Qual a relação entre Covid-19 e prostatite? Urulogista comenta

Jovem Pan News

No Check Up desta semana, o Dr. Cláudio Lottenberg conversa com o urologista Leonardo Borges sobre os principais sinais de alerta que indicam a hora de procurar um especialista. Além disso, o programa aborda a relação entre Covid-19 e prostatite, os fatores de hereditariedade que influenciam a saúde da próstata e a eficácia dos procedimentos minimamente invasivos em comparação com a tradicional R.T.U.P.
Apresentador: Cláudio Lottenberg
Entrevistado: Leonardo Borges

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00:00Quais seriam os sinais e os sintomas que um paciente poderia referir, ainda jovem, para que ele procurasse o médico urologista?

00:09Perfeita essa pergunta, porque aí é onde a gente precisa bater na tecla, né?

00:12O paciente que procura o urologista geralmente é por sintoma de hiperplasia prostática benigna.

00:19E se ele for esperar ter algum sintoma de hiperplasia para procurar o urologista, ele já chegou atrasado.

00:23O tumor de próstata inicial não vai trazer sintomas. O tumor de próstata inicial é indolente, ele é silencioso.

00:30E é por isso que a gente precisa convocar esse homem para vir em consulta e fazer o check-up enquanto ainda assintomático.

00:35Os sintomas que podem aparecer geralmente são em casos de doença avançada ou de hiperplasia benigna,

00:40onde a próstata está aumentada, obstruindo o canal e o paciente urinando mal.

00:44Mas a grande maioria dos pacientes que fazem diagnóstico de tumor de próstata são pacientes assintomáticos

00:49que fizeram o diagnóstico por conta de alguma alteração no check-up, ou PSA, ou TOC, ou mesmo uma ressonância.

00:55Então a mensagem aqui é não esperar ter sintomas para procurar o urologista.

00:58A COVID mudou a vida de todos nós e trouxe um impacto nas doenças cardíacas, nas doenças mentais.

01:06Qual é a correlação do COVID e a prostatite?

01:09Essa pergunta é interessante.

01:12O vírus Sarkovs 2 tem uma predileção por algumas células principais no organismo.

01:18E ele penetra nesses tecidos, nesses órgãos onde ele se replica e potencialmente seriam alguns santuários para a presença do vírus no corpo.

01:25E investigou-se quais são as células, quais são os órgãos principais que teriam receptores onde esses vírus conseguiriam se ligar.

01:31E a próstata foi um dos órgãos que mais mostrou receptor para a avidez ao Sars-CoV.

01:37Isso não quer dizer que vai trazer uma prostatite, ou menos ainda, não quer dizer que exista alguma conduta diferenciada para isso.

01:43Isso ainda é algo em estudo.

01:44Mas na verdade se observa que alguns pacientes jovens que sobreviveram a forma de COVID grave,

01:50desenvolveram dores pélvicas crônicas, dores de prostatismo, como a gente disse,

01:54eles precisam ser tratados para a prostatite, mas ainda não um tratamento direcionado para a COVID específico,

01:59mas para uma doença inflamatória crônica.

02:01Quer dizer, a COVID teve um impacto importante no atendimento dos seus pacientes.

02:05Exato.

02:05Hoje os pacientes procuram mais por conta também daquilo que a COVID trouxe.

02:11E fator hereditário, qual é o impacto nas doenças da próstata?

02:15Isso é muito importante.

02:16Já é sabido que existe um grupo de genes alterados que trariam chances maiores para tumor de próstata.

02:22Portanto, aquelas famílias que têm aí uma chance, um número aumentado de pacientes com tumores prostáticos,

02:29elas devem ser investigadas com painel gênico para saber se tem algum gene alterado

02:33e os seus descendentes todos devem procurar esse gene alterado no caso índex.

02:37Isso já é sabido.

02:38Um paciente que tem parentes de primeiro grau com câncer de próstata,

02:42ele tem uma chance aí, duas, três, até quatro vezes aumentarem para ter risco de tumor de próstata também nesse indivíduo.

02:48Ou seja, com história familiar a gente tem que mudar a abordagem, a gente tem que ser muito mais próximo.

02:52Isso vale para a hiperplasia também.

02:54O paciente que tem história familiar de pacientes com hiperplasia que fizeram cirurgia,

02:59ele também tem um risco aumentado de precisar operar ao longo da vida.

03:01Eu, na minha época de escola médica, ouvia muito sobre a ARTU.

03:06E hoje se fala muito sobre cirurgia minimamente invasiva.

03:10É uma evolução natural de tipo de acesso?

03:14Ou existem casos que estão reservados ainda para os procedimentos tradicionais?

03:18Eu acho que sim. Eu acho que existem casos específicos para cada uma das tecnologias.

03:23A gente não pode jogar fora ou descartar o que a gente já tem de conhecimento de muitos anos.

03:30A ARTU, a raspagem, como é dita, ainda é a cirurgia mais realizada mundo afora para essa patologia,

03:36para a hiperplasia prostática.

03:38Mas por que não a gente lança a mão do que se tem de nova tecnologia, do que se tem de avanço?

03:42Em suma, o procedimento é muito parecido.

03:44Todos são minimamente invasivos. A própria ARTU também é.

03:47É uma cirurgia endoscópica, que se passa uma cama pela uretra com o paciente anestesiado

03:50e se faz retirada de material.

03:52Hoje a gente pode fazer isso com laser, com menor sangramento, com recuperação mais rápida.

03:57O que se está tendo de novidade hoje é diferentes fontes de energia

04:01para uma cirurgia que, na verdade, em teoria, é muito parecida.

04:04Você pode usar energia elétrica, laser, vapor d'água,

04:07diferentes fontes de energia para fazer a mesma cirurgia.

04:10Se faz a cirurgia de ressecção de próstata abrindo a cavidade pélvica?

04:16Sim. Tanto no nosso país quanto no mundo afora, ele é muito díspere.

04:20Você tem diferentes acessos, tanto na saúde suplementar quanto na saúde pública.

04:24Então, em muitos locais ainda tem.

04:26E aí vai tendo cada vez mais tecnificação para que você consiga fazer,

04:30em próstatas cada vez maiores, cirurgias ainda endoscópicas minimamente invasivas.

04:35Esse é o desafio. E aí vai a especialização de cada cirurgião.

04:39Em muitos locais, o cirurgião está habituado a fazer próstatas grandes e somente aberta.

04:43Nós, por exemplo, podemos fazer por via robótica.

04:45Existe a possibilidade de se fazer por via endoscópica.

04:47E por aí vai. Vai muito da prática do cirurgião.

04:49Mas já existe tecnologia para isso.

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