00:00Agora, pensando na sua especialidade, Dr. Bruno, no caso de nariz, garganta e ouvido,
00:05quais são os problemas mais comuns que você até observa no consultório de queixas
00:10desses pacientes que fumam regularmente?
00:14A gente tem uma variedade enorme de sintomas que podem aparecer,
00:19como tosse crônica, porque basicamente o cigarro vai aumentar muito a produção
00:24e espessar o muco, que é produzido na via aérea,
00:26e isso acaba afetando bastante o funcionamento da via aérea alta e também do pulmão.
00:33A médio e longo prazo, as toxinas vão levar a uma lesão do endotélio pulmonar também,
00:39rompendo os alvéolos, destruindo os alvéolos e podendo levar à doença pulmonar obstrutiva crônica,
00:45um quadro já grave, importante, que às vezes o paciente acaba se tornando dependente de oxigênio suplementar.
00:51Por outro lado, a gente tem doenças graves, como o câncer.
00:55E o câncer pode aparecer em diferentes áreas da via aérea, tanto superior quanto inferior.
01:02Então, desde mucosa endonasal, muito classicamente o câncer de laringe e o câncer de pulmão.
01:08Então, a gente acaba tendo diferentes lesões e que podem ser muito graves.
01:12E aí, ao longo da vida, esse paciente que fuma, ele pode apresentar sintomas como roquidão,
01:20como, enfim, inflamações constantes de dor de garganta,
01:24que isso já pode ser até um sinal de alerta para uma doença ainda mais grave.
01:28Exato. Então, por exemplo, a gente tem muito paciente que chega com um consultório com uma queixa de dor de garganta prolongada,
01:36já foi, às vezes, em pronto-socorro, fez uso de antibiótico de maneira errônea,
01:41e, na verdade, tem uma lesão, que é um câncer em estágio inicial.
01:44Outra queixa comum, que deve ser sempre tido muita atenção, é a roquidão prolongada.
01:50Então, roquidão, por mais do que duas semanas, por mais do que 14 dias, sem melhora,
01:56é importantíssimo passar por uma avaliação para fazer um exame chamado laringoscopia,
02:01em que a gente consegue, através de uma câmera, visualizar a região mais baixa da garganta,
02:05onde estão as pregas vocais, e aí afastar a presença de um câncer.
02:09E tem aquela coisa que, às vezes, a voz modifica. É também por causa do cigarro?
02:15É também por causa do cigarro.
02:16Essa é uma lesão chamada edema de Heinck, e, na verdade, há um acúmulo de líquido,
02:21é como se houvesse um inchaço das pregas vocais, que, às vezes, é associado com uma voz mais...
02:26É, mais grossa, grave, né?
02:28Mais sensual, alguma coisa.
02:30Mas, na verdade, é uma irritação da prega vocal e que acaba ficando inchada.
02:35Não é uma lesão que a gente considera pré-cancerígena, mas é um sinal do nosso corpo.
02:40Eu sempre brinco no consultório e falo, olha, é um sinal de que nosso organismo não está gostando
02:44da presença daquela substância.
02:47Do mesmo jeito que, às vezes, a gente faz o exame da laringoscopia com a câmera,
02:50no prega vocal, e o paciente que fuma tem ali uma lesãozinha branca,
02:54que a gente chama de leucoplasia.
02:56É uma lesão que é uma reação da mucosa ali, na verdade, do epitélio ali, do região,
03:01que está se transformando e falando, olha, vamos parar,
03:05porque, em algum momento, nessas modificações, pode acabar virando um câncer
03:10que nada mais é do que uma, vamos dizer assim, uma mal transformação do tecido.
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