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00:14Estefania, estoy preocupado, me pediste que te acompañara a esta cita y he estado investigando.
00:22Me preocupa más.
00:23Tenemos que hablar de verdad, tenemos que hablar.
00:25Amor, ¿estás viendo Google otra vez?
00:26Sí, es que creo yo que tenemos que hablar porque, vea, aquí dice.
00:31Pero déjeme decirte, me preocupa más tu diagnóstico que el mío, Amor.
00:35Ah, es que yo me respaldo acá, material didáctico.
00:39Vea, aquí dice que vos podrías tener miomas uterinos.
00:45Ajá.
00:45¿En serio? ¿Acá lo dicen?
00:47Carlos Bajalabo.
00:48¿Es en serio? ¿Sabe qué son los miomas?
00:50Vea, yo lo estoy viendo y me metí y vi unas fotitos por acá que son como unos bultitos que
00:55se hacen en el útero.
00:56Son como unas pelotitas que se hacen en el útero.
00:58Ajá.
00:59¿En serio?
01:00Eh, digamos, sí.
01:01Yo, dice el doctor, ¿verdad?
01:03Que eso es una posibilidad.
01:05¿Cómo dice el doctor?
01:05¿Y no me dijo?
01:07Ay, Carlos, cállate, que estamos en una sala de espera.
01:10Y pero, ay, y no me pensaba decir.
01:13Carlos, no le voy a pensar decir hasta que vengamos con el especialista porque usted me tiene harta con ese
01:17doctor Google, Amor.
01:18Y que es que, por supuesto, acá, aquí está toda la información, con razón.
01:22Usted sabe que eso también puede causar sangrados abundantes.
01:26Sí, y viera que no es nada bonito, Amor.
01:27No solo sangrados, Estefanía, acá dice que puede causar presión, que puede causar dolor y dificultad para ir a orinar.
01:34¿De verdad, Amor?
01:35¿En serio?
01:35Yo creo que tengo todos esos síntomas con presión.
01:38Ay, no, no, no, no.
01:39Y decime una cosa.
01:40Ajá.
01:41Todos los casos de esto se tienen que operar.
01:44Ay, no sé.
01:45Porque dice que también puede utilizar medicamentos y anticonceptivos.
01:49Ajá.
01:50¿Sí? ¿En serio?
01:51Ay, no lo creo, Amor.
01:52Y que además afecta la fertilidad, la fertilidad, perdón.
01:54¿Fertibilidad? No, fertilidad, Amor.
01:56La fertilidad, perdón.
01:57Ay, de verdad, Amor.
01:58Esa es una de las preguntas que quiero venirle a hacer al doc.
02:00El tamaño, el tamaño de las pelotitas también puede afectar.
02:04Yo no tengo sí, no se me ve nada, Amor.
02:06Sí.
02:07Bueno, la verdad es que años de Google me he especializado.
02:10Y preguntarle a Google si no dan calores porque me están matando a mí los calores.
02:14Sí, sí, sí, sí, sí.
02:15Lo que quiero saber es realmente si eso se opera.
02:18Ay, de verdad, ahora le podemos preguntar al especialista, Amor.
02:21Me tenés harta.
02:22Sí, no, no, y es que tengo otras preguntillas importantes, vos sabes.
02:25Ajá, de verdad, yo tengo muchas preguntas y por eso mismo vengo a la especialista,
02:28para que él me aclare todo, Amor.
02:30Bueno, esperemos, entonces.
02:31Sí, esperemos.
02:31Y dije, pues, ¿puede ser algo, Amor?
02:33Déjame, estoy investigando.
02:35Gracias por su espera, la señora con calores puede pasar.
02:39¿Pero qué será, que todos los doctores contratan la misma voz?
02:42No, es que sabe qué es, es del consultorio, de la torre.
02:45No, pues, no cambian la voz.
02:47Amor, yo lo que vengo es solamente para que me aclaren las dudas, ¿verdad?
02:50Amor, me puedes llevar de la mano porque el doctor va a pensar que no tengo un caballero como esposo.
02:54Venga, venga, no, no, venga, venga, aquí para saludar.
02:55Day Doc.
02:56Buenas, ¿cómo están?
02:57Un placer volverlo a ver.
02:58¿Cómo están?
02:58Gracias, gracias por venir.
02:59No, gracias a usted por recibirnos.
03:01Adelante.
03:02Estefanía.
03:03Llévame de la mano.
03:04Acá, la vasillita.
03:05Estefanía, pase.
03:05No, mira.
03:06No tenga miedo, ¿verdad?
03:07Todo va a salir bien.
03:08Mi amigo, mi corazón.
03:09Gracias.
03:10El mejor doctor de Costa Rica.
03:12¿Cómo están?
03:12Muy bien, ¿y vos?
03:14Todo bien, por dicha, dígame, ¿en qué les puedo ayudar?
03:16Doctor, vinimos porque, bueno, hemos estado conversando.
03:19Estefanía notó un sangradillo ahí, este, como extraño.
03:24Y yo, bueno.
03:25¿Puedo hablar?
03:26A mí siempre me da, doctor.
03:28Yo, vea, escucho algo y voy directo a Google, voy directo a Google.
03:32Y entonces.
03:33Harta.
03:34Harta de qué, pero.
03:35Con Google.
03:35No lo puedes cerrar por cinco minutos.
03:36Es en el momento, es la información en el momento.
03:38Estefanía, doctor, estuve viendo algo que podría ser, no sé si estoy no correcto,
03:43pero vi algo que se llama miomas.
03:45Claro, ¿no?
03:46Y es importante pensar en eso, ¿verdad?
03:47Los sangrados uterinos, pues, a veces, ellos anuncian ya cuando es tarde.
03:52Entonces, puede ser que el trastorno de sangrado que ande por ahí sea algo más grave, ¿verdad?
03:56O de intervención.
03:58Tengo que una pregunta, porque, digamos, yo los síntomas que he tenido, y se lo digo a él,
04:02pero le insisten en Google, ¿verdad?
04:03Mucho dolor de ovario.
04:33Por dicha no son malos, pero pueden producir compresión de órganos cerca de la pelvis, la vejiga, el intestino.
04:41Si crecen mucho, puede haber problemas de mala absorción, síntomas de estreñimiento y además, ¿verdad?
04:46Porque la piel tiene muchos órganos ahí cerca.
04:49Perdón, yo acá vi, vea, ¿dónde fue que lo vi?
04:52Acá problemas para orinar.
04:55Claro, también.
04:55Sí, ¿te acordás?
04:56Que me dijiste que estabas...
04:57Hace poco yo llamé al doc contándole que tenía común y como que me costaba orinar y me dolía mucho
05:02el orinar.
05:03Yo dije, son piedras.
05:04¿Por qué, doctor?
05:05¿Por qué?
05:05Sí, vieras que los miomas, como son tumores del músculo, el útero es como una pequeña, como una perita, ¿verdad?
05:12Es redondita, pero los miomas pueden estar en cualquier flanco o en cualquier parte de esta estructura.
05:19Entonces, la vejiga está en la parte de adelante del útero y si existen miomas en esa zona, el útero
05:25puede comprimir la vejiga hacia adelante
05:27y entonces la paciente puede que tenga orinadera o aumenta la frecuencia de orinar y a veces también algo que
05:32se llama tenesmo vesical,
05:33que es que cuando van a orinar, la paciente tiene que orinar, pero siente como que le queda orina ahí,
05:38tiene que empujar un poquitito.
05:39Y bueno, hay un sinnúmero de síntomas más que pueden haber por compresión pélvica, ¿verdad?
05:44A veces sienten presiones en la pelvis, dolor con las relaciones, inclusive puede suceder.
05:48¿Por qué se hace eso, doctor?
05:51Porque ahora decías que cuesta un poco tal vez la parte del diagnóstico, pero ¿por qué se hace?
05:57Claro, los miomas son prácticamente una predisposición genética.
06:02Genética significa que viene dentro del genoma de la persona, no significa que sea hereditario.
06:07Bueno, muchas personas, por lo menos unas 3 de cada 10 pacientes pueden tener miomas uterinos después de los 35
06:13años.
06:13Pero realmente más bien a veces uno se asusta porque al escuchar que es un tumor o alguna cosa así,
06:19uno piensa que tal vez es difícil de encontrar, pero eso se encuentra con un ultrasonido vaginal.
06:25Los ultrasonidos nosotros los hacemos por vía vaginal porque es la zona más cercana donde podemos acceder a los órganos
06:31pélvicos.
06:31Entonces tenemos una visibilidad bastante, bastante buena.
06:34Yo algo leía sobre anticonceptivos y pastillas, medicamentos, ¿hay que tratarlo?
06:42Claro, de eso es importante porque en los miomas comúnmente se cree que hay que operarlo siempre.
06:48Porque mucha gente tal vez ha tenido esta enfermedad o en la familia han habido trastornos de este tipo.
06:53Y si bien es cierto, cuando producen sangrados o síntomas muy fuertes ya a veces hay que retirarlos,
06:59desde el inicio uno puede comenzar a controlar los síntomas.
07:02Ellos no se van a quitar porque son parte del útero cuando se forman, pero sí podemos controlar los síntomas.
07:07De ahí es de donde podemos a veces usar pastillas hormonales.
07:10Los anticonceptivos pues se conocen popularmente como anticonceptivos,
07:13pero en realidad ellos casi todos inicialmente fueron diseñados como tratamiento de enfermedades.
07:19Que tenía el efecto, por decirle una forma de chiripa de anticonceptivo, pues entonces se usa más como anticonceptivo.
07:24Pero en realidad estos son tratamientos para bloquear el efecto hormonal sobre los tumores.
07:29Doctor, y al estar utilizando los anticonceptivos, ¿eso puede propiciar que no sean fértil a la mujer?
07:36No, en realidad no.
07:37Los anticonceptivos y los tratamientos hormonales se ha demostrado que no tienen efectos sobre esto.
07:42Muchas veces pasa tal vez que la gente cree que podría tener efectos sobre esto,
07:46porque tal vez han usado método anticonceptivo durante muchos años y el reloj biológico lamentablemente se le junta
07:52en el momento en el que ya puede buscar un embarazo.
07:54Después de los 35 años es más peligroso, es más riesgoso y es más difícil.
08:00Entonces eso puede enmascarar posibles infertilidades con los anticonceptivos, pero no es real.
08:04Yo le he dicho que el doctor es muy bueno y que usted debería sacar cita más constantemente.
08:09¿Tengo 46?
08:12¿Cada cuánto debería y qué tipo de examen hay que estarse haciendo?
08:16Claro, importante. Muchas veces los miomas no dan síntomas.
08:20De hecho, por eso es importante tomar en cuenta.
08:22Todas las mujeres tienen que revisarse al menos una vez al año.
08:25Y no es solo el papanicolado, que a veces se piensa que solo el papanicolado.
08:29El papanicolado solo va a revisar el cuello del útero.
08:31El resto de las estructuras a donde puede haber quistes, por ejemplo en los ovarios,
08:35o estos miomas se revisan a través de un ultrasonido vaginal.
08:38Entonces es bueno que siempre una vez al año a la mujer vaya y haya una revisión para buscar estas
08:43cosas.
08:43Síntomas, porque como les digo, cuando ya está fuera de tiempo, cuando ya es tarde, es cuando empieza a dar
08:48síntomas.
08:48Hay que irlo a buscar porque los órganos reproductivos están escondidos, entonces no suelen dar síntomas.
08:53Doctor, una consulta. Yo voy al gym todos los días.
08:56Al gimnasio.
08:57Al gym.
08:58Claro.
08:58Al gym.
08:59Y eso es peligroso, ir al gym.
09:00Pues en realidad no. Depende de si en los miomas o está teniendo mucho sangrado.
09:05Algunas personas pueden tener anemia, que es que la hemoglobina se le baja.
09:08La hemoglobina son los carritos que llevan el oxígeno al cuerpo.
09:12Cuando la paciente sangra mucho, pierde de estos carritos y entonces el cuerpo no se oxigena muy bien.
09:16Entonces el ejercicio debería de ser un ejercicio con una intensidad regulada.
09:21Sin embargo, si no existe este tipo de cosas, el ejercicio que realizan no les da dolor,
09:25no les produce ningún síntoma adicional, pues en realidad no está contraindicado.
09:29Más bien siempre en enfermedades ginecológicas la dieta y el ejercicio son fundamentales para la mejoría.
09:34Doctor, ahora que decía que a veces se extraen estos miomas, que es una especie de tumor,
09:42a veces hay que hacer biopsia de esto.
09:44Sí, de hecho siempre que se retira un tejido del cuerpo por protocolo siempre hay que hacer una biopsia.
09:50Correcto.
09:50Ya sea que te quiten un apéndice o te quiten un lunar o cualquier cosita de estas,
09:55siempre debería mandarse a valorar porque existen cosas microscópicas que pueden existir.
09:59Por dicha, casi todos los miomas son benignos, pero es siempre importante mandarlos a revisar.
10:04Ahora, los miomas pueden ser tratados mediante procedimientos quirúrgicos que no necesariamente son de excisión, ¿verdad?
10:11Para quitar los miomas, muchas veces podemos quitar solo los miomas o eventualmente podemos quitar el útero completo cuando está
10:16muy enfermo.
10:17Pero esto causa problemas de fertilidad.
10:19Ya el útero afuera ya no puede haber embarazos.
10:22Por eso es importante que hay otras formas de tratar, ¿verdad?
10:25Se quita solo los miomas, se conserva el útero y de acuerdo a los planes de fertilidad que tenga la
10:29paciente.
10:30Doctor, una consultita, perdón amor, ¿qué papel juegan los ovarios en esto?
10:36En la parte de los miomas, por dicha, no tiene una implicación importante.
10:40Los ovarios sí es muy importante siempre que se traten de conservar a menos de que sea 100% necesario
10:45eliminarlos.
10:45Por ejemplo, cuando uno tiene tumores que sabe que son dependientes de hormonas,
10:49los estrógenos y las hormonas casi siempre provienen de, o siempre provienen del ovario.
10:54Y entonces el hecho de que los tumores puedan verse alimentados por esta hormona,
10:59entonces a veces nos obliga a quitar los ovarios, ¿verdad?
11:01O hay enfermedades que nos obligan a quitar los ovarios.
11:04Pero en la medida de lo posible es mejor dejarlos porque es soporte hormonal para evitar menopausias tempranas.
11:08¿Y alguna dieta especial para esto, Doc?
11:10Lo más importante de eso es tratar de evitar las dietas inflamatorias.
11:13Hay que evitar carnes rojas o por lo menos regularlas, embutidos, lácteos, harinas refinadas, ¿verdad?
11:20Gaseosas.
11:20O sea, a lo mejor no cómodo.
11:21Fumado pasivo y activo, inclusive el alcohol también, ¿verdad?
11:24Hay que tratar de evitarlo, sí.
11:26Doctor, ¿entonces puede revisarme?
11:29Siempre, o sea, siempre o durante un proceso en el que le están diagnosticando los miomas, ¿no?
11:34Siempre, mejor siempre.
11:35Debe ser idealmente siempre, ¿verdad?
11:37Porque la mujer metabólicamente se ve muy afectada por estos cambios,
11:41entonces sí necesita de esa estabilidad.
11:43O sea, tendría que ir acompañado a un nutricionista también, ¿verdad?
11:46Siempre, sí, ideal o es lo ideal.
11:48Existen nutricionistas que se dedican a nutrición hormonal también,
11:51que ya ahora existen diferentes subdivisiones.
11:54Entonces, siempre este control es importante porque, de hecho, enfermedades graves como la endometriosis,
12:00con solo que una paciente tenga un buen estilo de vida, una buena alimentación
12:03y evite todas las cosas inflamatorias, mejoran casi hasta un 70%, sin medicamento inclusive.
12:10Doctor, entonces, vea, yo siento que ya Estefanía, porque tiene tiempo de no hacerse exámenes,
12:15veníamos a eso.
12:16Aquí traje la carnita, ven, aquí traje comida.
12:19Sí, pero no, pero, como para el doc.
12:21¿Le traje al doc una frutita?
12:22Sí, pero no, guárdelo un momentito porque el doctor tiene que hacerle a usted una revisión en este momento.
12:27Ah, pero me revisa, ¿puedo comer?
12:29Pero ¿desde cuándo se está trayendo le frutas a los doctores?
12:31Es amigo mío, ¿verdad?
12:32¿Me la puede dejar ahora más tardito?
12:34Siempre me trae, sí.
12:35Sí, sí, lo que pasa es que es la primera vez, me extraña que es la primera vez que le
12:38trae comida a un doctor.
12:39Es que el doc es mi amigo, si quiere salir para que él me revise.
12:42No, mira, es que sí me gustaría quedarme, mejor darle.
12:46No quiero estar sola con el doc, amor.
12:48Quiero estar sola con el doc, salir.
12:50Si quiere le sostengo el bolsito, ¿verdad?
12:52No, amor, la fruta de esto.
12:54Vaya, vaya, ya para allá.
12:55Hasta luego.
12:55Hasta luego.
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