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¡Descubre el secreto de un desayuno perfecto y protege tu páncreas! En este episodio de Los Doctores, desmitificamos la comida más importante del día. Aprende a crear desayunos balanceados que te den la energía necesaria, combinando proteína de alta calidad, carbohidratos complejos, vegetales y frutas.
¿Te saltas el desayuno o te cuesta decidir qué comer? Te presentamos las opciones ideales para cada persona, rompiendo mitos y hábitos heredados. Entiende por qué un desayuno completo es fundamental para tu rendimiento físico, niveles de energía e incluso el control de enfermedades.
Además, abordamos un tema crucial: la inflamación del páncreas. Conoce los síntomas tempranos, los factores de riesgo y las medidas preventivas para mantener tu páncreas saludable y evitar emergencias médicas. ¡No te pierdas esta cita médica esencial para tu bienestar!
#DesayunoSaludable #SaludPancreas #LosDoctores
¿Te saltas el desayuno o te cuesta decidir qué comer? Te presentamos las opciones ideales para cada persona, rompiendo mitos y hábitos heredados. Entiende por qué un desayuno completo es fundamental para tu rendimiento físico, niveles de energía e incluso el control de enfermedades.
Además, abordamos un tema crucial: la inflamación del páncreas. Conoce los síntomas tempranos, los factores de riesgo y las medidas preventivas para mantener tu páncreas saludable y evitar emergencias médicas. ¡No te pierdas esta cita médica esencial para tu bienestar!
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00:04Hoy en Los Doctores
00:07El desayuno influye en el apetito, los niveles de energía, el rendimiento físico e incluso en el control de algunas
00:14enfermedades.
00:15Es muy necesario porque son los primeros alimentos que uno recibe en el día.
00:19Les mostramos cuáles son la opción ideal para empezar el día según cada caso.
00:23Además, la inflamación del páncreas puede aparecer de forma repentina y convertirse en una verdadera emergencia médica.
00:31Aprenda a reconocer los primeros síntomas, quiénes tienen mayor riesgo y qué medidas ayudan a proteger la salud del páncreas.
00:39Acompáñenos en la cita médica de Hoy en Los Doctores con Jennifer Segura.
00:47Hola, muy buenos días. Qué gusto que nos esté acompañando en esta cita médica.
00:51Ya lo veía usted en estos adelantos. Sí, hoy vamos a hablar del desayuno.
00:55Sabemos que últimamente se ha estado hablando mucho de una tendencia y es saltarse el desayuno.
01:00¿Qué queremos hacer hoy? Hoy queremos romper mitos y también contarle por qué realmente es importante ese desayuno.
01:05Y para eso nos acompaña el nutricionista Francisco Herrera, que le damos la bienvenida.
01:09Francisco, ¿cómo está?
01:10Muy bien, por dicha. Encantadísimo de estar por acá y hablar de un tiempo de comida tan importante como el
01:14desayuno.
01:15Que no nos falte.
01:15Que no nos falte.
01:16Que hablamos ahorita, que por ejemplo los dos, el desayuno tiene siempre que estar presente.
01:20Además, es un acto también de presencia con uno mismo muchas veces y estamos comiéndonoslo en carrera.
01:25Eso también influye.
01:26Buenísimo, sí.
01:27Sí, ¿te parece si antes de entrar en materia vamos a escuchar también de la experiencia de tres mujeres que
01:33nos contaron
01:33cómo les va con este tema del desayuno ahora en tiempos donde se habla muchísimo incluso del ayuno?
01:41El desayuno suele ser considerado una de las comidas más importantes del día, pero no todas las personas lo viven
01:47de la misma manera.
01:48Conversamos con varias para conocer cuáles son sus hábitos y qué opinan sobre este tema.
01:53Importante y necesario.
01:55¿Por qué?
01:55Porque la cantidad de energía que uno ocupa para empezar el día debe ser suficiente y dárselo al cuerpo en
02:04el momento oportuno.
02:05Y en el momento más oportuno es el desayuno.
02:08Sí es necesario.
02:10Yo hace muchos años no lo hacía, pero sí me di cuenta que es muy necesario porque son los primeros
02:15alimentos que uno recibe en el día.
02:16Pienso que es la comida más importante porque nos da la energía para el día.
02:22¿Todos los días?
02:23Todos los días, sí.
02:24Todos los días.
02:26Hoy no he desayunado porque yo venido del hospital de hacerme unos exámenes.
02:31Por eso me acaba de comprar un chocolate y ya me había comprado otro para...
02:35Y había traído un vaso de café aquí porque tenía que estar en ayunas.
02:39Normalmente me como dos huevos con algún pedacillo de tomate o a veces les pico un poquito de carne.
02:49Un poquito de pinto, unos dos huevitos, una tortillita, porque también mucho pan, ¿no?
02:57Hoy desayuné gallo pinto y cafecito.
03:01¿Por qué gallo pinto?
03:02Porque me encanta, es la única vez que yo como arroz y frijoles.
03:07Ya tal vez al almuerzo no lo como y en la noche no como.
03:11Entonces pienso que eso me da la energía para todo el día y tengo que inyectarme y tomar pastillas.
03:19Entonces antes de venirme al hospital tenía que desayunar.
03:22¿Que tenga proteína?
03:24¿Suficiente proteína?
03:25Porque me pongo a pensar de que necesito desayunar bien, ¿verdad?
03:30Para empezar la mañana bien.
03:32Bueno, yo soy diabética, entonces tengo por obligación que consumir de todo.
03:41Bueno, entendemos ahí la importancia.
03:44Muchas dicen que, por supuesto, todos los días.
03:46Pero, ¿qué está ocurriendo?
03:48Una de ellas mencionaba el tema de la proteína.
03:50A veces nos gusta más bien comer pancito con mantequilla y demás.
03:55Hablemos de la importancia de entender qué debemos desayunar, incluso según nuestra condición.
04:00Exacto, bueno, sí.
04:01Hay mucha información que encontramos en redes sociales, en estudios, etcétera, que respaldan que es importante iniciar el día con
04:09un desayuno que sea completo, que sea balanceado.
04:12Se trata de hablar de que el desayuno contemple diferentes grupos de alimentos, como por ejemplo, proteína de buena calidad.
04:19Cuando hablamos de calidad de la proteína, estamos buscando aquella proteína que tiene todos los aminoácidos esenciales, ¿verdad?
04:26Son nueve aminoácidos esenciales y estos aminoácidos esenciales los encontramos, por ejemplo, en el huevo, lo encontramos en la carne,
04:31lo encontramos en los lácteos.
04:33Son alimentos que tienen esos aminoácidos esenciales que tenemos que recibirlos a través de los alimentos porque nuestro cuerpo no
04:39los va a recibir.
04:40Entonces, ese es el primer grupo.
04:42El segundo grupo que debe conformar la alimentación en temas de desayuno son los carbohidratos, pero no cualquier tipo de
04:47carbohidrato, Jennifer.
04:48Tenemos que tratar de buscar carbohidratos que llamamos desde el punto de vista nutricional carbohidratos complejos,
04:53o sea que tienen una alta cantidad de fibra dietética, como el pan integral, como una tortilla integral, avena.
05:00Eso es una excelente opción.
05:01Muy importante, pero que a veces lo dejamos por fuera, es incorporar, por ejemplo, vegetales.
05:06A veces muchas personas no lo incorporan dentro de su desayuno.
05:09Suena raro en el desayuno, ¿verdad?
05:10Ajá, pero ahora vamos a ver que sí se puede.
05:12Y frutas, importantísimo.
05:14Y por último, que también a veces lo dejamos de lado, es el tema de la hidratación.
05:17Con esos cuatro grupos de alimentos podemos crear recetas y estar seguros de que estamos recibiendo una alimentación completa y
05:25adecuada.
05:25Y ya casi en cuestión de minutos, si usted está diciendo, ay, es que se me hace un enredo, a
05:29veces no sé, las ideas a veces no me dan,
05:31ya les vamos a mostrar un menú que nos preparaste con eso.
05:34Pero antes me gustaría hablar de esos errores comunes, Francisco, porque realmente estamos hechos de costumbres, ¿verdad?
05:40Muchas veces nuestros padres, nuestros abuelos nos van heredando algunos hábitos.
05:45Y yo le voy a enumerar, si le parece a algunos, si usted nos va comentando qué pasa con las
05:49personas que, por ejemplo, se saltan el desayuno.
05:53Exacto.
05:53Eso es un error, saltarse.
05:54Sí, es un error, digamos. Existe algo que se llama el índice de calidad de la dieta, que lo que
06:00hace es evaluar toda la cantidad de alimentos que consumimos desde el desayuno hasta la cena.
06:05Y se ha visto que las personas que se saltan el desayuno, pues tienen ciertos problemas a nivel, por ejemplo,
06:10problemas de sobrepeso y obesidad.
06:11Se habla que ese índice de calidad de la dieta no es adecuado. Se habla, por ejemplo, de problemas a
06:17nivel cardiometabólico.
06:19Entonces, vean qué importante tratar de incorporar ese tiempo de comida para que estos resultados que se generan a través
06:26de la evidencia científica, pues sean positivos.
06:28Saltarse el desayuno, pues puede ser un problema si la persona durante el día no compensa los nutrientes, las calorías,
06:36las proteínas y la grasa.
06:38¿Verdad? Porque idealmente, pues desayunamos, pero si no desayuno, pues lo más adecuado es tratar de incorporar esos alimentos faltantes
06:44en ese tiempo de comida durante el resto del día.
06:47Y también muy importante, una buena calidad de alimentos, ¿verdad? Porque a veces seleccionamos alimentos incorrectos.
06:54Otro error común, consumir únicamente café.
06:57Sí, hay personas que solamente, bueno, una tacita de café porque es un estimulante, me ayuda a empezar el día.
07:03Pero desde el punto de vista nutricional, si el café lo tomamos sin leche, sin azúcar, pues no estamos aportándole
07:10vitaminas, minerales, energía.
07:13El café nos va a ayudar como a arrancar, porque por ejemplo, yo soy uno de que dentro del desayuno
07:17tiene que haber café, ¿verdad?
07:19Porque es como parte de ese estímulo que uno necesita, pero tiene que ir incorporado con otros alimentos.
07:24Entonces, solo el café no es adecuado.
07:26Y atención con este, a ver si a ustedes les suena también familiar, elegir productos altos en azúcar, pero bajos
07:33en proteína.
07:33Otro de los errores.
07:34Exactamente, a veces seleccionamos repostería, galletas, queques, panes, muy refinado.
07:44Y eso al final, nos evaluamos el tipo de producto y lo que hacemos es obviar la proteína, obviamos la
07:52hidratación, obviamos un buen balance en alimentación.
07:57Vea que a veces hacemos una tostada, por ejemplo, de un pan regular y le agregamos miel o le agregamos
08:04mermelada.
08:05Entonces, tenemos dos carbohidratos que lo que nos va a aportar principalmente es energía.
08:08Otro de los errores y con este ya nos vamos enrumbando hacia el menú que les tenemos prometido, pero es
08:16los desayunos que no generan saciedad.
08:19Danos ejemplos.
08:20Exactamente, exacto.
08:21Por ejemplo, tenemos que pararnos saciedad, tenemos que buscar proteína, ¿verdad?
08:25Tenemos que buscar carbohidratos que nos den sensación de llenura porque tienen fibra.
08:30Entonces, hay personas que solamente, bueno, el tema del café, solamente el café, eso no nos va a darse saciedad.
08:34Por ejemplo, una avena, alguien que solo se come una avenita, pero no le aporta proteína.
08:40Eso es importante, si solo se tomó la avena y la preparó con agua, por ejemplo, que lo ideal es
08:45prepararla con leche, ahí vamos a tener la fuente proteica que está excelente.
08:49Y ahora, dentro de los ejemplos que tengo, está la avena.
08:52¿Te parece si vamos de una vez a los ejemplos?
08:54Ya los vamos a tener aquí desplegados porque la intención es que usted le pueda sacar una fotografía a esto,
08:59que ya casi nos va a abrir, pero ahí está.
09:01Excelente.
09:02Tenemos las opciones, vea, aquí de parte del experto, de Francisco Herrera, usted tiene un menú, si se quiere, porque
09:08a veces nos cuesta mucho entender, ¿verdad?
09:10¿Qué puedo combinar y cómo?
09:12Aquí nos la puedes explicar.
09:14La primera opción, tostadas mediterráneas.
09:17Y vea lo que yo les comenté ahorita, para hacer ese desayuno correcto, adecuado, tenemos que incorporar, vea esto que
09:23me lo aprendí hoy, fuente de proteína, tenemos que incorporar un cereal, un carbohidrato de buena calidad, una fruta o
09:30un vegetal y una fuente de hidratación.
09:33Entonces, siempre que vamos a desayunar, tenemos que considerar esos cuatro elementos.
09:38Entonces, en las tostadas mediterráneas, pues tenemos queso, es un queso fresco, tenemos un pan integral tostado, ¿verdad?
09:45De preferencia integral.
09:46Integral, por la parte de fibra, la fibra hace sensación de llenura, entonces nos va a ayudar a compensar la
09:52necesidad calórica que hemos tenido durante el periodo de sueño, ¿verdad?
09:56Anterior, tomate, rodajas, espinaca y aguacate, vea que podemos incorporar espinaca, podemos incorporar zucchini, ahora yo soy uno de los
10:06que trato de buscar vegetales dentro del desayuno y el zucchini y las espinacas son una excelente opción.
10:12Y la fuente de hidratación, que estos son ejemplos, hay personas que toman café, hay personas que toman agua, un
10:17jugo de naranja está perfecto.
10:19Si quiere coger la fruta y prepararla en una licuadora y tomarse la fruta entera con todo y su fibra,
10:26perfecto, pero siempre la hidratación es vital.
10:29Ok.
10:30Hay otro ejemplo que es un wrap energético.
10:31Ok, nos gusta, ¿wrap energético?
10:33Sí, acá tenemos, por ejemplo, un queso, pensando en personas que tienen intolerancia a la lactosa, entonces utilizamos un queso
10:39mozzarella deslacosado, tenemos huevo, tenemos una tortilla integral,
10:43aquí tenemos otra vez hongos, champiñones, espinaca, tomate y alguna bebida que nos hidrate, entonces tenemos fuente de proteína, fuente
10:52de carbohidrato, fruta o vegetal y líquido.
10:56La tercera opción, un bagel con queso crema y vegetales también, aquí tenemos queso crema, pero también para potenciar la
11:02cantidad de proteína, podemos incorporar, por ejemplo, un quesito rallado extra, para darle más proteína, el bagel que forma parte
11:08de un carbohidrato,
11:09pero en este caso es integral, tenemos vegetales, aquí inclusive le incorporamos chía, que nos aporta una grasa bastante, grasa,
11:16una semilla que nos aporta grasa bastante importante, hidratación.
11:20Vea, le parece si hacemos magia.
11:21Perfecto.
11:22Vamos a hacer magia, uno, dos, todo eso que está en la pantalla aparecerá en la mesa.
11:28Para seguir entonces repasando nuestra cuarta opción, que no nos falta el pintito, si usted es del team Gallo Pinto,
11:34¿cómo lo podemos combinar acá?
11:35Exacto, aquí está, es una combinación que contempla esos cuatro puntos que acabo de conversar, tenemos queso, el queso es
11:41una fuente de proteínas, una fuente de calcio,
11:44tenemos el carbohidrato, que es el arroz y los frijoles, que inclusive esa combinación de arroz y frijoles nos permite
11:50tener una proteína de excelente calidad nutricional,
11:52tenemos una grasa saludable, que tenemos ahí el aguacate, ¿verdad? Por su grasa monoinsaturada, y los vegetales que decíamos ahorita,
12:00¿verdad?
12:00También forman parte de esta opción, en este caso, pues el queso que se utilizó es un queso fresco light,
12:05¿verdad?
12:05Como para agregarle un poco de balance en tema de calorías.
12:08Y entonces tenemos gallo pinto con pico de gallo.
12:10Y aquí, exacto.
12:11O sea, esa combinación a mí me gusta.
12:13Exacto.
12:13Es diferente a lo que estamos acostumbrados, pero es una buena forma rápida de meterla.
12:17Y vieras que, por ejemplo, esto es pico de gallo, pero podemos hacer un tomatito, cherry con aceite de oliva,
12:24unas escamas de picantito.
12:27Y vieras que algo descubrí hace poco, que una persona le agregó miel de abeja y lo combinó con el
12:32queso.
12:32Suena muy bien.
12:33Quedó súper bien.
12:33Suena muy bien.
12:34Y entonces también.
12:35Y junto con el café, ¿verdad?
12:36Ah, sí.
12:37Sí, sí.
12:37Y esta última opción es una opción bastante práctica, pero que usted comentaba, de avena.
12:42Entonces, aquí tenemos avena, tenemos fruta como banano y fresa.
12:48Es un batido.
12:49Es un batido, exactamente.
12:51Tenemos leche, que es la fuente proteica.
12:53Y ahí tenemos algo rápido que nos podemos utilizar, que lo podemos guardar en un recipiente.
12:59Lo podemos llevar, ojalá ver metálico, que conserve la temperatura.
13:02Y lo podemos llevar al trabajo, etcétera.
13:04Quería preguntarte sobre los productos que tenemos hoy.
13:07Por supuesto, hay muchas personas que hoy tienen intolerancia a los lácteos.
13:10Exacto.
13:11Otros que tienen necesidades de alta proteína, más bien.
13:15Dos pinos, en este caso, tiene de todas las gamas.
13:17Exacto.
13:18Y quisiera tal vez que nos ayudaras a entender, porque por supuesto, cuando uno va al súper,
13:21se encuentra, ¿verdad?
13:23Todos los productos expuestos.
13:25Y entonces, uno lo que quiere saber es, ¿cuál me servirá más a mí?
13:28Perfecto.
13:28Ok, esto tenemos que adaptarlo de acuerdo a mi condición, a mis necesidades nutricionales,
13:33a mis hábitos de vida.
13:35Si yo soy una persona con intolerancia a la lactosa, entonces busco opciones deslactosadas.
13:40Tenemos el queso deslactosado.
13:42En temas de quesos, hay una gran variedad de quesos deslactosados.
13:45Esta es una opción que es la rallada.
13:48Si queremos utilizar leche, utilizamos leche deslactosada, que va desde la 0% hasta la 3.5%.
13:55Inclusive, hay personas que tienen sensibilidad a la caseína 1, por eso existe una leche que se llama A2.
14:01Entonces, es deslactosada y no tiene esta parte de la caseína que genera problemas a nivel gastrointestinal.
14:07Y por lo tanto, las personas pueden disfrutar de la leche, por ejemplo, un batido como ese, sin generar problemas
14:12a nivel gastrointestinal.
14:13Hay algo que uno puede decir, es demasiado.
14:15Por ejemplo, que yo quiera hacerme la avena, que le ponga un, como le decimos, un scoop de proteína,
14:21pero que además le meta la leche, que viene fortificada con proteína también.
14:24Es que eso depende mucho de la tolerancia gastrointestinal de la persona y del nivel de actividad física.
14:30Si es una persona que no hace actividad física, que a nivel gastrointestinal es un poco sensible,
14:36pues sí tiene que tener cierto control de esa cantidad.
14:39Pero si yo soy una persona físicamente activa, que voy a gimnasio todos los días, una o dos horas,
14:44mis necesidades nutricionales son altas, mis necesidades energéticas son altas, por lo tanto, lo puedo combinar.
14:49Por ejemplo, hay personas que mezclan el scoop de proteína con leche doble proteína, que tiene 16 gramos de proteína,
14:56y no pasa nada.
14:57Yo soy un ejemplo.
14:58Ah, muy bien, muy bien.
14:59Y además ya estamos viendo que es ejemplo de un buen chef también, tiene muy buenas ideas.
15:03Lo que me gustaría preguntarle también es pensando en que sí, vamos a hablar de las personas que tienen intolerancia,
15:08pero hablemos de quienes tienen, por ejemplo, una condición de hipertensión,
15:12o que tienen un tema de triglicéridos y de colesterol.
15:15Los tipos de leche y de quesos que uno consuma también son importantes conocerlos, ¿verdad?
15:20Bueno, en caso de que la persona tenga un diagnóstico de un problema a nivel cardiovascular,
15:26lo recomendable es utilizar productos descremados.
15:30Descremados.
15:30Entonces, en este caso, pues yo optaría por un queso, por ejemplo, light, queso fresco light,
15:35optaría por una leche 0% grasa regular, una leche de lactomis 0% grasa, 0% grasa.
15:41Si soy una persona que tengo problemas cardiovasculares, pero estoy haciendo ejercicio contra resistencia,
15:46puedo utilizar un queso más proteína que tiene 0% grasa.
15:49En ese caso funciona muy bien.
15:50Y es muy importante tratar en temas de, por ejemplo, de hipertensión, pues leer la etiqueta nutricional.
15:56En etiqueta nutricional vamos a seleccionar aquellos alimentos o aquellos productos
16:00que tienen menos de 140 miligramos de sodio por porción,
16:04o menos de un 5% del valor diario recomendado.
16:07El valor diario recomendado es el porcentaje que está al lado derecho de la tabla nutricional
16:11para cada uno de los nutrientes.
16:13Entonces, vemos sodio, vemos el porcentaje, menos de un 5%.
16:17Francisco, y haciendo ya como un resumen, evidentemente aquí tenemos desayunos que se ven deliciosos,
16:22más de uno se intimidaría y dice, es que yo en los desayunos, tengo a los chiquillos en la mañana,
16:26tengo que mandarlos a la escuela, al colegio, tengo que alistar, tengo que ir a hacer mandados, citas médicas y
16:31demás.
16:31¿Todos son muy rápidos de preparar?
16:33Todos son rápidos de preparar.
16:34¿Qué le podemos decir a una persona que todavía no está tan convencida de que,
16:38mira, yo es que los desayunos toda mi vida los he hecho súper pequeñitos porque no tengo tanto tiempo?
16:43Bueno, vamos a ver, si la persona está acostumbrada y ha hecho esos tiempos de comida pequeñitos
16:47y su cuerpo está acostumbrado, pues perfecto, ¿verdad?
16:50Porque podría ser que esa persona durante el resto del día esté incorporando los alimentos y los nutrientes
16:56que le permiten llegar a esa necesidad calórica y de nutrientes que requiere, ¿verdad?
17:01Sin embargo, si la persona tiene una mala alimentación, consume muchos alimentos altos en azúcar,
17:07no realiza actividad física y además, o esa concentración de alimentos son cargados en azúcar y grasa,
17:14pues obviamente hay que hacer modificaciones en su alimentación, tratar de ir haciendo cambios pequeñitos durante el tiempo,
17:21recuerden que no todo lo vamos a hacer de un día para otro, hay que ir poco a poco,
17:25dicen que los hábitos se forman en 21 días, entonces hay que ir poquito a poco,
17:29una tostada como aquella, no creo que sea tan complicado hacerla.
17:33Y se parte su aguacate, tenemos el carbohidrato, la proteína, el tomatito.
17:36Y perfecto, eso es una excelente opción, un huevito lo podemos hacer, con queso.
17:40¿El orden de los alimentos o el orden en el que yo consumo los alimentos importa?
17:46No, el estómago no sabe que llega, ¿verdad?
17:50Ahí se liberan diferentes tipos de sustancias, ¿verdad?
17:52Para poder hacer todo el proceso de digestión, pero no hay ningún tipo de problema.
17:56Sí, pero por ejemplo, es preferible que antes de comerme la fruta, me coma un pedacito de queso con tostada,
18:02o no importa, uno lo pregunta muchas veces porque la fruta te aporta más azúcar,
18:06entonces de repente una persona diabética va a tener esos picos,
18:09entonces si le meto antes fibra o proteína.
18:13Pero de aquí importante, porque, ok, vamos a empezar en una fruta.
18:15La fruta tiene el carbohidrato que se llama fructuosa, pero la fruta no es solo fructuosa,
18:21ahora que me mencionó fibra, entonces la fruta es fibra, vitaminas, minerales,
18:26pues esa combinación de nutrientes y de sustancias, en este caso la fibra,
18:31hacen que la forma en que el azúcar o la glucosa llegue a mi cuerpo se lentesca,
18:38¿verdad? No es lo mismo comerse una cucharada de azúcar a comerse una fruta que tiene fibra.
18:42O una bebida altamente azucarada.
18:44Exactamente, a comerme una fruta que tiene fibra, que tiene vitaminas, que tiene minerales,
18:48todo en conjunto, esto se llama matriz alimentaria, ¿verdad?
18:51Todo en conjunto va a impedir que la glicemia pueda aumentarse de forma progresiva.
18:56Por ejemplo, si me voy a tomar un jugo de naranja que tiene azúcar,
18:59pero voy a comerme un...
19:01Un bowl de frutas.
19:03Un bowl de frutas, o voy a hacer un batido que tiene avena, que tiene fibra,
19:07todo en conjunto me va a ayudar a que el azúcar que tiene esa bebida,
19:10o ese jugo, no se llegue tan rápido a mi cuerpo.
19:14Ah, ok, puedo combinarlo.
19:15Puedo combinarlo, ¿por qué?
19:16Porque entonces en conjunto eso hace que el azúcar no se eleve de forma repentina.
19:21De golpe.
19:22De golpe, exactamente.
19:23Entonces, ven que interesante porque muchas personas dicen,
19:25no, que no como la fruta porque tiene fructosa, que es el azúcar natural de la fruta,
19:31que no se comporta igual que la sacarosa, que es el azúcar que le agregamos al café, a las bebidas.
19:36Entonces, pero como le digo, si incorporamos fibra dietética a través de la avena,
19:40si incorporamos un pan integral que tiene fibra, si incorporamos frutas,
19:44si incorporamos vegetales, dentro de ese desayuno, el proceso de digestión es lento
19:50y por lo tanto es lento la absorción de nutrientes, entre ellos la glucosa
19:54y por lo tanto los picos de azúcar no se van a pasar.
19:56Si tuviera que dejarnos con un mensaje hoy hablando y rompiendo todos los mitos
20:00que hay alrededor del desayuno, ¿cuál sería?
20:02Bueno, algo muy importante es que pensemos, mañana cuando vamos a preparar el desayuno,
20:07vamos a hacer una evaluación de lo que tenemos al pente y vamos a decir,
20:12¿tengo proteína? ¿tengo queso? ¿tengo huevo? ¿tengo algún tipo de leche?
20:17¿tengo algún tipo de carbohidrato de buena calidad? ¿tengo alguna fruta o algún vegetal?
20:21¿cómo está la hidratación?
20:22Si todos esos cuatro elementos que acabo de mencionar están presentes, buenísimo.
20:26Si no, empiezo a hacer cambios en mi alimentación a partir de mañana,
20:31haciendo modificaciones, si agrego proteína, un poquito más de agua, un poquito más de fibra,
20:35hasta llegar a cumplir el objetivo que queremos.
20:37Y si usted dice, ¡ay, por favor, vuelvan un toquecito a la pantalla que no le puede tomar una foto!
20:42Compañeros, acerquémonos nuevamente a este menú que nos ofrece hoy,
20:46tus desayunos resueltos, para que usted le tome una fotografía de una vez,
20:50ahí la tienen, ahora sí, para que le tome esa fotografía
20:53y empiece usted también poquito a poquito a incorporar más de todos estos alimentos.
20:58Creo que la parte de los vegetales son los que como ticos a veces nos cuesta muchísimo,
21:03pero ahí tiene usted buenas ideas que nos deja Francisco Herrera y Dos Pinos el día de hoy.
21:08Francisco, de verdad ha sido un privilegio aprender con vos esta mesa preciosa.
21:12Además, ¿este abeiguel qué?
21:13Está buenísimo.
21:15¿Y este cuál se vuelve?
21:16Yo quiero las tostaditas.
21:17Las tostaditas.
21:19Bueno, son las 10 con 21 minutos de la mañana.
21:21Ya venimos con la segunda parte de esta cita médica.
21:24Vamos a hablar de la pancreatitis.
21:26¿Ha escuchado usted de esto?
21:27¿Será que algunos de los hábitos que estamos teniendo en este momento
21:30nos pueden llevar a tener una crisis de estas?
21:32¿Cómo se tratan?
21:33Ya casi regresamos con más aquí en Los Doctores.
21:35Quédese con nosotros.
21:39Al volver de la pausa, la inflamación del páncreas puede aparecer de forma repentina
21:46y convertirse en una verdadera emergencia médica.
21:49Aprenda a reconocer los primeros síntomas, quiénes tienen mayor riesgo
21:53y qué medidas ayudan a proteger la salud del páncreas.
21:57Todos los detalles.
21:5810 con 25 minutos de la mañana, seguimos avanzando en esta cita médica
22:02y en esta segunda parte que como bien les adelantábamos
22:05tiene que ver con pancreatitis.
22:06¿Usted ha escuchado esto?
22:08Y justamente estaba hablando ya con el gastroenterólogo Claudio Murillo
22:11quien es quien nos va a guiar alrededor de todo este tema.
22:15Si realmente esto es tan, o sea, tenemos una alta incidencia de personas
22:20me decía usted, arriba de 50 años que tienen pancreatitis, doctor.
22:23Y esta es una enfermedad prevalente, es un motivo de ingreso hospitalario frecuente
22:29y de consulta al servicio de emergencias, por lo cual este tipo de espacios
22:32son muy importantes para saber identificar qué síntomas podrían estar causando
22:37de esta enfermedad.
22:37Una de las cosas y de los factores que creo que es importantísimo que entendamos
22:41y yo sé que esto va a sonar como a lección de la escuela,
22:44pero es dónde está ubicado nuestro páncreas y por qué entenderlo puede ayudarnos
22:49a reconocer cuándo sí y cuándo no, lo que estoy teniendo puede ser de estómago
22:54o puede ser realmente de páncreas.
22:55Exacto. El dolor del páncreas usualmente da en la boca del estómago,
23:00lo que conocemos en el epigastrio, pero el páncreas es un órgano que está retroperitonial,
23:05o sea, está en la parte, digamos, de atrás de lo que es el abdomen.
23:09Entonces, a veces se suele confundir con el dolor de la gastritis,
23:12que los dos dan en la boca del estómago.
23:15La diferencia es que el páncreas quizás es un dolor que se va en banda,
23:19de lo que a nosotros nos hace sospechar que puede ser una pancreatitis
23:22es que el paciente lo refiere que se le va como a la espalda el dolor.
23:25Es un dolor como si fuera una banda, digamos, en la boca del estómago,
23:29mientras que la gastritis es un dolor como más quemante, más urente, ¿verdad?,
23:34en la boca del estómago también.
23:35¿Qué factores pueden generar que tengamos una pancreatitis?
23:39Claro, en más del 80% de los casos, la inflamación del páncreas
23:43ocurre por el consumo de alcohol y la causa más frecuente son litiasis vesiculares,
23:48o sea, piedras en la vesícula.
23:50Una piedra de la vesícula puede migrar hacia el conducto del biliar
23:55y llegar a obstruir el conducto pancreático.
23:57Entonces, lo que ocurre es que el páncreas, las enzimas que secreta,
24:01no se pueden, digamos, segregar hacia el tubo digestivo
24:04y estas mismas enzimas, al quedarse atrapadas, pues causan una inflamación, ¿verdad?
24:08Cuando hablamos de páncreas, yo creo que la mayoría estamos ya,
24:12si ven bastante los doctores, si ven bastante Buen Día,
24:15nos hemos informado de que siempre está relacionado con la famosa insulina,
24:18pero ¿cuál es otra de las funciones claves del páncreas
24:22que nos ayuda a entender entonces también cómo cuidarlo?
24:24Claro, el páncreas tiene una función endocrina,
24:26que es producir insulina, que sabemos que reduce el azúcar,
24:29y producir una función exocrina, que es secretar enzimas pancreáticas.
24:34Las enzimas pancreáticas cumplen funciones vitales de absorción de nutrientes, ¿verdad?
24:39Nos ayudan a que todo lo que la mayoría de comida que comemos lo podamos absorber.
24:44Entonces, cuando tenemos un problema del páncreas,
24:47estas enzimas no se van a secretar o no se secretan adecuadamente
24:51y podemos tener una entidad que se llama la insuficiencia pancreática exocrina, ¿verdad?
24:56Que esa enfermedad nos lleva a mala absorción de nutrientes
24:59y nos puede llevar a diarrea y a pérdida de peso también.
25:02¿Cómo sé, después de que ya logro identificar el dolor,
25:06qué otros síntomas me pueden decir, salga ya para emergencias,
25:10para que le vean eso?
25:11Y también, ¿cuáles son las consecuencias de no atender a tiempo una pancreatitis?
25:14Claro, a veces el paciente, como a veces no es tan fácil distinguirla,
25:18consulta días después y ya cuando le hacemos el diagnóstico,
25:22pues le decimos, vea, usted ha pasado una pancreatitis en su casa.
25:25La mayoría de los casos son leves
25:27y el paciente, pues con una pastilla usualmente se alivia.
25:31El problema es cuando la pancreatitis ya no es tan leve
25:34y suele tener complicaciones.
25:36Cuando hay fiebre, cuando ese dolor no mejora,
25:39sí que debemos que consultar a tiempo,
25:41porque esto puede tener consecuencias, ¿verdad?
25:43Se pueden formar, hay una parte del páncreas que puede fallecer,
25:47que eso es lo que se llama una necrosis pancreática.
25:49La mayoría de las veces ese páncreas se regenera solo con el tiempo,
25:53pero a veces esa necrosis se puede infectar, ¿verdad?
25:56No pueden resolver y requieren un tipo de drenaje endoscópico
26:01para poder drenar esa parte del páncreas que se ha muerto y se ha infectado.
26:06Lo que hacemos es, digamos que limpiar esa colección,
26:10digamos que del páncreas que ha muerto,
26:12para que se pueda regenerar más adelante.
26:14Cuando tengo una pancreatitis,
26:16y lo pregunto aquí, cuando uno le dicen apéndice, se la sacan.
26:19Cuando uno le dicen tiene algo más, con la pancreatitis llego a una sala de emergencias,
26:24¿qué me hacen?
26:25Claro, lo primero que tenemos que hacer es desinflamar, desinflamar el páncreas.
26:30Para desinflamarlo, lo que hacemos es dar soluciones intravenosas, ¿verdad?
26:35Hay una solución que se llama el Bringer Lactato,
26:37que está científicamente demostrada, que disminuye la respuesta inflamatoria.
26:42Eso es como si fuera un río, imaginémonos.
26:44Es una cascada, digamos, de inflamación que ocurre en el páncreas,
26:48y lo que tenemos que hacer es desinflamarlo.
26:50Damos antiinflamatorios también, para desinflamar el páncreas y calmar el dolor.
26:55Y lo que hacemos es que el paciente, si las molestias son controladas,
26:59si tiene ruidos intestinales y una adecuada evocación,
27:02podemos iniciar con una dieta baja en grasas.
27:05Hace muchos años, se decía que el páncreas tenía que tener reposo absoluto,
27:09el paciente dejar en dieta absoluta, ahora sabemos que no.
27:12El paciente puede comer una dieta baja en grasas,
27:15y si va tolerando, podemos ir progresando.
27:18Y en la mayoría de los casos, en mayor del 80% de los casos,
27:21son etiologías leves, y el paciente ya en dos o tres días,
27:24si el dolor está controlado y canaliza adecuadamente gases,
27:28pues el paciente se puede ir a su casa.
27:30Y le quería preguntar, doctor, también,
27:32¿hay agudas y hay crónicas?
27:35Exactamente.
27:36Hablemos de esos dos tipos y también qué pasa cuando es crónico,
27:38porque si ya logré resolver una crisis, ¿me puede volver a dar?
27:42Exactamente.
27:43La causa principal del agudo, ya dijimos, es piedras en la vesícula o alcohol.
27:46Entonces, si son por piedras en la vesícula,
27:49hay que quitar la vesícula una vez se haya desinflamado el páncreas, ¿verdad?
27:53No en el momento agudo.
27:54Hay que quitar la vesícula.
27:56Para prevenir nuevos episodios, ¿ok?
27:58Ya la pancreatitis crónica es cuando el estímulo ya es constante, ¿verdad?
28:03La etiología de esta, principalmente, sí es el alcohol, pero también es el tabaco.
28:07Se ha visto que la sinergia entre los dos causa mayor riesgo de pancreatitis crónica.
28:12Y en este caso, sí, el páncreas se puede ver más afectado, ¿verdad?
28:17El paciente puede llegar a desarrollar una diabetes, ¿verdad?
28:20Que se llama diabetes de tipo 3C.
28:22Ya el páncreas, como le decíamos, puede dejar de secretar enzimas pancreáticas,
28:25pancreáticas, mala absorción y tenemos que reponerlo.
28:28Entonces, la diferencia es, principalmente, estas dos causas.
28:32Recordemos que también el paciente hay que hacer estudios,
28:35porque otras causas pueden ser tener alteraciones del calcio, ¿verdad?
28:39Tener triglicéridos altos, más de mil.
28:42Y ya en pacientes jóvenes, donde no encontramos una causa subyacente, pues causas genéticas.
28:47Bueno, queremos invitarlos, como siempre, para que ustedes desde ya puedan ir haciendo la lista de preguntas,
28:52puedan tenerlas ya a través de nuestro WhatsApp, que ya va a aparecer también en su pantalla.
28:57Y recuerde también alistarse para la consulta telefónica.
29:00Doctor, yo quería consultarle también en esta parte, ahora usted decía que hay una parte del páncreas que se puede
29:06regenerar.
29:06O sea, al igual que el hígado, por ejemplo, tiene esa capacidad de regenerarse.
29:10Sí, exactamente. Digamos que cuando sospechamos una complicación, si en los primeros días el paciente tiene una fiebre mantenida,
29:17si el paciente no mejora el dolor o si el paciente vomita, entonces hacemos un TAC y con el TAC
29:23podemos ver si hay alguna complicación.
29:25Las principales complicaciones es en las primeras cuatro semanas que hay una cosa que se llama una colección necrótica aguda,
29:31o sea, una colección del páncreas que muere y ya después de las cuatro semanas, esa colección se organiza y
29:36forma pared.
29:37La mayoría de las veces eso va regenerando solo con el tiempo, ahora solo se va absorbiendo, por decirlo así.
29:45Solo si hay alguna complicación, si esa colección se infecta o imaginemos que esa colección es muy grande y comprime
29:51el estómago
29:51y el paciente no puede comer, pues tenemos que drenarla para que el paciente mejore su cuadro.
29:58Y también la colección puede ser líquida en las primeras cuatro semanas y después de esas cuatro semanas se forma
30:04lo que es un pseudoquiste,
30:05que ya es un quiste con pared.
30:07Otras complicaciones que pueden ya ocasionar en pacientes que tienen inflamaciones crónicas del páncreas es que por la inflamación
30:13se forma un trombo, que es como una especie de coágulo en alguna de las arterias o venas que irrigan
30:20esta zona,
30:21lo más frecuente es que sea en la esplénica.
30:24Y en este caso, mientras el paciente tenga una colección necrótica,
30:28sí hay que anticoagularlo para intentar disolver ese trombo.
30:32Más que todo.
30:33Estamos midiendo en nuestros exámenes de rutina anuales, doctor,
30:38¿cómo está la función de nuestro páncreas, los ticos?
30:40¿Cómo deberíamos estarnos nosotros monitoreando también que todo esté funcionando?
30:44Porque del páncreas pueden surgir otras enfermedades, ¿verdad?
30:47Claro.
30:49Principalmente, digamos, para ver nuestra función del páncreas,
30:51el páncreas recuerda que es un órgano, la diabetes es una enfermedad pancreatogénica, ¿verdad?
30:56Entonces, siempre que hay diabetes, nosotros tenemos que controlar nuestro páncreas.
31:01Desde el punto de vista morfológico, ¿verdad?
31:04Con un ultrasonido abdominal, podríamos intuir cómo se ve el páncreas,
31:07sin embargo, hay pruebas de imagen que tienen como más potencia, ¿verdad?
31:11Digamos que la más básica sería el ultrasonido abdominal,
31:14luego tendríamos el TAC, luego sigue la resonancia,
31:17y la prueba que ve el páncreas de frente sería el ultrasonido endoscópico,
31:21que es como un gastroscopio, solo que tiene un ultrasonido en la punta,
31:24que nos permite verlo de frente.
31:26Y ya cuando la inflamación es crónica,
31:29podríamos ver que el páncreas tiene ciertas alteraciones.
31:32Tiene calcificaciones, por ejemplo, se abrilla,
31:35el conducto pancreático se vuelve irregular,
31:38se puede dilatar o incluso pueden haber piedras dentro del conducto pancreático.
31:42Esa sería una manera de chequearlo.
31:44Si sospechamos que el páncreas no está funcionando bien
31:47y el paciente tiene una diarrea,
31:49pues deberíamos solicitar una prueba que se llama la lastasa fecal,
31:52que es una prueba para medir la secreción del páncreas.
31:55Y si además de eso vemos que el paciente tiene déficit de calcio,
31:58vitamina D, sin magnesio,
32:00ya sospechamos que puede tener una mala absorción
32:03y tenemos que suplementar con enzimas pancreáticas.
32:0764, compañeros, podemos ponerlo de una vez ahí en pantalla,
32:10el número, para que usted nos haga llegar sus preguntas
32:13a través de nuestro WhatsApp y también la línea telefónica,
32:16que usted sabe que también se la dejamos ahí para que la lista siempre es importantísimo
32:20y nos importa además muchísimo también que ustedes nos hagan llegar sus preguntas.
32:2564, 77, 77, 78 y esta vez el teléfono de nuestro estudio, 2290, 62, 35.
32:33Así que alístese, ya casi venimos con el consultorio,
32:36mientras seguimos indagando más sobre la salud y la prevención
32:39que podemos en este caso tener con nuestro páncreas.
32:42Estamos acostumbrados y sabemos mucho,
32:44yo sé que aquí en casa también les pasa,
32:46cómo cuidar, por ejemplo, el hígado, cómo cuidar todos los órganos
32:50y poco se habla de cómo cuidar el páncreas, doctor.
32:54Claro, cuidamos el páncreas no bebiendo alcohol,
32:57porque el páncreas se inflama bebiendo alcohol, no fumando.
33:01Yo le digo a los pacientes que eso es como un fuego,
33:04una hoguera que arde cada vez que prendemos un cigarrillo
33:07o tomamos, es como prender fuego para que esa hoguera se haga más grande.
33:12Al páncreas también.
33:12Exactamente. Haciendo ejercicio físico regular,
33:16teniendo una dieta balanceada, una dieta sana.
33:20También, recordemos, los triglicéridos muy elevados,
33:22más de mil pueden causar inflamación de páncreas.
33:25Entonces, es importante estar chequeando los niveles de colesterol
33:28y los niveles de triglicéridos para poder atacar esto a tiempo.
33:32También recordar que hay pacientes o personas que tienen enfermedades,
33:36como por ejemplo la hiperkilomicronemia familiar,
33:38o sea, ya traen en sus genes la predisposición a tener colesterol y triglicéridos altos.
33:45Y usualmente, esos pacientes suelen ser más difícil tratarlos.
33:48Entonces, lo ideal sería que un endocrinólogo los valore
33:51para hacer un estudio adecuado y poder tratarlos de manera adecuada.
33:55Bueno, básicamente eso, ¿verdad?
33:58Si hemos tenido algunas pancreatitis y la causa han sido pilares en la vesícula,
34:02es muy importante retirar la vesícula, ¿verdad?
34:05Porque esto nos va a prevenir de tener nuevos episodios.
34:09Y recordemos que a veces, principalmente en pacientes obesos que tienen pancreatitis,
34:14esto suele ser que cada episodio que tienen suele ser más grave y más difícil de tratar.
34:19Ahora que usted hablaba del tema hereditario, pienso en niños,
34:23¿pueden haber niños que tengan alguna de estas crisis?
34:26Claro, cuando nosotros vemos que el paciente tiene pancreatitis ya repetidas,
34:30vemos en pruebas de imagen alteraciones del páncreas,
34:32y la causa es no biliar, o sea, no hay piedras en la vesícula y no enólica,
34:36y hemos descartado alteraciones de calcio, alteraciones de los conductos pancreáticos
34:42que puedan ocasionarlas, deberíamos hacer un estudio genético,
34:45porque estas personas pueden tener ciertos genes que favorecen la inflamación de páncreas.
34:51Entonces es muy importante identificarlos para poder prevenir episodios a futuro.
34:55Ahora al inicio hablábamos de que la incidencia se da sobre todo después de los 50 años.
35:00¿Qué pasa en el cuerpo de las personas después de los 50 años que está generando entonces tener estas crisis?
35:05Claro, solemos tener más peso, solemos hacer menos ejercicio,
35:09eso puede favorecer la formación de piedras en la vesícula.
35:12También solemos tener hábitos menos saludables, solemos ingerir más alcohol,
35:17y eso puede favorecer, digamos, la inflamación de páncreas.
35:21Ya hay causas, digamos, más extrañas, que el paciente tenga anomalías anatómicas, ¿verdad?
35:27Pero la mayoría de ocasiones son estas, ¿verdad?
35:30Que a veces solemos descuidar un poco la salud,
35:33y al hacer un lado la salud y tener hábitos de vida saludables,
35:36pues el cuerpo, digamos, que nos cobra una factura al tener este tipo de enfermedades.
35:40Hay enfermedades, doctor, crónicas, que no están relacionadas directamente con el páncreas,
35:47pero que incidan, por ejemplo, voy a pensar un hígado graso,
35:52alguien que ya padece, por ejemplo, de cirrosis, que también está muy relacionado con el páncreas,
35:56¿se puede como vincular?
35:58Es muy interesante. Hay una entidad que se llama la esteatosis, así como hay esteatosis hepática,
36:03o sea, grasa en el hígado, hay una entidad que se llama la esteatosis pancreática.
36:07O sea, puede haber grasa en el páncreas.
36:08Puede haber grasa en el páncreas, y esta grasa puede inflamar el páncreas.
36:12Entonces, digamos que la esteatosis pancreática no es una causa directa de pancreatitis,
36:16pero si el paciente tiene síndrome metabólico, o sea, tiene hipertensión, obesidad, cintura abdominal elevada,
36:25colesterol, triglicéridos altos, hígado graso, por ejemplo, y además tiene grasa en el páncreas
36:31y tiene una pancreatitis, esto puede favorecer también que los episodios sean más graves, ¿verdad?
36:36E incluso puede favorecer el riesgo de cáncer de páncreas.
36:39Qué importante, Sabelo, son las 10 con 40 minutos de la mañana, vamos a hacer una pausa,
36:44alístese porque al regresar venimos con el consultorio, si usted o alguien en su familia está atravesando
36:49o ya atravesó y usted quiere saber, por ejemplo, de cuidados, quédese con nosotros que ya venimos con esto.
37:0510 con 42 minutos, bienvenidos al consultorio, hoy con el doctor Claudio Murillo,
37:10estamos hablando de pancreatitis y tenemos ya muchísimas consultas, doctor, a través de nuestro WhatsApp,
37:15voy a ir por orden de llegada de esos mensajes, tengo aquí una consulta que dice,
37:20mi papá ha tenido dos episodios de pancreatitis pero no está relacionado con su modo de alcohol,
37:25ni a triglicéridos y el ultrasonido no indica colelipiasis.
37:31Pregunta, ¿qué otros exámenes podríamos hacer para encontrar la causa
37:34y qué tratamiento podría utilizar para que no le vuelva a pasar?
37:37Claro, la principal causa de una pancreatitis aguda que vemos no biliar,
37:43o sea, no por piras en la encícala o no enólica, suelen ser a veces,
37:47hay que hacer una prueba que se llama el ultrasonido endoscópico, ¿verdad?
37:50para descartar microlitiasis vesicular, a veces las piedras son tan pequeñas
37:54que el ultrasonido abdominal no las ve, entonces la prueba de elección que tendría que hacerse
37:59es un ultrasonido endoscópico, esa prueba es como una gastroscopía,
38:03solo que el endoscopio tiene un ultrasonido en la punta y nos permite ver la vesícula de frente, ¿verdad?
38:08Si en esa prueba diagnosticamos piedras en la vesícula, ¿verdad?
38:12que no se vieron en ultrasonido, habría que hacer una resección de la vesícula.
38:16A mí me dio una pancreatitis en febrero, dice que tiene 30 años esta paciente,
38:21no tomo, no fumo, no tengo triglicéridos altos, hago ejercicio regularmente, cuido mi alimentación,
38:27para mí fue un susto enorme que me diera eso y me da miedo que me vuelva a pasar,
38:31¿por qué me pudo haber sucedido si no tengo malos hábitos?
38:35Sí, como dijimos, o sea, las principales causas son esas, habría que descartar efectivamente
38:40que no hayan piedras pequeñas en la vesícula, ¿verdad?
38:43Como en este otro caso.
38:44Otra prueba que es muy buena es hacer, o sea, cuando ya la pancreatitis no encontramos la causa,
38:49es hacer una resonancia magnética, ¿verdad?
38:51El ultrasonido endoscópico nos permite ver muy bien el parénchima, o sea, ver cómo se ve el páncreas
38:56y los conductos biliares nos permite verlos bien la resonancia.
39:01Las dos pruebas son complementarias, son muy buenas, pero una sirve más para una cosa
39:05y otra más para la otra.
39:07Entonces hay pacientes que pueden tener anormalidades anatómicas, ¿verdad?
39:11Que pueden ocasionar también que las enzimas pancreáticas no se secreten adecuadamente.
39:17Recordemos también que es una causa que no debemos olvidar, por eso un paciente que va al hospital,
39:24la pancreatitis no es biliar, no enólica y ya tiene sus años.
39:28Una causa también puede ser, no es en el caso de ella que es joven,
39:31pero una paciente ya más mayor puede ser un cáncer de páncreas, ¿verdad?
39:35Entonces, una vez que el páncreas se haya desinflamado,
39:38recomendamos por lo menos ocho semanas del episodio,
39:40hay que hacer una prueba de imagen más potente para descartar un cáncer de páncreas,
39:45porque a veces esa puede ser una causa también de la pancreatitis.
39:49Cualquier cosa, digamos, que obstruya el conducto biliar,
39:52una de ellas puede ser el cáncer de páncreas, puede ocasionar una pancreatitis.
39:56Lo importante también entonces, medicina preventiva.
39:58Doctor, tenemos la primera llamada de la mañana de parte de doña Marlene desde Guanacaste.
40:03¿Cómo está doña Marlene?
40:05Bien, mi amor, le habla de Nicoya.
40:07Desde Nicoya, eso es. Adelante usted con su consulta, un gusto escucharla.
40:11Ay, gracias, mi amor.
40:13Mire, he estado muy mal, tengo años de padecer, de inyectar mi insulina,
40:19pero hace dos meses, más o menos, no más de dos meses, hace como tres meses,
40:28me detectaron, me mandaron un ultrasonido de Nicoya y me detectaron una grieta en el páncreas.
40:37Doña Marlene, denme un segundito, voy a ir porque el doctor hoy no está escuchando,
40:41en este momento, nada más yo le voy a ir diciendo.
40:43Es una paciente, doña Marlene, usted insulina, ¿dónde hace cuánto?
40:48Uy, desde hace años.
40:49¿Desde hace años tiene que inyectarse insulina?
40:52Ajá.
40:52De la tos, ¿verdad? De la lechosa y de la simple.
40:55De la lechosa y de la simple, dice doctor. Ajá.
40:58Y, este, ahora últimamente, mami, estoy, pero, la crítica, he perdido 18 kilos,
41:06no me da apetito, me duele mucho la espalda, las piernas, la columna, todo me duele.
41:15Tengo 74 años.
41:1874 años, sí señora.
41:20Y su pregunta puntual, ¿cuál sería, doña Marlene?
41:24Que me preocupa porque me mandaron un ultrasonido en Nicoya y salí con una grieta en el páncreas.
41:32Me mandaron a Liberia a hacerme un TAC y ese TAC nunca apareció.
41:42Y eso me preocupa porque yo sé que el páncreas es un órgano prácticamente que ya está uno más allá
41:51que acá, ¿verdad?
41:52Bueno, pero aquí está el doctor para darle tranquilidad, primero que nada, yo creo que siempre es importante, ¿verdad?
41:57Y usted, este tema de la insulina, dice que desde hace años, pero es por diabetes.
42:04Ya se nos fue.
42:05Ya se nos fue.
42:05Pero imagino que sí.
42:06Sí, eso es un detalle muy importante.
42:09A veces, cuando un paciente, por ejemplo, se ha diagnosticado en una edad de más de 60 años de una
42:15diabetes, ¿verdad?
42:16O el paciente tiene una diabetes y no se logra controlar con múltiples fármacos,
42:22esa es una señal de alarma de que puede haber un cáncer de páncreas.
42:25Al día de hoy, es muy difícil diagnosticar el cáncer de páncreas de forma temprana.
42:31Entonces, los médicos, cuando vemos un paciente que no es lo habitual,
42:35de más de 60 años con un diagnóstico de diabetes y ha perdido peso, o además es diabético y no
42:41logramos controlar la diabetes con muchas medicaciones y ha perdido peso,
42:46hay que descartar un cáncer de páncreas, ¿verdad?
42:50Entonces, sí es recomendable hacer un TAC, ¿verdad?
42:52Un TAC abdominal, porque como decíamos, el ultrasonido es una prueba muy básica, ¿verdad?
42:57Es una prueba que nos permite, es como un estetoscopio que nos permite hacer un diagnóstico a priori,
43:03pero no es una prueba tan buena, digamos, para ver el páncreas.
43:06Entonces, si ella tiene diabetes, la diabetes no se logra controlar adecuadamente y ha perdido peso,
43:13eso es una señal de que hay que ver mejor el páncreas y sí sería recomendable que se hiciera un
43:18TAC con contraste intravenoso para verlo.
43:21Entonces, pues habría que ponerse detrás de ese TAC, ¿verdad?
43:25Para ver que lo informe un radiólogo o en su defecto, pues habría que intentar repetirlo.
43:29Ojalá, doña Marlene, todo le salga muy bien y usted tome acción de una vez.
43:33Vea lo que le está diciendo el doctor, es bastante importante, a veces uno no sabe, entre tanta información,
43:37ojalá que esta respuesta le sirva muchísimo a usted y a su familia y para que siga mucho mejor.
43:42Tenemos otra llamada, don Ronald, desde Atillo. ¿Cómo está, don Ronald?
43:46Muy bien, ¿y usted?
43:47Bien, gracias a Dios, contentos de escucharle. Adelante con su consulta.
43:50Sí, buenos días a los dos. Mi pregunta es la siguiente.
43:55Bueno, yo tuve pancreatitis en el 2015, una pancreatitis fulminante,
43:59y obviamente tuve pancreatitis de repetición, tuve pancreatitis, pseudoquistis pancreáticos,
44:08CEPRES, etcétera, etcétera, pero tengo la peor diabetes, obviamente,
44:15y en estos momentos me he cuidado muchísimo en estos años.
44:19Esto me pasó a la edad de 47 años.
44:21Entonces, me decían que si era por alcoholismo, que si era por esto, bueno, yo no voy a mentir,
44:26yo sí me tomaba unas cervezas común y corriente, pero tenía 30 años de no tomar.
44:30Y soy honesto, fumaba mucho, me fumaba cuatro paquetes de cigarros.
44:34Era muy estresado, trabajaba muchísimo.
44:37La pregunta en sí es esta.
44:39En este momento, estoy perdiendo mucho peso, estoy perdiendo dos kilos por semana.
44:45Y cuando me voy a amarrar los zapatos, cuando me agacho, estoy sintiendo el dolor en el labio izquierdo muy
44:51fuerte
44:51y tengo que echarme para atrás porque ya yo conozco el dolor del pancreas y no se los debo a
44:55nadie.
44:55Es uno de los dolores más fuertes del mundo, créamelo.
44:58Y el doctor sabe que no le estoy mintiendo.
45:01¿Qué puede ser este momento que me está pasando, que me estoy agachando y que estoy perdiendo este peso?
45:06Muchas gracias.
45:07Gracias, don Ronald.
45:08Don Ronald, muchas gracias por la pregunta.
45:09La principal causa de que haya pérdida de peso en un paciente con pancreatitis crónica
45:15es precisamente de eso que hablábamos, la insuficiencia pancreática exocrina.
45:19¿Qué pasa?
45:21Eso es como tener un problema en la tiroides.
45:23Por ejemplo, mi tiroides no produce hormonas tiroideas.
45:26En este caso, el páncreas ya no produce enzimas.
45:29Entonces, si nosotros no suplementamos esas enzimas, nosotros no digerimos lo que comemos.
45:35Y una causa de esa mal digestión es la pérdida de peso.
45:40Entonces, idealmente, habría que ver si efectivamente tiene insuficiencia pancreática exocrina,
45:47pedir una de las tasas fecal, pedir enzimas, vitaminas, veríamos, para ver cómo están las vitaminas.
45:54Y si hay mala absorción, la insuficiencia pancreática exocrina se denostica que, digamos,
45:59con dos de tres criterios.
46:00Tenemos clínica de mala absorción, por ejemplo, diarrea crónica, distensión, pesadeza abdominal,
46:06una de las tasas fecal disminuida, digamos, menos de 200, si está menos de 100, tiene más potencia,
46:11por decirlo así.
46:12Y datos de mala absorción, que tenemos vitaminas, anemia, etc.
46:18También sería importante hacer una prueba de imagen para ver ese páncreas cómo está.
46:22Recordemos que si una persona tiene ya pancreatitis crónica, eso le da riesgo de cáncer de páncreas.
46:29Entonces, idealmente, teníamos que hacer una prueba, ver cómo se ve el páncreas.
46:32Si no vemos ninguna alteración, ver que no hay una piedra en el conducto pancreático,
46:37porque a veces las piedras se pueden formar en el conducto pancreático, obstruirlo y eso dar dolor.
46:43Y eso va a requerir un tratamiento endoscópico para intentar extraer la piedra.
46:48Entonces, ese sería mi consejo.
46:49Ver el páncreas con una prueba de imagen adecuada, ver que esté bien,
46:55e intentar diagnosticarle insuficiencia pancreática y, si la tiene, suplementarla con enzimas pancreáticas.
47:02Esas enzimas pancreáticas también tenemos que darlas a una dosis adecuadas.
47:06Idealmente, tenemos que dar 50.000 unidades de la enzima antes de las comidas principales,
47:12desayuno, comida y cena, y 25.000 unidades antes de los snacks o las meriendas.
47:17Si el paciente no come, no requiere la enzima, ¿verdad?
47:21Pero si va a comer, sí.
47:22Entonces, muy probablemente tenga déficit de enzimas pancreáticas y requiera suplementarlas.
47:28Tenemos una consulta, dice que le hicieron un ultrasonido y le descubrieron una piedra en la vesícula de 21 milímetros.
47:33Dice que no tiene molestia, que si no se hubiera hecho el ultrasonido ni siquiera se hubiera dado cuenta,
47:38pero que ahora siente una molestia al lado izquierdo, como un desconsuelo, decimos nosotros.
47:43Y dice que ya tiene cita con el cirujano hasta el 6 de septiembre.
47:46¿Qué debe hacer de aquí a que tenga la cita de evaluación y valoración con el cirujano?
47:50Sí, usualmente la vesícula biliar, digamos, está como al lado derecho, ¿verdad?
47:55Entonces, lo que a veces molesta cuando hay piedras en la vesícula son los cólicos biliares.
48:00La vesícula se contrae, ¿verdad?
48:03Hay una enzima que se llama la colesistoquinina que hace que la vesícula se contrae
48:07y cuando se contrae eso nos puede dar dolor, ¿verdad?
48:10Lo que llamamos cólicos biliares.
48:12El cólico biliar simple, con un medicamento para el dolor,
48:15puede ser un antiinflamatorio o un analgésico, pues el dolor se suele remitir.
48:20Cuando es un cólico biliar a repetición, cuando tenemos ese dolor,
48:24los analgésicos no me calman, tengo que ir a emergencias,
48:26a que me ponga medicamento intravenoso,
48:28en ese caso sí habría que intentar quitar la vesícula, ¿verdad?
48:33Entonces, habría que ver el dolor, porque usualmente el dolor de la vesícula
48:37o de piedras en la vesícula suele ser en lo que llamamos hipocondio derecho,
48:40o sea, en la parte superior derecha, no tanto en la parte izquierda.
48:45Entonces, habría que ver si hay algunas otras causas que les estén ocasionando ese dolor,
48:49como por ejemplo una infección por helicobacter, ¿verdad?,
48:52que es una bacteria frecuente que suele ser la causa más frecuente de molestias abdominales.
48:56Ok, gracias doctor por esa respuesta para nuestro televidente.
48:59Tengo acá otra que dice que su esposo tuvo pancreatitis grave,
49:03perdió el 90% del páncreas, que estuvo en cuidados intensivos ya hace más de dos años,
49:08gracias a Dios, dice que ya está bien, y que su pregunta ahora es si se puede regenerar
49:12y qué cuidados tiene que tener con lo que come, porque le puede inflamar.
49:16¿Será normal que le esté inflamando?
49:18Sí, es prácticamente, si una persona ha perdido tanta cantidad de páncreas,
49:24pues va a tener déficit de enzimas pancreáticas, sin lugar a dudas, ¿verdad?
49:28O sea, entonces, eso es otro síntoma de maldigestión, la hinchazón, la distensión abdominal.
49:34Entonces, habría que chequear también cómo está funcionando su páncreas,
49:38si tiene datos de maldigestión, mala absorción y suplementarle también con enzimas pancreáticas.
49:43¿Podemos vivir sin el páncreas?
49:44Es decir, a uno le pueden extraer el páncreas y suplementar nada más.
49:48Lo pregunto porque hemos estado hablando bastante de esto,
49:50por ejemplo, ya solo tiene el 10% en este caso.
49:52El páncreas es vital.
49:53O sea, hemos hablado que el páncreas, además de la función exocrina de enzimas pancreáticas,
49:58la función endocrina es vital.
50:00Si no tenemos páncreas, no tenemos quien controle el azúcar y no podríamos vivir, ¿verdad?
50:05Entonces, hay incluso lugares o centros donde se hace un trasplante pancreático,
50:09que son cirugías complejas.
50:11El páncreas es un órgano muy importante, es vital y sin lugar a duda lo requerimos para vivir.
50:17Entonces, estos pacientes tienen que hacerse controles también de azúcar,
50:20porque probablemente pues haya una alteración de la glicemia que requiera control con un endocrinólogo.
50:26Pero para la pregunta del televidente, probablemente pues el páncreas no secreta adecuadamente cantidad de enzimas
50:32y requiera suplementarlo adecuadamente.
50:34¿Pero se puede regenerar?
50:36Parte, depende digamos de la cantidad de la necrosis que haya sido, en la mayoría de los casos sí, ¿verdad?
50:45Habría que ver su evolución, pero depende de cómo haya sido manejado,
50:48pues probablemente parte se pueda regenerar, pero parte requiera tener un seguimiento adecuado
50:53para suplementar, digamos, lo que el páncreas ya no puede producir o las secuelas que haya dejado.
50:58Pensando, doctor, también aquí tengo una pregunta de una persona desde Tres Ríos
51:04que dice que tiene 32 años, le están mandando ya metformina
51:08y tiene algunas preguntas sobre el tema de la metformina, ¿verdad?
51:13Sobre las dosis y demás, que creo que es importante también evaluar
51:16porque tenemos varias personas que nos están hablando de diabetes
51:20y por supuesto que uno lo primero que hace es, bueno, voy a controlar el azúcar en sangre,
51:24pero las personas que hoy por hoy están recibiendo un diagnóstico
51:27o ya tienen muchos años de llevar el tratamiento por diabetes,
51:32deberían estar constantemente vigilantes del páncreas.
51:36Sí, recordemos que principalmente por el cáncer de páncreas, ¿verdad?
51:41La diabetes es una enfermedad pancreatogénica,
51:44es una enfermedad que está íntimamente relacionada con el páncreas.
51:48Entonces, sí, efectivamente, estos pacientes tienen que seguir controles rutinarios
51:53y tenemos que descartar cuando haya una complicación de la diabetes
51:56que no esté el páncreas funcionando.
51:58Lo principal, un cáncer de páncreas, ¿verdad?
52:00Que no se nos vaya de las manos un diagnóstico de un cáncer de páncreas temprano
52:04en una diabetes que no evoluciona bien, en una dañosa pérdida de peso
52:08o que no controlamos bien con fármacos.
52:10Doctor, y ya nada más para cerrar, este mismo paciente lo que nos pregunta es
52:14si después del desayuno, como está apenas empezando con el tema de la metformina,
52:19que se la está tomando dos veces metformina, una después del desayuno y otra después de la cena,
52:24eso está bien de tomarme dos veces metformina,
52:26pero yo me la estoy tomando en las mañanas, ¿será que me la tengo que tomar en la noche también?
52:30Sí, la metformina es un fármaco, digamos, que no es un hipoglicemiente,
52:35es un euglicemiente, digamos, va a normalizar las cifras de glucemia.
52:39El pero que tiene es que a veces tiene muchos problemas digestivos,
52:43a veces puede dar diarrea, hinchazón, pesadeza abdominal.
52:45Entonces, lo ideal es ir titulando, digamos, la dosis, la dosis que tiene,
52:49me parece adecuada, pero hacer un control y ver si no requiere otro tipo de fármacos,
52:54como por ejemplo la insulina.
52:55Doctor, le agradecemos muchísimo, de verdad, por guiarnos en tres líneas rapidísimas,
53:00claves que no se nos pueden olvidar de este espacio para prevenir alguna pancreatitis.
53:04No ignoremos las señales que nos da el cuerpo y, muy importante,
53:09mantengamos estilos de vida saludables.
53:10Hagamos ejercicio, comamos saludable, no bebamos alcohol y no fumemos,
53:15porque eso nos va a prevenir muchas complicaciones en nuestro organismo.
53:18Claudio Murillo, gastroenterólogo, le agradecemos muchísimo, de verdad,
53:21por ayudarnos a entenderlo y también a procesar las preguntas de nuestros televidentes.
53:25Gracias, que estén muy bien, doctor.
53:26Muchas gracias, un placer.
53:26Y gracias a ustedes también por habernos acompañado.
53:28Y recuerde que su cita médica es a partir de las 10 en punto de la mañana,
53:32de lunes a viernes, quedan ahora con Calle 7 Informativo.
53:34Gracias, que Dios los bendiga.
53:35Chao.
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