Hoy vamos a hablar de un tema que afecta a muchas parejas: la infertilidad. Y para hablar del tema nos acompaña la Dra. Melissa Itzel Villagómez Alemán, médica egresada de la Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo, cuenta con la especialidad en Ginecología y Obstetricia por el Centro Médico ABC, además cuenta con la subespecialidad en Biología de la Reproducción Humana por el Instituto Vida de Guadalajara. Está certificada por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia y es miembro de la Asociación Mexicana de Medicina de la Reproducción y del Colegio Hidalguense de Especialistas en Ginecología y Obstetricia.
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Categoría
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AprendizajeTranscripción
00:14Una producción de Suma TV, UAEH.
00:45Hola, ¿qué tal? Con el gusto de siempre te doy la más cordial de las bienvenidas a este tu programa
00:49Diagnosis, una guía de salud integral.
00:51Estoy muy contento porque el día de hoy estamos estrenando día de transmisión, estamos estrenando horario y también vamos a
00:58hablar de uno de los problemas que afecta a miles de parejas en México y en el mundo.
01:03Hablaremos sobre infertilidad, pero antes de saber más de este tema, veamos qué nos preparó la producción en la cápsula.
01:11¿Qué onda, Isra? Hoy vamos a hablar de un tema que afecta a muchas parejas, la infertilidad.
01:17Ocurre cuando hay fecundación, pero no se logra el embarazo o este no llega a término, a diferencia de la
01:24esterilidad, que es cuando la fecundación no puede ocurrir y por lo tanto no es posible lograr un embarazo.
01:32En las mujeres pueden influir problemas de ovulación, alteraciones en las trompas de falofio, endometriosis o la edad.
01:40En los hombres, una baja cantidad o calidad de los espermatozoides, alteraciones hormonales o problemas para transportarlos.
01:48Existen dos tipos, la infertilidad primaria, cuando nunca se ha logrado un embarazo, y la secundaria, cuando ya hubo uno
01:57antes pero ahora no se consigue otro.
02:00Hay factores que aumentan el riesgo, como fumar, consumir alcohol, la obesidad o el bajo peso, enfermedades crónicas, por supuesto,
02:09el paso del tiempo, especialmente después de los 35 años en las mujeres.
02:14Si llevas un año intentando lograr un embarazo sin éxito, o hay menstruaciones irregulares, antecedentes de infecciones o algún problema
02:23conocido de fertilidad, acude al médico.
02:26Un diagnóstico a tiempo hace la diferencia.
02:29Y para hablar del tema, nos acompaña la doctora Melissa Itzel Villalgómez Alemán, médica egresada de la Universidad Autónoma del
02:36Estado de Hidalgo.
02:37Cuenta con la especialidad en ginecología y obstetricia por el Centro Médico ABC.
02:41Además, cuenta con la subespecialidad en biología de la reproducción humana por el Instituto Vida de Guadalajara.
02:48Está certificada por el Consejo Mexicano de Ginecología y Obstetricia y es miembro de la Asociación Mexicana de Medicina de
02:55la Reproducción y del Colegio Hidalguense de Especialistas en Ginecología y Obstetricia.
03:00Y recuerda, buscar ayuda significa dar el paso para encontrar la mejor opción y cumplir el sueño de formar una
03:06familia.
03:12Muchas gracias por la información y por esta apertura del programa del día de hoy.
03:16Doctora Meli, ¿cómo estás? Bienvenida a Diagnosis, esta es tu casa.
03:19Bien, muchas gracias. ¿Tú cómo estás?
03:21Pues yo muy contento de tenerte con nosotros y puntualmente de hablar, ya lo decía la cápsula y ya lo
03:27decía yo al inicio,
03:28de uno de los problemas que afecta a miles de parejas tanto en México como en el mundo.
03:31Y realmente el problema es un problema de salud pública que poco a poco se está instaurando en la sociedad.
03:39Revisaba algunas estadísticas, te las platico para que me las corrobores o me jales las orejas si me equivoco.
03:44Fíjate, epidemiológicamente dice que en México del 15 al 20% de las parejas en edad reproductiva tienen un problema
03:51para ser padres o madres,
03:53para llegar a la concepción.
03:55Háblanos un poquito de este problema que realmente es inmenso, por favor.
03:58Sí, claro. Pues sí, efectivamente, se dice que hasta uno de cada seis parejas o el 15% de ellas
04:04puede llegar a tener un problema para lograr concebir o lograr tener un embarazo.
04:09Este problema, pues creo que esta es la estadística actual, pero pues va a ir a la alta prácticamente,
04:15porque pues hay diversas situaciones que están afectando nuestra fertilidad.
04:20Una de las más frecuentes, pues es la edad en la que empezamos a buscar el embarazo.
04:24La mujer anteriormente buscaba embarazarse en sus 20 años aproximadamente.
04:29En la actualidad, pues ya todas estamos buscando el embarazo en los 30 o incluso en los 40, ¿no?
04:34Cuando pues ya prácticamente nuestra tasa de fertilidad disminuye de forma importante.
04:40La calidad de nuestros óvulos principalmente es la que más se ve afectada por nuestra edad.
04:44Sí.
04:44Y pues cada vez se vuelve pues un poquito más difícil y más incluso pues costoso lograr llegar a algún
04:51embarazo.
04:51Ok. ¿Y qué nos dice la medicina realmente? Yo creo que los avances tecnológicos, los avances en los tratamientos, ¿qué
04:59nos dicen?
05:00O sea, estamos haciendo un beneficio postergando esta actividad, este hecho natural.
05:06¿Tú consideras que eso es algo que le beneficia al cuerpo, en este caso de las mujeres?
05:11Pues no realmente. O sea, biológicamente sí hay ciertos cambios también, entre más postergamos nuestra maternidad.
05:19O sea, incluso la mayoría de la estadística pues nos habla de que arriba de nuestros 35 años los embarazos
05:24ya se pueden llegar a considerar de riesgo
05:26porque aumentan ciertas patologías, diabetes gestacional, riesgo de preeclampsia, parto pretérmino, etc.
05:31Entonces, biológicamente sí se recomienda el embarazo pues en edades menores, aunque pues ya yo creo que toda nuestra literatura,
05:40etc.,
05:40pues se tiene que empezar a actualizar porque pues ya yo creo que toda la estadística va a empezar a
05:44surgir en edades mayores.
05:45Entonces, al menos en lo que yo veo en el consultorio, ya una gran proporción de mis pacientes pues buscan
05:51embarazo después de sus 30 años
05:53y eso no significa, o después incluso de sus 35, y no significa que todas van a terminar con embarazos
05:58complicados,
05:59con algún desenlace malo del embarazo. La realidad es que pues depende mucho del estado basal de las pacientes.
06:06Siempre les digo, no va a ser lo mismo una paciente que se embaraza a lo mejor a sus 40
06:10años,
06:10pero que siempre ha sido sana, que se cuidó muchísimo en el embarazo, que se cuidó en cuanto al peso,
06:15en cuanto a la dieta,
06:16hizo ejercicio, llevó un adecuado control prenatal contra una que a lo mejor tiene 20 años,
06:22pero pues era obesa, problemas, no sé, de tiroides, diabetes, etc.
06:27Obviamente pues el pronóstico del embarazo pues tiende a ser peor, ahí sin importar tanto el tema de la edad,
06:33¿no?
06:33Entonces, pues sí te podría decir que médicamente sí es mejor el embarazo en edades más tempranas,
06:39pero pues no lo contraindica en todas las, en todos los casos, el buscar un embarazo en una edad mayor.
06:45Muchas gracias, pues está súper, súper interesante este arranque de programa.
06:49Doctora Meli, quiero platicarte que en Diagnosis tenemos una cápsula, una intervención,
06:55donde personas del público, donde personas se les pregunta sobre lo que saben del tema que vamos a hablar el
07:03día de hoy,
07:03y te invito a que me acompañes a verlo. Por favor.
07:09Claro.
07:10Mi nombre es Emilio Torres.
07:12Hola, ¿qué tal? Soy Saúl Emílcar.
07:14Hola, mi nombre es Aldo Cerro Blanco.
07:16Soy Jorge, soy trabajador del Sistema Universitario de Medios Autónomos.
07:21Hola, yo soy Fernanda Castañeda.
07:23Sí, soy Jocelyn.
07:25¿Tú sabes qué haces aquí?
07:27No tengo la menor idea.
07:29Eh, no, no tengo idea.
07:31Ah, unas preguntas sobre la salud, creo.
07:33Estoy aquí para contestar algunas preguntas de salud. Espero que sean preguntas en las que yo tengo una respuesta concreta.
07:43Eh, pues unas preguntas.
07:46Vine a un casting para conductora de diagnóstico.
07:50¿Qué es la infertilidad?
07:53Pues se puede relacionar a aquello que es la no posibilidad de tener familia, no tener hijos, que puede ser
08:01causada o por alguna enfermedad o por alguna cuestión genética, ¿no?
08:07La infertilidad es la incapacidad de poder reproducirte.
08:12Es cuando, este, pues no se puede como que, bueno, no se puede como que quedar embarazado, ya sea por
08:19parte de la mujer o por parte del hombre.
08:22Yo creo que es la, como la incapacidad de poder concebir un embrión, un embarazo.
08:29Tal vez también esta sea ininterrumpida en algunos meses de gestación y, pues, causa el aborto.
08:39La infertilidad, pues, es cuando no puedes tener hijos y ya. Creo que es lo que sí. Sí, no puedes
08:46tener hijos.
08:47Infertilidad es cuando hombres o mujeres no pueden tener hijos.
08:52¿Qué puede causar la infertilidad?
08:55Son muchas cosas, son muchos factores. En algunas ocasiones es alguna enfermedad, es algún desperfecto orgánico que puede estar causado
09:04por el uso de alguna sustancia, algún accidente, alguna operación, en fin, muchas cosas, ¿no?
09:11Y a veces viene congénito.
09:12Sé que puede ser, a veces, una cuestión genética, tal vez algún uso de sustancias, como pueden ser drogas o
09:19también, este, alguna situación corporal específica, como que hayas hecho algún esfuerzo muy amplio o ciertos golpes en áreas importantes
09:28que, pues, sirven a la reproducción.
09:31Creo que, bueno, lo que yo conozco principalmente puede ser por herencia o por ciertos, este, accidentes o adicciones.
09:36Pues yo creo que algún tipo de, un problema de salud reproductivo, tal vez sea también por alguna herencia.
09:47Creo que sé de cuando usas como, pues, no sé si hormonas o ciertos métodos anticonceptivos, pero no estoy segura.
09:56Y he escuchado que el cigarro, no sé si está cierto o no.
10:00La mayoría que yo sepa es genético, que no, o sea, que nacieron así.
10:07¿Cuál es la diferencia entre infertilidad y esterilidad?
10:11Bueno, la infertilidad es la no capacidad, la falta de capacidad de tener hijos o de ser fértil, como lo
10:18dice su nombre.
10:19Y la esterilidad es de plano que no hay forma o que no existe la generación de, pues, de esas
10:27células que nos permiten o de esas pequeñas hormonas que nos permiten reproducirnos.
10:33Según tengo entendido, la esterilidad es un proceso que puede ser voluntario, por decirlo así, o que es un proceso
10:41quirúrgico que uno puede decidir hacerlo y la esterilidad no necesariamente tiene que serlo.
10:45Aunque puede ser provocado, a veces una persona puede nacer estéril.
10:48A veces no sabría responder.
10:50Pues me parece que son como tipos sinónimos ambos, pero yo creo que la infertilidad, pues yo creo que es
10:56incapacidad de no llegar a los nueve meses o que el bebé nazca.
11:04Y la esterilidad, pues yo creo que es la incapacidad también de no poder concebir, ya sea por falta de,
11:14no sé, el número de espermatozoides o porque la mujer no puede ovular, no sé, tal vez.
11:24Ay, pues infertilidad es cuando no puedes tener hijos y esterilidad también.
11:33No, no sé las diferencias.
11:37Infertilidad y esterilidad es que no pueden tener hijos, o sea, que no, no se puede.
11:47Y la esterilidad creo que, o sea, es como que se llega a esa etapa cuando tal vez con la
11:52edad o algo así.
12:14El síndrome de ovario poliquístico puede causar infertilidad.
12:29Falso.
12:31¿Verdadero?
12:33En la infertilidad se producen abortos espontáneos.
12:37No, yo creo que no.
12:48Creo que es verdadero, pero no estoy seguro.
12:52¿Verdadero?
12:54A ver si la tiene.
13:03¿Cuántos malos tuve?
13:09Muchas gracias a todos nuestros compañeros de Suma que colaboraron en el sondeo.
13:13La verdad es que se la super saben.
13:15Y quiero retomar algunas cosas de las que dijeron.
13:18Primero, que nos aclares muy bien cuál es el concepto de infertilidad.
13:22Creo que abordamos muchas otras cosas, pero no le dimos al clavo en el concepto.
13:27¿Me lo podrías aclarar, por favor?
13:28Sí, claro.
13:29Como definición del libro de infertilidad, habitualmente se considera en una pareja donde la mujer es menor a los 35
13:38años,
13:38que llevan un año con relaciones sexuales frecuentes, sin utilizar ningún tipo de método anticonceptivo
13:45y sin lograr una prueba positiva o un embarazo.
13:49Mientras que en mujeres arriba de los 35 años, se considera que con seis meses que se haya intentado el
13:55embarazo
13:55sin lograr igualmente el éxito, se considera también ya infertilidad.
14:00Y es el momento en el que tienen que empezar a buscar ayuda.
14:03La realidad es que entre antes se empiece a buscar ayuda, también mejora bastante el pronóstico.
14:09Hay parejas que se esperan muchísimo tiempo.
14:11Pasan 10 años y bueno, pues es que ya llevo 10 años intentando y no lo he logrado.
14:16Entonces, pues ahí también ya las causas se pueden ir agregando incluso o va cambiando como todo el panorama.
14:22Entonces, en parejas que lo están buscando, la idea es en cuanto se cumpla el año en mujeres menores de
14:3035 de buscar el embarazo,
14:31pues empezar a buscar ayuda y determinar causas y empezar algún tratamiento también.
14:37Ok. Creo que justo también hablas de algo importante.
14:40Yo te quiero preguntar sobre estos estudios que se hacen las parejas cuando se van a casar, ¿no?
14:45Estos estudios matrimoniales o prenupciales, ¿pueden ayudar a detectar de manera temprana si existe algún factor de riesgo asociado para
14:54ser infertil?
14:55En realidad, no. O sea, los estudios básicos que se hacen cuando se casan las parejas, pues prácticamente son algunos
15:02infecciosos, que es VIH, sífilis, tipo de sangre.
15:05Muchas parejas incluso tienen como la idea o el mito de que es que somos diferente tipo de sangre,
15:09entonces probablemente seamos incompatibles y no vamos a poder tener hijos o va a haber algún problema al momento de
15:14que tengamos hijos.
15:15Cuando la realidad es que no. O sea, en el momento de, bueno, hablando de fertilidad, el tipo de sangre
15:19no tiene ningún impacto.
15:21O sea, llega a haber como cierta incompatibilidad, pero ya es hasta que la mujer está embarazada y principalmente cuando
15:27la mujer es un RH negativo.
15:28Pero de ahí en fuera, como que ese tipo de estudios no nos dicen mayor información, ¿no?
15:33O sea, nada más descartan enfermedades infecciosas, que principalmente son VIH y cifibis.
15:38La realidad es que, pues, sí, a lo mejor deberíamos considerar ampliar un poquito más esos estudios al momento de
15:44que se empieza a buscar un embarazo.
15:47A lo mejor desde un ultrasonido, que es el más sencillo en la mujer, y una espermato-bioscopia, un seminograma
15:52que es en el hombre,
15:52que son como, pues, de los estudios más básicos de fertilidad. Pero, pues, en la actualidad solamente son esos y
15:58no, en realidad no nos dan información de si vamos a poder tener hijos o si somos compatibles o incompatibles
16:04para tener hijos.
16:05Ok. También retomó algo que decían nuestros compañeros. ¿Quién tiene la mayor carga del problema? ¿Los hombres o las mujeres?
16:12Eso también es importante saberlo.
16:15Sí, los dos. La realidad es que, pues, es 50% y 50% lo que tiene que aportar cada
16:20uno.
16:20Bueno, anteriormente no se le daba tanta importancia al hombre, al factor masculino, como que se enfocaba más todo el
16:27estudio en la mujer, en el factor del ovario, en el útero, en la edad, etcétera.
16:33Pero, pues, se ha visto que el hombre tiene una carga, pues, importantísima en el tema del embarazo.
16:40Incluso, pues, hasta el 50%, 40-50% de la causa de infertilidad llega a ser de origen masculino.
16:45Entonces, no todo es la mujer. Siempre que se evalúa, tiene que ser a la pareja sí o sí.
16:51Necesitamos hacer, pues, un interrogatorio, exploración, etcétera, de preferencia a ambos y, pues, complementar, obviamente, con estudios también dirigidos de
16:59acuerdo al caso.
17:00Pero el estudio del hombre también es súper importante.
17:04Ahora, ya hablamos hombre, mujer, quién tiene a lo mejor mayor carga.
17:07Pero, ¿cuáles son los factores de riesgo que realmente se abonan o se conjuntan para que exista este problema?
17:14Bueno, pues, mira, si nos vamos como por causas, por ejemplo, la causa de que se puedan llegar a afectar
17:21las trompas de falopio,
17:22que es una causa frecuente de fertilidad, que nos puede afectar las trompitas de falopio,
17:28antecedentes de endometriosis, por ejemplo, que es una enfermedad que genera una inflamación,
17:33que genera ciertas adherencias o cicatrices dentro de la pelvis, que puede llegar incluso a ocluirlas o a afectar las
17:39trompas de falopio.
17:41Por ejemplo, mujeres que fuman también tienden a generar mayor efecto o mayor daño en las trompas de falopio.
17:46Mujeres que han tenido alguna infección como enfermedades pélvicas, las famosas EPIs, que son enfermedades pélvicas inflamatorias,
17:54son infecciones del tracto genital que pueden llegar a ascender hasta la pelvis y afectar las trompas de falopio y,
18:00de esa forma, pues, también dañarlas.
18:02Entonces, digamos que esos serían como factores de riesgo para, de los más frecuentes, para dañar las trompas de falopio.
18:07Ok.
18:08Hablando, por ejemplo, del útero, ¿qué lo puede llegar a afectar?
18:12Pues, igualmente, algunas infecciones que pueden llegar a afectar el endometrio, que se conoce como endometritis,
18:17que también puede afectar la implantación del embarazo.
18:22Personas que tienen miomas, por ejemplo, que son más propensas en mujeres obesas,
18:27en mujeres que posponen un afertilizado en mayores edades también.
18:29También, si nos vamos, por ejemplo, al factor cervical, mujeres que han tenido algún tratamiento como conizaciones cervicales,
18:37que pueden llegar a afectar como el conducto por el cual el espermatozoide tiene que subir y llegar hasta donde
18:43se da igualmente la implantación.
18:45Y, pues bueno, la edad, obviamente, mujeres que tienen mayores edades, mayores de los 35, incluso más de 40 años,
18:55pues es un factor de riesgo también para disminuir nuestra fertilidad.
19:00Algunos desórdenes hormonales que no estén tratados, mujeres con problemas, por ejemplo, en tiroides, problemas de prolactina,
19:07problemas ovario poliquístico que tampoco esté bien controlado, también puede llegar a, bueno, que ya no se llama ovario poliquístico.
19:14Sí, ya no se llama zomp.
19:15El zomp también puede llegar a afectar, pues, la calidad principalmente del óvulo.
19:21Y, pues, en el caso del hombre, por ejemplo, hombres que han tenido alguna cirugía testicular,
19:28hombres en los cuales no descendieron sus testículos cuando eran recién nacidos o cuando eran niños,
19:35hombres que han tenido, por ejemplo, tratamientos de radiaciones, de quimioterapias.
19:40Y, pues bueno, ya en ambos, pues obviamente obesidad, una mala nutrición,
19:47pues incluso desde malos hábitos de sueño, mal no tener una buena, una alimentación balanceada.
19:54O sea, muchísimos factores llegan a incluso, pues, a conjuntarse,
19:58porque la mayoría de las ocasiones no es nada más uno,
20:00sino que son incluso, pues, varios factores los que pueden estar afectando la fertilidad de ambos.
20:05Pero, bueno, pues lo podríamos como dividir un poquito en causas
20:08y, pues, de acuerdo a cada causa, pues existe como determinados factores de riesgo.
20:13Híjole, y es que es tremendo, ¿no?
20:14Y es multifactorial, como lo acabas de decir, hablar de las causas en mujeres,
20:18de las causas en hombres y realmente identificar cada una es un escrutinio
20:23que se tiene que hacer de manera muy puntual.
20:25Doctora, está muy interesante la conversación.
20:27Voy a hacer un paréntesis y te invito a que veamos la siguiente canción.
20:30Por favor.
20:36Isra, cuando existe dificultad para lograr un embarazo,
20:40es importante identificar la causa.
20:42El diagnóstico de infertilidad incluye una evaluación completa de la pareja,
20:47con estudios que permiten conocer cómo está funcionando su sistema reproductor.
20:51Entonces, ¿qué estudios se deben realizar?
21:02Muchas gracias, Monse, por la información.
21:04Y seguimos con esta interesante plática porque lo quiero saber absolutamente todo.
21:08Bueno, ya sabemos cuál es el concepto,
21:11ya sabemos cuáles son las causas en hombres, en mujeres,
21:15ya identificamos los factores de riesgo.
21:17Creo que nos hemos ido como en el libro, ¿no? Punto por punto.
21:20Y ahora llegamos a la parte del diagnóstico, ¿no?
21:24¿Cuáles son las pruebas que utilizan desde los médicos generales,
21:28los ginecólogos, los biólogos de la reproducción,
21:31que van subiendo de nivel, ¿no?
21:34O de especificidad para identificar la causa
21:37o para llegar al diagnóstico preciso.
21:39Pláticanos, por favor, doctora Meli, ¿de qué se trata esto?
21:41Claro.
21:42Pues mira, en el caso de las mujeres,
21:44de los estudios más básicos que llegamos a utilizar,
21:47pues es un perfil ginecológico, que son medir las hormonas de la mujer,
21:51ver cómo está funcionando su ciclo menstrual, su ciclo ovárico.
21:56Pedimos igualmente estudios tiroideos,
21:58que habitualmente es una hormona que, si no está funcionando como debería,
22:01también puede tener un impacto en la fertilidad.
22:04La prolactina es una hormona que también habitualmente
22:08tiene que estar en ciertos rangos óptimos
22:10para que no interfiera con el embarazo.
22:13Vitamina D, que también es en la actualidad una de las vitaminas
22:15que, de acuerdo a los estudios, se ha visto que tiene que estar bien suplementada
22:18también para tener mejores tasas de embarazo.
22:21Entonces, yo creo que esos son como de los estudios esenciales
22:24o más básicos en el caso de la mujer.
22:26Y, obviamente, pues también siempre en condiciones generales de salud,
22:30cómo está la mujer.
22:30Ver que no tenga, obviamente, problemas de la glucosa,
22:32que no tenga problemas de insulina, problemas de hígado, riñón,
22:37que no haya como algo basal que también pueda estar afectando
22:41principalmente su salud y, pues, por consiguiente, su fertilidad.
22:44Otro de los estudios que realizamos, pues, es un ultrasonido.
22:48Siempre tenemos que ver cómo está el útero, que es la casita
22:51donde se tiene que implantar ahí un bebé.
22:53Que no haya algún mioma, pólipos, malformaciones,
22:58incluso en el útero, que pueden llegar a estar afectando el embarazo.
23:03De esa forma, igualmente, con el ultrasonido, pues, evaluamos los ovarios,
23:06ver cómo están los ovarios, que no haya quistes,
23:10que no haya endometriomas, que son quistes causados por endometriosis,
23:16tumores, obviamente.
23:18Igualmente, hacemos en el ultrasonido un conteo,
23:20que se llama conteo de folículos centrales,
23:22que es, literalmente, en cada ovario contar cuántas bolsitas se ven,
23:27que esas bolsitas son las que contienen los óvulos.
23:29Entonces, al realizar ese conteo, pues, también nos puede dar información
23:32sobre cómo está su reserva ovárica principalmente.
23:35Y, pues, también, por ejemplo, en casos de SOMP o de ovario poliquístico,
23:39pues, vemos muchísimos folículos, que, pues, eso también nos hace parte del diagnóstico, ¿no?
23:43Entonces, esos son como de los principales.
23:46Las trompas de falopio habitualmente no las vemos por ultrasonido,
23:49entonces, se solicitan estudios también para evaluar trompas de falopio.
23:52El más frecuente, pues, es la histerosalpingografía,
23:55que es un estudio radiológico para inyectar un contraste
23:58y ver si pasa o no pasa a través de las trompas de falopio.
24:01Es muy interesante esto. Igual hay muchos estudiantes de medicina que nos ven.
24:05Si nos pudieras describir de manera muy sencilla
24:07cómo se realiza este procedimiento para que nos quede claro ya en casita
24:11y realmente nos des una cátedra de este estudio de medicina, porfa.
24:15Sí, el estudio consiste en colocar un espejo vaginal,
24:19que es el famoso pato, que también le llaman,
24:21o el espéculo, que es dentro de la vagina.
24:24Una vez que está identificado el cervix,
24:26que es el conducto por donde tiene que atravesar los espermatozoides
24:32para llegar hasta donde se encuentra el útero, la cavidad uterina,
24:36a través del cervix se introduce una cánula,
24:39que es como un popotito muy delgadito,
24:41hasta llegar adentro, que es la cavidad uterina,
24:44y ya que está adentro, se inyecta un medio de contraste.
24:47Entonces, ese medio de contraste,
24:49el objetivo es que llene o que se empiece a esparcir
24:53a través de la cavidad uterina y que, una vez que está dentro
24:56de la cavidad uterina, las trompas de falopio están conectadas a él.
24:59Entonces, las trompitas, bueno, el medio de contraste
25:02tiene que salir de la cavidad uterina a través de las dos trompas
25:05de falopio y, de cierta forma, pintarlas con ese contraste.
25:09Entonces, en ese momento en el que se inyectó el medio de contraste,
25:12se le toma una radiografía a la mujer en diferentes posiciones,
25:16pero el objetivo es ver que atravesó el medio de contraste
25:19las trompas de falopio y eso nos permite ver que estén permeables,
25:22para que pueda haber la unión óvulo-esperma,
25:25tiene que haber permeabilidad en las trompas,
25:28estos conductitos tienen que estar abiertos
25:29y, pues, justo en ese sitio es donde se da la unión.
25:32Entonces, si por alguna razón, algunas de las causas que comenté,
25:36infecciones, endometriosis, cirugías previas, etc.,
25:39se pudo haber tapado, o una o las dos trompas,
25:42pues, esa puede ser también una de las causas
25:44por las cuales se esté dificultando un poquito más
25:46el conseguir el embarazo.
25:48Sí, súper, súper claro.
25:49Ya hablamos un tanto más sobre las causas
25:52y los, digamos, estudios diagnósticos en mujeres.
25:55Ahora, ¿en nombres existen algunos estudios específicos?
25:58Sí, claro.
25:59El básico también, pues, es una espermato-bioscopía,
26:02que es el conteo que le llaman de forma coloquial,
26:05de los espermatozoides,
26:06que no únicamente evalúa el conteo,
26:08sino que son varios parámetros los que se toman en cuenta,
26:11desde la cantidad del eyaculado, el pH,
26:14el número de espermatozoides que se ven en el microscopio,
26:18cómo están su motilidad,
26:20es decir, qué tanto están logrando avanzar,
26:23cómo está su forma,
26:24es decir, si están conformados con la cabeza,
26:27la pieza media, la cola de ciertas características
26:30que tienen que tener para considerarse normales.
26:34O sea, ese es como el estudio más sencillo.
26:37Pero, pues, detrás de eso,
26:39también, pues, dependiendo de lo que se encuentra
26:41y de los antecedentes del hombre,
26:43pues, también llegamos a solicitar espermocultivo,
26:45que es el estudio también para buscar infecciones en el semen,
26:49que también puede ser una causa
26:50que puede estar afectando la producción del espermatozoide.
26:53Hay otro estudio que se llama
26:55índice de fragmentación de ADN,
26:56que es un poquito más específico,
26:58pero consiste en evaluar
27:00qué tanto está dañado el ADN del espermatozoide,
27:04porque se puede ver un espermatozoide muy bonito,
27:07por fuera, pero su ADN está mal.
27:09Entonces, un ADN de un espermatozoide afectado
27:13puede no dar origen a un embarazo
27:15o incluso llevar a un aborto, por ejemplo,
27:17porque sí se logró fecundar,
27:19pero el aporte que tuvo,
27:21el aporte genético del espermatozoide
27:22no era lo suficientemente bueno
27:24para lograr llevar a un embrión.
27:26Entonces, ese es también como de los
27:27que más llegamos a utilizar
27:29y, pues, bueno, igualmente,
27:30cuando se encuentran algunos parámetros alterados,
27:32llegamos a apoyarnos también con estudios hormonales en el hombre,
27:35igualmente testosterona,
27:38prolactina, hormonas tiroideas,
27:40ver también si puede haber algo
27:42que pueda estar afectando
27:44y el ultrasonido testicular.
27:46No en todos los casos,
27:48pero también cuando se tiene,
27:50por ejemplo, sospechas de varicocele,
27:52que es una causa también de infertilidad,
27:56porque de cierta forma puede estar
27:58generando un mayor estrés oxidativo
28:00en los espermatozoides.
28:01Entonces, el varicocele también se descarta
28:04mediante un ultrasonido Doppler,
28:06entonces también se tiene que solicitar
28:08cuando hay como esa sospecha.
28:09Ok.
28:10Fíjate, me surge una duda
28:11antes de irnos a la siguiente cápsula.
28:14Quisiera saber si el biólogo de la reproducción,
28:17en este caso la ginecóloga o el ginecólogo,
28:19se queda con el paciente masculino.
28:22Es decir, si lo trata
28:24o de manera multidisciplinaria,
28:26lo envía con los demás especialistas
28:29para que lo traten.
28:30Pues mira, depende del caso,
28:32pero generalmente sí nos apoyamos
28:34de más especialistas,
28:35de los urólogos, de los andrólogos.
28:37Cuando tenemos incluso, por ejemplo,
28:38este tema de varicocele,
28:40pues tenemos que pedir la valoración del urólogo
28:43porque se puede llegar a necesitar
28:45incluso una cirugía para corregirlo.
28:47Cuando llegamos a encontrar igualmente
28:49problemas, no sé, algún tumor en el testículo
28:51o algo de ese tipo,
28:52pues obviamente también tenemos que referirlos.
28:55En temas de infecciones,
28:56o sea, en algunas ocasiones,
28:57te diría, algunas cosas sí las trato,
28:59pero otras sí me apoyo
29:00de algunos otros especialistas.
29:02Es un asunto de la ventanilla 14.
29:04Exactamente.
29:05Sí, sí, sí.
29:06Para esto además,
29:07obviamente tener también la valoración
29:09de un especialista en hombres,
29:11¿no?
29:11Entonces yo trato a la pareja,
29:13pero también tengo como ciertas limitantes
29:15y en ocasiones sí nos apoyamos
29:17con el urólogo,
29:18que es el especialista en el hombre,
29:20para valorar volumen testicular,
29:22para valorar los conductos deferentes,
29:24para valorar la presencia o no
29:26de varicocele, etcétera.
29:27Varias de esas cosas
29:28que pues no tengo tanta experiencia
29:30en explorar al hombre, etcétera,
29:31pues nos apoyamos de ellos.
29:33Creo que es importantísimo
29:34lo que acabas de decir.
29:35Cada vez más la medicina queda claro
29:38que es un tratamiento,
29:40digamos, holístico en el concepto general
29:43que es multidisciplinario.
29:44Tienen que verse involucradas
29:45todas las disciplinas y especialidades
29:47de la medicina.
29:48Doctora, esto está muy interesante.
29:49Quiero hacer otro paréntesis
29:51y te invito a ver la siguiente cápsula.
29:53Por favor.
29:59Isra, hoy en día existen diferentes opciones
30:02de tratamiento que se adaptan a la causa,
30:04la edad y las necesidades de cada pareja,
30:07desde cambios en el estilo de vida,
30:09medicamentos y hasta técnicas
30:11de reproducción asistida.
30:13Entonces, ¿cómo saber cuál es el más adecuado?
30:22Muchas gracias, Monse, por la información.
30:25Y bueno, ya hablamos del concepto de las causas,
30:30ya también hablamos de los factores de riesgo,
30:33de cómo lo diagnosticamos
30:34y ahora hablaremos del tratamiento.
30:36La parte que yo creo que más te gusta
30:39que es la de resolver el problema.
30:42Primer pregunta, ¿este problema sí se resuelve?
30:45Sí, claro.
30:47En la gran mayoría de los casos sí tiene solución.
30:51Te diré que una de las principales limitantes
30:54es el factor económico,
30:56porque muchos de los tratamientos,
30:58medicamentos, pues no son accesibles para todos.
31:02Entonces, cuando la pareja tiene posibilidades
31:07de pagar los tratamientos,
31:08pues te diré que el 100% llega a tener éxito.
31:12O sea, la gran mayoría sí hay formas de poderlo resolver.
31:15¿Por qué?
31:16Pues tratamientos cada vez hay muchos.
31:18Se pueden hacer muchísimos intentos,
31:20prácticamente, pues los que la pareja
31:22esté dispuesto a hacer.
31:23A solventar económicamente.
31:25Exactamente.
31:25O sea, la realidad es que sí hay muchas opciones,
31:29pero muchas veces la limitante tiende a ser que,
31:32como te digo, los medicamentos son muy caros,
31:35los tratamientos son caros.
31:36Entonces, en ocasiones dicen como,
31:38hasta aquí puedo pagar esto
31:39y si no se logró con esto,
31:41pues ya no puedo seguir, ¿no?
31:43Ok, ahora voy a las siguientes preguntas.
31:46La primera va en torno a,
31:48¿qué onda con Hidalgo?
31:50En Hidalgo estamos preparados
31:51para atender este tipo de problemas.
31:54¿Existen los medios hospitalarios,
31:56los medios terapéuticos
31:57que estén al alcance de los pacientes?
31:59Eso es muy importante también que la gente lo conozca.
32:01Mira, los tratamientos habitualmente
32:03los dividimos en baja complejidad
32:05y alta complejidad.
32:06Con baja complejidad nos referimos
32:09a coitos programados y a inseminaciones.
32:11Eso sí lo hacemos aquí en Hidalgo, ¿ok?
32:14En cuanto a alta complejidad,
32:15pues ya es irnos a fertilización in vitro.
32:18En Hidalgo actualmente no hay clínicas
32:20de reproducción como tal
32:22donde se hagan tratamientos de fertilización in vitro.
32:24Entonces, tratamientos de fertilización in vitro
32:27generalmente los hago en Ciudad de México
32:29porque todavía no contamos justo con la infraestructura.
32:32Entonces, se requiere una clínica
32:34que tenga un quirófano,
32:36que tenga un laboratorio especial,
32:38que tenga incubadoras,
32:39que tenga muchísimas condiciones,
32:41mucha tecnología,
32:42que todo eso todavía no lo tenemos aquí.
32:43Entonces, sí lo hacemos fuera del estado prácticamente,
32:48pero solamente tratamientos de alta complejidad.
32:50Los demás, todo el abordaje, etcétera,
32:53y tratamientos más sencillos,
32:55los hacemos aquí.
32:56Ok, ahora,
32:57la siguiente pregunta va encaminada
32:58justo a lo que dijiste.
32:59Hay que desmenuzar un poquito cómo,
33:01porque la gente dice,
33:02¿cómo es esto del in vitro?
33:03O sea, ¿cómo se meten a mi cuerpo?
33:05¿Cómo le hacen?
33:05¿No es por fuera?
33:06Y luego me lo implantan.
33:08Vaya, quisiera de una manera muy sencilla también
33:10que nos apoyaras
33:11para poder explicar a la gente ahí en su casa
33:13cómo se hace esto.
33:15Claro.
33:16Mira, la fertilización in vitro
33:17consiste en hacer el proceso
33:21que se tiene que hacer de forma natural
33:23dentro del cuerpo de la mujer,
33:25pero pues hacerlo externamente en un laboratorio.
33:27¿Qué es lo que hacemos?
33:27En una primera fase,
33:30estimulamos los ovarios de la mujer
33:32con medicamentos
33:32que hacen que los óvulos
33:34que se encuentran en los ovarios
33:35lleguen a un estadio maduro.
33:38Ok, una mujer,
33:39los óvulos que tenemos así normalmente
33:41están inmaduros,
33:42entonces no tienen posibilidad
33:44de ser fecundados
33:45y por lo tanto,
33:45pues de llevar a un desarrollo de un embrión.
33:47Sí.
33:48Entonces, lo primero que hacemos
33:49es madurar esos óvulos
33:50que tenemos dentro
33:51para poderlos extraer
33:53y de esa forma poderlos fertilizar
33:55o fecundar con el espermatozoide.
33:57Entonces,
33:58esa primera etapa
33:59pues son medicamentos inyectados
34:01que bueno,
34:02todas a lo mejor han visto
34:03que son muchísimas inyecciones,
34:05son muchos seguimientos
34:06con ultrasonido
34:07para ver en qué momento
34:08ya están listos esos óvulos.
34:09Ok,
34:09una vez que ya están listos los óvulos,
34:12hacemos la extracción
34:13de los óvulos,
34:13eso se hace
34:14con un procedimiento
34:16vía vaginal,
34:16la realidad es que
34:17antes incluso lo hacían
34:19por la paroscopía
34:20que sí era hacer una cirugía
34:21para llegar hasta el ovario
34:22de la mujer
34:23y poderlos extraer así,
34:24pero actualmente
34:25ya lo hacemos
34:26vía vaginal.
34:27Entonces,
34:27es un procedimiento
34:28bien sencillo
34:28que bueno,
34:29sí es de cierta forma invasivo
34:30porque es con una aguja
34:32picar literalmente
34:33el ovario
34:35para sacar el óvulo
34:36del cuerpo de la mujer
34:37pero se hace
34:38con una aguja pequeñita
34:39atravesando la vagina
34:40y de esa forma
34:42pues llegamos al ovario.
34:43Entonces,
34:43el procedimiento
34:44se hace con sedación,
34:45sí se hace en un quirófano
34:46pero es rápidamente,
34:49es bueno,
34:50es rápido,
34:50la recuperación
34:51tampoco es tan tardada,
34:52es ambulatorio,
34:53entonces no es algo
34:54tan complejo.
34:55Se sacan los óvulos,
34:57ya que tenemos los óvulos
34:58fuera del cuerpo de la mujer
34:59los llevamos al laboratorio
35:01que tiene que estar ahí mismo
35:02en la clínica
35:03y los óvulos
35:05de cierta forma
35:06se revisan,
35:07se ven cuántos están maduros,
35:08se limpian
35:09y se dejan preparados
35:11para poder ser fecundados.
35:12¿Ok?
35:12Al momento de que el hombre
35:15tiene que dejar
35:16pues su muestra
35:17en ese mismo momento
35:18y pues ese proceso
35:20lo hacen los embriólogos
35:22que son generalmente biólogos
35:23que se han hecho especialistas
35:25en todo este tipo
35:26de tratamientos,
35:27entonces ellos
35:28lo que hacen
35:29es seleccionar habitualmente
35:31los espermatozoides
35:32que se ven mejor,
35:33o sea,
35:33ahí va a depender
35:34como del caso
35:34pero lo que casi siempre se hace
35:35es algo que se llama ICSI
35:36que es inyección intracitoplásmica
35:38de los espermatozoides
35:39que es seleccionar
35:40un espermatozoide
35:42y meterlo
35:42adentro del óvulo,
35:44entonces
35:44de los millones
35:46de espermatozoides
35:46que tiene el hombre
35:47se va seleccionando uno
35:49para cada óvulo de la mujer
35:50y se va uniendo,
35:51entonces de esa forma
35:52pues nos aseguramos
35:53que sí o sí
35:54haya unión del óvulo
35:55y el espermatozoide
35:56y de que el espermatozoide
35:57pues sea el que se veía mejor,
35:58¿no?
35:58El que se estaba moviendo,
36:00que tenía la cabeza,
36:02el cuello,
36:02la cola,
36:02todo normal,
36:03¿ok?
36:04Entonces,
36:04una vez que se fecundó
36:07el óvulo
36:08se tiene que dejar
36:09en una incubadora especial
36:10que pues simula
36:11todas las características
36:12que tiene el cuerpo humano
36:13en cuanto a temperatura,
36:14nutrientes,
36:15oxígeno,
36:16etcétera,
36:16todos los gases,
36:18todo se tiene que hacer
36:18de la forma más parecida posible
36:20para que se empiecen
36:21a desarrollar
36:22esos embriones,
36:23entonces se dejan
36:24en esa incubadora,
36:25el promedio
36:26que tardan
36:27en desarrollarse
36:27es cinco a seis días
36:28los embriones
36:30y una vez
36:32que ya están desarrollados
36:32pues prácticamente
36:33son ya seres vivos,
36:35¿no?
36:35que ya están pues listos
36:36para poderse implantar
36:38o poderse transferir
36:40a la mujer
36:40para que empiece
36:41una nueva vida,
36:42¿ok?
36:42Entonces,
36:43ese es el periodo
36:44que tarda
36:45y una vez que ya está
36:46el embrión listo
36:47pues se le puede
36:48poner a la mujer,
36:50se tiene que hacer
36:51también una preparación
36:52previa a la mujer,
36:53a veces lo hacemos
36:53en ese mismo ciclo
36:55en el que sacamos
36:55los óvulos,
36:56ponemos luego,
36:56luego embriones,
36:57a veces lo hacemos
36:58en diferentes ciclos,
36:59sacamos los óvulos,
37:01los embriones ya desarrollados
37:02se guardan
37:03o se congelan
37:04y en un siguiente ciclo
37:05preparamos a la mujer
37:06para ponerle
37:07esos embriones
37:07y una vez dentro
37:09del útero
37:10esos embriones
37:10pues ya tienen posibilidades
37:11de implantar
37:12y de empezar
37:13a desarrollar
37:14el embarazo.
37:15Pues creo que ha quedado
37:16súper claro,
37:17o sea,
37:17es realmente una cátedra
37:19de cómo se hace
37:19una fecundación in vitro
37:21y quedan todavía
37:22muchas preguntas
37:23y justo al hablar
37:24de preguntas
37:25quiero contarte
37:26que llegamos a la parte
37:27que en lo personal
37:28es la que me gusta más
37:30del programa
37:30donde el público
37:31nos hace llegar
37:32sus preguntas
37:32y el día de hoy
37:33pues invitadas
37:34nos vas a ayudar
37:35a responderlas
37:36y para eso
37:36quiero que le damos
37:37la bienvenida
37:38a la estrella del programa
37:39Monse,
37:39Monse,
37:40¿cómo estás?
37:40Muy bien Isra,
37:41estoy muy contenta
37:42de que la doctora Melisa
37:44nos acompañe
37:45para responder
37:45las preguntas
37:46que el público
37:47nos ha enviado
37:48así que comencemos
37:50la primer pregunta es
37:51¿qué impacto
37:52puede tener
37:53la infertilidad
37:54en nuestra salud mental?
37:57Ok,
37:58¿qué impacto
37:58puede tener?
37:59Pues es mucho,
38:01es alto el impacto,
38:02la realidad es que
38:02estos problemas
38:04de fertilidad
38:05tienden a generar
38:06problemas de ansiedad
38:07problemas de depresión
38:08pues incluso en ambos
38:10roces entre la pareja
38:11o ciertos desgastes
38:13emocionales
38:13incluso como pareja
38:14¿no?
38:15incluso pues hay parejas
38:15que llegan a no soportar
38:17este tipo de problemas
38:19incluso pues a separarse
38:20¿no?
38:21La realidad es que
38:22pues siempre
38:23este tipo de situaciones
38:25pues los afecta
38:26y también lo que les decimos
38:28habitualmente es
38:29no empiecen un tratamiento
38:31si no están
38:31bien de salud mental
38:33¿no?
38:34O sea la realidad
38:34es que
38:35si estás
38:37lidiando
38:37con algún tema
38:38emocional
38:38pues tampoco
38:39esto es la forma
38:40en la que vas a salir
38:41de eso
38:41y un tratamiento
38:43de fertilidad
38:44supone muchísimo
38:45desgaste
38:46o sea la realidad
38:47es que
38:47si no estás
38:48bien preparado
38:49para enfrentarlo
38:50si no tienes
38:51una buena red
38:52de apoyo
38:52una buena relación
38:53con tu pareja
38:54incluso te va
38:55a desgastar más
38:55entonces yo creo
38:57que es vital
38:58estar
38:59súper preparado
39:01incluso pues
39:02los llegamos
39:03a mandar a psicología
39:04prepárate
39:04este
39:07y pues de esa forma
39:08poder iniciar
39:09así al enfrentarse
39:10a todo esto
39:11porque desafortunadamente
39:12ningún tratamiento
39:13nos va a dar
39:14una garantía
39:14de que
39:15hazte esto
39:16tómate esto
39:16y ya vas a estar embarazada
39:17no
39:18la realidad es que no
39:19la fertilidad no es así
39:20ningún tratamiento
39:21nos da
39:22el 100% de éxito
39:23entonces
39:24en muchas ocasiones
39:26pues es
39:26no me funcionó esto
39:27pues ni modo
39:28nos vamos al siguiente
39:29nos vamos al siguiente
39:30lo volvemos a intentar
39:31son múltiples intentos
39:33hasta que se pueda lograr
39:34no siempre
39:35pero bueno
39:35eso puede llegar a pasar
39:36entonces entre cada intento
39:38entre cada caída
39:40pues es todavía
39:41más desgaste
39:42más estrés
39:43más depresión
39:44más ansiedad
39:45entonces
39:46es difícil
39:47y es un círculo complicado
39:48fíjate que sería interesante
39:50revisar
39:50el porcentaje
39:52de parejas
39:52que se mantienen
39:53juntas
39:53después de sí
39:54lograr
39:55que haya
39:57un producto
39:58digamos un bebé
39:59no un producto
40:00un niño
40:01después de todo
40:02este largo proceso
40:03sería muy interesante
40:04analizarlo
40:05porque quién sabe
40:06porque incluso
40:06hasta llegando al fin
40:08si se logre
40:09esta salud mental
40:10o esta permanencia
40:11de la pareja
40:11muchas gracias
40:12Monse
40:13me apoyas por favor
40:14con otra pregunta
40:15claro que sí
40:16la siguiente pregunta es
40:17los anticonceptivos
40:19pueden afectar
40:20mi capacidad
40:21para quedar embarazada
40:22después de usarlos
40:23por mucho tiempo
40:25no
40:26la respuesta es no
40:27no hay
40:28no existe
40:28algún estudio
40:30o algo que esté comprobado
40:31que el tomar
40:32o el aplicarnos
40:33algún tipo de anticonceptivo
40:34pueda afectar
40:35la fertilidad
40:35generalmente
40:36todos se consideran
40:38reversibles
40:39tanto hormonales
40:40como no hormonales
40:41los DIU
40:42el implante
40:44las pastillas
40:45etcétera
40:45todos tienden a considerarse
40:47reversibles
40:47algunos pueden tardar
40:49en revertirse
40:50más que otros
40:51eso sí puede llegar a pasar
40:52entonces que a lo mejor
40:53la paciente dice
40:54me quité el implante
40:55y ya me quería embarazar
40:56me siente y no me embaracé
40:58¿no?
40:58que ya me dejó infertil
40:59no la realidad es que
41:00no es eso
41:01sino que puede llegar a tardar
41:02en restablecerse
41:03nuestra función hormonal
41:05unos meses todavía
41:06después del retiro
41:07por ejemplo del implante
41:08el retiro del DIU
41:09con hormonas
41:09pueden tardar
41:10un poquito más de tiempo
41:11esos que fueron
41:12como de larga duración
41:13pero no se ha visto
41:16que el utilizar
41:17métodos anticonceptivos
41:18pueda afectar
41:19la fertilidad
41:20ok
41:21igual ahí abonando
41:22un poquito
41:22fíjate que hace
41:23unas semanas
41:24veía que hay campañas
41:26para establecer
41:27el uso
41:27de dispositivos hormonales
41:29eso lo veía
41:30incluso con personas
41:32que estudian medicina
41:33y me preguntaba
41:34¿qué tanto abona eso
41:35en la frecuencia
41:36o en el desarrollo
41:37de enfermedades
41:38de transmisión sexual?
41:39porque como ya no se ven
41:40en riesgo
41:41ya no utilizan
41:42métodos de barrera
41:43y entonces eso también
41:43podría desencadenar
41:45tener infecciones
41:45pero digo
41:46eso es otra cosa
41:47pero también sería motivo
41:49de analizarlo
41:50para otro programa
41:50bueno
41:51¿me puedes apoyar
41:53por favor
41:53con otra pregunta?
41:54claro que sí
41:55la siguiente pregunta
41:56dice así
41:56¿es cierto que tener
41:58relaciones sexuales
41:59varias veces al día
42:00disminuye la fertilidad?
42:03no
42:04como tal no
42:05o sea lo que puede
42:06llegar a reducir
42:07es la cantidad
42:09de espermatozoides
42:10eyaculados
42:10eso sí podría reducirse
42:12porque generalmente
42:14pues entre más
42:15eyaculaciones
42:15estamos teniendo
42:16esas eyaculaciones
42:17pueden estar
42:18en menor volumen
42:19es decir
42:20la cantidad
42:20del eyaculado
42:21sea menor
42:21y por consiente
42:22puede llegar a tener
42:23incluso un menor
42:24número de espermatozoides
42:25pero no significa
42:27que vaya a afectar
42:29a la larga
42:30por ejemplo
42:30mi fertilidad
42:31lo que
42:32podemos llegar
42:33a recomendar
42:34incluso en parejas
42:35que están buscando
42:36el embarazo
42:37es dejar que se acumule
42:39un poco de abstinencia
42:40tampoco es
42:4110 días
42:42pero por ejemplo
42:44uno o dos días
42:45de no tener
42:46relaciones sexuales
42:46puede hacer que se acumulen
42:48un poco más
42:49de espermatozoides
42:50y que en el día
42:50más fértil
42:51de la mujer
42:52sea cuando tengan
42:52relaciones
42:53porque ya se acumularon
42:54un poquito más
42:55de espermatozoides
42:56entonces guardar
42:57ciertos días
42:58de abstinencia
42:58puede ayudar
42:59a que haya
43:00un mayor
43:00conteo de espermatozoides
43:01al momento
43:02de la eyaculación
43:03pero pues nada más eso
43:05pero el tener
43:06eyaculaciones frecuentes
43:07incluso ayuda
43:08a que los espermatozoides
43:11como que de cierta forma
43:12se estén renovando
43:13a que estén
43:15menos fragmentados
43:16también
43:16entonces tiene beneficios
43:17el tener
43:18eyaculaciones frecuentes
43:20ok
43:20muchas gracias
43:21bueno tenemos
43:22alguna otra pregunta
43:23claro que sí
43:24la última pregunta
43:25dice así
43:25un hombre puede ser fértil
43:28aunque tenga un conteo
43:29bajo de espermatozoides
43:31aquí habría que definir
43:33qué tan bajo
43:34no
43:35o sea porque
43:35pues hay diferentes niveles
43:38hay diferentes parámetros
43:39y no solamente se evalúa
43:40el conteo
43:41como te comentaba
43:42evaluamos
43:42conteo
43:44la motilidad
43:44la calidad
43:45exactamente
43:45son muchos parámetros
43:47los que
43:47los que se evalúan
43:48para determinar
43:49e incluso un estudio
43:50de espermatozoides
43:51no es un estudio definitivo
43:53para decir
43:53eres fértil
43:54o eres infertil
43:55o sea hay muchísimos hombres
43:56que tienen parámetros alterados
43:57que tienen
43:58conteos bajos
43:59que tienen espermatozoides
44:01a lo mejor
44:01no tan móviles
44:02etcétera
44:03y que logran llegar
44:04a tener embarazos espontáneos
44:05que dices
44:05¿cómo pasó?
44:06pues porque al final
44:07lo que necesitabas
44:08era un espermatozoide
44:09entre tus millones
44:10de espermatozoides
44:11para lograr el embarazo
44:12y si hay posibilidades
44:13de lograrse el embarazo
44:14entonces
44:15habría que definir
44:17qué tan bajo
44:18es ese conteo de espermatozoides
44:19cómo está el resto
44:21de los
44:21de los parámetros
44:22e incluso
44:23lo que recomendamos
44:24también
44:25es no basarnos
44:25solamente en un solo estudio
44:27muchas veces
44:28necesitamos repetir
44:29el estudio de espermatozoides
44:30cuando tenemos
44:30como ciertos diagnósticos
44:32no solamente
44:33con uno
44:34con uno determinar
44:35no pues ya está súper mal
44:36de todo esto
44:37sino que podemos llegar
44:38a repetirlo
44:39porque se ha visto
44:39que no todos los estudios
44:41de espermatozoides
44:42van a ser iguales
44:43puede haber ciertas variaciones
44:44incluso si me lo hago
44:45y si me lo hago
44:46en tres días
44:46pueden llegar a salir
44:47discretamente
44:49diferentes
44:49esos estudios
44:50entonces no ser
44:51como tan radicales
44:52con los diagnósticos
44:53en el caso
44:54de los espermatozoides
44:54y el estudio
44:56no nos va a decir
44:57como tal
44:57si es infértil
44:58porque son muchísimas
44:59los factores
45:00que intervienen
45:01ok
45:02pues nos ha quedado
45:03muy claro
45:03muchas gracias
45:04por las respuestas
45:05Monse
45:05tenemos alguna otra
45:06me decías que fue
45:07la última
45:07¿verdad?
45:08te agradezco mucho
45:09el haber estado
45:10con nosotros
45:10y pues nos vemos
45:11en el próximo episodio
45:12de Diagnosis
45:13nos vemos en la próxima
45:14Isra
45:15hasta luego
45:16doctora
45:16el programa siempre
45:17se nos va de volada
45:18te lo decía al inicio
45:19ya nos queda
45:21escaso un minutito
45:22para terminar
45:23te quiero agradecer
45:24el haber estado
45:26con nosotros
45:26la verdad me gustó mucho
45:28y además de agradecerte
45:29quiero comprometerte
45:30a que regreses
45:32y hablemos
45:33de temas relacionados
45:35con la ginecología
45:36y más aún
45:37con la biología
45:37de la reproducción
45:38que realmente
45:39es un tema
45:40digamos
45:41hasta cierto punto
45:42nuevo en México
45:43que yo creo que
45:44en el estado
45:45bien lo decías
45:46creo que todavía
45:46estamos en pañales
45:47y podemos desarrollar
45:49digamos
45:50mayor conocimiento
45:51y mayores estrategias
45:52para poder tratar
45:53a las personas
45:54a las parejas
45:55que tienen este problema
45:56pues muchas gracias
45:57gracias a ti
45:58también comentarles
46:00que estamos
46:02transmitiendo ahora
46:03los días jueves
46:04en punto
46:05de las
46:067 de la noche
46:08cambiamos el horario
46:09y también
46:10doctora
46:11quiero decirte
46:11antes de irnos
46:12que Diagnosis
46:14es un espacio
46:15donde si bien
46:15hablamos de ginecología
46:17hablamos de odontología
46:18hablamos de nutrición
46:20al final del programa
46:22tenemos una intervención
46:23con Monse
46:25que es la estrella
46:26de Diagnosis
46:27nuestra
46:27nuestra voz estrella
46:29y este
46:30hablamos al final
46:31en un segmento
46:32que se llama
46:33La Botica
46:33también sobre temas
46:34relacionados
46:35con la salud
46:36y al final
46:37de este programa
46:38pues te invito
46:39a que lo veas
46:40claro que si
46:41hablábamos también
46:42antes de empezar
46:44este programa
46:45sobre la importancia
46:47que tiene
46:48o lo que te llevó
46:49a estudiar
46:50este
46:52ginecología
46:53y más salud
46:54reproductiva
46:55yo creo
46:55que eso sería
46:56muy interesante
46:57de poder hablarlo
46:58en el próximo programa
47:00porque habla
47:01sobre una temática
47:02social
47:02que realmente
47:03es muy importante
47:04vale
47:05y bueno
47:06a todos ustedes
47:07les agradezco
47:08su presencia
47:08en Diagnosis
47:09recuerden
47:10nos vemos
47:10todos los jueves
47:11en punto
47:12de las 7
47:14de la noche
47:15y recuerden
47:16cuídense
47:17vayan al médico
47:19y al final
47:19cuiden también
47:20su salud reproductiva
47:21hasta la próxima
47:24¿te ha pasado
47:27que te levantas
47:28de la cama
47:28y sientes rigidez
47:30o dolor
47:30al moverte
47:31como si hubieras
47:32envejecido
47:3320 años
47:34de golpe?
47:35a eso se le llama
47:37lumbalgia
47:38y es el dolor
47:39en la parte baja
47:40de la espalda
47:41es uno de los dolores
47:42más frecuentes
47:43en la población
47:43y puede aparecer
47:45en cualquier momento
47:46incluso
47:47en personas jóvenes
47:49las causas más comunes
47:51suelen estar
47:52en nuestros hábitos diarios
47:53pasar muchas horas
47:55sentado
47:56o de pie
47:56sin moverte
47:57tener mala postura
47:59al usar el celular
48:00o la computadora
48:01levantar objetos
48:02de forma incorrecta
48:04o hacer movimientos
48:05bruscos
48:05sin preparación
48:07con el tiempo
48:08todo eso
48:09va acumulando tensión
48:10en la zona lumbar
48:12hasta que el cuerpo
48:13se queja
48:15también
48:16el estrés
48:16juega un papel
48:17importante
48:18porque puede generar
48:19contractura muscular
48:20sin que lo notes
48:22haciendo que la espalda
48:23se mantenga rígida
48:24incluso
48:25en reposo
48:26o sea
48:28no siempre
48:29es simplemente
48:30me dormí chueco
48:31muchas veces
48:32es el resultado
48:33de pequeñas cosas repetidas
48:34que la espalda
48:35ya no compensa igual
48:38algo que puedes hacer
48:40es cuidar tu postura
48:41durante el día
48:42evitar estar
48:43demasiado tiempo
48:44en la misma posición
48:45hacer pausas
48:46para moverte
48:47si estudias
48:48o trabajas sentado
48:49y realizar
48:50estiramientos suaves
48:51que ayuden a relajar
48:53la zona lumbar
48:55también fortalecer
48:57el abdomen
48:57y la espalda
48:58puede hacer
48:59una gran diferencia
49:00a largo plazo
49:01porque mejora
49:02el soporte
49:03de toda la columna
49:05si el dolor
49:06es intenso
49:07dura varios días
49:08empeora
49:09con el movimiento
49:10se corre
49:11hacia las piernas
49:12viene con hormigueo
49:14debilidad
49:14o limita
49:15tus actividades
49:16diarias
49:17no lo ignores
49:19acuda a consulta
49:21para una valoración
49:22adecuada
49:22porque puede requerir
49:24tratamiento específico
49:25y recuerda
49:26que tu cuerpo avisa
49:27tú decides
49:28y el médico te guía
49:40y el médico te guía
49:57y el médico te guía
49:58y el médico te guía
49:59en las actividades
49:59y el médico te guía
49:59Samuels
49:59lo ignores
49:59no lo hagas
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