00:00 C'est Tous les jours avec le docteur de Télématin, docteur Kiersek, qui veille sur nous.
00:03 Bonjour docteur.
00:04 La semaine dernière, dans un restaurant au Havre, il s'est passé quelque chose de dramatique.
00:07 C'est un monsieur qui mangeait de la viande, une bavette je crois, et il s'est étouffé
00:10 en faisant ce qu'on appelle une fausse route.
00:12 Il en est mort malheureusement.
00:13 C'est vrai qu'on a du mal à imaginer que ça puisse être aussi brutal que ça.
00:17 Si, c'est très brutal, et pour l'avoir vécu évidemment aux côtés équipes du SAMU,
00:22 parfois on est toujours surpris, on se dit mais ça n'arrive qu'aux autres, et il y
00:25 a peut-être quelqu'un qui a réagi ou on entend, mais non ça peut être très brutal,
00:29 très silencieux aussi.
00:30 C'est ce qu'on appelle une fausse route, c'est-à-dire, ça porte bien son nom, en
00:32 fait le trajet alimentaire quand vous mangez, quand vous déglutissez, ça passe à l'arrière,
00:36 ça passe dans l'oesophage, et devant on a la trachée.
00:39 Et quand il y a une fausse route, le morceau va passer devant et va bloquer les voies respiratoires,
00:44 va bloquer la trachée, et il suffit que ça soit au niveau des cordes vocales par exemple
00:48 pour qu'il y ait vraiment plus de son, la personne ne peut plus crier, et c'est ce
00:51 qu'on appelle vraiment une obstruction totale.
00:53 Et c'est quoi les signes justement de cette fausse route ?
00:55 Alors en fait il y a deux cas de figure.
00:56 Il y a le cas de figure, moi ça m'arrive tout le temps quand je suis à un repas, il
00:59 y a des gens qui avalent un peu de travers et on se met "Je tousse, aide-moi, fais quelque
01:04 chose, tout le monde se tourne vers moi, je suis le médecin de la table".
01:06 Il ne faut rien faire parce que c'est ce qu'on appelle une obstruction partielle,
01:11 c'est-à-dire que tant que la personne tousse, tant que la personne peut parler, peut vous
01:14 dire "j'ai quelque chose de coincé", c'est bon signe parce que ça veut dire qu'il
01:17 y a de l'oxygène qui passe, il y a de l'air qui passe, donc pas de manœuvre intempestive
01:20 parce que là vous risqueriez de faire plus de mal que de bien.
01:24 Donc on encourage en revanche la personne à tousser et puis évidemment si ça continue,
01:27 si ça ne passe pas, on demande un avis médical.
01:30 C'est le cas notamment avec des enfants qui ont avalé quelque chose de travers, ils
01:33 toussent, c'est ce qu'on appelle un syndrome de pénétration et ça tombe et ça tombe
01:36 où ? Dans les poumons.
01:37 Donc là il faut à tout prix consulter un médecin parce qu'il faut aller vérifier
01:40 qu'il n'y a pas une petite bille ou quelque chose qui est dans les poumons et qui pourrait
01:43 être responsable de complications pulmonaires et surtout si on la retrouve, il faut l'enlever.
01:47 Justement, comment on fait quand on a un enfant qui a ce problème ? Moi j'ai entendu
01:50 qu'il fallait le secouer par les pieds, c'est vrai ou pas ?
01:52 Non, ça on ne fait pas.
01:53 On vient de parler de l'obstruction partielle, là où il y a une urgence, c'est l'obstruction
01:57 totale, c'est-à-dire qu'il n'y a plus de son, on ne tousse plus, alors ça peut
02:00 être un enfant ou un adulte et là il faut faire des manœuvres d'urgence, c'est-à-dire
02:04 qu'il faut alterner, c'est là où on tape dans le dos, 5 grandes claques dans le dos.
02:08 Alors quand je dis, je vais prendre Maud comme… J'accepte de faire Kobaï.
02:11 Comme Kobaï, mais c'est vraiment avec la paume de la main et on va taper entre les
02:14 omoplates et plutôt pencher en avant, on va essayer de débloquer.
02:19 On tape fort dans tes lèvres.
02:20 L'objectif c'est de débloquer, on tape fort, je ne le fais pas parce qu'il ne faut
02:21 pas le faire pour s'entraîner, pour s'amuser.
02:22 Même pour un enfant, moi.
02:23 Sur un enfant aussi.
02:24 Pour un enfant on fait la même chose, et pour un tout petit on le met sur son genou,
02:29 la tête en bas et pareil, on va taper dans le dos, mais on ne le prend pas par les pieds,
02:34 là aussi on risque d'aggraver la situation plus qu'autre chose.
02:37 Évidemment on alerte les secours parce qu'il ne faut pas perdre de temps, c'est-à-dire
02:41 que pendant que je fais les claques dans le dos, je vais demander à quelqu'un d'alerter
02:43 les secours, et si les cinq claques dans le dos ne suffisent pas, on alterne avec la
02:47 fameuse méthode d'Emily, vous savez, on se met derrière, c'est-à-dire que globalement,
02:51 je vais le faire sur mode, reste assise parce qu'on imagine qu'on est dans un restaurant,
02:56 et donc du coup je vais avec mon point de l'estomac, je vais aller me mettre dans le
02:59 creux, avec mon point, je vais aller me mettre dans le creux de l'estomac et je vais aller
03:04 avec mon autre main faire un mouvement un peu de virgule, c'est-à-dire que l'objectif
03:08 c'est d'aller faire piston et c'est d'appuyer dans le creux de l'estomac et que ça remonte
03:12 de façon à chasser l'air, à expulser l'air, et là non plus je ne le fais pas à titre
03:16 de démonstration parce que c'est un mouvement qui est relativement violent.
03:20 - Chez les petits aussi on fait ça ?
03:21 - Alors, chez les petits on fait ça aussi, chez les petits, donc on démarre par les
03:24 cinq claques, la tête en bas et on lui tape entre les omoplates, après on le retourne
03:28 de l'autre côté et on va appuyer un peu sur le sternum et évidemment on ne perd pas
03:33 une minute pour appeler les secours parce que ça peut fonctionner mais parfois il faut
03:37 vraiment avoir rapidement le 15, le 18 ou le 112 qui arrive parce que chaque minute
03:43 est précieuse.
03:44 - Et en cas d'arrête de poisson parce que ça c'est particulier je crois.
03:47 - Alors l'arrête de poisson on voit bien et on l'a bien compris qu'elle ne peut pas
03:50 bloquer en fait, l'arrête de poisson elle ne peut pas bloquer les voies respiratoires,
03:54 en revanche elle peut se planter, elle peut se planter un peu partout au niveau de la
03:57 sphère ORL, un peu plus bas, donc on tousse, on essaye avec de la myte-pain de la faire
04:01 partir et si ça ne fonctionne pas on consulte évidemment et on demande notamment, c'est
04:06 un ORL qui va aller avec une petite caméra, qui va aller chercher cette fameuse arrête
04:11 de poisson.
04:12 - Ce n'est pas dramatique a priori une arrête de poisson.
04:13 - Non ce n'est pas dramatique mais il ne faut pas la laisser parce qu'il y a des risques
04:14 d'infection, c'est gênant etc.
04:16 En revanche l'arrête de poisson elle ne bloque pas la respiration et on voit bien que là
04:19 l'urgence vitale et c'est ce qui s'est passé en Normandie à Caen malheureusement chez
04:22 ce monsieur c'est le fait qu'il y ait une obstruction totale, là il n'y a plus d'oxygène
04:26 qui passe.
04:27 - Merci beaucoup docteur, on va parler en
Commentaires