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00:00Es una gripe normal, dura una semana, todavía podría ser una semana y media,
00:05ahí nos puede quedar una tos molesta, quizá un poco de congestión,
00:08pero sabemos que con los días estos síntomas irán pasando.
00:12Así es, totalmente.
00:14Pero ¿qué pasa cuando esa gripe se nos extiende un poquito más,
00:17cuando ya las molestias es así como una apretazón en el pecho
00:20y no salimos y tomamos medicamento y nada?
00:23Bueno, por eso está con nosotros el doctor Carlos Estrada,
00:26un doctor de neumólogo para explicarnos qué pasa cuando tenemos ya una neumonía,
00:30una bronquitis y cómo diferenciar.
00:33Muchísimas gracias, de verdad, y obviamente un gusto poder ampliar esta parte
00:36que es como cuando me complico, diría yo, como cuando las cosas no van bien,
00:39como decías, si una gripe no camina bien después de una semana,
00:42el mensaje principal es no dejarla pasar, pero ¿qué sucede si ya tengo los síntomas?
00:46Y tal vez una palabra importante a diferenciar hoy es que a muchas personas
00:50les da miedo la famosa neumonía, que es la infección,
00:53pero también está la palabra bronquitis, que eso es lo que vamos a tratar de explicar hoy
00:56con mucho detalle para poderlo diferenciar.
00:58Ok, y para eso justamente estamos viendo un video aquí en nuestro tótem,
01:02¿estos son alveolos?
01:03Sí, voy a ponerme aquí para explicarlo porque esto está genial para entenderlo,
01:07el pulmón imaginémoslo como una tubería que lleva el aire,
01:09que son estos tubitos que están acá,
01:11y al final de la tubería tenemos los alveolos,
01:14por si alguien quiere investigar, son unos saquitos donde el aire va a ser
01:17el intercambio de oxígeno, dióxido de carbono.
01:19Esto es importante porque en un ser humano tenemos millones de alveolos,
01:22son unidades microscópicas donde el aire se va a intercambiar,
01:25que es esta como bolita que vemos acá.
01:27Y esto es importante cuando hablamos de un pulmón normal,
01:30normal significa que el alveolo sea sano,
01:32o sea, ven aquí el saquito,
01:33esto es un asino que son muchos,
01:35y el alveolo es esta bolsita que vemos acá,
01:37ven que se ve como una semillita que por dentro aquí va a estar el aire intercambiándose.
01:41Entonces un pulmón normal tiene alveolos normales,
01:44y tiene bronquios normales, pero, pero, por ejemplo en el asmático,
01:48que es un tema que hemos tratado mucho,
01:50el alveolo está normal, pero el bronquio puede estar inflamándose,
01:53o inclusive cerrándose o obstruyéndose,
01:56es la palabra correcta, cuando está inflamado.
01:58Aquí vemos la sangre, ¿por qué la sangre?
02:00Porque resulta que los vasos del pulmón, así como los ven,
02:02se van a meter en esas bolsitas, como esas pequeñas cuevitas,
02:05y van a extraer el oxígeno, literalmente es un extractor de oxígeno.
02:08Si pensamos en el pulmón, que es un órgano muy lindo,
02:10realmente es un extractor de oxígeno,
02:12que le lleva oxígeno a la sangre para que el corazón pueda bombear.
02:15Entonces aquí lo vemos, estas ramitas, así como se ve,
02:18son ramificaciones del pulmón, interesantísimo.
02:20Un pulmón de un adulto, para darles una idea,
02:22es como una extensión de una alfombra, como esta que está aquí en el piso,
02:25de más o menos un área de una cancha de fútbol 5, es enorme.
02:29O sea, es mucha área, y ¿por qué tanta área?
02:31Porque tenemos un montón de alveolos, así como los ven acá,
02:33que son como pequeñas bolsitas, estos que ven grandes son los asinos,
02:36el alveolo es el pequeñito, pequeñito.
02:38Y muy importante, ¿por qué hablar tanto de esto?
02:41Porque parece un poco técnico, realmente para poder diferenciar
02:43bronquitis de neumonía.
02:46Y lo digo de una vez, ahí está el bronquiólogo, en la tubería,
02:49el alveolo realmente va a ser ese pequeño, la parte final,
02:53es el punto final, que son estas bolsitas, que se ven ahí,
02:56donde el aire se va a intercambiar.
02:58Lo voy a decir sencillo, cuando hablamos de neumonía,
03:00es cuando el alveolo está enfermo.
03:03Ok, cuando la bolsita está enfermo.
03:06Es inflamada, se puede llenar de secreción, de pus, de líquido, de sangre,
03:10cualquier situación que inflame, eso que ven ahí, que es como esa bolsita,
03:13es cuando hablamos de neumonía.
03:15Ok.
03:16Y cuando se inflama el bronquio, es lo que usualmente mencionamos como bronquitis.
03:20Creo que con esta imagen queda muy claro, o sea, una cosa es la tubería,
03:23otra cosa es el alveolo.
03:24A veces están los dos, ¿verdad?
03:25Van a estar los dos juntos.
03:26Y acá, ven que interesante, cuando ya vemos el gran grueso,
03:29ese es el pulmón como ya extendido,
03:30vemos la sangre que circula,
03:32y el bronquio, o sea, los bronquios grandes,
03:34que son los que podemos ver inclusive en una radiografía,
03:36pero a veces uno no se los imagina tan microscópicos.
03:38Eso va a ramificarse, y ahí lo vamos viendo.
03:40¿Ven qué lindo cómo se empieza a ramificar?
03:42Como si fuera una autopista que va a pequeñas calles secundarias.
03:45Claro.
03:45Como cuando vamos de paseo a zonas lindas del país,
03:47que vamos a callecitas pequeñitas, ahí vamos viendo todas las calles,
03:50y al final de cada calle va a haber como una casa.
03:52Perdón que lo compare.
03:53No, no.
03:53Esa casa es el alveolo.
03:55Aquí vemos un poco la parte técnica,
03:56cómo se divide un pulmón en segmentos y demás,
03:58pero más que eso es cada autopista, cada bronquio que lleva el aire a algunas zonas.
04:04Y esto es muy importante porque cuando un paciente, por ejemplo,
04:06tiene una neumonía, que es la infección del alveolo,
04:08o la ocupación del alveolo por, inclusive les decía,
04:11puede ser hasta sangre o una inflamación,
04:13usualmente en una radiografía lo vamos a ver.
04:15Se va a ver esa imagen que vimos con algo blanco, ocupado.
04:18Es una forma de orientarnos además de la falta de aire, la fiebre.
04:21Y aquí de nuevo vemos la imagen como,
04:23tal vez a nivel interno uno no se lo imagina así,
04:25pero son millones de unidades pequeñitas.
04:27Les decía, son como 300 millones de pequeños saquitos que intercambian el aire.
04:32Y esto es muy importante entenderlo porque a veces cuando vamos,
04:34por ejemplo, en una crisis de asma, que esto pasa mucho,
04:37llegan al servicio de emergencias,
04:38doctor, estoy con falta de aire, estoy con todos, me siento con flema.
04:42Les hablan de la bronquitis,
04:43que es una palabra que casi ya no usamos en medicina porque tiende a confundir.
04:46Yo hablo de bronquitis, uno piensa en flema, piensa en que estoy mal,
04:50pero bronquitis técnicamente sería solo el bronco inflamado.
04:52No tendría nada en el albiolo.
04:56Entonces, si no diferencia, bronquitis,
04:57realmente la palabra correcta sería crisis de asma,
05:00o tiene una crisis de enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
05:03o tuvo una gripe y tiene esa tendencia alérgica a cerrar el bronquio,
05:06que eso se ve muchísimo en esta semana,
05:08sé que muchas personas lo han tenido.
05:10Entonces, en resumen, ese sería el bronquio.
05:12Pero cuando el albiolo se inflama,
05:14dijimos inflamación,
05:15sea que se llena de secreción,
05:16por ejemplo, puede tener,
05:17aunque sea un poco desagradable,
05:18puede tener secreciones como pus dentro del albiolo.
05:21Eso es lo que usualmente hablamos como neumonía infecciosa,
05:24que es a la que diría yo casi que todos en casa le tienen pavor,
05:27porque es una infección que puede ser grave,
05:29pero vieron que realmente no necesariamente son graves.
05:32Inclusive cualquier ser humano sano,
05:34sin ninguna enfermedad,
05:35podría tener una neumonía después de un virus.
05:37Entonces es bastante frecuente.
05:38Doctor, y por ejemplo,
05:39¿cuáles síntomas me pueden alertar de que estoy haciendo una neumonía?
05:42Correcto.
05:42Tal vez, si uno analiza los síntomas respiratorios,
05:45los hemos hablado,
05:46está la tos, está la flema,
05:47pero el primero y el más importante es la falta de aire.
05:49Que lo decías muy bien ahora,
05:50¿qué pasa si ya llevamos una semana
05:52y me siento como agitado, que no respiro bien?
05:54Dos, una clave y una pista,
05:56la noche, los síntomas en la noche.
05:58No es usual que una persona se despierte ahogándose,
06:02o que la tos lo despierte.
06:03Eso ya es el segundo fenómeno que usualmente habla de inflamación.
06:06Y el más importante para lograr hablar de neumonía,
06:08y ya de infección, es la fiebre.
06:10Porque si ustedes lo analizan,
06:12a veces en las gripes tenemos un poquito de fiebre,
06:14dos, tres días y se va.
06:15Pero una semana después,
06:16¿por qué va a tener fiebre?
06:18Pues ahí sí vamos como enlazando.
06:20Y un detalle, cuando tenemos una infección como una neumonía,
06:22es mucho más grave.
06:23O sea, vamos a tener síntomas que el paciente se siente encamado,
06:26que no se siente como en su 100%,
06:28no puede ir a trabajar.
06:30En los niños, realmente, es curioso,
06:32a veces también están como muy desganados,
06:33no quieren comer, muy apáticos.
06:35No sé, es como que más bien vemos a una persona muy decaída.
06:37Y en adultos de mayor edad,
06:40no estoy diciendo una edad específica,
06:42pero normalmente conforme avanza la edad,
06:43a veces los síntomas pueden ser solo que no tiene apetito,
06:46que está cansado.
06:47No es tan fácil a veces de entender,
06:49pero uno va sumando todo el cuadro.
06:50Bueno, lo peor es que usted puede enviar sus consultas
06:52por escrito a nuestro WhatsApp 6087-7777
06:55y aprovechar que el doctor Carlos Estrada
06:57está con nosotros hoy para explicarnos
06:59sobre las diferencias entre la neumonía y bronquitis.
07:02Ahora, los síntomas son muy parecidos
07:05porque, vamos a ver,
07:08si los bronquios se me obstruyen y no puedo respirar
07:11y el alveolo, en el caso de la neumonía,
07:14¿verdad?, empieza a tener una infección,
07:16pues voy a dejar de respirar también.
07:18Correcto, tienes toda la razón.
07:19Por eso es bonito entenderlo,
07:20como hablábamos, como una carretera.
07:21Entonces, si yo primero bloqueo la carretera,
07:23o sea, el bronquio, me va a faltar el aire.
07:25Pero ya cuando el alveolo está inflamado,
07:27que quiero aclarar esto,
07:28porque a veces neumonía solo la asociamos a infección.
07:30Si lo buscan en internet o ahora que hay mucha herramienta,
07:32va a salir solo como la infección,
07:34pero puede tener otras cosas,
07:35puede estar solo inflamado.
07:37Inclusive hay neumonías que son por ingerir
07:39o estar inhalando sustancias.
07:41O sea, hay muchas formas de inflamación del alveolo.
07:43Cuando se inflama el alveolo,
07:44usualmente esa falta de aire va a ser muy intensa,
07:47o sea, va a ser mucho mayor.
07:48Estoy hablando de personas que en reposo no oxigenan bien.
07:50Esta fue otra que me faltó en los síntomas del alma,
07:52oxígeno bajo.
07:53Claro.
07:53Obviamente no es que vamos a hacerlo todos en casa,
07:55pero es que voy a un servicio de emergencias.
07:57Me falta el aire, el oxígeno está bajo,
07:58pero ya es un criterio de severidad
08:00que lo aprendimos un poco a la brava con la pandemia.
08:03Si recordamos, era como un criterio de ir a hospital.
08:05Y muy importante, la fiebre.
08:07Insisto mucho en la fiebre,
08:08porque usualmente el fenómeno bronquial,
08:10por ejemplo, una crisis de asma,
08:11no da fiebre, no tiene por qué dar fiebre.
08:13Es cierto.
08:14¿Qué pasa si no trato a tiempo la bronquitis, doctor?
08:17Bueno, camina como si fuera la carretera.
08:20Usualmente la que más tememos es la neumonía.
08:23O que si analizamos, el bronquio inflamado es la carretera
08:25que va a llegar al alveolo.
08:26Si ese alveolo sigue estando con inflamación,
08:28es más probable que bacterias que están justamente en la vida más alta
08:31aprovechen esa situación.
08:33Claro.
08:33O un paciente que tiene esa predisposición lo haga.
08:35Y aquí quiero mencionar factores, ¿verdad?
08:37Tenemos inclusive pacientes que tienen más riesgo de hacerlo,
08:40no es a todos.
08:40Esto es muy importante.
08:41A veces uno piensa en la neumonía como algo que me puede pasar en cualquier momento.
08:44No.
08:45Usualmente hay más asociación con riesgo,
08:47como hablábamos, en asmáticos, pacientes alérgicos que no están tratados.
08:50El diabético, que es todo un capítulo.
08:52Y condiciones crónicas, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal crónica.
08:56Los pacientes que están con esa cronicidad e inflamación
08:58podrían tener más tendencia.
09:00Y un grupo muy especial, que obviamente sé que muchos me están escuchando,
09:03que son pacientes que tienen tratamientos fuertes,
09:05por ejemplo, quimioterapia o tratamientos con esas defensas bajas
09:08como inmunosupresión, tienen mayor riesgo,
09:10pero también sumado a los síntomas.
09:12Doctor, a veces, como lo decíamos,
09:14tal vez tengo una gripe, ya me está durando muchos días,
09:16llego a consultar a un servicio de emergencias
09:18y me dicen, ¿tienen los bronquios inflamados?
09:20Ok, bueno, tengo una bronquitis.
09:22¿Significa que necesito un antibiótico?
09:24Porque generalmente la gente dice,
09:26ya esto me está durando muchos días, necesito un antibiótico.
09:29¿Sí o no?
09:30La respuesta definitiva, no.
09:31Porque, como lo explicamos ahorita,
09:33realmente cuando el alveolo se inflama,
09:35o sea, cuando tenemos, por ejemplo, una infección,
09:37que en ese caso sería una neumonía infecciosa,
09:39ahí sí sería necesario.
09:40Cuando tenemos una sinusitis,
09:42recordemos que todo inicia,
09:43estamos hablando hoy de pulmón,
09:44pero está también la nariz, ¿verdad?
09:45Pues ahí, si tenemos una sinusitis,
09:47sí sería necesario.
09:48Pero la gran mayoría de los pacientes
09:50que tienen estos síntomas de falta de aire,
09:51de la tos, por inflamación de bronquio,
09:53que lo explico,
09:55la palabra bronquitis es como muy abierta,
09:57no es tal vez la ideal,
09:58si fuera una crisis de alma,
09:59lo entendemos mejor,
10:00no necesita antibiótico.
10:01Tal vez en algunos casos será necesario agregarlo,
10:03porque no evolucionó bien,
10:04pero no es lo usual.
10:06Y la pregunta te la agradezco,
10:07porque usualmente es lo primero que se da,
10:09es lo primero que vamos a buscar.
10:11Mejor necesito un antibiótico para sentirme mejor
10:13y no necesariamente es el abordaje inicial ideal
10:16si logramos identificar si es el bronquio
10:18o es el albiolo.
10:20Y aquí también un detalle que lo tengo que aclarar,
10:23el examen físico,
10:24solo ir a la consulta con su médico,
10:26puede ayudar a diferenciar.
10:27También tenemos radiografías que nos ayudan mucho más,
10:30pero para eso los examinamos.
10:32Escuchar un pulmón parece curioso,
10:33ofrece un examen simple,
10:34esa auscultación con el estetoscopio
10:36nos permite diferenciar ciertos sonidos,
10:39ya con entrenamiento,
10:39la parte médica,
10:41que sugieren neumonía
10:42o sugieren inflamación de bronquio
10:43o sugieren que más bien el pulmón está perfecto
10:45y el paciente está inflamado en el bronquio,
10:47pero no va a tener ese enfoque en neumonía.
10:49Y esto es muy importante,
10:50porque por eso insistimos,
10:51cuando un paciente no va bien en una gripe,
10:53consulte,
10:53ya sea en servicio de emergencia,
10:55con su médico de cabecera,
10:56para ver si hay algún cambio que nos sugiera
10:57que pueda estar complicando esa neumonía.
10:59Y gran cantidad de costarricenses,
11:02estamos dentro de esa lista,
11:04porque yo me incluyo que hemos tenido crisis de ADME,
11:07que sabemos esa desesperación que da no lograr respirar,
11:10que es justo lo que dice don Eliezer,
11:12que nos está comentando sobre su hermana,
11:13que tiene 74 años,
11:15dice que a ella le estaba faltando el aire,
11:17fue al hospital Calderón Guardia,
11:19la dejaron entrenada para hacerle exámenes,
11:21la tuvieron con oxígeno,
11:22le quitaron el oxígeno,
11:23y la evolución fue muy buena.
11:25Según lo que nos dice,
11:27la mandaron para la casa,
11:28pero ahora ella alquiló un tanque de oxígeno,
11:31porque le da miedo,
11:32dice que ya no puede caminar,
11:33porque se agita,
11:34y se le va el aire.
11:36¿Qué le sugiere a ella?
11:37Bueno,
11:37este ejemplo se lo agradezco a don Eliezer,
11:39porque me resume mucho lo que hemos explicado.
11:41En ella puede ser que tuviera una crisis de asma,
11:44o sea,
11:44que tuviera una crisis del bronquio,
11:45pero vean que se le bajó el oxígeno.
11:48Ya eso es una alerta,
11:49es una alerta que el bronquio está inflamado,
11:51sí,
11:51pero también el alveolo pudo haber sufrido,
11:53por eso inclusive estuvo hospitalizado.
11:54Ya para hablar de hospitalización,
11:56usualmente hablamos de enfermedad más alveolar,
11:58o sea,
11:58que el alveolo se inflamó.
11:59Y si necesita el oxígeno,
12:00porque nota que se baja,
12:02yo sí le invitaría a entender que si el alveolo sigue con inflamación,
12:04hay que verla,
12:05verla en el sentido de no solo usar el oxígeno,
12:07porque el oxígeno es un tratamiento,
12:08sería como tener un inhalador,
12:10pero cuánto tiempo,
12:12a qué hora lo va a utilizar,
12:13cuál es el enfoque,
12:14será que el alveolo sí recuperó,
12:15hay que ayudarle con otros medicamentos.
12:17En estos pacientes,
12:18por eso le agradezco el ejemplo,
12:20hay que tener claro que si una paciente no mejora
12:22después de una hospitalización,
12:23es mejor hacer la consulta para buscar otras causas,
12:26más allá de lo agudo,
12:27que se corrigió en el hospital muy bien,
12:28pero que tal vez quedara algo residual,
12:30o que esté inflamada todavía.
12:33Doctor,
12:33también tenemos consultas a través del sistema de mensajería,
12:36que está apareciendo en este momento en pantalla,
12:39dice,
12:39doctor,
12:39se enfatizan síntomas de bronquitis,
12:41asma,
12:42o alergias en adultos mayores,
12:44y por qué.
12:45Sí,
12:46esto es importante,
12:47más bien le agradezco a Sofía,
12:48que lo podamos mencionar.
12:49Depende del grupo de edad,
12:51hay mayor tendencia,
12:52o sea,
12:52inclusive en los niños más pequeñitos,
12:53o también en el adulto de mayor edad,
12:55que no implico,
12:55no es una edad específica,
12:56pero puede ser que el mecanismo de recuperación
12:58no sea tan rápido,
12:59y en los asmáticos,
13:00por definición,
13:01ya tienen inflamado el bronquio.
13:02Entonces,
13:03si tienen la tendencia,
13:04es más sencillo,
13:05probablemente,
13:05que el proceso evolucione,
13:06una neumonía,
13:07o que se inflame más.
13:08Entonces,
13:09por eso son grupos que no les ponen mucha atención,
13:11y este programa me fascina,
13:12porque estamos en el pico de humedad,
13:13pico de lluvias,
13:14pico de virus,
13:15virus tipo influenza,
13:16que son los que más hacen neumonía,
13:17después de una gripe.
13:18Entonces,
13:18es un tema genial para asmáticos,
13:20que sepan que pueden prevenir,
13:22con buen tratamiento,
13:23y obviamente lo que dijimos ahora,
13:24no dejar pasar síntomas.
13:25Si yo noto algo que no va bien,
13:27no se esperen,
13:27traten de hacer esa consulta temprana,
13:29pensando en una complicación,
13:30que se puede evitar.
13:31Claro,
13:31vamos a ver nada más los síntomas,
13:33para que usted los repase,
13:34en caso de que usted crea,
13:35que tiene bronquitis,
13:37o neumonía,
13:39que bien lo decía el doctor,
13:40la idea es que usted identifique estas diferencias,
13:42ahí está,
13:43si usted tiene síntomas de neumonía,
13:45ahí puede sentir fiebre alta,
13:47escalofrío,
13:48dificultad para respirar,
13:50tos persistente,
13:51fatiga intensa,
13:52y también la ausencia de mejoría,
13:54que es parte importante,
13:55así que bien lo explicaba a detalle el doctor.
13:59Ahora,
13:59los síntomas de la bronquitis,
14:00también los vamos a colocar de inmediato,
14:02para que usted note la diferencia,
14:03¿tos persistente también, Caro?
14:06Sí,
14:06lo decía también el doctor,
14:07que bronquitis es un término muy amplio,
14:09pero podría tener,
14:11con una crisis de alma y demás,
14:12una tos persistente,
14:13una sensación de presión en el pecho,
14:16silbidos al respirar,
14:17y fatiga intensa,
14:18o sea,
14:18ante estos síntomas,
14:19siempre consultar.
14:20Correcto,
14:21y tal vez agregar,
14:23que vean que las palabras médicas,
14:24las usamos para definir,
14:24pero aquí queda claro,
14:26que no hay fiebre,
14:26en la bronquitis,
14:27normalmente no vamos a tener fiebre,
14:29ya la fiebre es un síntoma de alerta,
14:31correcto.
14:31Ok,
14:32y la prevención de una neumonía,
14:34o bronquitis,
14:35ahí está,
14:35procura mantener buenas defensas,
14:37completa el esquema de vacunación,
14:38control de factores de riesgo respiratorios,
14:41abríquese ante la lluvia y el frío,
14:43siempre nos dicen esto,
14:44pero lo pasamos por alto,
14:45no se moje,
14:46no retrasen la consulta médica,
14:48si aparecen síntomas,
14:49y ahí nos quedamos también,
14:51con esta información tan importante,
14:53para evitar más hospitalizaciones,
14:54y por supuesto que haya complicaciones con ustedes.
14:57Así es,
14:57muy valiosa esta información,
14:59si usted quiere contactar al doctor Carlos Estrada,
15:02quien es neumólogo,
15:03lo puede hacer al 2208-8761,
15:05y también a través de Instagram,
15:08doctor Estrada Garzón.
15:10Muchísimas gracias,
15:11y con todo gusto,
15:12y más bien de verdad,
15:13les agradezco,
15:13porque esto es un tema lindísimo,
15:14para hacer prevención en estos meses,
15:16y hay que cuidarse todos,
15:17pero también aprendiendo cómo hacerlo.
15:19Muchas gracias,
15:20nos esperamos pronto.
15:21Gracias.
15:22Gracias.
15:23Gracias.
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