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Los doctores- miércoles 15 de julio 2026
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00:00es salud en tu hogar hablaremos sobre una enfermedad silenciosa que cada vez afecta
00:06a más personas en el mundo el hígado graso el hígado es uno de los órganos más importantes
00:12del cuerpo ya que participa en funciones esenciales como la digestión el metabolismo
00:17y la eliminación de toxinas sin embargo cuando comienza a acumular grasa en exceso puede inflamarse
00:24y con el tiempo provocar daños que pasan desapercibidos durante años en muchos casos esta condición no
00:31presenta síntomas en sus etapas iniciales y suele descubrirse de forma incidental durante un chequeo
00:38médico cómo saber si lo padecemos es una enfermedad reversible qué cambios en la alimentación y el
00:44estilo de vida pueden marcar la diferencia cuando representa un riesgo para la salud hoy nuestros
00:50especialistas responderán estas y muchas otras preguntas para ayudarnos a comprender cómo
00:56prevenir detectar y tratar el hígado graso y qué hábitos pueden proteger uno de los órganos más
01:03importantes de nuestro organismo
01:26bienvenidos a los doctores sabía usted que puede tener el hígado enfermo sin sentir absolutamente nada el hígado
01:34graso es cada vez más común en muchas personas y también en personas que no ven alcohol que muchas
01:40veces se puede confundir verdad así que vamos a ver cómo detectarlo cómo prevenirlo y también cómo hacer
01:46para que esto no progrese a un daño irreversible y un punto muy interesante para la población carla es
01:51que muchas veces no va a producir síntomas y necesitamos orientarnos por nuestras condiciones
01:56para saber si podríamos estar padeciendo de este problema y si bien se presenta quizás en el 8 por
02:00ciento de las personas que tienen sobrepeso u obesidad puede también presentarse en personas
02:05delgadas así que no se confíe queremos agradecer a farma fácil por ser nuestro principal aliado para
02:11llevar salud hasta sus hogares y revisemos carla algunas estadísticas para comprender qué tan importante
02:16es esta enfermedad veamos
02:22el hígado graso asociado a disfunción metabólica es actualmente la enfermedad hepática crónica más
02:29frecuente en el mundo se estima que alrededor del 30 por ciento de la población adulta mundial presenta
02:35algún grado de hígado graso y su prevalencia continúa aumentando debido al incremento de la obesidad la
02:42diabetes tipo 2 y el sedentarismo américa latina es una de las regiones con mayor prevalencia de
02:48hígado graso a nivel mundial diversos estudios estiman que entre el 30 por ciento y el 40 por
02:54ciento de los adultos podrían presentar esta enfermedad una cifra impulsada por las altas
03:00tasas de sobrepeso obesidad y diabetes en varios países de la región más de la mitad de la población
03:07adulta tiene exceso de peso lo que ha favorecido el aumento de enfermedades metabólicas relacionadas
03:13con el hígado los expertos estiman que uno de cada cinco personas con hígado graso puede desarrollar
03:20inflamación del hígado una condición que incrementa el riesgo de fibrosis cirrosis e incluso cáncer de
03:27hígado además las personas con esta enfermedad tienen un mayor riesgo de padecer enfermedades
03:33cardiovasculares que constituyen la principal causa de muerte en nuestros pacientes
03:43se estima que alrededor de uno de cada tres pacientes puede presentar hígado graso y esto
03:49está relacionado con sobrepeso con el síndrome metabólico verdad obesidad y también resistencia
03:54a la insulina y es importante poder detectarlo para evitar que pueda progresar a una cirrosis o
04:01insuficiencia hepática y hay algunos alimentos o algunos aspectos vinculados a la nutrición que
04:06usted está ahora cometiendo como error y que le están contribuyendo a esta enfermedad y usted no
04:12lo sabe por eso no se puede perder el problema porque lo vamos a conversar también con nuestra
04:15nutricionista claro que sí pero antes vamos a conocer las promociones que nos trae forma fácil
04:19para el día de hoy con andrea cálix escuchemos
04:25recordarles que en forma fácil tenemos promociones y descuentos todas las semanas y para poder conocer
04:29de esas ofertas pueden visitar nuestra página web farmafacil hn puntocom o llamar a nuestro call
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05:01que nos acompañan el día de hoy para hablar sobre este tema tan importante comenzando por el doctor
05:06fabio fuentes quien es médico internista y del área de nutrición nos acompaña la licenciada maria
05:11josé díaz quien también es máster en nutrición y metabolismo así que comiencen a enviar todas sus consultas y
05:17empecemos vamos
05:41les damos la bienvenida al doctor fabio fuentes quien es médico internista bienvenido doctor hola mucho gusto es un gusto
05:48Muchísimos buenos días a todos y muchísimas gracias por la invitación nuevamente.
05:52Doctor, comenzando ya con este tema, ¿qué es el hígado graso? ¿Por qué se acumula grasa en este órgano?
05:58Ok, para definir hígado graso, comentábamos ahorita que el término ha avanzado bastante
06:05y si ustedes lo quieren ver, siempre los médicos hemos tenido la fama de complicar las cosas a la hora
06:10de explicárselas a los pacientes.
06:13Antes se decía que la mera acumulación de grasa en el hígado era hígado graso,
06:18que si uno bebía era alcohólico y si uno no bebía era no alcohólico,
06:22pero por definición estábamos catalogando una enfermedad sumamente grave en alguien y lo hacíamos por descarte.
06:31Si bebe tiene, si no bebe no tiene, de este tipo o de este tipo.
06:35Ahora se requiere que haya acumulación de grasa de un mayor de 5% de triglicéridos en los hepatocitos
06:42y que por lo menos tenga un factor de riesgo cardiometabólico.
06:47Para empezar, eso lo vamos a decir hígado graso hoy por hoy.
06:52Y después de que nos ha dado este concepto introductorio, doctor, en relación a esta temática,
06:58¿cuáles son las causas? Es decir, ¿qué hace que esta condición aparezca?
07:03Hay factores genéticos, hay factores ambientales, hay factores sociales.
07:07Entre el comportamiento de las personas normalmente, el sedentarismo, el tipo de dieta, ciertas predisposiciones genéticas,
07:17así como también el padecimiento de algunas otras enfermedades como la diabetes mellitus,
07:21son factores predisponentes y algunas veces son triggers.
07:25Por lo de la diabetes, pues no se sabe a ciencia cierta,
07:29casi siempre es el hígado graso el que precede a la diabetes,
07:32pero no necesariamente es así.
07:36¿Y cómo una persona puede ver o saber si tiene hígado graso?
07:42A nivel clínico es un poco difícil porque como bien lo comentaban en el inicio,
07:49casi todos los pacientes pueden tener algún tipo de afectación en el hígado
07:53y no estar al corriente de eso.
07:56Porque muchas veces porque yo me levanto y no me siento mal
08:00o porque yo soy una persona atlética, yo no tengo barriguita, yo no padezco de ninguna enfermedad,
08:06entonces las personas y la sintomatología clínica que meramente da este padecimiento es muy vaga.
08:14El hígado en sí no tiene receptores de dolor,
08:17no es que yo me voy a levantar con dolor en el hígado,
08:21sino que normalmente vamos a ver algunas manifestaciones, digamos, de satélite,
08:27como por ejemplo que se pueden empezar a bajar las plaquetas,
08:31predisposición a ciertas infecciones,
08:34ver cuando hay aumento de la presión de la vena porta,
08:38uno puede empezar a ver varices a nivel de la barriga.
08:41Esas son cuestiones que nos obligan a investigar esta enfermedad,
08:44pero no hay un síntoma claro de decir, tengo esto, tengo que ir al médico
08:50porque probablemente tengo un padecimiento de hígado.
08:53Claro, es importante que mencione eso porque mucha gente dice,
08:55me duele acá, es el hígado, ¿verdad?
08:57Y pues como mencionó el doctor, no hay dolor.
09:00No siempre, correcto.
09:01Y en este caso, doctor, justo hablábamos de quizás un paciente
09:05que tiene un diagnóstico de sobrepeso, de obesidad,
09:09podría ser un factor que nos lleve a considerar esta patología,
09:16aun cuando incluso pacientes delgados podrían padecer este problema.
09:22Correcto.
09:23No hay un biotipo, no hay un tipo de paciente típico,
09:27digámosle así, que lo vaya a padecer.
09:29Tampoco hay una edad.
09:32Estadísticamente, existen estudios que corren entre el 8 y el 20%
09:36de las personas que pueden tener esta enfermedad,
09:39que voy a hacer una aclaración.
09:40Para fines de ahorita, vamos a decirle hígado graso,
09:44aunque el término ya cambió.
09:46Para no decir esteatosis, enfermedad esteatósica asociada
09:51a disfunción metabólica, que ese es el nombre correcto y actual,
09:54vamos a seguir hablando de hígado graso.
09:57Claro, porque es el término que la población conoce,
09:59sin embargo, este es el término adecuado, apropiado.
10:02Es muy importante que se sepa que ya cambió.
10:04Correcto.
10:04Pero para que todos intentamos, vamos a decirle hígado graso.
10:08Bueno, tenemos nuestra primera consulta, vamos a ver.
10:11Buenos días, soy una mujer de 58 años, siempre me he cuidado
10:14y hace un mes me realicé un ultrasonido y me sale hígado graso.
10:18Me siento preocupada que me aconsejan y tengo un mes, 15 días,
10:21que hago caminatas y me he ayudado.
10:23Soy persona que no como fritanga y hago examen de glucosa.
10:27O sea, siempre me sale baja, pero ¿qué otra cosa debo hacer?
10:33Ok, vamos a ir viendo una por una.
10:36Número uno, hay que definir qué es cuidarse,
10:40porque con el hecho de hacer caminata hay de ejercicios a ejercicios.
10:45El ejercicio que aumente la tasa metabólica,
10:48el ejercicio que mantenga, digámoslo así, al músculo activo,
10:52es el que nos va a servir para el hígado graso.
10:55La pérdida de peso nos va a servir para el hígado graso.
11:00Cuando mencionan en la pregunta que no come fritanga,
11:03es una cuestión que en términos generales se recomienda.
11:07Pronto vamos a tener la ayuda de la licenciada,
11:09que nos va a aclarar un poquito más con la de la dieta,
11:11no le voy a quitar el protagonismo a ella.
11:15Pero hay ciertas actividades que sí debe de tener
11:20y hay ciertos comportamientos a nivel de la comida
11:22que sí debe de tomar en cuenta.
11:24Lo ideal, en primer lugar, es si tiene hígado graso,
11:28¿cómo llegó a ese diagnóstico?
11:31Tiene que ser un ultrasonido realizado por una persona
11:34que sepa hacer ese tipo de ultrasonidos.
11:37En primer lugar, un médico radiólogo.
11:40En segundo lugar, hay que ver enfermedades acompañantes.
11:43En tercer lugar, hay que ver biotipo, consumo de medicamentos.
11:47Si tiene mucha preocupación al respecto,
11:49puede empezar buscando nutricionista y asesoramiento con un especialista.
11:54Doctor, ¿y hay que mencionar la parte del ejercicio?
11:56¿Cuánto es lo recomendado?
11:58Mire, siempre se va a recomendar ejercicio de fuerza,
12:02que esa es la colita, que esa es la colita más importante,
12:05al menos 30 minutos diarios a cumplir 150 minutos a la semana.
12:14Caminar es un buen inicio para empezar a hacer ejercicio,
12:18aunque eventualmente se va a quedar corto.
12:21La caminata dentro de una actividad física es válida.
12:26Únicamente como actividad tiene que tener una cierta intensidad
12:29y un cierto tiempo para que uno sirva.
12:31¿Sería recomendado comenzar a caminar si usted tal vez nunca ha hecho ejercicio?
12:35Para empezar, sí.
12:36Para empezar.
12:36Porque hay que cuidar las articulaciones también y evitar lesiones,
12:40porque si se lesionan, aunque quieran, ya no van a hacer ejercicio.
12:42Pero sí lo ideal del ejercicio de fuerza.
12:45Sí, correcto.
12:46Y doctor, hay un punto que nos preocupa en relación a esta temática
12:49de la estetosis hepática del hígado brazo, y es que progresa.
12:54Es decir, si el paciente no hace cambios en su estilo de vida,
12:58si no tiene un abordaje adecuado,
13:00corre el riesgo de que la enfermedad progrese.
13:02¿Cómo es ese progreso?
13:03O sea, ¿qué puede progresar?
13:05Ok.
13:06Imaginémonos que el hígado es una fábrica.
13:10Todas las azúcares que consumimos nosotros,
13:16normalmente el hígado, tenemos un switch, una proteína,
13:20o algo que es como el jefe del hígado,
13:22que se llama SRBP1C.
13:27Nosotros nos encanta complicar los nombres en medicina.
13:30Y ese es el que dice, ok, vamos a seguir produciendo,
13:34vamos a seguir metabolizando glucosa o azúcares en ácidos grasos.
13:39Pero normalmente nosotros deberíamos de tener un límite para esto.
13:44Cuando nosotros abusamos en el consumo de fructosa, de glucosa,
13:49de otros tipos de ácidos grasos,
13:51esa fábrica que es el hígado se mira rebasada.
13:55Entonces, es como que le digan que a esa proteína le van a llegar a hacer una auditoría.
14:00Y como él no quiere ningún tipo de problema en su fábrica,
14:05empieza toda la glucosa, toda la fructosa, todos los ácidos grasos,
14:08los empiece a empaquetar en forma de grasa y los deja guardados en alguna bodeguita dentro del hígado
14:15para que no miren que haya algún problema.
14:17Pero llega el punto en el que esa bodega queda insuficiente,
14:21las células, o sea, los compartimentos del hígado se van llenando tanto de grasa
14:25que ya la fábrica en sí ya no puede funcionar.
14:28Eso, la estetosis hepática, a medida que progreso,
14:33donde nos va a empezar a dar otro tipo de padecimientos,
14:38ahí es donde entra que nosotros insistamos tanto en el que el hígado graso puede terminar en diabetes
14:43o en algunos casos puede terminar incluso en el aparecimiento de cáncer.
14:49Siempre le comento yo a los pacientes,
14:51aunque usted no haya bebido un solo traguito en su vida,
14:54porque el cáncer, la cirrosis y la diabetes no es exclusivo de personas que comen mal
15:00y que beben con abuso.
15:03Doctor, tenemos la siguiente consulta que nos envían en WhatsApp.
15:06¿Cuáles son los síntomas primarios del hígado graso y si es una enfermedad hereditaria?
15:11Síntomas primarios no tiene.
15:13Síntomas cardinales, algo que le diga a usted, a usted o a mí,
15:17esto tiene, es probablemente que tenga hígado graso, no lo hay.
15:22Son síntomas muy vagos y casi siempre, nunca los vamos a tener.
15:27Es muy raro que den estos síntomas, como les comentaba.
15:31Pueden encontrar incidentalmente que bajan las plaquetas,
15:34pueden ir a hacerse un ultrasonido porque tenían algún tipo de dolor abdominal
15:39y encontraron de forma incidental que tenían hígado graso,
15:42pero un síntoma cardinal en específico no lo hay.
15:46¿Qué hay de la medición en el laboratorio de enzimas hepáticas, de pruebas hepáticas, doctor?
15:50Eso es una carnada muy peligrosa porque las famosas pruebas de función hepática,
15:56hablando principalmente de la TGO y de la TGP, pueden estar normales,
16:01incluso en enfermedades avanzadas e incluso en ciertos,
16:05cuando ya empieza a transformarse en cirrosis,
16:07pueden incluso estar hasta más bajas de la normal.
16:10Y el paciente se confía, mis pruebas están bien, mi hígado está bien, error.
16:14No necesariamente tiene una correlación clínica, cantidad de transaminazas con avance de la enfermedad.
16:21Así que no va a ser el diagnóstico laboratorio de decir,
16:24ah, mis pruebas hepáticas están bien, no tengo hígado graso.
16:27Ahí su médico tendría que valorar la relación que existe entre estos elementos.
16:31Correcto.
16:32Doctor, ¿y hay algún, porque me imagino que en casa se estarán preguntando,
16:35porque yo he escuchado mucho a los pacientes que dicen,
16:37es que yo estoy tomando tal suplemento para limpiar el hígado,
16:40para que este medicamento me va a ayudar?
16:43Y tal vez no hacen el cambio en el estilo de vida que siempre enfatizamos.
16:46¿Qué opina de esto?
16:47Hablando como internista, en medicina interna todo debe ser,
16:53por lo menos hasta donde la evidencia permita,
16:57una decisión que sea basada en conocimiento científico, producible y reproducible.
17:02O sea, si hay evidencias, hay estudios que se corren.
17:06Y ahorita hay solo dos o tres medicamentos, medicamentos, no suplementos,
17:13que tienen evidencia que pueden tratar, manejar, mejorar y curar esta enfermedad.
17:19Hay alguna evidencia, que no significa que sea absoluta,
17:23que podría funcionar como con la vitamina E,
17:27pero el hecho de que voy a usar metformina,
17:29como me ha tocado escuchar a mí con algunos pacientes,
17:32o que voy a usar dosis altas de omega,
17:35no son una garantía de que esto vaya a ser cura,
17:40o que vaya a mejorar la enfermedad.
17:41Tal como lo ha mencionado usted,
17:44si no hay cambio en el estilo de vida,
17:48muy suplemento puede ser, pero no van a haber ningún cambio.
17:50Se va a ser el pilar.
17:52Bueno, doctor, muchas gracias por esta introducción al tema.
17:54Vamos a una pausa y ya regresamos con más en Los Doctores.
17:58Y la lic, ¿verdad?
18:11Nos encontramos en este momento con la licenciada María José Díaz,
18:15quien es nutricionista y con un máster en nutrición y metabolismo.
18:18Bienvenida, licenciada.
18:19Qué gusto tenerla por acá.
18:20Gracias.
18:21Mucho gusto.
18:22Qué gusto a ustedes tenerme por acá.
18:23Gracias.
18:24Y quiero preguntarle, licenciada,
18:26¿por qué va a ser importante la nutrición en el manejo,
18:28tanto preventivo como de tratamiento de los pacientes con esta condición del hígado graso?
18:33Bueno, en la parte nutricional, el hígado es muy importante,
18:36porque nos ayuda en la metabolización,
18:37tanto de las grasas, los lípidos, las proteínas, carbohidratos, etc.
18:42Si el hígado está cargadito o hay una enfermedad,
18:45el manejo nutricional es importante y fundamental.
18:48Así que ya escuchó, es indispensable.
18:50La licenciada María José tiene unas paletitas de varios colores,
18:53para que usted sepa, son de, en esta opción tenemos tres colores,
18:56que es como un semáforo, rojo, verde y amarillo.
18:58Yo voy a leer algunos enunciados, ¿sí?
19:01Y la licenciada María José nos va a explicar si es verde,
19:03que usted puede proceder, si es amarillo,
19:05tiene que tener alguna precaución,
19:07y rojo sí, debería tratar de evitarlo en la medida de lo posible.
19:10Perfecto.
19:11¿Estamos listos, licenciada?
19:12Vistas.
19:12Bien, entonces, primero, refrescos.
19:16Los refrescos, sería un total no, rojo.
19:20¿Por qué?
19:20Porque eso nos eleva el pico de glucosa también en sangre.
19:24Recordemos que con las pacientes que tienen hígado graso,
19:27tienen resistencia a la insulina,
19:28entonces la insulina no va a captar también la glucosa,
19:30no va a entrar a la célula, etc.
19:32Entonces, en esos pacientes, todo lo que es azúcar es,
19:34mejor no evitarlo.
19:35¿Qué hay del jugo de frutas?
19:37El jugo de frutas, dicen que la fructosa es el principal no
19:41para las personas.
19:42El jugo de frutas sería un amarillo,
19:44pero porque se puede controlar, o sea,
19:46una vez que tomemos jugo de frutas allá,
19:49se podría consumir, pero es mejor consumir la fruta entera
19:52por el contenido de fibra, de nutrientes, de minerales, etc.
19:56Bien, ¿y qué hay en relación a esto que sucede, licenciada,
20:02sobre quizás muchas personas dicen,
20:04sí, licenciada, yo como frutas, pero me como varias frutas al día,
20:08quizás me como 10 frutas al día, 7 frutas al día,
20:11o todo el día pasa comiendo frutas.
20:13Y la persona dice, pero eso está bien, eso es saludable.
20:15¿Habría algún problema con esto?
20:17Ok, se ha creído que el hígado graso también es aparte de la fructosa,
20:20y es verdad, la glucosa y la fructosa se metabolizan muy diferente en el organismo.
20:25Hay una enzima que se llama la fosfofructoquinasa,
20:28que fosforila la fructosa y lo pasa a la célula.
20:31Eso es lo que hace con la glucosa,
20:33cuando hay mucha glucosa en el torriente sanguíneo, lo para,
20:35pero con la fructosa de un solo pasa a la célula,
20:37entonces eso se dispara.
20:39La fruta en sí no es mala, pero hay que saber las moderaciones,
20:42o sea, si yo digo, yo como frutas todo el día, todo bien, la fibra,
20:46pero ¿cuánta cantidad?
20:47Es muy diferente a comernos 10 porciones de fruta a comernos unas 2 porciones de fruta,
20:52porque la fruta nos va a ayudar por el contenido de fibra que tiene,
20:55en toda la parte del hígado graso, pero el exceso ahí es malo.
20:58Así que usted modere la cantidad si está padeciendo de este problema.
21:02Y hay otro punto, licenciada, y es que la gente como escucha el término hígado graso,
21:06que como ya dijimos, no es el correcto actualmente,
21:09pero dice, es hígado graso, entonces lo que tengo que evitar son las grasas,
21:12y dice, no voy a comer aguacate, no voy a comer aceite de oliva.
21:16¿Sería esto un error?
21:16No, es un error.
21:18Sería verde.
21:19El aguacate y el aceite de oliva es verde.
21:22Escucho.
21:22Contiene efectos protectores cardiovasculares súper buenos.
21:26Entonces, no, se ha creído también que la grasa es lo que causa el hígado graso,
21:30y no, lo que causa el hígado graso son esos carbohidratos simples,
21:33esos excesos como los jugos, los refrescos, los postres, los churros, etc.
21:38El aceite de oliva y el aguacate es una grasa que nos va a ayudar,
21:41porque tiene grasa monoinsaturada, entonces nos ayuda en todo ese proceso.
21:45Excelente, así que por favor, corrijamos esa información en casa
21:49y no le tengamos miedo a las grasas saludables.
21:52Entonces, ¿qué hay de el pan dulce y las donas que tanto nos gustan?
21:55Pan dulce y donas, ese sí es el no, porque eso es lo que se eleva, eleva todo.
22:00Y no, eso no se debería de consumir en los pacientes con hígado graso.
22:04Y licenciada, veamos la pasta, que tanto nos gusta también.
22:09La pasta, aunque la pasta podría ser un intermedio, pero ok.
22:12¿Qué vamos acá con esos carbohidratos?
22:14Los carbohidratos, como les mencioné, no son malos, pero hay que saberlos comer.
22:16Si nosotros combinamos un plato de pasta con una porción de fibra, con vegetales,
22:21ya sea licuado, no, no me gusta el tomate, no me gusta el chile, la cebolla,
22:24lo podemos licuar y lo combinamos con proteína.
22:27Ahí estos dos se anclan, entonces ese pico va a ser mucho menor.
22:30Entonces no nos va a afectar tanto a la metabolización en la parte del hígado graso.
22:34Excelente licenciada.
22:35Y tengo una pregunta que también es muy muy importante para que usted en casa tome nota.
22:40Y es sobre el consumo de cerveza y alcohol.
22:44Porque uno dice, bueno yo estoy comiendo saludable, pero quizás se toma 6 cervecitas a la semana,
22:48¿sería esto un problema? ¿No sería un problema? Cuéntenos.
22:51Imagínense que el hígado ya está cargadito, ya es tóxico.
22:53El hígado desecha todos los compuestos tóxicos que estamos.
22:56En el ambiente hay bastantes compuestos tóxicos, ¿verdad?
22:59Estamos expuestos a radicales libres.
23:01Ahí entran también los condimentos que estamos utilizando, como la cúrcuma.
23:05El alcohol es un tóxico, o sea, produce en el hígado acetaldehído y cero.
23:10Entonces el alcohol, la recomendación es cero, siempre.
23:13Tanto en el hígado graso como en la población general.
23:16Sería un no.
23:16Así que hay que evitarlo en la mayor medida que usted pueda para cuidar ese hígado.
23:21Ese hígado.
23:22¿Y qué sucede con las nueces y almendras?
23:25Las nueces y almendras, un verde.
23:28Es un fitoestrógeno.
23:29A eso ayudan bastantes también.
23:31Toda la parte, para mí las nueces y las almendras son grasas saludables,
23:35que ayuda a barrer tanto el colesterol y ayuda a la metabolización también.
23:39Ayuda a prevenir esos picos de glucosa si lo combinamos, por ejemplo, con una fruta.
23:42Eso sería lo mejor.
23:43Combinar como una manzana con las nueces y almendras aporta fibra, aporta grasas saludables,
23:49baja el pico de glucosa, sería lo mejor.
23:50Las nueces y las almendras para el hígado nos ayuda.
23:54Creo que eso también lo voy a destacar, licenciado.
23:56Usted ha hablado de hay que cuidar las cantidades, eso es lo importante.
23:59¿Y cómo combinamos los alimentos?
24:01Porque eso podría mejorar la absorción.
24:03Por ejemplo, como les mencioné, los carbohidratos no son malos,
24:05pero hay que saberlos comer con una buena porción de proteínas, con una buena porción de fibra.
24:10Y hay otro punto, licenciada, que yo creo que el paciente que ha sido diagnosticado con hígado graso
24:15y que además tiene sobrepeso y obesidad, debería asistir donde un nutricionista
24:19porque la pérdida de peso puede contribuir a tratar ese hígado.
24:22Sí, se recomienda que el paciente debe perder aproximadamente un 5% en los primeros 3 a 6 meses.
24:29Digamos, si después de 6 meses no se perde el 5%, ahí comienza tanto la parte farmacológica.
24:34Pero lo recomendable para la parte de seatosis hepática es un 5%.
24:39Ya si tengo fibrosis, etc., un 7 a un 10% en los primeros 6 meses.
24:43Eso contribuye a la desinflamación del hígado también.
24:46Así que ya escuchó usted una pérdida de ese porcentaje.
24:49Va a ser muy significativo para su cuidado en general, pero también para la salud de ese hígado.
24:55¿Y qué hay sobre el ejercicio, la actividad física, licenciada?
24:58El ejercicio físico es lo mejor y hay que recalcar la masa muscular, o sea, el ejercicio de pesas.
25:05Entre mayor masa muscular tengamos, vamos a metabolizar mejor los nutrientes,
25:09la captación de glucosa es mejor, la sensibilidad a la insulina es mejor, el hígado también.
25:14Todo eso va a trabajar en conjunto.
25:15Entonces, sí, como mencionó el doctor, se recomienda 150 minutos mínimo.
25:19Entonces, si uno no tiene el hábito de hacer ejercicio, puede comenzar caminando.
25:24Ya progresivamente, comenzar con el área de pesas, porque entre mayor masa muscular tengamos,
25:29más años de vida vamos a tener y mejor va a estar nuestro metabolismo también.
25:32Excelente, pues agradecemos muchísimo a la licenciada María José Díaz, nutricionista,
25:36que nos ha compartido estas recomendaciones tan prácticas y clarificadoras.
25:40Y vamos a ver el segmento de La Ciencia Responde.
25:48El hígado graso solo afecta a las personas que consumen alcohol.
25:53Mito.
25:54La mayoría de los casos están relacionados con el sobrepeso, la obesidad, la diabetes,
25:59el colesterol o los triglicéridos elevados y el sedentarismo, incluso en personas que
26:05no consumen alcohol.
26:07El hígado graso puede no causar síntomas durante muchos años.
26:11¿Verdad?
26:12Es una enfermedad silenciosa.
26:15Muchas personas no presentan molestias y el diagnóstico suele realizarse durante un
26:20chequeo médico o una ecografía abdominal.
26:23Si tengo hígado graso, inevitablemente desarrollaré cirrosis.
26:28Mito.
26:29No todas las personas evolucionan hacia formas graves.
26:33Con cambios en el estilo de vida, pérdida de peso cuando es necesaria y control de enfermedades
26:39como la diabetes, es posible detener e incluso revertir las etapas iniciales.
26:44Bajar de peso, hacer ejercicio y llevar una alimentación saludable son parte fundamental del tratamiento.
26:52¿Verdad?
26:53La modificación del estilo de vida es el tratamiento más efectivo para la mayoría de los pacientes
26:58y puede reducir la grasa acumulada en el hígado, disminuir la inflamación y prevenir complicaciones a largo plazo.
27:12Continuamos con el médico internista Fabio Fuentes y vamos a ver unas imágenes, doctor,
27:17para que usted nos vaya explicando sobre la progresión del daño hepático.
27:21Vamos a ver, producción, si me ayuda con la imagen.
27:26Entonces, pareciera que el hígado graso pues solo es el primer paso, ¿verdad, doctor?
27:29Es correcto. Vemos en el extremo izquierdo de la imagen donde dice hígado sano, un hígado homogéneo,
27:36del mismo color, de la misma textura y a medida de que existe la infiltración grasa por el hígado graso,
27:43primero se va infiltrando y inicialmente para el diagnóstico, como se les comentó, es de un 5%,
27:49pero eventualmente va a afectar más de ese 5%.
27:55Ese aumento en la infiltración grasa va a producir lo que se llama fibrosis, que es lo que está en
28:02medio.
28:03Digámosle a la fibrosis como que el hígado en vez de ser suavecito, en vez de ser un órgano maleable,
28:10se va volviendo duro y lleno de cicatrices.
28:13La fibrosis en el hígado significa que las unidades funcionales del hígado se vuelven cicatrices,
28:20se llenan de proteínas y se, digamos así, se rellenan de otro tipo de células que no funcionan
28:27para todas las necesidades que tiene el hígado, de producción de proteínas, de coagulación,
28:33incluso para lo de las infecciones.
28:36Es muy común que cuando ya haya esta afectación, cuando ya haya cierto grado de fibrosis,
28:42el hígado ya baje la producción de todas las sustancias que nos protegen de enfermedades
28:49y nos volvamos más propensos a las mismas.
28:52Aquí hay como un daño estructural.
28:54Ya hay daño estructural.
28:55Entonces, en el hígado graso, solo para que aclararan a la gente,
28:58sí puede ser reversible con cambios en el estilo de vida.
29:02Correcto. Tal como lo mencionaba la licenciada, el cambio en el estilo de vida,
29:07acudir a tiempo a un nutricionista, al menos a mis pacientes, yo siempre se los mando al nutricionista
29:13y les hago ver una cosa que es muy importante.
29:17Comer poquito no es lo mismo que comer saludable.
29:20También saltarse comidas o voy a dejar de comer arroz y tortilla no significa que están haciendo dieta.
29:27La dieta la hacen los nutricionistas.
29:29Claro. Sí, porque mucha gente incluso deja de desayunar, que no desayuné,
29:34pero después van a comer mal en la cena, ¿verdad?
29:36Entonces, hay que por eso ir al nutricionista.
29:38Luego continuamos con la cirrosis, doctor.
29:40¿Qué pasa en el hígado, en la cirrosis?
29:43La cirrosis ya es un estadio irreversible del daño hepático.
29:48Allí ya no hay, como se diría popularmente, ya no tenemos nada que hacer,
29:53sino tratar hasta cierto punto de que la enfermedad progrese más lento.
29:59Progresión lenta no significa reversión, o sea, no vuelve para atrás, digamos.
30:04Mucho menos vamos a tener una cura.
30:07Y esto ya es un pronóstico ominoso, es un pronóstico malo a cinco años.
30:13Tan rápido como en cinco años se puede apagar una vida cuando llegan a la cirrosis,
30:18generalmente antes de los cinco años.
30:20Es poco tiempo.
30:22Es poco tiempo.
30:22Entonces, puede haber cirrosis por la progresión del hígado de brazo y también una cirrosis alcohólica, ¿verdad?
30:28Correcto, porque las causas de cirrosis son muchas.
30:31Ajá, también muchas.
30:32La ingesta de alcohol, claro que es una de ellas.
30:36Los medicamentos pueden producir cirrosis, sí, pero no es tan común como se cree.
30:41A la pobre metformina me la han tergiversado, le han hablado mal de ella, le digo, es un medicamento barato,
30:49bueno, noble,
30:51y sigue siendo la base del tratamiento de la diabetes, pero cuando uno pregunta en general,
30:56cuando a alguien le dan metformina, te vas a dañar el hígado, se te van a arruinar los riñones, cuando
31:01eso no es cierto.
31:02Es cierto que hay pacientes en los cuales no las podemos utilizar, pero no es que por la metformina se
31:07van a dañar esos órganos.
31:09Es como un mito, ¿verdad?
31:10Es un mito, y lastimosamente es un mito bastante común.
31:14Y que la gente está predispuesta ya que no quieren metformina.
31:17Y luego ya iríamos al último paso, ¿verdad?
31:21Correcto, la cirrosis puede generar cáncer.
31:24No es la única forma en que pueda una persona desarrollar cáncer de hígado primario, pero sí es una vía
31:30bastante común.
31:32Últimamente, de hecho, se ha visto a nivel de literatura médica que la edad promedio del aparecimiento del cáncer
31:39ha bajado.
31:40Al menos yo he visto pacientes tan jóvenes como 24 años, muy probablemente colegas han encontrado antes,
31:47ya con cánceres muy agresivos en el hígado.
31:51Entonces ya lo de que el cáncer solo aparece en viejitos no es la realidad.
31:58Bueno, continúen enviando todas sus consultas que al volver de la pausa,
32:01el doctor Fabio y nuestra licenciada van a responder todas sus consultas.
32:06Volvemos con más.
32:12Tenemos el evento implacable, el poder de sanar a cargo del médico colombiano, el doctor Baiter,
32:18quien estará en el centro de convenciones Honduras Maya el miércoles a las 6 de la tarde.
32:23Los boletos ya están disponibles en eTicket y estará conversando sobre hábitos, alimentación,
32:29cómo envejecer adecuadamente y cómo llevar esa salud a otro nivel.
32:33Así que les esperamos y recuerde reservar su ticket.
32:40Este segmento es presentado por Farma Fácil.
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33:13Vamos a comenzar nuestras preguntas a nuestro especialista Teo y Armas.
33:18Estamos listos, Carla, para iniciar con esta primera pregunta que vamos a leer en pantalla.
33:22¿Qué estilo de vida recomienda, doctor, para prevenir el hígado graso?
33:26¿Y qué frutas son las que recomienda?
33:28Así que empezamos con el doctor Fabio y luego vamos con esta licenciada Mariano.
33:31Sí, porque la pregunta es mitad y mitad.
33:33El estilo de vida saludable igual no es una cuestión que lo tengamos que decir únicamente los médicos.
33:38Ya comentaba yo que lo correcto es que en cuestiones de hígado graso y en muchas otras cosas metabólicas
33:44siempre tengamos el apoyo de los nutricionistas a la par.
33:47El estilo de vida saludable es ejercicio, cuidado de peso, control de las enfermedades de base
33:54y obviamente una dieta adecuada.
33:57¿No lo de la dieta?
33:59Bueno, con la parte de la fruta, la fruta que se recomienda son frutas con bajo índice glucémico, más que
34:04todo.
34:05Y específicamente que contengan antioxidantes.
34:07Por ejemplo, los arándanos, las fresas, serían muy buenos en esa población.
34:13También los que tienen vitamina C, como las naranjas, eso sería muy fundamental.
34:18Y licenciada, cuando menciona esta de baja índice glucémico, baja carga glucémica, ¿a cuál se refiere?
34:23¿Qué tipo de frutas?
34:24Como les mencioné, los arándanos y las fresas contienen antioxidantes y contienen bajo índice glucémico.
34:31Eso lo podemos consumir.
34:32La piña también ayuda bastante, al igual que las naranjas, también podrían ayudar por el contenido de vitamina C.
34:42Ok, excelente, licenciada.
34:43Vamos a ver la siguiente consulta.
34:46Buenos días, ¿qué ejercicios son los adecuados teniendo hígado graso?
34:49Ya mencionó, pero...
34:50Ya lo habíamos platicado, lo ideal es el ejercicio de fuerza, de resistencia.
34:57También a mis pacientes, yo soy muy claro que les digo, caminar en la mayoría de los casos nunca va
35:02a ser suficiente.
35:03Si es una persona que tiene problemas de articulaciones, si es una persona que tiene sobrepeso,
35:10pues obviamente empezamos por caminar para que el cuerpo vaya acostumbrándose, pero eso eventualmente va a quedar corto.
35:17Si el reposo, porque muchas veces el problema es que nos dicen, es que me duele si lo hago.
35:23Claro que sí, al inicio pues todos los ejercicios van a provocar algún tipo de malestar muscular.
35:29Pero si el reposo fuera la solución, no tuviéramos tantos pacientes con sobrepeso y artritis.
35:35El ejercicio siempre lo vamos a recomendar.
35:39Claro.
35:40Y tal vez si usted nunca ha hecho ejercicio y quiere hacer ejercicio de fuerza, lo ideal es que vaya
35:45a su gimnasio,
35:46pero que se asesore, pues porque mucha gente se puede como desanimar cuando va la primera vez
35:52y no sabe para qué es cada máquina, ¿verdad?
35:54Entonces es muy importante que se asesore ahí con un instructor para que usted pueda llevar su rutina a su
36:00ritmo.
36:01Siempre le digo también a los pacientes que es importante construir masa muscular,
36:04que a veces creemos que solo los fisiculturistas, las personas, no sé, que van a participar en algo,
36:10necesitan construir esa masa muscular, pero todos necesitamos cuidar esa masa muscular
36:14porque también es un estabilizador metabólico, o sea, favorece el equilibrio.
36:18Entonces hay que generar masa muscular.
36:20Así que vamos a eso.
36:22Veamos otra cosa.
36:25Buenos días, soy un hombre de 57 años y tengo hígado graso.
36:29Me recomendaron tomar Lipotrón.
36:31¿Qué tal es ese medicamento?
36:33Aparte hago ejercicio y como saludable.
36:37Los medicamentos que tienen evidencia en hígado graso son los famosos inhibidores de GLP-1,
36:43el Wegovi que recientemente ha ingresado en el mercado.
36:47Y hay uno que se llama Resveratrón también.
36:50Los otros medicamentos tienen alguna evidencia o se podría pensar que ayudan en el contexto del paciente que haga ejercicio,
36:58que tenga un estilo saludable.
37:00Pero medicamentos en sí para tratar el hígado graso en Honduras, hoy por hoy solo tenemos uno,
37:05que no es ese lipotrón.
37:09Vamos a la siguiente pregunta, Carla.
37:13Buenos días, tengo 31 años, soy muy delgado y padezco de hígado graso.
37:17No tomo alcohol.
37:18¿Cuál sería la causa?
37:20Esto se lo voy a dejar a la licenciada porque probablemente tiene que ver mucho con su dieta.
37:25Sí, tiene que ver mucho con su dieta.
37:27El hígado graso, como mencionamos, no solo es para las personas con obesidad o sobrepeso,
37:32también podemos ser delgados, metabólicamente obesos.
37:35Entonces eso va a la causa de la grasa visceral que estamos teniendo.
37:39¿Cómo se aumenta esa grasa visceral?
37:40Con los alimentos que estamos consumiendo.
37:42Que si son grasas saturadas, que no encontramos en los aceites, por ejemplo, en refinadas, en pizzas, hamburguesas.
37:49Todo eso no puede causar hígado graso.
37:51Hay que ver cómo estaba el estilo de vida antes y ahorita que le diagnosticaron hígado graso quizá comenzó la
37:57parte de mejorar la alimentación.
37:59Habría que revisar también el ejercicio, que mejore el ejercicio en cuanto a intensidad, probablemente en tiempo.
38:07Porque hay personas que dicen yo hago ejercicio 15 minutos, 15 minutos a todas luces es insuficiente.
38:13Entonces habría que revisar también la cantidad y el tipo de ejercicio que hace.
38:17Y la cantidad sobre eso, el ejercicio principal debería ser la parte de la masa muscular.
38:22Hay que romper la fibra muscular para regenerarla y viene la parte de la proteína.
38:27Pero hay ventanas también.
38:28Después del ejercicio de fuerza se recomienda el ejercicio cardiovascular.
38:31En las partes de los hígado grasos también se ocuparía esa parte.
38:35Y de ejercicio cardiovascular mínimo serían 15 minutos, porque ahí comienza la oxidación de los ácidos grasos.
38:40Entonces tienen que ser más de 15 minutos.
38:44Moralejas al propósito de, el cardio siempre va después de las pesas, en pocas palabras como dice la licenciada.
38:52Porque primero en la parte de la masa muscular se ocupan la glucosa que tenemos, la energía que ya viene.
38:56De ahí se agotan esas reservas y empieza la oxidación de ácido graso.
39:00Por eso es que el cardio se deja después.
39:01Correcto. Y la otra es, la grasa no se suda.
39:04Como dice la licenciada, la grasa se oxida.
39:08Así que salir sudado de un gimnasio no es garantía de nada.
39:11Y el cardio también tiene que medirlo.
39:13Tienen que ser los latidos por minuto que estamos viendo.
39:16¿Qué frecuencia cardíaca estamos?
39:17Porque también hay gente, como usted menciona, no es de sudar.
39:20Simplemente que empezamos a correr y vamos a oxidar.
39:22No, tenemos que ver según la edad, según el peso y según el género del paciente,
39:27en qué latidos tienen que andar para empezar a oxidar la grasa.
39:31220 menos la edad.
39:33Bueno, vemos que se han aclarado ya ahorita varios mitos, ¿verdad?
39:36Que probablemente ustedes tenían.
39:37Y ese es un ejemplo también de otro mito que es, bueno, si estoy delgado, estoy saludable.
39:41Si esa persona no, o sea, puede ser todo lo contrario.
39:45Así es.
39:45Vamos a ver otra consulta.
39:47La siguiente.
39:49Si soy resistente a la insulina, ¿qué puedo comer y qué frutas?
39:52¿Podría tener hígado graso?
39:53Tengo 12 años de tomarme formina.
39:55¿Es dañino para el hígado y para los riñones?
39:58Soy una persona de 62 años.
40:00Entonces, empezamos con la licenciada María José y la opción fruta.
40:03¿Qué frutas?
40:04Para comenzar, como le mencioné, bajo índice glicémico.
40:06Pero es fundamental combinarlo, esta fruta.
40:09Por ejemplo, si tengo una manzana, con que por sí sola no es recomendable consumirlo.
40:14O lo podemos combinar con yogur, que tiene proteína, ¿verdad?
40:17O lo podemos combinar con frutos secos, que tiene grasas saludables.
40:22Entonces, bajan ese pico y bajan ese índice también de las frutas.
40:25Entonces, es de saber comer, más que todo.
40:28No es de prohibir los alimentos.
40:29Es de saber las porciones.
40:30Por ejemplo, puedo decir, como frutas de bajo índice glicémico, como arándanos o fresas.
40:35Pero si me como unos 500 gramos de fresas, no estamos en nada.
40:38Aunque sea con bajo índice glicémico, porque se va a elevar ese pico.
40:41Es de combinarlo y saber las porciones.
40:43Las porciones solo es una tacita, más que todo.
40:45Por ejemplo, ya sea de arándanos.
40:47De manzana, una porción de manzana.
40:49No sobrepasarnos a cuatro manzanas, etc.
40:51¿Y la parte de la metformina?
40:53La metformina, como les comentaba yo, es la niña bonita todavía de la diabetes.
40:58Hay ya sobre cuatro guías de la diabetes, en las cuales sigue siendo el pilar fundamental en el tratamiento.
41:07Por razones que, honestamente, no terminamos de entender.
41:11Se ha tergiversado su uso y se han levantado varios falsos que lastimosamente han hecho que la metformina caiga en
41:19desgracia, digámoslo así, con la población en general.
41:22Me va a dañar el hígado, me va a dañar los riñones.
41:26No es así.
41:27Lo que le va a dañar sus riñones es el no control de su diabetes.
41:32Lo que le va a dañar sus riñones es el no control de su hipertensión arterial.
41:37Lo que le va a dañar los riñones es tener un perfil lipídico elevado, más de lo que su edad
41:43y riesgo cardiovascular lo tenga que tener.
41:47Entonces, el uso crónico de la metformina, como todos los medicamentos, puede generar ciertos efectos en el cuerpo.
41:54Muchas veces descensos en la vitamina B12, que eso es tan fácil como los pacientes que usen durante mucho tiempo.
42:01Cada cierto tiempo miramos esta vitamina y la suplementamos de ser necesaria.
42:07Pero nunca vamos a estar en contra de la metformina.
42:10Claro.
42:10Entonces es importante aclarar porque justo mandaron en la consulta lo que mencionó usted.
42:14O sea, significa que es algo que sí es una creencia popular.
42:17Lastimosamente.
42:18Que le va a dañar los riñones y el hígado.
42:20Y no es así, para aclarar.
42:22Vamos a ver la siguiente consulta.
42:26Buenos días.
42:27¿Cuáles son las complicaciones más graves con el hígado graso?
42:30¿Vomitar sangre puede ser uno o es otro problema?
42:33Doctor.
42:35Sí, el hígado graso es lo peor que le puede pasar definitivamente es que el simple, que ya mencionamos que
42:42no es simple, hígado graso termine transformándose en cirrosis.
42:46La cirrosis sí puede dar complicaciones como el sangrado digestivo, que es una cuestión gravísima, no solamente grave.
42:56Como tal, al inicio no le va a dar ninguna enfermedad, ninguna manifestación clínica.
43:03Si con el tiempo, si cuando hay cirrosis ya establecida, hay una N cantidad de manifestaciones clínicas que podemos revisar.
43:11Lastimosamente, cuando ya llegan a presentarse, ya es demasiado tarde.
43:15Hay que hacerse revisar ese sangrado digestivo, porque puede ser incluso por vomitar y después del vómito se haya roto
43:21un vasito,
43:22que se llama el sangrado de Mallory Weiss, y por eso esté vomitando sangre.
43:28Pero si es un vómito de, y usted ya tiene hígado graso, no se ha hecho revisar, empieza a tener
43:34otro tipo de síntomas,
43:35lo recomendable es que acuda a revisarse.
43:40Perfecto. Vamos a la última.
43:41La última pregunta.
43:42Buenos días, soy un hombre de 25 años, diagnosticado con diabetes tipo 2 y con hígado graso.
43:47¿Consumir manteca de cerdo es saludable o, mejor, cualquier otro tipo de aceite vegetal?
43:54¿Y qué alimentos debo evitar, dice?
43:56Licenciada.
43:57Licenciada.
43:57Ok.
43:58Pues la manteca de cerdo, la famosa manteca de cerdo.
44:01A ver si coincidimos o no.
44:04Bueno, miren.
44:05Nos pusieron a pelear al final.
44:06Lo mejor es, los tres mejores aceites es, el aceite de oliva, el aceite de aguacate y el aceite de
44:12canola,
44:12por el contenido de polifenoles que tenemos, más que todo.
44:15Entonces, el mejor aceite para utilizar acá en esos casos es el aceite de oliva,
44:19por el contenido de polifenoles que tenemos disponible.
44:23¿Cuál era la otra parte de la pregunta?
44:26¿Qué alimentos debo evitar?
44:27¿Qué alimentos debo evitar?
44:28¿Qué alimentos tienen que evitar?
44:30Ok.
44:30Todo lo que son industrializados.
44:32Ya sean cereales industrializados, churros, galletas, refrescos, jugos naturales con azúcar,
44:39porque eso es lo que afecta al azúcar de mesa, es lo que afecta a estos pacientes.
44:43Las grasas saturadas también.
44:45Todo lo que es también manteca, margarinas.
44:49Hay que evitarlo.
44:49Todo lo que es la grasa dura prácticamente, que es saturada.
44:52De acuerdo, 100%.
44:53De acuerdo.
44:54Bueno, queremos agradecer a nuestros especialistas del día de hoy, Carla,
44:58por habernos acompañado en este programa tan necesario de discutir.
45:02Muchas gracias por estar con nosotros el día de hoy.
45:05Gracias a ustedes y al público.
45:07Y yo me voy con PharmaFácil porque PharmaFácil también nos acompaña en ello.
45:10Y Andrea nos contará cómo.
45:12Recordarle a nuestros televidentes que para cuidar de su hígado y de su salud en general,
45:16en PharmaFácil encuentran una amplia variedad de productos
45:19y les invitamos a que visiten nuestras sucursales a nivel nacional
45:22o llamar a nuestro delivery gratis al 2280-4500.
45:26Así que ya saben dónde encontrarlo en PharmaFácil.
45:29Gracias, Andrea.
45:53Carla, definitivamente no nos vamos a cansar de decirlo.
45:55La manera en que usted vive, lo que come, lo que hace, lo que se lleva a la boca todos
46:00los días,
46:01influye de manera determinante sobre la salud y la enfermedad.
46:05Y el hígado graso es una más de ellas.
46:07Claro que sí.
46:08No se puede perder el tema de mañana jueves que vamos a estar hablando de lupus,
46:12que es una enfermedad autoinmune que puede afectar a varios órganos.
46:16Así que no se lo puede perder en los doctores.
46:19Salud en tu hogar.
46:20Salud en tu hogar.
46:23Salud en tu hogar.
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