00:00En MSP convertimos la ciencia en noticia.
00:09Con más de 20 años hemos sido líderes en medicina, salud pública, ciencia, innovación y bienestar en Puerto Rico y al Caribe.
00:18Visibilizamos el trabajo de médicos, enfermeras e investigadores, porque en MSP somos ciencia.
00:25No aparezco en tus momentos íntimos para molestar.
00:28Puedes ignorarme, pero no voy a desaparecer.
00:31Lo mío no es broma.
00:32Soy el dolor durante el sexo.
00:34Si me conoces, podrías padecer de endometriosis, una condición seria.
00:38Conoce más sobre la misma visitando eldolordeendoeserio.com
00:42Bueno, yo soy Marina Ruiz Montilla, endocrinóloga pediátrica.
00:46La tecnología más reciente que tenemos es en el manejo de diabetes en la población pediátrica.
00:52Ya llevan unos años ya esta tecnología, pero existen sensores, bombas de insulina para proveer un mejor manejo y un mejor monitoreo de los pacientes con diabetes tipo 1.
01:04Pues en un pasado habría que verificar el niño o la niña con lo que se conoce como un glucómetro, ¿verdad?
01:11Y eso hacía que teníamos que verificar antes de cada comida y muchos papás se tenían que levantar de noche para verificar de noche como estado glicémico, ¿verdad?
01:19Cuando se desarrollan los sensores continuos de azúcar, pues eso se va para un lado, ¿verdad?
01:26Y ya que estos dispositivos proveen unas lecturas continuas del niño o la niña y podemos manejarlos con esos valores que demuestran el dispositivo.
01:39La telemedicina tiene un rol en el manejo de niños con condiciones endocrinas en general, incluyendo diabetes, problemas de tiroides, ya que podemos analizar estudios y ver características físicas como un agrandamiento de la glándula de la tiroides por el cuello a distancia.
02:07Que no necesariamente lo tenemos que ver en la oficina, aunque ya un niño con condiciones endocrinas ya se debería estar monitoreando presencialmente en la oficina porque el examen físico de nuestra población es muy importante,
02:20ya que tenemos que ver cómo está su estado de pubertad y eso no hay manera de hacerlo bien en la telemedicina.
02:25Pero sí podemos estar pendientes de niños con diabetes de nivel remoto, ya que podemos ver todas estas lecturas de azúcar, por ejemplo, en el sensor,
02:36y ver los parámetros de la bomba de insulina de una manera virtual y podemos hacer ajustes de sus parámetros virtualmente.
02:46Si se fuese implementar una estrategia de telemedicina eficientemente, eventualmente las visitas en la oficina pues tienen que ser un poquito más llevaderas y más rápidas,
03:03ya que muchos de los problemas, por ejemplo, vuelvo a la población de diabetes tipo 1, muchos de ellos los manejo entre citas y pues podemos llegar a distintos parámetros que le ayuden en su manejo día a día
03:15y cuando vengan a la oficina pues ya esos parámetros se han establecido y el nivel glicémico es mucho mejor y pues esa consulta tiende a ser un poquito más rápida.
03:25De igual manera, si tengo que ajustar dosis de medicamentos entre citas, por ejemplo, con el caso de sintroid y hipotiroidismo,
03:34pues se puede hacer entre citas y el paciente no tiene que venir a la oficina necesariamente para eso.
03:40Digo, telemedicina se usa para analizar esos parámetros, pero cada bomba de insulina, que es el dispositivo que provee la insulina al niño o a la niña,
03:51y el sensor continuo de azúcar, que se conoce en inglés con las siglas CGM, son los que monitorean el azúcar constantemente.
04:00Por ende, cada uno de esos tiene su aplicación aparte y el papá o la mamá me puede escribir y decirme,
04:07mira, no estamos en un parámetro adecuado del nivel glicémico, porque los papás lo pueden ver también,
04:13puede entrar y hacer ajustes o recomendarnos ajustes para poder mejorar esa parte.
04:19O sea que en esa parte poder hacerlo remoto pues ayuda bastante en tanto la calidad de vida del paciente
04:25como para nosotros los médicos, ya que nos ayuda a controlar mejor el paciente
04:32y a disminuir la cantidad de tiempo en las oficinas médicas.
04:35La inteligencia artificial en realidad en endocrinología, pues lo más que nos puede proveer es más hacia un diagnóstico
04:41y cómo, maybe, qué características físicas o qué nuevos estudios, por ejemplo, hay en endocrinología.
04:50Y ahí es que se utiliza mucho, en nuestro caso, ¿verdad?, la inteligencia artificial,
04:55porque pues nos va a poner el día mucho en cuanto a estudios nuevos que hay.
04:59Mira, yo les digo, leanlo, busquen, pero no necesariamente confíen 100% en lo que dicen,
05:10ya que pueden haber diferentes variaciones de los diagnósticos, de cómo presentan los pacientes,
05:16qué estudios sí son aplicables a pediatría y cuáles no, porque no necesariamente van a ser pediátricos,
05:22qué cosas hay disponibles en Puerto Rico y cuáles no, pero siempre es bueno llegar con la información claramente a la oficina
05:32y decirle, mira, encontré al médico, que a mí no me molesta, pero decirle, mira, encontré esto,
05:38haciendo una búsqueda de inteligencia artificial, encontré que estos diagnósticos y síntomas pueden estar para el presente de mi hijo,
05:46¿es eso cierto o no? Siempre hay que validarlo.
05:49A nosotros en medicina nos enseñan a usar herramientas de internet, pero claramente te enseñan a usarlas eficientemente.
05:58Meaning, yo voy a buscar artículos de relevancia, yo sé cuáles artículos son relevantes y cuáles no,
06:03y esas son las dudas que los papás deberían de traer a los médicos cuando van.
06:07No es que no busquen, es que simplemente vayan a un médico profesional para que le diga si es cierto o no.
06:14El récord electrónico es muy importante para nosotros, ya que nos dice qué hicimos en la visita anterior,
06:21cómo tuvo el examen físico, cómo está el crecimiento del niño, porque no era niña, porque eso es muy importante estar pendiente.
06:28Y la tecnología en ese sentido, pues nos ha ayudado bastante, ya que está toda la información ahí.
06:35En mi oficina no hay récord de papel. Yo todo lo tengo web-based y puedo ver todas mis citas,
06:42cómo ha estado el paciente, cuántas veces te ha venido, cuántas veces ha faltado,
06:46cómo estaban las cosas anteriores y ahora lo que vamos, también hacia adelante.
06:50El uso de bombas de insulina y de sensores ha venido a revolucionar el manejo de diabetes.
06:54O sea, que el niño pueda, no tenga que inyectarse cada vez que va a comer,
06:59ya que tiene un dispositivo que le provee la insulina constantemente,
07:05que no tenga que estar chequeándose la azúcar con el dedito, sino que tiene un monitoreo constante,
07:12que el papá o la mamá de noche nota que está levantándose porque está preocupado,
07:17porque el nivel de azúcar está alterado en el niño porque tiene unas alarmas,
07:20ese dispositivo de azúcar que le levanta a los padres.
07:25Y el hecho de que nosotros podamos manejar diariamente,
07:31saber cómo diferencia el azúcar día a día, porque un paciente con diabetes
07:36no puede hacer lo mismo todos los días, su azúcar va a variar.
07:40Lamentablemente, así es lo difícil de la condición,
07:42pero uno puede llegar a un promedio y decir, wow, por la tarde le está pasando esto,
07:47vamos a proveerle un poquito más de insulina por la tarde,
07:50con lo que se aumenta el basal o la cantidad de insulina al momento de comer.
07:55Y en eso, pues, ha evitado efectos secundarios a corto y a largo plazo.
08:02O sea, la cantidad de admisiones por complicaciones agudas de diabetes ha bajado.
08:10Las complicaciones a largo plazo también han bajado de niños con diabetes.
08:15O sea, que han venido a revolucionar el manejo de diabetes.
08:18Y cada día hay nuevas y más eficientes en el mercado saliendo.
08:24Yo creo que lo más interesante es que uno puede estar en cualquier parte del mundo
08:30y poder estar en contacto con su médico, ¿verdad?
08:34Especialmente la tecnología.
08:35Yo creo que de telemedicina donde más va a ayudar va a ser en los lugares rurales y remotos,
08:40en donde no necesariamente hay médicos y especialidades médicas para atender la población, ¿verdad?
08:46Y eso no es que vayas a reemplazar el uno a uno y el ir a la oficina,
08:54pero podría adelantar algunos diagnósticos o sugerir que tiene que verse con otro médico
08:59porque tiene estos signos y síntomas.
09:02Nunca va a sustituir las visitas presenciales, pero de que pueda dar un lado en lo que el paciente llega a otro médico,
09:09pues sí, definitivamente ahí es que va a revolucionar.
09:13El reto va a ser obviamente el reimbursement de los planes médicos, ¿verdad?
09:18La cantidad de dinero que los planes médicos están dispuestos a pagar por esto.
09:22Por ahí es que entra lo de que es la medicina preventiva
09:24y tratarle que los costos a largo plazo le bajen tanto al plan médico como al paciente
09:30y a la comunidad en general.
09:33O sea que es un tema muy interesante, un tema que a mí me encanta.
09:38Y lo veo pasando en un futuro, simplemente pues es poco a poco como ir llegando.
09:45Hay compañías que ya existen de que tú no vas a hacer evaluaciones por telemedicina
09:52y entonces esos pacientes, dependiendo de dónde estén en Estados Unidos, por ejemplo,
09:56visitan otros médicos.
09:59O sea que está ahí, está implementándose el reto grande, como dije,
10:05va a ser el reimbursement de los planes médicos.
10:07Pues yo creo que la tecnología está aquí para quedarse.
10:11Hay que tratarla con respeto.
10:13¿Por qué?
10:14Porque hay mucha desinformación, hay muchas cositas, plataformas que hay que desarrollar
10:21para que no hayan ataques cibernéticos, por ejemplo.
10:26Pero yo invito a todos los médicos a formar parte.
10:29Yo creo que la gran mayoría que yo conozco están muy al día en este tema
10:34y les interesa mucho.
10:36Y veo un futuro en esto.
10:40No va a reemplazar nunca el uno a uno, especialmente en mi especialidad
10:44porque requiere un examen físico bastante detallado,
10:47pero simplemente podría darlas y empezar tratamientos de condiciones
10:52que uno sabe que podría estar presente.
10:55El dolor que causa la endometriosis no es un show.
10:59Es un dolor extremo durante la menstruación y durante el sexo.
11:03Endometriosis, tómala en serio a ella y a la enfermedad.
11:06Habla con tu médico y visita eldolordeendoeserio.com
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