Hoy vamos a hablar de la epilepsia. Sí, esa condición que muchos relacionan solo con las convulsiones, pero que en realidad es mucho más que eso. Y para hablar del tema nos acompaña la Dra. Diana Betzabé Villalobos Ramos, médica egresada de la Universidad de Guadalajara, además cuenta con la especialidad en Neurología por el Centro Médico Nacional La Raza, donde también realizó un fellowship en epileptología.
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AprendizajeTranscripción
00:00Una producción de Suma TV.
00:30Hola, ¿qué tal? Con el gusto de siempre te doy la más cordial de las bienvenidas a este, tu programa Diagnosis, una guía de salud integral.
00:47El día de hoy hablaremos sobre un trastorno neurológico que afecta a gran parte de la población en México y en el mundo.
00:54Hoy hablaremos sobre epilepsia, pero antes de iniciar el tema veamos qué nos dijo Monse en la cápsula.
01:03¿Qué onda Isra? Hoy vamos a hablar de la epilepsia, esa condición que muchos relacionan solo con las convulsiones pero que en realidad es mucho más que eso.
01:13Es un trastorno neurológico en el que el cerebro tiene un desbalance eléctrico, como si de pronto se cruzaran los cables.
01:21Las neuronas empiezan a mandar señales desordenadas y se desencadena una crisis.
01:27Estas pueden ir desde quedarse en pausa por unos segundos hasta las convulsiones fuertes que todos conocemos.
01:34Las causas pueden variar, un golpe en la cabeza, una infección, problemas durante el nacimiento, alguna malformación e incluso herencia familiar.
01:43Entre los factores de riesgo está la falta de sueño, el estrés, el consumo de alcohol o drogas y tener familiares con epilepsia.
01:52Cuando una crisis afecta, todo el cerebro se le llama convulsión generalizada.
01:57En estos casos, la persona puede perder el conocimiento, caer, moverse bruscamente o quedarse tiesa.
02:04Existen muchos tipos de epilepsia. No todas son iguales ni se tratan igual.
02:10Por eso, si alguien tiene episodios de desconexión, movimientos raros o desmayos sin explicación,
02:17lo mejor es acudir con un neurólogo para que haga los estudios necesarios y dé el tratamiento correcto.
02:23Y para hablar del tema, nos acompaña la doctora Diana Betsabe Villalobos Ramos, médica egresada de la Universidad de Guadalajara.
02:31Además, cuenta con la especialidad de Neurología por el Centro Médico Nacional La Raza,
02:36donde también realizó un fellowship en epileptología.
02:39Y recuerda, si tu cerebro se altera, con ayuda todo se supera.
02:43Muchas gracias, Mom, por la información.
02:51Y bueno, doctora, un gusto tenerte otra vez en el programa. ¿Cómo estás?
02:56Muy bien, muchas gracias, Irla. La verdad es que ya me está gustando esto, ¿no?
02:59Me encanta compartir prácticamente todos los conocimientos y hacer esta difusión con todos estos temas que la verdad es que son de mucho interés.
03:09Sí, hablar de promoción, lo decíamos en la previa, hablar de promoción a la salud es parte fundamental para mejorar la salud pública en el país,
03:21para que esta información llegue a un sinfín de personas y que tengamos el conocimiento por profesionales sobre distintas enfermedades,
03:30puntualmente el día de hoy sobre la epilepsia.
03:33Platícanos qué es esto, por favor.
03:35Bueno, yo creo que de entre los puntos más importantes hay que hablar como de ciertas definiciones de manera muy breve, ¿no?
03:44Primero, la epilepsia como tal es la enfermedad, ¿no?
03:48En donde vamos a tener alguna convulsión o más de dos o tres convulsiones, ¿no?
03:56Ese es como el primer criterio, ¿no?
03:58Ahora, no toda convulsión es igual a la epilepsia, ¿no?
04:02Ok, fíjate que sí. Justo creo que una de las cosas que nos tienes que aclarar y es primordial que lo hagamos es,
04:12¿cuál es la diferencia entre epilepsia y convulsión? Porque alguien, tú tienes crisis convulsivas, tuve un ataque epiléptico, ¿qué es esto?
04:20Exacto. Primero, hablar de convulsión, ¿no? Hay 300 maneras de convulsionar, ¿no?
04:29El primer punto, ¿no?
04:30Sí.
04:31Entonces, tenemos crisis desde muy cognitivas, vamos a ponerlo así, ¿no? O sea, que son como muy difíciles de diferenciar, ¿no?
04:40Algunas situaciones de sensaciones, de movimientos nada más de un solo cuerpo, como que esto que típicamente en niños se llama ausencias, ¿no?
04:53Pero en el adulto son crisis parciales complejas en donde la persona se queda con pérdida del estado de alerta, ¿no?
04:59Entonces, esa es una convulsión, ¿no? De repente hay algunas convulsiones en ciertas zonas específicas que pueden ser un déjà vu, ¿no?
05:08Es que yo siento que esto ya lo viví. Esto puede pasar normalmente a todos.
05:11Sí, entonces probablemente he tenido alguna.
05:14Exacto. Pero en el contexto de una epilepsia, esa puede ser una, una parte o el inicio, ¿no? De una crisis.
05:22Entonces, y bueno, las que ya sabemos, ¿no? Las crisis generalizadas, ¿no?
05:26Que son ya movimiento, pérdida, se cae el paciente, tiene movimiento, se morde la boca, bueno, esa es como la clásica, ¿no?
05:33Pero en realidad hay 300 maneras de convulsionar.
05:36Ok.
05:36Ahora, una convulsión, ¿no? No necesariamente es igual a epilepsia, ¿no?
05:42Una, una, la epilepsia es cuando la convulsión ya viene por un desorden de las neuronas en el cerebro del paciente, ¿no?
05:50Porque también podemos tener una convulsión porque me bajo el azúcar.
05:54Yo puedo tener una convulsión porque me bajó el oxígeno en la sangre, ¿no?
06:00Yo puedo desmayarme porque me bajó la presión y tener una convulsión, pero eso no es epilepsia.
06:06Esa es una convulsión porque me faltó oxígeno en el cerebro, ¿no?
06:09Entonces esa es la respuesta momentánea.
06:11O yo convulsiono porque se me bajó mucho el azúcar.
06:14Sí.
06:15Eso no es epilepsia. Esa es una convulsión.
06:17Entonces, vamos a ponerla así, no existe epilepsia sin convulsiones, pero si yo nada más tengo una convulsión en la vida
06:27y a lo mejor se asocia a alguna situación como baja de oxígeno, baja de presión o incluso algún golpe, ¿no?
06:35Entonces no quiere decir que tengo epilepsia.
06:37Sí, justo. Entonces, en la relación que haces, no existe epilepsia sin convulsiones, pero sí existe convulsiones sin epilepsia.
06:46Eso creo que lo dejó bastante claro.
06:49Bien.
06:49Bueno, entonces, entendiendo qué pasa y que hay un sinfín de variedades, ¿cuáles son las edades que con frecuencia podemos encontrar este tipo de padecimientos?
07:01Bien. En general, se puede presentar epilepsia como tal en cualquier momento de la vida, en cualquier momento.
07:10Claro que hay picos de mayor prevalencia, es decir, uno de ellos es en los niños, ¿no?
07:18Este, pues en la etapa incluso neonatal, preescolar, escolar.
07:23Sí.
07:23Y otro pico también de aumento de frecuencia es en el adulto mayor.
07:29Generalmente, también por muchas causas, ¿no? Por variadas causas, ¿no?
07:33Pero son como los picos o donde más se presenta o debuta, ¿no? La epilepsia como tal, ¿no? Aunque puede ser en cualquier momento de la vida.
07:44Ok, doctora. Creo que ya ha sido muy puntual en la diferencia, en cómo podemos identificarla, en la cantidad de variantes que hay y también en el momento de presentación.
07:57Quisiera hacer un paréntesis aquí y te invito a que hagamos otra causa. Por favor.
08:03Isra, ahora hablemos del diagnóstico. Porque cuando se sospecha de la epilepsia, no basta con ver una convulsión.
08:14El médico necesita saber qué está pasando dentro del cerebro. Por eso se realizan estudios especiales que ayudan a confirmar el diagnóstico y a elegir el tratamiento más adecuado para cada persona.
08:26Entonces, ¿qué estudios se deben realizar?
08:33Muchas gracias, Montse, por la información. Excelente cápsula. Y bueno, Doc, ya vamos a hablar realmente de cómo lo vamos a identificar.
08:42Ya sabemos la clasificación, cómo identificar, pero puntualmente, ¿cómo se diagnostica en los pacientes este tipo de padecimiento?
08:51Pláticanos un poquito.
08:52Bien. Yo creo que independientemente de la edad, independientemente de la edad, siempre una convulsión de cualquier tipo es meritoria de hacer un estudio, de evaluar.
09:04¿Por qué? Porque hay muchas causas de estas convulsiones. De todos modos, una convulsión nunca es normal.
09:10Una convulsión no es normal. Y hay que investigar, ¿no? Porque puede ser, obviamente, un paciente que tiene alguna crisis, que lo vemos y es la primera vez que tiene esa crisis, pues prácticamente ahí se tiene que empezar o hacer una evaluación.
09:27¿No? Porque tanto puede ser algo, pues, que se puede solucionar fácilmente o puede ser una manifestación de alguna situación muy riesgosa que ponga en peligro a la vida, como una hemorragia, por ejemplo, ¿no?
09:41Un infarto hemorragico, un tumor, un aneurisma, ¿no? Un sangrado cerebral, ¿no? Vamos, muchas posibilidades, ¿no? Y en diferentes contextos.
09:51Entonces, siempre que haya una convulsión, ¿no? En realidad es meritoria, vamos, de ir urgencias, ¿no? Y entonces empieza el protocolo, ¿no? Empieza el protocolo de las posibilidades, ¿no? Las posibles causas.
10:05Siempre hay que hacer estudios para identificar precisamente esas causas de riesgo, ¿no? Por ejemplo, un sangrado, ¿no? Por ejemplo, algún tumor, ¿no?
10:19Y entonces identificar, ¿no? O a lo mejor, ah, bueno, no hay ninguna lesión estructural, debuta, ¿no? Con una epilepsia como tal, ¿no? Entonces siempre una convulsión es meritoria de acercarse a un servicio de urgencias cuando es la primera vez, ¿no?
10:37O a una atención médica, ya sea básica o especializada.
10:41¿Qué pasa, por ejemplo, dices algo que es algo frecuente dentro de los servicios de pediatría? Por ejemplo, en los hospitales o en las áreas de urgencia, donde un niño, por fiebre, puede llegar a tener una convulsión, que digamos, puede ser bastante frecuente.
10:59Pero ¿cuándo, cuándo decide el médico, cuándo ir al neurólogo? Porque realmente es lo que nos preguntamos, ¿no? Es decir, mi hijo convulsionó por fiebre, por un estado, por una infección que lo llevó a tener este estado convulsivo.
11:16Pero ¿le debo de hacer más estudios? ¿Debo de ir a visitar a un neurólogo? ¿Qué pasa cuando sucede esto?
11:22Exacto. Ahí digamos que nos vamos a focalizar, nos vamos a la edad pediátrica, ¿no?
11:28Entonces, hay una condición que al final no necesariamente tiene que ser epilepsia, que son las crisis febriles. Es un tema en particular, ¿no?
11:38Las crisis febriles, digamos, son benignas o no necesariamente van a significar epilepsia para toda la vida o para más tiempo en determinada instancia, ¿no?
11:52Es decir, se presenta una crisis con fiebre en la etapa escolar, en la etapa preescolar, perdón.
12:00Si es en ese tiempo determinado y la crisis es con fiebre, vamos, en general, todo pediatra, ¿no?
12:08O todo urgenciólogo, ¿no? Conoce que en ese momento se tiene que tratar la infección y vigilar.
12:15Sí.
12:15Ahí no se inicia tratamiento. O sea, en esa condición en específica no se inicia tratamiento.
12:19Pero, por ejemplo, si lo transpolamos a un adolescente de 15 años, aunque tenga fiebre, ya no es normal.
12:29Justo.
12:29Ahí sí ya.
12:30No estábamos esperando este tipo de presentación del estado convulsivo.
12:35Ahora, creo que lo has dejado claro.
12:37Decías que hay estudios estructurales, es decir, estudios de imagen a nivel estructural.
12:41Algunos otros estudios, me imagino que es el electroencefalograma, que creo que ahorita que regresemos de la siguiente cápsula, me gustaría abordar un poquito eso.
12:51Y también estar bien alertas que no sea en una edad de presentación que aparentemente se relacione con una infección.
12:58¿Estamos bien y vamos en ese sentido perfectos?
13:00Bueno, vamos a hacer una pequeña pausa y vamos a ver otra cápsula.
13:05Por favor.
13:05Isra, ahora hablemos del tratamiento.
13:16Porque una vez que se confirma la epilepsia, lo más importante es aprender a controlarla.
13:22El médico evalúa cada caso para encontrar la mejor opción para cada paciente.
13:27Entonces, ¿qué tipos de tratamientos existen?
13:35Muchas gracias, Monse.
13:40Doc, retomando este tema, hablábamos de los estudios estructurales.
13:45¿Cuál sería el estudio estructural estándar de oro, dicen los médicos?
13:50Claro, definitivamente el estudio que nos muestra todas las estructuras y específicamente la corteza cerebral, que de ahí es donde viene el cortocircuito de la epilepsia, es la resonancia magnética.
14:02Es la ideal, porque ahí podemos evaluar las capas perfectamente.
14:07Es como la foto que no está pixeleada.
14:09Se puede hacer un screening inicial con la tomografía de cráneo.
14:14Lo cierto es que a veces es difícil accesar una resonancia.
14:18Entonces, casi siempre el de primera elección, porque es el más accesible, es la tomografía.
14:25Porque la tomografía sí nos descarta situaciones que ponen en peligro la vida.
14:30¿Cuál es el ideal?
14:31La resonancia magnética.
14:33Aún así, una tomografía definitivamente nos puede servir para descartar situaciones estructurales.
14:40Cosas muy finas no las vamos a poder ver en una tomografía, pero a lo mejor son para evaluaciones un poco más específicas.
14:49Entonces, esos dos estudios de imagen.
14:51Ya hablando de cosas más específicas, como cirugía de epilepsia, protocolos de cirugía de epilepsia,
14:57ya se requieren otros estudios un poco más complejos, como el SPEC cerebral o a veces la tomografía por positrones, que ya son más específicos.
15:07¿Puedes explicarnos, digo de manera muy breve, cuál es la diferencia entre estos dos estudios?
15:14El PETO, la tomografía.
15:15Ándale, los dos.
15:16Tomografía, prácticamente la tomografía nos muestra todas las estructuras del cerebro y nos puede mostrar alteraciones estructurales, malformaciones, tumores.
15:28Obviamente, en traumatismos, por ejemplo, en accidentes o golpes, que es una gran causa de epilepsia,
15:36pues obviamente nos va a mostrar lesiones, sangrados, golpes, infecciones, los famosos disticercos, que también son ahí muy comunes en nuestro medio, por supuesto.
15:46O otro tipo de infecciones, encefalitis, por supuesto.
15:50Entonces, tomografía nos puede mostrar muchos de estos elementos o alteraciones morfológicas,
15:57pero a veces ya hay otro tipo de epilepsias, ¿no?, que son por malformaciones más pequeñas, ¿no?, es decir, casi, casi celulares.
16:08Entonces, esas jamás las vamos a ver en una tomografía, porque es como ver una foto pixeleada.
16:13Ok.
16:13Y a veces estas alteraciones son manchitas grises en la resonancia, que se ven menos grises que otras,
16:21que prácticamente son lesiones estructurales, pero de pedazos más pequeñitos de corteza cerebral.
16:29Entonces, esas a veces, pues definitivamente necesitamos a veces la resonancia magnética para...
16:35Ok. O la tomografía por emisión de positrones, decías, ¿no?
16:38Es como una actividad, me imagino, donde hay una actividad celular distinta y se ubica en esa imagen.
16:48Estos otros estudios, el PET cerebral, ¿no?, y la tomografía por positrones, ya van en función de una imagen funcional.
16:58O sea, ya, bueno, ya sabemos que tiene epilepsia, ya vimos que hay a lo mejor alguna lesión,
17:03o a lo mejor no vimos en la resonancia absolutamente nada,
17:06pero estos estudios que ya son funcionales podemos ver zonas con disminución de la función cerebral.
17:14Entonces, eso nos ayuda a completar una hipótesis de alguna zona en específico que es la que está generando la epilepsia.
17:22Justo. Creo que era importante hablar de este tipo de estudios para que la población lo tenga en contexto
17:29y me voy a permitir, como bien lo sabes, tenemos una dinámica donde el público nos hace llegar sus preguntas
17:35y después de estas preguntas, ahora sí nos vamos con un poquito de tratamiento que realmente es bastante complejo, ¿no?
17:41O sea, hablar de tratamiento es hablar de un crisol enorme de posibilidades terapéuticas,
17:47entonces por eso me basé más en cómo identificarlo,
17:50cómo la gente puede hacerse una idea de cómo ustedes, los neurólogos, hacen este diagnóstico.
17:55Y bueno, doctora, pues el día de hoy me voy a permitir decirte estas preguntas y pues voy a empezar.
18:02¿Qué hacer durante y después de una crisis?
18:06Correcto. Ay, esa me encanta esa pregunta, ¿no?
18:10A la mejor a diferencia de lo que hacen generalmente casi todos los pacientes o los familiares,
18:15primero sí, por supuesto, si podemos evitar que se golpee un paciente, es decir, si se va a caer, ¿no?
18:22O sea, lo primero que hay que hacer, por supuesto, es tratar de salvaguardar algún golpe, ¿no?
18:27Sobre todo si tienen pérdida del estado de alerta o se caen, ¿no?
18:31Una vez que ya ponemos el paciente en una posición segura, ¿no?
18:34Puede ser acostado, ¿no? En el suelo, ¿no? Incluso.
18:36No hay que poner nada, no hay que poner nada en la cabeza, no hay que poner nada en la boca, por favor, ¿no?
18:42Sí, que ponle un palito, que meten el dedo.
18:45No, no, jamás en la vida. ¿Por qué?
18:46Porque, primero, se puede romper, los músculos más fuertes del cuerpo son los músculos masticatorios.
18:53Entonces, o le rompen el dedo a la otra persona que pueda meter el dedo, ¿no?
18:57O se rompe o se lesiona la mandíbula, se lesiona los dientes y eso no se vuelve a recuperar.
19:04Entonces, no hay que poner absolutamente nada, ¿no?
19:08Nada de lo que haga la persona que está ahí va a detener la crisis.
19:14Entonces, hay que ponerlo en un lugar seguro y esperar que termine.
19:18Y otra de las cosas súper importantes, ¿cuánto tiempo está durando?
19:23¿Por qué?
19:24Porque hay un tiempo en donde esto ya se puede hacer un estado epiléptico.
19:29Más de cinco minutos, definitivamente tenemos que correr a urgencias.
19:35Si la convulsión dura más de cinco minutos, vámonos a urgencias, ¿no?
19:39Entonces, tenemos que estar checando el tiempo, ¿no?
19:42Y, finalmente, una vez que ya el paciente para de hacer el movimiento,
19:47si fauna generalizada, ¿no?, hay que ponerlo de lado.
19:51¿Por qué?
19:52Pues por toda la secreción, ¿no?
19:53Para que no tenga una broncoaspiración y esperar a que empiece a recuperar el estado de alerta.
19:59Y, prácticamente, es como vigilar todas las cosas que haga el paciente,
20:04porque para el neurólogo esto es oro.
20:06Claro, entonces, hay que tener una observación y un cuidado del paciente.
20:12Aunque no sea nuestro familiar, vamos en la calle y vemos esto,
20:15lo que nos acabas de decir, justo como lo dices, es oro.
20:19Doctora, la siguiente pregunta.
20:20Si un niño tiene epilepsia desde pequeño, ¿puede desaparecer con la edad?
20:25Bien, aquí va a depender mucho de la causa.
20:29Epilepsia va a depender mucho, precisamente, ¿no?,
20:33qué tipo de epilepsia tiene, porque hay muchos tipos de epilepsia,
20:37hay muchas causas de epilepsia, en donde, por ejemplo,
20:40si vemos que hay una alteración morfológica,
20:43si hay una malformación, si hay una zona específica
20:47que al nacer genera una cicatriz,
20:49difícilmente, ¿no?, difícilmente se va a quitar esa epilepsia.
20:53¿No?
20:54Hay otros, por ejemplo, hay algunos síndromes epilépticos
20:58o tipos de epilepsias que nada más se presentan en la infancia
21:00y tienen un buen pronóstico, ¿no?
21:04Y hay otras epilepsias que, en efecto,
21:07nada más afectan un poquito tiempo
21:09y luego después años, años, pueden ser 10, 15, 20 años,
21:13no hay convulsiones y luego regresan a los 20 años, ¿no?
21:17Entonces, la epilepsia es dinámica,
21:19obviamente va a depender de conocer bien
21:25esa etiología de esa epilepsia,
21:28aunque sí, sí hay posibilidades de que en algún momento dado
21:30pues alguna epilepsia cese, ¿no?
21:34O sea, ya no la tenga, ya no se tenga,
21:37pero nunca podemos dar un 100%.
21:39Ok, fíjate que es muy importante.
21:43Las siguientes preguntas van relacionadas
21:45con las respuestas que has estado dando a lo largo del programa.
21:49Entonces, voy a omitir la última pregunta
21:51que justo tiene que ver con esto, ¿no?
21:54Con algún tipo de duración.
21:56Ahora, dentro de los cuidados,
22:01dentro de la prevención,
22:03es, pues, una pregunta,
22:05¿se puede prevenir la epilepsia?
22:09Dependiendo de la etiología, ¿no?
22:11O sea, por ejemplo, ¿no?
22:14Pues, hablando de la epilepsia que se genera por traumatismos,
22:20¿no?
22:20Pues, evitar, ¿no?
22:21Sí, Gustavo, no te golpees la cabeza, ¿no?
22:23O sea, evitar accidentes, no, bueno, este tipo de cosas, ¿no?
22:27Ahora, por supuesto,
22:29hablando de la hipoxia neonatal, por ejemplo, ¿no?
22:34O sea, muchas de estas epilepsias de la infancia
22:36son por trastornos, por problemas en el embarazo
22:39y por problemas al nacimiento.
22:42Muchas de estas causas de epilepsia.
22:45Entonces, una buena prevención,
22:47un buen seguimiento de...
22:50Del embarazo.
22:51Del embarazo, ¿no?
22:52Y diagnósticos adecuados como tal, ¿no?
22:56Definitivamente hay, por supuesto,
22:57que se pueden prevenir este tipo, ¿no?
22:59Hay otras que no.
23:00Las que son genéticas,
23:02cuando hay malformaciones, ¿no?
23:03O sea, que en el mismo desarrollo del bebé,
23:06pues ya viene con ciertas malformaciones estructurales
23:09en la cabecita, ¿no?
23:10Ahí definitivamente no se pueden prevenir.
23:13Fíjate, Fíjate, Do, que justo como lo dices,
23:16creo que abonamos mucho a la población diciendo esto,
23:19acudan a un buen control prenatal,
23:22también atiéndanse a tiempo ya en la cuestión del parto, ¿no?
23:27En un lugar seguro.
23:29Y también, obviamente,
23:31puntualmente acudan a valoración con el especialista.
23:38No lo dejen pasar.
23:39Si notan que su hijo no tiene una edad pediátrica
23:43y tiene epilepsia,
23:45pues justo hay que ir con el neurólogo.
23:47Doc, sabes bien que el programa se nos va de volada.
23:51Nos queda ya 30 segundos para cerrar.
23:54Te quiero agradecer el haber estado con nosotros.
23:56Y también me gustaría que nos dijeras
23:59si en estos 30 segundos
24:00cuál es la cuestión más importante
24:03para cuidarnos de la epilepsia.
24:06Correcto.
24:08Una es si tenemos la duda, ¿no?
24:11O incluso, ¿no?
24:13Por ejemplo, con los niños chiquitos, ¿no?
24:15Es que se cae mucho.
24:16¿Sí?
24:16¿No?
24:17Sospecharlo, ¿no?
24:18Y esto es para tanto los familiares
24:20como para los médicos.
24:21Ok.
24:22Doctora Diana, muchas gracias
24:23por haber estado con nosotros.
24:25Y a todos ustedes les agradezco su presencia en Diagnosis.
24:27Nos vemos la próxima.
24:28¡Gracias!
24:29¡Gracias!
24:30¡Gracias!
24:31¡Gracias!
24:32¡Gracias!
24:33¡Gracias!
24:34¡Gracias!
24:35¡Gracias!
24:36¡Gracias!
24:37¡Gracias!
24:38¡Gracias!
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