- hace 2 días
Los doctores-viernes 17 de julio 2026
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00:00Hoy en Los Doctores, salud en tu hogar.
00:05Hablaremos sobre una enfermedad que puede desarrollarse de forma silenciosa durante años
00:10y que representa una de las principales causas de enfermedad hepática avanzada,
00:15la cirrosis hepática.
00:17Muchas personas desconocen que padecen una enfermedad hepática
00:21hasta que aparecen complicaciones como
00:23fatiga, hinchazón abdominal, coloración amarillenta de la piel o sangrados.
00:30Además, factores como el consumo excesivo de alcohol,
00:34la hepatitis virales, el hígado graso y algunas enfermedades metabólicas
00:39pueden aumentar el riesgo de desarrollar cirrosis.
00:43¿Cuáles son las señales de alerta?
00:45¿Es posible prevenirla?
00:47¿Qué tratamientos existen actualmente?
00:50¿Cuándo puede requerirse un trasplante de hígado?
00:53Hoy nuestros especialistas responderán estas y muchas otras preguntas
00:58para ayudarnos a comprender qué es la cirrosis hepática,
01:02cómo detectarla a tiempo y qué medidas pueden proteger la salud de nuestro hígado.
01:29La cirrosis hepática generalmente está asociada al consumo de alcohol,
01:35pero esa no es la única causa, sino que hepatitis,
01:39también condiciones como el hígado graso pueden llevar también a tener un daño irreversible en el hígado.
01:46Así que hoy vamos a ver cómo prevenirlo y también cómo reconocerlo.
01:50Un dato impactante, Carla, es que también puede constituir una de las principales causas de muerte
01:56en muchos países y que lastimosamente el hígado afectado no produce síntomas en un principio
02:03y que cuando lo vaya a producir es probable que ya esté avanzada esa condición.
02:08Queremos agradecer a Pharma Fácil por ser nuestro principal aliado para llevar salud hasta sus hogares.
02:13¿Y te parece, Carla, si revisamos algunos datos para ver qué tan frecuente es esta afectación a nivel del hígado?
02:19Veamos.
02:19Veamos.
02:24La cirrosis hepática es una de las principales causas de enfermedad y muerte en el mundo.
02:30Se estima que provoca más de 1.3 millones de muertes cada año,
02:35convirtiéndose en una de las enfermedades hepáticas más graves a nivel mundial.
02:40Las principales causas de cirrosis son el consumo nocivo de alcohol,
02:44las hepatitis virales crónicas, especialmente hepatitis B y C,
02:49y la enfermedad por hígado graso asociada a trastornos metabólicos.
02:53En las últimas décadas, el aumento de la obesidad y la diabetes ha contribuido significativamente
02:59al incremento de los casos relacionados con hígado graso.
03:03La cirrosis hepática representa un importante problema de salud pública en América Latina
03:09y se encuentra entre las principales causas de muerte prematura en varios países de la región.
03:14Especialistas señalan que el consumo excesivo de alcohol
03:18continúa siendo una de las causas más frecuentes de cirrosis en países latinoamericanos.
03:24Asimismo, el acceso desigual al diagnóstico temprano y al tratamiento especializado
03:29hace que muchos pacientes sean diagnosticados cuando la enfermedad ya se encuentre en etapas avanzadas,
03:35aumentando el riesgo de complicaciones graves y hospitalizaciones.
03:44La cirrosis es una de las principales causas de muerte y enfermedad por problemas de hígado en el mundo
03:50y muchas personas pueden no presentar síntomas, como mencionabas, por muchos años.
03:56Así que por eso es muy importante reconocerlo, o sea, aprender a reconocerlo y también prevenirlo sobre todo.
04:02Así es, y bueno, hay que clarificar que no es algo que pasa de la noche a la mañana.
04:06Esto usualmente obedece a múltiples procesos que atacan o inflaman ese órgano tan vital para nuestro funcionamiento.
04:16Por eso lo que usted haga hoy puede determinar la salud de ese hígado.
04:20Y vamos a pasar a conocer al especialista que nos acompaña el día de hoy, Armando,
04:25que él fue el que nos acompañó en nuestro primer programa.
04:28¿Quién es, Armando?
04:29Es el doctor Diego Turcio, que nos acompaña por segunda vez en este programa después de varios meses.
04:35Así que muy contento de tenerlo.
04:37Y él es médico internista, así que comiencen a enviar todas sus consultas y empecemos.
04:41Vamos, Carla.
05:06Le damos la bienvenida al médico internista Diego Turcio. Bienvenido, doctor. ¿Cómo está?
05:12Bueno, muchísimas gracias por la invitación el día de hoy, ¿verdad?
05:15Es un placer nuevamente para mí estar con ustedes en el show.
05:18Y pues, gracias, gracias.
05:20Para nosotros también, doctor. Es un gusto tenerlo.
05:22Bueno, comenzando con el tema ya, doctor. ¿Qué es la cirrosis hepática?
05:27Bueno, la cirrosis como tal es un término histopatológico, ¿verdad?
05:30Del cual define un grado de fibrosis avanzado en el hígado.
05:34Sin embargo, en términos clínicos, esta se define como la etapa más avanzada de una enfermedad hepática crónica, ¿verdad?
05:43¿Y a qué se debe este nivel de afectación del hígado y de sus funciones, doctor? ¿Cuáles son las causas?
05:51Pues, fíjese que ustedes mencionaron causas bastante importantes, ¿verdad?
05:55Como ser el consumo de alcohol, que tradicionalmente, ¿verdad?
05:58Existía este paradigma que las personas que consumían alcohol en grandes cantidades a lo largo de su vida
06:04terminaban, pues, afectando su hígado y desarrollando cirrosis.
06:08Sin embargo, a nivel actual, en el 2026, ya se ha desplazado un poco el consumo de alcohol como una
06:14de las primeras causas
06:16y ha sido reemplazado por el hígado graso. Con esta epidemia que vivimos, relacionado al sobrepeso, obesidad,
06:23el depósito de grasa en el hígado termina desarrollando grados de inflamación,
06:29aunque con el paso del tiempo, pues, ocasionan fibrosis y, por consiguiente, la cirrosis.
06:36Siempre, el consumo de alcohol sigue siendo la segunda causa más importante a nivel mundial, podríamos decir,
06:42y por debajo de estas dos causas importantes hablamos de algunas infecciones como ser hepatitis B o hepatitis C principalmente,
06:51¿verdad?
06:51Y luego algunas otras causas metabólicas. Un poco más raras, pero estas tres causas principales
06:57son como el mayor porcentaje de casos de cirrosis que vemos en el día a día.
07:02Entonces, la primera, ¿dice? ¿Sería?
07:03Bueno, sería este, que es la difusión metabólica asociada a la estetosis hepática.
07:09Segundo, alcohol y algunos procesos infecciosos.
07:12Sí, es un cambio en el paradigma, ¿verdad? Que antes era sabido que el paciente alcohólico desarrollaba cirrosis,
07:17que la sigue provocando, pero ahora vemos una epidemia de sobrepeso, obesidad,
07:22que ha desplazado un poquito al consumo de alcohol, poniendo al hígado graso como la primera causa.
07:26Claro, y eso es importante que lo mencione porque sí es más conocido como por el consumo de alcohol, como
07:32mencionaste.
07:32Doctor, y puede haber varios años sin síntomas, ¿verdad?
07:37Sí.
07:37Pero, ¿cuáles serían esas señales de alarma, esa sintomatología que se pudiera presentar después
07:42o cómo podemos nosotros evitar llegar a esto?
07:45Sí, por ejemplo, es una enfermedad crónica. Como toda enfermedad crónica, llámese hipertensión, dislipidemia,
07:53siempre existe esa ventana de tiempo en la que es oligosintomática, ¿verdad?
07:58El paciente tiene pocas molestias o quizá molestias que no afectan su día a día, ¿verdad?
08:05Sin embargo, con el paso del tiempo, tanta inflamación en el hígado, el desarrollo de esas cicatrices,
08:11esa fibrosis en el hígado, termina afectando la arquitectura y la función del hígado.
08:17Y con el paso del tiempo, el paciente comienza a quejarse de fatiga desproporcionada, cansancio, pérdida de peso.
08:27Es bien frecuente que los pacientes noten coloración amarillenta que inicia a nivel de los ojos,
08:33luego se progresa a lo largo de la piel y las mucosas, ¿verdad?
08:37Otra cosa que notan ellos es pérdida de peso, especialmente pérdida de la masa muscular en las extremidades.
08:44Ya cuando la enfermedad avanza un poquito más, pues el paciente suele presentar cambio en la distribución del vello corporal.
08:51Los hombres pasan de tener vello en las regiones como, por ejemplo, el pecho, la parte de su pubis
08:57y adquieren una conformación más ginecoide de ese vello, ¿verdad?
09:01Además de eso, presentan retención de líquido en las extremidades, teniendo edema,
09:06que es como nosotros lo conocemos clínicamente, a nivel de los miembros inferiores,
09:10a nivel de su abdomen retienen líquido y con el paso del tiempo de una enfermedad no tratada,
09:16pues viene el advenimiento de muchas complicaciones, como ser sangrado digestivo, encefalopatía,
09:24asitis, hasta que si la enfermedad no fue tratada o corregida en su momento,
09:29el desarrollo de cáncer de hígado o carcinoma hepatocelular.
09:32Y es importante resaltar que estos síntomas son bien avanzados,
09:36o sea, cuando la enfermedad ya está más avanzada y por eso es la importancia de prevenirla
09:39y poder nosotros darnos cuenta a tiempo si la tenemos o para...
09:43Claro, sí, así es.
09:44Y doctor, han empezado ya a escribirnos a nuestro número de WhatsApp,
09:47vamos a leer en pantalla esa primera pregunta.
09:50¿La cirrosis se puede curar?
09:52Tremenda pregunta, doctor.
09:53Sí, es una pregunta importantísima, ¿verdad?
09:55Porque siempre nos viene a la mente esa pregunta de que si estas enfermedades crónicas se pueden curar, ¿verdad?
10:00Porque nadie quiere estar tomando pastillas el resto de su vida.
10:04Realmente el único tratamiento actual para la cirrosis es el trasplante hepático.
10:10Los demás medicamentos que nosotros utilizamos para el control de la enfermedad son eso,
10:15medicamentos para controlarla, mantenerla en un estado estable o compensado, como es el término,
10:21evitando el desarrollo de las complicaciones que, aparte de que afectan la calidad de vida de los pacientes que viven
10:27con cirrosis,
10:28lo pueden llevar incluso a la muerte, una complicación.
10:31Y doctor, ahora que hablaba de los síntomas que tan claramente nos ha explicado,
10:35usualmente esta condición del hígado no duele.
10:38¿Por qué no? ¿Por qué no hay dolor como síntoma característico?
10:41Sí, por ejemplo, cuando el paciente desarrolla inflamación del hígado, hepatitis,
10:47que nosotros puede ser hepatitis A, hepatitis B, que algunas suelen causar grados de inflamación en el hígado, ¿verdad?
10:55Y causan dolor o molestias en la zona donde se ubica.
10:59Sin embargo, la fibrosis lo que es, es un montón o una serie de inflamación en el periodo de tiempo
11:06que logra ocasionar que el hígado vaya perdiendo su tamaño normal.
11:11Ese hígado se va volviendo más pequeño, más pequeño, más rígido, más fibrótico y no duele.
11:17No causa molestias abdominales.
11:19Esas molestias vienen, por ejemplo, cuando el paciente desarrolla o retiene líquido a nivel de abdomen,
11:25el abdomen crece por esa retención de líquido, pero el hígado, el paciente no se queja de dolor generalmente.
11:31Doctor, y cuando hablaba de las manifestaciones clínicas, que mencionaba la ictericia,
11:35que es esa coloración amarillenta, creo que la gente generalmente lo asocia con problemas hepáticos,
11:41pero sí me gustaría que pudiera explicar por qué sucede.
11:43Ajá, generalmente no ocurre en cantidades tan importantes como en otras enfermedades hepáticas,
11:50por ejemplo, la enfermedad por litos de la vesícula, que las personas se ven amarillas fuertemente, ¿verdad?
11:56Esto ocurre en etapas bien avanzadas de la enfermedad, en la cual la misma distorsión de la arquitectura del hígado
12:03distorsiona esos canales por los que la bilis circula y el paciente pues retiene un poquito de bilis
12:10y su coloración se torna amarillenta por el aumento de la bilirrubina en sangre.
12:16Doctor, y tenemos otra pregunta en WhatsApp.
12:19Revisemos.
12:20Buen día, ¿una persona que no toma bebidas alcohólicas puede agarrar esa enfermedad?
12:25Sí, muy buena pregunta.
12:27De hecho, nosotros como internistas, muchas veces nos ha tocado ver pacientes que llegan a etapas de cirrosis
12:34y uno siempre los interroga, ¿verdad?, por antecedentes de consumo de alcohol y ellos dicen,
12:40no, no, yo en mi vida o tal vez ocasionalmente en alguna reunión consumía un par de tragos,
12:46nada más, no es aquel consumo diario de otras personas.
12:49Pero, ¿qué pasa?
12:51Antes también existía ese término, hay mucha gente que lo maneja también,
12:55el daño del hígado por medicamento, ¿verdad?
12:58Que a veces eso era una mala concepción del hígado graso.
13:02Muchas personas ya vivían con hígado graso, no se daban cuenta del mismo,
13:07no se diagnosticó en su momento, no se corrigió en su momento y terminó ocasionando cirrosis.
13:13Muchas veces son estas personas que están polimedicadas, que tienen hipertensión, diabetes, dislipidemia,
13:21ellos utilizan muchos medicamentos en su día a día y mucha gente lo dice,
13:25ellos creen que por utilizar tantas pastillas se daña el hígado.
13:28Cuando detrás de todo eso existía un hígado graso que nunca se identificó.
13:33Doctor, y si me gustaría que pudieran, ya que estamos hablando también de la prevención,
13:37ya que es muy importante, ¿cómo podemos prevenirlo?
13:40Y también, ¿qué estudios me puedo hacer yo para ver si yo tengo cirrosis, si yo tengo hígado graso?
13:46Bueno, lo más importante es corregir los factores de riesgo, ¿verdad?
13:50El consumo de alcohol, la pérdida de peso es importantísimo.
13:56El control de todas las enfermedades metabólicas, tener al paciente diabético en metas,
14:01tener al paciente hipertenso en metas, tener a ese paciente con dislipidemia en metas de colesterol,
14:07el ejercicio frecuente, una dieta balanceada, ¿verdad?
14:11Evitando grasas saturadas, grasas trans.
14:15Otra cosa importante también, y que al menos en mi consulta lo veo frecuentemente,
14:21es que muchas personas consumen productos naturistas.
14:25Le gusta bastante eso.
14:27Y ya está bien establecido como muchos productos que se venden como naturales,
14:31tienen compuestos a base de hierbas que su consumo crónico puede desencadenar daño a nivel del hígado.
14:39Y con respecto al diagnóstico de esto, ahora disponemos de nuevas herramientas.
14:44Antes estaba la concepción de utilizar el ultrasonido, que sigue siendo válido definitivamente
14:49para ver depósitos grasos o alteraciones en la ecogenicidad del hígado, ¿verdad?
14:54Que es como es la arquitectura del hígado.
14:56Ahora disponemos de herramientas, escalas que nosotros podemos utilizar en nuestra consulta,
15:01que nos orientan, dependiendo valores de corte, a si este paciente necesita otro estudio,
15:07que en ese caso sería la elastografía hepática o el fibroscan, ¿verdad?
15:11Que ya existe en nuestro país, en muchos centros privados se pueden realizar los pacientes este estudio,
15:17que es como un ultrasonido más específico a nivel del hígado, ¿verdad?
15:21Y nos ayuda a cuantificar con unas unidades llamadas kilopascales el grado de fibrosis que hay, ¿verdad?
15:29Y dependiendo el resultado de cada caso, nosotros ya podemos orientarnos y saber
15:33si hay una fibrosis leve, moderada o avanzada, ¿verdad?
15:37Que ya grados avanzados son consistentes con cirrosis.
15:41Excelente, doctor. Bueno, usted en casa siga mandándonos sus preguntas a nuestro número de WhatsApp
15:45porque vamos a continuar con más en Los Doctores.
16:10Recuerda usted que este miércoles 22 de julio estará con nosotros en el país
16:16por primera vez en Honduras, el médico colombiano, el doctor Baiter,
16:20quien estará hablando de hábitos saludables, cómo envejecer adecuadamente, alimentación.
16:25El evento se llevará a cabo en el centro de convenciones Honduras-Maya
16:29ese miércoles 22 de julio a las 6 de la tarde.
16:32Y los boletos ya están disponibles en e-ticket.
16:35Pero, les hago una noticia, adivine qué,
16:38tenemos tres boletos aquí en Los Doctores
16:42para premiar a todos los televidentes que día a día nos acompañan.
16:47¿Y cómo se va a hacer el sorteo de estos tres boletos?
16:51Bueno, procedo a explicarlo.
16:53Usted ya tiene nuestro número de WhatsApp.
16:56Y a las primeras tres personas que respondan la siguiente pregunta,
17:02¿sí?
17:03Les daremos un boleto para el evento del doctor Baiter.
17:07Así que, si usted está en casa, interesado, interesada en poder asistir a este mega evento,
17:14prepárese.
17:15Porque la pregunta es la siguiente.
17:18Tiene que escribirnos al número de WhatsApp
17:20y las primeras tres personas van a ser las seleccionadas.
17:23La pregunta es...
17:25La pregunta es...
17:27De tres ejemplos de grasas saludables.
17:31Y las tres primeras personas que nos escriban al número de WhatsApp
17:34son las felices ganadoras
17:35para poder acompañarnos en el evento con el doctor Baiter.
17:40Así que, vamos a ver, estamos recibiendo esos mensajes por WhatsApp
17:47y después de la pausa vamos a anunciar a los felices ganadores.
17:51Vamos a una pausa y volvemos con más en Los Doctores.
18:01Los ganadores que van a asistir al evento del doctor Baiter.
18:07Y la primera ganadora es Karen Lisset Martínez Ponce.
18:12Los ganadores pueden contactar...
18:14Bueno, pueden venir a Televicentro máximo hasta el martes 21 de julio a las 6 de la tarde
18:19para poder reclamar los boletos ganadores.
18:22Y vamos con el segundo ganador.
18:25Vamos a ver.
18:27Es Sandra Janet Molina Sánchez.
18:31Muchas, muchas felicidades a Sandra.
18:33Recuerden que puede venir hasta el máximo hasta la próxima semana,
18:35martes a las 6 de la tarde.
18:37Y el tercer ganador...
18:40Aida Alejandra Guzmán Rosa.
18:43Así que, les esperamos aquí en Televicentro
18:46para que puedan reclamar sus boletos
18:47y nos acompañen en este maravilloso evento con el doctor Baiter.
18:51Sí, les esperamos.
19:02Y continuamos con el doctor Diego Turcios, médico internista.
19:06Y vamos a hacer nuestra dinámica del semáforo.
19:09Esto con acciones que nos ayudan o no nos ayudan a cuidar el hígado.
19:14Entonces, vamos a comenzar, doctor, con consumo social de alcohol.
19:19¿Cómo lo ves?
19:20Realmente yo le pondría rojo.
19:22Lo recomendado es evitar totalmente el consumo de bebidas alcohólicas,
19:27no solo para cuidar el hígado, sino para cuidar tu salud en general.
19:31Perfecto.
19:32Vamos a ver.
19:34¿Uso frecuente de analgésicos sin supervisión?
19:40Rojo también, ¿verdad?
19:42Siempre es indicado consultar a tu médico tratante
19:46sobre el uso de cualquier medicamento.
19:48Como les comentaba, hay algunos medicamentos que tienen metabolismo hepático
19:53que podrían alterar el hígado
19:55y en general todos los fármacos tienen efectos secundarios, ¿verdad?
19:59Siempre es indicado una indicación o una consulta médica.
20:03Usted diría que si alguien ya está tomando analgésicos más de dos semanas,
20:06mejor consulte a su médico.
20:07Sí, mejor consultar a su médico.
20:08Vamos a ver con otra.
20:10¿Alimentación basada en alimentos naturales?
20:14Sí, pondría un verde, ¿verdad?
20:17Evitar azúcares agregados de las comidas, grasas trans, saturadas
20:23o azúcares refinados, ¿verdad?
20:26Porque al final no se trata solamente de cuidar un órgano, sino la salud en general.
20:30Claro, una alimentación balanceada.
20:32Vamos a ver lo siguiente.
20:34Exceso de sal y azúcares refinados.
20:36Totalmente rojo, ¿verdad?
20:39La sal afecta directamente la presión arterial
20:42y los azúcares agregados, ¿verdad?
20:45Terminan convirtiéndose en diabetes, dislipidemia, hígado graso.
20:50Ok.
20:51Vamos a ver la siguiente.
20:52Compartir agujas u objetos punzocortantes.
20:56Totalmente rojo, ¿verdad?
20:58Especialmente sabemos que hay algunas personas que utilizan sustancias recreativas,
21:03drogas o ese tipo de cosas, ¿verdad?
21:05No solo el hígado graso y el alcohol son fuente de cirrosis, ¿verdad?
21:10La contraer o infectarse de virus como la hepatitis B,
21:15que es sumamente contagioso por esta vía, ¿verdad?
21:17O ya sea HIV y todo ese tipo de virus.
21:21Otras infecciones también.
21:23Sí, es correcto.
21:23Exacto.
21:24Así que red flag.
21:25Vamos a ver la siguiente.
21:27Buena hidratación.
21:29Sí.
21:30Verde.
21:31Definitivamente verde, ¿verdad?
21:33Perfecto.
21:33El consumo de agua regular todos los días, ¿verdad?
21:37No solo cuida tu salud, sino que te mantiene hidratado, en buena condición física y en
21:43buen estado mental.
21:44¿Cuánto le recomendaría a los pacientes más o menos de consumo de agua diario?
21:49Para un paciente en general, ¿verdad?
21:50Que no tenga una enfermedad o una comorbilidad, que restringe el consumo de agua, un consumo
21:56de entre 1.5 a 2 litros de agua es lo recomendado cada día.
21:59Que serían los que dicen más o menos 8 vasos de agua, ¿verdad?
22:02Ajá, aproximadamente sí.
22:03Ok, vamos a ver, automedicarse.
22:07Totalmente rojo.
22:08Rojo.
22:09¿Verdad?
22:09Como les comentaba, todos los medicamentos tienen efectos secundarios.
22:13Siempre es lo correcto que estos sean prescritos por un profesional de salud.
22:19Perfecto.
22:19Vamos a ver, actividad física regular.
22:24Sí, totalmente verde.
22:26¿Verdad?
22:27La pérdida de peso y la actividad física no solo impactan en tu salud hepática, sino
22:32en tu metabolismo en general.
22:35Mantienen los niveles de presión arterial en meta, mantienen los niveles de azúcar
22:39en meta y pues la pérdida de peso y el ejercicio son una prioridad y son parte del pilar
22:45del tratamiento de casi todas las enfermedades crónicas.
22:47Doctor, ¿y cuánto es lo recomendado para que las personas sepan en casa?
22:52Porque muchos dicen, salgo a caminar 10 minutos, pero tal vez no es suficiente, ¿verdad?
22:55Sí, lo recomendado actualmente en varias guías internacionales, ¿verdad?
23:00Principalmente abordando la parte cardiovascular es realizar ejercicio aeróbico un promedio
23:06de 150 minutos semanales, ¿verdad?
23:08Esto acompañado de dos a tres sesiones por semana de ejercicios de resistencia y de fuerza
23:14muscular.
23:15Perfecto.
23:16Vamos a ver la siguiente, chequeos médicos periódicos.
23:20Totalmente verde, ¿verdad?
23:22Siempre es importante que ante cualquier síntoma, ante cualquier alteración corporal,
23:29acudan a su médico, ¿verdad?
23:31Para que éste pueda realizarles una evaluación completa.
23:35Y siempre en personas por encima de los 30, 35 años ya comenzará a realizarse cierto
23:40chequeo, ¿verdad?
23:41Niveles de azúcar, presión arterial, colesterol, triglicéridos, etcétera.
23:46Doctor, ¿y como recomendaciones generales qué le gustaría decirle a la población para
23:51que ellos puedan prevenir y también evitar que esta enfermedad pueda progresar?
23:55Sí, como yo les menciono a mis pacientes en la consulta y les acabo de mencionar hace
23:59poco, la dieta balanceada, el ejercicio, evitar la sal, los azúcares agregados, son pilares
24:09del tratamiento de todas las enfermedades crónicas.
24:11Es una recomendación que nosotros, a esa sí la damos como receta, ¿verdad?
24:15Dieta y ejercicio a todos los pacientes.
24:18Al final, mantener un peso balanceado dentro de nuestra mente, el ejercicio, la ganancia
24:23de masa muscular previenen todas estas enfermedades a largo plazo.
24:27E intentar limitar el consumo de alcohol, ¿verdad?
24:29Es correcto, sí.
24:30Eso es muy importante.
24:31Bueno, muchas gracias por sus recomendaciones, doctor, y vamos con más.
24:41La cirrosis hepática solo ocurre en personas que consumen alcohol.
24:46¡Mito!
24:47Aunque el alcohol es una causa importante, también puede desarrollarse por hepatitis virales,
24:53hígado graso, enfermedades autoinmunes, trastornos metabólicos y otras afecciones
24:58hepáticas crónicas.
25:00La cirrosis puede permanecer sin síntomas durante años.
25:04¡Verdad!
25:05En sus etapas iniciales puede no producir síntomas evidentes, por lo que muchas personas
25:10desconocen que la padecen hasta que aparecen complicaciones.
25:14Una vez que aparece la cirrosis, no vale la pena cambiar los hábitos de vida.
25:19¡Mito!
25:20Adoptar hábitos saludables, evitar el alcohol, controlar enfermedades asociadas y seguir el
25:26tratamiento médico puede ayudar a retrasar la progresión de la enfermedad y reducir complicaciones.
25:32La detección temprana y el tratamiento oportuno pueden mejorar significativamente la calidad
25:38de vida de los pacientes con cirrosis.
25:40¡Verdad!
25:41El diagnóstico precoz permite controlar las causas de la enfermedad, prevenir complicaciones
25:47y en muchos casos prolongar la supervivencia y mejorar la calidad de vida.
25:58Continuamos con el doctor Diego Turcios, quien es médico internista y ahora ha llegado
26:03el momento de hablar un poco sobre el tratamiento.
26:05Doctor, usted inicialmente en el primer segmento nos planteaba que una de las medidas fundamentales
26:10en estos casos es el trasplante.
26:12¿Pero cuál es el estado de esto en nuestro país?
26:15¿Qué posibilidades hay?
26:16¿Qué hacen los pacientes?
26:17Sí, pues como les comento, la verdad es que las últimas guías, las últimas actualizaciones
26:22con respecto al tratamiento de la cirrosis tienen sus umbrales o sus directrices bien específicas,
26:28¿verdad?
26:29De cuándo el paciente es candidato o cuándo debería de valorarse en una lista para trasplante
26:34hepático, ¿verdad?
26:35Generalmente son aquellos pacientes que ya comienzan a presentar descompensaciones o complicaciones
26:42de la enfermedad hepática avanzada.
26:44Como les comentaba, sí, la única cura, podríamos decir, y el tratamiento definitivo es someter
26:50a estos pacientes a trasplante hepático.
26:52Sin embargo, pues en nuestro país lastimosamente aún no contamos con una normativa, ¿verdad?
26:59dirigida a un plan o una pauta de trasplante hepático.
27:05Se han hecho trasplantes, por ejemplo, renales, pero lastimosamente en nuestro medio aún estos
27:10pacientes no es una posibilidad para el paciente, ¿verdad?
27:15Con cirrosis, a menos de que lo contemple dentro de sus posibilidades fuera del país.
27:19Ojalá que esas puertas se puedan ir habilitando posteriormente, doctor.
27:22Y hay algunos tratamientos que están en proceso de investigación, por ejemplo, el tratamiento
27:28con células madre. ¿Qué nos puede decir sobre ello?
27:31Sí, pues fíjense que realmente es una área en la que hace falta bastante investigación todavía, ¿verdad?
27:37El uso de células madres mesoteliales en estos casos.
27:41Hay algunos estudios de cohortes poblacionales bien pequeñas y poblaciones heterogéneas
27:46que han demostrado mejoría bioquímica y hasta cierto punto funcional, ¿verdad?
27:52Y también reducir un poco esa inflamación o esa fibrosis a nivel del hígado.
27:57Sin embargo, aún no tenemos estudios poblacionales grandes, ¿verdad?
28:01Con diseños metodológicos fuertes que den pautas que realmente impacten en la guía
28:07de tratamiento, ¿verdad? Es un área que necesita más investigación.
28:11Pues lo veíamos en pantalla una de las páginas oficiales de investigación donde esto está
28:15en curso, ¿no? Al menos son nuevas posibilidades que se abren también y quizás en un futuro
28:20los cercanos puedan ayudar en el caso de estos pacientes por la alta mortalidad también que tienen, doctor.
28:27Y además del trasplante y esto que mencionábamos que está en proceso de investigación,
28:33¿qué hay del manejo cotidiano de estos pacientes? ¿Hacia qué está dirigido?
28:37Usted hablaba de mantener compensado ese sistema.
28:40Sí, de hecho, clínicamente, ¿verdad? La enfermedad hepática crónica avanzada o la cirrosis,
28:46nosotros la podemos definir o dividir, perdón, entre el paciente que está compensado y el paciente
28:51que está descompensado. El objetivo del tratamiento es buscar que el paciente esté compensado
28:58y evitar las complicaciones, ¿verdad? Un paciente con cirrosis que no esté con su manejo establecido
29:04es un paciente que puede tener sangrado digestivo alto, puede tener algo que llamamos encefalopatía,
29:11asitis, lesión renal incluso, una gama de complicaciones a nivel de todos los sistemas.
29:17Y todos los medicamentos o todas las pautas que nosotros utilizamos van encaminadas a que este paciente
29:23esté compensado porque un episodio o un evento de descompensación que lleva este paciente a un ingreso
29:30es algo que impacta directamente en el pronóstico futuro.
29:34Este punto era importante por esto, dado que el manejo tiene esta complejidad,
29:40va a ser fundamental siempre hacer el énfasis en la prevención.
29:43Y bueno, sigan mandando sus preguntas porque continuamos con más en Los Doctores.
30:15Bueno, continuando con el Dr. Diego, vamos a hablar sobre algunos famosos que fallecieron por cirrosis, doctor.
30:22Comenzando por Rubén Darío, quien es un famoso poeta nicaragüense, conocido como el príncipe de las letras castellanas.
30:29Falleció el 6 de febrero de 1916 a los 49 años. Estaba joven en su ciudad natal, León, Nicaragua.
30:37Y fue producto de una larga agonía causada por cirrosis hepática y problemas nerviosos.
30:43Y este fallecimiento marcó profundamente a la literatura hispanoamericana.
30:47Sí, pues como les comentaba, ¿verdad?
30:51Y antes existía ese paradigma.
30:53Muchas celebridades de aquel entonces o personas que tenían acceso, por ejemplo, al consumo de alcohol, a todas estas facilidades.
31:01Siempre es importante hacer énfasis, ¿verdad?
31:03Que una vez que la enfermedad está diagnosticada, la corrección de los factores precipitantes es clave.
31:10Que esa persona esté con sus medicamentos, evite rotundamente el consumo de alcohol, el ejercicio, la dieta y todo eso.
31:18Porque si no, el pronóstico a largo plazo es fatal.
31:22Ok, vamos a continuar con la famosa cantante de jazz, Billie Holiday, que falleció el 17 de julio de 1959
31:28en un hospital de New York a los 44 años de edad.
31:32Y fue causada por una cirrosis hepática agravada por años de abuso de sustancia, doctor.
31:38Sí.
31:38¿Qué opina de este caso?
31:39Joven, ¿verdad? Bastante joven.
31:41O sea, son dos personas famosas que murieron por la enfermedad a una edad realmente temprana, antes de los 50
31:49años.
31:49Claro.
31:50Y así como les decía, una vez que la enfermedad está diagnosticada, controlar esos factores desencadenantes es clave.
31:57Es énfasis en el paciente que consumió alcohol, ahora tiene cirrosis, tiene que evitar rotundamente el consumo de alcohol.
32:05Ya no más.
32:07No más.
32:07Y esa es la parte complicada.
32:09Es difícil, difícil, sí.
32:10Ok, vamos con el escritor estadounidense Jack Kerouac, famoso por su libro En el Camino.
32:16Murió a los 47 años de edad como consecuencia de una hemorragia interna causada por cirrosis que padecía por su
32:22alcoholismo, doctor.
32:24Y también había pasado años consumiendo drogas y bebiendo como si no hubiera un mañana.
32:30Un escritor bastante controversial, ¿verdad?
32:32Ese libro es bastante controversial y creo que parte de su vida se reflejaba en lo que él escribía.
32:37Y como usted menciona, el consumo de bebidas alcohólicas, el uso de otras sustancias desencadena pues una enfermedad establecida.
32:45Y si no se tiene control, estas son el tipo de complicaciones que tratamos de evitar con el tratamiento.
32:50Claro.
32:50Vamos a ver con el siguiente, Lou Reed que falleció el 27 de octubre del 2013 a los 71 años
32:57de edad en Nueva York y es un legendario, fue un legendario músico y líder de la Velvet Underground que
33:03murió derivados por complicaciones hepáticas, derivadas de un trasplante al hígado, doctor.
33:10Sí, sí, ya alguien pues que tuvo la capacidad de realizarse el trasplante, ¿verdad?
33:16Aquí no se hace.
33:17No, lastimosamente no.
33:19Tuvo la capacidad, ¿verdad?
33:20De poder realizarse el trasplante hepático, mejorar su calidad de vida y el pronóstico de vida.
33:26Sin embargo, a veces el manejo de un paciente trasplantado es bien complejo, ¿verdad?
33:31Es muy complejo, ¿verdad?
33:35Y quizá pues fue alguien que no toleró o quizá los medicamentos inmunosupresores que se utilizaron o hizo rechazo del
33:43injerto o muchas otras cosas, ¿verdad?
33:46Es muy complejo.
33:46Y por último vamos a ver el famoso cantante de salsa, Frankie Ruiz, que falleció el 9 de agosto de
33:531998 en New Jersey a los 40 años y se debió a una grave cirrosis hepática con la cual había
34:00luchado durante años.
34:02Y esa muerte dejó una, bueno, él dejó una gran huella, ¿verdad?
34:06La música latina porque era el papá de la salsa, era considerado el rechazo de esta música.
34:11Entonces, ¿qué opina de este caso de Frankie Ruiz, doctor?
34:15Pues viene a ser énfasis, ¿verdad?
34:17Otro caso en el que nos damos cuenta que el control de la enfermedad está encaminado a evitar descompensaciones.
34:24Una vez que un paciente sufre una descompensación, llámese sangrado digestivo, encefalopatía o toda la gama de complicaciones, su calidad
34:33de vida empeora, ¿verdad?
34:36Y su pronóstico a largo plazo pues también se ve comprometido.
34:41Y no es infrecuente que en los hospitales, principalmente en el sector público, veamos pacientes con cirrosis que tienen ingreso,
34:50tras ingreso, tras ingreso, ¿verdad?
34:52Y al final pues es una enfermedad que con cada una de estas descompensaciones progresa y progresa un poco más
34:59hasta la fatalidad.
35:01Claro, entonces nos sale mejor prevenir y llevar un estilo de vida saludable.
35:05Saludable y como pueden ver, pues le puede ocurrir a cualquiera.
35:08A cualquiera, en todo estrato social.
35:10Bueno, pues vamos a una pequeña pausa y volvemos con más en Los Doctores.
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36:16Vamos a comenzar nuestro segmento de preguntas al Dr. Diego Turcios.
36:20Estamos listos para responder todas esas preguntas que nos han enviado al WhatsApp.
36:24Así que empecemos.
36:26¿Hay casos de cirrosis por alto consumo de medicamentos?
36:29O sea, ¿cuáles son los daños por esos consumos de, bueno, automedicación de hecho, no?
36:34Sí, bueno, dentro del tratamiento de muchas enfermedades hay, de hecho muchos medicamentos tienen metabolismo hepático, ¿verdad?
36:41Tienen que pasar por el hígado, metabolizarse para que así ejerzan su acción.
36:45Hay muchos medicamentos de uso de varias enfermedades crónicas que pueden ocasionar cierto daño a nivel del hígado, ¿verdad?
36:54Por eso es que los pacientes tienen que estar en controles subsecuentes, ¿verdad?
36:59Sin embargo, existen otro tipo de medicamentos que generalmente antimicóticos como fluconazol, otros antibióticos, cosas así, que la gente utiliza
37:10en su día a día.
37:11Van a una farmacia, se los venden, los compran y esa gente está constantemente utilizándolos para cualquier cosa, ¿verdad?
37:18Es ese uso indiscriminado de algunos medicamentos que puede ocasionar daño hepático a la larga.
37:24Y también, como anteriormente les comenté, esas sustancias o esos fármacos naturales, ¿verdad?
37:30Algunos de ellos no tienen una regulación específica, pueden llegar a causar daño hepático.
37:35Y, doctor, también a veces pasa que quizás el médico va a indicar un medicamento, el cual requiere control,
37:41le indica al paciente exámenes de laboratorio antes de iniciar el medicamento,
37:45y quizás a veces el paciente no hace el seguimiento de los exámenes control que requiere o no vuelve a
37:50la cita de seguimiento
37:51y esto podría generar alteraciones cuando es un medicamento que quizás requiera ese seguimiento cercano.
37:56Sí, sí. Visitas frecuentes, exámenes frecuentes y pasa frecuentemente.
38:02A veces los pacientes no siguen sus citas control, no completan los tratamientos,
38:08o a veces hay algunos tratamientos indicados por cierto periodo de tiempo,
38:12el paciente lo termina, se siente bien, al paso del tiempo vuelve a sentir algo,
38:18vuelve a tomar este medicamento, dice, me ayudan a aquel entonces, voy a volver otra vez con este,
38:22y no es lo correcto.
38:23Hasta que ya se encuentra años tomando el medicamento.
38:26Ok, vamos a ver la siguiente consulta.
38:30Buenos días, tengo 62 años y hace 3 me detectaron hígado graso.
38:34¿De verdad que tuve COVID anteriormente?
38:36Anterior a eso no tenía mi hígado sano y este año me quitaron la vesícula.
38:40Bueno, pues menciona algo lo de la vesícula, es importante eso, ¿verdad?
38:47El COVID como tal no tenemos una asociación directa con el desarrollo de hígado graso,
38:52pero en estos casos en específico, ¿verdad?
38:55Es en esos casos en los cuales el hígado graso ya existía,
38:59ya habían depósitos de grasa a ese nivel,
39:01y los pacientes no habían tenido una intervención directa, ¿verdad?
39:05A alguien o un médico que les dijera, ok, vamos a compensar tu diabetes,
39:09tu colesterol, bajemos un poco de peso,
39:13y llega un punto en el que ya la enfermedad es detectable,
39:16es manifiesta como tal, y comienzan las complicaciones, ¿verdad?
39:20Y es cuando el paciente, lastimosamente, ¿verdad?
39:22Que no tenemos esa cultura preventiva,
39:24es cuando el paciente llega a buscar ayuda.
39:28Bueno, vamos a leer la siguiente pregunta.
39:32Bueno, mientras la comparto, aquí está.
39:36¿Cómo se puede tratar el hígado graso?
39:38¿Hay algún tratamiento?
39:39Bueno, aprovecho, doctor, ahora que menciono el tema del virus,
39:42que hacía la pregunta por COVID.
39:43Los pacientes que han tenido hepatitis B, hepatitis C,
39:47¿este riesgo de afectación del hígado, de cirrosis,
39:51es durante, ¿cursan con la enfermedad?
39:52¿O son pacientes que no se trató adecuadamente?
39:56O sea, ¿cuándo aparece el riesgo de complicación
39:58cuando el paciente ha tenido un proceso infeccioso
40:00asociado a este tipo de virus?
40:02Pues, generalmente, con estos virus, en específico, ¿verdad?
40:05Con el virus de la hepatitis B,
40:07es un virus que a veces los pacientes se infectan
40:09y no todos desarrollan esa etapa de enfermedad aguda, ¿verdad?
40:14Esa hepatitis manifiesta.
40:15Muchos de estos pacientes cursan de forma asintomática.
40:18Y una vez que el virus está ahí,
40:20hay a veces compromisos del sistema inmune de estas personas,
40:23tiene esa característica de ser hepatotropo
40:26y con el tiempo, pues, desarrollar cirrosis.
40:30El riesgo en estos casos está en la asociación
40:32con cáncer de hígado, ¿verdad?
40:33Y, de hecho, cuando el paciente con hepatitis B
40:38desarrolla ya daño hepático como una cirrosis,
40:41es una indicación para tratamiento sí o sí,
40:43porque tiene muchas etapas.
40:45Es un virus bastante complejo en su seguimiento,
40:47en su tratamiento, por las etapas que puede tener
40:50a lo largo del tiempo.
40:51Pero el paciente con hepatitis B y C
40:53que desarrolle cirrosis,
40:55tiene indicación de tratamiento sí o sí, ¿verdad?
40:58Y con el caso de la hepatitis C,
41:00que tenemos nuevas terapias
41:01que han demostrado beneficio
41:03en el tratamiento del mismo
41:05y la erradicación del mismo.
41:06Y en cuanto a la pregunta que nos hacían,
41:09que era sobre cuál es el tratamiento
41:10para la cirrosis.
41:12Ah, bueno, sí, es cierto.
41:13No respondimos la pregunta.
41:14Sí, sí, nos fuimos.
41:15Pues fíjense que el tratamiento,
41:17el pilar del tratamiento es disminuir de peso.
41:21Esa es número uno.
41:22La dieta, el ejercicio y bajar de peso.
41:25Con una reducción del peso corporal
41:27entre un 5 o un 10 por ciento,
41:29ya se comienzan a ver los beneficios.
41:31Otras terapias médicas que nosotros podemos utilizar
41:34en este caso, por ejemplo,
41:35esos pacientes que tienen etapas de fibrosis,
41:39GF2, GF3, recientemente el año pasado
41:41tuvimos un estudio importante, ¿verdad?
41:44Con el uso de semaglutide a 2.4 miligramos
41:48y hay otras terapias como resmetirón
41:51en estos casos, ¿verdad?
41:52Para disminuir el hígado graso.
41:54Lastimosamente resmetirón no tenemos en el país.
41:58Vamos con la siguiente pregunta, Carla.
42:00Mi esposa es una persona alcohólica
42:02y tiene hígado graso esteatosis 2.
42:06El caso prototipo, ¿verdad?
42:09De esta enfermedad, el paciente alcohólico
42:11de toda la vida, consumidor de licor, cervezas,
42:15que inicia de esta forma.
42:17Hígado graso leve, por un ultrasonido,
42:20luego va avanzando,
42:21no hay un control del factor precipitante
42:24que en este caso es el consumo de bebidas alcohólicas.
42:27En este caso lo que se tiene que hacer
42:29es una intervención dirigida
42:31a que este paciente deje de tomar alcohol.
42:34Sí, evite totalmente el consumo de alcohol
42:37y luego intervenir en los factores
42:39de su estilo de vida,
42:40dieta, ejercicio y todo lo demás.
42:42Para evitar esa progresión.
42:44Esto es lo que podría complicarse un poquito más, ¿verdad?
42:46Porque ya podría ser una adicción, ¿verdad?
42:49Adicción, sí.
42:50Bueno, queremos agradecerle, doctor,
42:52por acompañarnos en este programa tan importante.
42:54Y seguramente la población ha aprendido también
42:57y va a empezar a prevenir.
42:59Gracias, doctor.
42:59Gracias.
42:59Y yo me voy con PharmaFácil, doctores,
43:02porque PharmaFácil siempre nos acompaña también
43:04en esos procesos de crear salud.
43:05Y nos dirá Andrea cómo hacerlo.
43:09Recordarles, doctor, a nuestros televidentes
43:11que para cuidar de su salud en general
43:12y especialmente de su hígado,
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43:32Así que ya escuchó la promoción Back to School.
43:34Sí, muchas gracias, Andrea.
43:53Nuevamente, la cirrosis es una condición
43:56que en la mayor parte de los casos
43:58se puede prevenir.
43:59El consumo de alcohol,
44:01el cuidado de los hábitos,
44:02la alimentación,
44:03van a hacer que ese hígado
44:04pueda trabajar adecuadamente
44:05y nos acompañe toda la vida.
44:08Y no se puede perder el programa del lunes.
44:10Si usted tiene un dolor que baja
44:11desde la espalda hasta la pierna,
44:13puede ser el nervio asiático,
44:15pero también pueden haber otras causas.
44:16Así que no se lo puede perder
44:17en Los Doctores.
44:19Salud en tu hogar.
44:20Salud en tu hogar.
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45:05Gracias por ver el video.
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