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00:12over the years, the pelvic floor is affected by organs such as the body, the utero and the intestinal.
00:19Learn about the Kegel exercises to strengthen the pelvic floor muscles to avoid damage in the future.
00:27Also, the sclerosis is a little bit more common that affects mainly the skin,
00:33but also can comprise organs like the muscles, the heart, the digestive system and the riñones.
00:40Descubra cómo identificar esta condición para tratarla a tiempo y descubra las señales para un diagnóstico temprano.
00:48Acompáñanos en la cita médica de hoy en Los Doctores con Pablo Campos.
00:56Hola, ¿qué tal? Buenos días. Bienvenidos a Los Doctores. Feliz inicio de semana. Siempre es un placer que empiece con
01:01nosotros.
01:02Diez con un minuto y vamos a empezar de una vez con nuestra primera doctora, Margarita Murillo.
01:07Ella es sexóloga y vamos a hablar de este tema que es importante para todos, sin importar si es hombre,
01:12mujer o edad.
01:13Doctora, buenos días.
01:14Así es, así es. Muy buenos días.
01:16Si no, es... Yo pienso que la gente... Bueno, de hecho es un tema de fisioterapia.
01:20Pocas veces lo hemos metido en la salud sexual, pero hoy queremos meterlo en la salud sexual para que lo
01:26podamos entender
01:27y podamos hacer uso adecuado de los ejercicios que ejeran.
01:31Doctora, entonces, cuando el suelo pélvico no está ubicado a la manera correcta...
01:35La fuerza.
01:36La fuerza.
01:37¿De qué forma afecta la sexualidad?
01:40Vamos a ver. El suelo pélvico es como un calzón que yo tengo aquí, ¿verdad?
01:44Toda esta parte y hasta atrás. Todo esto.
01:47¿Cómo decir?
01:48Todo lo que está arriba.
01:49Todo lo que está, vejiga, útero, la próstata, el recto, ¿verdad? El intestino grueso.
01:57Entonces, esto es como decir un calzón fuerte que está acá.
02:00Y el ejercicio que ejer lo que hace es fortalecer este músculo. Por eso, si ustedes ven los cinco ejercicios
02:11con cualquier cosa que lo busquen,
02:14casi todo tiene que ver con el abdomen, ¿verdad? Con fuerza aquí en el abdomen.
02:19Pero, pero sobre todo quiero que entendamos que estos ejercicios hay que saber usarlos. Hay que tener mucho cuidado porque
02:28si yo hago demasiado,
02:31más bien tengo mucha tensión y, por ejemplo, puedo tener dolor en las relaciones sexuales, dolor, disfareunia.
02:38Puedo más bien generar más tensión a la hora de eyacular o en la firmeza del pene y entonces más
02:48bien es contraproducente.
02:49Entonces, hay que saber ese equilibrio y hoy lo que quiero es que podamos ver un poco cómo hacer un
02:55uso adecuado del ejercicio que es el que es indispensable porque,
03:00por ejemplo, si yo tengo una operación, una cirugía de útero o estas cirugías que de repente uno tiene muchas
03:07cirugías aquí en el abdomen,
03:09el suelo pélvico se va a debilitar. O si yo tengo cirugías en la espalda, el suelo pélvico se va
03:15a debilitar.
03:16Y si tengo en los dos lados estoy frita, ¿verdad? Pero eso puede pasar. Digamos que tengas una operación de
03:22columna y sin darte cuenta,
03:25generalmente en la rehabilitación no se acuerdan del suelo pélvico.
03:28Entonces, empiezo a tener incontinencia orinaria, cotitas, aunque la recomendación es que vayamos a orinar cada dos horas, ¿verdad?
03:37Que podamos, que tomamos mucha agua y cada dos horas evacuemos aún cuando no sienta deseos de orinar.
03:43O sea, cuando yo tengo deseos de orinar, ya la vejiga está, digamos, sobreutilizada.
03:50Ya la estoy lastimando la retención. Entonces, este ejercicio es como una forma de tomar conciencia de mi cuerpo.
03:59Yo le digo que nosotros estamos como en este estuche, entonces hay que cuidarlo mucho.
04:04Por eso hay que cuidar la presión alta, hay que cuidar el azúcar en la sangre, hay que cuidar el
04:08sobrepeso.
04:09O sea, hay que cuidar muchas cosas.
04:10Pero el ejercicio que es él es para mí me gusta mucho porque es como tomar conciencia de esta zona
04:19de mi cuerpo
04:20que tiene que ver también con el placer sexual, con la forma en que yo me conecto al deseo y
04:27al placer,
04:28pero como una forma muy consciente.
04:30Entonces, es una forma interesante de apropiarnos y decir, ok, yo puedo hacerme parte de este proceso
04:41para mejorar sobre todo mi calidad de vida, sobre todo conforme uno va creciendo y la vaina se va poniendo
04:49un poquito más débil.
04:53Entonces, es parte de lo que queremos hoy conversar.
04:56Doctora, ¿es cierto que de manera también indirecta impacta, por ejemplo, la eyaculación precoz,
05:02las personas que padecen de estreñimiento, las señoras que padecen de incontinencia urinaria,
05:07que estos ejercicios impactan de manera positiva todos esos padecimientos?
05:11Vieran que interesante, cosas que yo misma me gusta mucho investigar, en la eyaculación precoz...
05:18Doctora, perdón, es que con el pelo se lo está metiendo mucho al micrófono.
05:21Tal vez si se arregla el cabello para el otro lado, eso es, así está excelente.
05:25Así estoy más pretty.
05:27Así está más linda.
05:30Continuemos, Doc.
05:31Vean que interesante, cosas que yo tampoco sabía porque hay mucha información.
05:37En la eyaculación precoz, vos podés hacer este movimiento uno, dos, tres y hace que bajes esa tensión sexual que
05:49llevó al extremo de querer eyacular y entonces haces uno, dos, tres.
05:54Que es lo que les voy a enseñar.
05:58Esto es básico, vamos a ver.
06:00¿Cómo sé yo que estoy tensando el músculo adecuado?
06:04Porque no es apretar las nalgas ni es apretar la panza.
06:08Es apretar los genitales.
06:13Entonces, una forma es, con estas bolas que usamos a veces en pilates, yo me voy a poner encima y
06:20yo voy a apretar la parte interna.
06:24¿Cómo me doy cuenta? Porque me levanto la bola, ¿verdad?
06:28La otra es, cuando estás orinando, paras el chorro.
06:33Estás orinando, paras el chorro.
06:36Esa es una forma de saber dónde está el músculo.
06:38Ok.
06:39Porque lo que tengo que averiguar es dónde está este músculo.
06:43Porque no es, no es la panza, no es cerrar las nalgas, es hacer esa fuerza interna.
06:50Ahora, ¿qué puedo hacer para saber?
06:53Por ejemplo, con las chicas, yo puedo meter mi dedo suavemente en la vagina y apretar.
07:00Si apreto, mi dedo está muy bien.
07:03O si siente presión.
07:04Tiene que sentir presión.
07:06Ok.
07:06Entonces, estoy haciéndolo bien.
07:09Entonces, yo puedo, y no tiene que meter el dedo completo.
07:12O sea, con esta primera falange de distancia ya está más que bien.
07:17Doctora, eso también puede ser una forma para uno determinar, o en ese caso una mujer determinar si tiene fuerza
07:21todavía.
07:21Claro, claro.
07:23Entonces, imagínese que eso no solamente le va a mejorar esta fuerza la calidad de sus orgasmos, pensemos en las
07:30mujeres,
07:31sino que también en el hombre, la calidad de la presión que va a sentir.
07:36Ahora, en los varones tienen que poner el dedo en el recto.
07:40Entonces, hay que poner el dedo en la cabeza en las manos, use un lubricante, se pone el dedo en
07:45el recto.
07:45Y entonces usted tiene que apretarlo, sentirlo.
07:48¿Por qué?
07:49Por ejemplo, para las personas que son operadas de próstata, se han lastimado estos músculos, porque la próstata está en
07:57la parte de abajo de este calzón que les digo que es el músculo púbocosígeo.
08:02Así se llama.
08:03Doctora, esa fuerza que se pierde se recupera.
08:06Sí.
08:06O sea, si usted no siente, por ejemplo, se mete el dedo en el ano y no siente esa fuerza
08:10que usted menciona, o la mujer en la vagina, esa fuerza se recupera.
08:13Sí, eso es lo interesante.
08:14Con estos ejercicios.
08:15Sí, pero hay que tener el cuidado de no hacerlos así como nos agarra entonces la ansiedad de querer tenerlo.
08:24No, es muy despacio porque si no generamos más tensión, entonces voy a tener dolor en la penetración o voy
08:32a tener tanta tensión que entonces más bien voy a hacer una atrofia muscular, ¿verdad?
08:38O sea, voy a tener un daño.
08:39Entonces, esto tiene como todo un límite.
08:43Perfecto.
08:43Ahora, tiene cosas interesantísimas porque el que más conocemos es si estamos acostados y yo levanto la pelvis, entonces...
08:53Que por ahí había algunos videos.
08:54Yo creo que tal vez si los ponemos ahorita porque si no yo me tiro al suelo y los hago.
09:00Muy bien, yo le explico y usted me los hace porque usted tiene la condición física para hacerlos.
09:05Hay uno que no me puedo poner de rodillas.
09:07¿Quiere que los haga, doctora?
09:08Si la hace feliz.
09:10Sí, yo voy a aparatar esta.
09:12Este va a ser el primer ejercicio, vea.
09:14Empujar esta.
09:15Bueno, hay uno que tiene que ponerse así, así, como la plancha.
09:20Bocabajo.
09:21Voy a doblar la plancha.
09:22Los pies estirados.
09:24Ajá.
09:24Ahí.
09:25Estirados los brazos.
09:27Más al frente.
09:28No, no, no.
09:28Donde los tenía.
09:30Aquí.
09:31Eso.
09:32Y velo para el frente.
09:33Ahí.
09:34Este es genial.
09:35Y es muy fácil.
09:37¿Verdad?
09:37Está perfecto.
09:38Entonces usted sostiene, ve que lo que estamos haciendo es una fuerza.
09:42¿Y contraer que el abdomen?
09:44Eh, no.
09:45¿Los genitales?
09:46Sí.
09:46Ok.
09:47Y entonces se queda ahí.
09:49Y ya baja, baja.
09:50Para meter el trasero, sí.
09:51Más o menos, sí.
09:54Y se queda ahí.
09:55Lo voy a poner aquí para acá.
09:58Ok.
09:59Muy bien.
09:59Baja.
10:00Bueno, aquí mismo hay una donde usted estira este pie.
10:04Levántelo.
10:05Ajá.
10:06Pero de punta.
10:08Y ahora en el otro.
10:09Ahí se queda.
10:10¿Verdad?
10:11O sea, ese es uno.
10:12Pero esto, si puede soltar este, perdón, aquel brazo.
10:16Vamos a ver.
10:17Vamos a ver.
10:18Adelante.
10:19Así.
10:19Qué duro, ¿verdad?
10:21Claro.
10:21Jajaja.
10:23Jajaja.
10:23Pero muy bueno, muy bueno.
10:24Ya, ya, ya.
10:24Porque ya está temblando el pobre.
10:26Jajaja.
10:27Ay, ya, ya.
10:28Se cayó.
10:29Jajaja.
10:30Espérese, porque lo...
10:31Siga usted con la doctora.
10:32Yo aquí lo...
10:33No, ahora lo ocupo, pero de boca arriba.
10:36Ahora boca arriba.
10:37Bueno, voy a hacerme esto aquí para los lados.
10:40Jajaja.
10:41Estamos haciendo aquí, ya que no aparece la foto.
10:44La conexión.
10:45Nos hacemos en vivo.
10:45No, está bueno.
10:46Así la gente se puede identificar.
10:48Ajá.
10:48Aquí pones los pies doblados.
10:51Ajá.
10:51Te acostás.
10:52Acuéstese.
10:53Ajá.
10:54Un poquito.
10:54Ahí.
10:55Trámese el reloj, porque se me metió el...
10:57Ajá.
10:57Y vas a levantar la cadera.
10:59Vas a levantar la pelvis.
11:01Eso.
11:01Ajá.
11:02Y sostiene.
11:03Respira.
11:04Todo suavecito.
11:06Esto es genial, ¿verdad?
11:08Lo baja, baje.
11:10Perfecto.
11:11Otra vez.
11:13Entonces, ¿ves?
11:13Y siempre uno va apretando.
11:15Para saber cómo apretar, es lo que hacemos el ejercicio de meter el dedo para saber dónde
11:20está ese músculo.
11:21Ok.
11:21Que es como la nalga, pero un poquito más hacia el genital.
11:25Bajo.
11:26Ahora, poner los pies.
11:28Ese es el...
11:28¿Qué llevamos?
11:29Tres llevamos ya, ¿verdad?
11:30Ajá.
11:31Pones el pie estirado hacia el frente, ¿no?
11:34Como decir, abdominales.
11:36Aquí los dos.
11:37¿Los dos?
11:37Ajá.
11:37Más abajo.
11:39Ahí.
11:40Sostiene.
11:40Sostiene.
11:41Sostiene.
11:41Sostiene.
11:42Respire.
11:44Baje.
11:46Y ese es el cuatro.
11:48Y ahora, subimos totalmente a noventa.
11:51Y lo sostengo.
11:54Sí.
11:54Siento uno que le...
11:55¿Verdad?
11:56Presiona todo, ¿sí?
11:57Todo.
11:58Toda esa vaina.
11:58Va a quedar uno guapísimo, riquísimo, sabrosísimo.
12:01Ja, ja, ja.
12:01Como de dieciocho.
12:02Y baja.
12:03Ja, ja, ja.
12:03Muy bien.
12:04Entonces, ya.
12:05Y así.
12:06Entonces, hacemos dos en uno.
12:08Hacemos el otro, que es como estirado, que es muy raro.
12:11Este y el de subir.
12:13No tenemos la bola, pero si la tuviéramos en casa, ¿qué se podría hacer?
12:17La bola es...
12:19Lo que nos sirve es para sentarnos.
12:21Ajá.
12:22Me siento y como que subo.
12:25Digamos, si aquí tuviéramos una bola.
12:27Haríamos esto.
12:28Ok.
12:28Ok.
12:29¿Ves qué?
12:30Si yo estoy aquí, vea, por ejemplo.
12:33Yo me levanto.
12:34Me levanto un poco.
12:36Esto es el ejercicio.
12:37O sea, yo me levanto.
12:38Me levanto un poco.
12:39Y eso es básicamente.
12:42Pero, como a la gente le agarra la fiebre y quiere resolverlo todo, el problema de toda
12:46la vida en tres minutos, entonces, si yo hago mucha tensión, esto es bueno hacerlo,
12:53digamos, tres veces por semana.
12:55O sea, ahí ya va bien.
12:56Es el fisioterapeuta el que más tiene.
12:59Lo puede indicar, sí, como la rutina.
13:00Como de explicarle.
13:01Pero, sobre todo, si yo he tenido incontinencia urinaria.
13:05O sea, si yo he tenido incontinencia, si yo he perdido la firmeza en la erección, si
13:12yo tengo eyaculación precoz, que muchísimos hombres lo tienen, pero es por ansiedad de
13:17rendimiento.
13:18Doctora, perdón.
13:19Ahí en pantalla ve que estaban apareciendo algunos de los que usted mencionaba también.
13:24Sí.
13:25Ese es uno.
13:26Bueno, y lo ponen con esa bola.
13:28Y esa bola es genial.
13:29Meter la bola aquí en el...
13:33Y yo creo que la manera más fácil también, yo que los estaba practicando, es darse cuenta
13:37a uno que se siente la comprensión del ano.
13:39Exacto.
13:40Esta presión, ¿verdad?
13:42Que más que del ano, es un poquito más hacia la próstata.
13:45O sea, que es entre el ano y la base del pene.
13:48Entonces, esta es... porque ahí es donde está la próstata.
13:52La próstata, si ustedes la tocan, mide como una almendra y está entre la base del pene
14:01y el ano.
14:02Entonces, yo sí, ahí es donde tengo, ahí es donde tengo que hacer la fuerza.
14:06Y también todo esto, porque como les dije que es como un calzón.
14:09Entonces, por eso es, ven ahí, ponen este...
14:13Ellos usan la bola.
14:15La bola es genial.
14:17Poner una bola aquí en las piernas.
14:20Pero sobre todo lo que quiero que entendamos, eso es una forma de darle calidad a mi vida.
14:30Independientemente si tengo una actividad sexual con alguien, pues la puedo seguir teniendo conmigo, digamos.
14:35O sea, porque el placer no solo es un estabilizador emocional, sino que el placer estimula el sistema nervioso central,
14:45estimula el sistema inmunológico, el sistema endocrino.
14:49O sea, eso es...
14:50Hasta el abdomen, yo que hasta con el abdomen voy a tomar agua porque estoy aquí aguantando respiración.
14:55Doctora, si usted no tiene la bola, ¿puede ser una almohada?
14:58No.
14:59No, no, no.
15:00Es que la bola tiene una presión diferente y es la bola grandota.
15:04¿Verdad?
15:05O sea, esa bola es diferente.
15:07No, no, es diferente.
15:08O vamos en pantalla...
15:10Bueno, ahí están los números de la doctora para que puedan también comunicarse con ella.
15:14Pero recuerde que usted puede hacer sus preguntas al 6477-7778 por WhatsApp o ya casi, que vamos a abrir
15:21el consultorio al 2296235
15:23para que le haga consultas a la doctora y así podamos responder todas sus preguntas.
15:28Recordemos que estos ejercicios, doctora, sirven para personas que tienen desde estreñimiento, eyaculación precoz.
15:36Ahora, el estreñimiento en realidad ahí es interesante porque el músculo está muy tenso y ahí yo tengo como mis
15:44dudas, ¿verdad?
15:45Porque más bien es por incontinencia.
15:48Ahí más bien esa duda la tengo porque es más de fisioterapia y más bien habría que hablar de relajar
15:54el músculo.
15:55Ok.
15:55De tomar más agua, más bien de aflojar, no poner tensión, porque en el estreñimiento no...
16:02Es más la incontinencia fecal o de orina, ¿verdad?
16:05Sí, que tienen debilidad, que eso lo hablamos un día de estos sobre la incontinencia fecal,
16:13que es lo que provoca que una persona no retenga o haga sus necesidades de manera arrepentida.
16:18Sí, que sea así.
16:18Me dicen compañeros, ¿y pasamos de una vez al consultorio?
16:22Sí, vámonos al consultorio a escuchar las preguntas de la gente.
16:31Y aquí vamos a empezar con esta pregunta. Dice, doctora, tengo 50 años y hace un mes me realizaron una
16:39histerectomía y me retiraron absolutamente todo.
16:42¿A cuánto tiempo puedo empezar a realizar ese tipo de ejercicios?
16:46Vieras que eso es más una información de fisioterapia, pero yo entiendo que en histerectomía hay que esperarse hasta tres
16:54meses, ¿verdad?
16:56Ok.
16:56Porque si es una histerectomía, pues...
16:58Y lo que sucede, que eso es muy interesante, que a mí me lo explicaron también porque yo también tuve
17:04una histerectomía,
17:06que aquí está la vagina y el útero es el techo.
17:11Entonces, cuando te quitan el útero, la vagina no tiene dónde sostenerse.
17:16Ajá.
17:17Entonces, la vagina y está la vejiga, entonces, ¿de dónde se agarra?
17:21Porque se agarraba del útero.
17:23Entonces, esto es, imagínate, la importancia de fortalecer estos músculos, ¿verdad?
17:29Pero generalmente dicen tres meses y va a depender, porque yo duré seis meses, a mí me costó un mundo
17:35recuperarme de esa cirugía.
17:38Pero entonces, es importante que ella lleve un control más con fisioterapia o con la persona ginecóloga que la operó,
17:44la ginecóloga,
17:45para saber exactamente cuándo, porque en estas cirugías cortamos siete capas de piel.
17:51Entonces, hay que esperar a que cada capa vuelva a recuperarse.
17:56Yo no voy a ponerme a fortalecer músculos si apenas estoy curando la recuperación de las capas, ¿verdad?
18:03Que se cortaron.
18:04Aquí hay otra pregunta de Ana, dice, ¿es normal no sentir cambios al inicio?
18:09Sí, sí, es normal.
18:11Y es que la gente dice, no siento nada, no siento nada.
18:13Entonces, le ponen a ser más fuerte.
18:15Entonces, después, lo que queda más bien es una dispareunia con un dolor en la penetración.
18:19Terminan con abdomen plano, pero...
18:21Pero con un problema allá abajo.
18:23Sí.
18:24Hay otra pregunta también de doña Clemencia que dice, para un adulto mayor, ¿cómo se podrían aplicar ese tipo de
18:31ejercicio sin tener que acostarse en el suelo?
18:35Apretando.
18:35Apretando.
18:36Sentados también funcionan.
18:37Sentados.
18:37Sentados.
18:37Y cuando orina, sostiene, sostiene.
18:42Entonces, por ejemplo, cuando dice, es normal no sentir nada.
18:45Es normal no sentir nada, pero vas a sentir, por ejemplo, que tose y ya no bota poquitos de orina.
18:52Ok.
18:53Por ejemplo.
18:55¿Verdad?
18:55O se ríe y ya no se orina.
18:57Por ejemplo, puedes sentir mucho más placer.
19:03Aumenta el placer sexual.
19:04O sea, como que la penetración o los orgasmos son más intensos.
19:09¿Verdad?
19:09El mismo clítoris está como más robustecido porque el clítoris tiene un montón de terminaciones nerviosas sobre los músculos.
19:17Entonces, imagínate, la fuerza del músculo aumenta o incrementa la fuerza nerviosa para el placer.
19:2410 con 19 minutos. Tenemos una llamada anónima desde Curridabad.
19:29Buenos días.
19:30Buenos días.
19:31Hola, buenos días.
19:32Quería preguntarle a la doctora.
19:34Yo soy un adulto mayor de casi 80 años.
19:39Y yo orino constantemente, pero es demasiado.
19:43No son goteos, como menciona ella ahí, sino que son cantidades.
19:47A veces la vida es 15 veces al día y no me encuentran que tenga azúcar en la sangre ni
19:54mi vejiga baja tampoco.
19:58Pero la doctora me aconsejó que haga esos ejercicios de depresión así, ¿verdad? Como dice ella.
20:05Pero doctora, a mí me ocurrió una cosa muy rara. Yo tengo una señora de 80 años y eso me
20:11da excitación y me siento mal.
20:13¡No, hombre, qué bueno! Está sanititica esta muchacha.
20:19¡Qué bendición!
20:20¡Qué bendición!
20:21Yo acabo de hacerlo, pero a ver si me ayuda, ¿verdad?
20:26No, eso está biencísimo. Es una forma también de estimularse. Perfecto.
20:31Pero lo que puedes hacer es, como tienes 80, o sea, pero no sé en qué condición física estás, porque
20:37hay mujeres de 80 y hay de todo tipo.
20:40Pero qué interesante que diga, ¿verdad? Que esto más bien me estimula, porque esto también es una forma de masturbarnos,
20:49¿verdad?
20:49Por ejemplo, yo les insistía mucho cuando molestábamos, decíamos, doble la pierna y apriete.
20:57Por ejemplo, si yo aprieto ahí, yo estimulo, puedo tener hasta un orgasmo y ahí estoy apretando el músculo un
21:05poco, ¿sí?
21:06O sea, que es el todo, esto es una forma de estimular y es perfecto.
21:12Ahora, si usted está orinando muchísimo, bueno, también hay que revisar, ¿verdad? En urología y ver si tienes algún otro
21:18problema.
21:19Se supone que no tienes la vejiga baja, pero bueno, entonces, lo que puedes hacer, por ejemplo, cuando estás acostada
21:27en la cama, es subir.
21:29Eso se hace como el que enseñó Pablo, que sube la pelvis. Eso lo podemos hacer acostados en la cama.
21:35Podemos subir las piernas en la cama, podemos ponerlas completamente a ras. O sea, estas cosas las podemos hacer en
21:43la cama.
21:44Entonces, esto es un ejercicio básico y lo que vas a hacer es fortalecer todo tu abdomen y a mejorar.
21:50Pero vea qué bien que está esa señora conectada, o sea.
21:52Eso significa que entonces también funciona para personas que tienen problemas con el deseo sexual.
21:57¿Pareciera?
21:58¿Verdad? Bueno, acabo de descubrir esto.
22:01Doctora, aquí hay otra...
22:02Es que en realidad aumenta la...
22:04El placer.
22:05Sí, aumenta la conexión con la vibración placentera.
22:09Y es que yo creo que es evidente, porque se está manipulando sus genitales.
22:12Es lógico.
22:13¿Verdad?
22:14Aquí hay otra pregunta, doctora, que dice, ¿es normal sentir dolor al hacerlos?
22:19Es que entonces tiene mucha tensión y no debería de hacerlos.
22:23¿Verdad?
22:23Si está sintiendo dolor, es muy tenso, más bien hay que hacer ejercicios de relajación.
22:28Entonces, más bien hay que relajar, no hay que hacer estos tipos de tensión, porque ese es el riesgo del
22:33quejel.
22:34Que si yo los hago demasiado, entonces termino generando dolor.
22:40Nunca debe haber dolor, ni en las relaciones sexuales, ni en los ejercicios quejel.
22:45Entonces, es de preocuparse. Tenemos a doña Violeta desde Guapiles. Buenos días.
22:49Buenos días. Mire, doctora, yo soy, es que mi esposo le hicieron un procedimiento prostático.
22:58Le achicaron la próstata. ¿Me escucha?
23:01Sí, le estamos escuchando.
23:02¿Le sacaron?
23:05Le achicaron la próstata, pero viera que tiene, hace un mes le hicieron eso.
23:10Pero eso se llama, no le sé el nombre ahorita, porque no soy así muy, pero así se lo hizo
23:15un urólogo.
23:16Y viera que el problema de él es que él estuvo tomando muchos medicamentos antes del mes.
23:22Y ahora ya los medicamentos, porque le dijeron que no tenía que hacer esfuerzo para poder defecar.
23:27Pero ahora le cuesta, le duele mucho, tiene mucho dolor al defecar y le duele mucho, tiene mucho ardor a
23:34la hora de orinar.
23:35Entonces, yo quería preguntarle, ¿qué se puede hacer? O sea, ¿qué nos aconseja usted?
23:42Si necesita algún ejercicio especial o qué. Muchas gracias. Pase buen día.
23:47Gracias. Ah, no, eso es de consulta médica, ¿verdad?
23:50Sí, ya es más complicado.
23:52Sí, porque no debería tener dolor.
23:57Hay que ver, o sea, qué nervios tocaron, qué pasó, cómo va el proceso de recuperación.
24:02Porque estos ejercicios, en realidad, después de una operación de próstata, igual.
24:07O sea, si yo saco la próstata, entonces estos músculos quedan lastimados.
24:11Entonces, yo tengo que ir recuperando la fuerza de estos músculos poco a poco para evitar la incontinencia fecal o
24:18de orina.
24:19Entonces, esto es más de consulta de médico, ¿verdad? Para ver qué le está pasando.
24:24Ahí es mejor, o sea, si el doctor le dice que esto es parte del proceso de recuperación, que tengamos
24:30paciencia.
24:30A veces hay que tomar fibra, ¿verdad?
24:32Cuando decimos hay que tomar fibra, estos productos que son fibra para poder o comer más fibra para poder evacuar
24:41el intestino sin dolor, ¿verdad?
24:42Y tomar más agua.
24:44Doctora, aquí hay otra pregunta que dice si este tipo de ejercicios, que hay dos muy parecidas.
24:49Por un lado, si pueden prevenir las cirugías de suelo pélvico, ¿verdad? Este tipo de ejercicios.
24:54O por el otro, también está preguntando si hay cirugías para evitar estos ejercicios.
24:59No, no, no. O sea, estos ejercicios son de rehabilitación. Esto es una de rehabilitación y de mantenimiento de nuestro
25:07cuerpo
25:08y de una zona del cuerpo que generalmente está muy mutilada porque le tenemos vergüenza, porque nadie habla del suelo
25:15pélvico.
25:16De hecho, hay tratamientos del suelo pélvico geniales que es metiendo láser y vibración y ultrasonido en la vagina
25:24para poder fortalecer todos los músculos. Y es un tratamiento de suelo pélvico.
25:31Lo hacen especialistas, fisioterapeutas especialistas en suelo pélvico.
25:36Entonces, estos ejercicios en realidad son para darte calidad de vida. Esto es para mejorar tu calidad de vida
25:44y generalmente los vamos a hacer más bien muy tardíamente, casi hasta después de la cirugía, sino desde antes.
25:52Entonces, si yo estoy desde antes de tener una histerectomía o de tener una operación de próstata muy fuerte en
25:59mi músculo,
26:00bucosígeo, que es este, entonces yo voy a tener una rehabilitación genial.
26:04Entonces, esto es prevención y mantenimiento. Si yo nunca los hice porque nadie me los enseñó y ya tengo 50,
26:1460, 70, 80 años, los empiezo a hacer.
26:17¿Para qué? Para tener calidad de vida. Porque de por sí, esta parte de aquí también es la que me
26:22sostiene rodillas, piernas.
26:25O sea, es mi centro. Esta parte es porque esto, junto con esto, es lo que sostiene el cuerpo. Entonces,
26:34es vital.
26:36Vamos a recibir otra llamada, doña Marcia. Buenos días.
26:40Buenos días.
26:41Adelante con su consulta.
26:44Yo tengo 48 años, ¿verdad? Y resulta que tengo como tres meses que no me baja la menstruación. Y a
26:57veces siento en la parte del cuello mío como que me estiran, ¿verdad? Como que si fuera como un elástico.
27:05No sé si será por el proceso de la premenopausia o estoy entrando a la menopausia, ¿verdad? No sé si
27:13estoy tomando nitrato. Estoy tomando, estoy tomando vitamina E. Me dicen que compre los estrógenos. No sé cuál es ese
27:28otro, ¿verdad?
27:29Son medicinas naturales. Ese, si trato de magnesio, me ha caído muy bien, ¿verdad? Porque no me lo puedo, ¿verdad?
27:38Negar. Pero sí necesito que me aconseja la doctora, ¿verdad?
27:43Porque no sé si es estrés, no sé si es ansiedad. Yo trabajo a 12 horas, ¿verdad? En un trabajo
27:50de producción muy duro, porque es muy duro. Yo digo que ya para mi edad no, ¿verdad?
27:56¿Y trabaja de pie o sentada?
27:59De las dos. De las dos, de pie, sentada, ¿verdad? Pero sí, vieras que a veces me da ese, como
28:10ese estironazo en el cuello, ¿verdad? A ver qué me aconseja.
28:13¿En el cuello del útero?
28:16No, no, en el cuello, aquí en la parte del cuello.
28:18Ah, en la parte de la cabeza.
28:20Es correcto.
28:21Ah, sí, no, no, es que eso, ya en la parte de la cabeza estamos hablando de relajar la espalda,
28:26de fortalecer, más bien esto le va a ayudar para fortalecer los músculos del estómago y poder sostener mejor su
28:31trabajo.
28:32Y hay un dato interesante, cuando la menstruación se va por un año es cuando se declara la menopausia. Ahora
28:40usted está en perimenopausia. O sea, puede que vuelva dentro de cuatro meses o se quite, no sé, eso es
28:45parte.
28:46El cuello debe ser por alguna posición que usted tiene en su trabajo. Por eso decía yo, ¿cómo hace para
28:52saber el cuello del útero que le jala, no?
28:55No, y que evidentemente en ese periodo de menopausia cualquier dolor o situación se relaciona con el proceso, ¿verdad?
29:01Sí, claro. Y aquí pareciera más que es, como dices, el trabajo tiene jornadas muy fuertes y probablemente vas a
29:09necesitar más bien más estiramiento de la espalda.
29:13La ventaja que va a tener este ejercicio para vos es que esto te va a dar mucho soporte y
29:19va a mejorar la posición, por ejemplo, la posición en la que estás sentado de pie, vas a poder sostener
29:24mejor porque tienes fuerza y eso va a darte calidad en esa parte.
29:29Ahí en pantalla está el número, el Instagram de la doctora, Margarita Murillo, y también el número para citas con
29:35la doctora es el 89-27-03-19.
29:39Doctora, muchas gracias por estar con nosotros. Siempre es un placer. Un saludo a su mamá que nos está viendo.
29:45Ah, sí, mi querida mamá. Besos y abrazos, que ya casi le vamos a celebrar los 90.
29:49Sí, felicidades. Doctora, muchas gracias por estar con nosotros.
29:53Gracias, Pablo.
29:54Vamos a ir a una pausa comercial, pero invitados porque vea lo que vamos a presentarles al volver.
30:04La esclerosis sistémica es una enfermedad poco común que afecta principalmente la piel, pero también puede comprometer órganos internos como
30:14los pulmones, el corazón, el sistema digestivo y los riñones.
30:18Entonces, descubra cómo identificar esta condición para tratarla a tiempo y descubra las señales para un diagnóstico temprano.
30:25Somos los doctores por Teletica.
30:3510 con 32 minutos de la mañana. Gracias por continuar con nosotros.
30:38Cuando el sistema de defensa del cuerpo no está bien, empieza a atacar tejidos y se refleja en nuestra piel.
30:44Precisamente vamos a hablar de ese tema que aparece aquí en pantalla, la esclerosis sistémica.
30:49¿De qué se diferencia en comparación a otros padecimientos?
30:54De una vez lo vamos a conversar con nuestro doctor invitado, el doctor Walter Cubillo.
30:59Doctor, buenos días y bienvenido.
31:00Buenos días, Pablo. Muchas gracias por la invitación.
31:05La esclerosis sistémica es una condición, precisamente es una enfermedad de las defensas.
31:10Entonces, las defensas se van a alterar por una causa, que eso todavía está en investigación, hay varias teorías.
31:17Sin embargo, lo que ocurre es que tus propias defensas, que te protegen de enfermedades, empiezan a atacar órganos propios.
31:23Eso es lo que se conoce como enfermedades autoinmunes.
31:26Entonces, otro de los términos por los cuales se conoce esta condición es esclerodermia.
31:31Y es muy importante. ¿Por qué?
31:33Porque la esclerodermia precisamente se refiere al engrosamiento de la piel.
31:37Entonces, muchas veces los síntomas tempranos son, digamos, cambios en la piel.
31:41Engrosamiento de la piel y también problemas vasculares.
31:44Algo que siempre me gusta, ¿verdad?, aclarar con esa condición es que hay otra enfermedad que se llama esclerosis múltiple,
31:51¿verdad?
31:51Es como más conocida.
31:53Exactamente, que otras personas siempre a veces hacen como una confusión, ¿verdad?
31:57Es esclerosis sistémica, esclerosis múltiple.
31:58Es esclerosis sistémica es de reumatología y esclerosis múltiple es de neurología.
32:02Entonces, también me gusta empezar con esa aclaración porque a veces hay como esa confusión.
32:07También yo les digo a mis pacientes que el término es esclerodermia porque es más fácil para ellos acordarse también
32:12y para, ¿verdad?, que lo tengan como más claro cuando se les da ese padecimiento.
32:16Doctor, y que se refleja de manera directa en la piel como veíamos en esas imágenes, ¿verdad?, que usted dice
32:21que también como que se engruesa la piel.
32:23Exactamente, de hecho, el término esclerodermia significa piel dura o piel rígida.
32:28Entonces, lo que ocurre, pues, al inicio es que debido al funcionamiento inadecuado de las defensas, como les estoy mencionando,
32:36empiezan a haber problemas de inflamación, empiezan a haber también problemas vasculares, ¿verdad?, que ahorita vamos a hablar muy importante
32:43de la manifestación vascular más frecuente.
32:45Y lo que ocurre eventualmente es que puede afectar órganos internos también. Entonces, no solo se limita la piel, sino
32:51en algunas personas puede afectar órganos internos y eso ya, obviamente, es más preocupante y más peligroso.
32:57Ahora que menciona eso, empecemos por las alertas. O sea, ¿qué empiezo yo a ver en mi piel, en mi
33:04organismo, en cambios de mi salud que pueden ir ligados a este problema que estamos hablando?
33:10Esa pregunta es sumamente importante porque lo más relevante de esta conexión es el diagnóstico temprano. Entonces, hay algunas alertas
33:17que a mí me pueden llevar a, digamos, a preocuparme y a buscar ayuda.
33:22De las más importantes es cambios de circulación de las manos. Entonces, ¿cómo se van a ver esos cambios de
33:26circulación de las manos?
33:27Las manos, sobre todo cuando hay frío, cuando hay estrés emocional, se van a empezar a cambiar de color y
33:33se van a poner blancas.
33:34Entonces, si una persona cuando se expone al frío, las manos se le ponen blancas o inclusive moradas, ¿ok? A
33:40veces también rojas.
33:41Eso es una señal de alerta, ¿verdad? Esa manifestación se conoce como fenómeno de Reynot y precisamente puede estar presente
33:48más del 90% de las personas con esta conexión.
33:51Entonces, sí tenemos que vigilar. Y vean que muchos de esos cambios van a ser, ¿verdad? Como visibles, ¿verdad? Como
33:56quien dice a simple vista.
33:57Otra de las cosas que pueden aparecer también son arañitas vasculares.
34:01Esas arañitas vasculares se llaman telangiectasias, ¿ok? Y las telangiectasias pueden aparecer inclusive a nivel facial, ¿verdad?
34:08Pueden aparecer a nivel de las palmas, a nivel de las yemas de los dedos, ¿verdad?
34:14Y esos pueden ser, ¿verdad? Síntomas también bastante tempranos.
34:17Y en cuanto a la piel, lo que ocurre es que se empieza a poner la piel más rígida.
34:21Entonces, cuando yo trato, por ejemplo, de pellizcar la piel, ¿verdad? Sobre todo a nivel de los dedos, de la
34:26mano,
34:26la piel se empieza a poner rígida. Entonces, es difícil, digamos, hacer esto, como pellizcar.
34:32Entonces, son precisamente de los síntomas de alerta porque son de los más tempranos.
34:36Usted mencionaba unas venitas que a veces uno las ve que son muy rosaditas o moraditas.
34:40Lo he visto en personas que se le ven mucho en los cachetes o también en las piernas. ¿Está relacionado
34:45a eso?
34:45Exacto. Digamos, las telangiectasias, que es el término médico, son como dilataciones vasculares, ¿verdad?
34:50Los vasos sanguíneos más pequeños que tenemos en el cuerpo que se llaman capilares.
34:54Y eso puede ocurrir en la cara o puede ocurrir inclusive en la parte anterior del tórax, aquí en el
35:00pecho, ¿verdad?
35:01Y puede ocurrir en las palmas de las manos.
35:03Claramente, pues no es la única causa, la esclerosis sistémica, pero sí es algo que muchas veces puede ser un
35:09indicador
35:09que sería, digamos, importante para que la persona vaya a consultar.
35:12Doctor, ¿pueden algunos pacientes cometer el error de confundir eso, por ejemplo, voy a decir una idea,
35:19con acné o algo que me hizo alergia e ir retrasando una atención a tiempo?
35:24Sí, de hecho, por ejemplo, a nivel facial, ahora que estás mencionando lo de las telangiectasias,
35:29hay algo que se llama rosácea, ¿verdad?
35:30Que es una condición de la piel que se manifiesta sobre todo en la parte de las mejillas.
35:34Y eso a veces podría confundir.
35:36Podría ser que tenga estas arañitas vasculares en la cara y que pueda, digamos,
35:42estar asociado a rosácea, pero en otras personas no, ¿verdad?
35:45Puede estar asociado a otros diagnósticos como este.
35:48Entonces, es importante, digamos, tener en cuenta.
35:50Sobre todo cuando aparecen en las palmas.
35:52O sea, es importante porque aparecen aquí en las llamitas de los dedos o en las manos.
35:57Entonces, siempre tener claro eso.
35:58Si tengo esas dilataciones vasculares en las palmas, es una señal de alerta muy importante.
36:03Todos deben estar en casa así como yo, revisándome los dedos.
36:06Exactamente.
36:07¿Cómo se ven?
36:07Como las pequeñas...
36:08Se ven como literalmente arañitas, ¿verdad?
36:11Se conocen como arañitas vasculares.
36:13Entonces, es muy importante.
36:14¿Están bien las mías, doctor Vélez?
36:18Sí, sí.
36:19Sí, no se ven.
36:20No, está bien.
36:21Y es importante también ese síntoma que les dije que es de los más tempranos,
36:27que es el fenómeno de Reynoth, ¿verdad?
36:29Entonces, el fenómeno de Reynoth.
36:31Cuando el dedo se pone muy blanco, muy morado.
36:33Exacto.
36:34Entonces, si la persona, por ejemplo, se expone al frío, ¿verdad?
36:38Hay muchas personas que creen que eso es normal, ¿verdad?
36:41Si me estoy exponiendo al frío, pues me voy a poner pálido, ¿verdad?
36:44O morado en las manos.
36:45Pero eso no siempre es así.
36:47Entonces, es algo de lo más importante que tenemos que tener claro.
36:49Si tengo este síntoma, definitivamente tengo que revisarme.
36:53Porque esta condición, la esclerosis sistémica, precisamente da problemas también vasculares,
36:57que es lo que estamos hablando.
36:57Arañitas vasculares, cambios de coloración de las manos.
37:01Entonces, muchas veces puede ser el síntoma inicial, ¿verdad?
37:03Inclusive hasta, ¿verdad?
37:05Puede ser que yo presente hasta 10, 15 años solo este síntoma
37:08y luego empiecen a salir otros síntomas.
37:09Y precisamente en cuanto al diagnóstico precoz, ¿verdad?
37:13Cuando tenemos esta manifestación de cambios de las manos, ¿verdad?
37:16Definitivamente tenemos que acudir a reumatología.
37:19Doctor, se habla también del ongrosamiento de la piel.
37:24Yo he visto algunas personas, principalmente adultos mayores, que los nudos de las manos,
37:29los talones, las rodillas, los codos, ¿hay alguna relación?
37:33Sí, es importante y ahora que estás hablando también de lo de las cosas de la edad, ¿verdad?
37:41La esclerosis sistémica es más frecuente en mujeres, que eso es un tema importante, ¿verdad?
37:45Es más frecuente en mujeres y también después, sobre todo, los 50, 60 años, ¿ok?
37:50Entonces, si a partir de esa edad, 50, 60 años, empezamos a ver que hay cambios de la piel,
37:55que se ponen también como más gruesa, ¿verdad?
37:57Inclusive muy reseca, que no puedo hacer esto de pellizcar la piel.
38:02Yo debería poder pellizcar la piel sin ningún problema, ¿verdad?
38:05Y hay personas que se les pellizca la piel y no se logra, no se logra agarrar la piel
38:09porque está muy tensa, ¿verdad?
38:11Entonces, eso es un síntoma temprano, ¿verdad?
38:14Entonces, definitivamente esos cambios a veces pueden ser también no solo en las manos,
38:18pueden ser a veces también en los pies, en las piernas, en los antebrazos, ¿verdad?
38:21Y la cara, ¿verdad?
38:23A veces, inclusive, la cara se pone tan tensa, ¿verdad?
38:26Que la persona dice, mira, qué raro, sí, no tengo arrugas, ¿verdad?
38:30Pero a veces, a cierta edad, ya uno esperaría claramente tener ciertas líneas de expresión.
38:34Y si no hay esa línea de expresión, eso podría ser, mira, qué raro,
38:38porque yo no tengo líneas de expresión, no me he hecho procedimientos estéticos,
38:41no tengo líneas de expresión.
38:42Entonces, eso podría ser porque en esta enfermedad, precisamente,
38:45hay algo que conocemos como es sobreproducción de colágeno, ¿verdad?
38:50Entonces, cuando el cuerpo empieza a sobreproducir esta proteína que se llama colágeno,
38:54se puede depositar en la piel, eso pone la piel más rígida,
38:59y lo más importante es que puede afectar a otros órganos, ¿verdad?
39:01Esa sobreproducción de colágeno también ocurre en otros órganos,
39:04en los pulmones, en el corazón, en el intestino, ¿verdad?
39:07Sí, que eso es lo que yo quería saber.
39:09Uno ve la piel, y yo creo que es un reflejo clarísimo darse cuenta a uno si algo está pasando.
39:14Pero a nivel interno, ¿cuál es la afectación más directa?
39:16Sí, las afectaciones más directas puede ser, y eso me gusta mucho explicarlo desde el nombre de la condición,
39:23porque se llama esclerosis sistémica.
39:25Entonces, ¿qué significa sistémica?
39:27Significa que potencialmente puede afectar cualquier sistema del cuerpo, o sea, cualquier órgano.
39:31¿Ok?
39:32Entonces, si bien es cierto, estos problemas vasculares, problemas en la piel, ¿verdad?
39:37Afecta más.
39:38Entonces, ¿cuáles órganos afectan más?
39:39Puede afectar desde los pulmones, ¿verdad?
39:41Dar algo que se llama fibrosis pulmonar, puede dar algo también que se llama hipertensión pulmonar, ¿ok?
39:46Y de otro de los sitios que son muy frecuentemente afectados es la parte intestinal.
39:51Entonces, muchas veces la persona, todo lo que es el esófago, todo lo que es tragar, ¿verdad?
39:55La parte digestiva, la parte de la absorción de nutrientes, ¿verdad?
39:58Eso se puede también ver comprometido.
40:00Entonces, muchos de los síntomas también asociados es, ok, ¿por qué tengo yo tanta dificultad para tragar?
40:05¿Por qué tengo yo también tanto reflujo, ¿verdad?
40:09Entonces, siento esa sensación de quemazón, cuando me voy a acostar y todo, o sea, ¿por qué?
40:13Entonces, también es importante.
40:14A veces también pueden haber episodios de estreñimiento crónico, ¿verdad?
40:19Inclusive alternar diarrea con estreñimiento crónico.
40:22Entonces, esos pueden ser síntomas también que pueden acompañar, ¿verdad?
40:25Que pueden dar muchos problemas.
40:2610 con 42 minutos. En algunos minutos también vamos a abrir el consultorio para que usted le haga preguntas al
40:33doctor.
40:34Ahí están los números de teléfono 22 90 6 2 3 5 o el 64 7 7 77 78 para
40:40que haga sus preguntas por WhatsApp.
40:42Y ya el doctor, en pocos minutos, como les decía, va a poder empezar a responder sus preguntas.
40:47Doc, una vez diagnosticada esta condición, ¿qué tratamientos hay?
40:51Ok. Es muy importante porque, de lo más importante, que también quiero hablar un poco de la parte del diagnóstico,
40:57¿verdad?
40:57¿Cómo llego yo a saber el diagnóstico?
40:59Entonces, número uno, es importante la valoración reumatológica y vamos a hacer varias preguntas para ver si usted ha estado
41:07teniendo esos síntomas.
41:08Posteriormente la vamos a examinar.
41:11Y, muy importante, al ser esto, una enfermedad de las defensas, que es lo que estamos hablando, ¿verdad?
41:15Hay ciertos exámenes específicos que llamamos anticuerpos, ¿verdad?
41:19Que son exámenes de sangre específicos que pueden estar asociados a esta condición.
41:23Y uno de los estudios que está, ¿verdad?
41:27Más asociado al diagnóstico precozo, diagnóstico temprano de esta enfermedad, es uno que se llama capilaroscopía.
41:32Entonces, la capilaroscopía nos ayuda, mediante un microscopio, a ver la circulación, literalmente, de las manos.
41:38Y lo bueno es que es un procedimiento que no duele y nos da muchísima información, ¿verdad?
41:42Porque yo logro ver, literalmente, cómo está la circulación de las manos con este microscopio.
41:46Y eso me ayuda a detectar, ¿verdad?, si hay un problema circulatorio que puede estar asociado a esclerosis sistémica o
41:52esclerodermia.
41:53Entonces, es muy importante.
41:55Después de hacer toda esta valoración, obviamente tenemos que guiar, ¿verdad?, si hay afectación de otros órganos.
42:00Entonces, puede ser que la persona ocupe una tomografía, sea un TAC, para ver si los pulmones están bien.
42:05Puede ser que ocupe un ecocardiograma para ver si el corazón y la presión de los pulmones está bien.
42:11Estudios digestivos, ¿verdad?, para ver todo eso.
42:13Cuando ya hemos...
42:14Pero si hay tratamiento.
42:16Exactamente.
42:16Cuando ya hemos establecido cuáles afectaciones hay, ¿verdad?, ahí es donde guiamos el tratamiento, ¿ok?
42:21Al ser una enfermedad compleja, una enfermedad, ¿verdad?, heterogénea, por eso es otra cosa importante.
42:26No todo el mundo tiene los mismos tipos de esclerosis sistémica.
42:29De hecho, hay algunos subtipos, ¿verdad?, y no todas las personas se les afectan todos los órganos, ¿ok?
42:34Entonces, es muy importante individualizar para ya luego caer en la parte del tratamiento.
42:38Hay tratamientos que ayudan a mejorar la parte del funcionamiento del sistema inmunológico, ¿verdad?,
42:43que ayudan a mejorar el engrosamiento de la piel.
42:45Hay otros que ayudan a mejorar las manifestaciones de vasculares, porque uno dice,
42:50ok, si las manos se me ponen moradas y pálidas, pero eso es un problema circulatorio.
42:53Y a largo plazo, corto, ¿verdad?, o mediano plazo, te pueden dar también problemas de úlceras en los dedos, ¿verdad?,
43:00por falta de flujo en tus dedos.
43:03Entonces, pueden haber también, ¿verdad?, ese tipo de complicaciones.
43:07Entonces, hay tratamientos que mejoran la circulación, ¿verdad?, hay tratamientos también que si, por ejemplo,
43:12tengo afectación en los pulmones, hay tratamientos que me ayudan a mejorar la fibrosis pulmonar, ¿verdad?,
43:17tal vez a estabilizar esa fibrosis pulmonar, hay tratamientos que me ayudan a controlar la presión de los pulmones, ¿verdad?,
43:23hay tratamientos que me ayudan a mejorar también los síntomas gastrointestinales.
43:28Entonces, es muy importante porque dependiendo, ¿verdad?, de cada caso individual,
43:32que como ven es una enfermedad bastante compleja, entonces hay que individualizarlo y ya luego podemos dar tratamiento.
43:37No hay cura, ¿verdad?, porque es una enfermedad crónica, pero sí hay tratamientos que ayudan a mejorar la calidad de
43:42vida.
43:42Son las 10 con 45 minutos de la mañana, vamos a irnos a una pausa comercial y venimos a responder
43:47sus preguntas de WhatsApp
43:48y también llamada telefónica aquí en el consultorio de los doctores por telética. Ya venimos.
43:55Al volver de la pausa, la esclerosis sistémica es una enfermedad poco común que afecta principalmente la piel,
44:03pero también puede comprometer órganos internos como los pulmones, el corazón, el sistema digestivo y los riñones.
44:10Después, descubra cómo identificar esta condición para tratarla a tiempo y descubra las señales para un diagnóstico temprano.
44:18Todos los detalles al volver de la pausa, aquí por Teletica.
44:34Top 7 prácticas para prevenir un ataque al corazón.
44:37Número 1. Realices exámenes de detección con regularidad.
44:41Estos exámenes le permitirán detectar si tiene hipertensión o colesterol alto,
44:46lo que puede dañar el corazón y los vasos sanguíneos.
44:49Número 2. Controle el estrés.
44:51Estar constantemente en un estado de estrés muy alto puede influir en el aumento de la presión arterial y otros
44:58factores de riesgo.
44:59Número 3. No fume.
45:01Las sustancias químicas del tabaco pueden dañar el corazón y los vasos sanguíneos.
45:06Además, el humo del cigarrillo reduce el oxígeno en la sangre.
45:10Número 4. Hacer actividad física.
45:13Realizar de 30 a 60 minutos de actividad física al día ayuda a reducir las probabilidades de padecer afectaciones que
45:21sobrecarguen el corazón.
45:22Número 5. Mantener una alimentación saludable.
45:26Para mejorar su alimentación puede reducir el consumo de sal en exceso, azúcar, carbohidratos muy refinados, alcohol, comidas muy procesadas
45:35y grasas saturadas o trans.
45:37Número 6. Mantenga un peso saludable.
45:40El peso adicional puede propiciar hipertensión, colesterol alto y diabetes tipo 2, que como se mencionó antes, genera más probabilidad
45:48de sufrir un ataque al corazón.
45:50Y número 7. Duerma bien.
45:52El descanso es indispensable para un corazón sano.
46:0410 con 49 minutos de la mañana. Momento de iniciar el consultorio para responder sus preguntas, ya sea por WhatsApp
46:09o por llamada a teléfono.
46:11Y que vamos a empezar con esta pregunta.
46:13Dice, doctor, yo quedé embarazada y dos años después me salieron unas manchas en el pecho, pero me fueron bajando
46:19después de que el bebé nació.
46:21O sea, del pecho la empezaron a bajar, le salieron en la espalda. Dice que mis manos se ponen muy
46:25moradas cuando hace mucho frío y se me marcan las venas.
46:29Y cuando hace mucho calor me siento muy débil. Además, me pongo muy pálida y me han empezado a salir
46:35manchas en diversas partes del cuerpo.
46:38Por mucho tiempo me ha pasado que mis defecaciones me duelen mucho y salen verdes o con sangre.
46:44Ok. Sí, eso es muy importante porque, bueno, la paciente menciona que después del embarazo, ¿verdad?
46:53Entonces, si bien es cierto, yo les mencioné que esta condición es más frecuente después, digamos, de las mujeres, después
47:00de los 50, 60 años.
47:01Eso no significa, ¿verdad? Que no haya casos en personas más jóvenes, ¿verdad? Por ejemplo, en edad reproductiva, que es
47:07lo que estamos hablando.
47:07Y muchas veces el embarazo puede ser, como decimos, como un factor precipitante.
47:13Digamos, si yo tengo una, digamos, susceptibilidad, o sea, una predisposición genética, por ejemplo, para desarrollar ciertas enfermedades autoinmunes,
47:22si yo, por ejemplo, después de un embarazo, eso podría ser un precipitante.
47:25Entonces, sí, ella ha tenido unos síntomas después del embarazo y él ya mencionó el que es muy importante, que
47:31es el cambio de coloración de las manos.
47:32Entonces, toda persona, como les digo, que tenga cambios de coloración de las manos, que se pongan pálidas, moradas, ¿verdad?
47:39Cuando hace mucho frío, cuando está expuesta a estrés, eso no hay que normalizarlo.
47:44Creo que es lo más importante. A veces se dice, ok, si yo me estoy expuliendo al frío, obviamente me
47:47voy a poner morada.
47:48Pues no, no todo el mundo reacciona así, ¿ok?
47:51Entonces, es importante siempre que te guste síntoma, definitivamente la persona tiene que consultar, ¿verdad?
47:56Para hacer la valoración completa, inclusive con el estudio de la circulación que les mencioné, que se llama capilaroscopía.
48:01Entonces, es muy importante porque ese puede ser el síntoma, como les digo, que anteceden algunas personas,
48:06inclusive hasta 10 a 15 años antes de desarrollar otros síntomas.
48:10Entonces, es definitivamente la señal de alerta.
48:12Entonces, yo le diría a ella que efectivamente se está notando esos cambios, ¿verdad?
48:15Tiene que valorarse, ¿verdad? No es normal que se le pongan las manos pálidas o moradas.
48:19Perfecto. Aquí hay otra pregunta ligada porque dice, a mi hija en el embarazo le salió unas manchitas.
48:24Un año después aún las tiene y el bebé también las tiene.
48:28¿Será relacionado esto que usted menciona?
48:30Sí, es muy importante valorar el caso de forma específica, ¿verdad?
48:34Porque realmente en mujeres jóvenes y también, como les digo, después de embarazo,
48:37pueden haber también otras condiciones autoinmunes, ¿verdad?
48:40Que muchas, precisamente las enfermedades que vemos los reumatólogos, pues van a ser enfermedades autoinmunes.
48:44Hay otra, por ejemplo, que se llama lupus, eritematoso sistémico,
48:47que a veces puede también tener inicio después de, por ejemplo, el embarazo o durante el embarazo.
48:53Entonces, es importante sí, digamos, revisarse para ver si eso puede tener alguna relación.
48:57Hay, por ejemplo, personas que tienen lupus y también el bebé, ¿verdad?
49:02Que ya está mencionando, puede ser que tenga transitoriamente, ¿verdad?
49:05Un lupus, por ejemplo, el neonato o algo así.
49:08Entonces, sí, es importante, ¿verdad?
49:09Cuando hay síntomas también diferentes después del embarazo o durante también examinarse.
49:12¿A quién debería consultar, doctor?
49:14¿Con un reumatólogo está bien?
49:15Sí, claro que sí.
49:16Porque de hecho hay una pregunta que dice, me gustaría saber dónde atiende el doctor.
49:21Ok, yo precisamente atiendo en Escazú, en un oficentro de uterilogía, ¿verdad?
49:27Ahí yo tengo mi consultorio, con mucho gusto los puedo atender.
49:32Es muy importante en relación con esto.
49:35Yo soy una persona que ha tenido especial interés en la esclerosis sistémica, desde que tenía casi que desde la
49:43universidad, desde que estaba empezando.
49:45Y es algo que me gustaría también dejar claro porque es una enfermedad que a veces ha sido un poco,
49:50¿verdad?
49:50Como abandonada.
49:51Visibilizada.
49:52¿Verdad? Invisibilizada.
49:53De hecho, eso me lo dicen muchos pacientes porque obviamente hay otras que son más frecuentes.
49:57Entonces, sí me gustaría saber eso, que sepan eso, perdón, que yo soy una persona que tiene mucha empatía con
50:02esta condición, ¿verdad?
50:03Y tengo mucha experiencia y entrenamiento en lo que es el estudio de capilaroscopía, ¿verdad?
50:08También tengo formación avanzada de posgrado en lo que es esclerosis sistémica.
50:13Entonces, con todo gusto, ¿verdad?
50:14Máximo conocimiento.
50:16Gracias.
50:16Aquí hay una pregunta que dice, hola, mi madre padece de la enfermedad, pero también tiene bruxismo severo.
50:21Ya usa férula.
50:23Ok.
50:24Sé que ahora se trata con botox en los maceteros, pero no sé si está contraindicado la aplicación del mismo
50:31con este padecimiento.
50:33Muy buena pregunta. Realmente no. Realmente inclusive, ¿verdad? El uso de toxina botulínica, que es lo que ella está mencionando,
50:42de hecho tiene diferentes usos.
50:44De hecho, muchos conocen su uso en estética, ¿verdad? Pero realmente tiene muchos usos médicos.
50:50Y el que ella menciona, el bruxismo, es uno de sus usos.
50:54De hecho, es algo que también está en investigación, es el uso en la manifestación esta que les mencioné en
50:59la esclerosis sistémica, que es el fenómeno de Reynot.
51:01¿Verdad? Hay casos sumamente severos donde la persona puede tener inclusive problemas de amputación de los dedos, ¿verdad?
51:07Y todo eso. Entonces, de hecho, se ha investigado el uso de la toxina botulínica en este contexto.
51:11¿Ok? Entonces, ya para responder específicamente a la pregunta, no debería porque haber una contraindicación.
51:17Si tiene bruxismo y si se vigila, se podría, digamos, aplicar ese tratamiento eventualmente.
51:23Porque más bien lo utilizamos para otras, ¿verdad? También, digamos, manifestaciones directamente asociadas a la condición.
51:29Aquí hay una pregunta que dice que ya sea en frío o en calor, no se le ponen los dedos
51:35morados o blancos, sino las uñas.
51:36Las uñas. Eso es importante porque muchas veces lo que es el cambio de temperatura, ¿verdad? También puede predisponer.
51:44Entonces, puede ser que yo esté en frío, ¿verdad? Por ejemplo, expuesto a aire acondicionado y de repente ya me
51:50voy al calor excesivo.
51:52Entonces, puede ser que ese cambio, ¿verdad? Brusco de temperatura me dé los cambios de color.
51:58Otra cosa que refieren los pacientes, además de cambio de coloración de las manos, es también dolor o adormecimiento.
52:04Entonces, si tienen, por ejemplo, dolor o adormecimiento asociado a cambios de temperatura, también es importante, ¿verdad?
52:10A veces las manos, como les digo, se pueden poner de tres colores diferentes como en fases.
52:15Primero se ponen pálidas, luego se ponen azules y luego se ponen rojas.
52:19Ya cuando, digamos, hay como recuperación de la circulación de las manos, por decirlo así.
52:24Entonces, sí es muy importante, digamos, todo cambio de coloración.
52:28¿Verdad? De hecho, eso siempre lo digo porque muchas veces llega primero, por ejemplo, a un vascular, ¿verdad?
52:33A un cirujano vascular. Entonces, nosotros de hecho trabajamos de forma conjunta con los vasculares
52:38porque a veces llegan ese tipo de cambios vasculares y la gente dice, ¿por qué se ponen las manos así?
52:43Y el vascular dice, no, mira, eso es algo ya que es reumatológico.
52:47Y la gente a veces no, ¿verdad? No hace la correlación de por qué ese problema de circulación de las
52:52manos es algo reumatológico.
52:53De hecho, hay otra pregunta que dice, mi sobrina tiene todos estos síntomas, la llevamos donde un dermatólogo
53:01y le dijeron que era alergia al polen y los ácaros, pero nada se controla y tiene todos esos síntomas
53:07que menciona.
53:08Exacto. Es muy importante porque el estudio que les mencioné, que se llama capilar escupiga, el cual yo lo realizo,
53:16lo que hacemos es precisamente ver cómo está la circulación de las manos, ¿ok?
53:20Y eso es algo que, como les digo, se puede detectar inclusive de forma muy temprana.
53:25Entonces, un paciente que tenga este tipo de síntomas definitivamente amerita también la realización de una capilar escupiga, ¿verdad?
53:32Que es este estudio de circulación de las manos.
53:34Entonces, es muy importante, ¿verdad?
53:37Que puede ser que ella sí tenga, digamos, la parte de lo que le dijo el dermatólogo,
53:41pero definitivamente podríamos, ¿verdad?, indagar si hay algún otro, ¿verdad?, padecimiento.
53:47Más que ella no solo tiene padecimientos limitados a la piel y creo que eso es como el, digamos,
53:53lo que tenemos que llevarnos de esto es que no solo se limita a la piel, ¿de acuerdo?
53:57Entonces, se limita la parte de la circulación, se limita la parte pulmonar, la parte digestiva, ¿verdad?
54:02Entonces, si yo tengo esos síntomas, pero se acompañan de otros, ¿ok?, ¿por qué?
54:06Entonces, ahí es cuando, de verdad, si tenemos síntomas en piel, pero además en otros órganos,
54:10definitivamente consultar con reumatólogo.
54:13Ahí en pantalla aparece el usuario del doctor en Instagram, que es doctor.cubillo.reumatólogo,
54:19o el número de teléfono es el 89-85-9916, que ahí es donde usted puede hacer sus consultas.
54:26Doctor, de manera puntual, así para responder otra de las preguntas que nos llegó aquí por el WhatsApp,
54:32preguntan si es común que ocurra en personas menores o en personas mayores.
54:37Entonces, si bien es cierto, ocurre más en mujeres después de los 50-60 años,
54:41hay inclusive casos juveniles, eso significa inclusive hasta en niños, personas adolescentes, ¿verdad?,
54:48mujeres jóvenes, entonces es importante, ¿verdad?, llevarse más, que es algo, ¿verdad?,
54:53después de los 50-60 años lo más importante son los síntomas, o sea, cualquier persona que tenga esos síntomas,
54:58ya sea un niño, ya sea un adolescente, ya sea una mujer joven o un hombre joven,
55:02y no significa, ¿verdad?, que no den hombres, claramente también tengo pacientes hombres,
55:07entonces llevarse los síntomas, ¿verdad?, porque en cualquier persona podría presentarse realmente.
55:13Doctor, muchísimas gracias por acompañarnos.
55:15Con muchísimo gusto, Pablo, más bien gracias por la invitación.
55:17La entrevista con el doctor o también con la doctora Margarita Murillo,
55:21usted la puede repasar en teletica.com o ingresa también a YouTube por los doctores Teletica,
55:26y ya a partir de hoy en la tarde están la entrevista y todas las más de 260 que les
55:31hemos realizado para ustedes.
55:32Muchas gracias por acompañarnos, les deseamos que tengan una linda semana
55:36y los invitamos para que sigan aquí en Teletica.
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