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¿Te ha pasado que duermes toda la noche pero despiertas agotado o que tus ronquidos son muy potentes?. Podría ser Apnea del sueño Y para hablar de este tema, nos acompaña la Dra. Dulce Arias Jiménez, médica egresada de la Universidad de Guadalajara con especialidad en Neumología por la UNAM.
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AprendizajeTranscripción
00:09Una producción de Suma TV.
00:41Hola, ¿qué tal? Con el gusto de siempre te doy la más cordial de las bienvenidas a este tu programa
00:45Diagnosis, una guía de salud integral.
00:47El día de hoy tenemos un programazo como siempre, vamos a hablar sobre apnea del sueño.
00:53Pero antes de saber más de este tema, veamos qué nos preparó Monse en la cápsula. Por favor.
01:01¿Qué onda, Isra? ¿Te ha pasado que duermes toda la noche pero despiertas agotado? Podrías ser apnea del sueño.
01:09Ocurre cuando tu respiración toma pausas inesperadas y baja el oxígeno en tu cuerpo.
01:15Esto puede pasar porque la garganta decide cerrarse, porque el cerebro se distrae y olvida respirar, o por un cómodo
01:23de las dos.
01:24Los síntomas más frecuentes son ronquidos intensos, pausas al respirar mientras duermes, despertar con dolor de cabeza, mareos.
01:32Básicamente te levantas cansado y sigues cansado todo el día.
01:37La apnea más común es la obstructiva, cuando la vía respiratoria se cierra mientras dormimos.
01:43También existe la central, cuando el cerebro no manda bien la señal para respirar.
01:48Y la compleja, que es una combinación de ambas.
01:52El riesgo aumenta en personas con sobrepeso, hipertensión, arritmias o antecedentes de infarto.
01:59También influye fumar, consumir alcohol antes de dormir y sí, el paso del tiempo.
02:06Si roncas tan fuerte que ya es tema familiar o presentas algún otro síntoma, es momento de ir a consulta.
02:13Y para hablar del tema, nos acompaña la doctora Dulce Arias Jiménez, médica egresada de la Universidad de Guadalajara con
02:21especialidad en neumología por la UNAM.
02:23Y recuerda que roncar no siempre es normal.
02:31Muchas gracias, Monse, por la información. Me encantó la cápsula de inicio.
02:36Y bueno, doctora Dulce, encantado de que estés con nosotros en esta ocasión.
02:41Bienvenida otra vez a tu programa Diagnosis. ¿Cómo estás?
02:43Muy bien, Israel. Muchas gracias. Felicidades por la tercera temporada y pues gracias por invitarme nuevamente.
02:48No, pues esta es tu casa, Doc. La verdad es que siempre es oportuno y es muy bueno contar con
02:53profesionales como tú.
02:54Y más para hablar de esta enfermedad que en los últimos años yo diría que se ha posicionado en uno
03:01de los diagnósticos más frecuentes
03:02y que es la base también para otras enfermedades.
03:05Pero antes de, digamos, de hablar de lleno de esta enfermedad, quisiera que nos la describieras.
03:12En el concepto, ¿qué es la apnea del sueño?
03:15Pues la apnea del sueño realmente sí, como tú dices, es muy, muy común.
03:18La apnea, el término médico, la apnea es el cese de la respiración.
03:22Tiene que cumplir más de 10 segundos.
03:24El término de apnea del sueño es más de 10 segundos que haya una disminución de la oxigenación basal.
03:29Por ejemplo, si yo oxigeno el 95, que baje al menos un 4% y haya una obstrucción del 80
03:35% de la vía respiratoria,
03:36que hablamos de la tráquea.
03:38Ese es el término médico de la apnea, que tiene que haber la obstrucción, al menos del 80%,
03:44el cese de la respiración, al menos 10 segundos y una disminución de la oxigenación.
03:48Y esto se acompaña de microalertamientos.
03:50Eso es que yo hago la pausa respiratoria y hago como el pequeño despertar para abrir esa pausa respiratoria.
03:57Entonces, esa es la definición técnica de la apnea.
04:02Todo este complejo de cosas que pasan son las que han llevado ahora a darle mucha importancia a la apnea.
04:10Y cada vez es más común.
04:12Al menos hasta el 30% de los pacientes que tienen sobrepeso o obesidad pueden presentar apnea del sueño.
04:20Ok, entonces, en este término, en este concepto que nos diste, este es el concepto solo de apnea, digamos.
04:26Si agarráramos el apnea obstructiva del sueño, se dividen varios conceptos, pero hablamos puntualmente solo de apnea.
04:35¿Qué es una apnea? Yo tengo que cumplir esos criterios para decir que tengo una apnea.
04:40El estudio del sueño, que es el que nos dice qué tipo de apnea tengo, nos dice si es una
04:45apnea obstructiva,
04:46una apnea central o una apnea mixta o compleja.
04:49Una apnea obstructiva es porque yo hago la pausa para respirar,
04:53pero el tórax se mueve e intenta quitar esa pausa.
04:55Entonces, ahí el cerebro manda la señal e intento mover el tórax.
04:58Eso sería una apnea obstructiva.
05:01Una apnea central es que hago la pausa para respirar, cumplo con todos los criterios de apnea,
05:05pero no hay movimiento de tórax, el tórax no se mueve.
05:08El paciente entra a la apnea y sale solo de la apnea.
05:11O sea, el cerebro no manda la señal para que yo haga la respiración.
05:15Y las apneas mixtas o apneas complejas es una apnea que pareciera iniciar como una apnea central.
05:21O sea, que el paciente deja de respirar, baja la oxigenación, no se mueve el tórax,
05:26pero al final de la apnea empieza a mover el tórax.
05:29Entonces, son apneas mixtas porque empiezan como centrales,
05:32pero terminan con el movimiento torácico y ya sería una obstructiva.
05:36Es una apnea mixta o una apnea compleja.
05:39Ok, fíjate cómo tiene estas clasificaciones y cómo es bien importante la presentación de las mismas.
05:45Ahora, ya hablamos de la apnea, pero me gustaría que nos explicaras,
05:51nosotros que somos simples mortales, cómo funciona la respiración.
05:56Porque incluso esta cuestión muy práctica o esta cuestión aparentemente sencilla la desconocemos.
06:02Escríbenos un poquito de una manera, digamos, para que todos la podamos entender,
06:07cómo es el mecanismo de la respiración.
06:09Para el mecanismo de la respiración, sobre todo durante el dormir,
06:12es que el aire entra por la nariz, pasa por la vía respiratoria superior,
06:16pasa por la tráquea.
06:17Al pasar por la tráquea, los músculos respiratorios, sobre todo el diafragma,
06:21se expanden para abrir la tráquea.
06:23La tráquea es un tubo que es flexible, es colapsable, no es un tubo duro.
06:27Entonces, al expandirse los músculos respiratorios,
06:30abren la tráquea y el aire pasa de manera natural a intercambio de oxígeno dentro del pulmón
06:35y se lleva a cabo la respiración.
06:38Entonces, el proceso entra, el pulmón se expande,
06:42la elasticidad del pulmón hace que expandas la tráquea.
06:45La tráquea, como es flexible y es suave, pues se expande y sin problema pasa la respiración.
06:50En la apnea no pasa eso.
06:52En la apnea nosotros jalamos el aire y por muchos mecanismos,
06:55principalmente porque el pulmón no puede expandirse,
06:59ya sea por el peso de la caja torácica,
07:02por alteraciones neurológicas de la caja torácica,
07:04por enfermedades propias del pulmón, no hace esa expansión.
07:09Otra cosa que se provoca en la apnea es que cuando entra el aire,
07:13la tráquea al ser un tubo flexible se colapsa y no se puede abrir,
07:19entonces queda completamente cerrada.
07:21Ese colapso es tanto porque el pulmón no se expande
07:24como porque alrededor del cuello, en los músculos que hay alrededor del cuello,
07:28hay grasa y hay músculos débiles que evitan la expansión de la tráquea.
07:32Entonces, al no abrir expansión de la tráquea viene el colapso de la vía respiratoria.
07:37Entonces, el proceso realmente de por qué pausa la apnea
07:40es porque la tráquea, la presión dentro de la tráquea es menor que la que hay afuera.
07:46Afuera la comprime todo el exterior,
07:48tanto los músculos que hay por fuera, la grasa y el tórax,
07:51y la tráquea no se puede expandir.
07:53Entonces, eso hace que hagamos una pausa respiratoria
07:57o una obstrucción de la vía respiratoria,
07:59pero es a nivel de vía respiratoria inferior, a nivel tráqueal principalmente.
08:04Ok, creo que lo has explicado de manera sublime, diría yo.
08:08La verdad es que de manera muy sencilla hemos entendido este concepto
08:12y ahora hablaremos, voy a hacer un paréntesis ahí,
08:15hablaremos también del biotipo.
08:16O sea, tiene ciertas características el paciente que tiene este tipo de trastorno.
08:20Pero, doctora, ya tiene rato que no venías con nosotros.
08:23Y entonces, quiero platicarte que en los últimos programas,
08:28puntualmente en esta temporada, pues tenemos una dinámica bien interesante.
08:32Se denominó el sondeo.
08:33Y bueno, le preguntan a algunas personas, sin que ellos lo conozcan,
08:37qué opinan de cierto tema, en este caso, del que nos atañe el día de hoy.
08:40Y te invito a que lo veamos.
08:41Muy bien.
08:42Por favor.
08:46Hola, ¿qué tal? ¿Cómo están?
08:48Mi nombre es Pedro Lara Garnica.
08:50Sí, bueno, me llamo Jorge Jorge Juárez.
08:53Mi nombre es Luis Antonio López Ángeles.
08:56Hola, mucho gusto.
08:57Mi nombre es Aide Tolentino.
08:59Hola, mi nombre es Javier Vargas.
09:02¿Sabes qué haces aquí?
09:04No, la verdad.
09:06Conociendo Suma TV, es algo que sé.
09:12Sí, estoy en un recorrido con mis compañeros de clase.
09:18Este, la verdad, más o menos.
09:20Más o menos, no mucho.
09:22¿Qué entiendes por apnea del sueño?
09:26Tengo el vago recuerdo de que es como tener problemas al dormir, algo así.
09:34Te genera problemas, no duermes bien.
09:36O sea, duermes, pero no duermes chido.
09:38Pues sí, no sé.
09:42Bueno, más que nada como problemas a la hora del dormir.
09:48Pues la verdad no tengo ni idea.
09:51Conozco qué es el acné, conozco qué es el sueño, pero no sé qué es el acnea del sueño.
09:57Apnea del sueño, desconozco qué es apnea, pero sueño.
10:02Quizás dormir mal, a lo mejor.
10:06No sé, sinceramente no sé.
10:08Supongo que tiene que ver con problemas del sueño.
10:12Puede ser con problemas para dormir o no sé, pero algo relacionado, ¿no?
10:17¿Sabes si roncas?
10:21Ah, sí, sí ronco.
10:23Sí ronco.
10:24Pues me dijo mi mamá.
10:25Me dijo que yo estaba durmiendo así bien chido y que tenía...
10:29Me estaba escuchando roncando y pues luego amanezco con la boca seca, entonces.
10:35Ah, bueno, sí, sí ronco macizo, sí ronco fuerte.
10:38Este, bueno, lo que me han dicho por mi familia y como dos amigos más que nada.
10:47Eh, no, no ronco.
10:49Ay, ajá.
10:49Que yo sepa, no, nunca me he despertado con un ronquido mío, pero sí con el de otros.
10:55Sí, sí ronco.
10:56Cuando estoy muy estresada, sí, este, ronco.
10:59Me enteré por mi prima, este, me dijo que estaba roncando, hablando dormida, y luego que me levanté como muerta
11:07viviente.
11:08Eh, ahora no sé, pero antes sí, porque se escuchaba más, ahora en mi cuarto pues no se escucha, pero...
11:17No creo.
11:18Pero sí, sí, sí ronca mucho y supe porque pues me decía mi familia que hacía mucho ruido, entonces.
11:25Me dejaba dormir.
11:26Verdadero o falso.
11:28El sobrepeso, alcoholismo y tabaquismo influyen en los ronquidos.
11:33Bueno, señor.
11:37Ya.
11:48Ok.
11:54Roncar es señal de sueño profundo.
12:14Los medicamentos para dormir ayudan a dejar de roncar.
12:36Mucho gracias.
12:40Muchas gracias
12:58Muchas gracias, me encantó
13:00la verdad esta cápsula, este sondeo
13:02me gusta mucho porque
13:04habla realmente de la realidad
13:06de la población, o sea a veces
13:09tenemos un conocimiento vago de ciertas cosas
13:11ya vimos aquí los chicos que
13:13algunos contestaron excelente y algunos
13:15pues ya andaban medios perdidones
13:17pero doctora, quiero
13:19retomar incluso algunas de estas situaciones
13:21por ejemplo, los medicamentos
13:23decían en el sondeo
13:25los medicamentos nos ayudan
13:27a poder dejar de roncar
13:29a eliminar este problema
13:31es que hay que dividir ronquido y apnea
13:33realmente son cosas diferentes
13:36no todos los pacientes que tienen apnea
13:38roncan
13:39y no todos los pacientes que
13:41tienen
13:42o sea un paciente que ronca no necesariamente
13:44tendrá apnea
13:45y un paciente que no ronca puede tener apnea
13:48o sea apnea es
13:50lo que ya dijimos, el cese de la respiración
13:52ahora, ¿por qué sale el ronquido en apnea?
13:55en apnea el ronquido es muy intenso
13:57porque es la fuerza que intenta hacer
13:58toda la vida respiratoria
14:00para quitar la obstrucción
14:01entonces te estás asfixiando, te estás ahogando
14:03entonces el ronquido es muchísimo más intenso
14:05que el ronquido normal
14:07de otras personas
14:08el ronquido de apnea tiene una característica muy especial
14:11es un ronquido muy molesto
14:12es un ronquido de todos los días
14:14no varía con las posiciones
14:16y molesta a otras personas
14:18se escucha a larga distancia
14:19porque es la fuerza que intenta hacer el pulmón
14:21para romper la obstrucción
14:23entonces en ese sentido
14:25si el ronquido está asociado a la apnea
14:27no hay algo que le vaya a disminuir
14:29más que el uso
14:30o el tratamiento específico para la apnea
14:32que lo veremos más adelante
14:35pero pues son dispositivos para dormir
14:36en el caso de los medicamentos
14:38en el caso del ronquido por apnea
14:40no disminuye
14:41lo hace más profundo
14:42¿por qué?
14:43porque si tú tienes una apnea obstructiva
14:45en la que tu cerebro te manda la señal
14:48para que dejes de respirar
14:50los medicamentos que te van a deprimir
14:52el sistema nervioso
14:52que te van a hacer que duermas
14:54probablemente haga que hagas más apneas todavía
14:56¿por qué?
14:57pues porque ya no va a haber
14:57la respuesta neurológica normal
14:59que debería haber
15:00entonces el medicamento para dormir
15:02te puede empeorar la apnea
15:03cuando no está tratada
15:04cuando hay tratamiento
15:06no hay problema
15:07pero el ronquido no lo disminuye
15:08a menos que el ronquido
15:09no esté asociado a apnea
15:11y tengan más alteraciones
15:12de vía aérea superior
15:13por ejemplo
15:14cornetes muy grandes
15:15que se les obstruye la nariz en la noche
15:17rinitis crónica
15:19sinusitis
15:19en ese sentido
15:21medicamentos pero propios
15:22para esa enfermedad
15:23pero no para dormir
15:24medicamentos para dormir
15:26no te disminuyen el ronquido
15:27normalmente lo empeoran
15:29porque te deprimen mal
15:30el sistema nervioso
15:31ok
15:32también hablaban
15:33del consumo del tabaco
15:35y del consumo del alcohol
15:36¿cómo se relaciona esto
15:38con esta enfermedad?
15:39generalmente el tabaco
15:40el consumo del tabaco
15:41se refiere a nivel crónico
15:43por ejemplo
15:43sabemos que el tabaco
15:44da enfermedad pulmonar
15:45el EPOC principalmente
15:46el tabaco a nivel crónico
15:49provoca alteraciones
15:50en la distensibilidad
15:51o en la forma
15:52en que el pulmón se mueve
15:53los pacientes
15:54que tienen tabaquismo
15:55muy intenso
15:56o que ya están diagnosticados
15:57con EPOC
15:57asociado al tabaco
15:58tienen mayor riesgo
15:59de apnea
16:00¿por qué?
16:00porque aunque no tengan
16:02sobrepeso
16:02o obesidad
16:03que es lo más común
16:04el pulmón no se puede expandir
16:06por la fuerza que pierden
16:07por el uso del tabaco
16:09en el caso del alcohol
16:10pasa lo mismo
16:11que con los medicamentos
16:12para dormir
16:12también deprime
16:13el sistema nervioso
16:14incluso los pacientes
16:15cuando tienen apnea
16:16y roncan
16:17cuando toman alcohol
16:18roncan más intenso
16:19todavía
16:19hacen apneas
16:20más profundas
16:21en ese sentido
16:22afecta ese tipo
16:23de cosas
16:24a los pacientes
16:25que tienen apnea
16:26está muy interesante
16:27ahora doc
16:28a hablar
16:29tú sabes
16:29como buen sanitarista
16:30siempre tengo que preguntarte
16:31cosas acerca de la epidemiología
16:33de esta enfermedad
16:34¿qué tan frecuente es
16:35en los mexicanos?
16:36muy frecuente
16:37en México está reportado
16:38hasta de un 10 al 15%
16:40aproximadamente de apnea
16:41bueno para ser una enfermedad
16:44reciente
16:44de que se le ha empezado
16:45a dar poco más auge
16:48las estadísticas
16:49son más o menos así
16:50en niños
16:50uno de cada 10 niños ronca
16:52y de los que roncan
16:53hasta el 20%
16:54pueden tener apnea del sueño
16:56entonces
16:56es más común en hombres
16:58en mujeres
16:59es más común
16:59después de los 40 años
17:01con la menopausia
17:01pero las estadísticas
17:03han ido aumentando
17:04la apnea al ser una enfermedad
17:06que se asocia a sobrepeso
17:07y obesidad
17:07y nosotros al ser un país
17:09en el que los índices
17:10de obesidad y sobrepeso
17:11son altos
17:12tanto en adultos
17:12como en niños
17:13pues cada vez hay más
17:15más pacientes
17:16que tienen este tipo
17:17de patología
17:19ahora
17:20me interesa mucho
17:21porque
17:22¿cómo es el diagnóstico?
17:24¿está subdiagnosticada
17:25esta enfermedad?
17:26Sí, mucho
17:26porque es muy común
17:27que se cree
17:29que roncar es normal
17:29o sea
17:30roncar no es normal
17:32independientemente
17:33de la apnea
17:33o no roncar
17:33no es normal
17:34porque el ronquido
17:35puede fraccionar el sueño
17:36tanto en niños
17:37como en adultos
17:38entonces ahora
17:39el ronquido
17:39que yo tengo
17:40es molesto
17:41es todos los días
17:43estoy cansado
17:44estoy somnoliento
17:45en el día
17:45no me puedo despertar
17:46me despierto
17:47como si no hubiera dormido
17:48me despierto
17:48con dolor de cabeza
17:49todo el día estoy fatigado
17:51si estoy manejando
17:52me quedo dormido
17:52me he quedado dormido
17:53me tengo que orillar
17:54para no quedarme dormido
17:56mientras manejo
17:56si estoy esperando
17:58en algún lugar
17:58me quedo dormido
17:59mientras espero
18:00soy hipertenso
18:01hay como muchos síntomas
18:03que puede tener el paciente
18:04generalmente se dividen
18:05en síntomas de día
18:06y síntomas de noche
18:07los síntomas de día
18:08pues el principal
18:09es la somnolencia
18:10la fatiga
18:11pérdida
18:11alteraciones en la memoria
18:13alteraciones conductuales
18:15y de noche
18:16pues lo más común
18:16es el ronquido
18:17la apnea
18:18se levantan muchas veces
18:19al baño
18:20hay alteraciones cardíacas
18:22principalmente nocturnas
18:23por la forma en la que
18:24la apnea funciona
18:25cada vez que el oxígeno baja
18:26el corazón se agita
18:28la presión sube
18:30y eso hace que durante la noche
18:32tengan picos de hipertensión
18:33picos de frecuencias cardíacas
18:35elevadas
18:35entonces
18:36realmente los síntomas
18:37de apnea son
18:39muchísimos
18:39son diversos
18:40sí
18:41justo
18:41quiero también
18:42a todos los órganos
18:43quiero que nos detengamos
18:45en eso
18:45hacer un pequeño paréntesis
18:47doc
18:47y te invito
18:48a que veamos otra cápsula
18:49que nos prepara
18:50Montse
18:50por favor
18:58Isra
18:59hablemos del diagnóstico
19:00ya que el médico
19:02evalúa los síntomas
19:03el historial de sueño
19:05y en muchos casos
19:06se apoya
19:07en estudios especializados
19:08que analizan
19:09cómo respiras
19:10mientras duermes
19:11entonces
19:12¿qué pruebas
19:13y estudios
19:14se deben realizar?
19:21muchas gracias
19:22Mont por la información
19:23y bueno
19:25es muy interesante
19:26lo que nos platica
19:27Montse
19:27y tiene continuidad
19:28con lo que nos estabas
19:29comentando doctora
19:30para llegar al diagnóstico
19:31hablamos que hay un subdiagnóstico
19:33y que los síntomas
19:34son diversos
19:36pero si
19:37si pudiésemos
19:39encontrar algunos
19:41fáciles de identificar
19:42en casa
19:43¿cómo sería?
19:44hay un índice muy sencillo
19:45que es el que más se utiliza
19:46que es el índice de SACS
19:47¿qué significa eso?
19:48pues que
19:49lo primero es medir el cuello
19:50el diámetro de cuello
19:51lo que me mide el cuello
19:52por ejemplo
19:53no sé
19:5345 centímetros
19:54le voy a sumar
19:55tres puntos
19:56si ronco
19:57si ronco muy fuerte
19:58y si molesto a otras personas
20:00le sumo otros tres puntos
20:02si me han visto
20:03que deje de respirar
20:04si ven que hago pausas
20:05cuando estoy durmiendo
20:06y le sumo cuatro puntos
20:08si soy hipertenso
20:09si junto arriba
20:10de 49 puntos
20:12tengo alto riesgo
20:13de tener apnea
20:13y tiene una sensibilidad
20:15hasta un 80%
20:16si yo
20:17mido 45 de cuello
20:19y junté los 10 puntos
20:20de tres de ronquido
20:21tres de apneas
20:23y cuatro de hipertensión
20:24tengo 55 puntos
20:25el riesgo de tener apnea
20:26es muy alto
20:27ok
20:28es interesante
20:29les hablabas
20:29de sensibilidad
20:30un poquito
20:31para explicarle a la gente
20:33qué es sensibilidad
20:34a qué te refieres
20:35con esto
20:35a que es una prueba
20:36que solo con esas
20:37que se han hecho estudios
20:39que solo cumpliendo
20:40con esos requisitos
20:41la mayoría de la población
20:42podría caer en un positivo
20:44o sea que si yo
20:44cumplo esos requisitos
20:46tengo altas posibilidades
20:47de tener la enfermedad
20:48hasta en un 80%
20:50justo
20:50creo que
20:51te digo
20:52de manera muy precisa
20:53lo dices
20:53y es algo muy sencillo
20:55solo me mido el cuello
20:56le sumo tres puntos
20:57y ronco
20:57le sumo tres puntos
20:59si dejo de respirar
21:00y cuatro puntos
21:01si soy hipertenso
21:02y entonces
21:03llegamos a este punto
21:04donde te decía yo
21:05nos detuvimos hace ratito
21:06en el biotipo
21:07es decir
21:08hay algunas personas
21:09que por sus características
21:10tendrán mayor predisposición
21:12a tener esta enfermedad
21:14y pues
21:15sean
21:15siendo sinceros
21:16los mexicanos
21:17estamos pero si bien puestos
21:19hechecitos
21:20para este tipo
21:21de patologías
21:22cuéntanos
21:22si realmente
21:23la apnea se asocia
21:25mucho a sobrepeso
21:26y obesidad
21:27entonces
21:27lo que se ha visto
21:28es que entre más peso
21:30tienes o más
21:32índice de masa corporal
21:33tienes
21:33tienes mayor riesgo
21:34de tener apnea
21:35porque pues
21:35por la obstrucción
21:36que genera
21:37el músculo
21:37la grasa
21:38alrededor de la tráquea
21:39y la tráquea
21:39como ya dijimos
21:40que es un tubo
21:40que se colapsa
21:42pues es
21:42al estar durmiendo
21:43se relajan
21:44todos los músculos
21:45de la vía respiratoria
21:46todos los músculos
21:46del cuello
21:47y eso hace que
21:48durante la noche
21:48hagamos todos
21:49esos colapsos
21:49las características propias
21:51pero realmente
21:52no solo de poblaciones mexicanas
21:54de poblaciones que tienden
21:55a tener sobrepeso
21:56y obesidad
21:56obesidad centrípeta
21:58ahora
21:58doctora
22:00en el diagnóstico
22:02también los neumólogos
22:03los médicos
22:04los facultados
22:05para este tipo
22:05de tratamientos
22:07y de diagnósticos
22:08pues utilizan
22:09algunos aparatos
22:10claro
22:10veo que el día de hoy
22:11traes el armamento
22:12ideal
22:13para
22:13un dispositivo
22:15que el diagnóstico
22:16un paciente
22:17que yo digo
22:17este paciente
22:18seguro tiene apnea
22:19se recomienda
22:20hacer un estudio
22:20simplificado
22:21un estudio simplificado
22:22es un estudio
22:23que se hace en casa
22:23el paciente
22:25se lleva un equipo
22:26el equipo
22:27lo vigila
22:27mientras duerme
22:28y nos dice
22:28si deja de respirar
22:29si ronca
22:30cómo está la oxigenación
22:31y cómo está
22:31la frecuencia cardíaca
22:32durante el dormir
22:34regresa ese equipo
22:35y ya el médico
22:36o el médico
22:37que esté capacitado
22:38revisa
22:39que lo que haya grabado
22:40el equipo
22:40coincida
22:41con los parámetros
22:42que se piden
22:43para las apneas
22:44entonces realmente
22:44es un equipo
22:45muy sencillo
22:46es un polígrafo
22:46respiratorio
22:47que trajimos
22:48para colocártelo
22:49y ver si tienes apnea
22:50ok pues yo creo
22:51que sí
22:52para que nos quede
22:54ahí en casita
22:54un poquito claro
22:55la doctora nos explica
22:57que es un aparato
22:58que guardará
22:59digamos
22:59toda la información
23:00que guarda
23:01toda la información
23:01recabada
23:02durante la noche
23:03es toda la noche
23:04toda la noche
23:05el equipo solo
23:06se pone una noche
23:06en ese día
23:07te vas a dormir
23:07te lo pones
23:08toda la noche
23:09y al siguiente día
23:09ya sabes
23:10si tienes apnea o no
23:11generalmente
23:12lo sabes
23:12con los síntomas
23:13del paciente
23:14pero tienes que tener
23:15algo que nos asegure
23:16que realmente
23:17tienes apnea
23:18y qué tipo
23:18porque además
23:19el equipo puede detectar
23:20si son apneas obstructivas
23:21apneas mixtas
23:23o apneas complejas
23:25nos hablabas igual
23:26de esta clasificación
23:27entonces
23:28este equipo
23:29también tiene la capacidad
23:30de llevar
23:31de ese diagnóstico
23:33hace un momento
23:34nos hablabas
23:34que estas simples preguntas
23:36nos podían dar
23:36una sensibilidad
23:37así es
23:38de cierto porcentaje
23:39qué tan sensible
23:41y qué tan específico
23:42es esta para ti
23:42este pues 100%
23:43porque sí
23:44porque por ejemplo
23:44si dejas de respirar
23:46va a detectar
23:46las veces que dejas
23:47de respirar ahora
23:48cuántas veces
23:49debes de dejar
23:49de respirar
23:50para decir que tienes apnea
23:51más de 15
23:52las apneas se dividen
23:54de 5 a 15 en leves
23:55de 15 a 30 en moderadas
23:57y más de 30 moderadas
23:58por ejemplo
23:59si te pones el equipo
24:00y te midió
24:0140 apneas por hora
24:02perdón
24:0340 apneas por hora
24:05serían severas
24:06o sea
24:06es de 5 a 15
24:07de 15 a 30
24:08y mayor de 30
24:08son severas
24:09entonces si te pones
24:10el equipo una noche
24:11duermes con ello
24:12pues al siguiente día
24:13te lo quitas
24:14y te midió 40 eventos
24:15por hora
24:17o sea
24:18puede haber menos
24:18no
24:19puede haber más
24:20justo creo que
24:21entendiéndolo
24:22lo podemos mostrar
24:23a la cámara
24:24por favor
24:25por favor
24:25ahora sí que tú lo
24:27cerramos con el aparatito
24:29que tiene
24:29pues una base
24:31tiene el encendido
24:33se pone en el tórax
24:34este tiene solo
24:35encendido y apagado
24:36este es
24:37un oxímetro de pulso
24:38para medir las desaturaciones
24:39y este es una cánula nasal
24:41que mide el flujo respiratorio
24:43lo que mide este
24:44es que tanto
24:44se colapsa la vía respiratoria
24:46cuando dormimos
24:47y tiene
24:48este sensor
24:50que es una banda
24:50para medir si el tórax
24:52se mueve o no
24:52cuando hago las apneas
24:53para distinguir entre
24:54apneas centrales
24:55y apneas obstructivas
24:57justo ¿no?
24:58está genial
24:58este aparatito
24:59pues muchas gracias
25:01por traer este
25:01traer esta tecnología
25:03a diagnosis
25:04y quisiera hacer
25:05otro paréntesis
25:06y te invito
25:06a que hagamos otra cápsula
25:08que nos preparó
25:08el equipo de producción
25:14Isra
25:15ahora hablemos
25:16de algo importante
25:17el tratamiento
25:18puede ir desde
25:19mejorar hábitos del sueño
25:21y controlar el peso
25:22hasta el uso
25:23de dispositivos
25:24que mantienen
25:25la vía respiratoria
25:26abierta
25:27e incluso
25:28procedimientos médicos
25:29específicos
25:30entonces
25:31¿cómo saber
25:32qué tratamiento
25:33es el más adecuado?
25:41muchas gracias
25:42Monse
25:42por la información
25:43bueno
25:44ya vimos
25:44el poli
25:46ya vimos
25:46este
25:47aparatito
25:48y ahora
25:48nos presentas
25:50otro aparato
25:50¿qué es esto?
25:52es un cepab
25:52es un cepab
25:53automático
25:54en el caso
25:54de que un paciente
25:55tenga apneas
25:57por arriba de 15
25:57porque el tratamiento
25:58dependerá
25:59de la severidad
26:00de la enfermedad
26:00por ejemplo
26:01apneas de 5 a 15
26:02generalmente leves
26:03no se tratan
26:05a menos que el paciente
26:06tenga un riesgo
26:07cardíaco alto
26:07o tenga muchos síntomas
26:09durante el día
26:09que esté muy somnoliento
26:10en ese caso
26:11pues lo que se recomienda
26:12es buscar
26:13si hay una causa
26:14aparte de la obesidad
26:16por ejemplo
26:16que no tenga obstrucción
26:17de la vía respiratoria
26:19las amigdas
26:19las alteraciones
26:20de mandíbula
26:21avances mandibulares
26:22hay como tratamiento
26:23antes del equipo
26:25para dormir
26:25los pacientes
26:26que tienen apneas
26:27de moderadas
26:28a severas
26:29que son de 15
26:29a mayores de 30
26:31requieren un dispositivo
26:33para dormir
26:33porque es lo que se ha visto
26:34que afecta a la salud
26:36la principal complicación
26:37de la apnea
26:37realmente
26:38además de la sopnolencia
26:39son los riesgos cardíacos
26:41los pacientes con apnea
26:42se infartan más
26:43tienen más embolias
26:44y tienen mayor riesgo
26:45de enfermedades
26:47cardiovasculares
26:48en general
26:48que los pacientes
26:49que no la tienen
26:49el equipo
26:50te controla las apneas
26:51por lo tanto
26:52te evita ese riesgo
26:53cardiovascular
26:54podemos igual
26:55mostrar la cámara
26:56este es un cepa
26:57automático
26:59hay muchísimos
27:00este es el
27:00sencillo
27:01este equipo
27:03se conecta
27:04a una mascarilla
27:04que este por ejemplo
27:05es una mascarilla
27:06de nariz y boca
27:07que es la que se conecta
27:08el paciente
27:09cuando duerme
27:09prende el equipo
27:11y duerme con este equipo
27:12puesto toda la noche
27:13para que toda la noche
27:15le quite los eventos
27:16respiratorios
27:16ok ahora
27:17la función
27:19dices tú
27:19es que cuando dejamos
27:21nosotros de respirar
27:22de manera coloquial
27:24este aparato
27:25mete aire a presión
27:26aquí el equipo
27:27mete
27:28es un cepa
27:28entonces mete aire
27:29constante
27:30o sea nosotros
27:31hacemos
27:31la tráquea se cierra
27:32y el equipo
27:33mete aire constante
27:34toda la noche
27:34y evita ese colapso
27:36de la tráquea
27:36toda la noche
27:37por lo tanto evita
27:37que el cerebro
27:38esté despertando
27:40para que
27:41esté respirando
27:42toda la noche
27:43se quita los micro despertares
27:44y quita la apnea
27:45mejora la oxigenación
27:46entonces realmente
27:47es presión continua
27:48el equipo
27:49tiene una presión constante
27:51peruliza
27:52nos preguntaría
27:53el público
27:54este dispositivo
27:56se conecta
27:57a su vez
27:57a una fuente
27:58y a la luz
27:58hace a otra cosa
28:00se le coloca
28:01como los
28:02los dispensadores
28:04de oxígeno
28:04por ejemplo
28:05en este sentido
28:06si
28:07este tiene un humidificador
28:08todos los equipos
28:09tienen un sistema
28:09de humedad
28:10que les pones agua
28:11para que el aire
28:12no te salga seco
28:13pero solamente
28:13es meramente
28:14por comodidad
28:15que cambian
28:16el nitrógeno
28:17del ambiente
28:17lo hacen oxígeno
28:18o como funciona
28:19solo es aire a presión
28:20ok
28:20lo que hace
28:22el sistema
28:22de humedad
28:23porque este
28:23no te da oxígeno
28:24solo
28:25solo da aire a presión
28:26porque tu problema
28:27no es la oxigenación
28:28de día o de noche
28:29es que se corta el flujo
28:30cuando se tapa la tráquea
28:32baja la oxigenación
28:33entonces tú lo que tienes
28:34que evitar
28:34es que se tape la tráquea
28:36para que no te caiga
28:37la oxigenación
28:38abriendo la tráquea
28:39toda la noche
28:40evitarás la bajada
28:41de oxigenación
28:42a largo plazo
28:43si no se trata
28:44hay pacientes
28:44que si requieren
28:45CEPAP
28:46más oxígeno
28:47son pacientes
28:48más complejos
28:49que ya tuvieron apnea
28:49durante muchos
28:50años
28:50no sabían
28:51que estaban bajando
28:52la oxigenación
28:53nocturna
28:53y ahora ya no solamente
28:55baja de noche
28:55también baja de día
28:56y a veces
28:57no se controla
28:57solo con el equipo
28:58para dormir
28:59requieren además
29:00oxígeno
29:00y eso ya es como
29:01una complicación
29:02propia de la apnea
29:04¿existen
29:05algunos otros
29:06tratamientos
29:07relacionados
29:08que se parezcan
29:08a este?
29:10al CEPAP
29:10no
29:11se han intentado
29:12pero por ejemplo
29:14generalmente
29:14los que se tratan
29:15con cirugía de nariz
29:16garganta
29:17los avances
29:18mandibulares
29:18son los leves
29:19los pacientes severos
29:21generalmente
29:22el uso del dispositivo
29:23para mí
29:23porque por ejemplo
29:24hay cosas
29:26para dejar de roncar
29:27pero no hay cosas
29:29para que te quite
29:30el colapso
29:30de la vía respiratoria
29:31el ronquido
29:32si está relacionado
29:33con el colapso
29:34y a veces
29:34usan almohadillas
29:36para nariz
29:36para dejar de roncar
29:37o incluso algunas
29:38que abren la vía respiratoria
29:39para dejar de roncar
29:40pero si está asociado
29:41a apnea
29:42te puede quitar
29:43el ronquido
29:43pero no el colapso
29:44de la vía respiratoria
29:46y no es muy interesante
29:47lo que nos dices
29:48y aparte
29:49hay algunas modas
29:50y algunas tendencias
29:51que por ejemplo
29:52el de taparse la boca
29:53últimamente
29:54hay algunas bandas
29:56donde se tapan
29:57se obstruyen
29:58la cavidad oral
29:59que podemos saber
30:00sobre eso
30:01que nos platica
30:01es que es lo mismo
30:02por ejemplo
30:03eso mucho lo usan
30:04o por ejemplo
30:04unas bandas
30:05que se ponen
30:05como en mandíbula
30:06para intentar igual
30:07no abrir
30:09porque se confunde
30:10mucho ronquido
30:11con apnea
30:12o sea realmente
30:12creen que quitando
30:13el ronquido
30:15que el ronquido
30:16no es una enfermedad
30:17entonces creen
30:18que solo es el ruido
30:19que es molesto
30:19pero realmente no
30:20es que hay detrás
30:21del ronquido
30:21el ronquido
30:22si es porque
30:23solo es un ruido
30:24molesto
30:24y solo necesitas
30:25pues y tapar la boca
30:27o ponerte
30:27para que no te caiga
30:29la mandíbula
30:29o un spray nasal
30:30lavarte la nariz
30:31o si realmente
30:33tienes una enfermedad
30:34respiratoria
30:35en la que requieres
30:36un dispositivo
30:36no solo para dejar
30:37de roncar
30:38sino para respirar
30:39adecuadamente
30:39durante la noche
30:40yo tengo muchas preguntas
30:42y la verdad es que sí
30:44muchas dudas
30:45pero justo así como yo
30:46seguramente
30:47también el público
30:48como tú lo sabes
30:49tenemos una dinámica
30:50que nos hace llegar
30:51sus preguntas
30:52el día de hoy
30:54invitadas
30:54para que nos apoyes
30:55a responderlas
30:56y te pido
30:56que le demos
30:57la bienvenida
30:58a Monse
30:58Monse
30:58¿cómo estás?
30:59Muy bien Isra
31:00estoy muy contenta
31:01de que la doctora Dulce
31:02nos acompañe
31:03para responder
31:04las siguientes preguntas
31:06así que comencemos
31:07la primera pregunta es
31:09¿el ronquido
31:10en niños pequeños
31:11es normal
31:12o una señal de alerta?
31:15Generalmente
31:15el ronquido
31:16en niños muy pequeños
31:17por debajo de 3 años
31:18puede ser normal
31:19porque ellos
31:20son respiradores orales
31:22la vía respiratoria
31:23superior en niños
31:24todavía no está
31:25no es normal
31:26ellos tienden a respirar
31:27mucho por la boca
31:28cualquier cosita
31:29cualquier secreción
31:31cualquier crecimiento
31:31de cornetes
31:32los hace que se obstruyan
31:33y tienden a roncar
31:35cuando es de preocuparse
31:36generalmente
31:37en niños de 3
31:38a 8
31:39a 10 años
31:39los niños que roncan
31:41sobre todo que roncan
31:42muy fuerte
31:42en ellos sí
31:43se les tiene que investigar
31:44la causa del ronquido
31:46y si tienen o no
31:47apnea
31:47porque en los niños
31:48el tratamiento
31:49es casi siempre quirúrgico
31:50hasta el 80%
31:51son quirúrgicos
31:52ellos se operan
31:54se les quitan
31:54los cornetes
31:55las adenoides
31:56las amígdalas
31:56y más bien
31:57las amígdalas
31:58y las adenoides
32:00y tienden a recuperar
32:01la obstrucción
32:01de la vía
32:02o se quita
32:02la obstrucción
32:03de la vía respiratoria
32:04pero ellos tienen
32:04también complicaciones
32:05en caso de que no se detecten
32:07igual
32:08hipertensión
32:08alteraciones
32:09el TDAH
32:10por ejemplo
32:11se asocia mucho
32:12a apnea del sueño
32:13porque son niños
32:14que como no duermen
32:15tienen sueño fraccionado
32:16eso hace que
32:17durante el día
32:18estén fatigados
32:19cansados
32:19hiperactivos
32:20entonces
32:22generalmente
32:22si un niño
32:23que ronca
32:23porque como les comentaba
32:25uno de cada 10 niños
32:26ronca
32:26y el 20%
32:27de los que roncan
32:28harán apnea
32:29entonces
32:30si se tiene que investigar
32:31si es un niño
32:32ya de 3 a 8
32:3310 años
32:34que ronque
32:34hay que ver la causa
32:35y si si está asociado
32:37o no apnea
32:37porque los niños
32:38también tienen apnea
32:39y en ellos
32:40la clasificación
32:40es más estricta
32:41en ellos
32:42con 3 apneas
32:43ya se considera
32:44apnea leve
32:44híjole
32:45si es súper breve
32:46arriba de 10
32:47ya es apnea severa
32:48por el riesgo
32:49a la salud
32:50de un niño
32:50muy interesante
32:52muchas gracias doctora
32:53nos apoyas
32:54por favor
32:54con otra pregunta
32:55claro que si
32:56la siguiente pregunta es
32:58si mis papás
32:59tienen apnea del sueño
33:00yo también puedo
33:01desarrollarla
33:03generalmente
33:04no es hereditaria
33:05la apnea
33:05a menos que
33:07tengamos
33:08la misma complexión
33:10las mismas características físicas
33:11así es
33:12si somos físicamente
33:13similares
33:14lo más probable
33:15es que
33:16también tengas
33:17apnea
33:17si físicamente
33:19son diferentes
33:21si tú eres muy
33:22delgado
33:22no necesariamente
33:24no hay una relación
33:25genética
33:26realmente
33:27tiene que ver
33:27para la apnea
33:28no tiene que ver
33:29con el estado físico
33:30propio del paciente
33:31pero si
33:31si tú tienes
33:31la característica física
33:33de tus papás
33:34el cuello ancho
33:35grueso
33:36pues sí
33:37ahí sí
33:37podría ser un poco
33:38hereditaria
33:39pues la complexión
33:40que te da
33:41condición
33:41el riesgo de apnea
33:42o estos hábitos
33:43higiénicos
33:43dietéticos
33:44que también
33:44se heredan
33:45ese tipo
33:46de cuerpo
33:47también es hereditaria
33:48entonces sí
33:49el tipo
33:49la forma en la que comemos
33:50y comen nuestros padres
33:51pues también la heredamos
33:52un poco
33:52ok
33:53muchas gracias
33:53doc
33:54nos apoyas por favor
33:55con otra pregunta
33:56sí
33:56la siguiente pregunta
33:57la congestión
33:59nacial
33:59es señal de apnea
34:01del sueño
34:01o puede hacer
34:02que la tenga
34:04no generalmente
34:06no eso puede darnos
34:06ronquido
34:07pero no apnea
34:09generalmente
34:09solo hay aumento
34:10de la resistencia
34:11del aire que entra
34:12o le cuesta trabajo
34:13al aire entrar
34:13por la nariz
34:14nos puede dar
34:15ronquido
34:15incluso
34:16ronquido intenso
34:18pero no necesariamente
34:19apnea
34:19apnea tiene que ser
34:20el colapso completo
34:21de la vía respiratoria
34:22independientemente
34:23de lo que esté pasando
34:24alrededor
34:24sí justo
34:25y ya hablabas
34:25de ese tramo
34:26de la vía respiratoria
34:28puntualmente
34:28no es así como
34:29ay me dio gripa
34:30y ya voy a ir a ver
34:31a la doctora
34:31porque es este
34:32sí puede ir
34:33pero
34:34obviamente
34:35oye
34:35que hay un virus
34:36ahorita que está horrible
34:37bueno
34:38en esta época invernal
34:40se puso horrible
34:41esa rinitis
34:42igual ya estamos
34:43cambiando de estación
34:44y pues mucha gente
34:44irá a verte
34:45si vayan a verla
34:46por favor
34:47pero pues no
34:48no se relaciona
34:49en este momento
34:50con ese tipo
34:51de padecimiento
34:53mon
34:53nos apoyas por favor
34:54con otra pregunta
34:55claro que sí
34:56la siguiente pregunta es
34:57si bajo de peso
34:59pueden mejorar
34:59mis ronquidos
35:00y la apnea del sueño
35:02sí
35:03dependiendo de la severidad
35:05por ejemplo
35:05si yo tengo un paciente
35:06que tengo un paciente
35:07que deja de respirar
35:08140 veces por hora
35:10sí
35:10él pesaba 160 kilos
35:12bajó a 80 kilos
35:14ya no deja de respirar
35:16140 veces por hora
35:17ahora deja de respirar 60
35:18aún bajando de peso
35:20tenía tantas apneas
35:21que aunque ya es fit
35:22y ya se cuida
35:23y se sigue quedando severo
35:26¿por qué?
35:26pues porque la vía aérea
35:27es un tubo colapsable
35:28es como una liga
35:29después de tanto jalar
35:31y jalar
35:31y de tanta obstrucción
35:32obstrucción
35:32ya queda colapsable
35:34por siempre
35:35entonces
35:36pero si tengo
35:37una apnea leve
35:37o moderada
35:38y tengo sobrepeso
35:40u obesidad
35:40probablemente bajando
35:41de peso
35:42me aleje
35:43de la severidad
35:44de la apnea
35:45entre menos peso
35:46menos apnea
35:46sí
35:47me curo
35:48depende
35:48de qué tantas apneas
35:49hacía yo
35:50el porcentaje
35:52de curación
35:52o de mejoría
35:54lo van a dar
35:54la previa
35:55de las apneas
35:56eso es como
35:57se hace un pronóstico
35:58digamos
35:58por ejemplo
35:59si yo me hago el estudio
36:00y tengo 100 apneas
36:01y bajo de peso
36:03a peso ideal
36:04a lo mejor te digo
36:05me quedo con 30 apneas
36:06me sigo quedando
36:07con enfermedad
36:08pero si yo tengo
36:0815 apneas
36:10y peso 100 kilos
36:11y bajo a 80
36:12pues a lo mejor
36:13ya hago 5
36:13ya me quedo sin enfermedad
36:15depende de la severidad
36:17al momento del diagnóstico
36:18y aparte
36:19lo benéfico
36:21el beneficio
36:22que tienen
36:22este mejoramiento
36:24de los hábitos
36:24higiénicos y dietéticos
36:25para las enfermedades
36:26porque no es lo mismo
36:27aunque yo baje
36:28o sea no es lo mismo
36:29tener 100 apneas
36:29a tener 30
36:30a lo mejor
36:30no se me quita la enfermedad
36:32pero si no es lo mismo
36:33la severidad
36:34que tengo
36:35de esta misma enfermedad
36:37súper bien
36:37muchas gracias doctora
36:38bueno
36:39tenemos alguna otra pregunta
36:40sí
36:41tenemos la siguiente
36:42pregunta
36:42dormir de lado
36:44puede ayudarme
36:44a respirar mejor
36:45mientras duermo
36:48pues no
36:49realmente no
36:50disminuye el ronquido
36:51en personas
36:51que a lo mejor
36:52no está asociado
36:53a apnea
36:53porque si el ronquido
36:54puede ser posicional
36:55sobre todo
36:55porque se relajan
36:56los músculos
36:57de la hipofaringe
36:58y el dormir boca arriba
36:59hace que pues
37:00estén más relajados
37:02y podamos roncar más
37:03pero no me ayuda
37:05a respirar mejor
37:05no en ese sentido
37:07o sea en el caso
37:08de las apneas
37:08no
37:09o sea no hay una posición
37:10que se relacione
37:11para que no ronques
37:14para que no tengas apnea
37:15o para que duermas mejor
37:16no el de apnea
37:17se apnea del lado
37:18del otro lado
37:19en la luna
37:19pronado
37:20de todas formas
37:21sí
37:21aquí en el mar
37:23de todos lados
37:24ok
37:24muchas gracias doctor
37:25bueno
37:26tendrás alguna otra pregunta
37:27la siguiente pregunta es
37:29la apnea del sueño
37:30puede llegar a afectar
37:32la concentración
37:33o la memoria
37:34ok
37:35sí claro
37:36incluso una de las principales
37:37complicaciones
37:38de la apnea
37:38es el déficit cognitivo
37:40porque cuando dormimos
37:42tenemos que cumplir
37:43todos nuestros ciclos de sueño
37:44los ciclos de sueño
37:45que tenemos
37:46son para consolidar
37:48la memoria
37:49hacemos inmunidad
37:51hormonas del crecimiento
37:52hay como muchas cosas
37:53que pasan
37:54mientras dormimos
37:55los pacientes con apnea
37:56no son capaces
37:57de cumplir los ciclos de sueño
37:58un paciente
37:59cuando hace una apnea
37:59automáticamente
38:00el cerebro sale
38:01de la fase de sueño
38:02en la que estaba
38:03y lo despierta
38:04para que vuelva a respirar
38:05entonces
38:06esas salidas
38:07de la fase de sueño
38:08evitan que haya
38:09que haya consolidación
38:11de lo que pasó en el día
38:12consolidación de la memoria
38:13de los pensamientos
38:14de las ideas
38:15y además
38:16la hipoxemia crónica
38:17nocturna
38:18intermitente
38:19durante toda la noche
38:20hace que pues haya
38:21ciertas pérdidas
38:22este
38:23de cerebrales
38:25al siguiente día
38:26los pacientes
38:26tienen mayor pérdida
38:27de la memoria
38:27es más difícil
38:28concentrarse
38:29alteraciones en el estado
38:30de ánimo
38:31ansiedad
38:31depresión
38:32por esos
38:33micro despertares
38:34y ese sueño
38:35fraccionado
38:36que deja la apnea
38:37ok
38:37muy interesante
38:38y el daño
38:40el daño que genera
38:41el no tener un sueño
38:42reparador
38:43el daño que genera
38:44el no tener
38:45una adecuada oxigenación
38:46es impresionante
38:46muchas gracias
38:47doc
38:47mon
38:48tenemos otra pregunta
38:49claro que si
38:50la siguiente pregunta es
38:51la apnea del sueño
38:53tiene cura
38:54o es una condición crónica
38:55que debe controlarse
38:58volvemos a
38:59lo mismo
38:59depende de la severidad
39:00este
39:01generalmente
39:02ya cuando un paciente
39:03ya está muy cansado
39:04somnoliento
39:05es hipertenso
39:06se infartó
39:07tuvo una embolia
39:08pues ya es algo crónico
39:10¿por qué?
39:10porque los pacientes
39:11que tienen apneas
39:13leves
39:14pero si ya se infartaron
39:15el CEPAP es toda la vida
39:16porque cualquier bajada
39:18de oxigenación
39:19va a hacer que puedas
39:20tener más riesgo
39:20si ya tuviste
39:21una embolia
39:22o una isquemia cerebral
39:23también aunque seas leve
39:25lo utilizarás toda la vida
39:26quienes no
39:27pues los que
39:28los que no tienen
39:29comorbilidades
39:30y tienen
39:31pocos
39:32pocos eventos respiratorios
39:33durante la noche
39:34ellos si se pueden curar
39:35bajan de peso
39:36un estilo de vida saludable
39:37y se evitan
39:39el uso del dispositivo
39:40pero hay que mantenerse allí
39:41porque ellos ya saben
39:42que empiezan a subir de peso
39:44empiezan a hacer cambios
39:45en los hábitos
39:45y volverá a aparecer la apnea
39:47ok
39:47muchas gracias doc
39:48bueno
39:49tenemos una pregunta más
39:51si esta es nuestra
39:52última pregunta
39:53y dice así
39:54que consecuencias
39:56a largo plazo
39:57puede tener la apnea
39:58del sueño
39:58si no se trata
40:01pues mil
40:02porque podemos irnos
40:03por órgano
40:04retina
40:05oído
40:06este
40:06memoria
40:08alteraciones
40:08en el estado
40:09lo más
40:09lo que más
40:10se estudia
40:11y lo que más se ha visto
40:12pues las cardiovasculares
40:13que son las que nos han
40:14los que nos
40:15la que más se estudia
40:16entonces los pacientes
40:17con apnea
40:18ya está descrito
40:19en las guías
40:20de cardiología
40:21y en las de neurología
40:22tienen tres veces
40:23mayor riesgo de infarto
40:24y tres veces
40:25mayor disquemia cerebral
40:27los pacientes
40:28que tienen apnea
40:29del sueño
40:29y no se tratan
40:30casi siempre
40:31tendrán una complicación
40:32cardiovascular
40:33de la apnea
40:34además de la somnolencia
40:36la somnolencia
40:37diurna
40:38es tan intensa
40:39que muchos pacientes
40:39tienen riesgo
40:40de accidentes
40:42hay profesiones
40:43de riesgo
40:43que hay muchos pacientes
40:44con apnea
40:45los choferes
40:46por ejemplo
40:46choferes de autobuses
40:48choferes de trailers
40:48tienden a tener
40:50muchos de ellos
40:50apnea del sueño
40:51y el riesgo
40:52de accidentes
40:54es alto
40:54en otros países
40:55se estudia mucho
40:56eso de accidentes
40:57y apnea
40:57y los índices
40:58son muy altos
40:59en México
40:59realmente no hay
41:00tanto estudio
41:01acerca de eso
41:01pero ya cuando uno
41:02hace como
41:03en pequeño comité
41:05ya que se dedica
41:06pues soy chofer
41:07tus obuses
41:09entonces
41:09si hay mucho índice
41:11de mucho riesgo
41:12de que el paciente
41:13está tan cansado
41:14de que no duerme nunca
41:15si dejas de respirar
41:1630 veces por hora
41:17tu cerebro
41:18te despertará
41:1830 veces por hora
41:19porque no va a dejar
41:20que te ahogues
41:21entonces al siguiente día
41:22pues si dormiste
41:235 horas
41:24dejaste de respirar
41:25no sé
41:26150 veces
41:27entonces
41:28nunca dormiste
41:30es muy interesante
41:31lo que dices
41:31y como
41:32y también hablar
41:33de la investigación
41:33que se hace
41:34respecto a esa enfermedad
41:35voy a hacer
41:36un paréntesis
41:37para retomar
41:38ciertos puntos
41:39que me parecieron
41:39muy buenos
41:40pero te invito
41:41a que le demos
41:42la despedida
41:42Monse
41:42muchas gracias
41:43por haber estado
41:44con nosotros
41:44gracias a ti
41:46nos vemos
41:46en la próxima
41:47muchas gracias
41:48también a todos
41:49ustedes
41:49que nos hicieron
41:50llegar sus preguntas
41:51y bueno
41:52rescato esta parte
41:53que dices
41:53la relación
41:54de la apnea
41:55con los accidentes
41:56porque yo me dedico
41:58a la salud ocupacional
41:59y entonces
41:59es muy interesante
42:00justo
42:01no está tan investigado
42:02es propio también
42:03cuando vas a hacer
42:05tu ingreso
42:06a un trabajo
42:07sobre todo
42:07si rolas turnos
42:08que sepas
42:09si esas personas
42:10tienen la capacidad
42:11o no
42:12de tener un tercer turno
42:13o cuando lo rotas
42:14o simplemente
42:15si está durmiendo bien
42:16porque eso puede
42:17generar un accidente
42:18si incluso
42:19también provoca
42:20no solo
42:21mucho problema laboral
42:23hay mucho paciente
42:24que de repente
42:25no sé
42:26oficinistas
42:26ingenieros
42:27que están en la computadora
42:28se quedan dormidos
42:29y me dicen
42:30es que me quedo dormido
42:30estoy ahí en la oficina
42:32y me quedo dormido
42:32o estoy en la recepción
42:35y me quedo dormida
42:36o generalmente
42:37la somnolencia
42:38es el síntoma
42:39que más le pega
42:40al paciente
42:41y es el que más riesgo
42:42le trae
42:43en el caso
42:43de los que tienen
42:44enfermedades
42:45trabajos de riesgo
42:46por ejemplo
42:47los que manejan
42:49grúas
42:49este tipo
42:50de equipos pesados
42:51y sobre todo
42:52los choferes
42:53por ejemplo
42:53que ellos
42:54transportan
42:55personas
42:55que es un riesgo
42:56para ellos
42:57y para otras personas
42:58entonces
42:58sí
42:59la verdad es que
42:59investigar apnea
43:01del sueño
43:01debería ser algo
43:02como más rutinario
43:03a solamente ver
43:04si es hipertenso
43:05o diabético
43:05digo
43:06no pasa nada
43:06con que le midamos
43:07a las personas
43:08el cuello
43:08una persona
43:09con apnea
43:10le mides el cuello
43:11y generalmente
43:11ya mide 50
43:12pues ya tiene riesgo
43:13alto
43:14sí justo
43:14porque estamos
43:15muy acostumbrados
43:16al perímetro abdominal
43:17al índice
43:18de cintura
43:19y de cadera
43:19pero pues este
43:20ya te mediste
43:21el cuellito
43:21uno se da cuenta
43:22incluso cuando ya
43:23subió de peso
43:23porque ya no te cierran
43:25las camisas
43:26por eso ahora en
43:27diagnóstico ya utilizo
43:28muy bien
43:29para más holgado
43:31para que no se note
43:32pero eso también
43:33es importante
43:33sí la verdad
43:34sobre todo
43:34porque las personas
43:36pueden detectar
43:37la apnea
43:37en etapas tempranas
43:38y evitarse muchos
43:39riesgos a la salud
43:40evitarse el uso
43:41de oxígeno continuo
43:43usarse el oxígeno
43:4424 horas
43:45¿por qué?
43:45porque son complicaciones
43:46es inevitable
43:47que pase
43:48entonces entre más pronto
43:50sepas que tienes
43:51una enfermedad
43:51y más pronto
43:52tengas el tratamiento
43:53te vas a evitar
43:54muchos riesgos
43:55a largo plazo
43:56y eso nos lleva
43:58justo
43:58doctora
43:59a hablar
44:00de la prevención
44:01¿cuándo ir
44:02a verte?
44:03¿cuándo levantar
44:04la mano y decir
44:05híjole
44:05tengo que ir a ver
44:06a la doctora Dulce
44:07porque algo está
44:07pasando conmigo?
44:09pues generalmente
44:09son llevados
44:10por sus parejas
44:11casi siempre
44:12que son las que
44:13dicen
44:14es que ronca muy fuerte
44:15es que yo lo veo
44:16que deja de respirar
44:17que hasta lo tienes más
44:18a veces tienen que estar
44:18toda la noche
44:19pues como vigilándolos
44:20de que no se ahoguen
44:21porque sienten
44:22que se van a morir
44:24ahí ¿no?
44:25entonces
44:26lo más importante
44:27es eso
44:28si ronco
44:28si ronco muy fuerte
44:29si ya me han dicho
44:30que ronco muy fuerte
44:31si me han dicho
44:32o no que deje de respirar
44:33porque hay unos
44:34que no se dan cuenta
44:35generalmente el paciente
44:35con apnea no se da cuenta
44:36se da cuenta
44:37las personas alrededor
44:39si en el día
44:40estoy cansado
44:40sopno lento
44:41me despierto
44:41con dolor de cabeza
44:42con zumbidos de oídos
44:44se me empieza a subir
44:45la hipertensión
44:45y como no depende
44:47de la edad
44:47puede ser a cualquier edad
44:48yo tengo pacientes
44:49desde 17 años
44:50que ya están usando
44:51equipos para CEPAP
44:52hasta pacientes
44:53muy muy muy mayores
44:55entonces realmente
44:55no hay un rango
44:57de edad
44:57en el que sea
44:58más común
44:59en México
45:00o por lo menos
45:00en mi experiencia
45:01realmente
45:02entonces cuando yo empiezo
45:03a tener síntomas
45:04como ronquido
45:05apnea
45:06somnolencia
45:07y empieza
45:08la hipertensión
45:10o aún no tengo hipertensión
45:11pero al menos
45:11tengo ronquido
45:12somnolencia
45:13y me han visto
45:13que dejo de respirar
45:14pues si es momento
45:15para buscar
45:16acercarse a algún médico
45:17que pueda hacerles
45:18el diagnóstico
45:19y ver si requiere
45:20o no algún tratamiento
45:21modificable
45:22o si no ya requiere
45:23un equipo de depresión
45:25para dormir
45:25de apoyo
45:25sí justo
45:26como el CEPAP
45:27ahora
45:29el hecho
45:30de esta relación
45:30que tienen los hábitos
45:32el hecho
45:32del subir de peso
45:34de la biotipología
45:35del mexicano
45:36pues también decírselo
45:37a la población
45:38es importantísimo
45:40la piedra angular
45:40del tratamiento
45:41cuidar sus hábitos
45:42higiénicos
45:43sí claro
45:44porque se ha visto
45:45que entre más peso
45:46tienes
45:46más riesgo de apnea
45:47incluso el paciente
45:48lo nota
45:48dices que yo antes
45:49no roncaba
45:50pero subí
45:5030 kilos
45:51y ahora ronco
45:52me quedo dormido
45:53y dejo de respirar
45:54obviamente la apnea
45:55no es la única causa
45:57pero está directamente
45:58relacionada con el peso
45:59entonces
45:59entre menos control
46:01del peso tenga
46:02en base a mi dieta
46:04a los hábitos saludables
46:06más riesgo tengo
46:07de tener ese tipo
46:07de enfermedades
46:08y no solo la apnea
46:09la apnea
46:09se asocia
46:11a otras enfermedades
46:12o sea la apnea
46:12te puede traer más
46:13y el peso
46:13sabemos que también
46:15sí es muy importante
46:16cuidarlo
46:16por último Doc
46:17nos queda escaso minuto
46:19para terminar el programa
46:20me gustaría
46:21porque la gente
46:22ya vio los aparatos
46:23y creo que una
46:24de las cuestiones
46:25también enfocadas
46:26en el cuidado
46:26de la salud
46:27en prevención
46:27de la salud
46:28a veces la gente
46:29no lo ve con miedo
46:30porque piensa
46:31que es muy caro
46:34entonces decirles
46:35un poco
46:36que vale más
46:37el cuidado
46:38de su salud
46:38incluso este aparato
46:39¿es muy caro?
46:40¿cómo funciona?
46:41no realmente
46:42bueno
46:42es caro
46:44dependiendo
46:45por ejemplo
46:46los equipos
46:46pueden ir desde
46:4712, 13 mil pesos
46:49hasta 28 mil pesos
46:50¿de qué depende?
46:51pues ya del gusto
46:52de cada persona
46:52la marca
46:53que si es pantalla táctil
46:55que si la mascarilla
46:56es más cómoda
46:57o no
46:57todos los equipos
46:58hacen lo mismo
46:58no son como un celular
47:00que uno le puede poner ahí
47:02prende y apaga
47:03nada más
47:04no hay algo
47:05que yo le pueda mover
47:05todos los equipos
47:06vienen bloqueados
47:07tienen un bloqueo médico
47:08lo único que me dan
47:09es la humedad
47:10para que el aire
47:10me salga calientito
47:12y nada más
47:13pero el precio
47:14va más o menos
47:14en eso
47:15desde 12
47:16hasta 23 mil
47:1725 mil pesos
47:18aproximadamente
47:19dependiendo la marca
47:20que yo compre
47:21y ya el proveedor
47:22lo que te da
47:23es que pues a lo mejor
47:24te da una mascarilla
47:24más cómoda
47:25una mascarilla
47:26hay mascarillas
47:26hay muchísimas
47:27en el mercado
47:28¿cuál es la mejor?
47:29la que se le acomode
47:30al paciente
47:31ok
47:31yo creo que
47:32justo lo que nos acabas
47:33de decir
47:34es lo que
47:35la gente quería escuchar
47:36es justo
47:38lo que le acomoda
47:38al paciente
47:39y estas medidas preventivas
47:40que nos diste
47:41todo
47:41la verdad excelsa
47:43la presentación
47:43que nos diste
47:44doctora
47:45te quiero comentar
47:46que nos vamos a quedar
47:47con una cápsula nueva
47:49se llama la botica
47:50y pues
47:51agradecerte tu presencia
47:53e invitarte
47:53a que veas
47:54esta cápsula
47:55que estará pasando
47:56siempre
47:56que termine diagnosis
47:58y los dejo
47:59con Monse
48:00y la botica
48:01espero que les guste
48:02lo que nos prepararon
48:03el día de hoy
48:08¿sabías que perder cabello
48:09es normal?
48:10bueno
48:11pero no tanto
48:12como para tapar
48:13la coladera
48:14de la regadera
48:14todos perdemos
48:16entre 50
48:17y 100 cabellos
48:18al día
48:18pero cuando el cepillo
48:20parece peluca extra
48:22la almohada
48:23deja evidencia
48:23y el baño
48:24parece escena
48:25del crimen capilar
48:26hay que poner atención
48:28la caída del cabello
48:29muchas veces
48:30es genética
48:31sí
48:32herencia familiar
48:33cortesía de mamá y papá
48:35pero también
48:35puede estar relacionada
48:37con estrés
48:37cambios hormonales
48:39mala alimentación
48:40problemas de tiroides
48:42anemia
48:43o algunas enfermedades
48:44autoinmunes
48:45como la alopecia
48:46o lupus
48:47e incluso
48:48por infecciones
48:49del cuero cabelludo
48:50así que no
48:52no es porque
48:53te lo laves mucho
48:54ni porque el shampoo
48:55te tenga envidia
48:56a veces
48:57el cuerpo está diciendo
48:59revísame por favor
49:00si notas que el cabello
49:02se afina
49:02se caen mechones
49:04o aparecen zonas
49:05donde ya se ve
49:06más cuero cabelludo
49:07evita remedios virales
49:09rarísimos
49:09si esos de cebolla
49:11café
49:12y milagros mágicos
49:13mejor
49:14busca una evaluación
49:16dermatológica
49:17si la caída dura
49:18más de tres meses
49:19es muy abundante
49:20o viene con otros síntomas
49:22como cansancio
49:23o cambios en la piel
49:24porque recuerda
49:26que tu cuerpo avisa
49:27tú decides
49:28y el médico te guía
49:41y el médico te guía
49:59y el médico te guía
49:59o
49:59si
50:00o
50:00quiere
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