- hace 7 horas
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00:15Cinco en punto de la tarde, hola, ¿cómo está? Le doy la bienvenida a consulta en directo,
00:20quédese con nosotros, hoy tenemos todo un programa para usted, para que haga las consultas
00:24al especialista que hoy acompañamos en esta área de salud, que es de fijo, que a ustedes
00:29le va a interesar muchísimo. Les saluda Ana Lucía Zamora, voy a estar con ustedes, póngase
00:35cómodo. Hoy vamos a hablar sobre los tratamientos de la obesidad, cuáles son los más actuales,
00:42los más innovadores, tienen o no efectos secundarios, todos esos detalles se los vamos a contar en
00:47la próxima hora. Pero antes vamos a hablar un poco de cómo está la situación de la
00:52obesidad, que ya es catalogada como una enfermedad en Costa Rica y en el mundo.
00:59Los datos del Informe Anual de Incidencia del Ministerio de Salud muestra que la obesidad
01:05sigue siendo un importante problema de salud en el país y afecta principalmente a la población
01:09adulta. Las tasas aumentan desde la adolescencia, alcanzan su nivel más alto entre los 50 y 59
01:16años y luego disminuyen en las personas mayores de 65 años. Casi 8 de cada 10 casos notificados
01:23corresponden a personas entre los 20 y 59 años, lo que evidencia que este grupo concentra la mayor
01:29carga de la enfermedad. Las mujeres presentan más casos de obesidad que los hombres a partir de los 20
01:35años, especialmente entre los 40 y 59 años. En cambio, durante las niñas, los niños muestran
01:42tasas más altas que las niñas, lo que resalta la importancia de promover hábitos saludables desde
01:48edades tempranas para prevenir el desarrollo de la obesidad en la vida adulta. Por provincia,
01:55Cartago registra la mayor tasa de obesidad notificada, seguida por San José y Limón. Heredia y Alajuela
02:01presentan valores intermedios, mientras que Guanacaste y Punta Arenas muestran las tasas más bajas.
02:07Estas diferencias pueden estar relacionadas con factores como las características de la población,
02:11los estilos de vida y el acceso a los servicios de salud, por lo que es importante analizarlas de
02:17manera integral. Estos resultados destacan la necesidad de fortalecer las acciones de prevención
02:23y promoción de estilos de vida saludables en todas las etapas de la vida. Mantener una alimentación
02:29balanceada, realizar actividad física de forma regular y asistir a los controles de salud son medidas
02:36clave para prevenir la obesidad y reducir el riesgo de enfermedades como la diabetes,
02:42la hipertensión y los problemas cardiovasculares.
02:47Queremos ampliar más sobre este tema y es por eso que hoy nos acompaña la doctora Victoria Mora,
02:53que ella es especialista en endocrinología y ella nos va a explicar un poco más sobre esos
02:59tratamientos de la obesidad. Por eso quiero invitarle para que usted, si tiene alguna duda,
03:04consulta sobre este tema, puede hacerlo a través del 21 00 13 13, puede hacerlo a través de una
03:10llamada telefónica, puede ser también un audio o bien puede ser un mensaje escrito por la
03:16plataforma de WhatsApp. Le invito para que pueda hacerlo a partir de este momento, estamos
03:21completamente en vivo. Doctora, ¿cómo se encuentra hoy?
03:24Bien, ¿qué tal Ana?
03:25Un gusto que nos acompañe en este espacio Consulta en Directo, en el cual muchas de las personas
03:31tienen esas dudas sobre el bajar de peso por muchos factores que no tienen que ver solamente
03:37con la obesidad como tal, sino con otras enfermedades. Entonces, arranquemos de una vez y quiero
03:44consultarle sobre qué tanto se ha actualizado en este caso el país, porque lo vemos a través
03:52del mundo que hay mucha innovación, pero qué tanto se ha actualizado Costa Rica en tratamientos
03:58para la obesidad. Esa es una excelente pregunta realmente. Si tenemos por dicha tratamientos
04:04novedosos y seguros, yo creo que es uno de los mensajes principales que podemos dar para
04:10el manejo crónico de esta enfermedad, porque es así, es una enfermedad crónica, las enfermedades
04:15crónicas se definen como aquellas que no tienen una cura, ¿verdad? Por ejemplo, la gripe,
04:18uno la trata durante una semana y listo, se acabó. O si tenemos una amigdalitis o una infección
04:23debido, se da al antibiótico por determinada cantidad de días y resuelto el problema,
04:27generalmente no debería devolver. Pero la obesidad es una enfermedad crónica y eso quiere
04:33decir que la vamos a tener que lidiar con ella el resto de nuestras vidas, probablemente
04:38porque en el momento en que uno se descuide o deje de hacer la intervención que funcionó
04:42para manejar el peso y todas las comorbilidades, o sea, todas las condiciones asociadas, los problemas
04:47pueden regresar. Entonces, enhorabuena que ahora se reconoce como una enfermedad y pues
04:53aclarar que es una condición crónica y sí hay medicamentos e intervenciones que son
04:58seguras. Quizás hay la limitante, es que son cuestiones muy nuevas, entonces siguen siendo
05:03un poco costosas, ¿verdad? Pero eventualmente esperamos que esto sea más accesible para
05:07muchas personas.
05:08Bien, y ya casi vamos a ampliar más sobre este tema. Igual quisiera hacerle la consulta.
05:13¿Cuáles son los factores que pueden intervenir en la obesidad? A veces hemos escuchado como
05:20tengo obesidad y muchas personas nos dicen, cambie la alimentación. Solamente si usted
05:27come mejor puede hacer ese cambio, pero a veces hay otros factores que intervienen. ¿Cuáles
05:31son? Para poderlos explicar y dejarlos claros antes de empezar a hablar de tratamientos.
05:35Claro, uno puede ver esos factores como factores modificables y factores no modificables. O sea,
05:40situaciones que puedo cambiar y situaciones que no las puedo cambiar son permanentes. ¿Qué
05:45situaciones no se pueden cambiar? Las situaciones, por ejemplo, hereditarias. Entonces, si en
05:49mi familia corre en muchas personas el exceso de peso, entonces uno como persona va a tener
05:55mayor riesgo de desarrollar sobrepeso en algún momento de su vida, ¿verdad? Si no es que
05:59inclusive desde su infancia.
06:02Existen condiciones muy raras genéticas que hacen que las personas tengan mayor peso desde
06:07un inicio, pero son síndromes bastante raros, ¿verdad? Y ya estos vienen las cuestiones
06:11más ambientales que, por ejemplo, son los hábitos o el ambiente en donde yo me desenvuelvo
06:17desde bebé, desde mi infancia, desde adolescencia y después como adulta. Entonces, esos son los
06:23factores modificables. Son modificables, pero no quiere decir que sean fáciles de resolver,
06:28¿verdad? No siempre. Y, por ejemplo, dentro de los otros factores no modificables vienen
06:32cuestiones que pasaron en el pasado, ¿verdad? Como, por ejemplo, inclusive la vía de parto
06:37por la que uno nació. Entonces, por ejemplo, las personas que nacieron por cesárea o las
06:43personas que no recibieron una lactancia materna prolongada tienen algún factor de riesgo
06:48asociado que no se conoce muy bien exactamente a la conexión, pero tienen mayor riesgo de
06:52desarrollar exceso de peso en algún momento de su vida. Entonces, no se trata nada más
06:57de una cuestión de voluntad, ¿verdad? No es solamente una cuestión de voluntad, es una
07:01cuestión de lo que llamamos biología, de predisposición genética, predisposición
07:06heredofamiliar y que eso se puede expresar o detonar gracias a los factores ambientales
07:12como lo es el sedentarismo, como es la mala alimentación, exceso de alimentos procesados,
07:17ricos en calorías, bajos en nutrientes, la falta de ejercicio, la falta de conciencia,
07:22¿verdad? La importancia de hacer ejercicio, la falta de pausas activas, el estrés, ¿verdad?
07:26El insomnio, los trastornos de sueño tienen una conexión importantísima con el desarrollo
07:31del exceso de peso y del síndrome metabólico, del aumento de riesgo de infartos y aumento
07:36de riesgo cardiometabólico en general.
07:38Bueno, ya usted nos dio toda una lista incluso de factores que están interviniendo que no
07:43necesariamente tienen que ver con la nutrición y eso sí quiero hacerle la consulta, ¿qué
07:48pasa cuando una persona tiene facilidad y otra no? ¿Qué es lo que sucede en los cuerpos
07:54que hay personas que tienen facilidad para bajar de peso y hay otras que les cuesta
07:58más? Hablan a veces del metabolismo lento, tal vez si usted nos puede ampliar un poquito
08:03también para entenderlo.
08:06La zona del cuerpo que regula el peso está en el hipotálamo. El hipotálamo es una zona
08:10del cerebro muy específica donde también se regula, por ejemplo, la termogénesis o la
08:15generación de temperatura del calor, que eso nos distingue a los mamíferos, por ejemplo,
08:19de los reptiles. Entonces el hipotálamo es una zona endocrina, es una zona que produce
08:24hormonas que es muy compleja y que es la que determina en dónde está mi región o mi
08:30set point del peso. Entonces, por ejemplo, cuando una persona está haciendo una dieta
08:36súper restrictiva, entonces el hipotálamo empieza a llamar la atención y dice, hey, estamos
08:40perdiendo tejido, nos estamos encogiendo, nos estamos desnutriendo, tenemos que generar
08:45mayor sensación de hambre para que esa persona vaya a buscar alimentos y no perder peso.
08:50Entonces el hipotálamo, que es esa zona del cerebro que regula el peso, no está diseñado
08:55para perder peso. El peso es una cuestión, como decíamos antes, muy hereditaria también
09:00y no se sabe exactamente cuánto tiempo uno tiene que permanecer en el peso perdido.
09:06Por ejemplo, si yo pesaba 100 kilos y logré perder 20, no se sabe exactamente, así es cierta,
09:10cuántos años tengo que pasar en 80 para que mi hipotálamo se resetee y diga, ah, no, ya a mí
09:15no me toca
09:15pesar 100, me toca pesar 80. Y lo que se sabe de la naturaleza, de la pérdida de peso,
09:21es que es más difícil mantener el peso que perderlo. Entonces la naturaleza nos diseñó
09:26para andar cazando, para andar recolectando, para no saber cuándo íbamos a tener comida,
09:31no para tener seis tiempos de comida y nutrientes y calorías en abundancia. No estamos diseñados
09:37para perder peso. Hay algunas familias que sí, o algunas personas que sí logran perder el peso
09:42con mayor facilidad y son afortunados en ese sentido. Y hay otras personas que tienen otros genes
09:49y otra codificación en su naturaleza que les hace más difícil perder peso.
09:53Pero realmente la obesidad como enfermedad es una enfermedad nueva.
09:57Eso desde la revolución industrial para adelante es que se ha estado viendo un aumento
10:01en la frecuencia de que las poblaciones tengan mayor obesidad y es cada vez más frecuente.
10:07Pero es una cuestión nueva y por ende hasta ahora se han venido desarrollando,
10:10gracias a la ciencia, medicamentos que son seguros y que sí intervienen en puntos clave
10:15el metabolismo, como decías vos anteriormente. Entonces la gente le llama metabolismo a todo.
10:21Y metabolismo lento le dicen hasta cuando tienen estreñimiento crónico, por ejemplo.
10:25Pero lo cierto es que la tasa metabólica, que es cuánta energía yo gasto por existir
10:31y por la actividad física que yo realizo y por el procesamiento de los mismos alimentos,
10:35cuánta energía yo gasto y cuánta energía ingresa a mi cuerpo por la nutrición,
10:39por las cosas que yo como. Entonces en ese balance está la determinación de mi peso.
10:44Entonces invariablemente para perder peso sí o sí yo tengo que tener un déficit calórico.
10:50O sea, físicamente es imposible perder peso si no hay un déficit calórico.
10:54Ahí la estrategia es el cómo lo voy a hacer y si lo voy a hacer de una forma sostenible
10:58en el tiempo,
10:58porque de nada sirve hacer una dieta súper extrema y quitar macronutriantes.
11:03Por ejemplo, hay estilos de nutrición en donde se quitan los carbos del todo,
11:08pero eso qué tan sostenible es en el tiempo.
11:10Entonces son los casos de las personas que vemos que pierden 20 kilos en 4 meses o 3 meses,
11:16pero como no se puede sostener esa dieta por efectos secundarios inclusive,
11:20entonces ingresan de nuevo a una alimentación un poco más balanceada y reganan el peso.
11:23Ese es el hipotálamo acotando, ¿verdad?
11:25Bien, doctora, entremos en materia de lo que los televidentes también quieren conocer.
11:31¿Cuáles son esos tratamientos que por lo menos en Costa Rica podemos encontrar
11:36que son nuevos para tratar la obesidad?
11:39Le hago la consulta también si tiene que ser propiamente algunas características para utilizarlos,
11:45pero primero hablemos cuáles son los que son más nuevos desde que incluso ya se cataloga como una enfermedad.
11:53Quizás los que tienen el mayor boom en este momento son los famosos inyectables para peso,
11:58que ojo porque ellos en realidad se desarrollaron inicialmente como medicamentos para diabetes.
12:03Entonces en los estudios de diabetes lo que se dieron cuenta es que los pacientes con diabetes
12:07perdían peso con mayor facilidad y al fin y al cabo la gente con diabetes tipo 2,
12:11específicamente siempre les hemos dicho tiene que mejorar su peso.
12:14Y con este medicamento nos dimos cuenta que lo han logrado.
12:18Entonces se empezaron a hacer estudios en personas sin diabetes pero con obesidad
12:23y se dieron cuenta que más bien perdían todavía más peso,
12:25eran todavía más exitosos en lograr un peso más saludable.
12:30Entonces esos son los famosos agonistas del receptor de GLP-1.
12:33Tienen un nombre muy largo pero en corto creo que a nivel de redes sociales
12:37y a nivel de población se les conoce como GLP-1 o GLP.
12:41La gente va cortando cada vez más, ¿verdad?
12:44E inclusive los pueden englobar dentro de esa gran familia de lo que ahora son los famosos péptidos
12:49que si no más adelante podemos aclarar más cosas de esa familia.
12:52Entonces en Costa Rica los que tenemos son semaglutide que es de inyección semanal.
12:59Tenemos dulaglutide pero que en la presentación que hay en Costa Rica está aprobado para diabetes,
13:02no para pérdida de peso.
13:04Y tenemos por ingresar, creemos que este año tirsepatide,
13:08el original de esa molécula está por ingresar probablemente este año.
13:12Y tenemos el más viejito de estos que es de inyección diaria que es el diraglutide
13:15que como ahora están los semanales son como más fáciles de colocar, ¿verdad?
13:20Entonces tendemos a recetar más las formas semanales de los agonistas del receptor de GLP-1.
13:25Entonces esos son inyectables, son subcutáneos, son todavía más sencillos que inyectar una insulina realmente.
13:32Y la agujita súper chiquitita es de 3 o 4 milígramos, es de autoadministración en casa,
13:37el paciente lo debe conseguir en una farmacia, se lo inyectan en su casa una vez por semana
13:41con una buena información y educación al paciente, evitamos los efectos secundarios.
13:46Hay algunos otros medicamentos orales que también tenemos disponible en el mercado.
13:54Uno de ellos, por ejemplo, inhibe la absorción de las grasas,
13:57pero no es tan potente para pérdida de peso como los agonistas de GLP-1.
14:01Y hay otro que es un oral que es combinado un antidepresivo que se llama bupropión con naltrexone,
14:07que se vende en combo, ¿verdad?
14:09O sea, en una sola pastilla tenemos los dos componentes y ese funciona mucho para lo que es el trastorno
14:14por atracón,
14:15que son estas personas que ni cuántas se dieron de que consumieron una cantidad grande de alimentos
14:20que sobrepasaba realmente como sus necesidades y que después pueden asociar sentimientos de culpa, ¿verdad?
14:26Entonces, eso se ha visto que es un tema muy biológico también.
14:31Uno a veces encuentra familias en las que las personas tienen este tipo de conducta alimentaria,
14:35esta disfunción de conducta alimentaria,
14:37entonces este medicamento puede ayudarles bastante específicamente a esos casos.
14:41Resumamos, entonces tenemos inyectables y orales.
14:44Y orales que son en cápsulas.
14:45Que son en tabletas, exacto.
14:47Ok, hablemos propiamente de los inyectables.
14:49Usted nos indicó, incluso varios, que hay en el mercado,
14:54todos son diferentes, que todos tienen ciertas características.
14:59¿Cómo funcionan?
15:00¿Y para quiénes sí funcionan?
15:03Creo que todos tenemos características distintas y creo que es importante también tenerlo claro
15:08y cuál es esa periodicidad.
15:10Nos decía que hay incluso hasta semanales.
15:12Pero cuéntenos un poco cómo funcionan.
15:16Entonces, los agonistas de receptor de GLP-1 lo que hacen es imitar una hormona
15:22que nosotros producimos a nivel intestinal,
15:24que viaja después al cerebro y que nos da una señal de saciedad.
15:28Entonces, los científicos lo que dijeron fue,
15:30qué interesante, ¿por qué no atacamos por esta vía
15:32para ver si logramos cambiar algo de las causas de la obesidad?
15:36Entonces, los agonistas de receptor de GLP-1 es una molécula sintética,
15:41es una molécula biológica sumamente compleja,
15:44no es una molécula pequeñita, es bien compleja.
15:47Y lo que hace es permanecer en sangre a niveles más constantes que la hormona natural.
15:53Entonces, no es una hormona exactamente natural,
15:55sino que lo que hace es ir al receptor en donde esa hormona originalmente actúa
16:00y se mantiene activa, ¿verdad?
16:01Ahí y por eso es que puede ser de administración semanal.
16:04Porque si fuera igual a la hormona natural que nosotros producimos,
16:08esa se degrada en cuestión de minutos.
16:10Entonces, lo que se hizo fue desarrollar esa molécula, ¿verdad?
16:13Y hay diferentes tipos dentro de esa familia de agonistas de receptor de GLP-1.
16:19¿Cómo actúa?
16:20Entonces, actúa en el cerebro dando una mayor señal de saciedad,
16:23que esos son los efectos principales.
16:25Y lo otro es que hace, enlentece,
16:29cómo viaja los alimentos por el tracto gastrointestinal,
16:32sobre todo el vaciamiento gástrico.
16:34Entonces, realmente, cuando hablamos de obesidad,
16:36también tenemos que hablar de la famosa resistencia a la insulina,
16:39que estoy segura que un montón de gente ya está informada de este tema.
16:42Entonces, estos agonistas de receptor de GLP-1
16:44también actúan en células del hígado,
16:48otras células del páncreas,
16:50células inclusive del riñón,
16:52células del tejido adiposo visceral.
16:55Entonces, realmente actúan en un montón de tejidos
16:57de forma tal que estamos tratando la enfermedad
17:01desde un montón de frentes de ataque
17:03y por eso es que en los estudios de personas con obesidad
17:08se ha visto que las personas que utilizan estos medicamentos
17:10y tienen obesidad logran vivir más tiempo,
17:13porque inclusive estamos reduciendo probabilidad de infarto,
17:17de derrames, de cirrosis, de amnidad del sueño
17:20y un montón de complicaciones propias de la obesidad.
17:23No es solo una cuestión de peso,
17:24es también una cuestión como de calidad de vida.
17:27Ok, bueno, eso está bastante interesante
17:29porque a veces solo pensamos en bajar de peso
17:32o cambiar el estilo de vida,
17:34que también es súper válido,
17:36no querer estar obeso y poder tener mayor movilidad
17:40y poder tener una vida como cualquier otra persona normal.
17:44Decíamos, ¿qué características de personas
17:46pueden aplicar a este medicamento?
17:48Yo le digo medicamentos, no sé si esa es la palabra correcta.
17:51Es un medicamento, claro.
17:52Porque hablamos desde la enfermedad, ¿verdad?
17:54Sí, correcto.
17:54Es un medicamento, sí, tiene su registro sanitario y todo.
17:57O sea, es un medicamento.
17:57Que quede claro esa parte también.
17:59Entonces, las personas que pueden utilizar este medicamento,
18:03bueno, como les dije anteriormente,
18:04pueden ser personas con diabetes tipo 2,
18:06pero no necesariamente tienen que tener diabetes tipo 2.
18:09Pueden tener simplemente exceso de peso,
18:12sobre todo índice de masa corporal por encima de 27,
18:15que, por ejemplo, ya se estén complicando con una apnea del sueño,
18:18con un hígado graso, con hipertensión,
18:20con prediabetes, con ovario poliquístico
18:24y con cuestiones como lo que dijiste vos ahorita, ¿verdad?
18:28Como esa pérdida de movilidad o, por ejemplo,
18:30artrosis de rodillas.
18:31Están doliendo las rodillas inclusive por el exceso de peso.
18:34Entonces, estas personas que tienen sobrepeso
18:36y que tienen una complicación de ese exceso de peso
18:39son candidatas perfectamente a utilizar el medicamento.
18:42O bien, personas que ya por índice de masa corporal
18:46tengan un índice de masa de más de 30, mayor o igual a 30.
18:49Entonces, este grupo de personas también pueden ser candidatas a estos inyectables.
18:54¿Hay alguna persona que no podría aplicar
18:57por algún factor en específico médico a este tipo de inyectables?
19:01Sí, por dicha son los menos.
19:03Son casos realmente raros.
19:05Por ejemplo, personas que tengan historia de cáncer medular de tiroides.
19:10No estoy diciendo cáncer de tiroides en general.
19:11Ok.
19:12Porque el medular, el cáncer medular de tiroides es rarísimo.
19:15Y hay historia familiar o historia personal de haber tenido cáncer medular de tiroides.
19:20No el papilar, no el folicular, porque de verdad que el cáncer de tiroides es muy frecuente.
19:24Pero no es tener una dola en la tiroides, no es padecer de la tiroides, es cáncer medular de tiroides
19:29diagnosticado de esa forma.
19:31Esa es una de las contraindicaciones.
19:33Contraindicaciones relativas a haber tenido pancreatitis o inflamaciones del páncreas anteriormente.
19:38Pero eso es un criterio que lo podemos valorar en la consulta individualmente.
19:41O bien enfermedades de la vesícula biliar, porque cuando uno pierde peso muy rápido,
19:45puede tender a formar piedras en la vesícula.
19:48No importa por el método, puede ser por cirugía, puede ser por dieta, puede ser por inyectables,
19:53pero podrían tener como una crisis de dolor por la vesícula biliar o algo así.
19:57Pero son cuestiones que hay que valorar realmente en el consultorio.
20:00Bien, son las 5 y 20 de la tarde.
20:02En este momento vamos a hacer nuestra primera pausa.
20:04Ya casi regresamos con más.
20:06Tenemos muchas preguntas de nuestros televidentes.
20:08Y también es la oportunidad para que usted envíe la suya a través del 21 00 1313.
20:12Recuerde que lo puede hacer como una llamada telefónica, un mensaje escrito o un mensaje de audio a través de
20:18WhatsApp.
20:19Ya casi venimos con más.
20:23Aguita.
20:31A veces una señal basta para darnos cuenta que alguien necesita apoyo.
20:37Activar los protocolos de permanencia y reincorporación para registrar y dar seguimiento
20:41no es solo un trámite, es una oportunidad para transformar vidas.
20:45El trabajo conjunto del centro educativo, la familia y la comunidad cuenta y marca la diferencia para cumplir sueños.
20:53Con nuestras acciones, construimos un mejor país.
21:00Esta vez tenemos un tema muy importante que abarca ciertas cositas que a todos nos van a suceder familiares.
21:07Es gaslighting.
21:08¿Alguna vez te han hecho estas frases en respuesta de una queja?
21:11Tú estás loco, loca.
21:13Eso nunca pasó.
21:14¿O eres muy sensible?
21:16Si es así, puede ser que estén usando la técnica de gaslighting para confundirte.
21:21Pero, ¿qué es gaslighting?
21:22El gaslighting es un patrón de abuso emocional en el que la víctima es manipulada para que llegue a dudar
21:28de su propia percepción, juicio o memoria.
21:30Acompáñanos en EntreMente y descubre una nueva forma de entender el bienestar.
21:36Conoce la realidad de quienes viven del mar en Costa Rica.
21:40Descubre los desafíos que enfrentan los pescadores y cómo salen adelante con esfuerzo y perseverancia.
21:46En Dominio Documental presentamos
22:00Celebremos el aniversario número 55 del Ministerio de Cultura y Juventud.
22:05Este jueves 16 de julio, a partir de las 5 de la tarde, con la presentación de la Benemérita Banda
22:12Nacional de Cartago,
22:13desde el Auditorio Fidel Gamboa en el Centro Nacional de las Artes.
22:17Y a las 6 y 30 de la noche, el espectáculo conmemorativo Voces de mi Tierra,
22:22que reúne a destacados cantantes de la música costarricense.
22:26No se lo pierda.
22:27Solo por Canal 13.
22:28El medio de todos.
22:38¿Qué tal, hogares de Costa Rica?
22:40Este y todos los jueves a las 7 de la noche por Canal 13.
22:44Evacúe sus dudas, haga sus consultas todos los jueves a las 7 de la noche en el programa favorito de
22:50ustedes,
22:51El Abogado en su Casa, aquí por Canal 13.
23:10Cinco de la tarde con 23 minutos.
23:13Muchas gracias por seguir en consulta, en directo.
23:15Es un gusto que nos acompañe a través de la señal de Canal 13,
23:19o puede ser también de Sinaldigital.com o Radio Nacional 101.5 FM.
23:24Saluda también a las personas que ven este programa a las 8 de la mañana en su repetición.
23:30Siempre es un gusto también que nos acompañe en ese momento del día.
23:33Hoy estamos hablando sobre tratamientos para la obesidad,
23:36que es lo más innovador que hemos escuchado a través de la parte internacional
23:41y que hay actualmente en la parte nacional.
23:45Y por eso la doctora Mora se encuentra con nosotros,
23:47que es endocrinóloga y que conoce muy bien de este tema.
23:51Así que haga sus preguntas a través del 21 00 13 13,
23:55si usted quiere saber cuáles son esos tratamientos y también cómo puede aplicarlos.
24:01Doctora, tengo varias preguntas que nos han llegado a través de nuestro WhatsApp.
24:05Son variadas, entonces vamos a irlas leyendo y usted nos va apoyando con su respuesta.
24:10Don Eliet, quiere saber que para ayudar al peso corporal,
24:16¿cuántos tiempos de comida se deben hacer al día?
24:20Como usted nos hablaba ahora sobre el cuerpo no está acostumbrado a tantos tiempos y demás,
24:25desde hace muchos años, ¿cuál es la respuesta que le podemos dar a nuestro teleidente?
24:30Ok, no hay una respuesta fija, ¿verdad?
24:33El mejor plan de alimentación es el plan de alimentación que nos nutre y que sea sostenible en el tiempo.
24:40Es el plan de alimentación que nos mantenga saciada del hambre, ¿verdad?
24:44Entonces, por ejemplo, hay personas que practican el ayuno intermitente con total éxito.
24:48Yo no podría hacer ayuno intermitente.
24:50Ni yo.
24:50¿Verdad?
24:51Entonces, si la persona logra, por ejemplo, restringir sus calorías a una ventana de 8 horas,
24:57qué sé yo, comen de 8 de la mañana a 4 de la tarde, entonces ahí están bien, ¿verdad?
25:03Pero realmente es la técnica que mejor se adecue a sus necesidades.
25:08Pero sí le tengo tal vez una respuesta un poco más concreta que las dietas que están más estudiadas
25:13y que tienen mayor salud cardiovascular son la dieta mediterránea y la dieta DASH,
25:19que es la dieta que se demanda sobre todo para la gente con hipertensión.
25:22Entonces, ¿qué caracteriza a esas dietas?
25:24Son dietas bajas en azúcar agregado, bajas en harinas refinadas, altas en grasas saludables.
25:30Eso significa aceite de oliva, pescados grasosos tipo atún o, por ejemplo, truchas, salmón, aguacate, ¿verdad?
25:38Ahorita que hay temporada de aguacates, pueden aprovecharla.
25:40Bajas en carnes rojas, ¿verdad?
25:42Que eso yo creo que al tico no le gusta que se lo digamos, pero es parte de...
25:48Y abundantes en fibra.
25:50Entonces, la fibra es a veces de lo más difícil a lo que le podemos llegar.
25:53Se recomienda entre 20 y 30 gramos de fibra.
25:54Entonces, aprovechar las leguminosas, que en Costa Rica tenemos la costumbre de consumir mucha leguminosa.
26:01Entonces, pues, más o menos podrían buscar un poco más de información, por ejemplo,
26:04sobre la dieta mediterránea, que es de las más recomendadas.
26:07Bien, ahora Doña Sinia quiere saber cómo puede bajar de peso si se tiene resistencia a la insulina.
26:15Ok. Bueno, yo siempre les digo a mis pacientes, no dietas locas, ¿verdad?
26:19Tienen que encontrar a alguien que les haga un plan de alimentación que sea sostenible en el tiempo.
26:24Yo creo que ese es uno de los mensajes principales.
26:26Porque en el momento en que ustedes dejen de hacer ese plan de alimentación, los beneficios se pierden.
26:30Entonces, la idea es descubrir qué plan nos sirve a nosotros y lo podamos aplicar en el día a día.
26:36Lo otro que se recomienda es mínimo 150 minutos de ejercicio, actividad aeróbica, intensidad moderada.
26:42Más, al menos dos veces por semana, hacer ejercicios de resistencia.
26:45La gente a veces se imagina que uno tiene que o entrenar para una maratón o pasar metido en el
26:49gimnasio y no es tan así.
26:50¿Verdad? Los estudios de pérdida de peso son las recomendaciones que se le dan a los pacientes.
26:54Y tiene que haber un déficit calórico, definitivamente.
26:57Entonces, les decimos que no se trata de morirnos de hambre, pero entonces tratar de buscar aumentar la cantidad de
27:02pasos,
27:03la cantidad de movimiento que yo tengo cada día, no es solo una cuestión de ejercicio y dieta.
27:08Y cuando uno tiene resistencia a la insulina, pues eso es un concepto bastante curioso.
27:13Porque en realidad, toda persona con exceso de tejido grasoso, sobre todo visceral, sobre todo abdominal,
27:20por definición va a tener resistencia a la insulina.
27:22O sea, yo no necesito un examen de laboratorio para saber si yo tengo resistencia a la insulina o no.
27:26Si yo tengo un aumento en la circunferencia abdominal, más de 80 centímetros en las mujeres,
27:31más de 88 centímetros en los hombres latinos, probablemente esta persona va a tener resistencia a la insulina.
27:37Entonces, no es que por tener resistencia a la insulina va a ser imposible bajar de peso, no,
27:41pero tenemos que ponerle más cuidado y entonces empezar a cuidar todos estos detalles que hemos estado hablando.
27:48Y si no vemos mejoría, pues buscar ayuda de una forma temprana, ojalá con un endocrino,
27:53que tenga experiencia manejando los temas de peso, con un nutricionista que tenga experiencia manejando temas de peso,
27:59para que no los agarremos más tarde porque es más difícil.
28:02Doctora, le pregunto que me parece súper valioso, ¿qué es el déficit calórico y cómo llegar a él?
28:07Para tenerlo claro.
28:08Ok, entonces es lo que hablábamos de que mi hipotálamo, esa zona, esa glándula adentro del cerebro que regula mi
28:14peso,
28:15es la que determina mi ingesta, o sea, cuánto como y cuánto gasto, simplemente por existir.
28:24Entonces, el déficit calórico significa que yo gasto más energía que la energía que yo ingreso por boca a través
28:32de la alimentación.
28:33Entonces, en general, preferimos que las personas no hagan dietas súper restrictivas,
28:40por ejemplo, que antes estaba de moda hacer dietas de 800 calorías al día,
28:43que es básicamente como que pasar con solo el desayuno, o menos.
28:47Entonces, eso es desnutrirnos.
28:49Pero déficit calórico básicamente quiere decir que yo gasto más energía de la que consumo,
28:54y eso se puede hacer de dos formas.
28:56O aumento el gasto, que es aumentar el movimiento, o reduzco el ingreso de energía,
29:01o la cantidad como de plata que ingresa al cajero, lo reduzco, que son los alimentos.
29:06No es necesariamente comer menos, es elegir mejor, porque a veces uno, aumentando la fibra, aumentando la proteína,
29:12tengo mejor saciedad y consumo menos calorías.
29:15Entonces, es jugar con esos números, ¿verdad?
29:17Es cuánto gasto, cuánta plata saco y gasto del cajero, y cuánta plata le ingresó a la cuenta del banco.
29:23Entonces, es tener un déficit, o sea, gaste más de lo que me entró.
29:27Ok, muy bien.
29:28Por acá, doña Eunice también le consulta que realiza cinco ejercicios, o más bien, realiza ejercicios cinco veces a la
29:36semana.
29:37Su alimentación considera que es balanceada, pero aún así no logra bajar de peso.
29:41Ella mide metro cincuenta y seis, pero está pesando en este momento setenta y tres kilos.
29:46Sí, ok. Entonces, lo que yo le preguntaría es, ¿cómo está formulando esos entrenamientos?
29:53Yo creo que eso es uno de los secretos más importantes, porque, bueno, también hablábamos fuera de cámaras
29:57de lo importante que es hacer ejercicio y ejercicio de fuerza para preservar la masa muscular.
30:03Entonces, a veces las personas se desgastan haciendo programas de entrenamiento que no están tan bien formulados,
30:08o que, por ejemplo, las mismas personas buscan ayuda, ¿verdad?, en YouTube, por ejemplo, y buscan playlists, ¿verdad?,
30:14o listas de reproducción de videos aleatorios, y entonces no necesariamente está bien programado ese ejercicio para esa persona,
30:22o quizás hacen muy poquito ejercicio y no se están dando cuenta.
30:25Por ejemplo, tal vez dicen 20 minutos y tal vez eso no provoca el déficit calórico necesario para esa persona.
30:31Y lo otro es la parte de la alimentación, ¿verdad?, buscar aumentar fibra, aumentar proteína.
30:39Y lo otro es el sueño, ¿verdad? A veces nosotros dormimos pésimo, entonces todo lo que hicimos durante el día,
30:46durante el sueño, el cuerpo no se reparó, entonces no estamos obteniendo los resultados necesarios.
30:51El ejercicio es necesario porque nos preserva el músculo y el músculo nos ayuda a aumentar la cantidad de energía
30:57que yo gasto.
30:58Pueden haber personas delgadas pero que no tienen masa muscular, esa persona igual no está saludable.
31:04Entonces, no es solo una cuestión de peso, ¿verdad?, es una cuestión también de calidad de vida, de seguridad, de
31:10evitar las complicaciones.
31:11Pero lo que le puedo decir es buscar ayuda, buscar un poco más de asesoría con alguien de nutrición o
31:17bien de medicina también.
31:19Bien, vamos a ver.
31:21Y entrenadores, de verdad que los entrenadores son súper importantes.
31:24Es una persona que le pueda guiar en ese tipo de ejercicio.
31:27Que le haga la programación.
31:29Yo, una recomendación muy básica que le hago a mis pacientes es, si van a hacer pesas solo dos o
31:34tres veces por semana,
31:35hagan pesas de cuerpo completo.
31:37Si ya tienen tiempo para hacer un poco más de pesas durante la semana, cuatro o cinco días,
31:41probablemente sí está bien que hagan una división de este día entreno tren superior, que es de aquí para arriba,
31:47y al otro día hago tren inferior, que es de tronco para abajo.
31:49Pero si la persona va a hacer ejercicio dos o tres veces por semana, inclusive por razones metabólicas, porque yo
31:54no soy entrenadora,
31:56por razones simplemente metabólicas, es mejor que estimulen grandes grupos musculares esas dos o tres veces por semana que hacen,
32:03sobre todo si tienen resistencia a la insulina.
32:04Doña Eunice nos dice que hace tres sesiones de funcionales y tres sesiones de ejercicio aeróbico.
32:10Sí, es bastante activa.
32:12Sí, bastante, ¿verdad?
32:13Sí, entonces si no, igual hacer la consulta.
32:16Don Martín, desde Limón, nos cuenta que él es diabético por más de 15 años, tiene 65 en este momento
32:22y padece del corazón.
32:24Quiere saber en qué le puede ayudar este tratamiento que hablamos de las inyectables, de la GLP,
32:29y será que, si a él le puede servir y si será que puede sustituirlo por la inyección de la
32:39insulina o dejar de tomar metformina,
32:44más bien, perdón.
32:45Él ahorita nos cuenta también que es delgado.
32:47¿Qué le podríamos decir con respecto a este tipo de medicamento y sustitución de otro?
32:53Claro.
32:55Bueno, don Martín, muchas gracias por su pregunta, creo que es súper valiosa.
32:57Mi primera aclaración es consulte con un endocrino o por lo menos con un médico internista que vea también temas
33:05de diabetes y obesidad.
33:07Yo sé que no tiene obesidad.
33:09Entonces es un caso que realmente hay que individualizar la decisión.
33:13¿Por qué?
33:13Porque cuando metemos estos medicamentos, si la persona no está haciendo las pesas correctamente y no se está nutriendo adecuadamente,
33:20pueden perder masa muscular.
33:21Entonces imagínense a una persona delgada ocasionarles que pierdan peso y pierdan masa muscular.
33:25Que ojo que dije que esto puede ocurrir inclusive por cualquier otra metodología de pérdida de peso.
33:30No es culpa exactamente del inyectable, ¿verdad?
33:32Es por falta de asesoría posiblemente.
33:35En personas con diabetes sí podemos cambiar los medicamentos dependiendo de cada persona,
33:41pero creo que el caso don Martín es excepcionalmente probablemente bueno para este medicamento porque justo en estas personas que
33:50ya padecen del corazón
33:51es en donde se ha visto que estos medicamentos reducen la probabilidad de tener un segundo infarto, un segundo evento
33:59cardiovascular.
33:59Entonces probablemente con él sí valdría la pena hacer la consulta con un especialista y valorar qué medicamentos hay que
34:08bajar la dosis
34:09o inclusive retirarlos según como le esté yendo.
34:12Pero es un caso particular porque, bueno, asumo que es diabetes tipo 2, que es lo más frecuente que hay
34:16en Limón, ¿verdad?
34:19Es un caso particular porque no tiene obesidad, pero sí es, no se puede, o sea, uno no descarta al
34:24paciente simplemente porque no tenga sobrepeso.
34:26Si no, ya vemos otro factor como es el de la diabetes.
34:29Exacto, y el daño al corazón.
34:31Ok, muy bien.
34:32Entonces, mucha atención don Martín, tiene que consultar.
34:35Por acá nos dice doña Zoyla que ella es obesa, cáncer de ovarios en remisión,
34:41tuvo COVID-19, actualmente nos cuenta que tiene artrosis también y tiene una piedra en la vesícula.
34:48¿Quiere saber qué le recomiendo a usted?
34:50Ella tiene 65 años y sí está en obesidad en este momento.
34:55Sí, claro.
34:57Bueno, igual, consultar para poder individualizar la decisión.
35:02Creo que posiblemente sí sea, ¿verdad?
35:04Sí, a ojo de buen cuero, probablemente sí sea una buena paciente candidata A.
35:08Bueno, simplemente hay que darle buena información.
35:11Realmente el paciente que mejor le va con estos medicamentos es el paciente que más conoce sobre el medicamento.
35:15Entonces, es el paciente que sabe qué esperar con respecto a efectos secundarios,
35:19sabe cuánto tiempo tiene que darle el medicamento, ¿verdad?
35:22En conjunto con el acompañamiento del médico o del nutricionista, ¿verdad?
35:26Que sabe que tiene que hacer los cambios porque realmente estos medicamentos no es un sustituto
35:30de una buena alimentación, ni del ejercicio, ni de tener un estilo de día adecuado con un sueño adecuado.
35:35No es un sustituto, es un apoyo.
35:37Y a veces es como el empujón que el paciente necesitaba para empezar a emprender en estos cambios en el
35:43estilo de vida.
35:43Porque los motiva, porque empiezan a haber resultados.
35:47Entonces, es una cuestión que puede hablar con su médico, definitivamente sí.
35:51Nunca es tarde y yo creo que hay personas que dicen, no, ¿ya para qué, verdad?
35:55Ya tengo más de 60 años, ¿ya para qué lo voy a hacer?
35:57No, por supuesto.
35:58Las personas adultas mayores también se benefician de intervenciones que mejoren su composición corporal.
36:04Y también nos dice don Antonio, ¿cómo se llama el medicamento para la obesidad?
36:10Que usted puede repetir el nombre.
36:11Porque nos cuenta que tiene una hija de 22 años que sí le preocupa su peso en este momento
36:18y también tiene colesterol muy alto.
36:21Ok.
36:21Entonces, el nombre del medicamento activo se llama Liraglutide, el que es diario,
36:28pero ese cada vez lo usamos menos porque es más fácil realmente usar ahora el semanal,
36:32que es el semaglutide, que el nombre comercial.
36:35No sé si lo puedo decir igual.
36:36Ok, semaglutide.
36:39Este, ¿verdad?
36:40Esos son los dos que tienen registro sanitario en este momento en el país.
36:43Para peso, existe una tercera molécula que es para diabetes, que es Dulaglutide,
36:48y una cuarta molécula que está por ingresar, creemos nosotros este año, que es Tirsepatide,
36:53pero ahí tal vez lo que yo como médico especialista les puedo decir es,
36:57cómprenlo en las farmacias, ¿verdad?
36:58Porque es la molécula que tiene el registro sanitario y que está avalada por el Ministerio de Salud
37:03para estar a la venta.
37:04Entonces, estos medicamentos se venden en farmacias y se lo coloca el paciente solito en su casa.
37:11No tienen que estar yendo a ciertos lugares a colocárselo cada semana.
37:15Y ya casi vamos a seguir hablando sobre ese tema porque tenemos una llamada telefónica de Doña María.
37:20Buenas tardes.
37:22Hola, tengo 46 años y me encantaría bajar de peso.
37:26Me cuesta demasiado bajar de peso.
37:30No sé si quiere preguntarle algo.
37:32Ah, claro. Doña María, cuéntenos más o menos qué ha intentado usted en el pasado para bajar de peso.
37:38Bueno, he pagado nutricionistas, he hecho ejercicio, dietas, de todo,
37:44pero el metabolismo mío es muy lento y me cuesta demasiado.
37:49Y mi trabajo es solo casi todo el día sentada, entonces peor todavía.
37:54Claro.
37:54Ahorita peso 80 kilos y mi estatura es 1.60, debería pesar 65 kilos, el peso ideal, 1.15 kilos
38:04de más.
38:05Y cuénteme una cosa, ¿en el tiempo usted ha subido y bajado de peso varias veces?
38:09Sí, correcto. Bien.
38:12Sí, entonces eso es un antecedente que nos llama la atención porque cada vez que uno baja de peso por
38:18una dieta quizás muy restrictiva.
38:19¿Ha sido muy restrictiva las dietas anteriormente?
38:22Sí, correcto.
38:23Sí, entonces el hipotálamo hace ajustes, ¿verdad? El hipotálamo, Doña María, hace ajustes y dice,
38:28no, la próxima vez que me pongan a dieta, o sea, no me conviene bajar tanto de peso porque el
38:32cuerpo está diseñado
38:33para preservar energía, como dijimos anteriormente.
38:36Entonces, realmente lo que le diría es, por favor, no vuelva a hacer ese tipo de dietas, ¿verdad?
38:41Por ejemplo, la famosa dieta keto, que es súper famosa, ¿verdad?
38:45Sí, correcto.
38:46Sino encontrar, ¿verdad? Una dieta mediterránea que sea sostenible en el tiempo.
38:50Con respecto al ejercicio, ya escucharon por ahí, ¿verdad? Las recomendaciones de por lo menos dos o tres veces por
38:55semana
38:55de resistencia, el aeróbico dos horas y media por semana, si pueden.
38:59Con la parte del sedentarismo, pues, no está sola con ese problema.
39:03Realmente la gran mayor parte de la población nacional y creo que mundial tiene ese problema.
39:09Entonces, también lo que les decimos es, hagan pausas activas.
39:12Entonces, caminar cada hora, o sea, levantarse al baño un toquecito, levantarse a agarrar un vaso de agua
39:17o inclusive se han hecho estudios que dicen que equivalente a eso es hacer 10 sentadillas por hora, por ejemplo.
39:24Entonces, si está en teletrabajo, si está en un escritorio, hacer 10 sentadillas.
39:27Obviamente no le voy a decir que con eso va a lograr perder 35 kilos, ¿verdad?
39:32Porque lo que hemos visto es que es muy difícil llegar a un peso normal, ¿verdad?
39:38O sea, ese tipo de lenguaje tenemos que empezar a quitarlo porque realmente a veces inclusive no es tan recomendable
39:45que la persona pierda tanto peso.
39:46Uno no va a volver a tener el cuerpo que tuvo cuando tenía 20 años, ¿verdad?
39:50En el caso de muchas personas.
39:52Entonces, hay que aprender a hablar algo, cambiar el lenguaje y decir, quiero llegar a un peso más saludable.
39:57Estar en un mejor lugar que en el que estoy ahorita para evitar diabetes, hipertensión, problemas cardiovasculares y ese tipo
40:04de cuestiones.
40:04Y ya no hablar de un peso ideal.
40:05Y ya no hablar de un peso ideal porque ese tipo de lenguaje castiga mucho y también nos hace como
40:11esclavos de estos intentos fallidos, ¿verdad?
40:14Entonces, hay que ser un poco más asertivos con nosotros mismos.
40:18Probablemente en el caso suyo, doña María, yo sí le diría que se acerque, si puede, con un endocrino, un
40:23médico internista, ¿verdad?
40:24Para hablar ya más probablemente de medicamentos.
40:26Que lo otro que creo que no he dejado muy claro anteriormente es que esto es un problema crónico, ¿verdad?
40:31Entonces, esto no tiene cura, esto puede mejorar, pero para manejarlos se necesitan estrategias crónicas prolongadas, probablemente por el resto
40:40de mi vida.
40:40Y eso es algo que cuesta.
40:42Cuando uno da un diagnóstico crónico, es una noticia, ¿verdad? Fuerte.
40:45Claro.
40:46Entonces, pues estamos hablando que son esfuerzos crónicos a nivel de estilos de vida, pero posiblemente con la historia que
40:54ella nos da del yo-yo, de haber subido y bajado tantas veces,
40:57es difícil que encontremos una forma, a punta de estilos de vida, de lograrlo.
41:01Entonces, le aconsejaría hacer la consulta. Totalmente válido.
41:05Bien, gracias a doña María también por su pregunta para poder ampliar sobre este tema ya ejemplificándolo.
41:11Son las 5 y 41, vamos a nuestra segunda pausa y ya la última.
41:15Venimos a leer los mensajes de WhatsApp porque ya tenemos bastantes, que hay de todo, aquí hay preguntas de todo,
41:22dónde se consigue, cuánto valen las inyecciones y demás. Así que ya venimos para poder responderle a nuestros televidentes.
41:43Voces Femeninas, el programa de Mujeres para Mujeres, llega a su quinta temporada.
41:49Una nueva oportunidad para descubrir, inspirar y empoderar.
41:53No te perdás el programa donde cada historia, cada voz y cada palabra cuentan.
42:00Voces Femeninas, todos los martes a las 7 de la noche, por Canal 13.
42:10Yo quiero hablar de un, digamos, de un costarriqueñismo, ah, de un costarriqueñismo que es de un asusto.
42:17Ah, sí, de verdad, asusto, sí.
42:19¿Cuál será?
42:20El cuijen.
42:21Cuijen es el diablo.
42:22Pero, ¿por qué le dirán cuijen a eso?
42:25Viene de un lenguaje de los indígenas náhuatl, que son de México, que nosotros recibimos mucha influencia de ellos.
42:33Y cuijen significaba como un ave mala.
42:36Tradiciones, cultura popular y mucho humor en la tertulia tica.
42:40Todos los sábados a las 4 de la tarde.
42:44Descubre la riqueza natural de la cuenca del río Tempisque en Costa Rica.
42:48Conoce su geografía, biodiversidad y las actividades humanas que dan vida a este valioso ecosistema.
42:55Dentro de Documentales UNED.
42:58El sábado 18 de julio a las 4 y 30 de la tarde.
43:04Conozca como la tecnología y el ingenio humano convierten simples recursos en artículos esenciales que se producen en Costa Rica.
43:12Quédese en el 13 y descubra Materia Prima.
43:16El programa que explora el proceso de producción de los productos que forman parte de nuestra vida cotidiana.
43:22Los viernes a las 7 de la noche.
43:34Qué gusto que sigue con nosotros en Consulta en Directo.
43:37Le agradecemos su sintonía en este momento de la tarde.
43:40Hoy estamos hablando sobre tratamientos para la obesidad.
43:44Por eso la doctora Mora nos ha instruido sobre este tema en esta hora de programación.
43:49¿Cuáles son las redes de contacto?
43:50¿Cómo la pueden contactar, doctora, si quieren hacerle una pregunta, una cita o seguirle en redes sociales?
43:55Claro, nos pueden seguir.
43:56Yo trabajo con otros 3 endocrinos.
44:00Endocarecr.com, 4 suscritos más 1, 5.
44:02Sí, entonces Endocarecr.com, esa es la página en internet.
44:07Y en redes sociales Endocare, Instagram, ahí estamos.
44:10¿Números telefónicos?
44:12El del consultorio 2208-8802-8609-4646.
44:17Lo dijo bien, ya están en pantalla por si usted quiere apuntarlos.
44:21Muy bien.
44:21Si usted los quiere apuntar, los está viendo usted en este momento en pantalla.
44:24Y también, si quiere ser parte del canal y tener esos contactos de los doctores,
44:29le invito para que nos mande un mensaje a través del 21 00 13 13.
44:33Quiero ser parte del canal y le enviamos el enlace para que pueda tener toda esta información.
44:38Tenemos una llamada telefónica.
44:40Muy buenas tardes.
44:42Se nos fue la llamada.
44:44Muchísimas gracias a nuestro televidente.
44:45Si puede llamarnos nuevamente, vamos a tratar de ver si nos podemos comunicar.
44:50Tenemos muchos mensajes también, entonces voy a leerlos.
44:54Tatiana nos cuenta que cuando se padece de hipotiroidismo y se toma levotiroxina,
45:00¿cuáles son las recomendaciones más indicadas para bajar de peso?
45:05Ok, el hipotiroidismo es la condición en la que la tiroides ha dejado de funcionar o funciona poco
45:10y libera menos hormona desde el cuello, desde la glándula tiroides de lo normal.
45:16Entonces, eso nosotros lo sustituimos con la hormona levotiroxina
45:20y ese medicamento hay que tomarlo en ayunas.
45:23Entonces, siempre en ayunas, siempre con agua, no a secas,
45:26porque la pastilla es súper pequeña, entonces la gente solo se la traga.
45:28Hay que tomarla con agua para asegurarse que llegue al estómago
45:31y existe como este mito urbano de que el hipotiroidismo engorda.
45:36Entonces, cuando uno tiene hipotiroidismo y no tiene el tratamiento adecuado,
45:41uno puede retener líquido, sin embargo, no retiene grasa.
45:44Entonces, cuando empezamos el tratamiento puede haber una mejoría de unos dos o tres kilos de agua.
45:49O sea, orinamos el exceso de líquido que estaba acumulado en el cuerpo.
45:53Pero el padecer de tiroides no justifica, por ejemplo, o hay que investigar por más causas,
45:59si la persona tiene más de cinco kilos, por ejemplo, de exceso de peso.
46:02Ya ahí tenemos que empezar a pensar en resistencia a la insulina y otras causas, ¿verdad?
46:07Exceso de sedentarismo, pero por el hipotiroidismo creo que tenemos que romper ese mito.
46:12O sea, no ayuda, perfectamente no ayuda a que me quede el jeans como antes,
46:16pero no es la causa del exceso de grasa.
46:19Creo que don Miguel Ángel ya logró contactarse con nosotros.
46:22Buenas tardes.
46:24Bueno.
46:26Buenas, don Miguel.
46:28Bueno, gracias.
46:31Le escuchamos a través de su teléfono.
46:34Y le baja un poquito, por favor, al televisor.
46:38Bueno.
46:42María, ¿cómo le bajó el volumen a las sedes?
46:47Adelante con su pregunta.
46:50Ya, ya, ya.
46:53Vamos a ver si nos logra escuchar.
46:55No ayuda, no, perfectamente no ayuda a que me quede el jeans como antes.
46:59Ya le va a hacer el volumen al tele.
47:01Adelante, le escuchamos.
47:04Sí, quería hablar con la doctora para hacer una consulta.
47:08Cuénteme, don Miguel, ¿cuál es su consulta?
47:11Vea, doctora.
47:13El asunto es que yo tengo 82 años.
47:19Sí, señor.
47:20Y quería saber cuál es el remedio que tiene usted para bajar de peso.
47:30Agro.
47:43Agro.
47:45Verdad, que puede conseguir en farmacias.
47:47Entonces, esos son los medicamentos que podemos recomendar.
47:50Sin embargo, se recomienda, don Miguel, que usted siempre consulte a su médico, ¿verdad?
47:54Porque, sobre todo en el caso del adulto mayor, hay que tener cuidado sobre cuál medicamento vamos a elegir y
47:59cuál es la indicación.
48:00Eso le iba a preguntar.
48:01En el caso como Miguel, que tiene 82 años, ¿él podría utilizar alguno de estos?
48:05Sí, sí, sí, sí tenemos pacientes, ¿verdad? Sobre todo los pacientes que viven con diabetes, ¿verdad?
48:12Pero hay que tener cuidado sobre todo con la masa muscular en el adulto mayor, que no la vayan a
48:16perder por el uso de dietas restrictivas o medicamentos como estos.
48:19Entonces, que sean ojalá adultos que hagan ejercicio y sean activos.
48:23Ok.
48:24Sí, prevenir también la pérdida de masa muscular porque pueden perder hueso y si pierden hueso pueden fracturarse con mayor
48:29facilidad.
48:30Y aquí en ese programa hay muchos evidentes muy activos, adultos mayores, que llaman, que tienen muchísima energía y que
48:38usted viera, doctora, no tuvo la oportunidad, pero siempre hay unos que llaman con mucha energía.
48:43No, los felicito.
48:43Y yo creo que están hasta mejor que uno.
48:45Claro.
48:46Vea, voy a leerle esta consulta, creo que aquí hay un nombre de una marca.
48:50Yo quiero preguntar, hace seis meses uso Osempis dado por endocrinóloga y no bajo de peso.
48:57Todos los días nos cuenta que camina una hora.
49:00Ok, primero hay que ver cuál es la dosis que está utilizando.
49:04Entonces, las dosis iniciales son dosis como de introducción y son para que el paciente y el cuerpo se acostumbren
49:11al medicamento.
49:12Porque si empezamos una dosis intermedia o alta desde el principio, puede generar muchísimos efectos adversos.
49:18Entonces, realmente la razón de ser de las dosis bajas es apenas para adaptación.
49:22Entonces, hay que ver cuál es la dosis que está utilizando.
49:24Y lo que hablábamos anteriormente, el medicamento es un complemento a un estilo de vida bastante balanceado.
49:33Dormir bien, comer bien y hacer ejercicio.
49:36Entonces, las caminatas le pueden ayudar, pero eso es ejercicio aeróbico.
49:39Entonces, probablemente no está recibiendo el estímulo muscular que requiere si está omitiendo el entrenamiento de fuerza.
49:46Entonces, la instaría a que trate de revisar con su endocrino, su médico, si es la dosis para ella la
49:51adecuada y tratar de reafinar esos detalles del ejercicio.
49:56Y puede ser que es que requiera una dosis más alta.
50:00O sea, con semaglutina hay estudios inclusive con más de 7 miligramos.
50:03Y la dosis mayor que hay en farmacias en Costa Rica es de 1, ¿verdad?
50:07Entonces, probablemente 7 miligramos es muy caro, ¿verdad?
50:11Pero puede ser que requiera dosis mayores.
50:13Vamos con nuestra última llamada de doña Tania.
50:16Buenas tardes.
50:17Hola, ¿qué tal? Muy buenas tardes. Gracias.
50:21Bueno, yo tengo 42 años, estoy operada de hiperteroidismo de Hashimoto, mido 1,68 metros y estoy pesando 79 kilos.
50:31Pero he logrado bajar como con dietas muy sinceramente muy naturales, así de estaba en 95 y ahorita estoy en
50:3979.
50:39Pero me mantengo y no bajo de ahí.
50:42Entonces, tomo la leotiroxina y tengo triple exam por el cardíaco, problemas cardíacos, ¿verdad?
50:53Entonces, no sé cuál sería la recomendación, si podría consultar, digamos, como alguna pastilla, como la estás diciendo, o la
50:59inyección, o qué más puedo hacer.
51:02Porque hasta keto he intentado hacer, pero son dietas muy extremas, ¿verdad?
51:06Sí, sí, sí. Esa es una excelente pregunta.
51:08Entonces, bueno, su condición tiroidea no contraindica el uso de los inyectables, eso es muy importante de decir.
51:14Y aquí estamos viendo lo típico del esfuerzo que uno hace con modificación de estilos de vida.
51:19Y en promedio lo que la persona pierde por alimentación y ejercicio al cabo de un año de esfuerzo constante,
51:25en promedio, es un 5% del peso.
51:27Entonces, yo creo que más bien ya superó, no escuché muy bien los números, pero yo creo que más bien
51:31ya superó ese 5% y la felicito porque eso no es fácil.
51:36Y creo que en el caso suyo, más que nos está diciendo, yo creo que en el triple examen, ¿verdad?
51:40Que probablemente hay problemas de hipertensión y problemas cardíacos, que en definitiva sería candidata a considerar en una consulta con
51:47un endocrino los medicamentos inyectables en este caso,
51:50porque nos puede prevenir más complicaciones y probablemente podemos mejorar esa composición corporal un poco más.
51:56Igual no centrarse en el peso, ¿verdad? Si no centrarse más que todo en composición corporal también por edad, ¿verdad?
52:01Porque eventualmente nos tenemos que preparar también para una transición a la menopausia que sea óptima, que sea saludable.
52:09Entonces queremos llegar fuertes, no necesariamente flacas, ¿verdad? Como se decía anteriormente, a las edades de cuando nos toca ser
52:16adultas mayores.
52:16Pero sí le recomendaría consultar porque yo creo que sí y probablemente es candidata a los medicamentos.
52:23Pero la felicito porque ha logrado un montón.
52:25Sí, claro. Ahora nos preguntan por qué las inyecciones son tan caras.
52:30Nos están preguntando en este momento. Le hago la consulta para que usted nos cuente en cuánto oscila más o
52:35menos los precios y a qué se debe.
52:37Bueno, usted hizo como una breve explicación al principio, pero tal vez si la podemos repetir a qué se debe
52:41su precio tan elevado.
52:43Sí. Entonces las compañías farmacéuticas invierten mucho dinero realmente para el desarrollo de estas moléculas.
52:49Entonces detrás de ese costo está todo lo que costó económicamente realizar estudios con miles de pacientes que demostraron primero
52:59que el medicamento era seguro y segundo que era eficaz para lo que se estaba estudiando.
53:04Entonces no es algo que se prepara en una farmacia de garaje, ¿verdad?
53:09Es un medicamento súper serio y es muy innovador, es muy reciente.
53:12Todavía tienen las patentes, o sea, todavía en Costa Rica lo único que encontramos es la presentación original que tiene
53:19un sello de garantía y un sello de seguridad.
53:22Entonces hasta que esas patentes no se venzan, que ya en ciertas partes del mundo se están empezando a perder
53:26las patentes del sema glutide, pero en Costa Rica todavía no.
53:30En la India es otro lugar donde ya hay un montón de genéricos.
53:33Igual hay genéricos de genéricos.
53:34Yo creo que eso la población general también lo tiene que saber.
53:37Existen compañías farmacéuticas muy respetables que desarrollan medicamentos copias o genéricos con el mismo certificado de que funciona igual y
53:50que es igual de seguro que el innovador o el original.
53:53Entonces en Costa Rica todavía está muy caro porque todavía solo tenemos a los originales que son los que hicieron
53:59todos los estudios con miles de personas para poder darnos la seguridad de que esos medicamentos funcionan y que no
54:05le van a hacer daño al paciente.
54:07Obviamente tienen efectos secundarios, ¿verdad?
54:08Que son frecuentes, sí, pero por eso es que son tan costosos.
54:11Y con respecto al costo, yo le digo al paciente que lo vea más como una inversión, ¿verdad?
54:16Porque recuerden que es a largo plazo.
54:18Esto no es un medicamento que se usa dos o tres meses.
54:20Tiene que usarse a largo plazo y en cada cita estarlo revalorando.
54:24Puede andar con descuento de adulto mayor, le digo yo a los pacientes, dosis máxima disponible en Costa Rica, 125
54:29mil colones por mes.
54:31No por semana, por mes.
54:33Exacto.
54:34Ok.
54:35Pues sí está un poco cara.
54:36Sí, claro.
54:38Es un gasto que no es despreciable.
54:39¿Dónde conseguirlas que tengamos la seguridad?
54:43¿No se consigue con receta médica?
54:45¿Cuál es el lugar donde sí la puedo conseguir?
54:49Porque me parece que solamente en el mercado privado la podemos obtener.
54:53Correcto.
54:53Sí, en este momento la caja costarricense no tiene este tipo de medicamentos.
54:57Yo sé que mis colegas de endocrino que están con la caja han intentado, digamos, justificar casos para este tipo
55:02de medicamentos.
55:03Pero es la excepción.
55:04También, pero quisiéramos que este medicamento algún día esté disponible para todos los que lo necesitan en la caja costarricense.
55:10Esperemos que esas políticas eventualmente cambien, ¿verdad?
55:13Porque cuando lo cubre seguro ya es diferente.
55:15Pero en este momento solo a nivel privado está a la venta en farmacias.
55:19Entonces yo sí les recomiendo que no consuman los inyectables que consiguen fuera de farmacias, ¿verdad?
55:25Fuera de farmacias que las farmacias tienen su permiso de funcionamiento municipal, del Ministerio de Salud y que se sabe
55:32que esos medicamentos necesitan una cadena de frío.
55:35O sea, igual que las vacunas, ¿verdad?
55:36Entonces cuando ustedes obtienen algo de otro lado ustedes no saben la manipulación que ha tenido.
55:42En cambio en farmacias se certifica que se respete la temperatura a la que es almacenada, por ejemplo, el medicamento.
55:48Entonces mejor conseguirlo en farmacias y es de autoadministración.
55:51O sea, el paciente se lo inyecta ellos mismos en su casa.
55:55Doctora, un poco más despacio me están preguntando que diga los nombres de las inyecciones de los medicamentos.
56:00Ok.
56:00Entonces, semaglutide probablemente es el que más se utiliza para peso.
56:05Semaglutide.
56:10Semaglutide.
56:10Es el más viejito, es el diario Lira Glutide, pero ese realmente cada vez se utiliza un poco menos, pero
56:16todavía lo conseguimos en el mercado nacional para peso.
56:19Y para diabetes, todos estos dos se pueden utilizar para diabetes, pero son los que se justifican utilizar para obesidad
56:27sin diabetes.
56:28Y Dula Glutide, diabetes, pero no en obesidad, por lo menos la presentación que tenemos en Costa Rica.
56:34Enumeremos brevemente efectos secundarios antes de irnos.
56:37Ok, entonces, 30-40% de las personas lo que más van a tener es náuseas.
56:42Entonces, eso es esperable, ¿verdad?
56:45Sin embargo, las náuseas suelen bajar conforme el paciente va utilizando el medicamento.
56:50No subir la dosis si todavía tiene efectos secundarios importantes.
56:54Eso es importantísimo.
56:55Y cuidar su alimentación, bajar las grasas, sobre todo bajar las grasas para reducir las náuseas.
57:01Estreñimiento, muy frecuente.
57:03Y el estreñimiento no suele ser tan pasajero, entonces tienen que aumentar la hidratación y la fibra que consumen.
57:09Esos son los dos principales.
57:10También puede haber diarrea, sobre todo si consumen alimentos muy grasosos.
57:14Eructos, muy frecuente.
57:15Bien.
57:16Muchísimas gracias por ampliarnos sobre este tema que muchas personas tenían muchas dudas y por realmente generar también este tipo
57:26de confianza.
57:27Cuando hablamos de cosas innovadoras, a veces nos generan muchísimas dudas.
57:32Muchísimas gracias por acompañarnos.
57:33Muchas gracias por la invitación a ustedes.
57:34Me encantaba.
57:35Bien.
57:36Es el momento de finalizar.
57:37Consulten directo.
57:38Son las 5 y 57 de la tarde.
57:40Le agradezco también su sintonía a través de la señal de Canal 13.
57:44Le recuerdo nuestro horario de lunes a viernes a las 5 de la tarde.
57:48A esa misma hora le espero mañana con un tema de salud que a usted le puede interesar.
57:52Así que nos vemos muy pronto.
57:54Siga con la programación de Canal 13 porque ya viene 13 Noticias.
57:57Buenas noches.
58:03Gracias.
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