00:00Il était dans la grasse, pendant que vous soignez Peyton, qu'avez-vous remarqué concernant son cou ?
00:10Peyton avait une ligne de pétéchie très nette sur la partie antérieure de son cou,
00:16accompagnée de pétéchies hémorragiques.
00:22Saignements, saignements, des petites traces de saignements et d'échymose sur son visage et son cou.
00:28Et il était très clair que la ligne pétéchiale qui se trouvait sur la partie antérieure de son cou n
00:33'était nulle part ailleurs sur son corps.
00:35Elle était sur la partie antérieure de son cou et remontait nulle part ailleurs.
00:41Qu'est-ce que cela vous indique en tant que médecin ?
00:44Le terme que nous utilisons est traumatisme non accidentel.
00:49C'est une sorte de terme générique pour désigner des choses qui n'arrivent pas par accident.
00:56J'ai très vite craint qu'elle ait été étranglée.
01:02Et Docteur McGrath, dans votre expérience, jusqu'à ce moment-là, en tant que médecin urgentiste et médecin militaire,
01:07aviez-vous déjà vu des patientes qui avaient été étranglées auparavant ?
01:13Oui, assez souvent, je veux dire, je fais ça depuis 20 ans, j'ai vu des tentatives de suicide, des
01:21agressions, des violences intrafamiliales, donc...
01:27Pas mal, ouais.
01:29Avez-vous déjà vu cela chez un enfant aussi jeune ?
01:32Malheureusement, oui.
01:34Votre honneur, puis-je m'approcher ? Vous le pouvez.
01:47Éternagraphe, je me reporte à la page 7 de vos dossiers médicaux.
01:53Vous avez donné une description de ce que vous avez remarqué concernant son coup.
01:57Pouvez-vous lire cela au jury, s'il vous plaît ?
02:05Ceci a été écrit à 5h58.
02:07Malgré plusieurs doses d'Ativan, la patiente continue à convulser.
02:12Elle a reçu une dose de Versed et de Fontanil avant le scanner.
02:15La patiente a reçu une dose de charge de dilantin à 20 mg par kg.
02:19Elle a reçu deux doses de sérum physiologique à 20 mg par kg.
02:24Étant donné l'éruption pétéchiale avec un état de mal épileptique,
02:27une altération de la conscience et une posture de décortication.
02:31La patiente a également reçu une dose de dexamétasone, de ceftriaxone et de vancomycine.
02:36L'éruption faciale, l'éruption au niveau du visage et du cou est très préoccupante.
02:40Elle est de nature pétéchiale avec des caractéristiques hémorragiques.
02:43L'éruption, l'éruption n'est présente nulle part ailleurs à part sur son visage et son cou.
02:47L'éruption est nettement délimitée et forme une ligne horizontale sur la face antérieure du cou.
02:52Bien qu'il n'y ait pas d'autres signes évidentes de blessure, je suis préoccupé par la possibilité d
02:57'un traumatisme non accidentel.
02:59Je tiens à dire que le cas a été discuté avec le Dr Stoico, Stoico de l'Unité de soins
03:03intensifs pédiatriques,
03:04et que la patiente a été acceptée pour un transfert.
03:08Docteur McGrath, pouvez-vous expliquer au jury ce qu'est une éruption pétéchiale et une éruption cutanée et ce que
03:14cela signifie ?
03:15Les pétéchis sont un terme médical pour désigner une petite hémorragie.
03:19CE sont des échymoses, CE est-ce du sang sous la peau, CE sont des petites traces de sang visibles
03:24sous la peau.
03:26Et qu'est-ce qui provoque cela ?
03:29Un traumatisme.
03:37Et Docteur McGrath, vous avez remarqué cela ou vous l'avez noté ?
03:40C'est que vous avez vu sur son cou était linéaire et avait une démarcation nette.
03:48Ce que j'ai expliqué était le cas, c'est bien, c'est bien.
03:53J'ai pensé que cela était cohérent.
03:57Je pense toujours que cela est cohérent avec une strangulation.
04:01Il y avait quelque chose sur son visage et son cou qui vous a indiqué que c'était un problème
04:07de santé, une infection ou une maladie, quelle qu'elle soit.
04:18Il existe un terme en médecine appelé diagnostic différentiel qui signifie simplement une liste de possibilités diagnostiques.
04:25Cela inclut les choses les plus probables, les choses les plus dangereuses, les choses qui sont plausibles et d'autres
04:30qui sont un peu des hypothèses hasardeuses mais que vous ne voulez pas écarter.
04:36Bien sûr, nous voulons couvrir toutes les possibilités.
04:39Un exemple de cela est que nous lui avons administré des doses d'antibiotiques sans attendre de connaître la cause
04:45au cas où il s'agirait de quelque chose de médical ou d'infectieux.
04:48Nous ne voulions pas tirer de conclusions hâtives ou faire des suppositions de s'erroner.
04:59Je pense que pour bien exercer la médecine, il faut avoir confiance en son jugement tout en restant extrêmement humble
05:04et en sachant reconnaître les incertitudes.
05:10Oui, je fais ça depuis 20 ans. Je pense que j'ai probablement vu 70 000 patients dans ma carrière.
05:14J'ai passé un an en zone de combat. J'ai vu toutes les façons possibles dont quelqu'un peut
05:18mourir.
05:18Je pense que Peyton a été étranglé.
05:27Et docteur Magra ?
05:31Vous, comme vous l'avez déclaré, vous avez observé son visage et son cou et pour vous cela correspondait à
05:38une strangulation ?
05:39Oui.
05:40Puis-je m'approcher ?
05:41Vous pouvez...
05:55Docteur Magra, je vous présente la pièce à conviction de l'État numéro 5 qui est une pochette de CD,
06:00une pochette contenant un CD.
06:02Reconnaissez-vous cette pièce à conviction ?
06:04Oui, madame.
06:05Et qu'y a-t-il sur ce disque ?
06:07Des photos de Peyton montrant certains signes constatés lors de l'examen clinique.
06:12Et est-ce que vous avez examiné ces photos avant de témoigner ici aujourd'hui ?
06:16Oui, madame.
06:17Et vous avez apposé vos initiales au départ pour confirmer qu'il s'agit bien de photos de Peyton ?
06:21Oui.
06:22Est-ce que ces photos représentent fidèlement et précisément ce que vous avez observé sur son visage et son cou
06:28aux urgences de Pender cette nuit-là ?
06:30Oui, madame.
06:32Et est-ce qu'elles aideraient à illustrer votre témoignage aujourd'hui ?
06:35Oui.
06:35Votre honneur, l'État demande l'admission de la pièce à conviction numéro 5 à des fins d'illustration.
06:40Y a-t-il une objection ?
06:41La pièce à conviction numéro 5 de l'État sera admise comme preuve.
06:44Votre honneur, à ce stade, je demanderai à présenter les photographies au jury de la pièce à conviction numéro 5
06:50de l'État et qu'elles soient exclues de la diffusion.
06:52Très bien. Les photos de la pièce à conviction numéro 5 de l'État seront exclues de la diffusion.
07:15Pour le procès-verbal, votre honneur, il y a trois photographies que l'État va montrer sur l'écran du
07:19tribunal.
07:21Non, mais il y a un changement sur ce sujet.
07:24Ça va apparaître ici ? Oui.
07:28Votre honneur, à ce moment-là, l'État va présenter la photographie se terminant par zéro.
07:46Docteur McGrath, pouvez-vous voir cela ?
07:48Oui, madame.
07:49Est-ce Peyton Fields ?
07:51Je suppose que c'est Peyton Fields. C'est Estelle, c'est cohérent avec ce dont je me souviens de
07:57cette nuit-là.
07:57Et pouvez-vous expliquer au jury ce qui est représenté sur cette photo au niveau de son cou et de
08:03son visage ?
08:06Donc, je pense qu'il est probablement utile de donner quelques repères.
08:09Donc, les doigts, on dirait que la main gauche tient la partie antérieure de son menton et s'olève le
08:18menton.
08:20Il y a une sorte de substance brillante sur le visage qui maintient le tube endotrachéal, CEST, le tube respiratoire
08:26qui est en place.
08:31Je pense que les constatations pertinentes à l'examen clinique sont la rougeur et les échymoses que vous voyez sur
08:38son menton, sur sa joue et ensuite sur la partie antérieure de son cou.
08:44Vous pouvez voir latéralement en vous approchant de l'épaule droite. Il y a une fine ligne à cet endroit,
08:52n'est-ce pas ?
08:54Il n'y a rien en dessous de... Il n'y a rien. Il n'y a pas une seule
08:59lésion.
09:02Comme quand tu regardes son visage et son cou, il n'y a rien de ce genre en dessous de
09:07cette zone.
09:08Pour votre honneur, puis-je demander au Dr. McGrath de descendre pour qu'il puisse montrer du doigt la photographie
09:12?
09:12Eh bien, monsieur, vous pouvez descendre. S'il vous plaît, laissez-le faire cela.
09:21Dr. McGrath, je vais vous demander de vous tenir ici afin que le jury puisse vous voir et que la
09:27greffière puisse également vous voir. Je n'ai pas de pointeur à vous donner.
09:31Pouvez-vous expliquer au jury de quoi vous parliez ?
09:35Il y a le changement de couleur et les marques, vous voyez...
09:38Ceci est son épaule gauche, ceci est son épaule droite, ceci est sa paroie thoracique.
09:45Ceci est une pigmentation normale de la peau.
09:47Ceci est sa joue droite, la partie droite de son cou.
09:50Ceci est la partie antérieure de son cou.
09:53Voici les bébéchis ici, toutes ses tâches.
09:56Vous pouvez voir cet aspect linéaire ici.
10:01Ceci est une échymosse.
10:03Ceci correspond à des pétichiers.
10:07Et Dr. McGrath, je vais vous présenter une deuxième photographie se terminant par zéro.
10:15Pouvez-vous décrire cela au jury et expliquer ce que cela montre ?
10:18C'est ce que j'ai décrit dans ma note comme étant l'antérieure de...
10:25La marque vertébrale linéaire est contiguée sur la partie antérieure du cou.
10:30Vous pouvez voir cela sur son visage et son cou ici, ainsi que le tissu cutané normal en dessous.
10:38Et une autre photographie.
10:41Je vais présenter la photographie se terminant par trois.
10:45Pouvez-vous parler de cette photographie pour le major ?
10:47Une autre chose ?
10:49Partie intérieure du cou.
10:51Trois-cis de ligature vertébrale.
10:54Rien en dessous de cette zone.
10:55Le visage est touché.
10:58La partie antérieure du cou est touchée.
11:01Il n'y a pas une seule tache de ce type sur la poitrine.
11:04Merci, Dr. McGrath.
11:29Selon votre expérience et votre formation médicale, lorsque vous avez soigné Peyton Field ce matin-là, pensiez-vous qu'elle
11:35allait survivre ?
11:44J'ai prié pour qu'elle survive.
11:48J'ai pensé qu'elle était aussi malade qu'on pouvait l'être, tout en étant encore en vie.
11:53J'ai prié pour qu'elle survive.
11:57Je pensais qu'en me basant sur ses observations neurologiques...
12:02Elle passait sur...
12:06Comment de son arrivée ? Comment elle a réagi aux interventions de réanimation dans le service des urgences ?
12:16Je pensais qu'elle allait avoir une lésion cérébrale irréversible.
12:21Je pensais qu'elle serait en état de mort cérébrale.
12:27Vous avez mentionné plus tôt que Peyton avait été transféré à l'hôpital de Wilmington, Wellington.
12:33Et vous avez parlé avec le Dr Stoico avant son arrivée.
12:39Oui, quand vous facilitez les transferts d'un hôpital à un autre, vous passez par un centre de transfert.
12:48D'habitude, vous savez, de mon point de vue, c'est le service des urgences qui prend contact.
12:52Vous parlez avec un spécialiste dans l'autre établissement.
12:56Le centre de transfert coordonne les soins et met en contact les deux parties.
13:02Ensuite, il y a une conversation via le centre de transfert où vous discutez du cas, des interventions médicales et
13:12du plan à suivre.
13:14Et ensuite, l'établissement receveur se prépare à accueillir le patient.
13:24Et puis, il y a toute la logistique en coulisses concernant le transfert médicalisé d'un patient en état critique
13:33depuis l'endroit où se trouve le patient pour l'amener à la destination où il va être pris en
13:39charge.
13:40Vous vous souvenez-vous si Peyton Field a été transféré en hélicoptère ou en ambulance ?
13:47Je crois que je ne me souviens pas à 100% du mode de transport.
13:53Je sais qu'une équipe de transport médical Vital Link est intervenue.
13:59Et ces personnes travaillent à la fois sur l'appareil et sur les camions.
14:05Ils ont emmené Peyton de la salle de réanimation à Pender, à l'unité de soins intensifs pédiatriques du New
14:13Haven Regional Medical Center.
14:15Et avez-vous transmis ce que vous aviez observé lors de votre prise en charge de Peyton à l'adresse
14:21TOECO pour son arrivée là-bas ?
14:23Oui, avec beaucoup de détails.
14:32Edre Magrath, lorsque vous traitiez Peyton Field aux urgences de Pender, avez-vous jamais observé ou été en contact avec
14:40sa région génitale ?
14:42Sa région génitale, Zarnan 100 ?
14:46Non, elle était complètement dévêtue pendant la réanimation et c'est juste une partie de la réanimation qui consiste à
14:51exposer complètement le patient, regarder, examiner tout pour avoir un tableau clinique complet.
14:58Maintenant, je n'ai pas un examen physique.
15:07L'éclairement physique qui a été réalisé, la seule procédure que j'ai faite, en plus d'intubaire, c'est
15:14moi qui ai fait l'intubation endothracheale, c'est que j'ai posé une voie intraosseuse, c'est-à-dire
15:19que j'ai utilisé une petite perceuse pour poser une voie d'accès intraosseuse dans la partie antérieure du tibia.
15:28Pas établir un accès afin d'administrer des médicaments, mais non, je n'ai pas du tout intervenu au niveau
15:35de ces parties génitales.
15:40Étiez-vous le seul homme à travailler aux urgences cette nuit-là ?
15:43Oui.
15:49Et Dr. McGrath, vous en avez déjà parlé à plusieurs reprises, mais selon votre formation et votre expérience en médecine
15:57d'urgence, est-ce votre avis que Peyton Fields a été étranglé ?
16:05À 100%, oui. Il n'y a pas de médicalement... Les choses en médecine sont censées avoir du sens. Parfois,
16:12ce n'est pas le cas, mais elles sont censées en avoir et il n'y a pas de maladie.
16:17Il n'y a pas d'infection.
16:21Qui pourrait expliquer l'ensemble des résultats de l'examen physique et la grave atteinte neurologique dont elle a souffert.
16:29Et vous pensez que ce n'est pas accidentel ?
16:31Oui, je le pense.
