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00:00Bueno, escucha estos síntomas, ardor en el estómago, sensación de llenura o incluso mal sabor en la boca que no se quita.
00:08Cualquiera de estas molestias, más allá de una gastritis, Daniel, amigos televidentes, pueden ser señales de que su estómago no anda muy bien.
00:15Así es, puede ser que habite en su estómago sin darse cuenta, porque muchas veces la tenemos sin darnos cuenta.
00:20La bacteria llamada Helicobacter pylori, una de las más comunes y persistentes.
00:26Bueno, hoy queremos ayudarle a prevenirla, pero también a evitar que regrese con pasos muy fáciles de aplicar.
00:32Y la pregunta que nos hacemos es, ¿será que sí se quita?
00:34Bueno, hoy nos acompaña el gastroenterólogo Farhad Resvani, quien nos guiará con un manual claro y directo para protegernos.
00:41Daniel, para proteger la pancita.
00:43La pancita, más en esta época del año que es un poco afectada la pancita.
00:48Sí, así es.
00:48Doctor, buen día, ¿cómo está?
00:50Buenos días, ¿cómo están?
00:50Sí, definitivamente. Una bacteria tan frecuente en nuestro país, hace 10, 20 años, el 90% de las personas la tenían, o sea, todo el mundo.
00:58¡Wow!
00:59Increíble.
00:59¿Y ahora?
01:00Hemos hecho esfuerzos para disminuirla y en este momento andamos como un 62%.
01:04O sea, sigue siendo un mal muy frecuente.
01:06De aquí, por lo menos la mitad de los que veo por acá probablemente tengan la bacteria.
01:10Y como bien decías, lo peor es que muchas veces es asintomática, o sea, no da molestias.
01:15Entonces, eso puede generar que nos retracemos en el diagnóstico de la bacteria.
01:18¿Y qué puede pasar, digamos, si no hago un diagnóstico temprano?
01:23Si Dani decía que a veces ni nos damos cuenta, andamos por la vida con la bacteria y no pasa nada.
01:29Es tan increíble que hace unos años, porque la bacteria se descubrió en los años 80, se pensaba que podía ser hasta un comensal, o sea, algo normal del estómago.
01:37Pero en la evolución del tiempo vimos que cuando la bacteria no se erradicaba, o sea, no se eliminaba, ella empezaba a envejecer el estómago.
01:44Ese fenómeno se llama atrofia, y la atrofia es uno de los pasos donde puede comenzar el cáncer gastro.
01:50Entonces, al final de cuentas, es mejor quitar la bacteria, porque si no la quitamos, puede generar consecuencias negativas en nuestro estómago.
01:56Aquí tenemos una imagen, doctor, de esta parte del cuerpo humano.
02:03¿Se aloja en un punto específico la bacteria?
02:05Es increíble, porque el helicobacter solamente, solamente vive en el estómago, en esta parte que tenemos acá.
02:11Es una bacteria que no le gusta a los intestinos, que no le gusta el esófago, no es invasora, o sea, no entra al torrente sanguíneo, por lo cual no va a generar fiebre cuando nos infectamos, ni ningún síntoma sistémico.
02:23O sea, no se puede cultivar en sangre, por ejemplo.
02:25Es una bacteria que reside solamente en el estómago y en el estómago sano, al punto que cuando la envejece, muchas veces ella se escapa de ese estómago o las áreas donde hay enfermedad.
02:33Hay algo que en la pandemia creo que todos lo hicimos y de alguna forma todos hemos ido olvidándonos de algún punto y con esto quiero empezar.
02:44La guía del doctor es lavado de manos frecuente para combatir esta bacteria, doctor. Eso es clave.
02:53Es muy importante. Lo que pasa es que el helicobacter, siempre hablamos de lavado de manos y las medidas básicas para la prevención de infecciones por bacterias, pero el helicobacter tiene un comportamiento un poco distinto.
03:03Porque es una bacteria que usualmente nos infecta en infancia. O sea, el 90% de las infecciones son en los primeros 10 años de vida.
03:10Entonces, ¿qué significa? Que usualmente son nuestros padres los que nos transmiten.
03:13¿Qué significa? Que todos los papás allá en casa deben ser sumamente estrictos en el lavado de manos, pero más que todo en no compartir objetos.
03:22Eso pasa mucho en casa. Que el juguito que está en el tarrito lo pasamos. A veces compartimos una cuchara, tome para que pruebe.
03:30O inclusive, por ejemplo, a veces vemos en las escuelas que las personas mastican el lapicero, ¿verdad? Eso lo pasan de persona a persona.
03:36O sea, usualmente esas son las rutas donde podemos adquirir la bacteria y el gran problema es que la adquirimos en infancia.
03:42No nos damos cuenta y esa bacteria no se muere solita. O sea, ella va viviendo en el estómago desde la infancia y ya empezamos a presentar problemas en la vida del adulto.
03:51Porque el niño casi no tiene problemas de licuácter. Es el adulto cuando tenemos 30, 40, 50 años donde empezamos a ver las consecuencias negativas de esta infección.
03:58Ahora que hablamos del lavado de manos, ¿qué hace que esta práctica o cuáles errores hacen que esta práctica sea inefectiva con el hábito?
04:08Porque ya nos hemos escuchado que el cantar cumpleaños feliz, que tiene que durar su tiempo, pero también los papás muchas veces es como déjenlo, no importa,
04:18porque hace defensas, que tenga las manos sucias, que lo agarra del suelo, pero ¿qué errores hacemos al lavarnos las manos que vuelve inefectivo este hábito?
04:26Bueno, eso está muy bien, lo que decías es cierto. A veces la hiperhigienización puede ser un problema.
04:30De hecho, nosotros necesitamos de la microbiota que adquirimos cuando, por ejemplo, estamos jugando en la tierra, compartiendo con las otras personas,
04:38pero específicamente donde es importante el lavado de manos es después de ir al baño.
04:42¿Por qué? Porque la ruta más frecuente de transmisión en infancia es fecal, oral, o sea, a través de heces,
04:47que tal vez fuimos al baño y no nos lavamos las manos, entonces lo que decías, bien, o sea, número uno, para lavado de manos, correcto,
04:54por lo menos hay que sacar 20, 30 segundos, idealmente un minuto. A veces nada más ahorramos y hacemos como así,
04:59nada más frotando las palmas, olvidamos lavarnos entre los dedos o, por ejemplo, las mamás cuando tienen las uñas muy largas,
05:06no hay adecuada limpieza por debajo de las uñas y a veces ni siquiera se utiliza jabón antibacterial.
05:11A veces son de esos jabones que se venden nada más por su aroma, etcétera, pero no tienen propiedades bactericidas,
05:16y en este caso eso es uno también de los errores más frecuentes en lavado de manos.
05:20El siguiente punto es no compartir utensilios, usted ya lo mencionó, puede ser desde un lapicero,
05:27que tenemos incluso a veces lo mordemos y se comparte, hasta, no sé, una cuchara puede ser también.
05:34Correcto, una cuchara, un lapicero, todas estas situaciones, o por ejemplo, si no nos lavamos bien las manos y después vamos a cocinar,
05:42o sea, las frutas, la ensalada, todo eso se puede también infectar.
05:45Entonces, en realidad, a veces le preguntan a uno de los pacientes, porque usualmente llegan a la cita en la tercera, cuarta década de la vida,
05:51y le preguntan, doctor, ¿será que yo puedo adquirir la infección que tiene mi pareja, mi esposo?
05:55En realidad es muy poco probable, o sea, en el adulto la probabilidad de infección es muy baja,
06:00si se ha visto que se puede transmitir, por ejemplo, por besos, situaciones de este tipo,
06:05pero siendo muy sinceros, infectarse de adulto, la probabilidad es 1 o 2% por año, o sea, es muy, muy, muy rara.
06:11O sea, usualmente donde hay que cuidar más en la casa, a los niños, para que esta infección no se transmita,
06:16pero más que todo, si la tengo, eliminarla, o sea, erradicarla para evitar el contagio de las otras personas, es más importante.
06:22Doctor, otro de los puntos es consumir agua potable.
06:28La calidad del agua que consumimos en Costa Rica, el agua que sale del tubo,
06:33somos un país privilegiado porque no todos tienen la posibilidad de tomar agua del tubo,
06:37pero esta agua del tubo, ¿está bien?
06:40Qué buena pregunta. De hecho, de esta pregunta todavía tenemos algunas dudas,
06:43porque usualmente los procesos de agua potable se hacen a través de la cloración,
06:48y la cloración lo que ayuda mucho es eliminar coliformes, pero el helicoacter pylori es un poco distinta.
06:54Entonces se ha visto que en tuberías viejas todavía la bacteria, aún siendo el agua, entre comillas, potable, puede residir.
07:00O sea, puede estar presente, sin embargo, no implica que se pueda o que sea transmisible por esta vía.
07:06O sea, el agua potable es muy importante, es fundamental, y desde que hemos mejorado esta parte,
07:10la tasa ha disminuido, pero a pesar de esto, no nos pareciera que la ruta más importante de transmisión sea el agua,
07:16aún así es importante todas las consideraciones en cuanto a esta parte, ¿verdad?
07:21Doctor, también queremos abrir este espacio, 8 con 42 minutos,
07:24por si usted tiene alguna duda de la helicobacter pylori, esta bacteria con la que podemos vivir incluso sin darnos cuenta,
07:30y la idea es saber cómo la quitamos y si puede volver, ¿verdad?
07:34Que eso es importantísimo.
07:35Así que si usted tiene alguna duda, ya está la fotografía del doctor Fahad Vesbani en nuestro Facebook.
07:39Buen día, y ahí aparece usted, hace su comentario, ya sea que usted tenga la duda,
07:43o si, no sé, su hijo, su hija o algún familiar también esté presentando alguna dificultad estomacal
07:48y que tenga que ver justamente con esta bacteria.
07:50De hecho, le quería consultar, doctor, si existe algún tipo de pistas que nos diga
07:58tengo la bacteria o solamente mediante un examen.
08:01Es cierto que algunos pacientes pueden tener algunos síntomas,
08:04el dolor o la molestia en la boca del estómago, es una de las alertas que nosotros nos pueden dar,
08:09pues, alguna sospecha diagnóstica de tener la bacteria, pero el 90%, 70% de los pacientes
08:15no tienen ninguna molestia.
08:16A veces nosotros encontramos algunas condiciones médicas que nos habla o nos aumenta el riesgo de tenerla.
08:22Por ejemplo, si un paciente tiene una búlcera gástrica, un paciente que tenga gastritis crónica,
08:27por ejemplo, si hay antecedentes en nuestra familia de cáncer gástrico,
08:30porque la bacteria está relacionada con la mayoría de los tumores gástricos,
08:33entonces, si mamá, papá o algún familiar que vive en nuestro hogar ha tenido la bacteria,
08:38es probable que nosotros hayamos adquirido esa infección.
08:42Entonces, al final de cuentas, más que por los síntomas, que la mayoría de veces no lo encontramos,
08:47pues está ausente, lo que buscamos más es tamizar a los miembros de la familia
08:51que han estado expuestos a un paciente que ya tuvo la infección.
08:54Entonces, este es el factor más importante que nos alerta y que nos hace buscar esta bacteria.
08:58Y entra solo por la boca, ¿no es que el organismo como tal va a desarrollar esta bacteria?
09:03No, entra solo por la boca, es la única forma donde nosotros podemos adquirirla,
09:08entonces, por eso es tan importante todas estas consideraciones que hablamos de la prevención.
09:12Claro.
09:13¿Es capaz de desarrollar una úlcera esta bacteria?
09:17Totalmente, de hecho, esta bacteria es increíble porque ella tiene muchas situaciones dentro de su formación,
09:24aquí vemos un estómago, por ejemplo, una ulcerita,
09:26que permite que la bacteria sobreviva al ambiente ácido,
09:29o sea, casi o muy pocas bacterias sobreviven al ácido del estómago.
09:32Ella sobrevive a este ácido porque tiene una enzima que neutraliza
09:35y tiene como una colita, que son flagelos, que permite penetrar al moco del estómago.
09:40Viviendo en ese moco, ella vive durante ese estómago por muchos, muchos, muchos años,
09:4430, 40, 50 años.
09:45De hecho, es la infección crónica más frecuente a nivel mundial
09:48y los países en vías de desarrollo son los países donde encontramos tasas más altas
09:53de prevalencia de esta infección y también consecuencias.
09:56Entonces, ¿por qué se genera la úlcera?
09:57Muchas veces las úlceras son en el estómago porque disminuye o atrofia,
10:01adelgaza el estómago y los factores protectores como el moco gástrico,
10:04pero también puede producir úlceras en el duodeno,
10:07que el duodeno es la primera porción del intestino.
10:09¿Y por qué pasa esto?
10:10Porque en ocasiones la bacteria aumenta la producción de ácido del estómago
10:13generando úlceras en el duodeno o, por ejemplo, empeorando síntomas de reflujo.
10:17O sea, es una bacteria que cambia, o sea, infecta este estómago,
10:20pero es una mala inquilina, le digo yo,
10:22porque va dañando poco a poco esa casa donde está residiendo.
10:25Doctora, ahora sí, digamos que yo tengo la bacteria, ya me la detectaron.
10:29¿Cómo la quitamos? ¿Con antibiótico? ¿Cuánto tiempo?
10:34Esto es importante porque se habla mucho del helicóptero pylori,
10:38que los remedios caseros para eliminarla.
10:40Esto hasta cierto grado puede ayudar.
10:42De hecho, hace poco una doctora chilena hizo un estudio de un probiótico
10:46diseñado para la infección de la bacteria
10:48para intentar disminuir la infección,
10:50pero la única forma correcta de eliminarla es con un curso de antibióticos.
10:55¿Cuál es el problema?
10:56Que la bacteria también tiene genes de resistencia.
10:59Entonces, en los últimos años han aumentado mucho las tasas de resistencia
11:03de los antibióticos y por este motivo usualmente
11:05tenemos que combinar dos antibióticos por 14 días.
11:09O sea, es un tratamiento súper pesado.
11:11Entonces, uno le advierte al paciente esta situación
11:12y además usualmente combinamos medicamentos para disminuir el ácido del estómago
11:16y algunos otros medicamentos como probióticos e inclusive el subsalicilato de bismuto,
11:22que son esas botellitas rosadas que venden en las farmacias
11:24para disminuir los efectos adversos del tratamiento.
11:27O sea, en resumidas cuentas, la única forma de eliminarla
11:29es con un curso largo de dos antibióticos, o sea, al menos 14 días de tratamiento.
11:34Ok, 14 días de tratamiento.
11:37Una vez que la persona ya termina los antibióticos,
11:40que son bastante fuertes como usted lo está diciendo,
11:42tiene que volverse a hacer el examen.
11:44Usualmente después de tratar la bacteria,
11:46hay que hacer un examen para corroborar que ya no esté.
11:48Y eso usualmente es a través de repetir la gastroscopía,
11:51tal vez donde se detectó la bacteria,
11:53o también existen test no invasivos,
11:55como el test de aliento o el antígeno fecal,
11:57que es el examen de heces,
11:59pero no es un examen común y corriente,
12:00es un examen para ver la bacteria.
12:01Esto usualmente lo hacemos dos o tres meses después de haber tratado,
12:06porque los antibióticos matan a la bacteria,
12:08pero el cuerpo sigue eliminando fragmentos de la bacteria muerta hasta dos meses.
12:12Entonces, después de que se terminan esos 14 días de antibiótico,
12:15dos meses después repetimos un examen para valorar que la bacteria ya no esté,
12:19y se logra eliminar con eficacia en el 90% de las...
12:24De hecho, ajá.
12:27Salió una pregunta de esas.
12:28No, muchas.
12:28No, muchas.
12:29Estamos conectados hoy, por favor.
12:31No, es cierto lo que decía Daniel.
12:33Es la pregunta recurrente del Facebook.
12:36De hecho, hay una que dice, hay una televidente,
12:39doña Cecilia dice que lo ha tenido tres veces,
12:41que si es posible que vuelva a aparecer,
12:42o incluso que sea propicia a cáncer.
12:46Sí, digamos, se ha visto que los pacientes que tienen helicóptero,
12:50solo el 1% desarrollan cáncer.
12:52Entonces, también hay que quitarse un poco el miedo,
12:54porque entonces cuando se diagnostica la bacteria,
12:55todo el mundo entra como un caos, un pánico de que me va a dar cáncer.
12:58Solo el 1%.
12:59Y usualmente son infecciones de larga data, o sea, de muchos años,
13:03y en pacientes que tienen genética, ¿verdad?
13:05Entonces, eso es lo primero para tranquilizar.
13:07Lo segundo, la reinfección.
13:08A veces los pacientes dicen, yo no me voy a tomar ese tratamiento,
13:11porque por si uno se puede volver a infectar.
13:13Sí.
13:13En realidad, la probabilidad de infectarse en el adulto es muy baja, 1 o 2%.
13:19O sea, si uno hace el examen y ve que ya la bacteria no está,
13:22la probabilidad de adquirirla es 1 o 2% al año.
13:25O sea, que tampoco es una tasa muy alta.
13:26Lo que sí pasa mucho es que en ocasiones,
13:29y esto lo hablamos que es hasta el 10% de los pacientes,
13:32con la primera ronda de tratamiento no se logra eliminar la bacteria.
13:35En este caso, por eso ocupamos después de dar el tratamiento,
13:39ver si se fue y si no se fue, retratar.
13:41Y a veces, cuando ya hemos dado dos o tres rondas de tratamiento fallidas,
13:45debemos cultivar la bacteria para ver cuáles son las tasas de resistencia
13:50y dar una terapia dirigida.
13:52En el caso de doña Cecilia sería así.
13:54O sea, en el caso de ella, lo fundamental sería ver si la bacteria tiene resistencia
13:58y darle tratamiento ya basado en un cultivo,
14:01porque si no vamos a caer en el mismo ciclo.
14:04Otro paso o otra recomendación que usted nos ofrece, doctor,
14:09es aportar fibra o potenciar la fibra en nuestra dieta.
14:15¿Cómo la fibra puede ayudarnos a mitigar esta bacteria?
14:19Al final de cuentas, la fibra es un prebiótico.
14:22¿Qué significa?
14:23Es el alimento para las bacterias buenas de nuestro organismo.
14:26Y las bacterias son oportunistas, pero también compiten entre ellas.
14:29Entonces, cuando hay una microbiota sana, en teoría, es menor el riesgo, tal vez, de adquirir la infección.
14:35De hecho, se cree que por eso es más frecuente adquirirla en infancia,
14:38porque todavía no tenemos una microbiota tan madura, ni tampoco un sistema inmunológico tan maduro.
14:43Al final de cuentas, la fibra es fundamental en la alimentación,
14:46pero esto nos va a ayudar para un montón de otras infecciones y para mantener un equilibrio gastrointestinal sano.
14:51En la parte del helicoacter pylori, más importante que la fibra va a ser eliminar la bacteria,
14:56porque entre menos personas estén infectadas, menos la probabilidad de transmitirla a los otros miembros de la familia,
15:02amigos o personas cercanas.
15:03Bueno, aquí también le están mandando saludos.
15:08Qué muy buen doctor.
15:09También nos están diciendo, doctor, si usted puede recordar cómo se detecta la bacteria.
15:15A ver, ya usted decía que a través de un examen, podría ser de laboratorio o tiene que ir ya indiscutiblemente al gastroenterólogo.
15:23Se puede hacer a través de un examen de heces, que es no invasivo y es muy sencillo,
15:29pero no es un examen común y corriente.
15:31O sea, si van a ir a hacérselo, el test que tienen que solicitar es un antígeno,
15:34o sea, lo que mide es un pedacito o un fragmento de la bacteria,
15:38o sea, un antígeno fecal por helicoacter en heces, así es como se llama.
15:41Hay otro test que es el test de aliento, ese también puede ser de utilidad,
15:44pero ese test a veces tiene falsos negativos, dependiendo si uno está usando algunos medicamentos,
15:49entonces no es el que más usamos.
15:51Otra forma es el de sangre.
15:53Ese test no es recomendable en nuestro país porque lo que mide es si uno ya está o estuvo expuesto.
15:59O sea, no significa que la bacteria esté viva.
16:01Entonces el de sangre no es tan recomendable.
16:03Y la vía que nosotros usamos a nivel de gastroenterología es a través de la biopsia.
16:08O sea, en la gastroscopía tomamos una biopsia,
16:10que a veces hay que mandarla para que el patólogo la revise,
16:12o a veces usamos un reactivo químico.
16:14Entonces usualmente la podemos detectar o en una gastroscopía o un examen de heces.
16:18Estas son las dos formas más frecuentes y más validadas para la detección de la bacteria.
16:22Aquí le consultan también, doctor, yo tengo una úlcera y no tolero antibióticos.
16:28En este caso, ¿cómo se podría hacer?
16:30Es una buenísima, buenísima, buenísima intervención.
16:34Lo que pasa es que las úlceras, el tratamiento que nosotros damos,
16:36son medicamentos para apagar el ácido del estómago.
16:39Entonces primero hay que cicatrizar la úlcera.
16:41Y hay que hacer esos tratamientos, como el omeprazol, por ejemplo,
16:44que se utiliza con mucha frecuencia, es omeprazol, pantoprazol,
16:47hay que darlos por lo menos por dos a tres meses para que cicatice primero esa úlcera,
16:51porque si no, el paciente no tolera el medicamento.
16:53Y una vez que ya se cicatrizó esa ulcerita,
16:55ya damos la posibilidad de dar los 14 días de antibiótico.
16:58Como la infección es crónica, a veces no urge tanto salir corriendo a quitar la bacteria.
17:03Primero mejor estabilizar al paciente,
17:05que ese estómago pueda recibir esos tratamientos,
17:07porque si tienen la infección, la tienen desde hace años,
17:09entonces primero cicatrizamos y después tratamos más bien para prevenir la reaparición de úlceras.
17:14Perdón, Thais, adelante, por favor.
17:16No, no, dale, Dani.
17:16No, que otro de los pasos, pero que no quiero dejarlo pasar, valga la redundancia,
17:22es evitar la, ojalá que no afecte a algunas personas,
17:26pero hay que decirlo, evitar comida callejera, ¿verdad?
17:30Porque estamos expuestos a la bacteria, entre otras, otras cosas.
17:36Claro.
17:36Hay países, doctor, que incluso cuando en Estados Unidos ranquean,
17:43el Ministerio de Salud ranquea la salubridad que hay, la higiene que hay en el restaurante.
17:50Entonces es de cero a cien, entonces de acuerdo a eso la gente lo ve,
17:54apenas entra y genera confianza.
17:56O sea, aquí en Costa Rica no hemos desplegado un proceso así,
18:00pero también hay que tomar en cuenta eso, no solo comida callejera,
18:03sino comida en los restaurantes.
18:04Por supuesto, por supuesto, las medidas higiénicas son fundamentales
18:08y por eso muchas veces, o ya en la mayoría de casos,
18:11para poder, por ejemplo, hacer un emprendimiento de alimentación,
18:14es fundamental llevar el curso de manipulación de alimentos, ¿verdad?
18:17Pero más importante, el lavado de manos.
18:19O sea, en los lugares donde hay restaurantes, en los centros de salud,
18:22después de paciente en paciente, después de ir al baño,
18:25después de cocinar y antes, obviamente también,
18:28es fundamental el lavado de manos.
18:29No debemos olvidarlo jamás.
18:30Doctor Resbani, muchas gracias por sus recomendaciones.
18:35Si usted desea contactarlo, ahí aparecen los números 2220-0363.
18:38El doctor también aparece en redes sociales,
18:41así que usted lo puede seguir.
18:42El WhatsApp 88 80 29 31,
18:45ese es el número donde usted también puede escribir y sacar su cita.
18:48Equilibrium.cr.
18:50Correcto, Equilibrium.cr, nos puede encontrar a través de redes sociales
18:53y el gusto es todo mío.
18:54Atiende en varias clínicas, ¿verdad, doctor?
18:56Atiendo en varias clínicas, principalmente en Equilibrium,
18:58pero también atiendo en la clínica de la bíblica.
19:01Bueno, muchísimas gracias, doctor.
19:02Con mucho gusto, gracias a ustedes.
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