Dolore ai rapporti: perché gli antibiotici lo possono scatenare

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00:00Una brutta sorpresa che molte donne notano dopo un ciclo di antibiotici per una bronchite o una

00:08polmonite, ma anche un accesso ai denti, un'appendicite, è la comparsa del dolore ai

00:15rapporti. La donna resta sorpresa e anche il suo partner, perché dice, ma fino a ieri stavo

00:20benissimo, vita sessuale normalissima, adesso un bruciore tremendo, un dolore tremendo,

00:27se insisto ad avere rapporti perché ci vogliamo bene, perché penso magari passerà, ho un bruciore

00:32che dura per 3-4 giorni. Oppure, ecco l'indizio, dopo il ciclo antibiotico tempo una settimana è

00:40venuta una candida furiosa. Che cosa è successo e perché anche dopo la risoluzione della candida

00:471-2-3 episodi, resta un dolore ai rapporti persistente e ingravescente? La ragione è questa,

00:58molteplici. Innanzitutto, il fatto di assumere terapie antibiotiche comporta una lesione

01:06importante in proporzione alla pesantezza, alla forza dell'antibiotico, forza biologica in tempo

01:14e a durata del trattamento, al fatto di aver usato più antibiotici. C'è un danno molto grave al

01:20microbiota intestinale innanzitutto, con distruzione di molti ceppi amici, tra cui lattobacilli,

01:29bifidobatteri e così via, e l'aumento di ceppi normalmente minoritari, come per esempio la

01:38candida albicans. Ma anche se abbiamo familiarità per il diabete o abbiamo un diabete, la candida

01:44glabrata, la cruzei, quindi ceppi già più minacciosi. Contemporaneamente, la terapia

01:50antibiotica determina un danno del microbiota anche vaginale e anche lì mi lede, mi riduce

01:58la popolazione dei lattobacilli amici della nostra salute e aumenta i ceppi minoritari,

02:04tra cui la candida. Ecco che allora la prima conseguenza della terapia antibiotica è uno

02:11squilibrio degli ecosistemi che sono essenziali per la nostra salute, anche sessuale, e un aumento

02:20di ceppi, come la candida, normalmente minoritari, che si traduce in una vaginite, in una infezione

02:28vaginale da candida. Gli studi sull'animale, sulla povera topina, hanno dimostrato che bastano già

02:36tre episodi di candida a determinare un importantissimo viraggio nel danno della mucosa

02:45all'entrata della vagina, il cosiddetto vestibolo vulvare, quello che noi chiamiamo vestibolo

02:52vaginale. Cosa succede? Nel momento in cui noi abbiamo il terzo ciclo di antibiotici, ma a volte

03:01se un ciclo importante è anche il primo o il secondo, abbiamo anche questa vaginite importante,

03:07è una contrazione di difesa dei muscoli che circondano la vagina, perché è spontaneo in

03:14tutti i muscoli del corpo, se c'è un'infiammazione ci si contrae. L'infiammazione, la contrazione del

03:20muscolo riduce il diametro dell'entrata e consente causa delle micro abrasioni. Le micro abrasioni

03:29della mucosa, quindi non visibili a occhio nudo, ma la donna dice è come se avessi dei taglietti lì,

03:35comporta la messa in contatto della microbiota, incluse le poche spore di candida o le ife che

03:45abbiamo tutti in vagina, noi donne, con il nostro sistema immunitario. Nelle donne che hanno una

03:52particolare sensibilità alle malattie allergiche, che hanno già delle riniti, delle bronchiti, dell'asma

03:59allergico o delle intolleranze alimentari, noi vediamo ancora più frequentemente lo svilupparsi

04:07di una risposta immunoallergica alterata, aberrante dicono gli inglesi, con un incremento della

04:15presenza del nostro esercito, il nostro sistema immunitario. L'eccesso di risposta, quello che

04:22abbiamo imparato a riconoscere nel covid, le chiamano tempesta citochinica nel covid, nel

04:28nostro caso non è una tempesta ma è un bel maremoto, una bella tempestone locale che ci dà

04:35un incremento dell'esercito, delle truppe, i mastociti che sono i nostri soldati, la nostra

04:41fanteria, che producono molte più citochine infiammatorie, molti più fattori di crescita dei

04:47nerdi e questo comporta un aumento di numero delle fibre nervose del dolore, ma poi

04:53questi mastociti producono anche sostanze che creano dei tunnel nella mucosa ed ecco che le

05:00fibre del dolore si superficializzano e questo ci spiega il viraggio del dolore dalla sensazione

05:07da tattile a bruciore urente. La donna mi dice come se le mi avesse toccato con un ferro bollente, ma la

05:15stessa sensazione purtroppo la donna ce l'ha anche nel rapporto. Allora come facciamo a tornare

05:21indietro? Prima di tutto prevenzione, usare gli antibiotici con grande oculatezza, grande prudenza

05:29solo quando veramente necessari. Un po' di febbricola non merita l'antibiotico, ci deve

05:35essere un'infezione batterica precisa che viene curata allora in modo mirato. Secondo, ridurre la

05:44candida. Come facciamo? Innanzitutto attenzione all'alimentazione perché la ricchezza di lieviti

05:51e zuccheri soprattutto crea un microambiente favorevole alla candida, questo ancora di più

05:57pensate se abbiamo anche solo familiarità per diabete, noi abbiamo un metabolismo degli zuccheri

06:04alterato che tende a spostare la glicemia verso i livelli alti ancora di norma ma già questo

06:11favorisce le infezioni da candida. Quindi alimentazione, stili di vita, attività fisica

06:17perché questo ottimizza l'utilizzo periferico dell'insulina. Molto importante oltre agli stili

06:24di vita, oltre agli antimicotici orali, rilassare il pavimento pellico contratto perché altrimenti

06:31posso fare anche il bagno negli antimicotici ma non ne vengo a capo. Importantissimi alcuni

06:37probiotici che da un lato aiutano il microbiota a ricomporsi e dall'altro vanno a controllare

06:45particolarmente proprio i ceppi di candida. L'antimicotico eventualmente anche locale,

06:53tutto questo crea una sinergia tra stili di vita, ricomposizione del microbiota,

07:00rilassamento del pavimento pellico. Altri farmaci utilissimi sono i modulatori

07:06dell'iperattività dei mastociti, l'acido alfa lipoico o la palmitoide etanolamide.

07:12In questo modo noi abbiamo una strategia terapeutica che consente a molte giovani

07:17donne che hanno avuto la brutta sorpresa del dolore rapporti dopo cicli di antibiotici di

07:23ritrovare piena salute genitale e serenità e gioia e possibilmente felicità anche nell'intimità

07:31sessuale.

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