00:00Vous nous parlez ce matin de la chronothérapie, c'est-à-dire de l'importance de prendre un médicament au
00:05bon moment,
00:05mais aussi un traitement, voire même se faire opérer au bon moment, pour commencer un rappel sur la chronothérapie.
00:11Alors pour comprendre la chronothérapie, je vais vous donner des petits exemples.
00:15Par exemple, Romain, vous, si vous avez un rendez-vous à 6h30 du matin...
00:19Pas pratique.
00:20Mais vous allez mettre à peu près 10 minutes pour y aller.
00:23Si vous prenez un rendez-vous à 18h30, je parle dans Paris, mais dans certaines villes aussi...
00:28Dans les grandes villes.
00:29Si vous prenez ce même rendez-vous à 18h30, vous n'allez pas mettre 10 minutes.
00:33Vous allez mettre une heure, voire plus, pour y aller.
00:36Donc l'idée, c'est que vous allez réfléchir, à savoir quelle est la meilleure heure pour donner un rendez
00:41-vous,
00:41pour être le plus efficace possible, perdre le moins de temps possible, avec le moins d'effets secondaires possibles.
00:47Eh bien la chronothérapie, c'est un peu ça.
00:49C'est trouver le bon moment pour donner un traitement, de manière à être le plus efficace possible,
00:56et avoir le moins d'effets secondaires possibles.
00:58Alors, pourquoi cette question de moment est importante ?
01:02Parce que nous sommes tous régis par une horloge biologique qui règle absolument tout.
01:07La température, la fréquence cardiaque, votre humeur, toutes les fonctions du corps, les sécrétions des hormones, etc.
01:13Pourquoi vous n'êtes pas embêté la nuit pour aller aux toilettes ?
01:17C'est parce que tout ça s'est mis au repos la nuit, le système digestif et le système urinaire,
01:22pour que vous soyez tranquille, en train de dormir, sans être embêté.
01:25Vous voyez comme c'est bien fait.
01:27Et il y a effectivement tout un tas aussi d'autres hormones.
01:30Là, je vous ai donné trois exemples concernant les médicaments, mais il y en a beaucoup d'autres.
01:35Prenons l'exemple du cortisol.
01:37Le cortisol, c'est une hormone naturelle qui n'est pratiquement pas sécrétée la nuit, très peu par les surrénales.
01:45En revanche, le matin, comme c'est l'hormone de l'éveil, vous savez, c'est aussi l'hormone du
01:51stress,
01:51elle est anti-inflammatoire.
01:52Et comme on va le voir sur cette horloge, on voit bien que le cortisol, vous voyez,
01:57il est sécrété de 7h à 10h du matin, pour que vous soyez hop hop hop en pleine forme.
02:01Vous, un peu plus tôt chez vous, le cortisol, Romain, dans la matinale, pour être en forme.
02:06Donc, les médicaments, quand on vous donne de la cortisone,
02:10on va essayer d'être le plus près possible de la physiologie de l'hormone naturelle.
02:16Et surtout, on ne va pas vous la donner le soir.
02:18Sinon, vous ne dormiriez pas de la nuit, vous seriez énervé.
02:21Donc, la cortisone, on la donne le matin.
02:24Très logique.
02:25Voilà. Autre exemple.
02:27La tension artérielle, elle est très élevée le matin très tôt.
02:30C'est ce qui explique qu'on a d'ailleurs beaucoup plus d'accidents vasculaires cérébraux
02:34ou d'infarctus du myocarde le matin très tôt.
02:39Donc, les médicaments contre la tension ou autres,
02:42on va les donner le soir de manière à ce qu'ils couvrent le matin aussi.
02:46Si on vous les donne le matin, vous êtes à sexe de médicaments
02:50et vous risquez de faire une poussée de tension.
02:53Donc, on va les donner plutôt le soir pour que ça couvre toute la matinée.
02:57Autre exemple.
02:58Votre cholestérol, vous savez, il est fabriqué essentiellement à 80% par le foie.
03:03Après, il y a l'alimentation, mais pour 15 à 20% seulement.
03:06Sinon, c'est votre foie qui le fabrique.
03:08Il le fabrique essentiellement la nuit.
03:10Donc, les médicaments contre le cholestérol, on va vous les donner le soir pour diminuer le cholestérol.
03:19On va vous donner les médicaments contre le cholestérol le soir de manière à diminuer et à être efficace sur
03:26la fabrication par votre foie.
03:28Mais autre exemple.
03:30Il y a un problème, c'est avec les cellules cancéreuses.
03:32Autant toutes nos cellules, elles sont régies par l'horloge biologique,
03:37les cellules cancéreuses, elles se multiplient, elles font n'importe quoi et elles n'obéissent pas aux règles des cellules
03:42cancéreuses.
03:42Donc là, je vous ai mis d'autres domaines dans lesquels la chronothérapie commence à être étudiée,
03:49notamment en cancérologie.
03:51On sait par exemple, c'est de la chronochimiothérapie, vous savez ce qu'on donne, les traitements anticancéreux.
03:57On sait que les chimiothérapies, elles attaquent à la fois les cellules saines et les cellules cancéreuses.
04:04Et on sait que nos cellules saines, à un moment, dans la nuit, vers 5h du matin,
04:08peuvent se mettre en général au repos pour être tranquilles.
04:12Et quand elles sont au repos, elles deviennent un peu imperméables.
04:15Donc, donner des chimiothérapies à 5h du matin, ça permettrait d'éviter à la chimiothérapie de rentrer aussi dans les
04:22cellules saines.
04:24Après, l'immunothérapie, c'est un traitement aussi de certains cancers
04:27qui va permettre d'éduquer nos défenses immunitaires.
04:31Et on sait que lorsqu'on donne de l'immunothérapie avant 15h, là, au moment où nos cellules immunitaires sont
04:39très présentes, très efficientes, notamment les lymphocytes,
04:42on a une espérance, ça a été fait dans le cancer du poumon, une espérance de vie deux fois plus
04:47longue que lorsqu'on donne l'immunothérapie après 15h.
04:50Après, je vous ai mis la chronoradiothérapie.
04:53Pareil, pour la radiothérapie, on sait qu'on sera plus efficace en donnant des séances de radiothérapie le matin,
05:00au moment où nos cellules se renouvellent, cicatrisent, etc.
05:03Un autre exemple qui paraît un peu fou, chirurgie cardiaque.
05:08Quand on remplace des valves cardiaques, on s'est aperçu que lorsqu'on remplaçait ces valves cardiaques l'après-midi,
05:15on avait deux fois moins de complications que lorsqu'on opérait ces patients le matin.
05:25Après, tout ça, c'est à l'étude.
05:28Ce que je veux dire par là, c'est qu'évidemment, ça va être très complexe,
05:31mais on va arriver à une médecine de...
05:34Parce qu'en fait, on n'est pas tous égaux, notre horloge n'est pas pile-poil entre vous et
05:38moi.
05:40Non seulement elle n'est pas pile-poil, mais aussi, vous imaginez,
05:43s'il faut opérer l'organisation hospitalière, s'il faut opérer tous les après-midi, pas le matin,
05:48ça va être compliqué.
05:49Mais ce qui est formidable, quand on voit toutes ces études,
05:53c'est que jusqu'à présent, on peut dire, et c'est toujours le cas,
05:56que c'est toujours aux malades de s'adapter au traitement,
05:58de s'adapter à l'organisation hospitalière, de s'adapter aux médecins.
06:01Là, on voit qu'on va quand même vers une tendance
06:03où ce serait peut-être au traitement à s'adapter aux malades.
06:07Une petite précision, tiens, question d'un téléspectateur.
06:11La tension artérielle, les médicaments, on le prend plutôt le soir ou le matin ?
06:16Alors, tout dépend de la durée du médicament.
06:19Il y en a certains qui sont conseillés plutôt le soir,
06:21parce qu'on a aussi un autre pic d'hypertension aussi dans l'après-midi.
06:25Donc, tout dépend.
06:26Il y a des médicaments, vous savez, qui marchent sur 24 heures.
06:29Il y a des médicaments qui marchent que sur certaines heures.
06:31Donc, effectivement, très bonne question du téléspectateur.
06:34Tout dépend de votre traitement,
06:37si c'est un traitement à petite durée d'action ou à longue durée d'action.
06:41Merci beaucoup, docteur.
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