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  • il y a 3 mois
Face à l’augmentation structurelle des arrêts de travail, 500 médecins généralistes sont rappelés à l’ordre par l’Assurance maladie. Ils font l’objet d’une mise sous objectifs pendant six mois, afin de revoir à la baisse le nombre d’arrêts qu’ils prescrivent.

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Transcription
00:00Alors pardon, c'est pour ça qu'il faut qu'on s'entende sur les termes.
00:03La fraude stricto sensu, la fraude aux arrêts de travail,
00:06on a détecté 40 millions d'euros de fraude l'année dernière.
00:09Ça, c'est vraiment le faux, pur et dur.
00:11C'est combien ?
00:1240 millions d'euros.
00:13Par contre, mais là où je vous rejoins,
00:15il y a évidemment au-delà toutes les situations dans lesquelles
00:18l'arrêt de travail n'est pas justifié parce que la personne n'est pas malade.
00:21Chaque année, on convoque plus de 300 000 patients
00:25et dans 20 à 25 % des cas, l'arrêt de travail n'est plus justifié.
00:30Alors, petite précision, quand vous les convoquez, les 200 000, c'est au hasard ?
00:32Non, non, non.
00:33Donc on peut en conclure qu'il y en a un sur quatre qui est faux ?
00:35Absolument pas.
00:35Ou c'est ciblé ?
00:36C'est ciblé, c'est très clairement ciblé.
00:38On va regarder est-ce qu'il y a de la consommation de soins,
00:39est-ce qu'il y a une pathologie chronique, etc.
00:40Ça veut dire qu'on arrive à combien, sur les contrôles que vous faites,
00:43ça fait combien de faux arrêts maladie par an en France ?
00:46Sur ces contrôles ciblés, 300 000 convocations,
00:49à peu près un quart, 20 à 25 %,
00:51ça veut dire que là, en l'espèce, on a 60 à 70 000 arrêts de travail
00:54qui ne sont pas justifiés.
00:56Il faut aussi être prudent.
00:57Il se trouve que quand on convoque, la personne a pu éventuellement être malade
00:59et elle ne l'est plus auparavant.
01:01Mais on sait, c'est une réalité, ça existe les arrêts de travail de complaisance.
01:05C'est une minorité de médecins qui malheureusement prescrivent des arrêts de travail
01:08lorsque la situation médicale n'est pas justifiée.
01:10C'est la raison pour laquelle on fait ces contrôles qui sont très ciblés.
01:13C'est 1 à 2% des médecins généralistes.
01:15Depuis hier, 500 médecins généralistes à travers la France,
01:18qui représentent 1% des médecins généralistes en France,
01:21sont mis sous objectif, ça veut dire quoi ?
01:24Ils sont fliqués à partir d'aujourd'hui ?
01:25Non, je ne veux pas parler de ce terme-là, mais ils sont sous surveillance.
01:29On identifie que ces médecins-là, ils prescrivent 2, 3, 4 fois plus d'arrêts de travail
01:33que leurs confrères sur une patientèle comparable.
01:35Et je ne dis pas 10% à 20% de plus.
01:372, 3 fois plus que les autres médecins ?
01:39Ce qui est considérable.
01:39Ce qui est considérable, ça veut dire qu'ils ont une pratique qui est extrêmement différente.
01:43Et donc on leur demande, sur 6 mois, ces fameux objectifs,
01:46on leur demande de baisser d'à peu près 20% leur prescription d'arrêt de travail.
01:50Ils restent totalement libres de leur prescription.
01:52Mais on leur dit, on va suivre ça mois par mois,
01:55et au bout de 6 mois, il faut que vous ayez baissé de 20%.
01:57Et ça fonctionne.
01:58Attendez, je me mets juste à leur place,
01:59parce qu'on a entendu pas mal de médecins en colère face à ces mesures ces derniers jours,
02:02qui disent, moi j'habite par exemple dans un quartier à côté d'une usine,
02:06où peut-être que les corps s'abîment plus vite,
02:08on tombe malade plus souvent, et là on me demande de faire du chiffre, à l'envers.
02:13On tient compte de ces disparités territoriales, de la patientèle, des différences d'âge, d'ALD.
02:19On a aussi un dialogue individuel avec chacun des médecins.
02:22S'il y a des circonstances très particulières qui peuvent expliquer une augmentation de la prescription,
02:26on va en tenir compte et qu'on ne va pas mettre ces médecins sous objectif.
02:28Permettez-moi de préciser une chose, c'est moins de 1% des médecins qui sont concernés.
02:32Donc c'est vraiment très spécifique, c'est des abus qui sont très spécifiques.
02:35On va aussi accompagner des milliers de médecins, nos médecins conseils,
02:38les médecins de l'assurance maladie, ils vont voir en 2025 des médecins pour discuter sur leur pratique,
02:44pour discuter sur les cas individuels, pour faire bouger les comportements.
02:46Et vous l'avez peut-être vu aussi, on a lancé la semaine dernière une grande campagne de communication,
02:51aussi vis-à-vis des assurés, pour casser ce réflexe.
02:53Et on a utilisé volontairement ce terme, on ne se met pas en arrêt de travail.
02:56Vous entendez parfois dans votre entourage les gens de dire, je vais me mettre en arrêt de travail.
02:59Mais ça, honnêtement, ça ne devrait pas exister.
03:01C'est un médecin, c'est sa responsabilité de considérer que vous êtes malade,
03:04c'est à lui de prescrire un arrêt de travail.
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