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Los doctores-viernes 14 de agosto 2026
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00:01Hoy en Los Doctores, salud en tu hogar. Hablaremos sobre una complicación de la diabetes que puede
00:08avanzar silenciosamente y poner en riesgo nuestra visión. La retinopatía diabética.
00:14La retinopatía diabética. Aunque en sus primeras etapas puede no presentar síntomas,
00:20con el tiempo puede provocar visión borrosa, manchas en la vista e incluso una pérdida
00:25importante de la visión. ¿Cuáles son sus principales factores de riesgo? ¿Cómo detectarla a tiempo?
00:32¿Y qué podemos hacer para prevenir que avance? Hoy nuestros especialistas nos explicarán la
00:37importancia de controlar la diabetes y realizar revisiones médicas para proteger nuestra salud visual.
01:00Bienvenidos a un programa más de Los Doctores. El día de hoy estaremos hablando sobre la
01:06retinopatía diabética. Aproximadamente una de cada nueve personas en el mundo vive con
01:12diabetes y una de cada cuatro personas con diabetes podría desarrollar retinopatía diabética.
01:20Y el problema es que uno puede estar perdiendo la visión y no darse cuenta porque puede ser un
01:26proceso muchas veces silencioso. Por eso el día de hoy vamos a dar todas esas recomendaciones que
01:31van a ser vitales en el paciente ya diagnosticado con la diabetes. Y en este caso importa tanto el
01:37control de los niveles de glucosa, que esa glucosa se mantenga estable en el paciente ya
01:41diagnosticado y por supuesto también las visitas regulares donde su médico y va a ser parte de este
01:47cuidado. Una visita a oftalmología y de eso hablaremos hoy con nuestro especialista de
01:52hospital y clínica Santa Lucía. Y bueno queremos agradecer a Pharma Fácil por ser nuestro principal
01:57aliado en llevar salud hasta sus hogares. Y vamos a revisar algunas estadísticas para conocer qué tan
02:03frecuente y cómo está afectando la calidad de vida de la población mundial en el caso de la
02:07retinopatía diabética. Así que veamos.
02:14A nivel global se estima que alrededor del 22% de las personas con diabetes presentan algún grado
02:20de retinopatía diabética convirtiéndola en una de las principales complicaciones que ataca la visión
02:27en pacientes diabéticos. En Latinoamérica los estudios muestran una prevalencia elevada. Un análisis
02:34regional estimó que la retinopatía diabética afecta aproximadamente al 37% de las personas con
02:42diabetes tipo 2 y al 41% de quienes tienen diabetes tipo 1. Estos datos muestran por qué el control
02:51de
02:51la diabetes y las revisiones periódicas de la retina son fundamentales. La retinopatía puede
02:57detectarse antes de que produzca una pérdida importante de visión. Y con un diagnóstico y
03:03tratamiento oportunos es posible reducir el riesgo de complicaciones graves.
03:13Una revisión oportuna con el servicio de oftalmología puede ayudar a hacer un diagnóstico
03:18temprano y también un tratamiento oportuno antes de que el paciente empiece a presentar
03:24algunas síntomas o una pérdida visual muy significativa que le alerte. Así que esto será
03:31fundamental. Bueno, vamos a conocer las promociones que tiene Pharma Fácil para nosotros el día de hoy
03:37con Duny. Así que escuchemos.
03:41Muy buenos días, feliz viernes. Como siempre, traen de las buenas promociones de Pharma Fácil.
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04:03tenemos un 30% de descuento en bienestar y diabetes para que puedan aprovechar los descuentos
04:08que Pharma Fácil les trae.
04:15Ya escucharon las promociones que tiene Pharma Fácil para nosotros en este momento. Así que usted
04:20desde su casa puede hacer su pedido y tener su delivery completamente gratis. Y ahora quiero
04:25presentarles al especialista que nos acompaña el día de hoy de Hospital y Clínica Santa Lucía.
04:32Nos acompaña por segunda vez el doctor Héctor Pineda, quien es médico oftalmólogo con
04:37su especialidad en retinopatía. Así que vaya a mandarnos sus preguntas a nuestro número
04:42de WhatsApp porque vamos a estarlas respondiendo más adelante. ¡Vamos!
04:50El experto es presentado por Hospital Clínica y Óptica Santa Lucía. El regreso a clases se ve
04:58mucho mejor con Óptica Santa Lucía. Prepara a los más pequeños de la casa y aprovecha
05:04la promoción especial Back to School con tus tarjetas Back.
05:14Y ya me encuentro con nuestro especial invitado del día de hoy, el doctor Héctor Pineda. Doctor,
05:20un gusto tenerlo nuevamente con nosotros.
05:22Bueno, muchas gracias por recibirme una vez más en su programa.
05:25Gracias, doctor. Bueno, vamos a empezar definiendo un poco, doctor, qué es esto de la retina y por qué
05:29es tan importante para arrancar el tema por este segmento.
05:33Perfecto. Bueno, es importante sabernos que la retina es la parte posterior de nuestros ojos.
05:38Esta es la parte que es más sensible a la luz y es la encargada en transformar el impulso
05:44que uno ve de la luz en impulso eléctrico para que el cerrero lo pueda reconocer.
05:49Y hoy el tema de la retinopatía diabética, estamos entrando en una alteración que el descontrol
05:55de la glicemia y eso por una alteración ya crónica, que el que sería la retinopatía diabética.
06:02La retinopatía diabética sería entonces un descontrol metabólico ya crónico por esta enfermedad vascular
06:08que va a causar alteraciones en el epitelio del vaso.
06:12O sea, va a causar una pérdida de pericitos, alteraciones del endotelio, una alteración de la barrera hematorretiniana
06:20y así puede causar hemorragias, microneurismas, exudatos y hasta edemas y el desprendimiento de retina también.
06:30Y doctor, usualmente cuando hablamos con el paciente que tiene diabetes, que ya está diagnosticado,
06:36pensamos en algunas de las complicaciones como el problema de úlceras, de dificultad de la recuperación,
06:44algunas neuropatías, afectación a los riñones, pero quizás es menos conocido para la población
06:50esta afectación de la retina.
06:51¿Cuáles son los factores en el paciente diabético que pueden desencadenar o favorecer este problema a nivel oftalmológico?
06:58Sí, eso es una buena pregunta, doctor, que a veces uno cree que mismo viendo bien,
07:04no teniendo ningún síntoma en la visión, que está todo bien con los ojos y no necesariamente eso es una
07:10realidad.
07:11A veces uno cree que el diabetes no afecta los ojos y vamos a ver que no es bien por
07:17ahí,
07:18que sí afecta la parte de los riñones, de los pies, a veces causando las amputaciones que se ve mucho
07:25en el consultorio del día a día,
07:27pero es importante también saber que estas descompensaciones vasculares va a crear este medio metabólico descompensado
07:36a largo plazo por la cronicidad, las alteraciones en la microvasculatura.
07:41¿Y todo paciente con diagnóstico de diabetes va a desarrollarla o es el paciente con los niveles de glucosa descompensados,
07:49que no sigue su tratamiento, que no hace cambios en el estilo de vida,
07:53los que con mayor probabilidad o más pronto lo van a desarrollar, doctor?
07:57Es cierto que no todo paciente diabético puede tener la retinopatía diabética,
08:03pero si él tiene ya la enfermedad del diabetes, sí puede venir a desarrollar la retinopatía diabética.
08:10O sea, no es una cosa que está ligada directamente a la otra,
08:17pero sí el descontrol glicémico alto sí puede causar las alteraciones en el fondo del ojo
08:24y así puede causar los síntomas, a veces como visión borrosa o a veces alteraciones muy comunes por la mañana
08:31antes de usar las medicinas, que se ponga la visión borrosa y el paciente va y se frota mucho los
08:37ojos
08:38y no aguarda que el medicamento haga el efecto para mejorar después.
08:43Pero si sigue aún así este descontrol de la glicemia,
08:47el vitrio, que es una gelatina que uno tiene en la parte posterior del ojo, se pone turbio.
08:51Entonces la persona dice, mira, yo ando con mi visión borrosa o yo ando viendo algunas manchas oscuras
08:59o a veces flotantes y a veces eso puede generar una alteración metabólica del vitrio
09:04y eso a largo plazo puede causar alteraciones de hemorragias.
09:10Las hemorragias también pueden avanzar, deteriorar y causar un desprendimiento tracional
09:15y fibrovasculares dando el desprendimiento de la retina o el edema macular.
09:21Doctor, y ya nos han empezado a escribir a nuestro número de WhatsApp,
09:25entonces vamos a leer la primera pregunta en pantalla.
09:28Buenos días, doctores. Una consulta. Soy diabética y tengo 60 años.
09:32A veces me molesta la vista con ardor. ¿Podría ser esa enfermedad que dicen? Gracias.
09:38Bueno, esta es una buena pregunta y es también un punto que nos hace mención a la clase del viernes
09:48pasado,
09:48del ojo seco. ¿Qué pasa? El descontrol que uno lleva, tanto de la glicemia,
09:54a veces hay picos de alteraciones del ojo, van a culminar con el resecamiento del ojo.
10:01Esto te va a generar un ardor. Este ardor te genera la arenía, puede ser una descompensación del azúcar.
10:09Sí puede estar relacionada a una retompatía diabética, pero el más importante es que se haga un examen preventivo
10:16del fondo del ojo porque en el fondo del ojo es que yo puedo ver si usted tiene alguna alteración.
10:23Y en los vasos, si los vasos están con una buena permeabilidad, haciendo exámenes de imagen
10:28como la tomografía de coherencia óptica, que sería el OCT, o exámenes con contraste, sería la geografía fluoroceínica.
10:37Vendo a partir de ahí cuál va a ser la peculiaridad de su punto, a cuál nivel que usted está
10:43de la retinopatía,
10:45si es proliferativa o no, si es solo un principio y se puede controlar con el medicamento,
10:51no solo con nosotros oftalmólogos, pero si es un tema multidisciplinar, con el clínico, con el endócrino.
10:58Claro, y vamos a ver otra pregunta en WhatsApp.
11:03Hola, bendiciones, bendiciones también para usted.
11:06Yo tengo esos síntomas, dice. Tengo una semana de estar con los ojos rojos y secreción.
11:11Fui a consulta y me dijo el médico que era una conjuntivitis.
11:15No tengo ningún diagnóstico de diabetes, pero miro borroso, dice.
11:22Bueno, sin mirarte no puedo decirte lo que usted tiene, pero por los síntomas que usted tiene,
11:29y es normal que por el cambio de la sazonalidad haya más casos de conjuntivitis hoy día,
11:35pero si estás viendo borroso puede ser también alguna otra patología,
11:39y a veces una alteración metabólica de su vitrio puede estar dejando la visión más turbia,
11:46o puede ser también, no sé, su edad, algún principio de catarata que te empeore la calidad de la visión.
11:53Entonces, sería recomendable que usted se haga una revisión oftalmológica.
11:59Doctor, y ahora que menciona la revisión oftalmológica, quizás no sea frecuente para los pacientes tener en consideración
12:07que en determinado momento, a partir del diagnóstico de su enfermedad, van a necesitar esta revisión oftalmológica.
12:13En un paciente recién diagnosticado con diabetes, ¿a partir de cuándo consideraría usted que sería el momento oportuno
12:18de que lleguen a cita, a una revisión como punto de partida?
12:23Yo soy del punto que la mejor medicina es la preventiva.
12:27Si usted tiene un diagnóstico de diabetes, no espere que su ojo te avise que está mal.
12:34Atenda ya a la necesidad de tener una buena salud visual.
12:39No espere que usted esté viendo borroso, que tenga síndomas alarmantes,
12:44o a veces que ya empiece una pérdida de la visión por una hemorragia para acudir a una cita oftalmológica.
12:52El más importante que usted puede hacer es cuidar de su visión más precozmente.
12:57Si usted tiene el diabetes, hágase una cita, una evaluación para de ahí ver en cuánto tiempo sería el seguimiento.
13:06Doctor, y en ocasiones hay pacientes que han sido diagnosticados de diabetes hoy,
13:11pero quizás han tenido la enfermedad 4 o 5 años sin diagnóstico.
13:14Y es probable que eso también ya haya generado una afectación inicial,
13:18por lo cual sería importante esa revisión con oftalmología en ese momento, doctor.
13:22Y vamos a revisar otra pregunta en nuestro WhatsApp.
13:42Bueno, lo que usted me está diciendo es que probablemente tienes una hemorragia en el fondo del ojo.
13:53Esto sí te va a causar el cambio de la visión, porque dentro del vitrio y la hemorragia estando adentro
14:02de él,
14:02vas a tener picos de visión y no visión porque está flotando adentro del ojo.
14:08Lo que sí a veces ocupa es que, dependiendo del protocolo, son de 3 a 5 inyecciones
14:14para que el sangre que esté dentro de su ojo empiece a ser drenado y no te cause la toxicidad,
14:22que la hemorragia es muy tóxica para los fotorreceptores.
14:27O sea, cuanto mejor usted se trate, haga el acompañamiento, mejor vas a tener un prognóstico visual.
14:33Eso que usted a veces está viendo, manchas que en principio son más oscuras, como vino,
14:39y después van mejorando, es por la acción del medicamento.
14:44Este medicamento que usted citó es una de las formas de tratamiento,
14:48que son inyecciones de antiangiogénicos.
14:52O sea, ¿qué sería eso?
14:52El avance de la retinopatía diabética ya proliferativa,
14:58ella crea nuevos vasos, o sea, esa neovascularización crea nuevos vasos
15:04que no tienen una capilaridad muy fuerte.
15:07Entonces, ellos sangran.
15:08Ese sangramento adentro del ojo le va a generar eso.
15:12Entonces, las inyecciones son anti-DGF, o sea,
15:15anticrecimiento de factor de la proliferación de los vasos.
15:21Excelente, doctor. Gracias por la amplia respuesta.
15:24Creo que esto le ha dado claridad a la paciente.
15:26Doctor, hablábamos de las consultas de seguimiento.
15:28Usted mencionó algunos estudios que permiten tener mayor claridad,
15:31como el fondo de ojo y estos estudios más precisos.
15:34Y una vez que ha sido hecho el diagnóstico, una retinopatía diabética,
15:38y un paciente cursa con pérdida de visión,
15:40¿esto se puede revertir o solo el tratamiento busca evitar que progrese?
15:45¿Qué expectativas puede tener el paciente en relación a esto?
15:48Bueno, sí es importante que cuando el paciente llega,
15:53vamos a ver y evaluar cuáles son los mejores exámenes para el tipo que está la persona.
16:01O sea, si una persona llega y ya tiene pequeñas hemorragias,
16:05puede ser que una foto del fondo del ojo o una retinografía ya nos enseñe el parámetro de cómo ella
16:10está.
16:10Si ocupamos ver que ella está teniendo algunas hemorragias mayores,
16:16sería interesante hacerle una geografía para ver el efecto a veces de leakage que tiene en este examen.
16:23El OCT viendo la tomografía, porque nos da toda la anatomía de la retina,
16:29podiendo ahí inferir si hay alguna área de edema en la área de la mácula,
16:34que es la área de mayor visión de nuestra retina o no.
16:37Y de ahí partir si ocupa o no una inyección o si ya tiene alguna proliferación fibrovascular
16:43que te puede causar un desprendimiento de retina tracional o puede ser rechmatogénico.
16:49Esto puede venir a ocupar también una vitrectomía.
16:53O sea, el tratamiento hoy es siempre para mejorar y evitar la pérdida visual.
16:59Pero es importante salientar y decir también que cuanto más rápido usted acuda a una cita oftalmológica,
17:06mejor va a ser el prognóstico.
17:08No espere mucho tiempo.
17:10Yo sé que a veces por cuestiones de facilidad o de encontrar un subespecialista en retina en el país,
17:19es más difícil, pero siempre ahí, hoy estamos en la Fundación Santa Lucía,
17:26en el propio Hospital Óptica y Clínica Santa Lucía, en el Boulevard Hacienda
17:31o en nuestra unidad en Torre Escala también.
17:34Ahí estamos a su disposición para que se controle y previna,
17:38porque cuidar de su azúcar, cuidar de diabetes también es cuidar de sus ojos.
17:43Excelente, doctor.
17:44Y vamos antes de la pausa a ver una pregunta adicional.
17:49Buenos días, doctores. Bendiciones, bendiciones.
17:51Una pregunta. Me diagnosticaron resistencia a la insulina y tengo 42 años,
17:56pero a veces siento como una telita o algo que está en mi ojo.
18:02Pero no tiene diabetes. Resistencia a la insulina, doctor.
18:04Bueno, la resistencia a la insulina a veces puede ser varios factores,
18:11a veces un aumento de peso con alteraciones del uso del azúcar,
18:16y esto sería la resistencia a la insulina.
18:18Entonces, puede ser interesante que usted se evalúe con un endócrino
18:22para que él te diga cuáles serían las mejores medidas para ir a ver en esta parte de la resistencia
18:28a la insulina.
18:29Lo que pasa es que el descontrol de la insulina, la resistencia,
18:33va a tener un aumento de la insulina sistémica.
18:37Eso te va a causar un desbalance a nivel del vítreo,
18:40que es la gelatina que uno tiene en la parte posterior del ojo,
18:43y las telitas que usted está viendo a veces pueden ser relacionadas a microalteraciones
18:49que este metabolismo de la glicemia, de la insulina, puede causar en las proteínas
18:55y el colágeno de a veces tipo 4 del vítreo que te puede causar las telas.
19:00Entonces, cuando la luz incide en ellas, usted las ve como a veces telarañas, telitas o moscas voladoras.
19:06Que podrían ser algunos de los factores que están influyendo ahí.
19:10Y bueno, usted ya sabe que si necesita agendar una cita con oftalmología,
19:14pues el doctor Héctor Pineda está en Hospital y Clínica Santa Lucía,
19:20donde puede ser el recurso disponible para que usted empiece a cuidar de la salud
19:24y sobre todo si ya tiene un diagnóstico de diabetes.
19:27Doctor, vamos a una pausa y regresamos con más en Los Doctores.
19:44SiteTag, monitoreo continuo de glucosa.
19:47Haz más fácil el control de tu glucosa con SiteTag.
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20:05Encuéntralo en México.
20:23Doctor Héctor, en Los Doctores ahora vamos a tener un caso hipotético.
20:29Yo le voy a presentar el caso de un paciente
20:31y usted me dice qué tipo de recomendaciones o qué consideraciones tendría para él.
20:36Entonces, le voy a mencionar el caso de Javier.
20:39Él tiene 53 años, tiene un diagnóstico de diabetes desde hace 8 años
20:45y ya tiene un diagnóstico de retinopatía diabética proliferativa con un edema macular.
20:52No le dolía nada y como no le dolía nada,
20:55no se tomaba incluso ni la medicina para el control de la glucosa.
20:59Nunca fue donde el oftalmólogo porque él asumía que veía bien,
21:04que no tenía ningún problema de base,
21:05pero empezó a presentar una visión con manchas oscuras que no le permitían ver bien a su familia,
21:12también algo de visión borrosa y algunas sombras o manchas flotantes.
21:17¿Qué considera en este caso de Javier, doctor?
21:20Bueno, primero para él sería orientarlo que nunca se deje de tomar la medicina.
21:24A veces aún mismo no teniendo síntomas, señales, pero no deje de tomar la medicina.
21:32A veces en el día a día vemos que pacientes salieron a la carrera y se olvidaron de tomar la
21:36medicina.
21:37Nunca se olviden, a pesar de cualquier cosa.
21:40O sea, si voy a una cita con el médico, vas a tardar.
21:44En el caso de que ya tiene ocho años ya de tener el problema y está con esa alteración del
21:50edema,
21:51bien probable que él la descubrió porque se hiciera un OCT.
21:55O sea, en la tomografía sí se puede ver que este edema sería el acúmulo de líquido en la mácula,
22:00que estábamos hablando que es la área de mayor visión de la retina,
22:03que es importante que sí le va a empeorar la visión.
22:06O sea, él no solo dejaría de ver los momentos que está en familia porque sí se pondría completamente borrosa
22:14la visión.
22:15Y los puntos negros que él está viendo, que a veces son las moscas volantes,
22:20pero también áreas que son más negras que pueden ser áreas de isquemia.
22:25O sea, esta alteración de la isquemia, de la falta de oxígeno para la parte de la retina,
22:30van a causar esas alteraciones que son las manchas.
22:33O sea, cuanto más rápido él acuda al oftalmólogo, al retinólogo,
22:39sí vamos a tener una prevención mejor de la visión de él.
22:42Y en este caso, doctor, en el caso de Javier, ¿cuál sería parte del tratamiento que habría que considerar?
22:47¿Son tratamientos de una sola vez? ¿Son tratamientos continuos? ¿En qué consiste?
22:52Existen tratamientos y tratamientos.
22:54O sea, no existe nada que sea de la noche para el día.
22:59El tratamiento es prolongado, o sea, para cada caso.
23:02En el caso del edema, tenemos que, por ejemplo, con el OCT medir cuánta es la espesura que está de
23:09ese edema.
23:10O sea, primeramente iniciaríamos con las inyecciones en el fondo del ojo para mejorar.
23:15Sí, entonces se hace una inyección por mes.
23:17Después se hace otro OCT para tener una noción de cómo está la evolución y la progresión de este caso
23:23para ver si vamos a hacer un tratamiento como 3 to extend, o sea, ¿será que solo con 3 puede
23:29mejorar o sería necesario 5?
23:31O, además del edema, ¿será que en la periferia hay alguna proliferación fibrovascular que le sería necesario hacer después que
23:40este ojo ya esté más calmo?
23:41Si hay borrajes, un edema más seco, una vitrectomía, o sea, una cirugía, sí o no, dependiendo del caso.
23:49Excelente, doctor. Bueno, vamos a nuestro segmento de la ciencia responde y continuamos con más.
23:59Si veo bien, ¿significa que no tengo retinopatía diabética?
24:03Mitos. La retinopatía diabética puede desarrollarse durante un tiempo sin producir síntomas evidentes.
24:11Por eso, una persona con diabetes puede sentirse bien y aún así presentar lesiones en la retina.
24:18¿La retinopatía diabética puede causar ceguera?
24:22¿Verdad? En sus etapas avanzadas puede provocar una pérdida grave y permanente de la visión.
24:28Sin embargo, la detección temprana y el tratamiento adecuado pueden disminuir considerablemente el riesgo de llegar a estas complicaciones.
24:37¿Controlar la glucosa también ayuda a proteger los ojos?
24:41¿Verdad?
24:42Mantener la glucosa dentro de los objetivos establecidos por el médico, además de controlar la presión arterial y otros factores
24:49de riesgo,
24:49ayuda a reducir el riesgo de progresión de la enfermedad.
24:54¿La retinopatía diabética solo aparece después de muchos años de tener diabetes?
24:59Mitos.
25:00El riesgo aumenta con la duración de la diabetes, pero las alteraciones pueden aparecer antes de lo que muchas personas
25:07creen.
25:08Por eso, los controles de la retina forman parte del cuidado integral de las personas con diabetes.
25:20Doctor Héctor, hemos conversado y usted nos ha dicho que muchas veces en las primeras fases puede ser asintomático.
25:29El paciente no se entera, pero hay un punto donde sí aparecen algunas señales que podrían alertar a la persona
25:36que tiene diabetes.
25:37Y tenemos algunas imágenes que vamos a compartir en pantalla para que la audiencia también pueda familiarizarse un poco con
25:44esto.
25:44Vamos a pedir a la producción que nos comparta la primera.
26:08¿Qué es la retina de la retina?
26:16O sea, eso ya es un punto que debemos evaluar.
26:19Si vamos a usar, por ejemplo, láser, sería un láser diodo para en los puntos de hemorragia cauterizarlos para que
26:27evite la toxicidad en el fondo del ojo.
26:30Bien, doctor.
26:31Y una consulta en relación a esta imagen anterior es, ¿hay otras condiciones oculares que pueden también dar esta sintomatología?
26:40Sí, muy parecidas.
26:41Antes de pasar a las imágenes, ¿nos puede enumerar cuáles son puntualmente?
26:44Claro, mira, este tipo de problema también podemos tener en las degeneraciones maculares relacionadas con la edad.
26:52A veces, desprendimientos del vitrio, a veces relacionados con personas que son altas miopes, que van a tener flotantes y
26:59verte larañas.
27:00Eso por la anatomía anterior o posterior mayor del ojo miope o este descontrol glicémico, que puede también ser como
27:09son enfermedades vasculares, alguna oclusión de venas o arterias renales.
27:14Bien, doctor.
27:15Vamos a ver la siguiente imagen.
27:20Acá, doctor.
27:22Entonces, en el lado izquierdo tenemos el ojo normal, que se ve completamente la imagen con buena definición.
27:29Ya en el lado derecho tenemos los puntos ya de pérdida del campo visual.
27:36A veces, no necesariamente periféricos, a veces son más centrales, porque como el caso que tuvimos ahorita, que estábamos discutiendo,
27:50que tuvo un edema macular, sería una alteración de la área central del campo, no periférica.
27:55Pero por eso que es importante acudir al examen para que veamos a dónde, cuál es el lugar que está
28:02teniendo el comprometimiento del fondo del ojo.
28:06Bien, creo que tenemos lista la siguiente.
28:13Bueno, esta imagen nos da a conocer el primer, el que es la retina.
28:18O sea, tenemos la parte posterior de nuestro ojo.
28:23Enfrente tenemos el vidrio, que es la gelatina que tenemos, que es lo que por el metabolismo del azúcar, o
28:30sea, del descontrol del azúcar, como cuando está alto, sí se pone más turbio y empeora la visión.
28:37Los vasos anormales serían ya a veces en casos de retinopatía diabética proliferativa, que la pérdida del endotelio de los
28:47vasos, que van perdiendo los pericitos, van a extravasar el sangre para dentro del ojo.
28:52Y en pequeño, que más amarillado, son los exudatos, que también son alteraciones proteicas y lipídicas que pasen en el
29:00polo posterior, en la parte y las cámaras de la retina.
29:04Sí, y esta afectación vascular va a ser uno de los puntos más importantes, ¿no?, en estas afectaciones, doctor?
29:09Son puntos importantes porque a veces uno de los factores importantes que la retina es uno de los órganos que
29:18sí podemos tener la visión directa.
29:20Entonces, dependiendo de a qué nivel están las alteraciones hemorrágicas o no, podemos también inferir cómo está la parte renal,
29:30evitándose que el paciente se convierta en un renal crónico y no ocupe la diálisis.
29:35La información temprana también sobre el estado general del cuerpo.
29:40Bien, bien, doctor.
29:40Y tenemos, vamos, continuamos con más, doctor, y siga mandando sus preguntas a nuestro número de WhatsApp para responderlas más
29:46adelante.
30:15¡Gracias!
30:22Doctor, y bueno, tenemos algunos casos de famosos que también han sido diagnosticados con retinopatía diabética posterior al diagnóstico de
30:32la diabetes y a veces, pues, que ha afectado de alguna u otra manera el desarrollo de su profesión.
30:38Uno de ellos es José José, ¿sí?
30:41José José, el cantante mexicano, nunca pensó que la diabetes podría eventualmente dejarlo ciego, pero gracias a una terapia recobró
30:48parte de su visión y ahora, de hecho, bueno, lideraba una campaña, lideró de una campaña para hispanos sobre retinopatía
30:55diabética.
30:56Creo que tenemos la imagen acá de apoyo de José José.
31:00Él tenía retinopatía diabética y no proliferativa, ¿sí?
31:04En ese caso, bueno, esa enfermedad suele presentarse a qué edad, doctor?
31:09¿Hay una edad particular para presentación de este tipo de retinopatía?
31:13No, en realidad no.
31:15El más importante de, a partir del diagnóstico de la diabetes, es a cuántos años la persona ya padece de
31:23este tipo de enfermedad.
31:24Si ella tiene diabetes de tipo 1 o tipo 2, si ella ya usa medicamentos como metformina después,
31:31o si desde antes ella ya es usuaria de insulina, son puntos también que corroboran para saber cuál es el
31:37nivel de el tipo y el avance que va ocurriendo de su diabetes.
31:44Porque el diabetes nada más es que la retinopatía diabética, el descontrol a parte crónica, o sea, ese descontrol del
31:53azúcar alto va a generar una alteración en la microvasculatura,
31:57tanto como estamos abordando hoy de la retina, cuanto también de las partes como el riñón y el corazón.
32:03Y ahí aprovecho de destacar esto, doctor, el hecho de que el paciente esté tomando su medicamento no siempre significa
32:09que tenga su diabetes controlada,
32:12por eso tiene también que tener esos seguimientos con su endocrino, con su médico general,
32:16para saber si realmente el medicamento es suficiente sumado, por supuesto, a sus hábitos de vida.
32:21Tenemos el otro caso de famoso, doctor, y es Ella Fitzgerald, quien en 1970 empezó a padecer varias afectaciones a
32:29nivel de salud,
32:30fue diagnosticada por diabetes y fue perdiendo gradualmente la vista, ya seriamente dañada para cuando visitó Buenos Aires por segunda
32:39vez.
32:40No obstante, el artista continuó realizando presentaciones periódicamente, incluso después de una cirugía cardíaca a la que se fue sometida
32:46en 1986.
32:50Dice, en este caso, en marzo de 1990 apareció en el Royal Albert Hall en Londres, Inglaterra, con la orquesta.
32:57O sea, ella seguía desarrollando sus actividades, pese al nivel de afectación que desarrolló.
33:03Sí, bueno, anteriormente era muy difícil de hacerse el diagnóstico y tener un follow-up de los pacientes,
33:11porque no teníamos tantos aparatos como hoy día, como las fotos del fondo del ojo, la angiografía, la tomografía,
33:19que hoy sí nos pueden mejorar y dar una noción de cuál es el mejor tratamiento
33:24y los avances tecnológicos que tenemos hoy para evaluar este tipo de pacientes.
33:30Un gran ejemplo de eso es que hoy día tenemos el OCT angiógrafía, o sea, es un OCT que nos
33:36enseña cómo está la microvasculatura,
33:38a ver si hay algunas alteraciones como microneurismas y las alteraciones en la parte de los capilares,
33:45de las áreas más internas de la mácula.
33:48Doctor, y en este caso de Fitzgerald, ella, o sea, estamos hablando de hace 50 años,
33:53no contamos entonces con gran cantidad de recursos disponibles hoy en día.
33:57No tanto cuanto tenemos hoy, pero sí algo que siempre tuvimos y es el cuidado de tenerse la prevención,
34:06o sea, tener una dieta balanceada, tener el cuidado de hacer su control con el médico,
34:12que era el médico general en aquella época, después hacerse sí su control con el endócrino,
34:18a ver los mismos estandos normales, sin síntomas, pero hacer un control al que sea mensual o en seis meses
34:25o en años,
34:26para saber cómo estás, a pesar que no haya síntomas, su ojo sí merece su atención.
34:31Así es, doctor. Así que hoy que tenemos más recursos, en la medida de sus posibilidades,
34:37acceda a ese seguimiento continuo para cuidar de esa visión.
34:41Doctor, vamos a una pausa y ya regresamos con más.
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35:37Y estamos listos para iniciar nuestro segmento de preguntas y respuestas
35:41con todo esto que nos han escrito en nuestro número de WhatsApp.
35:44¿Listo, doctor?
35:45Listo.
35:46Bien, así que veamos la primera pregunta.
35:49Buenos días. Yo tengo 66 años y uso lentes.
35:53Tengo problemas del ojo derecho.
35:54No veo bien.
35:55Miro una sombra negra al ver la cara de alguien.
35:58No sé si padezco de azúcar en la sangre.
36:04Bueno, esta pregunta es importante porque si usted está teniendo esta alteración en la área central,
36:11puede sugerir que tenga algún edema macular.
36:14Pero solo podemos afirmar haciéndote los exámenes.
36:19Y la pregunta también importante es ¿a cuánto tiempo ya no estás con esta buena visión?
36:25O sea, una cosa que sí cada uno puede hacer en su casa es taparse un ojo, taparse el otro
36:29y analizar cómo está la visión de un ojo y en relación al otro.
36:34Claro, no vamos a ver de la misma manera con ambos ojos.
36:37Pero igual de esta manera que usted nos relata que no está con este problema en uno de los ojos,
36:43pero ¿a cuánto tiempo eso lo tiene?
36:45Porque el tiempo en este caso es importante para que podamos orientarte si hay un buen o no,
36:52un buen prognóstico visual o no, si podemos recuperar al 100 o hacer lo mejor para recuperar
36:58y que usted tenga una visión funcional.
37:00Y aproveche ahora hacerse esos exámenes de laboratorio también para descartar que no tenga algún proceso de base.
37:06Si no se ha hecho exámenes recientes, sería buen momento para hacerlo y relacionarlo con el tema ocular.
37:11Así que vamos a la siguiente pregunta.
37:14Vio al especialista porque miraba unas manchas y de largo no distingua a las personas o cosas
37:20y me hizo tomografía en la vista.
37:22Me dijo que estaba bien, me recetó anteojos y no tengo ninguna enfermedad de base.
37:27Muchas bendiciones, doctor. Bendiciones también para usted.
37:29Tengo 61 años y le dijo que era la edad, esa alteración.
37:34Bueno, sí. A los 61 años lo que pasa es que uno ya tiene un cierto nivel de presbicia.
37:40Y estas alteraciones que usted nos relata que no estaba viendo bien de lejos,
37:45esto puede ser que usted tenía un poco de miopía.
37:49Y a veces si viene uno acompañado con alteraciones como estorbo con la luz,
37:54una fotosensibilidad o que usted percibe las luces con destellos,
37:58puede estar relacionado con astigmatismo.
38:00Entonces, puede ser que por su edad, él quiso ver cómo estaba la anatomía de la retina,
38:06descartando cualquier patología y pasándose así solo los lentes para la corrección y así su mejor visión.
38:13Bien, doctor. Veamos la siguiente.
38:17Hola. Buen día, doctores. Mi nombre es Dennis.
38:20Soy un joven de 27 años y a los 22 años fui diagnosticado con glaucoma.
38:24Por causa de ella, perdí la visión del ojo izquierdo.
38:27Hicieron una cirugía, la hacen en el derecho, con el cual veo un 25%.
38:32¿Habría algún tipo de tratamiento para regenerar el ojo en el cual he perdido la visión total en el mismo?
38:38Ah, me diagnosticaron también movimiento de córnea.
38:44Bueno, actualmente cuando hay una pérdida del nervio óptico,
38:50hoy no hay nada que se puede regenerar o recuperar el nervio óptico.
38:56Lo que pasa es que probablemente el descontrol presórico, que sería la PIO, o sea, la presión intraocular aumentada en
39:03su nervio óptico,
39:04eso generó la pérdida de las fibras de las camadas del nervio óptico,
39:11culminando así con la pérdida de la visión y de este ojo.
39:15Es importante que usted siempre se controle usando las gotas del glaucoma,
39:20porque a veces el problema es que el glaucoma no da síntomas.
39:23Entonces, por ser una enfermedad silenciosa, uno no tiene así una noción si hay el control o no.
39:30Y como usted tiene ahorita un ojo valioso, o sea, solo tiene un ojo, lo tiene que tomar más cuidado.
39:37Probablemente este láser que se realizó en su ojo puede ser que se abre como una pequeña ventana en la
39:42iris,
39:43que es para mejorar el drenaje del humor acuoso que está en la parte anterior del ojo.
39:48Pero lo que yo te recomiendo es que usted haga una cita con un glaucomatólogo para que te pueda orientar
39:55mejor.
39:56Excelente, doctor.
39:58Veamos la siguiente.
39:59Hace muchos años me operaron de desprendimiento de retina, luego catarata y estrabismo.
40:06Perdí visión en el ojo.
40:08¿Qué probabilidad hay que de someterme a una operación pueda recuperar la visión?
40:14Ahí son varios factores.
40:17Tenemos que ver si la catarata está dejando viable ver y tener una noción de cómo es que está el
40:25fondo del ojo
40:26y saber cuál tipo de desprendimiento, si hay un desprendimiento completo de la retina,
40:32si hay alguna área que está con alguna área de detachment o para saber cuál sería la conducta operatoria.
40:42¿Verdad?
40:43Y puede ser que por la catarata, por el desprendimiento, como no tienes una área de visión,
40:49el ojo va a entrar en cierto desuso y va a entrar en la parte que sería el estrabismo,
40:55o sea, una para afuera o para adentro, una exotropia o una endotropía.
41:00¿Y habría posibilidad entonces de una mejora de la visión en ese caso, doctor?
41:07Todo es posible, pero el indicado es que se haga un examen para que podamos informarte
41:14y darte la real respuesta y no esperar antecedio.
41:18Así es, excelente, doctor.
41:19Veamos.
41:22Buenos días, doctor.
41:23Tengo 35 años.
41:25Hace poco me diagnosticaron retinitis, pero me dijeron que no hay cura.
41:32Que poco a poco, pero dice, sí, creo que no hay cura.
41:36Dice que poco a poco se irá perdiendo la visión.
41:39Mi hermana de 38 años también está así y la mamá es ciega hace 45 años, tiene 60 años de
41:45edad.
41:46Bueno, esa enfermedad que usted tiene y padece, y no solo usted como la persona de su familia,
41:53esto es una degeneración que está relacionada con sanguinidad también,
41:58a veces con casamiento, con matrimonios entre parientes.
42:02Eso se llama retinosis pigmentar.
42:05Ella va alterando toda la parte de la retina, causa alteraciones en los vasos, los vasos de la retina se
42:13ponen más delgaditos.
42:14Hay unas áreas negras que se llaman las espículas óseas y la persona va teniendo pérdida del campo visual
42:21y pérdida de la visión nocturna por el acometimiento de los bastones que son responsables por esa parte de la
42:27visión.
42:28La visión hoy día ella no tiene cura, ella tiene un control para que se pueda dar la mejor visión
42:35al porcentaje en que usted puede tener de visión.
42:38Así que ese control será importante, doctor.
42:41Veamos, creo que tenemos una pregunta más.
42:44Tengo a mi hija de 47 años, salió con prediabetes, ya toma el tratamiento y ya le dieron el alta,
42:50pero ella después de ese diagnóstico mira con dificultad.
42:53Eso puede pasar porque mismo con alta se tiene que controlar, se tiene que hacer una evaluación para saber si
43:02la hemoglobina glucosilada está inferior a 7%
43:07para ver si no hay ninguna alteración de visión borrosa por alteraciones metabólicas en el vitrio que puedan estar causando
43:15esa alteración.
43:16Otro punto también a veces es que el descontrol glicémico a veces puede venir también y alterar las formaciones de
43:25la visión
43:25y está relacionada o no directamente con una miopía o un astigmatismo o una hipermetropía.
43:32Entonces mi indicación sería que haga una cita oftalmológica para que podamos ayudarla el mejor posible.
43:38Doctor, bueno, aprovecho nuevamente para agradecerle por acompañarnos en este programa y educar a la población por llegar hasta cada
43:46casa con esta información tan importante, doctor. Un gusto.
43:50Bueno, muchas gracias a todos. Una vez más ahí estamos en Santa Lucía, Óptica Clínica y en el Boulevard Hacienda
43:59y en Torrescala.
44:00Y estamos ahí dispuestos a brindarle el mejor atendimiento. Recuérdese, no deje que sus ojos tengan señales. Cuide de su
44:07vida, cuide de su visión. Merece su atención.
44:10Muchas gracias, doctor. Y me voy a ir con Pharma Fácil, doctor, porque también nos va a ayudar a cuidar
44:15y prevenir estas complicaciones. Así que Dunia nos contará cómo.
44:18Así es, doctor. Y yo quiero hablarles sobre Yusema Semalutida, que es una herramienta terapéutica para diferentes condiciones metabólicas.
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45:36Pharma Fácil, bienestar a tu alcance.
45:44Recuerden que la visión es uno de los sentidos más importantes que tenemos que nos permite interactuar con el mundo,
45:49con nuestros seres amados, incluso para cumplir esos sueños.
45:52Así que es muy importante que usted pueda cuidar de ellos.
45:56Yo quiero darles una noticia y es que voy a estar fuera del país una temporada por estudios profesionales para
46:03seguir aprendiendo, para seguir creciendo.
46:05Y quiero agradecerles la oportunidad que me han dado particularmente de llegar hasta su hogar, hasta sus casas, compartir con
46:12cada mensaje de WhatsApp, con cada inquietud que nos han enviado.
46:17Y quiero decirles que de lo profundo del corazón hemos intentado acompañarles de la mejor manera.
46:23Gracias nuevamente por ese espacio también a Televicentro y nos veremos pronto.
46:28Vamos a estar por ahí cerca y contándoles de mi regreso.
46:30Así que les esperamos el lunes siempre en Los Doctores a las 11 de la mañana.
46:34Recuerden, Los Doctores, saluden tu hogar.
46:50Gracias por ver el video.
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