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La ginecóloga y especialista en reproducción humana, Cintia Mejía García, explica cómo las personas con diabetes pueden lograr un embarazo exitoso con los cuidados adecuados y prevención de enfermedades íntimas.
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00:00Hola amigos, bienvenidos a un capítulo más del podcast Diabetes en Control.
00:03El día de hoy contamos con la presencia de la doctora Cintia Mejía García,
00:07ginecóloga y especialista en biología de la reproducción humana.
00:10Con más de 15 años de experiencia en el campo de la infertilidad,
00:14hoy hablaremos de un importante tema que es el de la fertilidad en personas con diabetes.
00:18Gracias por acompañarnos, doctora.
00:21Al contrario, muchas gracias por la invitación.
00:24Y bueno, como ya lo hemos platicado en episodios anteriores,
00:27la diabetes es una enfermedad que afecta a personas adultas,
00:31pero también a personas pues jóvenes.
00:35Esto quiere decir que personas en edad reproductiva también pueden padecer la enfermedad.
00:41Entonces, doctora Mejía, ¿cómo afecta la diabetes tipo 1 y 2 a la fertilidad en hombres y mujeres?
00:49Claro que sí, mira, vamos a comenzar pues recordando que la diabetes justo es una enfermedad endocrina,
00:56de una enfermedad metabólica y que la reproducción justo tiene mucho que ver con estos aspectos.
01:03Cualquier alteración a nivel hormonal o a nivel metabólico puede repercutir tanto en el hombre como en la mujer,
01:09en su capacidad de embarazo y de llevar un embarazo también a término,
01:13porque no nada más es lograr una prueba positiva,
01:15sino que tengamos un bebé recién nacido vivo y sano en casa.
01:20Entonces, la diabetes, si hablamos en la mujer, afecta desde la calidad de los óvulos,
01:26la ovulación como tal.
01:28Hay que recordar que muchas de estas pacientes que viven con diabetes
01:31iniciaron su padecimiento con una resistencia a la insulina
01:35y que la resistencia a la insulina está presente hasta en el 80% de las mujeres
01:41que tienen síndrome de ovario poliquístico,
01:44una de las causas principales que vemos en la consulta en mujeres con infertilidad.
01:50Entonces, estas chicas que tienen resistencia a la insulina,
01:53que tienen diabetes y que tienen un franco descontrol metabólico,
01:57van a manifestarse con ciclos menstruales de forma irregular,
02:02es decir, son aquellas mujeres que no menstruan mes con mes,
02:05que se presentan en la consulta y que generalmente tienen sobrepeso, obesidad y cambios hormonales.
02:12Al no menstruar mes con mes, pues no ovulan mes con mes
02:16y por lo tanto la capacidad de reproducción o los días fértiles
02:19no sabemos ni cuándo suceden y disminuye pues la probabilidad de lograr el embarazo mes con mes.
02:27Eso principalmente a nivel de la mujer.
02:30También hablamos de que puede afectar la reserva de sus óvulos,
02:32es decir, al también tener un trasfondo inmunológico, la diabetes sobre todo tipo 1,
02:38puede que también estas mujeres tengan una menor cantidad de óvulos y una mejor calidad,
02:43lo que conocemos como reserva ovárica.
02:46Entonces, al estar disminuida esta reserva ovárica,
02:49pues también es cierto que la etapa fértil de la mujer se reduce
02:53y que a veces antes de los 40 años, antes de los 35 años,
02:58esta cantidad de óvulos se nos ha disminuido drásticamente
03:01o se nos ha terminado por completo
03:04y no hay probabilidades entonces de embarazo a través de sus propios óvulos.
03:09Pero en el varón, que también está presente en los casos de infertilidad,
03:13hasta en un 33% de las veces,
03:15también afecta sobre todo la calidad espermática.
03:19Hemos visto que varones que tienen una enfermedad de tipo diabetes,
03:23tipo 1, tipo 2,
03:24pero que no está controlada.
03:27Pueden tener problemas incluso desde la eyaculación,
03:32problemas de erección.
03:33Pero si hablamos específicamente ya de lo que vemos en un estudio de SEMEN,
03:38en una espermato-bioscopía directa,
03:40lo que podemos encontrar es alteración en la cantidad de los espermatozoides,
03:45en la movilidad de los espermatozoides
03:47y sobre todo en la morfología o la forma de los espermatozoides.
03:51Entonces, todas estas alteraciones espermáticas
03:53van a conllevar a tener un menor potencial fértil
03:57y por lo tanto, pues, personas con diabetes
04:01no es que no puedan embarazarse,
04:03pero sí tienen más probabilidad de tener problemas
04:07para lograr el embarazo, de tener infertilidad
04:09y, como decíamos, ya ni hablar de las complicaciones obstétricas
04:13o los riesgos para ese bebé que pudieran tener.
04:16Ok, ¿y qué desafíos específicos
04:19enfrentan las mujeres con diabetes que buscan un embarazo?
04:23Mira, yo creo que dentro de los desafíos
04:26existe todavía mucha desinformación en la población
04:31que creen que una persona que tiene diabetes
04:34no valora el embarazo o no del embarazo.
04:36A mí me han llegado pacientes a decirme
04:38es que he ido con otros ginecólogos
04:40y me han comentado, es que, señora,
04:42usted ni siquiera debe pensar en embarazarse,
04:44usted tiene una diabetes,
04:45es de las que no va a tener hijos.
04:48Y yo les digo, ese es un desafío a nivel social
04:51y un mito a nivel social que hay que desmitificarlo,
04:54que hay que desmentirlo.
04:56Eso no es verdad.
04:56Las pacientes que tienen diabetes
04:59pueden lograr un embarazo
05:01siempre y cuando se lleve a cabo
05:02una atención de forma integral, multidisciplinaria
05:05y que, bueno, más adelante lo vamos a comentar.
05:08Pero vayan, este tipo de retos que se tienen,
05:11pues es lograr un control metabólico de inicio.
05:15Yo siempre les digo,
05:15a alguien que quiera embarazarse
05:17y conoce que tiene una enfermedad crónica de fondo,
05:20pues lo principal es planificar.
05:23O sea, no es llegar cuando ya estamos embarazadas
05:25a la consulta,
05:26sino es tener una consulta,
05:27un consejo preconcepcional
05:29con los especialistas indicados.
05:32En este caso sería el endocrinólogo
05:34que tendría que evaluar y controlar
05:37sus niveles de hemoglobina glucosilada,
05:40sus niveles de glucosa en ayuno,
05:42sus niveles de glucosa pospareal.
05:44Obviamente, uno de los retos importantes
05:46en estas pacientes es
05:48llevar una calidad de vida mucho más saludable.
05:51Si alguien que no tiene diabetes
05:52y quiere embarazar
05:53y de por sí ya les recomendamos
05:55hace ejercicio,
05:56mantén una alimentación saludable,
05:58evita el tabaco, evita el alcohol,
06:00pues alguien que quiere embarazarse
06:02y tiene además esta enfermedad
06:03es mucho más indicado.
06:08Entonces, creo que parte de esos retos
06:10es no nada más lograr
06:11la prueba de embarazo positiva.
06:13Una vez que una paciente con diabetes se embaraza,
06:15tenemos que llevar un control prenatal intenso.
06:19Estas pacientes tienen que ser vigiladas
06:21por un médico materno fetal,
06:23que es un ginecólogo especialista
06:25en embarazos de alto riesgo
06:26y que justo debemos lograr
06:28un control metabólico súper preciso
06:32durante los tres trimestres del embarazo.
06:34Puesto que podrían tener más riesgo,
06:37más probabilidad de tener abortos
06:39o pérdidas gestacionales
06:41en el primer y en el segundo trimestre,
06:43son obviamente más propensas
06:45a desarrollar una diabetes gestacional.
06:48Aquellos pacientes con ovario poliquístico
06:50o con resistencia a la insulina,
06:51debemos de hacer las pruebas
06:53para descartar diabetes gestacional
06:55de forma oportuna
06:56y sobre todo si se diagnostica
06:58o se corrobora esta diabetes gestacional,
07:00pues indicar la dieta específica.
07:03Ahí entra el apoyo del nutriólogo,
07:06que también es parte importante del equipo,
07:08y pues mantener los objetivos
07:11de las glucosas tanto en ayuno
07:13como después de los alimentos
07:15para evitar complicaciones en el bebé.
07:18Bebés de madres con diabetes tipo 2
07:21o diabetes gestacional
07:22pueden ser bebés que llamamos macrosómicos,
07:26es decir, bebés que alcanzan un peso
07:28muy exagerado de más de 4 kilos
07:30y que no por ser tan grandes
07:32son bebés saludables, al contrario,
07:34son bebés que son frágiles,
07:36que pueden tener riesgos
07:38de complicaciones pulmonares
07:41que tengan dificultad para respirar
07:44a la hora de nacer.
07:45Los estamos predisponiendo
07:46a que sean obesos
07:47o pacientes con diabetes
07:49en la vida adulta.
07:51Bebés que no controlen
07:53adecuadamente sus niveles
07:54de electrolitos, de calcio,
07:57de glucosa,
07:58de muchos otros elementos sanguíneos.
08:01Y bueno, entonces es cuando
08:03más tenemos que enfocarnos
08:05en un mayor control prenatal
08:08en este tipo de pacientes.
08:09Si se logra este control,
08:11los resultados obstétricos
08:12tanto para mamá como para bebé
08:14pueden ser muy buenos,
08:16pero sí es súper importante
08:17que exista ese compromiso
08:19por parte de las pacientes
08:22y también que el médico
08:23se enfoque en lograr esos objetivos
08:27para tener unos buenos resultados.
08:29Ok, doctora, pues bueno,
08:30entonces la recomendación es
08:32pues tener un plan de preparación
08:34previa al embarazo
08:35en una mujer que pues
08:37padece diabetes
08:38y bueno, pues ya también
08:40nos explicó que
08:42la resistencia a la insulina
08:43en diabetes tipo 2
08:45pues puede estar ligada
08:46a condiciones como el síndrome
08:48del ovario poliquístico, ¿cierto?
08:50Así es.
08:51Y bueno, entonces
08:53ahora hablando un poco
08:55de los hombres
08:57en hombres con diabetes,
08:58¿es cierto que puede haberse
09:00afectada la calidad del esperma?
09:02Así es, sobre todo
09:03hombres en donde
09:05sus niveles de glucosa
09:06no están totalmente
09:08en control.
09:09Hay que recordar
09:09que el mejor parámetro
09:11bioquímico para valorar
09:12el control en pacientes
09:13que padecen de diabetes
09:15es la hemoglobina glucosina.
09:16Es un test de sangre
09:18que se hace en el laboratorio
09:19y que no miente.
09:20Yo siempre les digo
09:21a mis pacientes,
09:22a lo mejor sí,
09:23me acuerdo que mañana
09:24me voy a hacer estudios
09:25de una glucosa en sangre,
09:27pues hoy me porto bien
09:28y me como pura lechuga
09:29y agua
09:30para que mañana
09:31mi resultado salga
09:32fabuloso.
09:33Pero también
09:34si olvido que mañana
09:35me hace el estudio
09:38si hoy cené
09:39un pastel,
09:41pues entonces
09:41no vamos a
09:42a tener unos resultados
09:44confiables,
09:46¿de acuerdo?
09:46Entonces,
09:47el parámetro
09:48mejor,
09:48el mejor parámetro
09:49que nos indica
09:50control metabólico
09:52es la hemoglobina glucosina.
09:54Este estudio
09:55nos habla
09:56de cómo
09:57hemos estado
09:57en control
09:58los tres meses
09:59previos
10:00a la toma
10:01de la muestra.
10:02Y entonces
10:02ahí sabremos
10:02si realmente
10:03es un control
10:04más prolongado,
10:05más crónico
10:06o es un descontrol
10:07actual.
10:08Ok,
10:09doctora,
10:09¿y hay algunas medidas
10:11que puedan ayudar
10:12a revertir
10:13este impacto?
10:14Claro,
10:15sí,
10:16vemos cambios
10:16importantes
10:17en el estudio
10:18de semen
10:18una vez
10:19que los niveles
10:20metabólicos
10:21o los niveles
10:22de glucosa
10:22se han controlado.
10:23Pasa como
10:25el consumo
10:25de otras sustancias,
10:27el tabaco,
10:27el alcohol,
10:29las drogas.
10:30Si nosotros
10:30hacemos un estudio
10:31de semen
10:31en un paciente
10:32que no está controlado
10:33o que está consumiendo
10:34este tipo
10:35de sustancias
10:35y lo repetimos
10:37cuando se han suspendido
10:39estos consumos
10:40o cuando hemos
10:40logrado el control,
10:42es un resultado
10:43completamente diferente.
10:45Entonces,
10:46claro que puede ser
10:47reversible,
10:48todo va en relación
10:49a el control
10:51metabólico.
10:51Y a mí,
10:52fíjate que muchas veces
10:53me llegan pacientes
10:54con infertilidad
10:56que no se conocen
10:57como pacientes
10:59con diabetes,
11:00pero que empezamos
11:01con un estudio
11:02de celo
11:02buscando como
11:03la causa
11:04de la infertilidad
11:04y ahí salen
11:05alteraciones.
11:06Cuando salen
11:07alteraciones,
11:07entonces tenemos
11:08que buscar
11:08cuál es la causa
11:09de esas alteraciones.
11:11La verdad es que
11:11el semen
11:12se puede afectar
11:12por muchos factores.
11:14Sobrepeso,
11:15obesidad,
11:16estrés,
11:17glucosa,
11:17colesterol,
11:18triglicéridos altos,
11:19tabaco,
11:20alcohol,
11:20a veces hasta
11:21lo laboral,
11:22¿no?
11:23Pero si hacemos
11:24esa batería
11:25en estudio,
11:25si encontramos
11:26alteraciones
11:27en la glucosa,
11:28muchas veces
11:28hemos diagnosticado
11:29a pacientes
11:30con diabetes,
11:31pero que no llegó
11:32a consulta
11:32por esa sospecha,
11:33sino por un problema
11:34de fertilidad.
11:36Ok,
11:36doctora,
11:37y bueno,
11:37aprovechando pues
11:38que está usted
11:39con nosotros,
11:41igual vamos a hablar
11:42un poquito
11:42de el riesgo
11:44de infecciones íntimas
11:44en personas
11:45con diabetes.
11:46Entonces,
11:47pues le preguntaría
11:48por qué las personas
11:49con diabetes
11:50son más propensas,
11:52bueno,
11:52más bien las mujeres,
11:53a infecciones vaginales
11:54como la candidias.
11:56Fíjate que la cándida
11:57es un hongo,
11:59es la infección
12:00por hongos más común,
12:01la infección vaginal
12:02de que la mujer padece,
12:04y la cándida,
12:05yo les digo,
12:05es un hongo oportunista,
12:06es decir,
12:07puede incluso ser parte
12:09de la flora normal
12:09de la vagina,
12:11pero cuando está
12:11en cierta concentración
12:13y en cierto control.
12:14¿Pero qué pasa
12:15cuando encuentra
12:15una mujer
12:16con defensas bajas,
12:18mal dormida,
12:19mal comida,
12:20con sobrepeso,
12:21con estrés,
12:22con obesidad,
12:24con diabetes?
12:25Pues es el medio ideal,
12:27es el medio ideal
12:28para que la cándida
12:29entonces se manifieste
12:30y ya se vuelva
12:30un agente patógeno,
12:32es decir,
12:33un agente que causa
12:34una enfermedad,
12:35que en este caso
12:36sería una cérvicovaginitis
12:38micótica
12:39o una micosis vaginal.
12:41Eso tiene que ver
12:42con las pacientes
12:42que padecen diabetes
12:44son más propensas
12:45a adquirir este tipo
12:46de infección,
12:47pero también tiene que ver
12:48con ciertos medicamentos.
12:51Algunos medicamentos
12:52utilizados para disminuir
12:54los niveles de glucosa
12:55en sangre,
12:56la función que tienen
12:57o la forma en la que actúan
12:59es eliminando justo
13:01el azúcar
13:02o la glucosa
13:02a través de las vías urinarias,
13:05lo expulsan en la orina
13:07y obviamente
13:08la orina
13:09al pasar a través
13:11o estar muy cerca
13:13al olmeato urinario
13:14a la vagina
13:14son zonas
13:15que están
13:16anatómicamente
13:18muy cerca
13:19y que por lo tanto
13:20puede favorecer
13:21que esa glucosa
13:22o esa azúcar
13:22se quede
13:23en vagina
13:24y favorece
13:26las infecciones
13:26vaginales por hoy.
13:28Este tipo
13:29de personas
13:30que tienen
13:31una cérvicovaginitis
13:32por cálida
13:33y que además
13:34tienen diabetes,
13:35mellitus,
13:36generalmente requieren
13:37de tratamientos
13:38más prolongados,
13:40no es nada más
13:41que demos
13:41tres días
13:42de óvulos,
13:43sino que hay que
13:44incluso prolongar
13:45tratamientos
13:46hasta por más
13:47de un mes
13:47en algunas ocasiones
13:48porque las cálidas
13:49se vuelven
13:50como muy
13:51residivantes,
13:53muy recurrentes
13:53y también muy resistentes
13:55a los medicamentos
13:57antihongos
13:58que son incluso
13:59de venta libre,
14:00¿no?
14:00Entonces sí
14:01debemos de ver
14:01un manejo
14:03más
14:04pues más agresivo
14:06para este tipo
14:07de enfermedades
14:08y a veces
14:09incluso apoyarnos
14:10de infectólogos
14:11cuando sobre todo
14:12hay mucha recurrencia
14:13o mucha resistencia
14:15por parte del ovo.
14:16Ok, doctora,
14:17y además de la candidiasis,
14:19¿qué otras infecciones íntimas
14:20son comunes
14:21en mujeres con diabetes?
14:22Pues sería
14:23la vaginosis bacteriana.
14:24La vaginosis bacteriana
14:26aquí el agente causal
14:27principal
14:27es la garnerella vaginalis
14:30que es una
14:31es una bacteria
14:32que no necesariamente
14:34se contrae
14:35a través
14:35de vía sexual,
14:36puede ser
14:37por contaminación
14:38con manos,
14:39con algún
14:40fomite,
14:42pero que generalmente
14:43sí se comparte
14:44con la pareja.
14:45Entonces,
14:46nuevamente,
14:47cualquier
14:48inmunodeficiencia,
14:50cualquier baja
14:50de defensas
14:51pues puede favorecer
14:53esta infección.
14:55En este caso
14:55sí es importante
14:56mandar tratamiento
14:57para ambos
14:58libros de la pareja
14:59y yo les recomiendo
15:01siempre
15:01pues mejorar
15:02sus condiciones
15:05higiénicas,
15:06siempre recomendamos
15:07utilizar
15:08una pantaleta
15:10que sea de algodón
15:11o con puente de algodón
15:12evitar ropa sintética
15:14o ropa muy ajustada
15:16sobre todo
15:17pacientes
15:18que se dedican
15:20o que practican
15:21natación
15:22o que fueron al mar
15:23o a la alberca
15:24la humedad
15:25también es
15:26como un hongo
15:27como un ambiente
15:28ideal para el hongo
15:29entonces
15:30evitando todas
15:31estas situaciones
15:32pues podemos
15:33tener una mayor
15:34higiene íntima
15:35y prevenir
15:35este tipo
15:36de infecciones
15:37vaginales.
15:38Ok,
15:38¿y qué
15:39o cuáles serían
15:40los signos
15:40de alerta
15:41que deben
15:41considerar
15:42las pacientes
15:43para detectar
15:44infecciones
15:44a tiempo?
15:46Pues mira,
15:47generalmente
15:48las infecciones
15:48vaginales
15:49se van a manifestar
15:51con la presencia
15:51de alguna secreción
15:53vaginal
15:53con algún flujo
15:54hay que
15:55indagar un poco
15:56si ese flujo
15:57es blanco
15:58amarillo
15:59verde
15:59si da comezón
16:00algunas veces
16:01unas infecciones
16:02sobre todo el hongo
16:03es muy pruriginoso
16:04es decir
16:05causa mucho picor
16:06en la paciente
16:07si tiene algún olor
16:09la vaginosis bacteriana
16:11despide un olor
16:12muy característico
16:13que es como si
16:14fuera un olor
16:15a pescado
16:15pero yo les digo
16:18más allá
16:18de identificar
16:19es acudir
16:21acudir
16:21desde los primeros
16:22síntomas
16:23porque muchas veces
16:24hay un alto
16:26porcentaje
16:26de automedicación
16:27y no necesariamente
16:29remitimos la infección
16:31no necesariamente
16:32la quitamos
16:32con esos tratamientos
16:33de beta libre
16:34y tendemos
16:37a estar recurriendo
16:38y regresando
16:38por la misma situación
16:39entonces
16:40creo que parte importante
16:41es identificar
16:42los síntomas
16:43pero también
16:44acudir
16:45a una valoración
16:46para identificar
16:47la causa
16:47y mandar
16:48el tratamiento
16:50establecido
16:51Ok doctora
16:52muchas gracias
16:53ahora hablemos
16:54un poco
16:54de el impacto
16:55en la intimidad
16:56y la vida sexual
16:57y para eso
16:59pues le preguntaría
17:00bueno la diabetes
17:01puede causar
17:02sequedad vaginal
17:03y disminución
17:03de la libido
17:04¿a qué se debe
17:06esto doctora?
17:07todo tiene que ver
17:08con el tema
17:08metabólico
17:09esos niveles
17:10altos de glucosa
17:11disminuyen
17:13algunas secreciones
17:14hormonales
17:15sobre todo
17:15unas hormonas
17:16que conocemos
17:16como las gonadotropinas
17:18colónicas
17:18humanas
17:20o las gonadotropinas
17:22humanas
17:23que tienen que ver
17:24justo con el desarrollo
17:25de la libido
17:26con la excitación
17:28incluso en el varón
17:29pues con la erección
17:30en el caso
17:31de los varones
17:31hay dificultad
17:33de la erección
17:33pero también
17:34en la eyaculación
17:35y un buen porcentaje
17:36de pacientes
17:37con diabetes
17:38hombres
17:39presentan algo
17:41que se llama
17:41eyaculación retrógrado
17:42es decir
17:43que en lugar
17:43de impulsar
17:44los espermatozoides
17:46durante el eyaculado
17:47hacia el exterior
17:49tienen un regreso
17:50se regresan
17:51y llegan
17:52a lo que es la vejiga
17:53porque están ahí
17:54en comunicación
17:55ambas vías
17:56y pues esta
17:58es una importante
17:59causa también
18:00de infertilidad
18:01a veces analizamos
18:02un eyaculado
18:02de un varón
18:03que padece de diabetes
18:04y no encontramos
18:05espermatozoides
18:06pero si analizamos
18:07la orina
18:08de ese mismo varón
18:10después de un
18:11eyaculado
18:12ahí podemos encontrar
18:14espermatozoides
18:15entonces esto se llama
18:16eyaculación retrógrada
18:17y afecta al varón
18:18y en la mujer
18:19pues sí
18:20lo que decíamos
18:21infecciones vaginales
18:22pueden causar
18:23resequedad
18:23alteraciones
18:24en las secreciones hormonales
18:26pueden causar
18:27disminución
18:27de la libido
18:28y todo va en relación
18:29a esta situación
18:31ok doctora
18:32y qué tratamientos
18:33recomendaría
18:35para pues
18:36revertir estos problemas
18:37pues mira
18:38cuando una pareja
18:39con infertilidad
18:40que además
18:41padece diabetes
18:42ya sea el varón
18:43la mujer
18:44o incluso ambos
18:45vamos a iniciar
18:48desde lo más básico
18:49como te decía
18:50cambios en el estilo
18:51de vida
18:52una visita
18:54preconcepcional
18:55que el endocrinólogo
18:57esté también
18:59integrado al equipo
19:00y que se logre
19:01un control
19:02en los niveles
19:02de glucosa
19:03y a partir de ahí
19:05definir qué tipo
19:05de tratamiento
19:06necesitan para embarazarse
19:08actualmente
19:09existen muchas técnicas
19:10de reproducción asistida
19:11que han ayudado
19:12a miles de parejas
19:13a lograr el embarazo
19:15y bueno
19:16en estas podemos mencionar
19:17la inseminación intrauterina
19:18o la fecundación in vitro
19:20que insisto
19:21no es que
19:23los pacientes
19:24que tienen diabetes
19:25no puedan embarazarse
19:27o no deban embarazarse
19:29creo que si se logra
19:30un control metabólico
19:32previo
19:32y una adecuada
19:33vigilancia
19:33durante el embarazo
19:35los resultados
19:36pueden ser muy buenos
19:37y se puede obtener
19:38pues a través
19:39de cualquiera
19:39de estas técnicas
19:40de reproducción
19:41ok doctora
19:42y bueno
19:43también muchos
19:44y muchas pacientes
19:45reportan ansiedad
19:46o estrés
19:47al manejar su diabetes
19:48en la intimidad
19:49¿qué consejos
19:50le daría
19:50a estas personas?
19:52mira yo creo
19:53que alguien
19:53que tiene una enfermedad
19:55que es crónica
19:56definitivamente
19:57debe de recibir
19:59mucha información
20:00y conocer a la perfección
20:02su enfermedad
20:03yo creo que
20:04siempre he creído
20:04que un paciente
20:06empoderado
20:08un paciente
20:08que conoce
20:09de esta enfermedad
20:10es un paciente
20:11bien informado
20:12y es un paciente
20:13que va a llevar
20:13un mejor control
20:14de la misma
20:15existen grupos
20:16de ayuda
20:17existen terapias
20:18psicológicas
20:20que ayudan
20:21a
20:22pues como
20:23a concientizar
20:25a estos pacientes
20:26de que la enfermedad
20:27está
20:27pero que también
20:29depende
20:29cómo la vivamos
20:31o cómo queremos
20:32vivirla
20:33es como debemos
20:34de afrontar
20:35si una paciente
20:36con diabetes
20:36pues no se cuida
20:38no lleva su dieta
20:40no hace ejercicio
20:41claro que las complicaciones
20:42y no solamente
20:43a nivel reproductivo
20:44sino en su salud
20:44en general
20:45van a aparecer
20:46y va a disminuir
20:47su calidad
20:47y su esperanza
20:48de vida
20:49pero
20:50conocemos pacientes
20:51que tienen
20:52esta enfermedad
20:53y que bien controlados
20:54bien educados
20:55siendo responsables
20:56con su enfermedad
20:57la verdad es que
20:58no existen diferencias
21:00entre ellos
21:01y pacientes
21:03que no padecen
21:04de diabetes
21:05el pronóstico
21:06tanto reproductivo
21:07como de calidad
21:08de vida
21:08y pronóstico
21:09tiene a ser muy simila
21:10ok doctor
21:11y bueno
21:12un mito también
21:13que es muy común
21:14entre las personas
21:15pues que están
21:16desinformadas
21:17es que
21:18la
21:19si mamá
21:20o papá
21:21tienen diabetes
21:23a la hora
21:23de
21:24pues concebir
21:25un bebé
21:26el bebé
21:26va a ser diabético
21:27esto es
21:28cierto
21:29o es falso
21:29doctora
21:30es parcialmente
21:31cierto
21:31porque la diabetes
21:33si tiene un componente
21:35hereditario
21:35ahí habría bien
21:36más bien que valorar
21:37si es una diabetes
21:38tipo 1
21:38que es donde
21:39si la herencia
21:39es muy
21:40está muy determinada
21:42pero la diabetes
21:43sí puede
21:43generalmente
21:44o sea
21:45es adquirida
21:46en la mayor parte
21:46de las veces
21:47es a través
21:48de nuestro estilo
21:49de vida
21:49de nuestra calidad
21:50de vida
21:50entonces
21:51aunque yo
21:52tenga diabetes
21:52o haya tenido
21:53diabetes estacional
21:54pero si tuve
21:55un buen control
21:56durante el embarazo
21:58ese bebé
21:58no tiene por qué
21:59nacer con un riesgo
22:00incrementable
22:01más bien sería
22:02el ambiente
22:03en el que se desarrolle
22:05la alimentación
22:05que lleve
22:06el tipo de actividad
22:07física
22:07que ejerza
22:09durante su vida
22:10lo que va a predisponer
22:11a padecer
22:13de esta enfermedad
22:14ok
22:15y bueno
22:15existen mitos
22:16sobre diabetes
22:17y sexualidad
22:18que quisiera desmentir
22:20pues sobre todo
22:21más que sexualidad
22:22de reproducción
22:24te decía
22:25tristemente
22:25todavía existen
22:26muchos médicos
22:27que
22:28condenan
22:30a este tipo
22:30de pacientes
22:31con esta enfermedad
22:32y le dicen
22:33tú no debes embarazarte
22:34o si tú te embarazas
22:35te vas a morir
22:36o si tú te embarazas
22:37tu bebé va a nacer mal
22:39o vas a tener
22:40algunas complicaciones
22:41entonces
22:42no hay que asustar
22:43a los pacientes
22:44si hay que informar
22:45hay que explicar
22:46obviamente
22:46los riesgos
22:47que existen
22:47pero
22:48si existe
22:49ese compromiso
22:50médico-paciente
22:51y sobre todo
22:52con todo el equipo
22:53multidisciplinario
22:54los resultados
22:55pueden ser muy buenos
22:56así que yo le diría
22:57a los pacientes
22:58y las pacientes
22:59que tienen diabetes
23:00que acudan
23:02con el especialista
23:03indicado
23:04que no se queden
23:05con esa información
23:06con esos mitos
23:07que no tengan miedo
23:08de acercarse
23:09de pensar
23:10en esa posibilidad
23:11de ser padres
23:12que con un buen control
23:13un buen tratamiento
23:15indicado
23:15se pueden lograr
23:16resultados maravillosos
23:17y formar su familia
23:18como cualquier otra persona
23:20ok doctora
23:21pues le agradezco muchísimo
23:22por esta valiosa información
23:24que nos dio el día de hoy
23:25muchísimas gracias
23:26a todos nuestros oyentes
23:27a los que nos están viendo
23:28y pues nos vemos
23:30en el próximo capítulo
23:32de diabetes en control
23:33gracias doctora
23:34a ti muchas gracias
23:35un placer
23:36gracias
23:37a ti muchas gracias
23:37a ti muchas gracias
23:38a ti muchas gracias
23:40¡Gracias!
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