alweiss Alzheimer, un doctor alemán, fue el que describió la enfermedad
09:22de Alzheimer por primera vez,
09:24siguiendo el caso de una paciente llamada Gus Detter, que vio que tenía episodios de amnesia, ¿verdad?
09:32O sea, se le olvidaban las cosas y que se fue con el tiempo deteriorando.
09:36Bueno, 80 años después de esta descripción de caso, ¿verdad? El doctor Alzheimer hace, bueno, en ese momento hace la
09:44autopsia de Gus Detter
09:45para saber qué pasaba en el cerebro de ella, porque está teniendo estas cosas en vida.
09:49Qué interesante.
09:50Hace el diagnóstico, descubre la fisiopatología del Alzheimer y define, pues, la enfermedad de Alzheimer.
09:5680 años después empiezan a crearse, ¿verdad? O a establecerse estudios o test para nosotros poder evaluar la función cognitiva
10:06del paciente.
10:06Y aparece el famoso test del reloj, que es muy curioso cómo a través del tiempo, ¿verdad?
10:13Las personas que crearon el reloj nos han ayudado, pues, el reloj en general nos ha ayudado a medir el
10:18tiempo, ¿verdad?
10:19Pero después, en 1986, el reloj no solo mide el tiempo de vida o el tiempo en general, sino que
10:27también mide el envejecimiento o el tiempo de cerebro, ¿verdad?
10:31Entonces, en el test del reloj es súper interesante porque ahí nosotros, con un test tan sencillo como ese, poner
10:38a una persona a dibujar un reloj,
10:41pedirle que ponga inicialmente, ¿verdad?, que lo dibuje con sus números y luego pedirle que coloque las agujas del reloj
10:48a una hora indicada,
10:49Nosotros estamos valorando prácticamente todas las funciones cognitivas del cerebro, ¿verdad?
10:54La orientación, qué capacidad tiene el paciente de orientarse en el papel, la planificación, que es una función cortical superior,
11:02o sea, la planeación, el ejecutar una acción, él tiene que pensar la idea, decir, ok, el 1 lo voy
11:08a colocar en esta dirección
11:10porque en esta otra voy a colocar el número 2, el espacio, ¿verdad?, la orientación visoespacial que tiene,
11:17la atención porque el paciente tiene que recordar la instrucción que se le da para poder hacer el dibujo del
11:24reloj
11:24y luego colocar las manecidas de acuerdo a toda la instrucción que se le dio, ¿verdad?,
11:30y colocar adecuadamente e integrar conceptos abstractos como, por ejemplo, decirle a una persona, coloque las 11 y 10, ¿verdad?,
11:4010 minutos,
11:4110 minutos se entiende que son las 2 en el reloj, ¿verdad?, a todos nos enseñaron en la escuela que
11:47esos son los minutos,
11:49pero eso es un concepto abstracto, o sea, el número es el 2, pero a nivel de abstracción se entiende
11:56que son los 10 minutos, ¿verdad?,
11:58entonces todo eso se evalúa en un simple test.
12:01¿Y esto, doctora, se hace en el consultorio con el médico o esto, el paciente, la persona que no está
12:06viendo en casa puede hacer la prueba?
12:08Pues puede hacerlo si quiere por diversión, ¿verdad?, pero realmente la interpretación del test, ¿verdad?,
12:13lo tiene que hacerlo un profesional, porque no solamente se hace, o sea, no es que el paciente va a
12:20llegar a la consulta,
12:21el neurólogo y le va a decir quiero que me haga el test de reloj, ¿verdad?, sino que nosotros aplicamos
12:26un test cognitivo completo,
12:28dentro de ellos el más conocido, ¿verdad?, y el más eficaz es el test famoso de MOCA, ¿verdad?,
12:35que es un test en el que nosotros evaluamos diferentes áreas cognitivas con diferentes pruebas,
12:39tiene un puntaje de 30 puntos y en base a eso uno va evaluando.
12:44Doctora, y una pregunta aquí sumamente importante es, ¿cuál es la causa del Alzheimer o qué factores de riesgo pueden
12:52favorecer
12:52que aparezca la enfermedad que se desarrolla?
12:55Sí, mire, el Alzheimer generalmente tiene dos ramitas o dos pilares, por decirlo así, ¿verdad?,
13:01uno es la parte esporádica que es la mayor, el mayor grupo de población tiene un Alzheimer esporádico,
13:07o sea que estas proteínas que mencioné anteriormente, como la proteína tau y el beta-amiloide,
13:13se van depositando, ¿verdad?, en el cerebro por una falta de excreción o de desecho correcta, ¿verdad?,
13:23como por decirlo así, es la basurita del cerebro y el camión de la basura no pasa,
13:27entonces se empieza a acumular, ¿ok?, eso es la fisiopatología,
13:30pero también existe un Alzheimer más temprano que tiene una carga genética importante, ¿verdad?,
13:37y entonces eso a pesar de que el camioncito de la basura pasa todos los miércoles y viernes a la
13:42misma hora,
13:43¿verdad?, por alguna razón no está sacando esas placas de beta-amiloide o de tau,
13:49y entonces eso se empieza a depositar siempre en el cerebro.
13:52Y, doctora, antes de continuar consultándoles sobre estos puntos,
13:55tenemos una pregunta en WhatsApp que vamos a compartir en la pantalla,
14:00y veamos que nos escriben,
14:01hola, buenos días, les agradezco por el programa que tienen el día de hoy,
14:05mi mamá tiene 91 años y tiene Alzheimer,
14:07ella, el neurólogo le recetó medicamentos,
14:11risperidona porque tenía crisis de violencia,
14:13ella estuvo tomando por bastante tiempo, que teapina, de 150 miligramos,
14:17pero el neurólogo se la suspendió y ahora está con otra,
14:21pero la miramos que está con mucho letargo y por lo mismo casi no me quiere comer
14:25porque solo pasa durmiendo.
14:26Tiene también insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca e hipotiroidismo.
14:31Sí, complejo el caso, ¿verdad?
14:32Número uno, primero al familiar, ¿verdad?,
14:36de la persona que nos escribe,
14:38que es importante, ¿verdad?, que ella está cuidando de su mamá
14:41y que incluso utilice estos medios para educarse, ¿verdad?,
14:44y poder comprender más de la enfermedad y poder ayudarla.
14:47Como usted dijo al inicio, el síndrome del cuidador es algo que también nosotros debemos cuidar.
14:51Me llama la atención la parte que menciona abajo, ¿verdad?,
14:55que lo hace como un texto anexo,
14:57que tiene insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca e hipotiroidismo.
15:01O sea, desafortunadamente se están mezclando, ¿verdad?,
15:04otras enfermedades de base que complican un poco el tratamiento de la paciente, ¿verdad?,
15:10porque los dos medicamentos que ella menciona, tanto la risperidona como la quetiapina,
15:14son antipsicóticos que se utilizan en los pacientes con demencia y otras enfermedades
15:19para poder calmar y mantener un ánimo estable, ¿verdad?,
15:22entonces para poder calmar los síntomas del paciente.
15:26Cuando nosotros atendemos a los pacientes,
15:28tenemos que tomar en cuenta todas estas cosas,
15:31porque a veces la depuración del medicamento
15:33no suele llevar la misma velocidad en una persona con insuficiencia renal
15:37que en una persona sin insuficiencia renal.
15:40Entonces creo que aquí lo que prosigue es que ella haga una cita
15:45tanto con su neurólogo, también con su internista,
15:48para que manejen los valores de tasa de filtración renal
15:51y en base a eso tal vez modificar o valorar la modificación de dosis de sus medicamentos.
15:56Excelente, doctora.
15:57Bueno, vamos a continuar más adelante con la doctora Dulce Escalante, neuróloga.
16:02Vamos a una pausa y ya regresamos.
16:16Me encuentro con la doctora Mariela Morales,
16:18quien es especialista en geriatría.
16:20Bienvenida, doctora.
16:21Gracias, gracias por la invitación aquí al programa
16:24para dar la información para los pacientes.
16:27Es un gusto tenerla por aquí hablando de este tema, ¿verdad?, de Alzheimer
16:30y me gustaría que nos contara más o menos cuáles serían las primeras señales de alarma
16:35con un paciente que tiene Alzheimer.
16:36Bueno, las señales de alarma de los pacientes geriátricos que tienen Alzheimer, ¿verdad?
16:41A veces los que nos identifican son los familiares.
16:45En cuanto a la forma de cómo comportarse al hablar, ¿verdad?,
16:50que algunos pacientes se aíslan o no prefieren comunicarse entre sus amigos y familiares o reuniones,
16:56porque algunas veces de ellos no procesan de cómo responder a lo que están hablando en la conversación
17:04y mientras lo está procesando, pues da cosas incoherentes, ¿verdad?
17:08Otra de las señales es que repite constantemente, ¿verdad?,
17:12que a algunos pacientes a veces usted le dice, por ejemplo, por decirle así,
17:18yo necesito, ah, quiero comer nuevamente,
17:21entonces ya le dicen otra vez que ya le dieron de comer,
17:24pero que dice que tiene todavía ganas de comer.
17:27Entonces, algunas veces la sintomatología,
17:29los adultos les cuesta procesar o no procesan lo que está pasando, ¿verdad?
17:36La otra de la sintomatología es que algunas veces en la consulta geriátrica llegan como depresivos, ¿verdad?,
17:43que algunas veces los pacientes piensan de que algo le está pasando y se frustran.
17:49Se empiezan lo que son las crisis de ansiedad, irritación o alteraciones de enojo, ¿verdad?,
17:54que eso es lo más notable que vemos en los adultos mayores.
17:58En cuanto a lo que estaba diciendo la doctora, la neuróloga,
18:01también lo que es importante, las actividades de la vida diaria.
18:04Eso es algo muy vital porque eso nos hace identificar que algo es un alarmante.
18:09Por ejemplo, si un adulto mayor no puede comer solo, ¿verdad?,
18:14entonces ya esa es una alarma para nosotros.
18:16Si no puede ir al baño solo, o sea, que no puede limpiarse adecuadamente
18:21o algunas veces se les olvida ir al baño y hacer pipí,
18:25se hace pipí en sus áreas íntimas, ya sea en la cama o en el sillón.
18:30Entonces, esas son actividades de la vida diaria que para nosotros en la geriatría
18:35hacemos las escalas del Bartel, del Auton, el SPPB y todas esas escalas
18:40que casi todos desde los 60 años evaluamos todas esas escalas
18:45porque para nosotros nos interesan mucho las actividades de la vida diaria.
18:49Y al ver un adulto mayor, identificamos inmediatamente que no puede comer solo,
18:54no se puede vestir solo, que no puede manejar sus medicamentos,
19:00que es lo más importante.
19:01Por ejemplo, a veces uno con los familiares le decimos,
19:04¿usted se toma sus medicamentos?
19:05No, mi hija se encarga de eso.
19:08Ya para nosotros como geriatras es una alarma, ¿verdad?
19:11Entonces tenemos que investigar por qué razón ese adulto mayor no toma sus medicamentos,
19:16incluso hasta para saber de sus enfermedades.
19:19Durante la interrogación geriátrica, pues cuando empezamos a decirle
19:23qué enfermedades usted padece, todo el mundo tiene que saber qué enfermedades tiene.
19:29Cuál momento que los adultos mayores no me lo dicen, para mí ya es una alarma, ¿verdad?
19:35Las alteraciones de conducta o irritación o que se enojan,
19:39no podemos verlo como algo normal en los adultos, ¿verdad?
19:42Entonces siempre se debe investigar el por qué razón es que el adulto mayor qué es lo que tiene,
19:48que son más los principales, el aislamiento, ¿verdad?
19:51Las actividades de la vida diaria, algunas veces las caídas, que es muy frecuente,
19:58porque se ha visto estudios que se puede identificar un adulto mayor por solo simplemente caerse.
20:04Porque hay que entender, ¿verdad?, que lo que es en la enfermedad de Alzheimer,
20:09que hay alteraciones en su cerebro que no procesan de cómo dar un paso o que son como torpes, por
20:18decirlo así, ¿verdad?
20:19Entonces, como hay conexión que puede alterar lo que es la marcha y el equilibrio,
20:24al hacer todas esas pruebas en la parte geriátrica, entonces ahí podemos detectar que algo está pasando.
20:30Incluso les pasa a varias enfermedades neurogenerativas.
20:34Entonces, en la parte geriátrica tenemos esa ventaja, ¿verdad?,
20:36de evaluar cuánto su función, ¿verdad?, que las caídas es bien vital.
20:42Y se ha visto en las consultas que se ha identificado que tiene una caída
20:47y era por una enfermedad de demencia de Alzheimer.
20:49Doctora, y eso siempre inicia como una...
20:52O sea, ¿cómo podemos diferenciar de un simple olvido a que ya es algo como Alzheimer?
20:58Bueno, en el olvido siempre es importante determinar, ¿verdad?,
21:03que así como lo estaba diciendo la doctora neuróloga, ¿verdad?,
21:05que tiene su proceso, envejecimiento, cómo se va procesando
21:09y hay una determinada pérdida, por decirlo así.
21:12En los adultos mayores, antes, como los jóvenes, puede dominar varias cosas al mismo tiempo.
21:18En los adultos mayores, solo el primero es una cosa y después otra.
21:22Por ejemplo, si usted va a cocinar, tiene que determinar cocinar.
21:27No es como que voy a cocinar y voy a regar las plantas.
21:30Porque entonces se me va a olvidar que tengo algo en la cocina
21:33y se me va a quemar y se me olvidó, se me quemó los frijoles o lo que tenga, ¿verdad?
21:38Entonces, yo siempre le digo a los adultos mayores que primero tienen que hacer una cosa primero
21:43y después a la otra, ¿verdad?
21:45O, por ejemplo, porque a veces hay alteraciones de falta de atención, ¿verdad?,
21:51porque quieren hacer las cosas al mismo tiempo y no se puede.
21:54Y eso es algo normal.
21:56La otra cosa que puede ser normal es que hay que ser organizados, ¿verdad?,
22:00por ejemplo, tanto que perdemos lo que es las llaves, el dinero,
22:04porque a veces eso se les preocupa.
22:06Doctora, pero a mí se me olvida tanto la llave.
22:08Entonces, yo les digo, si usted va a tener un lugar donde va a poner las llaves,
22:12las llaves nunca se le va a perder.
22:14Si usted tiene un lugar donde colocar el dinero donde debe de ser,
22:18ahí usted nunca se le va a olvidar.
22:20¿Cuánto tenemos que preocuparnos y cuándo es que digamos,
22:23no, pero esto no es normal?
22:25Cuando, por ejemplo, usted cocina y hace una receta
22:28y de repente le echó más sal, ¿verdad?,
22:32o se le quemó y piensa ella que está normal, ¿verdad?,
22:36o que algunas veces se le olvida pagar algo, ¿verdad?, en su casa,
22:41o de repente miran que a veces los adultos mayores están en un lugar
22:45o quieren ir a la pulpería o, por ejemplo, quieren ir a un lugar
22:49y que es una rutina que ya lo conoce y de repente se desorienta, ¿verdad?
22:55Entonces, esas son como alarmas de como ti, ¿verdad?, que, por ejemplo,
22:58si hay una rutina que siempre lo ha hecho y que de repente se le olvida,
23:04o sea, entonces ya es una alarma, que puede ser en etapas iniciales, sí,
23:08pero que se puede tratar para tener una buena calidad en los adultos.
23:12Claro, y es importante lo que se menciona que generalmente
23:14son los familiares los que se dan cuenta, ¿verdad?, primero,
23:18y sabemos que eso también, este tema del Alzheimer puede ser
23:20específicamente difícil para las personas que conviven con el paciente
23:24con Alzheimer y le quería preguntar cómo se debería de tratar,
23:27entonces, siendo un familiar, a este paciente, o sea, ¿cuál sería la forma adecuada?
23:34O sea, el familiar, o sea, tenemos que pensar que una paciente con demencia
23:38es algo normal, ¿verdad?, es un paciente que no tenemos que decir
23:43es algo extraño, no. La importancia de estos programas es que una vez que el familiar
23:50conoce cómo es el Alzheimer, usted va manejando adecuadamente.
23:55Por ejemplo, si un familiar está gritando, nosotros no podemos gritar, ¿verdad?,
24:02porque para que dos personas estén alteradas, tiene que ver dos personas, ¿verdad?,
24:07para que haya una alteración de discusión.
24:10No llevarle la contraria al paciente, ¿verdad?, por ejemplo, si yo le puedo decir,
24:16bueno, doña Juana, yo le acabo de decir ahorita, y usted le dice, sí, pero yo quiero esto,
24:22lo que yo quiero aquí, entonces, usted no puede llevarle la contraria al paciente.
24:27Simplemente, yo le, como les digo, el cerebro se resetea constantemente,
24:32entonces, ¿cómo usted se va a poder a enfrentarse a ese paciente,
24:37donde al ratito él está como si nada, y el enojo que uno tiene lo lleva hasta, ¿verdad?
24:42Entonces, la importancia es de que no hay que llevarle la contraria, ¿verdad?,
24:47darle, tener mucho amor y mucha, mucha paciencia y mucha imaginación también, ¿verdad?,
24:56porque, por ejemplo, el problema de los familiares que se casan es que repiten, repiten, repiten,
25:02y eso cansa, ¿verdad?
25:03Por ejemplo, a veces yo les enseño una consulta que a veces viene y me dice,
25:08doctora, ¿y usted cómo se llama?, yo me llamo tal, doña Juana tal y tal y tal,
25:12y al rato, ¿y usted cómo se llama?, ¿de dónde es?, yo vengo y empiezo yo a variar y todo
25:17eso,
25:18pero esa constancia de repetir cansa, ¿verdad?, o algunas veces, por ejemplo,
25:23los pacientes se quieren ir de la casa porque esa es otra cosa, que dicen,
25:27yo me quiero ir de la casa, yo no quiero estar acá, ¿verdad?,
25:30entonces, ¿qué les cuesta hacer una historia que se va?, ¿verdad?,
25:35decir, bueno, yo tengo un paciente verde, tenía una paciente que la maleta ya la tenían lista,
25:40siempre, siempre, cuando ella decía de que se querían ir de la casa, sacaban la maleta,
25:45la llevaban al carro, ¿verdad?, y de repente buscaban algo en el carro y ya,
25:50se le fue el tema de que se quiere ir para su casa, ¿verdad?,
25:54pero ese es un tema que, como le digo, es una, el familiar tiene,
25:57tiene mucha paciencia, mucho amor y mucha imaginación,
26:02igual cuando ocurre lo que es el síndrome de ocaso, ¿verdad?,
26:05el síndrome de ocaso quiere decir de que los pacientes, cuando se ocultan el sol,
26:10tienen alteraciones de ansiedad, de conducta, se ponen bien alterados,
26:16entonces, pero a veces es por el miedo de saber qué es lo que va a pasar,
26:21por un cambio de día y de noche, y hay que manejarlo de alguna manera en los pacientes,
26:28porque a veces los familiares, si no saben cómo manejarlo,
26:33entonces pueden alterar más de lo que realmente el paciente,
26:36entonces, la importancia de los familiares es que deben de conocer cómo,
26:40cuáles son las emociones, cuáles son las cosas que no le gusta y si le gusta,
26:47no modificar su cuarto, por ejemplo, si usted le cambia una cortina al adulto mayor,
26:53olvídese, ese paciente va a estar alteradísimo,
26:57si usted le cambia el cepillo de diente de su baño,
27:01ese paciente va a estar que porque no está, que porque aquí, que no sé qué, ¿verdad?,
27:05incluso hay algunos que ellos quieren sentirse independientes,
27:09a pesar de que no tienen su memoria adecuada,
27:12pero ellos quieren ser independientes, quieren bañarse,
27:15entonces, al quitar a los familiares esas actividades,
27:18crea mucha ansiedad, mucha irritabilidad, agresividad,
27:23y entonces, lo que debemos de enseñarle a los familiares,
27:26es de no llevarle las cosas a las cosas negativas.
27:32Doctora, me parece importante que mencione eso,
27:35y yo sé que en su consulta, ¿verdad?,
27:37es donde usted les enseña principalmente a los familiares,
27:39ya que esto es algo que hay que aprender también a cómo tratar.
27:42Bueno, vamos a aclarar algunos mitos en la ciencia, responde.
27:53El Alzheimer es parte normal del envejecimiento.
27:57Mito, no es normal, es una enfermedad que afecta al cerebro.
28:01La pérdida de memoria es uno de los primeros síntomas.
28:05Verdad, es una de las señales más comunes en etapas iniciales.
28:09Solo las personas mayores pueden desarrollarlo.
28:13Mito, es más frecuente en adultos mayores, pero puede aparecer antes.
28:18Un diagnóstico temprano ayuda a mejorar la calidad de vida.
28:22Verdad, permite un mejor manejo y apoyo al paciente y su familia.
28:35Continuamos con la doctora Dulce Escalante, médico neuróloga,
28:39y vamos a seguir conversando sobre algunos mitos adicionales en relación al Alzheimer, doctora.
28:46Usted mencionaba al principio del programa que el factor genético tiene un peso.
28:50Mi pregunta es, ¿por qué mamá o papá hayan tenido Alzheimer, yo necesariamente voy a desarrollar la enfermedad?
28:57No, no necesariamente va a ocurrir eso, ¿verdad?
29:00Gracias a Dios, pues la ciencia misma ha explicado o existe ahora lo que se llama epigenética, ¿verdad?
29:07Entonces hay una analogía que me gusta utilizar que se llama como la pistola genética, ¿ok?
29:13Entonces la pistola es como la vida, lo que nos carga nuestro color de pelo, nos carga nuestro color de
29:20piel, el carácter incluso, ¿verdad?
29:23Y eso está cargado por los genes, ¿ok?
29:26Entonces la genética carga la pistola, pero nuestros hábitos, nuestros estilos de vida, ¿verdad?
29:35Nuestras formas de ser detonan el gatillo, ¿ok?
29:38O disparan el gatillo.
29:40Entonces si una persona tiene un factor de riesgo o tiene historia familiar de Alzheimer, por decirlo así, ¿verdad?
29:47Que no es genético, ¿verdad? Sino que fue esporádico.
29:51Pero controla, y entonces ella trae en su pistola esa carga, ¿verdad?
29:55Pero controla su dieta, ¿verdad? Controla sus enfermedades de base, va al seguimiento con su médico internista
30:02para el control de su prediabetes, de su diabetes, de su hipertensión arterial, de su insuficiencia cardíaca,
30:08sin su insuficiencia renal, probablemente la desarme nunca va a salir de esa pistola, ¿verdad?
30:12Porque nunca va a haber nada que detone esa salida.
30:16Quiero subrayar esto que ha dicho la doctora, que el estilo de vida puede influir sobre la expresión o no
30:21el desarrollo de la enfermedad.
30:23Es decir que cuidar alimentación, ejercicio, sueño y todos estos factores cotidianos van a determinar acá.
30:30Doctora, otra pregunta aquí, o algún mito es, ¿únicamente las personas mayores van a desarrollar Alzheimer?
30:38¿Esto es mito, es verdad? O sea que tanto el factor edad juega un papel acá.
30:43Bien, como mencionábamos anteriormente, la demencia, a veces está sombrita, dentro de la demencia de múltiples causas,
30:49la edad de aparición predominante para la enfermedad de Alzheimer o cualquier otro tipo de demencia
30:54generalmente ocurre después de los 65 años. Existen formas específicas, ¿verdad? O genéticas
31:00que tienen una mayor carga genética, mejor dicho, que se puede dar antes de los 65 años.
31:06Pero estas, además de la carga genética solo de Alzheimer, también están asociadas a otras alteraciones genéticas.
31:13Por ejemplo, el síndrome de Down, ¿verdad? Es muy, bueno, mundialmente conocido que las personas que tienen
31:20síndrome de Down desarrollan Alzheimer de manera temprana.
31:24A los 25, 30 años, ¿verdad? Esto evidentemente también está asociado a que las personas con síndrome de Down
31:30tienen pues una esperanza de vida más corta que el resto de las demás personas, ¿verdad?
31:35Entonces desarrollan también enfermedades neurodegenerativas o enfermedades asociadas a la edad
31:40de manera también más temprana en su vida cronológica, ¿verdad?
31:44Pero no así en su envejecimiento fisiológico.
31:48Y, doctora, la siguiente pregunta va en relación al tema del tratamiento del Alzheimer.
31:52Los medicamentos, ¿qué tienen como objetivo?
31:55Bien, el tratamiento en el manejo de Alzheimer, ahorita no tenemos medicamentos que lo curen,
32:01desafortunadamente, ¿verdad?
32:02Pero sí tenemos medicamentos que controlan síntomas, ¿ok?
32:05Entonces, como toda enfermedad, las enfermedades neurológicas y sobre todo las de demencia,
32:11las enfermedades neurodegenerativas se pueden diagnosticar en etapas tempranas,
32:18etapas medias, por decirlo así, etapas avanzadas.
32:21Dependiendo en la etapa en la que uno diagnostica al paciente, entonces uno da el tratamiento.
32:25Los tratamientos van para manejar el síntoma del paciente y mejorar la calidad de vida del paciente,
32:31pero además la calidad de vida de su cuidador, ¿verdad?
32:35Excelente. Bueno, muchísimas gracias, doctora Dulce Escalante, médico neuróloga.
32:38Vamos a una pausa y ya regresamos.
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33:13Vamos a comenzar nuestro segmento de preguntas a nuestros especialistas.
33:18Iniciamos con la lectura de la primera pregunta que tenemos en pantalla.
33:23Hola, buen día. Es un súper tema. Qué bueno, ojalá que sea útil.
33:26Tengo una consulta. ¿El Alzheimer puede desarrollar un meningioma?
33:30Doctora Dulce Escalante.
33:31No, verdad no. El Alzheimer no puede desarrollar un meningioma,
33:36pero sí cualquier alteración estructural en el cerebro puede provocar delirio
33:41o alteraciones cognitivas y o demencia o aumentar el riesgo de demencia a largo plazo.
33:46Excelente, doctora. Gracias.
33:49Vamos a ver la siguiente pregunta.
33:50Buen día. Últimamente tengo que anotar todo porque si no se me olvida.
33:54Tengo 39 años. ¿Qué puedo hacer o tomar para reforzar mi memoria?
33:59Doctora Dulce.
34:00Yo soy de 60 años.
34:03No, para completar, doctora, lo que es la pregunta anterior, para que sepa más o menos, ¿verdad?
34:09Es bien importante que todo pérdida de memoria no es demencia, ¿verdad?
34:13En la parte de geriatría, cuando sea a partir de 60 años, y hay que recordar que geriatría es como
34:19medicina interna, ¿verdad?
34:20Entonces, en la consulta para que toda memoria siempre hay que descartar parte orgánica, ¿verdad?
34:28Entonces, cuando el adulto mayor tiene una pérdida de memoria, ya sea por un meningioma, entonces es un algo orgánico,
34:33se trata primero lo que es la causa y luego posteriormente se puede evaluar la pérdida de memoria para ver
34:40si es algún deterioro cognitivo o si es demencia.
34:44Pero primero que todo, toda pérdida de memoria en el adulto mayor debe descartarse, primero orgánico, y luego ya ver
34:51las otras estructuras, ¿verdad?
34:52Para mi parte, para colaborar un poquito, pero ya los de 60 años...
35:00Doctora Dulce, cuéntenos, ¿qué recomendación le da a este periodista?
35:03Bueno, lo primero es que qué bueno que se da cuenta que tiene, ¿verdad? Esa queja cognitiva.
35:09Antes de decirle que pueda tomar algún suplemento, yo sugeriría que vigile o revise sus hábitos, ¿verdad?
35:16Porque el multitasking actual en el que todos vivimos, ¿verdad?
35:19Estamos con el Instagram, con el Facebook, con mis clases online, con... Voy conduciendo, ¿verdad?
35:26Entonces, evidentemente, todo el multitasking como dispersa, ¿verdad? La tensión.
35:31Y al dispersar la tensión en tantas tareas al mismo tiempo, hace que nosotros tengamos quejas cognitivas o alteraciones cognitivas.
35:38Entonces, lo primero es vigilar qué es lo que estoy haciendo, cómo estoy durmiendo, qué tanto me estoy nutriendo adecuadamente,
35:47si estoy haciendo una actividad física adecuada y posterior a eso, si nosotros removemos o quitamos, ¿verdad?
35:53Para los hábitos que nos están deteriorando, podemos entonces hablar de una suplementación.
35:58Quiero completar algo.
35:59Sí, sí, sí, doctor.
36:00Aquí es donde podemos dar el ejemplo que la demencia senil ya no existe, ¿verdad?
36:06Y es donde hablábamos, antes se hablaba mucho de demencia senil porque solo se ocurría en los adultos mayores.
36:13Y aquí está el pleno ejemplo de que las pérdidas de memorias ocurren también antes de los 60 años, no
36:20solo desde el adulto mayor.
36:22Entonces, se hace mucha, en la parte de geriatría, hacemos mucha énfasis que la demencia senil no existe, ya eso
36:29no, ya eso es obsoleto.
36:31Y que las pérdidas de memorias pueden ser tanto como en jóvenes y como adultos mayores.
36:36Excelente. Bueno, vamos con la siguiente pregunta.
36:40Dice, buen día. ¿Una persona que padece de migrañas puede desarrollar Alzheimer?
36:46Bien, concreta la respuesta.
36:48Todas las personas, todos, ¿verdad?
36:51Los que estamos aquí en el estudio y los televidentes tenemos un riesgo de desarrollar Alzheimer.
36:55Todos, ¿verdad?
36:56Entonces, no necesariamente va a incrementar su riesgo por tener migraña.
37:01Ahora, si es una migraña no tratada, ¿verdad?
37:04Que está con episodios frecuentes, intensos, esto sí aumenta el riesgo de eventos cerebrovasculares, ¿verdad?
37:11O los famosos, o como lo conoce la población general, derrames.
37:15Y los derrames acumulados o los microinfartos cerebrales sí pueden aumentar el riesgo de demencia, ¿verdad?
37:22O Alzheimer.
37:23Pero esto es una cosa que lleva indirectamente a la otra.
37:27No es que está directamente relacionada.
37:29Es un largo camino ahí por recorrer.
37:32Vamos a ver la siguiente pregunta.
37:36Buenos días, un tema excelente.
37:38Tengo 70 años, cuido a mi madre de 93, padece de Alzheimer y yo hace como dos meses estoy con
37:44un dolor en la parte derecha de la espalda.
37:46Me he tratado por este dolor y disminuye y vuelve.
37:49No tengo nadie que vele por mi madre.
37:50¿Podría ese dolor estar manifestando algo?
37:53Le agradecería su opinión.
37:56Bueno, aquí lo que noto es que la señora tiene un cuidador de síndrome de cuidador agotado.
38:03Es muy común en los adultos que son los familiares que están cuidando con demencia, ¿verdad?
38:09Que los signos, los primeros signos que uno ve en los cuidadores agotados es que dejan de cuidarse.
38:16Yo siempre le he dicho que el no pedir ayuda, porque a veces quieren cuidar 24-7.
38:24Toda persona que cuida, ya sea un adulto mayor o ya sea cualquier edad, se cansa de cuidar.
38:29Siempre es importante que el cuidador coma bien, que duerma bien, que tenga sus enfermedades adecuadas y sobre todo que
38:37pida ayuda.
38:37Que no se cargue todos los cuidados del adulto mayor, porque en parte el estar cuidando y el de las
38:44enfermedades de Alzheimer es muy complejo, muy desgastante.
38:49Como les decía anteriormente, tiene que tener mucho amor, empatía y muchas cosas de ideas para poder cuidar a ese
38:55adulto mayor,
38:56porque el paciente constantemente demanda mucho, ¿verdad?
39:01Al cuidar de que no puede comer, tiene que estar pendiente de sus medicamentos.
39:06Entonces, al no tener ese respiro, aunque sea un día libre o según lo que vemos en los estudios, un
39:12cuidador solo puede estar 8 horas.
39:15Y algunas veces hay pacientes o familiares que están 24-7.
39:20Entonces, incluso en cualquier persona que esté en un trabajo necesita un suspiro.
39:25En la área de salud necesita un suspiro para poder continuar.
39:29O sea, cada ser humano necesita resetearse nuevamente para volver a tratar a ese paciente.
39:36Y si no se trata de cuidador, entonces ocasiona lo que es un maltrato al paciente que está cuidando.
39:42Entonces, definitivamente esos son signos de un cuidador agotado que tiene que cuidarse, ¿verdad?
39:48O sea, que tiene que ver si está durmiendo bien o si está comiendo.
39:51Y que asista mejor a una atención médica inmediata para que pueda atenderse.
39:57Gracias, doctora Mariel.
39:59Vamos a leer la siguiente.
40:00Sí, dice, buenas tardes.
40:02En relación al test de reloj, a mi mamá se lo aplicaron y ella lo que dibujó fue un rectángulo
40:07simulando un reloj digital.
40:09Y colocó adentro la hora indicada por la geriatra a las 12 y 10.
40:14Agradecerle su opinión ante esa respuesta.
40:16Me encanta ese comentario.
40:19Me encanta porque de hecho es algo que es un reto, ¿verdad?
40:23En la medicina actual que tenemos, sobre todo porque las nuevas generaciones ya no entienden, ¿verdad?
40:30De relojes analógicos, ¿verdad?
40:31Crecieron aprendiendo la hora o consultando la hora en una pantalla.
40:37En este caso, pues se tienen que hacer varias interpretaciones.
40:40Número uno, saber inicialmente, ¿verdad?
40:43Si ese test fue aplicado en una persona que sabía leer un reloj analógico, ¿verdad?
40:49Porque si no lo sabe leer, entonces el test no es valorable, ¿verdad?
40:54Entonces eso es lo primero.
40:55Luego saber cuál es la escolaridad también del paciente, ¿verdad?
40:59Y para saber cómo modificamos las instrucciones que le damos al paciente.
41:03Entonces, si ella no está relacionada con un reloj analógico, ¿verdad?
41:09Con analógico me refiero a numeritos y agujitas.
41:12Y nosotros le pedimos dibuje un reloj y coloque en ese reloj tal hora, ¿verdad?
41:17Entonces el paciente va a dibujar el reloj con el que esté más familiarizado.
41:20Si yo le pido a alguien de la generación Z ahorita que me dibuje un reloj,
41:24me va a dibujar un iPhone o un teléfono y va a poner ahí en la pantallita el reloj.
41:28Entonces esas son las variantes que hay que tomar en cuenta.
41:31Entonces en este caso creo que para hacer una valoración, o sea, no puedo, ¿verdad?
41:34No le podría decir porque ella, desconozco el contexto bajo el cual ella dibujó ese reloj, ¿verdad?
41:40Pero el test de reloj que se ha estudiado desde 1986 es el que pusimos al inicio, un reloj analógico,
41:48¿verdad?
41:48Con números y agujitas.
41:50Excelente, gracias doctora.
41:52Vamos a ver.
41:53Buen día, quiero preguntar si yo que tengo Chiari tipo 1, tengo posibilidad de padecer Alzheimer.
41:59Bien, la formación de Chiari tipo 1, ¿verdad?
42:03La formación de Chiari es una alteración en la que las amígdalas cerebelosas, ¿verdad?
42:08Se desplazan fuera del cráneo, ¿verdad?
42:11Y tienen grado, grado 1, grado 3.
42:13Estas malformaciones son congénitas, ¿verdad?
42:15Las personas nacen con ellas y están asociadas más a alteraciones motoras, ¿verdad?
42:21O del equilibrio o de la coordinación de movimientos que a demencia, ¿verdad?
42:26Entonces, pero no se descarta, ¿verdad?
42:29Que cualquiera, como dije anteriormente, cualquier alteración estructural pueda provocar una alteración cognitiva.
42:35Pero eso no quiere decir o no se traduce a demencia.
42:41Vamos a la última pregunta, Armas.
42:43Sí, dice, hola, muy buenos días.
42:44Quiero hacer una consulta respecto al tema de hoy.
42:46Mi abuela es 77 años, tiene cambios de humor, nos trata súper mal y al rato bien.
42:51Y como que a eso se le olvida, se le olvida lo que nos dice.
42:55Ha tenido muchos traumas de pequeña y muchos problemas familiares que ella sostiene.
43:00Que ella sostiene.
43:01Ese tipo de temas siempre se le olvidan.
43:03Por ejemplo, dónde deja las cosas, tomar su pastilla y cosas más específicas.
43:09¿Qué puedo hacer en ese caso, doctora Mariela?
43:12Bueno, en ese caso, ¿verdad?
43:14Yo siempre le he dicho a los pacientes o a los familiares que el que se le olvide algo, o
43:20sea, hay que seguir.
43:22Si al paciente se le olvidan los medicamentos, es mejor que alguien más esté responsable de darles esos medicamentos.
43:29Claro está de que hay que evaluarse para ver qué otras alteraciones cognitivas tienes, si solo es el olvido, si
43:38tiene problemas de ejecución, si tiene problemas de lenguaje.
43:42Como lo estaba diciendo la doctora, ¿verdad?
43:44En cuanto a lo que es la geriatría, nosotros evaluamos muchas escalas para ver si está teniendo una pérdida de
43:51memoria como real,
43:52si es algo orgánico, como en nuestras especialidades conoce como síndrome delirio, y nosotros síndrome confusional agudo,
44:00porque es el pan de diario de vivir en la parte de geriatría, y si es un proceso que va
44:05en vía de desarrollo al neurogenerativo.
44:08En el cual, al momento de que se le olvidan los medicamentos, para nosotros los geriátricas sí es importante para
44:14nosotros,
44:15porque nos da un señal de que algo está pasando.
44:17En hacer sus funciones, en sus actividades, como nosotros aplicamos lo que es la escala del VARTE,
44:24en donde le preguntamos al paciente si come sola, si se viste sola, si se cambia sola, si va al
44:30baño sola, ¿verdad?
44:32O, por ejemplo, del auto, ¿verdad? Que sí toma sus medicamentos, si puede agarrar un celular, si toma el transporte,
44:40si hace sus cosas en su casa, si está pendiente de su comida, sus quehaceres en la casa.
44:45Entonces, todas esas alarmas, si deja de funcionar, entonces ya nosotros lo detectamos,
44:50y se hacen los respectivos exámenes, y luego se da medicamento y se deriva a otras especialidades necesarias.
44:56Ok, muchísimas gracias, doctora Mariela, doctora Dulce Escalante, por acompañarnos en este programa.
45:01Gracias a ustedes.
45:03Sí.
45:03Muchas gracias.
45:03Y bueno, nos vamos con PharmaFácil, porque recuerden que PharmaFácil siempre nos acompaña en el cuidado de la salud,
45:10y Andrea nos contará cómo en esta ocasión.
45:12Bueno, nada más recordarles a los televidentes, ¿verdad?
45:15Que en PharmaFácil encuentran gran variedad de productos para este tipo de padecimientos o demencias,
45:21siempre y cuando el paciente, pues haya sido previamente diagnosticado por un médico,
45:27y recordándoles nuestro delivery completamente gratis al 2280-4500.
45:33PharmaFácil, bienestar a tu alcance.
45:35Gracias, Andrea.
45:35Ya saben que su tratamiento lo pueden encontrar en PharmaFácil.
46:00Definitivamente, Carla, que la memoria es súper importante porque nos ayuda a construir incluso nuestra identidad,
46:05y que aprender a cuidar del sistema nervioso va a ser fundamental.
46:08No se pueden perder el tema de mañana, viernes, depresión, postparto,
46:12que es una condición que afecta la salud mental de las madres semanas o meses después de tener a su
46:16bebé.
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