00:19El cáncer de próstata es el de los cánceres más prevalentes, el cáncer con mayor prevalencia
00:28en hombres. Y aunque la incidencia, el número de casos se ha mantenido más o menos estable,
00:36las muertes han empezado a subir, especialmente en Estados Unidos. En Puerto Rico, aunque la
00:42incidencia, la cantidad de cáncer de próstata es proporcional a Estados Unidos, las muertes son
00:48casi el doble en Puerto Rico comparado con Estados Unidos. La mayoría de las veces el cáncer de
00:53próstata se desarrolla sin síntoma alguno, especialmente en la etapa temprana, que es
00:59cuando se puede curar. Cuando da síntomas es porque el cáncer de próstata ya está avanzado, ya está
01:05obstruyendo el tracto urinario, la persona le da trabajo orinar o sangre en la orina o le da dolor
01:10en los huesos. O sea que queremos detectar el cáncer de próstata en una etapa temprana cuando todavía no
01:16hay síntoma. El cáncer de próstata no necesariamente produce difusión eréctil. Eso sería un síntoma
01:23bastante raro de cáncer de próstata. En mi práctica es una bastante diversa porque veo básicamente todos
01:30los cánceres urológicos y piedras y otras condiciones. Y por lo general veo tres o cuatro pacientes
01:39de cáncer de próstata al día y opero por lo menos uno a la semana y hago una biopsia a
01:44la semana también.
01:44Los factores que aumentan el riesgo de cáncer de próstata son tener familiares con cáncer de
01:51próstata, en ocasiones familiares con cáncer de mama o de ovario, la edad, mientras más mayor más
02:00probabilidad de cáncer de próstata y de raza africana o incluso hispana o mezcla. Es la forma más
02:10eficiente y sensitiva de detectar el cáncer de próstata sigue siendo la prueba de sangre que es
02:16el antígeno específico prostático, el PSA por sus siglas en inglés. Ese puede detectar el 90% de los
02:23cánceres de próstata, pero el otro 10% lo detectamos con el tacto, o sea que aunque se usa menos
02:30el tacto
02:31sigue siendo importante, especialmente en pacientes con síntomas, queremos saber si tiene una próstata
02:37grande o pequeña, los desarrollos recientes son mayormente para determinar el estadio y para
02:45decidir el tratamiento. El cernimiento sigue siendo el PSA el mejor mecanismo. El único inconveniente
02:53de la prueba del PSA es que es extremadamente sensitivo, pero no es muy específico. O sea,
02:59hay muchos pacientes y muchos hombres que le da un PSA elevado, de momento le sube y en muchos casos
03:07eso no es indicación necesariamente de cáncer de próstata. O sea, que siempre repetimos un segundo
03:12PSA, si a usted le dan un resultado a un PSA que le subió de un año a otro o
03:17que está por encima de
03:17cuatro, no hay que alarmarse, hay que sencillamente sacar una cita con un urólogo si no la tiene,
03:22porque primero se repite el PSA o se hace un PSA libre o otras pruebas de sangre que hay disponibles
03:30parecidas al PSA o que incluyen PSA, por ejemplo, Prostatic Health Index y si esos dan indicación de
03:38que se necesita hacer una biopsia, entonces se procede con una biopsia y o un MRI. El cáncer de
03:43próstata es bien variado, desde el grupo 1 que es el menos agresivo que incluso muchas veces ni lo
03:52tratamos, se observa solamente al grupo 5 que es bien agresivo y tiende a causar metástasis y
04:00problemas serios para el paciente, incluso puede causar la muerte. Por eso es importante hacer una
04:05biopsia porque la única forma de terminar si el grupo 1, 2, 3, 4 o 5 es con una biopsia.
04:10Pues la terapia
04:10para el cáncer de próstata es bien efectiva, o sea, si se descubre a tiempo, mediante el cernimiento con
04:18el PSA visitando al urólogo, se puede curar. Las dos terapias que se han probado que curan el cáncer
04:25de próstata es la cirugía y la radioterapia, preferiblemente radioterapia externa. Hay otros
04:31tratamientos cuando ya el cáncer ha metastizado que no lo curan pero lo detienen y permiten que el
04:37paciente lleva muchos años con su cáncer de próstata una vida relativamente saludable bajo
04:44tratamiento. Desaportunadamente, tanto la cirugía como la radioterapia afectan hasta cierto punto
04:50la erección, depende de la edad del paciente. Mientras más mayor, más afecta la erección,
04:55mientras más joven, menos afecta con esos dos tratamientos. La cirugía de próstata, al remover
05:00la próstata, se puede afectar la continencia y de igual forma, mientras más mayor, más afecta,
05:05mientras más joven, menos afecta. Y por eso es que recomendamos radioterapia en pacientes
05:12más mayorcitos, mayores de 75 años, y la cirugía en pacientes más jóvenes, menores de 65 años.
05:20Pues como se decide si operar o no, o si da radioterapia o no, basado en el grado del cáncer,
05:27porque hay cánceres de próstata que no necesitan tratamiento. Si es un grupo BRU1,
05:33localizado, pequeño, no se da ningún tratamiento. Si es un cáncer más agresivo, en un paciente
05:39joven, pues entonces muchas veces se recomienda la cirugía si es algo que el paciente tolera.
05:46Y si es un cáncer más agresivo en una persona o un paciente mayorcito, pues entonces se puede
05:51recomendar radioterapia con o sin hormonoterapia al momento para mejorar el resultado de la radioterapia.
05:59Pues el paciente usualmente está en el hospital posiblemente una noche o dos, a veces se hace
06:05ambulatorio, pero va a tener un catéter, un foli, y eso pues molesta un poquito por la primera semana
06:11o dos. Luego se quita el catéter y el paciente va recuperando el control de la orina, va recuperando
06:18las erecciones. Es un proceso que toma semanas, a veces toma meses. Mientras más mayorcito,
06:22más tiempo toma. Pacientes más jóvenes es más rápido. Pero en general, a las seis semanas,
06:27el paciente ya está bastante recuperado, haciendo sus cositas normal. En cuanto al cáncer de próstata,
06:33la recomendación general es hacerse el cernimiento como mínimo con el PSA, empezando a los 45 a
06:4050 años para la población en general. Pacientes que están en riesgo, pues a los 45 o antes.
06:46Y si el PSA sale mal o sale un poquito elevado, pues entonces visita al urólogo próximamente.
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