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00:0054 minutos de la mañana. De una vez arrancamos con este tema porque muchas veces pensamos en arterias obstruidas
00:05y automáticamente pensamos en un infarto, pero la acumulación de placa puede afectar arterias que llevan sangre al cerebro,
00:12a los riñones, a los intestinos y también a las piernas.
00:15Sí, justamente dependiendo de dónde esté esa obstrucción, las señales pueden ser completamente distintas
00:20y por eso hoy queremos entender cómo reconocer esas señales.
00:23Y ya nos acompaña el médico vascular periférico, Marcial Fallas, a quien le damos la bienvenida.
00:27Doctor, qué gusto tenerlo aquí.
00:28Encantado de estar por acá en este bello día.
00:30Doctor, estamos acostumbrados, gracias a usted, a que usted nos enseña, ¿verdad?, que las piernas, que cuando están recargadas.
00:37Hoy vamos a hablar más bien de arterias y queríamos entender qué pasa en esas arterias,
00:43a partir de qué momento la placa que se les va acumulando empieza ya a generar un riesgo más alto,
00:48no solamente al corazón, sino al resto del cuerpo.
00:50Esto es muy importante porque la enfermedad cardiovascular es la primera causa de morbi-mortalidad,
00:56o sea, que va a producir mortalidad, pero también produce mucho daño que nos va a generar tener una calidad
01:00de vida que va a ser mucho más baja.
01:03Y esto es porque las arterias se van obstruyendo.
01:06El problema de esto es que este tipo de enfermedad empieza desde los 20 años, ¿verdad?
01:11O sea, y se va manifestando ya mucho más adelante en la vida, ¿verdad?
01:15Las arterias hay que entender cuál es la función y es llevar la sangre a todas las partes del cuerpo.
01:19No hay parte del cuerpo que sobreviva sin sangre.
01:22Entonces, es muy importante que llegue la sangre.
01:24Si se empieza a acumular todo este material dentro de lo que es la arteria, lo que va a hacer
01:29es dejar de llegar sangre
01:31y esa parte, lo que podemos decir es de que esa parte va a morir.
01:35Entonces, cuando ya se obstruye más de un 70% es que las opciones se van disminuyendo
01:41y las probabilidades de tener algún evento que es adverso son muy altas, ¿verdad?
01:45Entonces, ese es como que el límite que tenemos para saber si podemos esperar un poco más
01:50o si ya tenemos que hacer un tipo de intervención.
01:52Bueno, ¿qué tal? Sí, ahí estamos viendo justamente lo que ocurre.
01:55Una explicación un poquito más clara y visual de lo que decía el doctor.
01:59Una arteria sana que está al lado izquierdo de su pantalla y una arteria con placa que tiene menos espacio,
02:03que tiene menos flujo y además del corazón también que otras partes del cuerpo se pueden ver afectadas cuando esto
02:08sucede, doctor.
02:09Realmente todas las partes del cuerpo se pueden ver afectadas, ¿verdad?
02:12Pero hay unas que son mucho más preocupantes.
02:14Aquí lo importante es ver, bueno, la imagen de la izquierda es una arteria que está completamente sana
02:19y lo que vemos ahí es el contenido de la sangre, ¿verdad?
02:22Que es lo que lleva a la alimentación.
02:24Y en la imagen de la derecha vemos esta parte amarilla que eso es la placa que se ha empezado
02:28a formar,
02:29pero esto, o sea, como les digo, empieza como algo muy pequeño y lleva muchos años en que se llegue
02:33a manifestar, ¿verdad?
02:35Nos puede afectar todas las partes del cuerpo, el corazón lo conocemos muy bien porque esto es un infarto,
02:40pero también puede ir hacia el cerebro que eso es lo que conocemos normalmente como un derrame.
02:45La mayor parte de los derrames no es porque se rompe una arteria y hay un sangrado,
02:49más bien es lo contrario, se tapa la arteria y deja de llegarle sangre al cerebro.
02:54Puede pasar lo mismo en las arterias de los riñones que esto por lo general se puede manifestar con presiones,
02:59son pacientes que por lo general manejan presiones muy elevadas, tienen tres, cuatro medicamentos
03:04y no se logran controlar esas presiones, entonces lo que hay que hacer es aumentar el flujo al riñón
03:09para que esto disminuya las probabilidades y esto se vuelve un círculo vicioso con el riñón.
03:14Por ejemplo, si la presión se eleva mucho va a generar todavía mucho más daño en las arterias,
03:20entonces esto va a llevar a que se me acumule más placa y esto va a llevar a más daño
03:24y ahí es donde terminamos con algún evento que es adverso.
03:272290-6247 es el número al que usted puede ya hacer su llamada y por supuesto también preguntarle al doctor
03:34sobre este tema que estamos conversando esta mañana.
03:37Doctor, ahora que veíamos esa imagen en la parte derecha, ¿verdad?, donde ya tenemos esta placa,
03:42yo le quería preguntar también tratamientos, evidentemente sabemos que mucha gente acá en nuestro país
03:46está hoy con las famosas rosuastatina, atorvastatina.
03:50¿Esos medicamentos, viendo esa placa, logran bajarla, la estabilizan?
03:55¿En qué momento entra ya, verdad?, como este funcionamiento del medicamento?
04:00Sí, realmente cuando hay una placa y hay niveles de colesterol elevados, uno debería empezar a utilizar este tipo de
04:06medicamentos.
04:07Hay cierta resistencia al uso de este tipo de medicamentos por parte del paciente porque no siente ningún beneficio,
04:15o sea, no es un medicamento, por ejemplo, si tengo un dolor de cabeza, me tomo una pastilla, eso me
04:19va a bajar del dolor,
04:20si tengo una alergia, me tomo algo y eso me baja la alergia.
04:22Pero esto es algo que va a tomar mucho tiempo y a veces el paciente no percibe ese beneficio.
04:28Entonces, deja de tomar el medicamento y ahí es donde la enfermedad continúa.
04:32Pero, este, ahí hay un punto donde sí, o sea, cuando ya empezamos a tener este tipo de placa,
04:37lo que tenemos que hacer es bajar los niveles del colesterol.
04:40Y se ha visto que, por ejemplo, hay diferentes tipos de colesterol.
04:44Está el colesterol general, está el colesterol bueno, que es el HDL,
04:48que ese, entre más arriba lo tengamos, va a ser mucho mejor porque ese se encarga de sacar el otro
04:53colesterol de la sangre.
04:54Si tenemos un HDL bajo y el LDL, que son las lipoproteínas de baja densidad,
05:02el LDL es el que hace que se acumule en las placas, ¿verdad?
05:05Entonces, la idea es bajar lo más que se pueda el LDL y se hace con este tipo de medicamentos,
05:10¿verdad?
05:10Pero, a veces, queremos como tener una medida que sea como que mágica,
05:15una pastilla mágica que nos vaya a solucionar los problemas que no estamos queriendo abordar
05:21desde el punto de vista de los hábitos.
05:23Hay gente que tiene este tipo de trastornos que es genético.
05:26Ayer estaba en casa de unos amigos y el hijo, 20 años, y ya maneja colesterol es de 400, ¿verdad?
05:32Entonces, sí hay como que hacer la parte nuestra, que es la dieta,
05:38o sea, el colesterol es un producto animal que lo estamos consumiendo.
05:42Muchas veces nosotros mismos lo producimos, pero también hay que disminuir el consumo.
05:47Entonces, la idea es bajar el LDL lo más que podamos para que eso estabilice la placa y empiece a
05:52disminuir.
05:53Es un proceso lento, pero se logra.
05:549.2 de la mañana.
05:55Queremos que, queremos resumir más bien, ¿dónde podría estar esta afectación?
06:00El doctor ya lo decía, puede estar en cualquier parte de nuestro cuerpo,
06:03pero vamos a centrarnos en piernas, en intestinos, en riñones y también en cerebro.
06:08Entonces, vamos a ir hablando sobre las piernas.
06:11¿Cómo sé yo que esta obstrucción en la arteria está ocurriendo en las piernas?
06:15Sí, hay ciertas cosas que empezamos a notar, ya cuando el daño es importante,
06:18la piel se vuelve como más reseca.
06:20Esto es un paciente que llega a la oficina, uno luego que se quita el zapato
06:23y ya uno empieza a ver un tipo de piel diferente.
06:25Las uñas se empiezan a engrosar, no es por hongros, es porque no hay buen aporte de sangre
06:30y empieza a aumentar de tamaño.
06:32Y hay otra cosa en que empiezan a disminuir el aporte de sangre.
06:36Entonces, hay una cuestión que se llama la claudicación.
06:39En las piernas hay un montón de estructuras, cualquiera puede generar dolor,
06:42pero la claudicación es algo que nos orienta mucho a que hay un trastorno arterial,
06:46que es la claudicación.
06:47Yo empiezo a caminar, el músculo va a requerir de mucho más aporte de sangre
06:51para poder realizar el ejercicio y a la arteria estar obstruida no le llega suficiente sangre.
06:58Entonces, se vuelve un mecanismo ineficiente para el aporte de combustible al músculo
07:03y genera dolor.
07:04Entonces, yo empiezo a caminar y a cierta distancia empiezo con molestias.
07:08Tengo que detenerme, lógicamente el músculo se relaja, se va el dolor.
07:12Vuelvo a caminar, vuelve a empezar el dolor.
07:14Entonces, esa es una característica importante.
07:16Si es un dolor que más bien cuando camino se me quita, ya yo sé que ahí el problema anda
07:22más
07:22por algún desgaste o por algo nada.
07:24Entonces, esa característica de que camino, me da el dolor, me detengo, se me va
07:28y vuelvo a caminar y me vuelve a dar, es muy característico del problema de las arterias.
07:32Pero esos cambios en la piel son importantes porque hay mucha gente que tiene,
07:36sobre todo el adulto mayor, que ya tiene problemas articulares,
07:39les cuesta mucho movilizarse y no se expone a caminar tanto como para llegar a darse cuenta
07:44de que tiene una claudicación. Entonces, se habla que de un 7 a un 11 por ciento
07:48los pacientes que tienen este tipo de trastorno van a presentar claudicación.
07:53El resto, pues no sabemos porque tal vez no se exponen tanto al problema.
07:57Entonces, tenemos que estar atentos a los cambios que vemos en la piel para ver cómo.
08:01¿Qué pasa a los intestinos? Entonces, si tengo arterias obstruidas.
08:04Eso es muy serio, porque a veces es gente que empieza a perder peso y es gente que describe
08:09que come y empieza con dolor de abdomen. ¿Por qué? Porque no le llega sangre para poder
08:14cumplir la función de absorción. Entonces, empiezan con dolor y cuando se tapa esa arteria,
08:19eso es terrible, por decirlo, ponerlo de nueva forma, tal vez más suave.
08:25Coloquial, sí.
08:27Porque si el intestino se muere, se rompe y lo que hay en el intestino es mucha bacteria.
08:32Entonces, se contamina el abdomen y muchos de estos casos, o sea, realmente el final no es muy agradable
08:37porque es un dolor importante y no se puede hacer nada porque, o sea, el intestino ya contaminó todo
08:42y a veces llegan muy tarde. Entonces, esto de que como y empiezo con un dolor, es importante
08:47que lo dé un gastroenterólogo para ver si encuentra algo que sea, lógicamente no es la principal causa,
08:52pero si no hay úlceras, si no hay trastornos digestivos ya propios del intestino,
08:57hay que ir a descartar que hay algún problema en las arterias.
08:59Justo eso era lo que le iba a preguntar. Uno come y siente algún malestar estomacal,
09:03uno no se imagina nada con el tema de arterias, uno piensa que es una cuestión más de intestino,
09:08de estómago, ¿verdad? Entonces, cuando uno llega donde el médico, en este caso está acabado de decir,
09:12donde el gastroenterólogo, ¿cómo determina él que no es, bueno, si no es una úlcera, no es esto?
09:16¿Cómo le dice a uno, vaya y haga este examen o qué es lo que uno tiene que hacer?
09:19Parte importante de nuestra labor como médicos es hacer una historia clínica.
09:24Entonces, si yo que el paciente empieza a sumar factores de riesgo, colesterol alto, hipertensión, fuma, edad elevada,
09:33pues ahí va uno dándole checks a la historia clínica.
09:39Y si uno llega y el gastroenterólogo encuentra que realmente desde el punto de vista orgánico
09:44no encuentra nada en los intestinos, pues es una probabilidad de que lo vaya a encontrar y sospechar.
09:51Y ahí se envían estudios donde se puede ver que las velocidades de las arterias están alteradas
09:55porque esto es como una manguera, ¿verdad? Es un tubo.
09:58Y cuando yo pongo el dedo en la manguera, lo que yo veo es que el chorro se acelera, ¿verdad?
10:02Como cuando estamos lavando el carro.
10:03Y lo mismo pasa en las arterias.
10:05Las velocidades empiezan a alterarse y eso es lo que encontramos en ultrasonido.
10:09Entonces, no siempre se sospecha, pero sí.
10:12Puede ser una cápsula.
10:13Nueve con cuatro minutos de la mañana.
10:15Vamos a darle la bienvenida ahora a don Carlos Figueroa.
10:18Don Carlos, ¿cómo está? Adelante con su consulta.
10:20Sí, buenos días. Muchas gracias.
10:22Gracias, José.
10:24Yo quería hacerle una consulta sobre algo relacionado que es con el adormecimiento.
10:30En mi caso en particular, se me presentan adormecimientos, digamos, en órganos como las piernas, como las manos.
10:40Cuando hago algunas prácticas deportivas, sí, quería saber si eso podría tener alguna relación con este tema que él está
10:48abordando
10:48o es algo diferente cuando lo que se da como síntomas son adormecimientos.
10:55Gracias, don Carlos.
10:57Una consulta, don Carlos.
10:58No sé si está ahí, pero es para ver qué práctica deportiva es, ¿verdad?
11:01Porque no es lo mismo que yo salgo a correr y que tenga esta molestia a que estoy haciendo algún
11:05ejercicio de fuerza.
11:06Don Carlos, ¿está ahí usted?
11:08Sí, aquí está.
11:08Eso.
11:09¿Y qué tipo de actividad física realiza usted?
11:13Bueno, usted es colega mío corriendo aquí por el pueblo, pero yo...
11:17Usted...
11:18Eso me pasa cuando hago ciclismo, especialmente en la parte de los brazos, ¿verdad?
11:23Y cuando practico natación, ¿verdad?
11:26Que se me hace un poco de adormecimiento y también de razonamiento, que eso también se me presenta con frecuencia
11:32en estas dos prácticas deportivas.
11:33Sí, ciclismo y natación.
11:35Sí.
11:36Bueno, ahí hay varias cosas y esto me parece más que es por postura.
11:39El ciclismo, o sea, sobre todo el de ruta, uno va muy apoyado en la manivela y esto a veces
11:45hace compresión de unos nervios a nivel de lo que es la mano.
11:48Entonces, las manos empiezan a dormir, ¿verdad?
11:50Hay problemas a nivel de la columna que no favorecen a este tipo de actividad, ¿verdad?
11:55O sea, porque comprimen los nervios y esto me suena más a que es un trastorno, o sea, porque si
11:59hace ciclismo y corre, no creo que la arteria esté tan alterada, ¿verdad?
12:04O sea, porque puede hacer ejercicio que es de... o sea, que requiere mucho cardio, ¿verdad?
12:09Entonces, eso más bien protege a las arterias.
12:11Pero si está con este adormecimiento y la postura que se tiene en la bicicleta, a veces produce adormecimiento de
12:16las piernas.
12:17Y el ejercicio de natación también puede hacer alguna compresión de un nervio que lleva a este tipo de trastornos.
12:24Entonces, me parece yo, viendo lo que él dice, lo primero que buscaría es un poco de rehabilitación como para
12:30que le den terapia para ver las posturas donde pueden mejorar para que esto disminuya.
12:36Excelente.
12:36Bueno, muchas gracias por ayudarle a don Carlos.
12:38Hablemos de los riñones.
12:39Veníamos hablando de las piernas, de los intestinos.
12:42Ahora también los riñones pueden verse afectados por esa placa en las arterias.
12:45Sí, muchas veces. Es el paciente que por lo general tiene presiones muy elevadas y normalmente se empieza a estudiar
12:52cuando no se logra manejar.
12:54Entonces, se le empiezan a poner medicamentos, dos, tres medicamentos y aún así es una persona que no se logra
13:00controlar la presión.
13:01Esto es signo de que hay algo que está pasando en alguna parte que está haciendo que esas presiones sean
13:08mucho más altas.
13:09Y dentro de las posibles causas está que la arteria se empiece a obstruir.
13:12Lo que detecta el riñón es de que le está llegando poco aporte de sangre y lo que hace es
13:17liberar sustancias que aumentan la presión para tratar de aumentar ese aporte de sangre.
13:21Y lo que hacen es subir las presiones, ¿verdad?
13:24Entonces, por lo general, esas personas que tienen presiones, que tienen cuatro medicamentos y que no se logran controlar bien,
13:29es una persona que tengo que estudiar para ver que no hay una causa ahí de fondo que nos esté
13:34llevando a tener trastornos del riñón, ¿verdad?
13:38De la circulación al riñón.
13:39Sí, así es. Nos había comentado el doctor Marcial Fallas al inicio de la entrevista sobre la afectación al cerebro.
13:44Pero queremos ya como parte de los órganos que estábamos conversando que pueden verse afectados sobre las arterias obstruidas es
13:51este, justamente el cerebro.
13:54¿La obstrucción de arterias puede afectar el cerebro y qué señales voy a tener yo?
13:58Sí, nosotros sobre todo vemos, o sea, nosotros dentro del cerebro no lo vemos, pero vemos las arterias que van
14:03a ser el cerebro.
14:04Y esta arteria se llama la carótida y es una arteria que es muy importante porque cuando nosotros analizamos esta
14:10arteria,
14:11vemos el grosor de la arteria, que eso tiene un grosor normal, un grosor deseable, y también vemos si hay
14:17placas.
14:18Cuando esta arteria se empieza a afectar, empieza a perder rigidez y se empieza a manifestar de diferentes formas.
14:25Hay gente que presenta desmayos, hay gente que presenta mareos, hay gente que presenta como que un mini derrame, por
14:32decirlo de alguna forma,
14:32dejan de movilizar la pierna, dejan de hablar, como que se desconectan por un ratito y eso es porque se
14:39desprende una placa de esta que estábamos viendo,
14:42nos tapa la circulación al cerebro y eso deja de funcionar, pero esa placa se moviliza y permite el flujo
14:48luego.
14:49Se llaman isquemias cerebrales transitorias.
14:52Esas isquemias cerebrales transitorias son reflejo de que algo estaba sucediendo mal y una de las posibles causas son las
15:00arterias que van al cerebro y también otra es el corazón.
15:03Cuando hay arritmias también pueden producir algún evento de estos, pero cuando tenemos algún evento de estos que pierde el
15:10habla, la persona que se desorienta, que se marea,
15:13una de las causas que tenemos que ir a buscar es de que esas arterias no estén funcionando bien, que
15:17se estén obstruyendo.
15:18Nueve con diez minutos. En pantalla va a tener usted también ya brevemente cuáles son los síntomas a los que
15:24hay que ponerle muchísima atención.
15:26Nos hemos venido ya conversando, pero nos encanta aquí en Buen Día que usted le tome fotografía y siempre lo
15:31tenga a la mano.
15:31Información que le va a hacer de muchísima utilidad en las piernas, el dolor al caminar y también en los
15:36intestinos,
15:37ese dolor posterior después de que usted haya comido y por supuesto también atención con la pérdida de peso.
15:43Si usted está pensando que tiene que ver algo con sus riñones, bueno, es justamente dentro de los síntomas una
15:48hipertensión no controlable
15:49y el cerebro va a presentar mareos y dificultad para hablar.
15:53Si usted quiere repasar esta entrevista o si usted también quiere contactar al doctor Marcial Fallas, el desvascular periférico,
15:59le atiende aquí cerquita. Bueno, ahí también está cómo proteger nuestras arterias, actividad física, controlar la presión,
16:05cumplir con su tratamiento, la alimentación saludable que siempre nos lo dicen, controlar la diabetes y también el colesterol
16:12y por supuesto la primera y en rojito, no fumar.
16:16No fumar. Doctor, y ya para cerrar, al inicio, antes de que entráramos al espacio,
16:21yo le hice una pregunta que me parece muy utilitaria en este momento también y es
16:24¿en qué momento de esa cantidad de placa que se acumula se trata con medicamento y cuándo ya es necesario,
16:31por ejemplo, pensando en el corazón, poner los stents, cuándo ya es necesario hacer comunicación,
16:35una intervención tal vez quirúrgica un poco más compleja?
16:38Sí, el punto que tenemos que estadísticamente, o sea, la parte difícil es ver la estadística
16:43en qué parte está la persona, pero ya cuando la obstrucción se mide, que es más de un 70%,
16:48las velocidades están muy elevadas, ahí es donde uno dice, aquí es donde le va mejor,
16:54donde el riesgo, o sea, uno siempre que va a hacer un procedimiento hay que medir riesgo contra beneficio
16:58y ya después del 70%, el riesgo que la persona tenga un evento es muy alto,
17:04entonces el beneficio es mucho más alto que el riesgo que va a tener de hacerle algún procedimiento a estos.
17:09Entonces lo ideal es que esto es una enfermedad que podemos prevenir si controlamos los factores de riesgo,
17:16no llegar ahí para no tener que ir, si no nos gusta ir a un quirófano, no vayamos,
17:20pero tratemos de evitar lo que, a seguir esas recomendaciones que teníamos en pantalla para no llegar a ese punto.
17:27Muchas consultas al respecto de calambres, también de arañitas o venas resaltadas,
17:34incluso ganglios, inflamación de los ganglios, todo eso y más podríamos luego hablarlo con el doctor Marcial Fallas,
17:39así que lo vamos a anotar, por qué no hacer hasta un consultorio abierto,
17:42que sé que muchísimas personas también aprovechan este espacio.
17:45El doctor Marcial Fallas lo puede contactar al 40 00729 8650 7474.
17:52Gracias, lo esperamos muy pronto aquí, doctor.
17:53No, muchísimas gracias a ustedes.
17:55Venga, los próximos meses, aquí te tendremos varias veces.
17:57Aquí estaremos.
17:58Gracias, doctor.
17:59Siendo jueves, doctor.
18:00Continuamos.
18:00Ítalo, ¿qué se hizo Ítalo?
18:02¿Dónde?
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