00:00Vamos tentar explicar primeiro o que é a córnea e para que ela serve.
00:04Cláudio, durante muito tempo a gente usou a analogia de um relógio, né?
00:10Para falar sobre a córnea.
00:12Agora os relógios são digitais, não fica mais tão factível.
00:16Mas a córnea, ela é uma estrutura transparente que funciona como uma lente natural do olho
00:21e fica bem na parte da frente.
00:24Fica na frente, inclusive, da íris, que é o que dá coloração para os olhos.
00:27E é uma lente que ajuda a gente a enxergar com definição
00:33e que se tiver qualquer tipo de alteração, vai impactar também na nossa visão.
00:38A gente ouve muito sobre a questão de transplante de córneos, né?
00:41E eu, que sou mais velho que você, lembro que quando eu comecei a trabalhar com o médico oftalmologista
00:47e a fazer transplantes, um grande fator limitante era a obtenção da córnea doadora.
00:55Por que a gente não consegue criar um sistema no nosso país capaz de vencer essa limitação tão óbvia?
01:04Então, Cláudio, sabe que isso realmente é um problema que a gente, enquanto sociedade, tem que trabalhar para vencer.
01:12Já tivemos situações melhores em questão de fila de espera para transplante de córnea.
01:17Mas, atualmente, a gente tem mais de 30 mil pessoas esperando por um transplante.
01:23É um número que impacta.
01:25A gente sabe que essas pessoas que estão aguardando um transplante,
01:28elas estão vivendo com dificuldade no dia a dia.
01:31E, por outro lado, a gente sabe que muitas pessoas poderiam ser doadores
01:37e acabam não evoluindo dessa forma.
01:40Então, a gente imagina que se a gente conseguir estruturar melhor, organizar melhor o sistema,
01:46a gente consiga também realmente diminuir muito o número de pacientes em fila
01:53e o tempo de fila de espera também.
01:56Agora, muita coisa surge em termos de tecnologia.
01:59E a gente sabe que a córnea é um local onde você pode ter doenças, mas você pode modificá-la.
02:06Explica para a gente o que você faz para tratar a miopia através da cirurgia de laser na córnea.
02:13Então, como a gente falou antes, a córnea é uma lente natural do nosso olho.
02:18E o que vai determinar o poder que essa lente tem para funcionar no nosso sistema óptico?
02:26A curvatura dela e a espessura e a transparência.
02:30Basicamente, esses três fatores.
02:32E na cirurgia mais comum que é feita para a correção de miopia,
02:37a gente usa um laser para estar esculpindo a córnea e mudando a curvatura
02:41e assim corrigindo também o poder da lente, corrigindo o grau da pessoa.
02:47Basicamente, tem duas técnicas que são mais frequentes que a gente usa com o laser.
02:52Uma é chamada LASIC, em que a gente faz um flap, um corte estromal na córnea,
03:01levanta-se, a gente fala assim, esse flap, incide o laser e depois reposiciona o flap.
03:08E na outra técnica, o laser é aplicado na superfície da córnea mesmo.
03:13Os resultados são bastante parecidos, excelentes, mas tem alguns casos em que a gente tem a contraindicação.
03:21O paciente fez uma cirurgia refrativa, operou a miopia e a família decide e ele manifesta em vida
03:28que gostaria de ser um doador da sua córnea. Impeditivos ou não?
03:34Não, de forma alguma.
03:36Pacientes que já fizeram cirurgia de miopia, de astigmatismo, hipermetropia,
03:41podem ser doadores de córnea.
03:44Pacientes que já fizeram cirurgia de catarata também.
03:47Então, muitas vezes, se a córnea tem alguma das camadas alteradas, por exemplo, por conta de uma cirurgia de miopia,
03:55essa córnea pode ser usada para outros tipos de transplantes que vão usar outras camadas da córnea,
04:01como, por exemplo, a camada mais interna, o endotélio.
04:04Então, de forma alguma, eles seriam contraindicações para doação de córnea.
04:09Quer dizer que a mensagem é clara, seja um doador e deixe o destino e a maneira como a córnea vai ser aproveitada
04:17por conta do profissional oftalmologista.
04:21Nós estamos falando de córneas e você, aos poucos, também, com o Passan, falou a respeito da catarata.
04:27Qual é a diferença de uma abordagem da cirurgia de córnea e o que é a catarata?
04:33São sítios diferentes, são locais distintos? Explica para a gente qual é a natureza da formação de uma catarata.
04:42Então, no olho, além da gente ter a córnea como uma lente natural,
04:46a gente tem uma segunda lente natural intraocular, que é o cristalino.
04:52Então, para a gente enxergar bem, tanto a córnea quanto essa segunda lente natural, que é o cristalino,
04:58tem que estar cristalinas. Mas, e aí é um processo realmente que vai acontecer em todas as pessoas com o tempo,
05:07o cristalino vai sofrendo alterações ao longo da vida.
05:11E uma delas é a opacificação, que é o que a gente chama catarata,
05:15a opacificação dessa lente natural que a gente tem dentro do olho.
05:19A cirurgia de catarata é bastante evoluída e a gente consegue resultados excelentes
05:25para tratamento dessa opacificação.
05:27Agora, quando você fala de catarata, a gente tem observado, primeiro,
05:31expectativa de vida aumentando.
05:33Logicamente, que as pessoas vão ter mais chance de desenvolver a catarata.
05:38Por outro lado, as pessoas também querendo deixar de usar óculos
05:43numa fase também não tão jovem, com mais de 55, 56 anos.
05:49E que fazem a cirurgia de catarata até mais precocemente do que se fazia no passado.
05:54Como é que você interpreta essa visão nova da abordagem da catarata
06:01com aquilo que a gente chama de uma cirurgia de catarata refrativa?
06:05Então, essa abordagem, a gente estaria trocando essa lente natural do olho
06:12por uma lente artificial.
06:14Então, numa cirurgia de catarata, a gente faz isso para remover a opacidade.
06:19Mas, ao mesmo tempo, no pré-operatório, a gente já faz vários exames
06:23com cálculos específicos para tentar, com todas as diferentes lentes intraoculares
06:29de diferentes tecnologias que a gente tem hoje,
06:32colocar uma lente com um grau adequado para a pessoa não precisar usar óculos
06:37depois da cirurgia de catarata.
06:39Como realmente a gente tem resultados excelentes com a cirurgia de catarata,
06:45a gente consegue também hoje, com esses mesmos exames,
06:50estabelecer num olho que o cristalino ainda não tem opacidade,
06:54qual a lente deveria substituir aquela para também deixar um paciente
06:58sem óculos no pós-operatório.
07:00Então, é uma cirurgia que também tem resultados excelentes,
07:05mas é uma cirurgia intraocular, com um pouco mais de riscos, por exemplo,
07:09do que a cirurgia laser que a gente comentou.
07:13Então, realmente o pré-operatório tem que ser feito com bastante cuidado,
07:17avaliando se o paciente tem outros riscos que aumentem a chance de insucesso da cirurgia,
07:24mas eu diria que é uma cirurgia que tem sido usada cada vez com mais frequência,
07:31regulamentada, inclusive, pelo Conselho Federal de Medicina,
07:36para que a gente possa também estar resolvendo o problema de óculos,
07:41de um número maior de pessoas.
Comentários