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  • il y a 1 semaine
L’Assurance Maladie généralise les contrôles par visioconférence. Depuis le 1ᵉʳ décembre, l’Assurance Maladie lance le « télécontrôle » des arrêts-maladies. Après une phase de test réussie en Normandie, Bourgogne-Franche-Comté et Occitanie, tout assuré peut désormais être convoqué à un rendez-vous médical par visioconférence.

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Transcription
00:00Gaëtan Mélin, votre choix ce soir, on va parler notamment des arrêts maladie.
00:06Depuis lundi, l'assurance maladie généralise les contrôles d'arrêt de travail en visioconférence.
00:12L'objectif c'est de fluidifier, de moderniser et de mieux cibler les abus présumés.
00:17Comment ça se passe concrètement ?
00:18Très concrètement, les assurés qui doivent être contrôlés vont recevoir un SMS ou un mail
00:23et le jour J, ils vont se connecter à leur smartphone, à leur ordinateur pour effectuer ce contrôle.
00:29Alors s'ils ne le peuvent pas, on va leur proposer un rendez-vous physique.
00:33Et si l'arrêt est jugé tout simplement injustifié, les indemnités perçues pourront être récupérées.
00:42Alors petit élément de contexte, les arrêts maladie ont explosé ces dernières années.
00:47Oui, si on regarde sur 10 ans, entre 2012 et 2022, effectivement les arrêts maladie ont progressé de 30%.
00:55On est passé de 6,4 millions d'arrêts prescrits à 8,8 millions en cause.
01:02Et bien plusieurs choses, tout d'abord les épidémies, les recours des plus jeunes actifs,
01:06puisqu'il faut le préciser, ils ont de plus en plus regours aux arrêts maladie.
01:11Et puis bien sûr la montée des troubles psychiques ou bien encore le vieillissement au travail.
01:15Et forcément tout ça à un coût.
01:16Eh bien oui, la CNAM a chiffré à une dizaine de milliards d'euros par an, 10,2 milliards par an.
01:25Très précisément le coût de ces arrêts maladie.
01:28Les arrêts longs, plus de 6 mois, sont minoritaires en volume,
01:32mais représentent près de la moitié de la facture globale.
01:35Mais alors forcément quand on dit, quand on parle des contrôles des arrêts maladie,
01:38on pense aux faux arrêts maladie.
01:39Oui, alors la DREZ et la CNAM ont publié, la Caisse nationale d'assurance maladie,
01:44ont publié des études détaillées sur la hausse des arrêts et des indemnités maladie,
01:49mais elles ne chiffrent pas la part des arrêts frauduleux.
01:53La seule donnée chiffrée que l'on ait, c'est l'assurance maladie qui explique qu'en 2023,
01:59sur 270 000 assurés qui ont été convoqués,
02:03parce qu'on estimait que leurs arrêts maladie pouvaient être douteux,
02:07et bien 30% de ces derniers se sont révélés injustifiés.
02:11Mais alors je reviens au contrôle en visio, c'est quoi l'objectif ?
02:14Et bien tout d'abord soulager les médecins conseils qui doivent faire les contrôles,
02:18et effectivement quand vous avez une augmentation des arrêts maladie,
02:21et bien c'est une surcharge de travail, donc on va les aider.
02:24Il faut réagir à une dépense orientée à la hausse, on l'a vu,
02:28et puis éviter de pénaliser les assurés qui sont éloignés,
02:32c'est-à-dire ceux qui sont loin du médecin conseil,
02:34ça sera beaucoup plus simple pour eux.
02:36Et d'ailleurs, regardez, on a interrogé des Français sur ces contrôles,
02:40et finalement ça ne les rebute pas du tout.
02:43Écoutez-les.
02:45Le contrôle n'est pas forcément, il n'est pas punitif forcément,
02:50il suffit simplement de vérifier que les gens sont en adéquation avec les règles.
02:56Ça me paraît tout à fait naturel.
02:58Je ne trouve pas que ce soit intrusif,
03:00quand on n'a rien à se reprocher, il n'y a pas de problème.
03:02Donc je trouve que c'est normal de vérifier les arrêts maladie,
03:07et qu'il y a des excès, voilà.
03:09De ce qu'on dit, il y a quand même beaucoup de fraude,
03:12il y a un système de sécurité sociale qui est un peu en faillite,
03:17et peut-être que ça sera une solution.
03:18Il y a quand même évidemment des inconvénients.
03:20Oui, parce qu'on peut aussi se demander si certains contrôles par visio
03:24peuvent appréhender certaines maladies,
03:26certaines difficultés des salariés.
03:29L'accès numérique aussi, est-ce que tous les salariés
03:31savent effectivement s'équiper pour faire des visios ?
03:36Risquent également d'un effet coup près,
03:38parce qu'il y a la possibilité aussi que certains arrêts maladie,
03:43qui sont aujourd'hui justifiés, soient déclarés comme non essentiels.
03:50Et puis, bien sûr, il ne faut pas oublier une chose qui est très importante,
03:53c'est que pour lutter efficacement contre les arrêts maladie,
03:56c'est surtout la prévention qui doit être mise en avant.
04:00Merci beaucoup Gaëtan Mela.
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