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En este imperdible programa de Sanamente, abordamos la importancia de cuidarse. El Doctor Carlos Martínez Murillo, especializado como hematólogo, aclaró dudas y temores sobre la leucemia, entender cómo surge, cómo se detecta, cómo tratarla e identificar los mitos sobre esta enfermedad.
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NoticiasTranscripción
00:19¿Qué tal? ¿Cómo le va?
00:21Sea bienvenida y bienvenido a Sanamente, el espacio donde cuidarse es el mensaje central.
00:28Soy Aiza García y le platico que hoy abordaremos un tema que genera muchísimas dudas y, bueno, también un poco
00:37de temor.
00:38Se trata de la leucemia. Para ello nos acompaña en nuestro estudio un médico especialista en el área.
00:46Bueno, para mí un súper experto, alguien a quien yo admiro mucho, es el doctor Carlos Martínez, quien es hematólogo,
00:54dedicado al tema del diagnóstico de enfermedades de la sangre y tratamientos precisos.
01:00Bueno, el doctor Carlos Martínez nos ayudará, estoy segura, a entender qué es la leucemia,
01:06cómo surge, cómo se detecta, cómo se trata y qué tan cierto es todo lo que escuchamos sobre esta enfermedad.
01:14¿Cómo está, doctor Carlos?
01:17Bien, muchas gracias, Aiza.
01:18Qué gusto, pero qué gusto tenerlo nuevamente aquí en Sanamente.
01:23Y, bueno, empecemos porque se habla mucho de la leucemia. ¿Cómo sabes que tienes leucemia?
01:30Bueno, a mí me gustaría partir, Aiza, primero para el público en general, qué es la leucemia, ¿no?
01:37Bueno, hay muchos mitos como efectivamente mencionas, ¿no?
01:40Y, bueno, a lo mejor el término más coloquial y simple, efectivamente la gente le denomina como cáncer en la
01:46sangre.
01:46Es decir, son células malignas, cancerosas, que circulan en nuestro cuerpo, particularmente en sangre,
01:54porque hay una alteración desde nuestro sitio donde se forma la sangre.
01:59Recordemos que la sangre se forma en, pues, lo que llamamos coloquialmente médula ósea,
02:05que están en los huesos de nuestro cuerpo.
02:08Y, bueno, pues, ahí se conforman todas las células de la sangre.
02:12Y, bueno, desde ahí está la alteración.
02:15Son células que modifican su estructura y se vuelven cancerosas.
02:20Entonces, esas células migran a circulación y son células del tejido hematopoyético de la sangre que son malignas.
02:28Entonces, a ese término nosotros le vamos a llamar leucemia.
02:31¿Y eso puede ocurrir a cualquier edad?
02:33Eso ocurre a cualquier edad, efectivamente.
02:36¿Esto es hereditario?
02:38Bueno, hay un componente molecular, exactamente, efectivamente.
02:44Si yo tengo un familiar de línea directa en general.
02:49¿Mamá, papá?
02:49Mamá, papá o algún hermano que haya sufrido de algún tipo de cáncer.
02:55¿Un tío o no?
02:55Bueno, también, también, o sea, si es un tío de sangre, como diríamos, ¿no?
03:00Claro, esto de alguna u otra manera puede influir de decir,
03:03yo tengo un riesgo más adicional con alguien que no tiene algún antecedente.
03:07Porque, bueno, no sabemos si en nuestra carga genética, en nuestros genes, en nuestro ADN,
03:12trae ahí alguna alteración.
03:15Y junto con el medio ambiente puede hacer favorecedor para la presentación del cáncer en general.
03:21Y en especial para este tipo de leucemia, que es, nuevamente enfatizo, cáncer de las células que dan origen a
03:28nuestra sangre.
03:29Doctor Carlos Martínez, y usted hablaba de que hay varios tipos de leucemia.
03:34Y dentro de esos varios tipos, me imagino que haya unas más complejas que otras.
03:38Sí.
03:39Bueno, en general todas son complejas.
03:41Pero sí, efectivamente, en el caso, las dividimos en dos grandes grupos de leucemias.
03:47Leucemias agudas y leucemias crónicas, ¿no?
03:51En general, así, digamos, como se define.
03:54Y el término a veces es engañoso, porque uno dice leucemia aguda,
03:58a veces uno confunde con algo agudo, tiempo, sorpresivo.
04:04Y la leucemia crónica, pues, es un padecimiento que se clasifica con base a tiempo.
04:09No, el término agudo crónico, ¿qué tiene que ver con el tipo de célula?
04:15Si son células inmaduras, muy jóvenes, se quedaron en una etapa madurativa muy jóvenes
04:22de este tipo de evolución de las células, se llaman blastos, son células cancerosas.
04:31Entonces, a eso le llamamos leucemias agudas.
04:35Y el término leucemias crónicas son células que han llegado a una etapa de maduración
04:41casi, digamos, como una célula normal.
04:45Y no hay células inmaduras en general.
04:47Y a eso le llamamos células leucemias crónicas.
04:50¿Una es peor que otra?
04:51Como padecimiento.
04:53Sí, son diferentes, claro.
04:54Y por otro lado, digamos que así se clasifican, ¿no?
04:57Agudas y crónicas es con base a la morfología y, bueno,
05:01a muchos otros aspectos moleculares intrínsecos de la leucemia.
05:06Indirectamente, claro, bueno, la aguda es un poco más explosiva en su diagnóstico,
05:10en su presentación, más agudo.
05:12Y la crónica, este, pues, un inicio un poquito más insidioso.
05:19Las dos son peligrosas, sí, por supuesto.
05:22Las dos en general, sobre todo las agudas, sin tratamiento particularmente te llevan a la muerte.
05:29Las crónicas, igualmente, tarde que teman a la nueva evolución, pero su evolución es mucho más lenta.
05:35Las crónicas se presentan más en los adultos.
05:38Las agudas es en niños y en adultos.
05:41No, es muy raro ver una leucemia tipo crónico en los niños.
05:45Eso es más, especialmente en los adultos.
05:47Entonces, ¿es más agresiva la leucemia en niños?
05:50La leucemia aguda, claro.
05:52Al ser aguda.
05:52Tanto en niños como en adultos es muy agresiva porque, ¿qué es lo que sucede normalmente?
05:58Una leucemia donde hay un crecimiento descontrolado de células anormales, pues, células muy jóvenes,
06:06empiezan a invadir todo el tejido sano y desplazan el tejido sano.
06:10Entonces, ¿cuál es el origen del objetivo y el origen de la sangre?
06:15Hay unas células que llamamos células madre, muy conocido para todos.
06:18Y esas células madre, pues, dan origen a infinidad de células, a serie roja, que son los glóbulos rojos,
06:27a serie blanca, que son los glóbulos blancos o leucocitos, y a las plaquetas.
06:32Entonces, ¿qué es lo que sucede cuando estas células invaden nuestros órganos hematopoyéticos y desplazan estas células?
06:40Pues, la persona va a empezar de manera progresiva a tener una anemia, llega a ser una anemia severa, grave,
06:47llega a tener sus defensas en general bajas, predispone a muchas infecciones, y al disminuir plaquetas,
06:56lo que va a suceder va a tener una tendencia a hemorragias.
07:00Entonces, ahí vamos...
07:01¿Externas sobre todo, no?
07:03Sí, claro, pero también externas, digo, claro, son hemorragias efectivamente sistémicas en todo el organismo,
07:11pero digamos que ahí uno se va percatando habitualmente, como hay una afectación en plaquetas,
07:18pues, que de repente empieza, como llamaríamos coloquialmente, como púrpura, con puntitos rojos en la piel,
07:25con petequias, con moretones, ¿no?, en la piel, a eso le llamamos púrpura, con hemorragias nasales, por la boca...
07:33¿Esos son síntomas o señales?
07:34Son, digamos, síntomas, es una alerta.
07:37Vemos un niño o un adulto que tiene esos síntomas sistémicos, y algo tiene en plaquetas.
07:43Pero si además esa persona se asocia con infecciones frecuentes, sistémicas,
07:50particularmente de vías a áreas superiores o hasta vías bajas, como sería alguna neumonía,
07:58pues, es un foco de alerta en cualquier persona.
08:01Igual, si en tu estudio de sangre te sale alguna alteración, te sale alguna alteración de plaquetas, ¿también son señales?
08:12Bueno, es que regresando, y ahorita vamos, si quieres, haciendo diagnóstico diferencial,
08:17que creo que es muy interesante lo que tú mencionas, Aiza.
08:20Esos datos de alerta o que tenga anemia, más las hemorragias que estamos comentando,
08:25procesos infecciosos hay que acudir al médico, porque quiere decir que todas mis líneas celulares están afectadas.
08:31Voy al médico, el médico me revisa, y esto es algo bien importante.
08:37Donde estemos no importa, el médico tiene la capacidad de poder hacer un diagnóstico o una sospecha.
08:43Y fíjate que algo muy relevante y muy sencillo en términos generales, una biometría hemática,
08:49es decir, una toma de sangre, donde prácticamente cualquier laboratorio en el país se elaboró una biometría hemática,
08:58cuestión de horas está el resultado, y ahí se puede visualizar si hay células anormales,
09:04si están bajo los glóbulos blancos o a veces muy altos, que también es el otro dato de leucemia,
09:09si están bajo las plaquetas, como estamos comentando.
09:12Entonces, ahí hay una alerta.
09:13Ahora, pero no es el único diagnóstico, hay otras enfermedades que parecen leucemias.
09:20Interesante, ¿cuáles?
09:21Anemia plástica.
09:23Anemia es el término porque, bueno, no solamente porque produzca anemia, es decir...
09:27Porque te baja la hemoglobina.
09:28Exacto, pero no es el único dato, Aiza.
09:31La anemia plástica, por ejemplo, es un defecto donde todas las células bajan
09:35porque hay una afectación en médula ósea.
09:37Hay defectos inmunológicos, hay medicamentos que pueden pusir anemia plástica,
09:45pacientes que sufren radiaciones, por ejemplo, dañan a la célula madre.
09:51Entonces, la célula madre deja de producir células, no es un padecimiento maligno.
09:55La radiación te ayuda a contener el cáncer, pero te lastima otra parte.
09:59Efectivamente, entonces, a veces puede ser diagnóstico diferencial de una leucemia aguda.
10:06Una biometría hemática, por eso es muy importante.
10:08O sea, claro, sin olvidar la evaluación de un clínico que es muy importante.
10:13La clínica es...
10:14Es fundamental, efectivamente.
10:17Es el primer dato de alerta para una mamá, para el paciente, en fin,
10:22o algún conocido que vea a alguien que tenga estos síntomas.
10:26La evaluación clínica y el médico inmediatamente la valoración, una biometría hemática.
10:30Y una muy buena valoración del clínico de la biometría hemática es importante.
10:36Porque hay ustedes, seguramente muchos de nuestro público,
10:40se ha hecho una biometría en el transcurso de nuestra vida
10:43y ahí viene información muy valiosa.
10:46Y ahí podemos ayudar el diagnóstico.
10:47¿Es más frecuente la leucemia en hombres o en mujeres?
10:50Es indistinto.
10:52Es indistinto.
10:52En general es indistinto la ocurrencia en cualquier... en los dos géneros.
10:59No todos los cánceres en la sangre son leucemias, ¿cierto?
11:03Bueno, en general uno cataloga que cuando hay leucemias es que es un cáncer de la sangre como tal.
11:11Puede haber cáncer donde pueden haber células malignas circulando.
11:15Esto es poco común.
11:16Puede haber porque, bueno, pues al final muchos tipos de cáncer migran a través de la sangre.
11:22Claro.
11:22Lo que llamaríamos coloquialmente metástasis.
11:26A veces podemos encontrar células malignas que pueden confundirnos en el diagnóstico
11:31y son otras enfermedades.
11:32Los cánceres pueden ser linfomas y no necesariamente una leucemia, pero esto lo debe evaluar un médico,
11:40primero el clínico y un médico especialista para tratar de identificar otro tipo de cáncer que no sea efectivamente leucemia.
11:48Hay que estar siempre en contacto con los clínicos.
11:51Vamos a hacer una breve pausa, doctor Carlos Martínez, ¿qué le parece?
11:54A ver.
11:54Y muy pronto regresamos con esta plática sobre qué es la leucemia.
12:00No se vayan porque nuestro médico invitado es un gran experto.
12:26Estamos de vuelta insanamente para continuar hablando de leucemia.
12:31Y les recuerdo que nuestro invitado es el doctor Carlos Martínez, es hematólogo experto en diagnóstico de enfermedades de la
12:40sangre
12:41y, bueno, todos los tratamientos relacionados con leucemia y otras enfermedades.
12:47Doctor, hablábamos en la primera parte de nuestro programa sobre los tipos de leucemia
12:54y nos lleva una pregunta a la cuenta de arroba sanamente.tls, que es la cuenta de nuestro programa,
12:59y quieren saber si hay casos de personas con leucemia en los cuales el clínico, el médico o un experto
13:07como usted en hematología
13:09no pueden distinguir que efectivamente el paciente tiene la enfermedad.
13:14O sea, ¿a veces es asintomática?
13:17Bueno, ahí entraríamos en el otro tema de leucemias crónicas.
13:23A veces puede ser un hallazgo, AISA, una leucemia linfocítica crónica, que son parte de las leucemias crónicas,
13:31o una leucemia meloide crónica.
13:34A veces no produce síntomas.
13:36O vamos, o no los síntomas con los cuales estamos hablando que se identifica una leucemia.
13:41A veces, fíjate que se logran identificar en los bancos de sangre.
13:44Bueno, previo a la extracción de la sangre de este donador, se le hace un estudio de sangre, una biometría,
13:52y bueno, nos han referido pacientes de los bancos de sangre donde identifican la biometría,
13:58que hay un número muy alto de glóbulos blancos y que les llama la atención,
14:04y habitualmente en ese momento donado, pero ya se convierte en un paciente asintomático.
14:10Entonces, sí, algunas leucemias crónicas son asintomáticas en los primeros meses,
14:15y ahí es cuando se empieza uno a dar cuenta.
14:19Entonces, sí, efectivamente, sobre todo las crónicas y las que suceden en el adulto,
14:23pueden pasar desapercibidas los primeros meses.
14:26¿Y provoca cansancio?
14:28Sí, claro. Va produciendo progresivamente.
14:30Uno le atribuye a mil factores de la vida diaria, estrés,
14:34y a veces sería sano, creo que a todos, hacernos cada seis meses un año,
14:40va a depender de muchos otros factores.
14:42¿Algún estudio de sangre?
14:43Hacerse un estudio, voy a valoración con mi médico o familiar,
14:48si estoy bien, me voy sintiendo mal,
14:50y en la biometría hemática a veces puede muchas veces identificarse estos primeros datos.
14:56¿Cómo se diagnostica la leucemia y un tratamiento cuánto tiempo puede durar?
15:01Ok, excelente. Una vez que yo ya, el clínico valora, hace la biometría,
15:08dice, sí, efectivamente tiene una alta sospecha.
15:11Ahora, ¿qué sigue efectivamente?
15:13Bueno, lo que sigue es hacerle un aspirado o biopsia de médula ósea,
15:18donde se extrae directamente las células sanguíneas de nuestra.
15:22Se hace habitualmente de esternón, más común en crestas ilíacas,
15:26se hace una extracción, se dice aspirado, porque uno aspira para extraer estas células madre,
15:33y lo que hace, en primer lugar, uno lo visualiza al microscopio,
15:36microscopio de luz, un experto hematólogo, un químico, un biólogo que está acostumbrado a ver,
15:44puede identificarlo.
15:46Claro, saltan, dices, estas células no me parecen para nada células normales.
15:50Por la forma también.
15:51Por la forma, son células inmaduras, son células, no las que veo, las bonitas que veo,
15:57sino son células feas.
15:58Cuando el clínico o el personal laboratorio identifica una célula que se sale fuera de la morfología convencional,
16:06es una alerta y lo marcan en la biometría hemática.
16:11Dice el doctor o el clínico, vea células anormales, hasta incluso con letras grandes informarlo.
16:19¿Y qué procede después de eso?
16:21Se hace una citometría de flujo.
16:23Es un estudio donde se usan anticuerpos monoclonales para decir,
16:26es una lucemia aguda, de tal origen linfoblástico, mieloblástico, etc.
16:32Entonces, eso nos ayuda mucho.
16:34Y también, Aiza, hay que hacer estudios moleculares, porque en el momento actual,
16:40obligatoriamente, porque al momento actual hay terapias dirigidas.
16:44Entonces, no solamente, es importante decir, es una lucemia aguda y decir es de origen de linfocitos,
16:50de linfoblástica o de mielocitos, mieloblástica, es importante eso.
16:54Pero a su vez hay que decir qué marcadores tiene, porque eso nos va a ayudar mucho en el primero,
17:00en el pronóstico.
17:02Y número dos, ¿qué tipo de terapia voy a usar?
17:06Cuando un médico te dice, tienes leucemia, ¿esto quiere decir que está en la médula ósea
17:11o que puede estar en cualquier parte del cuerpo?
17:14Digo, no es como cáncer de colon o de riñón o de vejiga, que es un órgano como tal, ¿no?
17:20Pero cuando es cáncer de sangre, o sea, leucemia, ¿ahí qué te están diciendo?
17:25¿Sólo en médula ósea?
17:27Excelente pregunta.
17:28No, aquí, claro, el origen es médula ósea, pero pues la sangre circula dentro de nuestro organismo.
17:35Entonces, vamos a encontrarlo en nuestra sangre.
17:38Podemos encontrar que el hígado de repente está aumentado de tamaño.
17:42El vaso, que es un órgano que encontramos de lado, abajo de las cosillas, del lado izquierdo.
17:47Nuestros ganglios empiezan a crecer, ¿no?
17:49Por otro lado, hay incluso ganglios dentro de nuestro organismo.
17:55De repente, incluso hay algunos tipos de leucemia que empiezan con lesiones en piel.
17:59Es fundamental.
18:00Es muy importante cuando usted tenga síntomas, porque me queda claro, no es un diagnóstico sencillo.
18:06Incluso nosotros como clínicos empleamos varios procesos para identificar a un paciente.
18:11A veces, si llega, lo tenemos que hospitalizar y transcurren varios días hasta que decimos, es una leucemia tal a
18:18tal.
18:19A veces, 48, 72 horas, podemos establecer el diagnóstico y empezar a la brevedad el tratamiento.
18:26¿La leucemia se cura o solo se trata?
18:29Las leucemias son potencialmente curables.
18:32¿De qué depende?
18:34Depende de muchos factores.
18:36Porque, bueno, pues el pronóstico depende la edad, por ejemplo.
18:41Afortunadamente, en los niños les va bien, ¿no?
18:45Comparado en el adulto.
18:46¿Por qué?
18:46Porque el niño evidentemente tiene un comportamiento biológico diferente del tipo de células.
18:52Pero, por otro lado, pues son más tolerantes al tipo de tratamiento.
18:58Comparado con la población de adultos.
19:01Digo, esa es una primera ventaja en el caso de los niños.
19:03Ahora, ¿qué pasa en los adultos de más de 35 años en general?
19:09Bueno, pues evidentemente el pronóstico va disminuyendo cuando todos los protocolos de tratamiento siempre se comparan en niños.
19:15Porque a los niños les va muy bien.
19:17De hecho, muchos protocolos, cuando se habla de la leucemia linfoblástica, están basados en tratamientos en niños.
19:23Claro, no puedo usar yo la dosis que uso en el niño comparado en un adulto.
19:27También por el peso, ¿no?
19:29Peso número uno.
19:30Y por otro lado, bueno, la toxicidad.
19:33Afortunadamente, un niño es muy resistente, ¿no?
19:36Comparado a un adulto.
19:37Entonces, la quimioterapia tiene que modificarse y utilizar quimioterapia de menos intensidad.
19:45Pero fíjate que algo positivo es que en los últimos años están surgiendo nuevas terapias dirigidas.
19:52Blanco, ahora les llamamos, seguramente has escuchado a Isa o nuestro público, blancos moleculares.
19:59¿Blancos?
19:59Moleculares.
20:00Es decir, ¿a qué se refiere?
20:02Yo utilizo un tratamiento donde digo, bueno, la célula tiene tal marcador, utilizo tal marcador que va dirigido para eso.
20:11Entonces, desafortunadamente, afortunado desafortunadamente, la quimioterapia golpea no solamente a la célula maligna, sino también células sanas.
20:19Digamos, positivo y no tan positivo, digamos.
20:23Pero las nuevas terapias ya son específicas.
20:27Entonces, está habiendo un cambio que yo creo que en un futuro muy cercano vamos ya a encontrar curaciones que
20:35ya se logran niños, pero seguramente también en adultos.
20:37Les llega otra pregunta a la cuenta de arroba telesurenglish y quieren saber en qué casos se requiere hacer un
20:45trasplante de médula ósea.
20:48Excelente. Creo que están tocando un punto importante que nos haya hecho esta pregunta.
20:55Efectivamente, llega después de haber recibido un paciente niño o adulto, estos tratamientos, digamos, convencionales, quimioterapia, estos blancos moleculares que
21:06es inmunoterapia, son anticuerpos monoclonales que van dirigidos específicamente contra la célula.
21:11Y si ha fallado estos tratamientos, puede existir todavía una terapia que es el trasplante coloquialmente conocido como trasplante de
21:22médula ósea, que ya no es realmente el nombre apropiado.
21:26Pero bueno, creo que muchos lo conocen con ese término, trasplante de células madre o actualmente se le conoce como
21:32trasplante de células troncales.
21:34Células troncales.
21:35Exacto, es el término que ya aparece.
21:38¿Y estas células troncales dónde están? ¿En qué parte?
21:41Están efectivamente. Su origen sigue siendo nuestros órganos hematopoieticos, médula ósea fundamentalmente, pero también los podemos encontrar en circulación.
21:51Bueno, entonces, en este proceso de trasplante, ¿en qué consiste? Porque también hay muchas confusiones.
21:58Hay que extraer estas células del donante de médula ósea directamente, se hacía antes, claro, se iba y se puncionaba
22:08las creces y habría que estar sacando con jeringas la médula ósea y luego resguardarlas en la bolsa.
22:14A mí hace años me tocó también hacerlo y se resguardan en bolsas, en proceso que Banco de Sangre lo
22:20resguarda, lo procesa y luego esa bolsa se infunde a través de un catéter al receptor, en este caso al
22:27paciente.
22:28Una vez que recibe quimioterapia intensiva, se le infunde a estas células, es decir, le estoy infundiendo células de un
22:36donante.
22:39Este donante habitualmente, habitualmente tiene que ser familiar, digo, es habitual, no siempre ocurre.
22:46Para que haya compatibilidad.
22:47Efectivamente, es un dato muy importante.
22:50¿El mismo tipo de sangre?
22:52No solamente por el tipo de sangre, digo, más allá, usamos otros marcadores, otros antígenos, seguramente los conocerán, los antígenos
23:01leucocitarios humanos, ¿no?
23:04Así como tenemos antígenos en los glóbulos rojos, que son los grupos sanguíneos.
23:08Tenemos en los leucocitos.
23:09Efectivamente, y se le llaman HLA, ¿no? Antígenos leucocitarios humanos, HLA por la terminología.
23:14Y eso es lo que es más importante.
23:17Es decir, mamá, papá o hermanos, ¿qué tan compatible es conmigo para que de esa persona pueda transplantarme?
23:26O sea, en primer lugar, donar sus células a través de un proceso que se hace en unos centros de
23:33bancos de sangre.
23:34Y después esas células que se extran, se le infunden al donante.
23:38Ese es el proceso de trasplante.
23:40Entonces, este es un tratamiento que se hace en México.
23:44Hay muchos centros que trasplantan niños adultos en el país y en muchos países en el mundo, ¿no?
23:49Entonces, y es una terapia muy importante que quiero enfatizar y qué bueno que lo comentan.
23:56Y es una piedra angular en el tratamiento de las leucemias.
23:59Por eso siempre hay que estar bien informados.
24:02Muchísimas gracias, doctor Carlos Martínez, por estar hoy con nosotros.
24:05Bueno, hay otros temas que hay que seguirlos abordando.
24:09Así que espero contar con usted muy próximamente.
24:11Con mucho gusto. Muchas gracias a todos.
24:13Muchísimas gracias.
24:15Y bueno, usted ya lo escuchó.
24:17El doctor Carlos Martínez nos ha dicho que informarnos es el primer paso para detectar a tiempo la leucemia.
24:24Y bueno, también nos ha dicho que hay que perder el miedo y hay que adoptar decisiones con responsabilidad.
24:31Sobre todo cuando tengamos o veamos que podemos estar pasando por algunas señales de la leucemia,
24:40entonces hay que acudir al especialista.
24:42Yo les agradezco su compañía en Sanamente.
24:45Y bueno, también aprovecho para recordarle que usted nos puede enviar sus preguntas y sugerencias de temas para nuestro programa
24:54de salud a la cuenta de ex,
24:55que es arrobasanamente.tls.
24:58Soy Aiza García y los espero aquí la próxima semana.
25:03Espero que su jornada siga siendo maravillosa.
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