Replay de la conférence en ligne avec le Dr Flo : «Retrouver un bon sommeil ».

notretemps

Vous n'arrivez pas à vous endormir, vous vous réveillez en pleine nuit sans pouvoir vous rendormir ? Faut il prendre des somnifères ou comment arrêter ? Sylvia Pinosa et Le Dr Flo, chroniqueur santé de « Notre Temps Santé & Bien-être » ont répondu à vos questions

Transcript

00:00:11Bonjour, bonjour à tous, je me présente, je suis Sylvia Pinoza,

00:00:15je suis rédactrice en chef de Notre Temps Santé et Bien-être

00:00:18et je suis heureuse de vous accueillir pour ce webinaire spécial sommeil

00:00:23avec le docteur Flo, qui est notre chroniqueur santé

00:00:27et aussi médecin généraliste, bonjour docteur Flo.

00:00:32Bonjour, merci de me recevoir encore une fois.

00:00:34Enchantée, je suis ravie de vous retrouver.

00:00:37Alors on va laisser encore une ou deux minutes pour que vous puissiez vous connecter

00:00:43et que notre communauté nous rejoigne.

00:00:48Peut-être qu'en attendant, je vais juste vous présenter

00:00:57qui est un kiosque en ce moment, c'est un sujet sur « Êtes-vous météo sensible ? »

00:01:03où on parle beaucoup de météo et de santé.

00:01:07Et notre hors-série sur le thermalisme et la thalasso,

00:01:13qui est aussi un kiosque en ce moment.

00:01:15Voilà.

00:01:18Et dès que vous...

00:01:20Bon, je vais peut-être commencer à vous présenter la thématique du jour.

00:01:25Donc nous allons parler de sommeil.

00:01:29Les derniers chiffres de...

00:01:33Le baromètre Santé publique France a été publié il y a moins d'un mois.

00:01:38Et les chiffres montraient que le sommeil des Français s'était encore dégradé.

00:01:43Nous dormons en moyenne 7h32 par 24h.

00:01:49Siestes comprises, ce qui fait que ça dégrade un petit peu notre sommeil nocturne.

00:01:55Et notre sommeil est de plus en plus de mauvaise qualité.

00:01:59Il y a de plus en plus de petits dormeurs,

00:02:01c'est-à-dire de personnes qui dorment moins de 6h par nuit.

00:02:03Donc il y a un Français sur cinq aujourd'hui qui dormirait moins de 6h par nuit.

00:02:10Et beaucoup se plaindraient...

00:02:12On est de plus en plus nombreux à se plaindre d'insomnie et de réveil nocturne,

00:02:17notamment chez les femmes qui auraient entre 70 et 79 ans,

00:02:23où elles sont plus de 40 %,

00:02:25c'est-à-dire à déclarer d'avoir un très mauvais sommeil.

00:02:28Et la moyenne des Français, c'est à peu près 33 %.

00:02:32Voilà pour les chiffres de notre baromètre santé publique sur le sommeil.

00:02:39Donc là, je vois que vous arrivez petit à petit.

00:02:43Donc je voulais vous redire que nous sommes avec le docteur Flo,

00:02:46qui est médecin généraliste.

00:02:48Vous redire que vous pouvez nous poser des questions au fur et à mesure de ce webinaire.

00:02:54Il y a un petit onglet questions-réponses que vous trouvez en bas de votre écran.

00:02:59Donc n'hésitez pas à nous poser des questions.

00:03:01Il ne s'agit bien sûr pas d'une consultation,

00:03:03mais plutôt d'éclaircissement autour de ces problématiques de sommeil.

00:03:08On essaiera...

00:03:09Le docteur Flo essaiera de vous répondre au plus près de...

00:03:13Plus près.

00:03:14Et peut-être que là,

00:03:17on va peut-être commencer avec la première question.

00:03:23Docteur Flo, dans votre cabinet,

00:03:25est-ce que les consultations pour un mauvais sommeil sont fréquentes ?

00:03:32Alors, très bonne question pour commencer.

00:03:34Alors, j'ai envie de vous dire oui.

00:03:36Et en même temps, c'est un peu normal,

00:03:38et j'ai une réponse qui est un petit peu biaisée,

00:03:40parce que je fais de la consultation sommeil dans mon cabinet régulièrement.

00:03:45Et notamment, je pratique un examen qui s'appelle la polysomnographie.

00:03:49On va en reparler.

00:03:51Donc, on en parlera un peu plus largement tout à l'heure.

00:03:53Donc, forcément, j'ai forcément moins beaucoup de consultations,

00:03:56parce que c'est aussi un sujet qui me concerne,

00:03:58qui me touche particulièrement,

00:04:00sur lequel je suis formé,

00:04:01sur lequel je peux faire des dépistages.

00:04:02Et il m'arrive très souvent d'avoir, en fait,

00:04:04des confrères autour de moi

00:04:05qui repèrent des problèmes de sommeil dans leur patientèle

00:04:08et qui m'adressent leur patient.

00:04:10Donc, oui, moi, c'est ultra fréquent.

00:04:13Il n'y a pas une journée qui se passe

00:04:14sans que je parle de sommeil à mes patients.

00:04:16Et en même temps, je suis un peu biaisé

00:04:18par le fait que je suis peut-être un peu surinformé

00:04:21et sursensibilisé sur ces sujets-là.

00:04:23Mais c'est super intéressant,

00:04:24parce que les chiffres que vous avez rappelés au début,

00:04:26ils sont édifiants, effectivement,

00:04:28sur le fait qu'on dort de moins en moins bien,

00:04:30qu'on dort de moins en moins longtemps.

00:04:31Il faut distinguer la durée du sommeil

00:04:33et la qualité du sommeil.

00:04:34On va avoir le temps de parler de tout ça.

00:04:36Mais c'est sûr que c'est édifiant

00:04:37de voir les chiffres qui ont été parus

00:04:40de la proximité publique.

00:04:41Effectivement, ça fait peur.

00:04:43Alors, on a lancé un petit sondage

00:04:44où on vous demande,

00:04:46avez-vous des problèmes de sommeil ?

00:04:48Donc, vous êtes à peu près 68 %

00:04:50à avoir souvent des problèmes de sommeil.

00:04:5327 %, oui, deux à trois fois par semaine.

00:04:56Et à peu près 5 %, rarement.

00:05:01Voilà.

00:05:02Donc, vous êtes un contingent de petits dormeurs

00:05:07ou en tout cas de personnes

00:05:08qui ont des difficultés à dormir.

00:05:10Vous êtes peut-être pas là pour nous.

00:05:12Voilà.

00:05:13Donc, vous êtes au bon endroit.

00:05:14Restez avec nous.

00:05:15On a un deuxième sondage

00:05:19où on vous demande un petit peu

00:05:22pourquoi vous dormez mal.

00:05:24Alors, j'ai du mal à m'endormir.

00:05:25Je me réveille dans la nuit

00:05:28et je suis réveillée à l'aube.

00:05:31C'est hyper intéressant comme sondage

00:05:33parce que c'est vrai que ça permet

00:05:36d'ouvrir sur une notion

00:05:38qui est hyper intéressante.

00:05:38C'est que les troubles du sommeil,

00:05:40très, très, très, très souvent,

00:05:42ce sont quand même les symptômes

00:05:43d'autres choses.

00:05:44Il peut y avoir des pathologies

00:05:45propres au sommeil,

00:05:46mais c'est plutôt à la marge.

00:05:47Et quand on a la majoration

00:05:48des troubles du sommeil

00:05:49qu'on observe dans une population,

00:05:50c'est plus un symptôme d'autres choses.

00:05:52Et en général, ça se manifeste

00:05:53de manière différente

00:05:54en fonction de quoi

00:05:55c'est dû.

00:05:57Donc, c'est intéressant.

00:05:58Effectivement, ça fait partie

00:05:59des questions que je pose

00:06:00dans mes consultations.

00:06:01Alors, la première proposition

00:06:03qu'on a faite,

00:06:04c'est j'ai du mal à m'endormir.

00:06:06Oui.

00:06:07Alors là, 24 % répondent

00:06:10j'ai du mal à m'endormir.

00:06:11Alors, sur ce symptôme-là,

00:06:14que pouvez-vous dire ?

00:06:16Alors, l'endormissement,

00:06:18forcément, c'est une phase

00:06:20hyper clé sur le sommeil

00:06:22parce que c'est la phase

00:06:23d'entrée dans le sommeil.

00:06:26Et c'est une phase

00:06:27qui nécessite pas mal de choses.

00:06:28Mine de rien,

00:06:29il faut un environnement

00:06:30qui soit propice

00:06:30à l'endormissement.

00:06:33Moi, j'ai souvent tendance

00:06:34à dire que l'endormissement,

00:06:34c'est un moment de lâcher prise.

00:06:37Et je me demande si,

00:06:38enfin, je me demande,

00:06:39je le dis,

00:06:40mais je le sais,

00:06:41l'augmentation des troubles

00:06:42du sommeil

00:06:43qu'on observe dans notre population,

00:06:45forcément, a un lien

00:06:46avec l'augmentation

00:06:47de la difficulté au lâcher prise.

00:06:48On est de plus en plus sujet

00:06:50à l'anxiété,

00:06:52au stress

00:06:52et à tout ce genre-là

00:06:54de problématiques

00:06:55qui peuvent venir,

00:06:55en fait,

00:06:56parasiter cette phase

00:06:58de lâcher prise

00:06:58dans le sommeil

00:06:59qu'on doit avoir.

00:07:00Et puis,

00:07:01je n'ai pas encore abordé

00:07:03les facteurs externes

00:07:05de troubles d'endormissement.

00:07:08Il faut savoir

00:07:09que pour un endormissement

00:07:10de bonne qualité,

00:07:12en fait,

00:07:12l'organisme requiert

00:07:13des conditions particulières.

00:07:15Il requiert des conditions

00:07:16de température.

00:07:17Il ne faut pas dormir

00:07:17dans une pièce

00:07:18qui est trop chaude

00:07:19parce qu'en fait,

00:07:20au moment de l'endormissement,

00:07:21le corps est censé baisser

00:07:21sa température interne.

00:07:23Donc,

00:07:23il faut pouvoir accompagner

00:07:24cette baisse

00:07:24de température interne

00:07:26et surtout,

00:07:26les conditions de bruit,

00:07:28bien entendu,

00:07:29on le sait tous

00:07:29et quand on a du bruit,

00:07:30on est dérangé

00:07:30et on peut avoir du mal

00:07:32à s'endormir

00:07:32à cause du bruit

00:07:32et de luminosité.

00:07:34Et c'est surtout ça

00:07:35qui pêche

00:07:36dans nos sociétés modernes.

00:07:39C'est qu'en fait,

00:07:39pour dormir,

00:07:40il faut du noir.

00:07:41Il faut s'endormir

00:07:42dans le noir.

00:07:43Et là,

00:07:44vous voyez,

00:07:44j'ai un exemple parfait

00:07:45sur mon écran à noir.

00:07:46Vous voyez derrière l'extérieur,

00:07:47il commence à faire nuit

00:07:48et en fait,

00:07:49à l'intérieur,

00:07:50il y a une luminosité ambiante

00:07:51qui est maximale

00:07:53parce que,

00:07:53en fait,

00:07:54j'ai des lumières

00:07:54qui sont allumées

00:07:55parce qu'on est devant

00:07:56des écrans,

00:07:57etc.

00:07:58Et donc,

00:07:58j'y viens,

00:07:59vous me sentez arriver

00:07:59avec mes grands sabots

00:08:01sur la problématique

00:08:02de la lumière

00:08:03qu'elle soit causée

00:08:03par les écrans

00:08:04ou qu'elle soit causée

00:08:05par les éclairages.

00:08:06Mais en fait,

00:08:06cette lumière-là,

00:08:07elle nous coupe complètement

00:08:08de nos signaux extérieurs

00:08:10et de nos signaux

00:08:10naturels,

00:08:11en fait.

00:08:12Je donne souvent

00:08:13l'exemple des poules.

00:08:14Les poules,

00:08:14quand le soleil se couche,

00:08:15elles se couchent

00:08:16et elles n'ont pas

00:08:17de problème

00:08:17d'endormissement.

00:08:19Et nous,

00:08:19en fait,

00:08:19on ne le fait plus,

00:08:20parce qu'on a des rythmes

00:08:21de vie qui sont calqués

00:08:22sur des horaires

00:08:23et sur un rythme de vie

00:08:25qui est imposé

00:08:25par la société

00:08:26qui ne nous permet pas

00:08:27de nous endormir

00:08:28quand il fait nuit

00:08:28et de nous réveiller

00:08:29quand il fait jour.

00:08:33Alors,

00:08:33deuxième cause

00:08:34de difficulté

00:08:35pour bien dormir,

00:08:37c'est que je me réveille

00:08:37dans la nuit

00:08:38et je ne peux pas

00:08:38me rendormir

00:08:39et là,

00:08:39vous êtes 70%

00:08:41à éprouver cela.

00:08:44Et oui.

00:08:45Et là,

00:08:45très souvent,

00:08:46je pose la même question

00:08:46à tout le monde

00:08:47et je n'ai souvent pas

00:08:47la réponse

00:08:48parce que les gens

00:08:48ne l'ont pas.

00:08:49C'est pourquoi

00:08:50est-ce que vous vous réveillez

00:08:51ou pourquoi est-ce

00:08:52que vous n'arrivez pas

00:08:53à vous endormir ?

00:08:54Et là,

00:08:55effectivement,

00:08:55ça devient intéressant.

00:08:56C'est vrai que

00:08:58des causes de réveil,

00:08:59il peut y en avoir

00:09:00plein.

00:09:02La première

00:09:03qui peut être évoquée

00:09:04à laquelle on va penser,

00:09:05c'est la vessie.

00:09:06Quand notre vessie

00:09:07nous embête

00:09:08et qu'on a la vessie

00:09:08bien pleine,

00:09:09forcément,

00:09:09ça nous réveille

00:09:10parce qu'on n'a pas envie

00:09:11de se faire pipi dessus.

00:09:14Il peut y avoir

00:09:14plusieurs causes

00:09:15qui font que la vessie

00:09:16se remplisse dans la nuit,

00:09:17soit parce qu'on a trop bu

00:09:18la veille au soir

00:09:19et d'ailleurs,

00:09:19très régulièrement,

00:09:20on conseille

00:09:20d'éviter de surconsommer

00:09:22des boissons

00:09:24trop proches

00:09:25de l'heure

00:09:26de l'enroulissement

00:09:26justement pour éviter

00:09:27d'être embêté par ça.

00:09:29Chez les hommes,

00:09:30on a la prostate

00:09:30qui peut causer

00:09:31des troubles de la vessie

00:09:32où, en fait,

00:09:33on peut avoir,

00:09:33à cause d'une hypertrophie

00:09:34des lignes de prostate,

00:09:35on peut avoir

00:09:35une envie de faire pipi

00:09:36très fréquente

00:09:37et très régulière

00:09:38qui vous réveille

00:09:38plusieurs fois la nuit.

00:09:41Et une des pathologies

00:09:42qu'on va largement évoquer ensemble

00:09:43et je commence à en parler

00:09:44pour la première fois,

00:09:45c'est une pathologie

00:09:46intrinsèque au sommeil

00:09:47qui s'appelle

00:09:48l'apnée du sommeil,

00:09:49le syndrome d'apnée du sommeil.

00:09:50C'est une grande cause majeure

00:09:51de troubles du sommeil

00:09:52dans notre société

00:09:53qui est trop largement

00:09:54sous-diagnostiquée

00:09:54et un des symptômes

00:09:56du syndrome d'apnée du sommeil,

00:09:58c'est justement

00:09:58le fait de faire pipi la nuit,

00:10:00donc qu'on appelle

00:10:00une une micturie

00:10:02parce qu'en fait,

00:10:03dans les mécanismes

00:10:03physiologiques de l'apnée,

00:10:05on augmente

00:10:06la fabrication,

00:10:07la vitesse de fabrication

00:10:08de l'urine

00:10:09et donc la vessie

00:10:09se remplit beaucoup plus vite

00:10:10en dormant

00:10:11que quand on est réveillé,

00:10:13ce qui fait qu'on se réveille

00:10:14parce qu'on a envie

00:10:14de faire pipi

00:10:15et on a des vessies

00:10:16qui sont pleines à craquer,

00:10:17on n'est pas capable

00:10:17de tenir trop longtemps.

00:10:19Il peut y avoir...

00:10:20Oui, pardon ?

00:10:21Non, ce ne sera pas

00:10:22le seul symptôme

00:10:23de l'apnée du sommeil

00:10:24mais peut-être

00:10:25on y reviendra tout à l'heure.

00:10:26Oui, on va en parler

00:10:27des autres

00:10:27mais effectivement,

00:10:28c'est un premier symptôme de ça.

00:10:33Il y a une population particulière

00:10:34avec un moment particulier de vie

00:10:35qui est la ménopause

00:10:36et les symptômes

00:10:37péri- et post-ménopausiques

00:10:39où on peut souffrir

00:10:40effectivement

00:10:40des bouffées de chaleur

00:10:41et de toutes ces problématiques-là

00:10:43qui peuvent entraîner

00:10:43des réveils dans la nuit.

00:10:46Et après,

00:10:46très souvent,

00:10:46ce qu'on se rend compte,

00:10:47c'est une mécanique

00:10:48qui est relativement implacable

00:10:49chez tout le monde,

00:10:51c'est réveil à cause

00:10:51d'une cause externe,

00:10:53que ce soit la vessie,

00:10:54que ce soit les bouffées de chaleur,

00:10:55le chat qui nous réveille

00:10:56un bruit dans la rue

00:10:57et derrière,

00:10:58la machine qui se met en marche,

00:10:59le cerveau qui s'active,

00:11:01on vient de cumuler

00:11:02quelques heures de sommeil

00:11:03donc on a un peu récupéré

00:11:04comme si on avait fait

00:11:05une super sieste

00:11:05et du coup,

00:11:06tout de suite,

00:11:07on pense aux problématiques

00:11:08du lendemain,

00:11:08aux problématiques de l'abeille,

00:11:10aux problématiques du moment

00:11:11et là,

00:11:11on arrête de s'endormir

00:11:12parce qu'en fait,

00:11:13on est bloqué par ce...

00:11:16C'est très fréquent ça.

00:11:18Donc,

00:11:19la dernière proposition

00:11:20qui concerne 7% de...

00:11:24C'est je me réveille à l'aube,

00:11:25je me réveille beaucoup trop tôt en fait.

00:11:27Oui,

00:11:28oui,

00:11:28oui.

00:11:29Alors,

00:11:30ça,

00:11:30ça pose deux questions.

00:11:31La première,

00:11:32c'est la question du rythme,

00:11:35du rythme naturel

00:11:36qu'on appelle le rythme circadien.

00:11:38À quelle heure

00:11:38est-ce qu'on est programmé

00:11:39pour s'endormir ?

00:11:40À quelle heure

00:11:40est-ce qu'on est programmé

00:11:41pour se réveiller ?

00:11:42Et est-ce qu'on respecte

00:11:43ce cycle-là

00:11:43ou est-ce qu'on le dérégule ?

00:11:45Ça,

00:11:46c'est la première chose.

00:11:46Et la deuxième chose,

00:11:47c'est la question de

00:11:48est-ce que je me réveille tardivement

00:11:49parce que finalement,

00:11:50j'arrive dans un motif de réveil

00:11:52un petit peu similaire

00:11:53à celui qui arrive

00:11:54au milieu de nuit

00:11:55mais à deux heures du mat',

00:11:56je me dis,

00:11:56là, il est deux heures du mat',

00:11:57je ne vais pas m'endormir

00:11:59parce qu'on est mieux de la nuit,

00:12:00il faut que je dorme.

00:12:01Et peut-être qu'à quatre heures,

00:12:02cinq heures,

00:12:02cinq heures égoutes du matin,

00:12:03on dit,

00:12:03là, le réveil,

00:12:04il somme dans une heure,

00:12:05je ne vais pas m'endormir maintenant

00:12:05parce que je n'ai pas envie

00:12:06de me réveiller.

00:12:07Et voilà,

00:12:08ce sont des choses

00:12:09qui peuvent arriver aussi.

00:12:10Quand on anticipe

00:12:11de manière psychologique

00:12:12que ça va être compliqué

00:12:13de s'endormir

00:12:14et qu'on va mettre

00:12:1550 minutes à s'endormir

00:12:16et qu'on va s'endormir

00:12:16à l'heure où il faut se réveiller,

00:12:18parfois,

00:12:18on a quelque chose

00:12:19qui nous fait,

00:12:19allez,

00:12:19on se réveille

00:12:20et puis c'est pas grave,

00:12:21je commence ma journée

00:12:21un peu plus tôt.

00:12:23Parfois,

00:12:24c'est très difficile

00:12:24de se rendormir

00:12:25et de se réveiller

00:12:26une heure après

00:12:27en pleine phase de sommeil.

00:12:29On va se réveiller

00:12:29un peu patraque

00:12:31et on va traîner

00:12:32une sorte de fatigue

00:12:32un peu toute la journée.

00:12:34Complètement.

00:12:35Mais là,

00:12:35il y a une problématique

00:12:36encore une fois

00:12:36qui revient,

00:12:37qui est la problématique

00:12:38de nos rythmes de société

00:12:39et c'est vrai que moi,

00:12:41en tant que médecin

00:12:41et en tant que physiologiste,

00:12:43j'aurais envie de dire aux gens

00:12:44en fait,

00:12:45il faudrait bannir les réveils,

00:12:46c'est-à-dire qu'il faudrait

00:12:47s'endormir quand on est fatigué

00:12:49et se réveiller

00:12:49quand on a suffisamment dormi.

00:12:51Mais le problème,

00:12:51c'est que cette attitude-là,

00:12:53elle est incompatible

00:12:53avec la vie actuelle et courante,

00:12:56donc on ne peut pas conseiller

00:12:57ça à nos patients.

00:12:58Moi,

00:12:58quand j'ai des adolescents

00:12:58qui se lèvent à 6h du matin

00:13:00parce qu'ils doivent prendre le bus

00:13:01pour aller au lycée

00:13:01pour commencer les cours

00:13:02à 8h,

00:13:03mais en fait,

00:13:03j'ai envie de crier

00:13:04à la terre entière

00:13:05que c'est inhumain

00:13:06de faire subir ça

00:13:06à des adolescents

00:13:07qui doivent dormir

00:13:08entre 10 et 12h par nuit

00:13:10et qui finissent le soir

00:13:11à 19h ou 18h

00:13:12et qui doivent être le matin

00:13:13à 8h à K-Dub,

00:13:14ce n'est pas possible.

00:13:16Mais une autre société

00:13:16est faite comme ça,

00:13:17donc c'est difficile.

00:13:19Donc,

00:13:19c'est à l'adolescence

00:13:20où on a le plus besoin

00:13:21de dormir,

00:13:21enfin,

00:13:21la petite enfance

00:13:22et puis à l'adolescence

00:13:23où on a aussi

00:13:23un grand besoin de sommeil,

00:13:25mais le sommeil,

00:13:26le nombre de sommeils

00:13:27va bouger

00:13:28en fonction de son âge

00:13:29et les réveils nocturnes

00:13:31vont se faire plus fréquents

00:13:32à la maturité.

00:13:35Alors,

00:13:35c'est possible,

00:13:36ce n'est pas obligatoire,

00:13:38mais c'est possible.

00:13:39Il est très possible

00:13:40que,

00:13:41alors,

00:13:42déjà sur les rythmes

00:13:43de sommeil,

00:13:43vous avez raison,

00:13:45on recommande

00:13:46que chez les adolescents,

00:13:47je vais commencer

00:13:47chez les ados

00:13:48parce qu'après,

00:13:48l'enfance

00:13:49et la petite enfance

00:13:49s'approchent beaucoup.

00:13:50Chez les adolescents,

00:13:51on recommande

00:13:51entre 10 et 12h

00:13:53de sommeil

00:13:53par nuit.

00:13:55C'est des moyennes,

00:13:56donc ça veut dire

00:13:57qu'il y en a

00:13:57qui doivent être plus élevés,

00:13:58il y en a qui doivent être plus bas,

00:13:59mais grosso modo,

00:14:00on est dans ces eaux-là.

00:14:01À l'âge adulte,

00:14:02post-adolescence

00:14:03et adulte,

00:14:04en moyenne,

00:14:05c'est 8h,

00:14:06donc ça veut dire

00:14:06entre 7 et 9,

00:14:07globalement.

00:14:08Et après 60,

00:14:0965 ans,

00:14:10on considère

00:14:10qu'entre 6 et 8h

00:14:11de sommeil,

00:14:12ça suffit.

00:14:12On a un phénomène naturel

00:14:14dans le vieillissement du corps

00:14:15qui fait qu'au plus on vieillit,

00:14:16au moins on a besoin

00:14:17d'heures de sommeil,

00:14:18donc ça,

00:14:23fréquent quand on prend de l'âge.

00:14:25Il y a aussi le fait

00:14:26que la vie avançant

00:14:27on cumule plus d'expérience de vie,

00:14:28on cumule plus de saut de stress,

00:14:29on cumule plus de possibilités

00:14:32et aussi de pathologies annexes

00:14:34qui peuvent nous amener

00:14:35à avoir des réveils.

00:14:35On a plus fréquemment

00:14:36une prostate plus élevée,

00:14:38plus grosse,

00:14:38par exemple,

00:14:38chez un homme

00:14:39à 50 ans

00:14:40qu'à 25 ans,

00:14:41donc ça fait un risque de plus

00:14:42d'avoir des réveils

00:14:43dans la nuit,

00:14:43par exemple.

00:14:45Alors,

00:14:45on va peut-être reprendre

00:14:46la première question.

00:14:47C'est Fabienne qui nous dit

00:14:48« J'écoute des podcasts

00:14:51sur ma tablette

00:14:52pendant mes insomnies.

00:14:53et la voix m'aide

00:14:54à me rendormir.

00:14:55Est-ce préjudiciable

00:14:56de mobiliser ainsi

00:14:57mon cerveau la nuit ? »

00:15:00c'est toujours

00:15:02entre guillemets

00:15:02préjudiciable,

00:15:03le terme est un peu fort,

00:15:04mais la stimulation cérébrale,

00:15:07quelle qu'elle soit,

00:15:07est forcément quelque chose

00:15:08qui peut devenir gênant

00:15:10par rapport au sommeil.

00:15:11Forcément.

00:15:12Quand le cerveau est stimulé,

00:15:14il produit

00:15:14et dans le sommeil,

00:15:15il est censé ne pas produire,

00:15:16en tout cas produire,

00:15:17mais de manière interne

00:15:19et pas produire

00:15:19en réponse

00:15:20à des stimuli extérieurs.

00:15:23Après,

00:15:23une fois qu'on a dit ça,

00:15:24c'est moins préjudiciable

00:15:27les sons

00:15:28que de l'image

00:15:29parce que c'est vraiment

00:15:29l'image qui est un tueur de sommeil.

00:15:31Moi, ce que je conseillerais,

00:15:32c'est Fabienne,

00:15:33vous avez dit,

00:15:33je crois,

00:15:33je suis désolé,

00:15:34je n'ai pas l'affiché.

00:15:35Ce que je conseillerais à Fabienne,

00:15:36c'est peut-être de régler

00:15:37en fait un timer

00:15:39sur sa tablette

00:15:40pour lui demander

00:15:41à son podcast

00:15:42de s'éteindre

00:15:42après un certain temps

00:15:44pour lui permettre

00:15:45de basculer dans l'endormissement

00:15:46parce que parfois,

00:15:46le podcast permet

00:15:47le lâcher prise

00:15:48qui permet d'endormir.

00:15:49Mais après,

00:15:50on a besoin

00:15:50que le podcast s'arrête

00:15:51une fois qu'on a un sommeil profond

00:15:53parce que sinon,

00:15:53il pourrait vous sortir du sommeil

00:15:54au moment où

00:15:56les cycles du sommeil

00:15:57font que vous avez un sommeil

00:15:58qui redevient un petit peu plus léger.

00:16:00Donc moi,

00:16:00ce que je conseille en général,

00:16:01c'est de régler le podcast

00:16:02sur une vingtaine de minutes,

00:16:03par exemple,

00:16:03comme ça,

00:16:04ça vous laisse une vingtaine de minutes

00:16:05pour vous endormir.

00:16:06Et si vous vous réveillez le matin

00:16:07en vous disant

00:16:08que vous n'avez pas entendu

00:16:08la fin du podcast

00:16:09et le podcast s'arrêtait,

00:16:10c'est que ça a été efficace

00:16:11si vous êtes endormi.

00:16:12C'est plutôt une bonne nouvelle.

00:16:13Pareil,

00:16:14pour les podcasts,

00:16:15on va plutôt

00:16:17choisir des histoires

00:16:18un peu

00:16:20avec une voix un peu douce

00:16:21plutôt qu'un podcast

00:16:24d'actualité

00:16:25qui va nous inquiéter

00:16:28ou faire venir

00:16:29un stretch supplémentaire.

00:16:30Il faut choisir

00:16:31le podcast.

00:16:33C'est la même chose

00:16:33avec les livres.

00:16:34On a beaucoup ce réflexe

00:16:35avant les podcasts.

00:16:36On avait le réflexe livre

00:16:37pour s'endormir.

00:16:39Et en fait,

00:16:40le livre,

00:16:41c'est un outil intéressant

00:16:41pour s'endormir

00:16:42parce que ça permet de se poser.

00:16:43Il n'y a pas de stimulation visuelle

00:16:45avec de la lumière, etc.

00:16:45Encore qu'on est clair

00:16:46pour lire quand même.

00:16:47Et surtout,

00:16:48selon ce qu'on lit,

00:16:49si c'est passionnant,

00:16:50ça peut nous laisser

00:16:50nous tenir éveillés

00:16:51toute la nuit.

00:16:52Donc, ça peut être aussi un piège.

00:16:53Donc, effectivement,

00:16:54c'est important

00:16:54de prendre en compte.

00:16:56De bien choisir.

00:16:56On peut redire

00:16:58à ce niveau.

00:16:59Maintenant,

00:16:59on peut reparler des écrans

00:17:00quand même,

00:17:01faire très attention.

00:17:03Oui.

00:17:04Le mécanisme,

00:17:04il est bien produit

00:17:05sur le écran.

00:17:06Et d'ailleurs,

00:17:06ça va me permettre

00:17:07d'enchaîner

00:17:07sur une question de Maryse

00:17:09qui nous dit

00:17:09« Bonsoir, docteur Flo.

00:17:10Pourquoi devant la télé,

00:17:11je m'endors très vite

00:17:12et je ne peux pas regarder

00:17:13un programme complet

00:17:13et sur l'écran d'ordinateur,

00:17:15ça ne me le fait pas ?

00:17:16Y a-t-il une différence

00:17:17entre l'écran TV

00:17:18et l'écran d'ordinateur ? »

00:17:19Merci à vous.

00:17:21Vous m'entendez ou pas ?

00:17:22C'est bon ?

00:17:22Oui.

00:17:25Du coup,

00:17:25pour rebondir

00:17:27un petit peu

00:17:27sur cette histoire-là.

00:17:28Alors déjà,

00:17:28pourquoi est-ce que l'écran

00:17:29et les lumières

00:17:29sont mauvaises pour le sommeil ?

00:17:30Parce que,

00:17:31pour l'endormissement,

00:17:32on a besoin

00:17:33que les cerveaux

00:17:34sécrètent une hormone naturelle

00:17:36qui permet la préparation

00:17:37au sommeil

00:17:37et à l'endormissement

00:17:38qui s'appelle la mélatonine.

00:17:40Alors la mélatonine,

00:17:41on en entend de plus en plus parler

00:17:42parce que ça devient

00:17:43la superstar

00:17:43des compléments alimentaires

00:17:44pour aider à dormir.

00:17:46Mais il faut savoir

00:17:46que la mélatonine,

00:17:47c'est une hormone

00:17:48que vous fabriquez naturellement.

00:17:49On n'a pas besoin

00:17:49d'en prendre de manière externe.

00:17:51Le cerveau est capable

00:17:52de la fabriquer.

00:17:53Pour la fabriquer,

00:17:54il a besoin d'être

00:17:54dans le noir complet.

00:17:55Il a besoin d'autres paramètres,

00:17:57mais en particulier

00:17:58d'être dans le noir complet.

00:18:01Une lumière, une bougie,

00:18:04une LED, les réveils,

00:18:06les LED, des réveils

00:18:08ou un petit appareil

00:18:09n'importe quoi dans une pièce

00:18:10peut vous bloquer

00:18:11votre sécrétion de mélatonine

00:18:12et donc rendre plus difficile

00:18:14votre endormissement naturel.

00:18:16Pourquoi devant la télé,

00:18:17je m'endors très vite ?

00:18:18Me dit Maryse.

00:18:19Très certainement

00:18:20que si elle s'endort

00:18:20très vite devant la télé,

00:18:21c'est parce qu'elle doit

00:18:22être épuisée en fait.

00:18:23Quand on s'endort

00:18:24devant la télé,

00:18:25c'est systématique,

00:18:26c'est qu'on a lâché prise

00:18:27et qu'on est

00:18:28à un moment d'épuisement

00:18:29qui fait que le cerveau

00:18:31n'arrive plus à suivre

00:18:31parce qu'on a certainement

00:18:35dépassé un train de sommeil

00:18:38qu'on a laissé filer

00:18:39et en fait,

00:18:40on s'est fatigué,

00:18:41fatigué, épuisé

00:18:42jusqu'à un moment

00:18:42où on lâche

00:18:43et où on arrête de penser

00:18:44et où on s'endort.

00:18:46La télé, souvent,

00:18:46c'est un objet

00:18:47qui nous aide mine de rien

00:18:48à arrêter de penser

00:18:49et à arrêter de ruiner.

00:18:51Ensuite,

00:18:52elle pose sur la question

00:18:53de savoir pourquoi

00:18:53ça ne le fait pas

00:18:54sur l'ordinateur.

00:18:55Alors, c'est intéressant

00:18:55de s'y intéresser.

00:18:56Je pense que

00:18:58l'impact négatif

00:18:59de l'écran de télé

00:19:00et de l'écran de l'ordinateur

00:19:01sont les mêmes

00:19:02encore que les écrans

00:19:03d'ordinateur,

00:19:03parfois,

00:19:04peuvent être plus lumineux

00:19:06et donc plus agressifs

00:19:08pour l'endormissement.

00:19:09Mais par contre,

00:19:10c'est une question aussi

00:19:10de contenu.

00:19:11Sur un ordinateur,

00:19:12mine de rien,

00:19:13on est beaucoup plus actif

00:19:13en règle générale

00:19:14parce qu'on va chercher,

00:19:15on va cliquer,

00:19:16on va faire des recherches,

00:19:17on fait des choses,

00:19:18on fait des jeux,

00:19:18on regarde des vidéos.

00:19:20C'est un processus

00:19:21qui est plus actif

00:19:22que la télévision

00:19:23et du coup,

00:19:23le cerveau se met

00:19:24moins facilement en pause

00:19:25et on s'endort

00:19:25moins rapidement.

00:19:27Mais dans tous les cas,

00:19:27on l'a peut-être plus

00:19:29plus proche aussi.

00:19:29L'ordinateur,

00:19:30il est plus proche aussi.

00:19:31Tout à fait.

00:19:32Mais dans les deux cas,

00:19:33c'est une très mauvaise idée.

00:19:36C'est une très mauvaise méthode

00:19:37pour s'endormir

00:19:37quoi qu'il arrive,

00:19:38à la fois la télé ou la télé.

00:19:40D'accord.

00:19:41Podcast, pourquoi pas,

00:19:42mais télé et ordi,

00:19:44on évite.

00:19:45Tout ce qui génère

00:19:46de la lumière,

00:19:46en fait,

00:19:46c'est un tueur de sommeil,

00:19:47qu'il faut éviter.

00:19:48On préconise d'arrêter

00:19:49les écrans.

00:19:50Voilà.

00:19:51On préconise d'arrêter

00:19:52les écrans une heure

00:19:53avant l'heure

00:19:53où on veut s'endormir.

00:19:56Alors,

00:19:56on va peut-être parler

00:19:58de mélatonine.

00:20:00Vous en avez déjà évoqué

00:20:02parce que la mélatonine,

00:20:03c'est vraiment

00:20:05de plus en plus

00:20:08un complément alimentaire

00:20:09aussi qu'on peut prendre

00:20:10pour dormir.

00:20:11Alors,

00:20:12que pensez-vous

00:20:13de la mélatonine

00:20:14pour nous aider

00:20:15à nous endormir ?

00:20:16Alors,

00:20:17la mélatonine,

00:20:18c'est hyper intéressant

00:20:19quand elle est utilisée

00:20:20correctement.

00:20:20Et le problème,

00:20:21c'est que dans beaucoup

00:20:22de situations,

00:20:23elle est détournée.

00:20:25En fait,

00:20:25le marketing des médicaments,

00:20:26vous allez commencer

00:20:27à savoir que je n'aime

00:20:28pas trop le marketing

00:20:28autour des médicaments

00:20:29et des compléments alimentaires,

00:20:31mais le marketing

00:20:32se réattribue

00:20:33des propriétés

00:20:33qui sont vraies,

00:20:34mais les généralise

00:20:35dans des situations

00:20:35qui ne le sont pas toujours.

00:20:37La mélatonine,

00:20:38comme je vous disais

00:20:38tout à l'heure,

00:20:39c'est l'hormone

00:20:40qui permet l'endormissement.

00:20:41Ce qu'il faut savoir,

00:20:42c'est que le corps

00:20:42adore la régularité

00:20:44et a des cycles réguliers

00:20:46et des calés,

00:20:47entre guillemets,

00:20:48sur les horaires.

00:20:49Donc,

00:20:49si vous avez l'habitude

00:20:50de vous endormir,

00:20:51admettons,

00:20:51à 21h30,

00:20:52je vous donne un exemple.

00:20:54Ça veut dire

00:20:54que tous les jours

00:20:55à 21h30,

00:20:56vous allez vous endormir.

00:20:56Ça veut dire

00:20:57que votre corps,

00:20:58il va finir par s'habituer

00:20:59et quand il va être

00:21:00à peu près 20h30,

00:21:0121h,

00:21:02il va commencer

00:21:02à préparer

00:21:03sa sécrétion de mélatonine.

00:21:05sécrétion de mélatonine

00:21:06qui sera permise

00:21:06si on est dans

00:21:07des bonnes conditions,

00:21:08c'est-à-dire dans le noir,

00:21:09allongé,

00:21:10dans une pièce

00:21:10pas trop chaude,

00:21:11etc.

00:21:12Cette sécrétion de mélatonine

00:21:14se fait

00:21:14parce qu'on est

00:21:15dans les bonnes conditions.

00:21:16Je m'endors,

00:21:17je débute mon cycle

00:21:17de sommeil

00:21:18qui commence à 21h30

00:21:19et qui durera

00:21:19ce qui dure.

00:21:22Si un jour,

00:21:23je décale mes horaires,

00:21:25c'est-à-dire

00:21:25je ne m'endors pas

00:21:26à 21h30

00:21:26comme j'en ai d'habitude,

00:21:27mais je m'endors

00:21:28une heure,

00:21:28deux heures,

00:21:29trois heures plus tard,

00:21:29au début,

00:21:30ça va me paraître compliqué

00:21:31et au bout d'un moment,

00:21:33mon corps

00:21:33va se resynchroniser

00:21:35sur mon nouveau rythme

00:21:35et donc,

00:21:36il va finir par sécréter

00:21:37sa mélatonine

00:21:38à 23h

00:21:38comme c'est

00:21:40sa nouvelle habitude.

00:21:41Donc ça,

00:21:42ça a établi

00:21:42le rythme de sommeil

00:21:44et le cycle de sommeil.

00:21:46La mélatonine

00:21:47en externe,

00:21:49elle va être intéressante

00:21:50dans les situations

00:21:51où on a une pathologie

00:21:53de ce cycle,

00:21:53où on a ce qu'on appelle

00:21:54un décalage de phase,

00:21:55c'est-à-dire

00:21:56j'ai passé trois semaines

00:21:58à m'endormir

00:21:58devant mon écran d'ordinateur

00:21:59à trois heures du matin

00:22:00en regardant des vidéos

00:22:01et en m'empêchant de dormir,

00:22:03au bout d'un moment,

00:22:04ma mélatonine,

00:22:04elle est sécrétée

00:22:05à deux heures et demie

00:22:05parce que mon corps,

00:22:06il s'adapte.

00:22:07Si je veux me recoucher

00:22:08à 22h,

00:22:09je ne vais jamais y arriver

00:22:10même si je suis épuisé

00:22:11parce que ma mélatonine,

00:22:11elle n'est pas prête

00:22:12à être sécrétée.

00:22:13Donc ça ne marche pas.

00:22:14Je vais me mettre dans le noir

00:22:15et le temps que le cerveau

00:22:16la sécrète,

00:22:16je vais tourner,

00:22:17virer,

00:22:17je vais m'énerver,

00:22:18je vais m'agacer,

00:22:18je ne vais pas dormir.

00:22:20Là,

00:22:20ça devient intéressant

00:22:21de prendre de la mélatonine

00:22:29Si on ne le fait pas,

00:22:30en l'histoire de deux à trois semaines,

00:22:32le cycle finit par se recadrer

00:22:33tout seul.

00:22:34Mais ça peut être une aide.

00:22:36Maintenant,

00:22:36si votre problématique

00:22:37d'endormissement,

00:22:38c'est du stress

00:22:39ou de l'angoisse,

00:22:40la mélatonine,

00:22:41elle ne va rien faire.

00:22:41Vous allez en prendre,

00:22:42ça ne va pas vous changer d'aide.

00:22:44Dans ces cas-là,

00:22:45c'est les somnifères

00:22:47qui vont nous aider ?

00:22:48Ce qui est toujours intéressant,

00:22:49c'est de réussir

00:22:50à trouver la cause,

00:22:51de réussir à se planter

00:22:52sur quelle est la cause

00:22:53de l'endormissement.

00:22:54Dans ce qu'on préconise,

00:22:55dans les premières prises en charge,

00:22:56c'est l'hygiène du sommeil.

00:22:57On essaye d'être neutre,

00:22:59naturel

00:22:59et de ne pas être médicamenteux.

00:23:01Donc,

00:23:02les consignes d'hygiène

00:23:04pour un bon endormissement,

00:23:05on peut se les rappeler ensemble.

00:23:07Il faut éviter

00:23:08de faire du sport

00:23:09trop tard le soir

00:23:11et surtout des sports intenses.

00:23:13Si on va à la salle de sport

00:23:14et qu'on fait du sport

00:23:15très intense à 21h,

00:23:16forcément,

00:23:17ça risque de décaler un peu

00:23:18nos horaires d'endormissement.

00:23:19Il faut éviter

00:23:20de consommer des excitants

00:23:21trop tard le soir.

00:23:23Donc,

00:23:23pas de café après 15-16h en général,

00:23:25sinon ça commence

00:23:26à porter atteinte au sommeil.

00:23:28Éviter les cigarettes

00:23:29trop tardives,

00:23:30le thé,

00:23:31toutes ces substances

00:23:32qui sont excitantes.

00:23:33Les drogues aussi,

00:23:33je n'en parle pas.

00:23:34Donc ça,

00:23:36il faut éviter

00:23:36de trop boire trop tardivement

00:23:38pour éviter d'être réveillé

00:23:39dans la nuit,

00:23:39on l'a dit.

00:23:40Avoir un environnement

00:23:40avec une pièce

00:23:41qui n'est pas trop surchauffée

00:23:42et donc ne pas avoir de lumière

00:23:44une heure avant l'endormissement.

00:23:45Déjà,

00:23:46simplement en commençant

00:23:47à mettre en place

00:23:47ces méthodes-là,

00:23:48il y a une majorité

00:23:49ou une grande partie

00:23:50des problématiques

00:23:51d'endormissement

00:23:51qui peuvent être réglées.

00:23:53Après,

00:23:53si on a d'autres problématiques

00:23:54derrière

00:23:54qui sont plus profondes,

00:23:56c'est toujours intéressant

00:23:57de se fixer

00:23:58sur les problématiques profondes.

00:23:59Quand c'est de l'anxiété

00:24:00ou des troubles de l'humeur

00:24:02ou de la dépression

00:24:02qui sont responsables

00:24:03des troubles du sommeil,

00:24:04les psychothérapies comportementales

00:24:06peuvent beaucoup

00:24:07nous aider là-dessus.

00:24:08Et pareil,

00:24:08c'est des techniques

00:24:09non médicamenteuses,

00:24:10donc on aime bien favoriser

00:24:11les techniques

00:24:11non médicamenteuses.

00:24:12Si on travaille

00:24:13sur mon angoisse

00:24:14et sur pourquoi

00:24:14est-ce que j'ai peur

00:24:15d'aller m'endormir,

00:24:16par exemple,

00:24:16forcément,

00:24:17ça pourrait me faciliter

00:24:18le sommeil.

00:24:23Une très grande fatigue

00:24:24peut empêcher

00:24:24de s'endormir aussi ?

00:24:27Alors,

00:24:28généralement,

00:24:29on peut ressentir

00:24:30plus fortement

00:24:30une très grande fatigue

00:24:31quand on a du mal

00:24:32à s'endormir

00:24:32parce qu'on a le paradoxe

00:24:34de je suis épuisé

00:24:34mais je n'arrive pas

00:24:35à dormir.

00:24:36Donc,

00:24:37en général,

00:24:37quand on est fatigué,

00:24:38on s'endort

00:24:39si on s'écoute

00:24:40et qu'on est dans

00:24:40les bonnes conditions.

00:24:41Une très grande fatigue

00:24:42ne devrait pas être compliqué

00:24:44de s'endormir

00:24:44avec une très grande fatigue,

00:24:46sauf si on a vraiment

00:24:46des paramètres,

00:24:47notamment extérieurs,

00:24:48qui nous empêchent

00:24:49complètement de nous endormir

00:24:50ou qui nous bloquent.

00:24:51Donc,

00:24:51parfois,

00:24:51l'anxiété et l'angoisse

00:24:52sont plus fortes

00:24:53que la fatigue intense.

00:24:54Parfois,

00:24:54la lumière est plus forte

00:24:55que la fatigue

00:24:56et donc,

00:24:56il faut réussir

00:24:57à trouver ces paramètres

00:24:58qui interfèrent là-dessus.

00:25:01Alors,

00:25:02les somnifères,

00:25:03c'était ça ?

00:25:04Quand on a épuisé

00:25:05les...

00:25:09Alors,

00:25:09les somnifères,

00:25:11bon,

00:25:12c'est un sujet

00:25:12qui est assez complexe

00:25:15et paradoxal.

00:25:17C'est un sujet

00:25:18que quand on fait

00:25:18de la médecine du sommeil,

00:25:19on n'aime pas beaucoup

00:25:20le somnifère.

00:25:21Alors qu'on a l'idée préconçue

00:25:24que tu as une insomnie,

00:25:26prends un somnifère

00:25:26et que si tu vas

00:25:28chez ton médecin

00:25:28pour une insomnie,

00:25:29il va te prescrire

00:25:30un somnifère.

00:25:31Ça peut être

00:25:32peut-être une réponse facile,

00:25:33mais ce n'est pas une réponse

00:25:34qui est si simple que ça

00:25:35parce qu'au final,

00:25:36le somnifère,

00:25:36il a plein de problématiques.

00:25:40La première,

00:25:40c'est qu'il perturbe

00:25:41la qualité du sommeil

00:25:42et qu'on ne parle pas

00:25:43que de temps de sommeil

00:25:45et de nombre d'heures

00:25:45de sommeil,

00:25:46mais on parle aussi

00:25:46de qualité du sommeil.

00:25:48Le somnifère,

00:25:48il va perturber

00:25:49la qualité du sommeil.

00:25:50Il diminue le sommeil paradoxal,

00:25:52c'est un sommeil

00:25:52qui n'est pas un sommeil

00:25:53vraiment réparateur.

00:25:54C'est un peu comme

00:25:55ceux qui ont expérimenté

00:25:56les sommeils sous l'emprise

00:25:57de l'alcool,

00:25:58les sommeils alcoolisés.

00:25:59Quand on a bu

00:25:59un coup de trop le soir

00:26:01et qu'on s'endort

00:26:02parce que l'alcool

00:26:03nous endort,

00:26:03on sent qu'on n'a pas eu

00:26:04un sommeil de très bonne qualité.

00:26:06Quand on se réveille le matin,

00:26:07on n'a pas un sommeil

00:26:07qui a été réparateur.

00:26:08Le somnifère,

00:26:09il a à peu près

00:26:10la même action.

00:26:11Après,

00:26:11il existe différents

00:26:12types de molécules.

00:26:16Les somnifères

00:26:17qu'on connaît le plus,

00:26:18ça fait partie

00:26:18de la classe des molécules

00:26:19qu'on appelle

00:26:20les benzodiazépines,

00:26:21celles qui sont

00:26:22beaucoup prescrites.

00:26:23C'est celles-ci

00:26:24qui perturbent le sommeil

00:26:25et qui en plus de ça

00:26:26ont la fâcheuse tendance

00:26:27à rendre dépendantes.

00:26:28Pour ça,

00:26:29on les aime vraiment

00:26:30de moins en moins

00:26:31ces molécules-là

00:26:32parce qu'il suffit

00:26:34de quelques jours

00:26:35à quelques semaines

00:26:35de prise régulière

00:26:36pour ne plus réussir

00:26:37à les arrêter

00:26:39alors même

00:26:39qu'ils ne font plus

00:26:40d'efficacité.

00:26:41Ils sont parfois

00:26:42plus efficaces

00:26:43mais on ne peut plus

00:26:43les arrêter

00:26:43parce que si on les arrête,

00:26:44c'est l'enfer.

00:26:45C'est vrai qu'on les aime

00:26:46de moins en moins

00:26:47ceux-là

00:26:47et on essaye de plus en plus

00:26:48de les faire arrêter

00:26:49à tout le monde.

00:26:54On va prendre

00:26:54quelques questions.

00:26:55Dans le chat,

00:26:58il y avait une question

00:26:59autour de la sieste.

00:27:01Faut-il faire des siestes

00:27:02quand on a des troubles

00:27:03du sommeil ?

00:27:05C'est intéressant

00:27:06à la question des siestes.

00:27:08Ça mériterait

00:27:09de développer

00:27:09la question

00:27:10des troubles

00:27:10du sommeil.

00:27:12Vous l'avez dit

00:27:12tout à l'heure,

00:27:13on ne fera pas

00:27:13de diagnostic ici

00:27:14donc on ne va pas rentrer

00:27:15dans tous les types

00:27:15de troubles,

00:27:15etc.

00:27:16La sieste,

00:27:17c'est un outil

00:27:17qui peut être

00:27:18très intéressant

00:27:19quand elle est

00:27:21bien maîtrisée.

00:27:24Il est préconisé

00:27:25de faire des siestes

00:27:25relativement courtes,

00:27:26on dit à peu près

00:27:27une vingtaine de minutes.

00:27:28Il y a des sociétés

00:27:29autres que la nôtre,

00:27:31je pense notamment

00:27:31aux Japonais,

00:27:32qui ont la culture

00:27:33de la sieste,

00:27:34c'est-à-dire

00:27:34faire une sieste

00:27:35dans la journée,

00:27:36c'est institutionnalisé

00:27:37dans les entreprises,

00:27:38il y a des coins

00:27:38qui sont dédiés

00:27:39pour pouvoir faire

00:27:39une sieste

00:27:40parce que ça permet

00:27:41de repartir,

00:27:41etc.

00:27:43En pratique,

00:27:44si on arrive

00:27:45à avoir un sommeil

00:27:45de bonne qualité

00:27:46et de bonne durée,

00:27:47on est censé

00:27:48pouvoir tenir une journée

00:27:48sans avoir besoin

00:27:49de faire une sieste.

00:27:51La sieste,

00:27:52elle fait souvent appel

00:27:54à une dette de sommeil

00:27:56ou à une pression de sommeil

00:27:56qui peut arriver

00:27:57dans la journée.

00:27:58Après,

00:27:58ça peut être un rythme.

00:27:59Il y a certaines personnes

00:28:00qui ont ce rythme-là

00:28:01d'avoir des nuits

00:28:01un petit peu courtes

00:28:02et des siestes réparatrices

00:28:03en journée

00:28:03pour pouvoir tenir le coup.

00:28:05Et je vais toujours

00:28:05préférer une personne

00:28:06qui a ce rythme habituel

00:28:08et qui se rattrape

00:28:09avec sa sieste

00:28:09et qui finit par avoir

00:28:11son nombre d'heures

00:28:12à peu près pas mal

00:28:13et avoir un confort

00:28:13de nuit comme ça

00:28:14plutôt qu'une personne

00:28:15qui va lutter

00:28:16de ne pas vouloir

00:28:16faire de sieste

00:28:17et en fait être

00:28:17en dette de sommeil

00:28:18en permanence.

00:28:21La durée d'une sieste,

00:28:23il ne faut pas

00:28:24qu'elle soit trop longue.

00:28:26Ouais,

00:28:27classiquement,

00:28:27on dit une vingtaine

00:28:28de minutes,

00:28:28c'est bien.

00:28:29Après,

00:28:29voilà,

00:28:30ça dépend vraiment de chacun.

00:28:31Si vous avez besoin

00:28:31de dormir plus que ça

00:28:32ou si vingt minutes

00:28:33ne vous suffit pas,

00:28:34c'est peut-être

00:28:35qu'effectivement

00:28:35la dette de sommeil

00:28:36est très très forte

00:28:37et peut-être

00:28:37qu'il faut revoir aussi

00:28:38la qualité des nuits

00:28:39ou la durée des nuits.

00:28:41Alors,

00:28:41on va continuer

00:28:42avec les questions.

00:28:43Edith qui demande

00:28:44qu'est-ce qu'un sommeil

00:28:44de qualité ?

00:28:47Est-ce qu'un sommeil

00:28:49de qualité

00:28:49se mesure

00:28:50à un réveil

00:28:51de bonne humeur

00:28:53ou sans fatigue ?

00:28:55Alors,

00:28:57oui,

00:28:58en partie.

00:28:58Pas toujours,

00:28:59mais oui,

00:28:59en partie.

00:29:00On fatigue,

00:29:00oui.

00:29:01Réveil de bonne humeur,

00:29:02pas forcément

00:29:02parce que selon le cycle

00:29:03de réveil,

00:29:04quand on a été réveillé

00:29:04au milieu d'un cycle,

00:29:05même si on a bien dormi,

00:29:06ça peut être parfois

00:29:07désagréable le réveil

00:29:08si ce n'est pas au bon moment.

00:29:10Mais oui,

00:29:10un sommeil de bonne qualité,

00:29:12c'est un sommeil

00:29:13qui répond

00:29:14à une organisation

00:29:16et à des cycles

00:29:17de sommeil

00:29:18qui sont bien

00:29:20stéréotypés,

00:29:21qui sont constants

00:29:21et qui sont

00:29:22ce qui est

00:29:23attendu,

00:29:24entre guillemets.

00:29:25Il existe

00:29:25plusieurs stades

00:29:27de sommeil

00:29:27quand on dort.

00:29:28Ça,

00:29:28on le visualise

00:29:30très bien

00:29:30dans des enregistrements

00:29:31qu'on appelle

00:29:31les somnographies.

00:29:33Quand on mesure

00:29:34l'activité électrique

00:29:34du cerveau,

00:29:35on enregistre

00:29:36des stades de sommeil.

00:29:37Il y a

00:29:37un premier stade

00:29:38de sommeil

00:29:39qui est le stade

00:29:39d'entrée

00:29:40de phase de sommeil,

00:29:40le stade

00:29:41qu'on appelle

00:29:41N1 ou N2,

00:29:42c'est du sommeil

00:29:43dit léger

00:29:44ou superficiel

00:29:45qui est en fait

00:29:46un sommeil

00:29:46d'entrée de stade.

00:29:48Il y a

00:29:48un deuxième stade

00:29:49de sommeil

00:29:50qui est le sommeil

00:29:50dit profond,

00:29:54on a un stade

00:29:55de sommeil

00:29:55qu'on appelle

00:29:56un sommeil

00:29:57paradoxal

00:29:58ou qu'on appelle

00:29:59le sommeil REM

00:30:00pour Rapid Eye Movement

00:30:01parce qu'on a les yeux

00:30:02qui bougent

00:30:02dans tous les sens

00:30:02et qui est le sommeil

00:30:04de fin de cycle.

00:30:06Et en fait,

00:30:06un cycle caractéristique

00:30:07de sommeil,

00:30:08c'est une entrée

00:30:09en stade léger,

00:30:10un sommeil profond

00:30:11et un sommeil paradoxal.

00:30:12Et ça,

00:30:13ça boucle un cycle

00:30:13de sommeil.

00:30:14Un cycle de sommeil

00:30:15est censé durer

00:30:16entre 1h et 1h20

00:30:17chez un adulte

00:30:18et un adulte

00:30:19est censé enchaîner

00:30:20ses cycles de sommeil

00:30:20au cours de la nuit

00:30:21pour en avoir

00:30:21entre 4h et 6h.

00:30:23Et en fait,

00:30:25les cycles

00:30:26ne sont pas symétriques.

00:30:27C'est-à-dire que

00:30:28les cycles de sommeil

00:30:29d'entrée de nuit,

00:30:30de début de nuit,

00:30:31vont être plus riches

00:30:32en sommeil profond

00:30:34qui va être du sommeil

00:30:35qui va être plus réparateur

00:30:36d'un point de vue physique

00:30:37et les cycles de sommeil

00:30:38de fin de nuit

00:30:39vont être plus riches

00:30:40en sommeil paradoxal

00:30:41qui va être un sommeil

00:30:42plus réparateur

00:30:42d'un point de vue émotionnel

00:30:43et psychologique.

00:30:45Et un sommeil

00:30:45de bonne qualité,

00:30:46c'est un sommeil

00:30:47suffisamment long

00:30:47avec suffisamment de cycles

00:30:49et avec des cycles

00:30:50suffisamment bien organisés.

00:30:52Sans trop de réveil.

00:30:54Et effectivement,

00:30:55comme vous dites,

00:30:55comment est-ce qu'on dose

00:30:56si le sommeil est de bonne qualité ?

00:30:58C'est si on se réveille

00:30:58et qu'on n'est pas fatigué

00:30:59et qu'on a l'impression

00:31:00de venir reposer.

00:31:02Les signes de dette

00:31:03de l'été,

00:31:04c'est ceux-là

00:31:04qu'on va détecter

00:31:05pour savoir

00:31:05si on remonte de sommeil ou pas.

00:31:07Globalement,

00:31:07c'est la fatigue au réveil

00:31:09dès le matin.

00:31:10C'est la somnolence

00:31:12dans la journée.

00:31:13Si je m'assois

00:31:14et que je pique du nez,

00:31:14il y a une question

00:31:15qui a été posée comme ça.

00:31:16Si tôt,

00:31:17si mon mari agit 65 ans

00:31:18s'endort,

00:31:19si ça arrive systématiquement

00:31:20à n'importe quelle heure

00:31:21de la journée,

00:31:22dans n'importe quelle circonstance,

00:31:23c'est un signe

00:31:24qui peut faire évoquer

00:31:24une dette de sommeil.

00:31:26Le corps se pose,

00:31:27il a envie de rattraper son sommeil

00:31:28parce qu'il lui en manque.

00:31:30Donc ça,

00:31:30c'est un signe,

00:31:30la somnolence

00:31:31et l'hypersomnolence

00:31:32disurne.

00:31:34On a la tension

00:31:35qui peut augmenter

00:31:36quand on a des troubles de sommeil

00:31:37et quand on a un sommeil

00:31:37de mauvaise qualité.

00:31:39On a la vigilance

00:31:40qui baisse.

00:31:41Et après,

00:31:41sur le long terme,

00:31:42ça entraîne

00:31:42des troubles

00:31:43beaucoup plus complexes

00:31:43et beaucoup plus chroniques.

00:31:48d'hésiter,

00:31:49de mal dormir,

00:31:49ça favorise le diabète,

00:31:51ça a des conséquences

00:31:51métaboliques absolument

00:31:52sur tout le corps humain.

00:31:54Effectivement,

00:31:55ça peut être assez désastreux.

00:31:57Il y avait une question,

00:31:58justement,

00:31:58pourquoi nous ne sommes-nous

00:31:59pas tous égaux

00:32:00face au sommeil ?

00:32:02Parce qu'on n'a pas

00:32:03tous la même génétique.

00:32:05Par contre,

00:32:06là où je ne suis pas d'accord

00:32:07avec la question

00:32:08qui a été posée,

00:32:09c'est certains ont besoin

00:32:09de dormir en 10 heures

00:32:10et d'autres peuvent dormir

00:32:114 ou 5 heures.

00:32:124 ou 5 heures,

00:32:13c'est jamais bon

00:32:13pour personne.

00:32:14Il y a des gens

00:32:15qui n'ont pas

00:32:16compensé suffisamment

00:32:17pendant un temps

00:32:18plus ou moins long

00:32:19en ne dormant

00:32:19que 4 ou 5 heures.

00:32:21Mais toutes les études

00:32:22sont formelles

00:32:22quand on dort

00:32:22moins de 6 heures par nuit.

00:32:24On a tous,

00:32:25et de manière universelle,

00:32:27des retentissements

00:32:27sur notre vie,

00:32:29sur notre santé,

00:32:31sur notre bien-être.

00:32:32Vraiment,

00:32:32vous avez parlé tout à l'heure

00:32:34dans vos chiffres

00:32:35du nombre de personnes

00:32:36qui dorment

00:32:37moins de 6 heures par nuit.

00:32:38Et ce n'est pas pour rien

00:32:39que vous avez dit

00:32:406 heures par nuit

00:32:41parce que les études

00:32:42ont prouvé

00:32:43qu'en dessous

00:32:43de 6 heures par nuit,

00:32:44de manière répétée,

00:32:45on a un impact négatif

00:32:47sur sa santé

00:32:47et on se met en danger.

00:32:49Et cette mise en danger,

00:32:50elle peut aller

00:32:50jusqu'à des risques

00:32:51cardiovasculaires

00:32:52qui peuvent aller

00:32:52jusqu'à des infarctus

00:32:53et des AVC

00:32:54et ça peut poser

00:32:54le décès de mal dormant.

00:32:57C'est en français sur 5.

00:32:59Voilà.

00:33:00Mais personne ne peut

00:33:01se contenter

00:33:01de dormir de 4 ou 5 heures.

00:33:02Par contre,

00:33:03il y a des gens

00:33:03qui le font depuis longtemps

00:33:04et qui s'adaptent

00:33:06avec des organismes

00:33:07qui essayent

00:33:08de trouver des manières

00:33:09de s'adapter.

00:33:09Mais souvent,

00:33:10ce sont des gens

00:33:10qui baillent beaucoup,

00:33:11qui somnolent,

00:33:12qui ont des cernes,

00:33:13qui ne sont manifestement

00:33:14pas confortables

00:33:15dans leur vie diurne

00:33:16parce qu'ils manquent

00:33:16de sommeil.

00:33:18Alors,

00:33:18si on reprend une question,

00:33:19il y a la question

00:33:20de France

00:33:21qui parle du sevrage

00:33:24de somnifères.

00:33:24Peut-être qu'on peut

00:33:25en redire un mot.

00:33:28Oui,

00:33:28ça a coupé un petit peu,

00:33:29mais c'est la question

00:33:30sur les opidèmes,

00:33:30c'est ça ?

00:33:31Oui,

00:33:31sur les somnifères,

00:33:33je n'arrive pas

00:33:34à m'en passer.

00:33:35Comment faire ?

00:33:36Comment on fait

00:33:37un sevrage

00:33:37pour les somnifères ?

00:33:39Qui va nous aider ?

00:33:41Le médecin peut vous aider

00:33:42à faire ça.

00:33:43Les addictologues

00:33:44peuvent vous aider

00:33:44à faire ça.

00:33:46Le caractère vicieux

00:33:47des dépendances

00:33:49aux somnifères,

00:33:50c'est qu'il n'y a pas

00:33:50de notion

00:33:51de ce qu'on appelle

00:33:52le cravien,

00:33:52c'est-à-dire que vous n'allez

00:33:53pas avoir une envie

00:33:55irrépressive d'aller

00:33:56consommer un somnifère

00:33:56comme on peut avoir

00:33:57une envie irrépressive

00:33:58d'aller fumer une cigarette.

00:34:00Quand on se dit

00:34:00passer de sa cigarette

00:34:01parce que sinon,

00:34:02on n'est pas bien,

00:34:02on comprend bien

00:34:03qu'on est addict.

00:34:04Quand on se dit juste

00:34:06non, mais je prends

00:34:06mon somnifère

00:34:07parce que si je ne le prends

00:34:07pas, je ne dors pas,

00:34:08ça fait du sens en fait.

00:34:10Si je ne dors pas,

00:34:11j'ai besoin de dormir,

00:34:11donc je le prends.

00:34:13Et on ne se rend pas

00:34:14forcément compte

00:34:15que c'est de l'addiction.

00:34:16Mais en fait,

00:34:16ça fonctionne de la même manière

00:34:18que d'autres mécanismes

00:34:19d'addiction.

00:34:19Il faut y aller progressivement,

00:34:21il faut y aller pas à pas,

00:34:23il faut être accompagné.

00:34:24Ce n'est pas quelque chose

00:34:25de facile,

00:34:26mais c'est une étape

00:34:27et une épreuve

00:34:28qui est relativement rentable

00:34:29sur le long terme

00:34:30parce que vraiment

00:34:31sur le long terme,

00:34:32ces somnifères-là,

00:34:33ils ont des conséquences

00:34:33néfastes.

00:34:35Il faut en parler à ça.

00:34:37On continue avec les questions.

00:34:39Y a-t-il des aliments

00:34:40à éviter

00:34:43le soir

00:34:43avant de se coucher ?

00:34:44Et combien de temps

00:34:45on prédinez

00:34:46est-il conseillé

00:34:47de se coucher ?

00:34:48Alors, il faut éviter,

00:34:49c'est sûr,

00:34:50l'alcool.

00:34:51Premier aliment à éviter,

00:34:53j'en ai parlé déjà.

00:34:54En réalité,

00:34:55il faut éviter

00:34:56l'alimentation trop riche.

00:34:57Et c'est vrai

00:34:57que c'est un peu

00:34:58contre-productif

00:34:59et contre-intuitif

00:34:59parce que parfois,

00:35:00on se dit

00:35:00quand j'ai bien mangé,

00:35:01j'ai fait bien dormir.

00:35:03Alors, oui,

00:35:04c'est vrai,

00:35:04quand on a bien mangé,

00:35:05on va bien dormir,

00:35:06mais quand on a bien mangé,

00:35:07c'est-à-dire quand on a mangé

00:35:08équilibré,

00:35:09normal,

00:35:10suffisant

00:35:10et pas trop mangé.

00:35:11Si vous mangez trop riche,

00:35:13trop gras,

00:35:14beaucoup de sucre,

00:35:15beaucoup de graisse,

00:35:16en fait,

00:35:17vous allez solliciter

00:35:17un effort important

00:35:18au niveau de votre tube digestif

00:35:20et vous allez fabriquer

00:35:21de la chaleur.

00:35:22Et cette chaleur,

00:35:22elle va être complètement

00:35:24contraire aux conditions

00:35:25dont on a évoqué

00:35:26tout à l'heure

00:35:26de baisse de température

00:35:28corporelle

00:35:29pour l'endormissement

00:35:29contre votre.

00:35:31Donc,

00:35:33évitez de manger trop riche,

00:35:35évitez de boire trop alcoolisé,

00:35:38évitez de boire trop

00:35:39en trop grande quantité

00:35:40juste avant l'endormissement

00:35:41tout à l'heure.

00:35:42Et combien de temps

00:35:43après le dîner

00:35:44est-ce qu'il conseille

00:35:44de se coucher ?

00:35:47Ce qui est conseillé,

00:35:50là où je suis un peu gêné

00:35:51pour la réponse,

00:35:52c'est que c'est toujours pareil.

00:35:53J'ai ma réponse naturelle

00:35:54physiologique dans la tête

00:35:55et j'ai ma réponse sociétale.

00:35:58Si je fais ma réponse

00:35:59naturelle physiologique,

00:36:00je vais vous dire

00:36:01mangez quand vous avez faim

00:36:02et dormez quand vous avez sommeil.

00:36:03Et c'est la meilleure chose à faire

00:36:05parce qu'en fait,

00:36:05le corps sait envoyer des signaux.

00:36:07Donc,

00:36:07quand le corps fabrique

00:36:08un signal de faim,

00:36:09ça veut dire que vous avez besoin

00:36:09de carburant

00:36:10et donc vous avez besoin de manger.

00:36:11Quand le corps fabrique

00:36:12un signal de sommeil,

00:36:13ça veut dire que vous avez besoin

00:36:13de dormir.

00:36:14Maintenant,

00:36:14si vous avez faim

00:36:15à 15h30 en plein milieu

00:36:17de la réunion de presse

00:36:19avec je ne sais qui,

00:36:20vous ne pouvez pas forcément

00:36:21toujours manger.

00:36:22Et si vous avez sommeil

00:36:23à 16h30 dans le bureau

00:36:24de votre patron,

00:36:24vous ne pouvez pas vous endormir

00:36:25tout de suite.

00:36:26Donc,

00:36:26il faut toujours faire au mieux.

00:36:28Donc,

00:36:28il n'y a pas vraiment

00:36:29de réponse absolue à ça.

00:36:30Il faut essayer d'écouter

00:36:31au maximum ses rythmes propres.

00:36:32Si vous rentrez chez vous,

00:36:33vous êtes épuisé,

00:36:34vous êtes affamé,

00:36:35commencez par manger.

00:36:36Mangez suffisamment,

00:36:37mais pas trop

00:36:37et allez vous coucher

00:36:38quand votre corps vous dit

00:36:39j'ai besoin de dormir.

00:36:42Une question sur le ronflement.

00:36:44Est-il le signe

00:36:45d'un sommeil de mauvaise qualité ?

00:36:46Et peut-être qu'on peut

00:36:47ensuite enchaîner

00:36:48sur l'apnée du sommeil

00:36:49qui est aussi

00:36:50une pathologie

00:36:51très fréquente

00:36:52et mal diagnostiquée.

00:36:54Oui.

00:36:55Alors,

00:36:56là où je vais répondre

00:36:57sur la première question

00:36:58sur le ronflement,

00:36:58le ronflement,

00:36:59ce n'est pas normal.

00:37:00Il n'est pas normal de ronfler.

00:37:02C'est une anomalie,

00:37:03le ronflement.

00:37:04C'est un signe pathologique

00:37:05de sommeil.

00:37:07Est-ce que c'est le signe

00:37:08d'un sommeil

00:37:08de mauvaise qualité ?

00:37:09C'est là où je nuance

00:37:10un peu la réponse.

00:37:11Il y a des ronfleurs

00:37:12qui ont des sommeils

00:37:13de bonne qualité

00:37:14parce que le ronflement

00:37:15n'est pas encore

00:37:15trop impactant

00:37:16et que le corps arrive

00:37:18quand même à s'adapter

00:37:18à ce ronflement

00:37:19et à dormir encore

00:37:20de manière correcte.

00:37:21Donc, il y a des ronfleurs

00:37:22qui s'en sortent très bien,

00:37:23qui ronflent

00:37:23et qui ne sont pas gênés

00:37:24par ce ronflement-là.

00:37:25Mais la roncopathie,

00:37:26le ronflement,

00:37:27le fait de ronfler,

00:37:28déjà de base,

00:37:29ce n'est pas normal.

00:37:30Qu'est-ce qui fait

00:37:30qu'on ronfle ?

00:37:33Quand on respire,

00:37:34normalement,

00:37:34on a de l'air

00:37:35qui rentre

00:37:35dans les voies respiratoires

00:37:36et qui rentrent

00:37:36jusqu'aux poumons

00:37:37et de l'air

00:37:38qui sort des poumons

00:37:39et qui sort

00:37:39par les voies respiratoires.

00:37:41Quand on respire,

00:37:42on ne fait pas d'efforts

00:37:42pour respirer,

00:37:43on respire sans y penser

00:37:44et ce n'est pas

00:37:46musculairement impactant

00:37:47et on ne fait pas de bruit,

00:37:48on respire sans bruit.

00:37:50Les ronfleurs,

00:37:51ils ont un obstacle

00:37:52au passage de l'air.

00:37:53Donc, l'air est gêné

00:37:54pour rentrer

00:37:55et l'air est gêné

00:37:55pour sortir.

00:37:56Ce qui se passe,

00:37:57c'est que comme l'air

00:37:58a besoin de rentrer

00:37:59et de sortir,

00:37:59le corps va utiliser

00:38:01les muscles accessoires

00:38:04pour produire un effort

00:38:05pour permettre à l'air

00:38:06de rentrer

00:38:06malgré la gêne

00:38:07qu'il ressent

00:38:08et pour permettre

00:38:09à l'air de sortir

00:38:09malgré la gêne qu'il ressent.

00:38:11Et quand cet air

00:38:12est forcé de rentrer

00:38:13et forcé de sortir,

00:38:14il fait vibrer

00:38:15les parois

00:38:15des voies respiratoires

00:38:16supérieures

00:38:17et c'est là

00:38:18où ça génère du son

00:38:18et donc du ronflement.

00:38:20C'est le même mécanisme

00:38:21que quand on parle,

00:38:22on fait vibrer

00:38:22les cordes vocales

00:38:23et en fait,

00:38:23l'air quand il passe

00:38:24et qu'on dort,

00:38:25il fait vibrer les parois.

00:38:26Pourquoi il fait ça ?

00:38:28Parce que quand on dort,

00:38:29les muscles se relâchent

00:38:31dans la bouche

00:38:32et dans l'arrière-bouche,

00:38:32on a plein de muscles.

00:38:33On a la langue

00:38:34qui est un muscle.

00:38:35Au niveau du voile du palais,

00:38:36on a des muscles.

00:38:37En arrière,

00:38:37au niveau du pharynx,

00:38:38en arrière de la gorge,

00:38:39on a aussi des muscles.

00:38:41Quand ces muscles se relâchent,

00:38:42parfois,

00:38:42ils peuvent obstruer

00:38:43le passage de l'air,

00:38:45réduire ce qu'on appelle

00:38:45la lumière

00:38:46et la place qu'a l'air

00:38:47pour passer

00:38:48et c'est là

00:38:49où il faut forcer

00:38:50pour pouvoir faire entrer l'air

00:38:51et c'est là

00:38:52où ça fait vibrer

00:38:52les parois

00:38:53et ça génère du son.

00:38:56Ça,

00:38:56c'est un signe précurseur

00:38:58à gène au passage de l'air

00:39:00égale

00:39:01diminution du flux d'air

00:39:02qui rentre

00:39:03et du flux d'air

00:39:03qui sort.

00:39:04Il peut aller jusqu'à

00:39:06interruption complète

00:39:07du flux d'air

00:39:08qui rentre

00:39:08et du flux d'air.

00:39:09Si les parois

00:39:10se collabuent complètement,

00:39:12l'air n'a plus de place

00:39:13pour passer,

00:39:13on ne respire plus

00:39:14et ça s'appelle

00:39:15une apnée.

00:39:16Et donc,

00:39:17l'apnée du sommeil

00:39:18est considérée

00:39:19comme étant pathologique

00:39:20à partir du moment

00:39:21où cette durée d'apnée-là,

00:39:22elle va durer

00:39:22plus de 10 secondes

00:39:24et chez certains patients,

00:39:25parfois,

00:39:25elle dure beaucoup plus

00:39:26que 10 secondes.

00:39:28Si on fait une apnée

00:39:29de 2-3 secondes

00:39:29et que l'air va rentrer

00:39:30tout de suite,

00:39:31il n'y a pas de conséquence.

00:39:32À partir de 10 secondes

00:39:33d'apnée,

00:39:33il y a une conséquence.

00:39:35Il y a un deuxième mécanisme

00:39:36qui donne des conséquences

00:39:38similaires à l'apnée,

00:39:39c'est ce qu'on appelle

00:39:40l'hypopnée,

00:39:41c'est-à-dire

00:39:42la lumière est réduite,

00:39:44l'air a moins de place

00:39:45pour passer,

00:39:46mais il passe quand même

00:39:47un peu,

00:39:47mais pas à 100%

00:39:49de sa capacité.

00:39:50Au lieu d'avoir

00:39:50100% du volume,

00:39:51j'ai moins de 70%

00:39:53du volume efficace

00:39:54d'air qui rentre.

00:39:55À partir du moment

00:39:56où on a moins de 70%

00:39:57du volume qui rentre,

00:39:58ça s'appelle une hypopnée.

00:40:00Si cette hypopnée

00:40:00dure à partir de 10 secondes

00:40:02et plus de 10 secondes,

00:40:03c'est la même conséquence

00:40:04pathologique

00:40:05que l'apnée du sommeil.

00:40:06C'est pour ça

00:40:07qu'on parle de syndrome

00:40:08d'apnée-hypopnée

00:40:09du sommeil.

00:40:11Alors,

00:40:12comment on la détecte

00:40:13l'apnée ?

00:40:15J'espère que je ne vais pas

00:40:16trop vite

00:40:17parce que c'est des trucs

00:40:18qui sont complexes

00:40:18et hyper intéressants.

00:40:20Moi, ça me passionne,

00:40:21alors j'espère que je ne perds

00:40:21pas les jambes en route.

00:40:22Comment on la détecte ?

00:40:24Et complètement,

00:40:25ce qui va nous donner

00:40:26l'idée d'aller faire

00:40:27un dépistage

00:40:28de l'apnée du sommeil,

00:40:29ce sont les signes

00:40:30de dette de sommeil.

00:40:31On en a parlé tout à l'heure

00:40:32de la dette de sommeil

00:40:33et c'est ceux

00:40:34que je vous ai évoqués.

00:40:35C'est le réveil matin

00:40:37fatigué.

00:40:38Souvent,

00:40:38les gens qui font de l'apnée

00:40:39vont vous dire

00:40:40mais de toute manière

00:40:40que je dors 4 heures

00:40:41ou que j'endors 8,

00:40:43je suis toujours autant fatigué

00:40:44le matin au réveil.

00:40:45Ça, c'est hyper intéressant

00:40:47parce que ça veut dire

00:40:47que la qualité du sommeil

00:40:48n'est pas bonne.

00:40:49Même quand je double

00:40:50mon temps de sommeil,

00:40:51je suis toujours fatigué.

00:40:52Donc, ça veut dire

00:40:52que mon sommeil

00:40:52est moins réparatoire.

00:40:53Ça, c'est un signe intéressant.

00:40:55Après, on a les gens

00:40:56qui ronflent.

00:40:57Bien entendu,

00:40:57c'est un signe intéressant.

00:40:59On a les gens

00:40:59qui se réveillent la nuit

00:41:00pour faire pipi

00:41:01mais qui font des vessies pleines.

00:41:03Pourquoi est-ce qu'il y a

00:41:04ce mécanisme-là ?

00:41:05On en a parlé tout à l'heure.

00:41:06Quand je fais une apnée

00:41:07ou une hypopnée,

00:41:09mon cerveau,

00:41:09il va réagir inconsciemment

00:41:11à ce manque d'oxygène

00:41:13et pour permettre

00:41:14de re-respirer,

00:41:15il va envoyer un message chimique

00:41:16qui est un message

00:41:17à base d'adrénaline.

00:41:18Cette adrénaline,

00:41:19elle va faire contracter

00:41:20les muscles

00:41:20et réouvrir les voies respiratoires

00:41:22et donc l'air va repasser

00:41:24et on va re-respirer.

00:41:26C'est pour ça

00:41:26qu'on ne meurt jamais

00:41:27dans la nuit

00:41:27et on ne peut pas mourir

00:41:28d'étouffement.

00:41:30Et cette adrénaline,

00:41:31si elle est sécrétée

00:41:32trop régulièrement

00:41:32dans le sang

00:41:33parce qu'on fait

00:41:33des apnées très régulières,

00:41:35elle accélère le rythme cardiaque,

00:41:36elle augmente

00:41:37la tension artérielle

00:41:38et elle augmente

00:41:38la production d'urine

00:41:39parce qu'elle augmente

00:41:40le débit sanguin.

00:41:41Et donc,

00:41:41on remplit sa vessie

00:41:43et là où dans la journée,

00:41:44on est capable

00:41:44de tenir 5h, 6h, 7h

00:41:46sans avoir besoin

00:41:47d'aller faire copie,

00:41:48la nuit, en 2h,

00:41:49la vessie,

00:41:49elle est pleine à craquer,

00:41:50je me lève

00:41:50et je dois éviter

00:41:502 litres d'urine.

00:41:52Ça, c'est un signe

00:41:53d'apnées du sommeil

00:41:53par ces mécanismes.

00:41:56D'accord.

00:41:57Comme autre signe

00:41:57est en ajout

00:41:58de la somnolence,

00:41:59donc je pique du nez

00:42:00dès que je m'assoie

00:42:01sur une chaise,

00:42:01c'est ce que disait

00:42:03une petite crise tout à l'heure.

00:42:05Ça, c'est un signe évocateur.

00:42:07Et le signe ultime

00:42:08que nous,

00:42:09on prend comme acquis

00:42:11quand on l'a en clinique,

00:42:13c'est le conjoint

00:42:14ou la conjointe.

00:42:15Il n'y a rien

00:42:16de plus évident

00:42:17que quelqu'un

00:42:18qui dort à côté de vous

00:42:19et qui vous dit

00:42:19tu t'arrêtes de respirer

00:42:20pendant 5 secondes,

00:42:2110 secondes, 15 secondes

00:42:22la dernière fois,

00:42:23tu t'es arrêté

00:42:24et tu fais ça régulièrement.

00:42:25Là, quand j'ai une conjointe

00:42:26qui me dit ça,

00:42:27je sais très bien

00:42:27qu'on va dépister la personne.

00:42:29Et généralement,

00:42:29il y a un arrêt respiratoire

00:42:30et il y a une reprise brillante

00:42:31de la respiration

00:42:32et ça fait comme ça

00:42:33et d'un coup,

00:42:35ça se revient à respirer

00:42:36comme ça.

00:42:36On entend très bien ça

00:42:37et les conjoints

00:42:38de patients

00:42:38qui font de l'apnée,

00:42:39ils le décrivent très très bien.

00:42:41Alors,

00:42:43comment on va la traiter

00:42:43cette apnée du sommeil ?

00:42:45Alors,

00:42:46dans un premier temps,

00:42:48oui,

00:42:48dans un premier temps,

00:42:49on va la diagnostiquer

00:42:50et pour la diagnostiquer,

00:42:51on va réaliser

00:42:52ce qu'on appelle

00:42:52une polygraphie ventilatoire

00:42:54ou une polysomnographie.

00:42:56Donc ça,

00:42:56c'est les fameux examens

00:42:57que je pratique

00:42:57et dont je vous parlais tout à l'heure.

00:42:59La polygraphie ventilatoire,

00:43:00en gros,

00:43:00c'est un enregistrement

00:43:01des paramètres du sommeil.

00:43:03Vous dormez une nuit

00:43:04avec une machine

00:43:04qui vous enregistre

00:43:05et de cette machine,

00:43:07on en sort un tracé

00:43:08et de ce tracé,

00:43:09on fait une interprétation,

00:43:10nous les médecins du sommeil,

00:43:12et on sort un index

00:43:15qu'on appelle

00:43:15l'index d'apnée-hypopnée

00:43:17qui est la moyenne

00:43:18du nombre d'apnée

00:43:19et d'hypopnée

00:43:19que vous faites par heure.

00:43:21Et en fonction de cet index,

00:43:23on définit

00:43:24si vous ne faites pas d'apnée du tout,

00:43:26une apnée débutante,

00:43:28une apnée modérée

00:43:29ou une apnée sévère.

00:43:30Et en fonction

00:43:32du type d'apnée que vous faites,

00:43:33le traitement est adapté.

00:43:35Il existe un premier traitement

00:43:37qui s'appelle

00:43:37une orthèse d'avancée mandibulaire.

00:43:39L'orthèse d'avancée mandibulaire,

00:43:41c'est pour les apnées légères

00:43:42à modérées

00:43:42et c'est un traitement

00:43:44qui consiste à mettre

00:43:45une orthèse

00:43:45sur le bas de la mâchoire

00:43:46pour propulser

00:43:48la mâchoire du bas

00:43:48vers l'avant,

00:43:49de manière à tirer la langue

00:43:51vers l'avant dans l'ennemi

00:43:52et de manière à réouvrir

00:43:53les voies respiratoires

00:43:54en arrière.

00:43:55Si les voies respiratoires

00:43:56se referment,

00:43:57si on propulse la mâchoire

00:43:58en avant,

00:43:58ça réunit

00:43:59et ça laisse de la place

00:44:00pour l'air de passer.

00:44:01Et donc ça,

00:44:02parfois,

00:44:02ça traite des apnées

00:44:03et ça suffit.

00:44:05Parfois,

00:44:05ça ne suffit pas.

00:44:07Et quand ça ne suffit pas…

00:44:09Dans ce cas-là,

00:44:11l'orthèse,

00:44:12on va la porter à vie ?

00:44:14La nuit.

00:44:15Oui.

00:44:15Alors,

00:44:15on la porte à nuit

00:44:16et on la porte

00:44:17tant qu'elle fonctionne.

00:44:19L'inconvénient

00:44:20à l'orthèse,

00:44:21c'est que parfois,

00:44:21il y a des durées

00:44:22d'efficacité

00:44:22qui ne se passent à vie.

00:44:24Mais si vous avez

00:44:25une orthèse qui marche

00:44:26pour toute la vie,

00:44:27franchement,

00:44:27c'est le mieux.

00:44:28Vous posez votre orthèse

00:44:29pour dormir,

00:44:30vous dormez tranquillement

00:44:31et vous l'enlevez le matin

00:44:32quand vous vous réveillez

00:44:33et tant que ça marche,

00:44:34vous l'enlevez.

00:44:35Ça peut être réévalué

00:44:36parce que des fois,

00:44:36on change,

00:44:37la nâchoire change,

00:44:38la configuration change

00:44:39et notre sommeil peut changer aussi.

00:44:42Quand l'orthèse

00:44:43ne fonctionne pas,

00:44:43on utilise un traitement

00:44:45qui s'appelle

00:44:46la pression positive continue,

00:44:48et c'est ce fameux masque

00:44:50avec lequel dorment

00:44:51certaines personnes,

00:44:52pour ceux qui connaissent,

00:44:54qui font de l'apnée du sommeil.

00:44:55Le principe de ça,

00:44:56c'est d'envoyer

00:44:58un flux d'air

00:44:59dans les voies respiratoires

00:45:00sous pression.

00:45:02Ça n'envoie pas de l'oxygène,

00:45:04ça ne fait pas rentrer de l'air,

00:45:06mais ça met une pression positive

00:45:08de base.

00:45:09Au lieu de dormir

00:45:10avec une pression à zéro

00:45:11et d'avoir les voies respiratoires

00:45:13qui se collabent,

00:45:13je vais dormir

00:45:14avec une pression

00:45:15qui va être à 4, 5, 6, 8,

00:45:1710, 12,

00:45:18ce qui va maintenir ouvert

00:45:20les voies respiratoires

00:45:21par cette pression,

00:45:22et du coup,

00:45:23quand l'air va passer,

00:45:25l'air va passer tranquillement

00:45:26parce que du coup,

00:45:26les voies respiratoires

00:45:27sont plaquées par la pression.

00:45:29Et donc,

00:45:29malgré la tonie musculaire,

00:45:31j'ai quand même

00:45:32mes voies respiratoires ouvertes.

00:45:33Ça, c'est la PPC,

00:45:35ça se fait avec un masque,

00:45:36soit sur le nez,

00:45:37soit sur la bouche,

00:45:37soit les bœufs,

00:45:38et on voit cette pression

00:45:39continuer dans la nuit.

00:45:41Et est-ce que c'est des traitements

00:45:43qui sont difficiles à…

00:45:47En fait,

00:45:48est-ce que c'est difficile

00:45:49d'avoir ce masque,

00:45:51cette orthèse tous les jours,

00:45:52qui sont difficiles à suivre ?

00:45:55En soi,

00:45:58c'est parfois difficile

00:45:59à porter au début

00:46:00parce que le problème,

00:46:01c'est qu'on les met

00:46:02à un moment

00:46:03où on n'est pas endormi.

00:46:05On en a besoin

00:46:05quand on dort.

00:46:06Mais quand on ne dort pas,

00:46:07on n'en a pas besoin.

00:46:08Voir, ça nous gêne.

00:46:10Et donc,

00:46:11l'endormissement,

00:46:12comme on l'a dit tout à l'heure,

00:46:13ça doit être

00:46:13un moment de lâcher prise

00:46:14et si on est gêné

00:46:14par un dispositif médical

00:46:16au moment où on se dort,

00:46:17ça peut être difficile

00:46:18de lâcher prise.

00:46:19Après, par expérience,

00:46:21les gros apnéistes du sommeil,

00:46:22quand ils ont leur machine

00:46:24ils dorment

00:46:24et quand ils se réveillent

00:46:25le matin,

00:46:25ils se montent fortement.

00:46:26Et en général,

00:46:27ils vont vous dire

00:46:28moi je ne dors plus

00:46:29sans ma machine,

00:46:29vous ne me l'enlevez pas.

00:46:32Sinon, je...

00:46:33Donc, c'est sûr

00:46:34qu'il y a toujours

00:46:34un moment de...

00:46:36Généralement,

00:46:36c'est des histoires de réglage,

00:46:37c'est des petits détails

00:46:38qui font que

00:46:39le masque qui me gratte

00:46:40un peu là,

00:46:40il me fait mal,

00:46:41c'est un truc tout.

00:46:42Mais moi,

00:46:43si j'ai un masque

00:46:43qui me fait mal là,

00:46:44je l'enlève,

00:46:44je l'arrache et je ne le prends pas.

00:46:45Je n'ai pas envie de dormir

00:46:46avec un truc qui me gêne là.

00:46:47Et ça peut être parfois

00:46:48tout bête de régler le problème.

00:46:49Donc, on s'imagine

00:46:50que ce n'est pas pour nous.

00:46:51Mais en fait,

00:46:52juste en régulant un petit détail,

00:46:53on arrive à trouver du confort

00:46:54et on arrive à porter la machine.

00:46:57Est-ce que ça peut gêner

00:46:58le partenaire ?

00:47:00Alors, généralement,

00:47:01quand vous avez un ronfleur

00:47:02qui ronfle à 90 décibels

00:47:03de moyenne,

00:47:04le masque en général,

00:47:06c'est un peu plus important.

00:47:07Parce que ça fait

00:47:08maintenant un tout petit

00:47:09de fond

00:47:10et même parfois,

00:47:11ça ne fait même plus de bruit.

00:47:12Mais alors là,

00:47:12c'est le bonheur en général

00:47:13pour les partenaires.

00:47:15Donc, il ne faut pas hésiter

00:47:16à s'appareiller.

00:47:20Alors, on reprend peut-être

00:47:21les questions

00:47:22dans notre chat.

00:47:24Alors, rêve ou cauchemar

00:47:26qui perturbe ?

00:47:28Oui, alors c'est Anne-Marie

00:47:30qui doit avoir des rêves

00:47:31et des cauchemars

00:47:32qui perturbent son sommeil.

00:47:33Oui, c'est une très bonne question.

00:47:40Généralement,

00:47:41les rêves et les cauchemars,

00:47:42on en produit en permanence,

00:47:44tout le temps,

00:47:44tout le temps quand on dort.

00:47:46On s'en souvient

00:47:47ou on ne s'en souvient pas,

00:47:48ça fonctionne généralement

00:47:50du moment où on se réveille.

00:47:51Mais on produit,

00:47:52le cerveau produit

00:47:52des rêves et des cauchemars

00:47:53à tous les cycles de sommeil

00:47:54et à tout moment.

00:47:56Donc, c'est quand même

00:47:56plutôt rare

00:47:57que le rêve ou le cauchemar

00:47:58perturbe le sommeil.

00:47:59Par contre,

00:48:00ce qui peut être vrai,

00:48:01c'est qu'il peut y avoir

00:48:01des choses dans le conscient

00:48:03ou dans l'inconscient

00:48:03qui nous perturbent nous

00:48:05et qui impactent notre sommeil,

00:48:07qui impactent nos rêves

00:48:08et nos cauchemars.

00:48:08Et ce sont ces choses-là

00:48:12à la composition du rêve

00:48:13parce qu'en fait,

00:48:14ils s'occuent à des mécanismes

00:48:15inconscients.

00:48:16Bon, voilà,

00:48:16le mécanisme des rêves,

00:48:17il n'est pas illucidé

00:48:18et il ne sera probablement

00:48:19pas de si tôt.

00:48:20Mais c'est sûr que

00:48:21si vous avez des raisons

00:48:22de stresser, par exemple,

00:48:23dans votre journée,

00:48:23ça peut impacter vos rêves

00:48:24et vous donner la sensation

00:48:25que le rêve a impacté

00:48:26votre sommeil.

00:48:27Mais ce n'est souvent pas

00:48:28le rêve en dynamité

00:48:28la problématique.

00:48:30Alors, une autre question.

00:48:32Se réveiller plusieurs fois par nuit

00:48:33est-il un signe de mauvais sommeil ?

00:48:35Ça dépend.

00:48:36On peut être normal

00:48:37et physiologique

00:48:38d'avoir quelques réveils

00:48:42à s'endormir

00:48:43et quand ces réveils

00:48:43sont trop fréquents

00:48:44et qu'ils perturbent

00:48:45en fait le sommeil profond.

00:48:47Dans l'apnée du sommeil,

00:48:48il y a des micro-réveils

00:48:49à chaque fois qu'on fait une apnée.

00:48:50Donc, si vous en faites 30 par heure,

00:48:51ça fait des micro-réveils

00:48:52qui sont pathologiques.

00:48:54Maintenant,

00:48:54si vous avez un ou deux sommeils,

00:48:55un ou deux réveils par nuit

00:48:56en fin de cycle de sommeil

00:48:57et que vous vous rendormez rapidement

00:48:59et que vous rebasculez

00:49:00sur un cycle suivant,

00:49:01ça peut ne pas avoir de conséquences.

00:49:06Une autre question de Jeannette.

00:49:08Alors, elle est un peu précise,

00:49:09mais vous allez pouvoir

00:49:11peut-être extrapoler, docteur,

00:49:12cette question-là.

00:49:13Dans la journée,

00:49:14j'ai des gros yo-yo de forme,

00:49:16des phases d'épuisement,

00:49:19qui vont jusqu'à la perte

00:49:21de force musculaire,

00:49:22alternant avec des phases normales.

00:49:25Est-ce que ça peut être

00:49:26un signe d'apnée du sommeil ?

00:49:28Ça peut être un signe d'alerte.

00:49:30J'ai laissé trop peu d'éléments

00:49:31pour pouvoir y répondre.

00:49:33J'encouragerais Jeannette

00:49:34à en parler à son médecin

00:49:36pour peut-être explorer,

00:49:38avoir plus d'interrogations

00:49:39et plus de questions derrière,

00:49:40plus poussées,

00:49:41pour pouvoir savoir

00:49:41si c'est nécessaire

00:49:42ou pas de faire un dépistage.

00:49:43Mais oui,

00:49:44il peut y avoir une situation

00:49:45où ça peut se manifester

00:49:46de cette manière.

00:49:47L'apnée du sommeil,

00:49:48c'est une pathologie

00:49:48qui est assez sournoise

00:49:49et qui s'insigne

00:49:50de manière progressive.

00:49:52Ce n'est jamais brutal.

00:49:53Je ne faisais pas d'apnée hier

00:49:54et demain, j'en fais.

00:49:55Généralement,

00:49:56si je commence par en faire

00:49:56des petites,

00:49:57mon corps s'adapte

00:49:58et puis j'en fais de plus en plus.

00:49:59Donc, mon corps s'adapte

00:50:00de plus en plus

00:50:00et puis je continue en faire

00:50:01et s'adapte.

00:50:02Et en fait,

00:50:03on ne se rend pas compte.

00:50:03C'est un peu comme la grenouille

00:50:04qui est dans l'eau

00:50:05qu'on monte en température

00:50:06et qui ne saute pas

00:50:07parce qu'elle ne se fait brûler.

00:50:09Et en fait,

00:50:09là où on s'en rend compte,

00:50:11c'est quand on appareille

00:50:11les gens

00:50:12et qu'ils se rendent compte

00:50:12que du jour au lendemain,

00:50:13ils ne retombent plus d'apnée du tout

00:50:14et ils se disent

00:50:15« Oh, en fait,

00:50:16je ne dormais pas

00:50:16depuis des années. »

00:50:17Donc, ça peut être des signes,

00:50:18mais ce n'est pas

00:50:19pathognomonique,

00:50:20ce n'est pas obligatoire.

00:50:20Donc, ça nécessite

00:50:22de creuser un peu.

00:50:23On a plein de questions.

00:50:26À quel moment

00:50:27est-il préférable

00:50:28de faire une sieste ?

00:50:30Par exemple,

00:50:30après le déjeuner,

00:50:31est-ce que tout de suite

00:50:32après le déjeuner,

00:50:33on fait la sieste

00:50:34ou on atteint

00:50:34un petit quart d'heure,

00:50:35on fait une petite promenade

00:50:37avant de se coucher

00:50:38pour une demi-heure,

00:50:3920 minutes ?

00:50:40Ce préférable,

00:50:41c'est d'en faire une

00:50:41quand on ressent

00:50:42ce qu'on appelle

00:50:42la pression du sommeil.

00:50:43La pression du sommeil,

00:50:44c'est les yeux

00:50:44qui commencent à se fermer,

00:50:45c'est le corps

00:50:45qui commence à se ralentir,

00:50:47c'est le rythme

00:50:47qui commence à baisser.

00:50:48Contrairement à ce qu'on croit,

00:50:49cette pression du sommeil,

00:50:50elle n'est pas due

00:50:51à l'alimentation

00:50:52en milieu de journée.

00:50:53On a tendance à penser

00:50:55que c'est le fait de manger

00:50:56qui nous donne envie

00:50:56de dormir après.

00:50:57En fait,

00:50:57ce n'est pas vrai.

00:50:58On a montré dans les études

00:51:00que quand des gens

00:51:00ne mangeaient pas,

00:51:01ils avaient quand même

00:51:01cette pression du sommeil.

00:51:03Ce qu'il se passe,

00:51:03c'est que dans le cycle

00:51:04de l'éveil naturel,

00:51:066 heures après le réveil,

00:51:07il y a une baisse

00:51:08de la forme et de l'humeur

00:51:10qui est normale

00:51:10et qui correspond

00:51:11à une première pression du sommeil.

00:51:12Donc,

00:51:13si vous êtes réveillé

00:51:13à 6 heures du matin,

00:51:15ce cycle-là,

00:51:15il intervient vers midi à peu près.

00:51:17Et si vous êtes réveillé

00:51:21à 13 heures,

00:51:22et sauf que 13 heures,

00:51:23pour la majorité des gens,

00:51:24ça correspond au moment

00:51:24du poste grandial

00:51:25parce qu'on a mangé

00:51:26vers midi,

00:51:27midi et demi,

00:51:27et à 13 heures,

00:51:28on a ce sommeil-là.

00:51:30Mais si vous ne mangez pas,

00:51:31vous allez l'avoir quand même

00:51:31et c'est là le bon moment

00:51:33pour faire sa sieste de la nuit.

00:51:35Alors,

00:51:36on continue dans les questions-réponses.

00:51:38Que faire

00:51:40pour se rendormir

00:51:41en milieu de nuit ?

00:51:42Donc, on a vu...

00:51:43Oui, compliqué.

00:51:45Compliqué.

00:51:46Identifier pourquoi

00:51:47on ne s'endort pas,

00:51:48ça peut être une cause.

00:51:49Mettre en place le rituel

00:51:50qu'on met en place

00:51:51comme un renoncement.

00:51:52Typiquement,

00:51:53si je reprends Fabienne

00:51:55qui écoutait ses podcasts

00:51:56pendant 20 minutes

00:51:57ou une demi-heure

00:51:57pour s'endormir,

00:51:58si elle serait réveillée

00:51:59au milieu de nuit,

00:51:59peut-être que si elle remet son podcast,

00:52:01ça va la préconditionner

00:52:02à se réendormir.

00:52:04Le corps est très pavlovien,

00:52:05il adore les rituels.

00:52:06Donc,

00:52:07le rituel que vous mettez en place

00:52:08pour vous endormir le soir,

00:52:09vous pouvez le réattribuer

00:52:11si vous vous endormez

00:52:12au milieu de nuit.

00:52:13C'est sûr que si on s'endort

00:52:14d'épuisement

00:52:14et qu'on n'a pas vraiment de rituel,

00:52:15en fait,

00:52:15on ne peut pas le mettre en place.

00:52:16Donc,

00:52:21pourquoi on ne s'endort pas ?

00:52:22Faire de la cohérence cardiaque,

00:52:24maîtriser sa respiration,

00:52:25ça peut être une bonne chose ?

00:52:26Ça peut être une très bonne idée.

00:52:28Les bruits peuvent être

00:52:29une très bonne idée.

00:52:30La cohérence cardiaque,

00:52:31la méditation,

00:52:32l'auto-hypnose

00:52:32peut être une très bonne idée.

00:52:34Moi,

00:52:34je conseille parfois

00:52:35à mes patients

00:52:35qui sont stressés

00:52:36par les tâches à accomplir

00:52:37d'avoir un carnet

00:52:38sur le bord de leur lit

00:52:40et en fait,

00:52:41de noter dans le carnet

00:52:42les tâches qu'ils ont à accomplir.

00:52:44Par exemple,

00:52:45je pense que demain,

00:52:46il y a une réunion.

00:52:46Il faut absolument que je pense

00:52:47qu'avant la réunion,

00:52:48il faut que je remplisse ce dossier

00:52:49à envoyer pour le zoom

00:52:51de ma réunion.

00:52:52Ça,

00:52:52c'est un truc

00:52:52qui peut vous empêcher

00:52:53de dormir,

00:52:53de vous dire

00:52:54pétard,

00:52:54si demain,

00:52:54j'oublie,

00:52:55je suis foutu.

00:52:56Typiquement,

00:52:56vous avez votre carnet

00:52:57sur le bord de la table

00:52:58et vous écrivez

00:52:59« Pensez à remplir le dossier

00:53:00avant le zoom ».

00:53:01Hop,

00:53:01vous fermez le carnet

00:53:02et vous vous dites

00:53:03« Je peux arrêter d'y penser

00:53:04parce qu'en fait,

00:53:04il est noté là ».

00:53:05Donc,

00:53:05je ne vais pas l'oublier

00:53:06puisqu'il est noté.

00:53:07Ça,

00:53:07c'est une technique

00:53:07qui marche bien

00:53:08sur pas mal

00:53:08de mes patients angoissés.

00:53:10Ça,

00:53:11ça fait partie

00:53:11des petits rituels

00:53:12qu'on peut mettre

00:53:12en œuvre

00:53:13pour bien dormir

00:53:15et pour se rendormir.

00:53:18Exactement.

00:53:18L'importance des rituels

00:53:19est essentielle

00:53:20dans le sommeil.

00:53:21Vous le dites souvent,

00:53:23vous l'avez dit plusieurs fois,

00:53:24le cerveau est pavlovien,

00:53:26il a besoin

00:53:26de reconnaître

00:53:27un signal

00:53:28pour s'endormir.

00:53:32J'ai une question

00:53:33intéressante.

00:53:34Que pensez-vous

00:53:35de la ceinture

00:53:36avec une balle de tennis

00:53:37pour éviter

00:53:38de dormir sur le dos ?

00:53:39Alors,

00:53:39c'est un truc passionnant

00:53:41cette question-là.

00:53:41Moi,

00:53:41j'adore cette question

00:53:43parce qu'effectivement,

00:53:44c'est un truc

00:53:44qu'on m'a enseigné

00:53:45quand j'ai fait ma formation

00:53:46sur le sommeil.

00:53:48Alors,

00:53:49pourquoi ?

00:53:49D'où ça vient ?

00:53:50En fait,

00:53:52très souvent,

00:53:52les personnes

00:53:53qui font de l'apnée

00:53:53du sommeil

00:53:54font de l'apnée

00:53:55à cause de la langue

00:53:56parce que la langue

00:53:57est un muscle

00:53:57et se relâche

00:53:58quand on dort.

00:53:59Et donc,

00:53:59quand vous dormez sur le dos,

00:54:01si la langue se relâche,

00:54:02elle peut avoir tendance

00:54:02à basculer en arrière

00:54:03et à retrouver

00:54:04les doigts respiratoires

00:54:05et donc,

00:54:06par la même,

00:54:07à générer de l'apnée.

00:54:09Et ça,

00:54:09on l'identifie

00:54:10quand on enregistre les gens.

00:54:11Ils font de l'apnée

00:54:12quand ils sont sur le dos

00:54:12et s'ils sont sur le côté,

00:54:13la langue tombe sur le côté,

00:54:14ils ne font pas d'apnée

00:54:15parce qu'en fait,

00:54:16l'air passe.

00:54:17Et donc,

00:54:17il y a des techniques

00:54:18qui ont consisté

00:54:19à coller des balles de tennis

00:54:20dans le dos

00:54:21pour rendre inconfortable

00:54:22le fait de dormir sur le dos

00:54:23pour que dans le sommeil,

00:54:25de manière inconfortable,

00:54:26naturellement,

00:54:27le corps se tourne

00:54:28et ne reste pas sur le dos

00:54:29et du coup,

00:54:30en fait,

00:54:31ne ronfle plus.

00:54:32Alors,

00:54:32c'est fait,

00:54:33ça a été testé,

00:54:34prouvé,

00:54:34ça a été efficace

00:54:35chez certaines personnes.

00:54:36Moi,

00:54:36je trouve ça un peu barbare

00:54:37et un peu bizarre

00:54:38de s'en dormir

00:54:39avec sa balle de tennis

00:54:39collée dans le dos.

00:54:40Mais sincèrement,

00:54:41je préfère faire ça

00:54:42si la personne dort

00:54:42et n'a pas d'apnée

00:54:43plutôt qu'avoir une personne

00:54:44qui dort,

00:54:45qui ronfle

00:54:45et qui fait de l'apnée

00:54:46en permanence.

00:54:47Donc,

00:54:47c'est assez marrant

00:54:48et intéressant,

00:54:48mais du coup,

00:54:48la question est intéressante.

00:54:52On peut prendre

00:54:52la suivante,

00:54:53celle de Denis,

00:54:53c'est que

00:54:54quelles sont les durées

00:54:55des trois cycles de sommeil

00:54:56à peu près ?

00:54:57Eh bien,

00:54:57ça dépend.

00:54:58Ça dépend

00:54:59de quel moment

00:54:59on est dans la nuit.

00:55:01Le cycle complet

00:55:02avec les trois antennées,

00:55:03c'est 1h20 à peu près.

00:55:05Mais sauf qu'au début,

00:55:05vous allez avoir,

00:55:06par exemple,

00:55:0730 à 35 minutes

00:55:08de sommeil profond

00:55:09et 10-15 minutes

00:55:10de sommeil paradoxal.

00:55:11Et à la fin,

00:55:11vous pouvez avoir l'inverse

00:55:12avec 10-15 minutes

00:55:14de sommeil profond

00:55:14et 30 à 40 minutes

00:55:16de sommeil paradoxal.

00:55:17Donc,

00:55:17en fait,

00:55:17c'est variable.

00:55:18Et un truc

00:55:19qui est très intéressant

00:55:20à savoir

00:55:20par rapport à ça également,

00:55:22c'est que

00:55:22si vous décalez

00:55:23votre heure de sommeil,

00:55:25les cycles

00:55:26ne vous suivent pas.

00:55:27C'est-à-dire,

00:55:28si j'ai l'habitude

00:55:29de m'endormir à 10h

00:55:30et que j'ai mon sommeil profond

00:55:31en début de nuit

00:55:32de 10h à minuit

00:55:33et plutôt du sommeil paradoxal

00:55:34en fin de nuit,

00:55:35le jour où je vais m'endormir

00:55:36à minuit,

00:55:37je ne vais pas avoir

00:55:38mon sommeil profond.

00:55:39Il ne va pas se décaler

00:55:39parce que mon sommeil profond

00:55:41est calé à 10h.

00:55:42Et donc,

00:55:42si je ne dors pas

00:55:43à l'heure

00:55:43où il est censé dormir,

00:55:44je le loupe

00:55:45et je le perds.

00:55:46Et donc,

00:55:46je vais commencer

00:55:47à m'endormir vers la nuit

00:55:48et je vais commencer

00:55:48à m'endormir dans une phase

00:55:49où je vais avoir plutôt

00:55:50du sommeil paradoxal

00:55:51parce que j'ai loupé

00:55:52ma phase de sommeil profond

00:55:53de début.

00:55:54Et c'est pour ça

00:55:54que parfois,

00:55:55on dit que le sommeil

00:55:55de début de nuit

00:55:56compte double.

00:55:57C'est faux,

00:55:58il ne compte pas double.

00:55:59Mais si on se décale

00:56:00comme ça,

00:56:01on perd la qualité du sommeil.

00:56:03Donc,

00:56:04on perd un sommeil

00:56:04qui peut être aussi long,

00:56:06mais on a plus

00:56:06de sommeil paradoxal

00:56:07en fin de nuit,

00:56:07on a perdu la qualité

00:56:08du sommeil de début de nuit.

00:56:10Oui,

00:56:10on dit aussi parfois

00:56:11que dormir après minuit,

00:56:13c'est le sommeil

00:56:13de moins bonne qualité.

00:56:15Oui,

00:56:15en fait,

00:56:16il n'est pas

00:56:16de moins bonne qualité.

00:56:17C'est juste

00:56:17qu'il a la qualité

00:56:18qu'il a besoin à minuit,

00:56:19mais que la qualité

00:56:20dont on avait besoin avant,

00:56:21on ne l'a pas eue.

00:56:23Alors,

00:56:23peut-être,

00:56:25le webinaire

00:56:26va bientôt s'achever

00:56:28dans quatre minutes.

00:56:29Alors,

00:56:30peut-être...

00:56:30Je suis désolé

00:56:31pour la frustration

00:56:32de certains,

00:56:33mais c'est vrai

00:56:33qu'on va tellement

00:56:34qu'on va dire.

00:56:35Il y avait une question

00:56:35qui est intéressante,

00:56:36c'était

00:56:37à quelle température

00:56:38la chambre.

00:56:40Oui,

00:56:40alors,

00:56:40en moyenne,

00:56:41on dit 19 degrés.

00:56:42Après,

00:56:43il y a les frileux

00:56:43qui vont trembler

00:56:44quand je dis ça,

00:56:44parce que je sais

00:56:45qu'il y a des frileux

00:56:45qui ont besoin de dormir.

00:56:46En réalité,

00:56:47la température de vos sentis,

00:56:48elle est toujours différente

00:56:49d'une personne à l'autre

00:56:50et le confort thermique,

00:56:51il est différent

00:56:52d'une personne à l'autre.

00:56:53Donc,

00:56:53l'idéal,

00:56:54c'est de mettre la chambre

00:56:55à une température

00:56:56qui ait son propre

00:56:56confort thermique.

00:56:57Si vous avez froid,

00:56:58montez la température,

00:56:59vous découvrez-vous un peu plus.

00:57:00Si vous avez chaud,

00:57:01baissé la température,

00:57:08deux dernières questions

00:57:09qui, je pense,

00:57:10nous concernent tous.

00:57:12Ça revient.

00:57:14Est-ce qu'il est préférable

00:57:15de dormir sur le côté,

00:57:16sur le dos,

00:57:17sur le ventre ?

00:57:18Est-ce qu'il y a une position

00:57:18idéale pour le sommeil ?

00:57:20Alors,

00:57:21il n'y a pas de position idéale

00:57:22et de toute manière,

00:57:23vous n'avez pas la main là-dessus

00:57:23parce que vous ne décidez pas

00:57:24dans quelle position vous dormez.

00:57:25Vous décidez dans quelle position

00:57:27vous vous endormez,

00:57:28mais vous bougez

00:57:28dans la nuit naturellement.

00:57:29Le corps a besoin de bouger

00:57:30tout le temps,

00:57:31même la nuit.

00:57:32Vous n'allez jamais être fixé

00:57:33dans la même position

00:57:34toute la nuit,

00:57:34c'est impossible.

00:57:35Et pour analyser

00:57:36des centaines de polysomnographies,

00:57:37tous les jambes bougent.

00:57:38Alors,

00:57:39parfois,

00:57:39vous vous réveillez

00:57:39dans la position

00:57:40où vous êtes endormi,

00:57:41mais ça ne veut pas dire

00:57:41que vous n'avez pas bougé.

00:57:42Donc,

00:57:42il faut laisser taire ce corps.

00:57:44C'est perturbant

00:57:44de dormir sur le dos

00:57:45quand on ronfle

00:57:46et quand on fait de l'apnée

00:57:47comme on l'a dit.

00:57:47Donc,

00:57:48c'est là où on essaye

00:57:48de forcer le corps

00:57:49à dormir sur une position

00:57:50à droite ou à gauche.

00:57:51Mais globalement,

00:57:52quand on dort

00:57:52et qu'on a inconscient,

00:57:53le corps bouge naturellement

00:57:54et il vaut mieux le laisser faire.

00:57:56Il y a des petits bougeurs

00:57:57et des grands bougeurs ?

00:57:58Oui.

00:57:59Oui.

00:57:59Il y a des pathologies aussi

00:58:00où vous avez les jambes

00:58:01qui bougent de manière systématique.

00:58:03Le syndrome des jambes

00:58:03sans bougements,

00:58:04les mouvements périodiques des jambes,

00:58:05ça,

00:58:05ça doit vous faire consulter.

00:58:06Si vous avez le conjoint

00:58:07qui fait des mouvements

00:58:09caractéristiques des jambes

00:58:09un peu répétitifs

00:58:10et tout le temps périodiques,

00:58:11il faut consulter

00:58:12si il y a une pathologie.

00:58:14Et il y avait une autre question,

00:58:16ça sera la dernière,

00:58:18autour du petit vélo

00:58:20qui nous empêche de dormir.

00:58:23Là,

00:58:23on a déjà répondu.

00:58:25Ça peut être un peu de médecin.

00:58:27De cohérence cardiaque ?

00:58:29Je pense que la bonne réponse

00:58:30à ça,

00:58:30elle est propre à chacun.

00:58:31Et c'est ça qui est compliqué,

00:58:32c'est qu'on n'a pas

00:58:33de recette miracle.

00:58:34On a pu proposer des outils.

00:58:36Le podcast est un outil.

00:58:38Le fait d'écrire sur un carnet,

00:58:39ça peut être un outil.

00:58:40La cohérence cardiaque,

00:58:41la méditation,

00:58:42en fait,

00:58:42il faut trouver son propre outil.

00:58:44Et c'est là où j'en reviens

00:58:45sur ce qu'on disait tout à l'heure,

00:58:46c'est sur le cycle

00:58:47et sur le conditionnement

00:58:47et sur les rituels.

00:58:49À partir du moment

00:58:50où vous mettez en place

00:58:50un rituel

00:58:51qui vous emmène vers le sommeil,

00:58:52vous allez avoir un moment

00:58:53où de débuter le rituel

00:58:55vous donne déjà envie de dormir.

00:58:56Et vous savez

00:58:56que vous allez pouvoir

00:58:57vous plonger dans le truc

00:58:57parce que vous avez

00:58:58votre rituel qui est en place.

00:58:59Mais ça,

00:59:00il n'y a pas de recette miracle,

00:59:01c'est le propre champion.

00:59:03Donc,

00:59:03à explorer

00:59:04le petit exercice

00:59:05pour bien dormir.

00:59:08Docteur Flo,

00:59:08je vous remercie

00:59:09d'avoir répondu

00:59:10à toutes ces questions

00:59:11et de nous avoir

00:59:11bien éclairés.

00:59:13Je pense qu'on en sait

00:59:13beaucoup plus sur le sommeil

00:59:15après cette heure

00:59:16de webinaire.

00:59:17Je voulais juste rappeler

00:59:19que vous retrouvez

00:59:21Docteur Flo

00:59:21dans Notre temps santé

00:59:22et bien-être

00:59:23où chaque trimestre

00:59:24il écrit une chronique

00:59:25sur sa vie de médecin.

00:59:28C'est toujours

00:59:29très sensible,

00:59:30très fin

00:59:31et vous connaîtrez mieux

00:59:32votre médecin

00:59:33à travers les chroniques

00:59:34du Docteur Flo.

00:59:36Donc,

00:59:37voilà,

00:59:37ça c'est notre trimestriel

00:59:38qui est un kiosque

00:59:39en ce moment

00:59:39et vous pouvez aussi

00:59:40trouver notre hors-série

00:59:41sur le thermalisme

00:59:43et l'état à l'assaut.

00:59:44C'est le moment

00:59:45de choisir

00:59:47sa cure thermale.

00:59:48Souvent,

00:59:49les stations thermales

00:59:50ferment l'hiver

00:59:51et reprennent en mars.

00:59:53Il faut toujours

00:59:53un petit peu

00:59:54un délai d'attente

00:59:56pour enregistrer

00:59:57les dossiers.

00:59:58Donc,

00:59:58si vous voulez faire

00:59:58une cure,

01:00:00rapprochez-vous

01:00:01de votre médecin

01:00:02et lisez notre hors-série.

01:00:05Vous aurez plein d'infos

01:00:06pour vous préparer

01:00:07à votre cure thermale.

01:00:09Merci beaucoup.

01:00:10Merci de nous avoir suivis.

01:00:11On vous retrouve

01:00:12au printemps

01:00:12avec une autre thématique.

01:00:14On sera là

01:00:15avec le Docteur Flo

01:00:16pour vous donner

01:00:18d'autres conseils.

01:00:19Merci.

01:00:20Et comme dit Fabienne,

01:00:21bonne nuit.

01:00:22Bonne nuit.

01:00:23Bonne nuit à tous.

01:00:24Dormez bien,

01:00:25effectivement.

01:00:26À bientôt.

01:00:27Merci beaucoup.

01:00:29Au revoir.

01:00:29Merci.

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